Отеки у детей

Удаление инородного тела из носа урок. Инородные тела в носу. Удаление инородного тела из носа и лечение последствий

Попадание посторонних предмет в нос – одна из наиболее частых причин обращения в детской отоларингологии. Но от такого диагноза не застрахован и взрослый. Если дети целенаправленно могут помещать инородные тела в носовую полость, то у взрослых такое явление чаще всего носит случайный характер.

О патологии

Инородное тело (ИТ) в носу может быть помещено целенаправленно или случайно. При этом такое состояние нередко протекает на первых порах совершенно бессимптомно.

Затем со временем развиваются признаки наличия в носу постороннего предмета. Несмотря на это, чаще всего симптоматика у такого явления достаточно яркая, благодаря чему лор-врач после осмотра извлекает инородное тело из полости.

Естественно, такое состояние наиболее часто наблюдается у детей. Как правило, в процессе игр они помещают мелкие детали игрушек, бусины, монеты, косточки от фруктов в нос.

Попавшие предметы находятся в 80% случаев в нижнем отделе носового хода. Чуть реже случается, что один конец инородного тела вклинивается в нижнюю часть носовой раковины, а второй – в носовую перегородку. Если инородное тело попало случайным образом, то локализация у него может быть любая.

Классификация инородных тел в носу

Инородные тела классифицируют на:

Неорганические – бисер, бусины, камушки, пластмасса и так далее;
Органические – листья, семена, горошины, косточки и так далее;
Металлические – монеты, детали конструктора, гвозди, иголки и так далее;
Живые – мошки, аскариды, пиявки, личинки.

В зависимости от того, как предметы проявляются на рентгене, они делятся на рентгеноконтрастные и рентгенонеконтрастные. К последним относятся инородные тела живого типа.

Инородное тело в носу, что нужно знать:

Причины

Причинами попадания посторонних предметов в носовую полость являются:

Целенаправленное введение;
Случайное вдыхание;
Оставленные предметы после медицинских манипуляций (в том числе и собственные ткани пациента);
в процессе принятия пищи (когда человек поперхнулся);
Попадание через рвотные массы.

Причин для такого развития события достаточно много. Целенаправленно такое делают только дети, а также люди с психическими отклонениями. А вот случайным образом посторонние предметы попадают не так часто. Нередки случаи, что с помощью защитных реакций механизма вроде чихания удается избавиться от ИТ в носу.

Симптомы

Симптомы нередко людьми путаются с аллергией, что в целом в некотором смысле таковым и является. По сути раздражитель – то самое инородное тело, которое организм пытается удалить всеми возможными способами.

Поэтому при попадании постороннего предмета в носовые ходы многие сталкивались с тем, что у них проявлялись:

Слезотечение.

Симптоматика достаточно часто проходит в короткий срок. После этого посторонний предмет может и не беспокоить пациента. Присутствует только односторонняя . Болевые ощущения дают о себе знать не так часто и только при наличии острых концов у предмета.

Если человек не обращается к врачу, то развивается хроническое раздражение и травмирование слизистых, после чего развивается воспалительная реакция. Она и приводит к развитию обычной симптоматики – боли в носу, слизисто-гнойному секрету, отделяемому из одной половины носа, отечности и затруднению носового дыхания в целом.

Но в ряде случаев типичная симптоматика проявляется практически сразу после попадания ИТ в нос:

Раздражение;
Ощущение постороннего предмета в носу;
Боль в задействованной половине носа;
Болевые ощущения могут отдавать в глаз, лоб, щеку, глотку.

Если внутренние ткани значительно повреждены, то может развиться носовое кровотечение, . Болевые ощущения также ведут к нарушению сна, повышенной раздражительности, капризности, плаксивости, беспокойству (особенно у детей).

В отличии от и других типов патологий носовых ходов и пазух, проявления носят односторонний характер. Опасность состояния заключается в том, что при попытке вдоха ИТ может переместиться в гортань или глотку.

Некоторые инородные предметы могут претерпевать изменения, например, горошины, фасоль из-за повышенной влажности могут увеличиваться в размерах, а некоторые наоборот – распадаются на части, размягчаются и полностью разлагаются. Если ИТ сохраняет свой вид, то нередко оно становится ядром носового камня, обрастая кристаллами солей из секрета носа.

Если нахождение предмета длительно, то нередко развивается грануляция тканей, что в результате скрывает посторонний предмет при осмотре, не давая поставить правильный диагноз.

Первая помощь

Если человек засунул посторонний предмет в носовой ход, необходимо осмотреть его. При нахождении предмета почти у наружной части, необходимо провести первую помощь. Если такой возможности нет или предмет засел плотно и глубоко, имеет свойство распадаться, расщепляться, то лучше обратиться к врачу.

Хирургический метод удаления инородного тела в носу:

Алгоритм действий

Если обратиться к врачу не удается, то необходимо:

Закапать в носовой ход сосудосуживающий препарат обязательно в виде капель (спрей может усугубить ситуацию, протолкнут ИТ далее).
Если ребенок не может выполнять команды, нужно закрыть здоровую ноздрю (прижав ее к перегородке), после чего сделать резкий вдох в рот. Такое воздействие может помочь вытолкнуть предмет из носа.
Если ребенок постарше, необходимо попросить его перестать дышать носом и сделать глубокий вдох через рот. Далее зажать здоровую ноздрю пальцем и попросить сделать резкий выдох через нос. Если при этом ребенок ощутил, что предмет движется, то действие повторять до тех пор, пока не освободится носовой ход от ИТ.
Если не удалось осуществить процедуру успешно, то можно закапать ребенку в нос каланхоэ или дать подышать молотым перцем.

Если указанные действия не привели к успеху, то необходимо немедленно обращаться к врачу или вызывать неотложную помощь. Ребенку при этом следует напоминать, что дышать нужно через рот. Давать пить и есть при этом нельзя.

Инородное тело в носу

Чего делать нельзя

Нельзя делать при ИТ в носу:

Доставать предмет с помощью пальца, ватной палочки или пинцета;
Надавливать на ноздрю с ИТ;
Промывать нос водой.

При таких действия изменение локализации предмета или травмирование тканей носа будет практически неизбежно. При этом есть риск развития массивного типа. В таком случае необходимо вызывать скорую.

Следует также понимать, что даже при извлечении постороннего предмета из носового хода симптоматика будет некоторое время сохраняться. Если же в течение суток признаки ИТ не спали – необходимо обратиться к лор-врачу, так как есть риск оставления какой-либо его частив в полости носа или сильного травмирования тканей.

Методика извлечения инородного тела в носу

Диагностика и необходимые исследования

Обязательно посещение отоларинголога, который осуществит осмотр больного, а также:

Проведет ;
Назначит рентген;
Прощупывание металлическим зондом;
Анализ секрета из носа (бакпосев);

Методы извлечения

Удаление инородного предмета производится:

с помощью крючка. Проводится местное обезболивание, а в случае с маленькими детьми – общий наркоз.
Если эндоскопия не дала результата, применяют хирургическая операция.

Также дополнительно могут использоваться только в кабинете у лор-врача промывание носа, промывание и дренирование пазух и терапия осложнений.

Чем опасно инородное тело в носу

В первую очередь инородное тело в носовой пазухе опасно именно повышенным риском перемещения предмета в глотку или гортань, что может привести к удушью.

А вот длительное нахождение предмета в носовом ходу приводит к:

Изъязвлению слизистой;
Некрозу носовой раковины;
Нагноению слезного мешка;
Нарушению функциональности слезопроводящих путей;
Присоединению вторичной инфекции;
Гнойному ;
Остеомиелиту костей носа;

Чем дольше не осуществляется лечение – тем выше риск заработать тяжелые патологические состояния.

Родителям не стоит:

Оставлять детей без присмотра;
Давать игрушки не по возрасту, особенно часто в носу оказываются мелкие части конструкторов лег;
Давать ягоды или фрукты с косточками, которые ребенок может поместить в нос или подавиться;
Удалять попавший предмет «вручную».

Следует помнить, что неумелые действия родителей могут привести к гораздо более серьезным осложнениям и затруднить дальнейшую работу врача.

Прогноз

При осуществлении правильного извлечения предмета из носа в целом прогнозы положительные. Если предмет имел заостренные части или углы, то травмирование слизистых может привести к осложнениям разного типа. Если лечение не проводится, то риск развития других патологических состояний значительно повышается.

Как извлечь инородное тело в носу у ребенка:

Определение

Инородными телами носа называю посторонние предметы в носовой полости, которые утрудняют носовое дыхание.

Причины

Инородные тела носа бывают главным образом у детей. С инородных тел чаще всего попадают зерна бобовых злаков, бусины, косточки вишен, различные мелкие металлические предметы и т.п..

Симптомы

Инородное тело, попав в нос, может иногда не вызвать никаких явлений в течение нескольких дней и недель. Немедленно обращаются за медицинской помощью обычно родители, которые узнают от своего ребенка или других лиц о наличии инородного тела в носу.

Острые инородные тела, повреждая слизистую оболочку, могут вызвать кровотечение из носа и некоторые болезненные ощущения. Зерна бобовых (горох, фасоль, семена акаций и др.), попадая в нос, постепенно набухают и закрывают нижний или средний носовой ход, что затрудняет дыхание. Вскоре вследствие раздражения слизистой оболочки инородным телом и развития воспалительного процесса появляется слизистое выделение с вонючим запахом и иногда с примесью крови.

Выделение обычно одностороннее, то есть с той половины носа, где находится инородное тело. Далее возникают головные боли, раздражение кожи вокруг входа в нос и на верхней губе и мацерация ее, которая приобретает характер экземы. Из полости носа инфекционное начало может проникнуть в слезные пути, вызывая воспаление их, а также в придаточные пазухи носа. Иногда приходится наблюдать детей с прогрессирующим кератитом. После удаления инородного тела обычно все побочные явления проходят.

Инородное тело в носу сначала может вызвать насморк. Далее вокруг него откладываются соли углекислого и фосфорнокислого кальция. Соли, постепенно наслаиваясь на инородное тело, образуют ринолит. Часто можно наблюдать, что ринолит занимает большое пространство в носовой полости, при этом полностью прекращается дыхание через нос. Прилегающая к ринолиту слизистая оболочка все время раздражается, что в конечном счете приводит к развитию грануляций и кровавогнойногому отделяемому из носа.

Диагностика

Инородные тела, которые только попали в носовую полость и еще не вызывали воспалительных изменений, легко диагностировать с помощью расспросов и обычной передней риноскопии. Инородные тела, которые находятся в носу в течение длительного времени, можно выявить зондированием. Зонд в таких случаях всегда наталкивается на стороннее препятствие - инородное тело или ринолит. При отеке слизистой оболочки носа надо смазать ее адреналином или 0,5-1% раствором дикаина с адреналином, после чего носовые раковины уменьшаются и инородное тело видно в носовой полости

Профилактика

Иногда инородное тело небольших размеров можно удалить, сильно сморкаясь. Крупные инородные тела, которые вклинились в слизистую, удаляют изогнутым зондом. Сначала надо смазать слизистую оболочку носа 1% раствором дикаина с адреналином 1: 1000, после чего зонд вводят через средний носовой ход по инородное тело и извлекают его наружу. Отдельные вклиненые инородные тела, будто вросли в слизистую оболочку, можно извлечь носовым корнцангом.

Ринолиты, если они больших размеров, можно сначала раскрошить щипцами и частями удалить. В некоторых случаях, когда большие ринолиты не поддаются раздроблению, приходится удалять их оперативным способом, через грушевидное отверстие носа, подойдя к нему под верхней губой. Иногда инородное тело, которое случайно попадает в хоаны, больной может проглотить. Чтобы инородное тело, которое содержится в задних отделах носовой полости, не попало в гортань или трахею, целесообразно извлекать его при положении больного на боку. В некоторых случаях для удаления металлических инородных тел можно использовать электромагнит.

Многие родители не понаслышке знают, как иногда бывает трудно управиться с маленьким ребенком. Как достать инородное тело в носу у ребенка? С рождением малыша этот вопрос становится очень актуальным. Ведь если оставить ребенка надолго одного, то может произойти все что угодно.

Все предметы, которые ребенок может засунуть себе в носик, можно разделить на несколько категорий в зависимости от их происхождения.

Классификация:

Неорганические (пуговицы, мелкие игрушки, камушки, бисер);
Органические (мелкие семена растений, горошек, фасоль, косточки ягод и фруктов);
Металлические (монетки, шурупы, гвозди);
Живые (различные мелкие насекомые).

В зависимости от того, какой конкретно посторонний предмет ребенок засунул в носик, они могут быть рентгеноконтрастные и рентгенонеконтрастные. К первой группе относятся все металлические предметы, а ко второй – все остальные инородные тела из классификации.

Для предотвращения таких ситуаций, родителям не желательно на длительный период времени оставлять маленьких детей одних и не покупать им слишком маленькие игрушки. Либо игрушки, в которых есть мелкие детали.

Симптомы попадания инородного тела

Что делать, если ребенок засунул в нос инородное тело? Прежде всего, необходимо обратить внимание на симптомы инородного тела в носу.

Какие бывают симптомы инородного тела в носу, определяем по таким признакам:

Частое чихание;
Водянистые выделения из носовой полости;
Ощущение сдавленности;
Может пойти кровь из носика;
Малыш может начать разговаривать гнусавым голосом;
Головокружение;
Нарушение аппетита и сна;
Слезоточивость.

Все вышеперечисленные признаки могут быть заметны довольно непродолжительное время. Поэтому, если какие-либо из указанных симптомов начинают тревожить вашего ребенка, то необходимо срочно обратиться к врачу.

В том случае, если инородные тела полости носа присутствуют там достаточно продолжительное время, то могут отмечаться следующие симптомы:

Выделения с примесью гноя;
Неприятный запах в пазухе носа;
Неприятное чувство в носу;
Формирование ринолитов;
Покраснение и отечность слизистой оболочки носа.

Если же инородные тела носа имеют гладкую поверхность, то долгое время вообще может не быть никаких признаков.

Как достать инородное тело у ребенка из носа

Как же извлечь из носа ребенка инородное тело? Удаление инородного тела из носа может осуществить только врач. Если делать это самостоятельно в домашних условиях, то можно только усугубить ситуацию. А потом придется лечить ребенка от различных осложнений. Например, малыш может заболеть гайморитом.

При особо тяжелых случаях может потребоваться операция. Не все дети могут легко переносить хирургическое вмешательство. Поэтому, при первых признаках попадания предметов носовые пазухи, нужно предпринимать действия, чтобы их извлечь.

Извлекать попавшие в нос вещи может врач-отоларинголог. При его отсутствии можно обратиться к хирургу. Также можно вызвать скорую помощь. У маленьких детей врач осуществляет эндоскопическое извлечение посторонних предметов. Производится оно с помощью обезболивающих препаратов. В некоторых случаях может потребоваться даже наркоз.

При самостоятельном извлечении инородных тел все равно нужно показаться врачу. Отоларинголог осмотрит ребенка, назначит лечение, чтобы избежать заражения слизистой носа микробами или инфекцией.

Что делать в домашних условиях

Но если нет возможности извлечь попавшие предметы в больнице, то, что делать в этом случае? Как достать инородный предмет из носа у ребенка?

Как вытащить инородное тело из носа самим в домашних условиях:

Извлекать попавшую вещь из носовой полости ребёнка нужно очень осторожно.
Затем нужно выяснить, насколько глубоко тело попало в нос. Для этого можно взять обычный фонарик и посветить в носовые пазухи.
Также важно выяснить, что именно засовывают дети в нос. Если это насекомое, то срочно нужно идти к врачу, поскольку оно может заползти дальше.
Расскажите ребенку, что с инородными предметами в носу очень опасно. Объясните, что малыш должен вдыхать и выдыхать только ртом, чтобы тело со вздохом не попало еще глубже в дыхательные пути.
Если посторонний предмет не очень большой по размеру, то вытащить его гораздо проще. Для извлечения инородного тела нужно попросить ребенка сильно высморкаться. При этом ту ноздрю, где ничего нет, он должен сильно зажать рукой. Голову при высмаркивании нужно наклонить вперед.
Перед тем, как малыш начнет высмаркиваться, рекомендуется закапать ему по 2 капли сосудосуживающих препаратов. Если под рукой ничего не оказалось, то можно использовать обыкновенное растительное масло. Это значительно упростит процесс выхода предмет из носовой полости.
Если ребенок совсем маленький, то самостоятельно высморкаться он не сможет. Как вытащить посторонний предмет в этом случае? Можно сделать клизму. Резиновой клизмой нужно вдувать воздух в чистую ноздрю. Рот ребенка в этот момент должен быть закрыт.

Если любым из вышеуказанных способов извлечь предметы, которые попадают внутрь носовой полости не удалось, то усердствовать не стоит.

Пытаться вытащить тело любым возможным способом нельзя, иначе последствия могут быть плачевными.

При устранении инородных тел из носовой полости нельзя делать:

Пытаться вытащить руками (тело можно только глубже затолкать в носик);
Промывать носовые пазухи с помощью воды;
Даже если малыш сильно хочет есть или пить, то давать ему еду и воду до извлечения застрявшего тела ни в коем случае нельзя;
Пытаться вытащить застрявшую вещь пинцетом (можно спровоцировать кровотечение) или ватной палочкой;
Надавливать на носовую пазуху, где застряло инородное тело пальцами.

После вытащенных предметов, слизистую носа нужно обрабатывать противомикробными препаратами. Самостоятельно выбирать, какое лекарство использовать, нельзя. Это лучше уточнить у лечащего врача.

Последствия и возможные осложнения

Если первую помощь оказать несвоевременно, то у ребенка могут возникнуть различные осложнения.

Последствия неправильной и несвоевременной помощи:

Развитие хронического либо гнойного риносинусита или ринита;
Сильные головные боли (это связано с тем, что кислород в недостаточном количестве попадает в головной мозг);
Проблемы с дыханием;
Развитие такого опасного заболевания как ринолит. Характеризуется оно тем, что на поверхности предмета начинают оседать фосфатные соли кальция и магния. Эти вещества смешиваются со слизью носика и образуют капсулы. Они могут быть гладкими или шероховатыми, мягкими либо твердыми. Ринолиты постоянно раздражают слизистую оболочку и вызывают насморк.

Развитие ринолита может привести к еще более плачевным последствиям.

Появление гайморита или фронтита;
Может возникнуть воспаление среднего уха – отит;
В некоторых случаях могут отмечаться кровотечения;
Искривление перегородки носика.

Во избежание неприятных последствий, при первых симптомах нужно срочно бежать к врачу, а не пытаться самостоятельно решить проблему.

Как только ребенок начинает ползать, ходить,бегать необходимо пристальное внимание за крохой со стороны родителей. У ребенка вызывает большой интерес всё, что попадается на пути у него, это могут пуговицы, камешки, гвоздики, монетки, мелкие части от игрушек. Малыши очень любознательны, они все пробуют на вкус, а также могут случайно засунуть в нос любую мелкую деталь. А также инородный предмет в носу у ребенка может оказаться во время прогулки, это могут быть мелкие мошки, личинки. Что же делать, если в носу у ребенка инородный предмет?

Самое главное, вовремя обнаружить предмет в носу и извлечь самостоятельно родителям или обратиться к врачу. Для того, чтобы избежать воспалительного процесса и опускания его в средние отделы и глотку.

Если все-таки инородное тело в носу у ребенка, симптомы могут быть следующие:

выделения из носа, которые идут, не прекращаясь длительное время,
кровотечения,
также у крохи будут болевые ощущения в носике, так как дыхание затруднено.

Для того, чтобы оказать медицинскую помощь ребенку, требуется рассмотреть внимательно ноздри ребенка. Затем аккуратно закапайте в носик капли с сосудосуживающим эффектом.

При инородном предмете в носу, спрей или аэрозоль закапывать не рекомендуется, это протолкнёт застрявший предмет под напором дальше в носовой проход, вызвав сложность, при его извлечении.

Если вы точно уверены, что у вашего ребенка в носовом проходе находится застрявший предмет, то аккуратно посмотрите, свободно дышат обе ноздри или нет, закрывая пальцем по очереди каждую ноздрю. Затем сделайте ребенку резкий вдох в рот. Возможно, предмет выйдет, если повторить это пару раз.

Ребенку постарше, у которого инородный предмет в носу, скажите, чтобы он дышал через рот. Вы можете зажать пальцем ноздрю, свободно дышащую и скажите ребёнку, чтобы он сделал большой вдох ртом и силой попытался выдохнуть через ноздрю, в которой застрял предмет. Проделайте движения пару раз, ребенок почувствует, куда движется застрявший предмет. Если предмет не выходит, обратитесь за помощью. Еще хорошей помощью будет, если вызвать чихание у малыша. Дайте подышать немножко черным перцем. Если предмет не выходит, поможет только медицинская помощь.

Когда у ребенка инородный предмет в носу, то нельзя промывать его водой, не удаляйте предмет пинцетом, ватной палочкой и др., а также нельзя давить пальцем на ноздрю, в которой посторонний предмет, иначе он продвинется дальше в глотку и средние отделы и его будет сложнее достать. Пока предмет не изъят из полости носа, не давайте питья и еды до приезда скорой помощи. А также не старайтесь сами достать инородный предмет, если вы его не видите, дождитесь помощь медиков.

Вам удалось изъять из носа ребенка посторонний предмет, но начала идти кровь, у малыша боли, затруднено дыхание, обильно выделяется жидкость, то обязательно вызовите скорую помощь.

6515 0

Инородные тела, локализующиеся в полости носа, весьма разнообразны и чаще встречаются у детей. Как исключение описано нахождение в носовой полости живых существ — глист, пиявок. В большинстве случаев инородные тела располагаются в нижнем носовом ходе и, если до этого не предпринимались попытки их извлечь, в передних отделах полости носа.

В задних отделах находятся инородные тела, попавшие в нос со стороны носоглотки. Однако инородные тела могут локализоваться и в верхних отделах полости носа, а также под сводом нижней носовой раковины. В околоносовые пазухи инородные тела попадают в первую очередь при огнестрельных ранениях, колотых ранах, в частности нанесенных деревянными остроконечными предметами.

Описан случай попадания инородных тел в верхнечелюстную пазуху со стороны лунки зуба и из нижнего носового хода через соустье у лиц, перенесших в прошлом гайморотомию. В верхнечелюстной пазухе оказываются куски дерева, резины, камня, пластмасс, части злаковых растений, отломанные части зубных протезов, тампоны, забытые во время операции, обломки зубоврачебных инструментов и т. п.

При нахождении в носу небольших гладких инородных тел могут отсутствовать какие-либо неприятные ощущения. Остроконечные или набухающие инородные тела (горох, фасоль) бывают причиной болей в носу и головной боли. Инородные тела, локализующиеся в околоносовых пазухах, в одних случаях могут в течение нескольких лет не вызывать никаких изменений, в других — приводят к развитию гнойного синуита.

Инородные тела могут стать причиной одностороннего насморка с гнойными выделениями, затруднения носового дыхания, кровотечения из носа. Пиявки, попавшие в полость носа и носоглотку, вызывают кровотечения, которые могут быть длительными, упорными. Выделяющаяся при этом кровь не свертывается.

Диагностика инородного тела не вызывает затруднений, если оно находится в передних отделах носа, слизистая оболочка не набухла и не кровоточит, а обследуемый держится спокойно и не мешает проведению риноскопии. Нелегко установить диагноз в тех случаях, когда слизистая оболочка набухла и кровоточит или уже образовались грануляции, прикрывающие инородное тело, а также при его глубоком расположении.

Металлические и другие контрастные инородные тела хорошо выявляются на рентгенограммах, которые в случае необходимости делают в двух или трех проекциях. При наличии неконтрастных инородных тел может помочь контрастирование полости носа или околоносовых пазух, а иногда томография.

Для того чтобы удалить инородное тело из носа, необходимо иметь соответствующие инструменты, а также возможность в случае необходимости дать наркоз. Перед удалением инородного тела следует провести анестезию и анемизацию полости носа с помощью 1—2 % раствора дикаина (5—10 % раствора кокаина) с адреналином. (У детей следует использовать 3 % раствор кокаина.)

Извлечение инородных тел вслепую недопустимо, поскольку приводит к излишним травмам, кровотечениям и проталкиванию их в носоглотку, что сопряжено с опасностью аспирации. В случае продвижения инородного тела в сторону носовой части глотки дальнейшие манипуляции лучше производить в положении больного лежа на боку или же ввести в носовую часть глотки указательный палец.

Удаление инородного тела из носа можно начать с попытки его высмаркивания (после анемизации) или продувания баллоном Политцера через противоположную половину носа. Щадящим способом является также отсасывание инородного тела через преддверие нбса с помощью специальных наконечников [Шахов В. Ю. и др., 1983]. К ли таким путем не удается достигнуть желаемого результата, то показано инструментальное удаление.

При извлечении инородного тела у ребенка его необходимо хорошо фиксировать. Округлые инородные тела довольно легко извлекаются изогнутым на конце пуговчатым зондом (аттиковый зонд с прямой рукояткой, крючок Ланге). Для удобства носовой пуговчатый зонд или кусок проволоки с изогнутым соответствующим образом затупленным концом можно вставить в рукоятку гортанного зеркала. Продолговатые или плоские инородные тела захватывают носовыми или. ушными щипцами, для удаления железных предметов можно применить магнит. Шероховатые инородные тела иногда удается извлечь с помощью носовой полипной петли. Ринолиты нередко приходится дробить, поскольку они не проходят из полости носа в его преддверие.

Пиявки удаляют щипцами. Предварительно в нос закпать 10 % раствор хлорида натрия; пиявка при этом отделяется от места своего прикрепления. Удаление крупных инородных тел (пули, осколки мин и снарядов), а также инородных тел из околоносовых пазух производят путем типичного вскрытия соответствующей пазухи. Подход к полости носа — через верхнечелюстную пазуху, как правило, при этом одновременно вскрывают решетчатый лабиринт.

В.О. Калина, Ф.И. Чумаков