Проведение антропометрии детям пубертатного периода. Алгоритм измерения роста и веса пациента. В минуту у здоровых детей в зависимости от возраста

Антропометрические исследования обязательно включает измерение основных показателей: роста, массы тела, окружности грудной клетки и головы и других антропометрические показателей (окружности плеча, бедра, длины ноги, головы, определения средней точки тела).

Измерение роста.

Измерение длины тела у детей 1-го года жизни производится с помощью специального ростомера. Ребенка укладывают на ростомер на спину так, чтобы его макушка плотно прилегала к неподвижной поверхности ростомера. Голова фиксируется так, чтобы глазницы и козелок уха находились в одной вертикальной плоскости, легким давлением на колени распрямляют ноги, подводят планку ростомера. Измерение длины тела детей старше 3 лет производят с помощью ростомера вертикально. Ребенка ставят ногами на площадку ростомера спиной к шкале. Пятки, ягодицы, межлопаточная область и затылок должны касаться вертикальной стойки ростомера. Подвижная планка подводится к голове без надавливания.

Как показано на рисунке 1, подобрались 382 ребенка, которые, как представляется, соответствовали возрастным критериям, и было получено согласие на участие 366 детей в исследовании. Из них 350 детей соответствовали возрастным критериям. В таблице 1 приведены характеристики детей, участвующих в исследовании. Мальчики и девочки были примерно одинаково представлены. Около половины детей имели родителей, которые говорили на испанском языке как предпочтительный язык, а 80% были латиноамериканцами.

Пределы согласия для общей выборки представлены в таблице 3. Только 5 детей, т.е. 8% выборки, соответствовали критериям недостаточного веса. На основании измерений протокола исследования 39% детей имели избыточный вес или ожирение. В целом, измерения высоты были несколько менее надежными, чем измерения массы, что может быть связано с большей трудностью получения соответствия от маленьких детей при измерениях высоты, что обычно требует более длительных периодов стояния, чем измерение веса.

Высота головы.

Определяется измерением расстояния между подвижной планкой, приложенной к макушке головы, и перпендикуляром, проведенным к шкале ростомера от наиболее выступающей части подбородка.

Верхняя часть лица.

Определяется измерением расстояния между подвижной планкой ростомера, приложенной к макушке головы, и перпендикуляром, проведенным к шкале ростомера от нижненосовой точки.

Определение частоты дыхания

Измерения поставщиков обычно проводились за несколько дней или недель раньше, чем измерения протокола исследования; поэтому некоторое несоответствие может быть связано с ростом ребенка, что не отражает отсутствие точности как таковой. Информативно сравнить наши результаты с точностью измерения высоты и веса ребенка, о которых сообщали другие авторы в других условиях.

Заявление о финансовой поддержке: финансирование этого исследования было предоставлено Программой поддержки грантов Американской кардиологической ассоциации. Мировые тенденции в детском избыточном весе и ожирении. Последствия ожирения для здоровья. Предыстория: церебральный паралич является одной из наиболее распространенных причин инвалидности среди детей в развивающихся странах и часто связан с плохим ростом. Для определения ассоциаций использовался критерий Хи-квадрат. Результаты: контрольные образцы имели больший вес, чем у пациентов со средним весом 7 кг и 0 кг соответственно. также были статистически значимыми различиями в измерениях подкожного и бицепса кожи между пациентами и группами контроля соответственно.

Определение длины ноги: измеряют расстояние от большого вертела до основания стопы.

Определение массы тела детей.

Определение массы тела в возрасте 3 лет проводится на чашечных или электрических весах с максимальной нагрузкой до 25 кг. Измерение массы тела детей старше 3 лет проводят утром натощак, в основном используются рычажные весы. Измерение окружностей головы, груди проводят сантиметровой лентой. При измерении окружности головы сантиметровую ленту накладывают сзади на затылочные бугры, спереди — по надбровным дугам. При измерении окружности груди измерительную ленту накладывают сзади под нижними углами лопаток при отведенных в стороны руках, спереди проводят ленту к месту прикрепления IV ребра. У девочек пубертатного возраста ленту накладывают над молочной железой в месте перехода кожи с грудной клетки на железу.

Полная санитарная обработка

Ключевые слова: антропометрия, церебральный паралич, недоедание, Нигерия. Церебральный паралич - это расстройство движения и позы в результате постоянного непрогрессивного дефекта или поражения незрелого мозга. Высокий показатель распространенности, о котором сообщал Анимашаун, объяснялся низким уровнем акушерской помощи, частичным патронажем скудных существующих учреждений беременными женщинами, высокой распространенностью недоношенных и множественных родов и разрушительными инфекционными заболеваниями.

Окружность плеча.

Лента накладывается на границе верхней и средней трети плеча перпендикулярно плечевой кости.

Окружность бедра.

Измеряется в положении лежа либо накладывается под ягодичной складкой, перпендикулярно бедренной кости.

Окружность голени.

Измеряется в области наибольшего развития икроножной мышцы.

Он является важным компонентом стратегий выживания детей в этих странах. Оценка питания может быть достигнута с помощью нескольких процедур, таких как антропометрия, клиническое обследование и биохимическая оценка. Из всех методов оценки роста у детей антропометрия - это самая портативная, универсально применимая, недорогая и неинвазивная техника.

Утверждение было получено в Комитете по исследованиям и этике больниц до начала исследования. Вербальное информированное согласие было также получено от каждого родителя или опекуна во время собеседования. Лагос - космополитический город, расположенный в юго-западной части Нигерии. Он преимущественно населен коренными жителями Йорубы, но существует большое представительство неиндивидуальных представителей других нигерийских этнических групп. Больница служит в качестве центра реферрации для большинства больниц общего профиля, местных медицинских центров и частных больниц в Лагосе и вокруг него, а также в некоторых других больницах в стране.

Методы оценки физического развития.

Различают:

    метод индексов физического развития;

    метод эмпирических формул;

    параметрический метод;

    непараметрический (центильный) метод.

Рост после рождения.

Эмпирические формулы роста.

Метод эмпирических формул является простым и наиболее часто используемым. Он прост и удобен. Недостатком его является погрешность, возрастающая при отклонении антропометрических показателей от должных. При оценке уровень признака считается средним, если его уровень не превышает одного возрастного интервала. Уровень признака явно не соответствует возрасту, если его колебание три возрастных периода. В интервале колебаний величины признака от одного до трех возрастных интервалов возможны как средние показатели, так и пограничные с нормой или явно патологические, что требует привлечения других, более объективных.

Педиатрические услуги предоставляются через амбулаторные клиники, отделение неотложной помощи, отделение новорожденных и общие палаты. Изучение популяции и выбор пациентов. Дети включали тех, у кого не было доказательств хронической болезни или какой-либо другой болезни, которая, как известно, влияет на рост. Дети, которые были достаточно больны, чтобы их допускали, и те, у кого проблемы с кормлением, были исключены из исследования. Элементы управления соответствовали предметам по возрасту, полу и социальному классу.

Прежде чем начать измерение, один из нас прошел подготовку по антропометрии под наблюдением Международного общества усовершенствования кинтропометрии - сертифицированного антропометрического уровня 2-го уровня. Это включало тестирование надежности для достижения технической компетентности в пределах международно признанных ограничений. Контроль качества для получения надежных измерений с ошибками в пределах международно признанных пределов гарантировался с использованием технической погрешности измерения.

Перечень мануальных и интеллектуальных навыков

По педиатрии

ОП.01. «Здоровый человек и его окружение»

специальность 310201 «Лечебное дело»

1. Антропометрия у детей различного возраста

2. Пеленание новорожденных и грудных детей.

3. Подмывание новорожденного ребенка

4. Обработка кожных складок новорожденного.

Техническая ошибка измерения внутри прибора. Трехмерные измерения были сделаны исследователем по одному и тому же набору предметов, а затем повторены. Затем три «пары» измерения сравнивались с использованием следующего уравнения. Этот тест использовался как мера точности отдельных исследований исследователя.

Трехмерные измерения были взяты как исследователем, так и сертифицированным антропометром по одному и тому же набору предметов. Эти «пары» измерений также сравнивались с использованием приведенного выше уравнения. Упражнение повторялось с интервалами во время всего исследования, чтобы дополнительно обеспечить строгий контроль качества.

5. Обработка носа, ушей и глаз новорожденного.

6. Обработка пупочной ранки новорожденного.

7. Техника проведения гигиенической ванны ребенку грудного возраста.

8. Техника кормления ребенка грудью.

9. Техника контрольного кормления.

10. Техника кормления из бутылочки.

11. Обработка сосок и бутылочек.

12. Массаж детей до года.

Методы оценки физического развития

Все родители или опекуны были проинтервьюированы после информированного согласия. Измерение массы тела проводилось с использованием базовой или электронной весовой шкалы в зависимости от того, что было подходящим. Базинет, калиброванный в 50 г, измеряет максимальный вес 13 кг. Весы были калиброваны перед использованием со стандартными весами, а точность подтверждена после каждых пяти предметов. Ростомер оснащен подножкой также имел скользящую насадку калиброванную в миллиметрах.

Те же инструменты использовались на протяжении всего периода обучения. Проведено общее физическое обследование детей для стигматизации системных заболеваний, таких как лобовое боссу, желтуха, гнатопатия, шумы, чтобы исключить лиц с хроническими заболеваниями.

13. Подсчет пульса и дыхания у детей различного возраста.

14. Особенности измерения АД у детей. Формула.

15. Расчет суточного и разового питания детям до года.

16. Технология приготовления основных видов детского питания.

17. Измерение температуры тела у детей.

Алгоритмы обязательных манипуляций в педиатрии

Дети были взвешены обнаженными или в минимальной одежде с использованием бас-гитары или электронного шкала. Дети, которые не могли стоять и чей вес превысил диапазон на бас-гитаре, были взвешены в объятиях матери, как это было предложено Джеллифом. Был получен общий вес матери и ребенка, а затем мать была взвешена одна. Разница между весом матери и ребенка и весом матери была зарегистрирована как вес ребенка. Старшие дети, которые были в состоянии стоять, измерялись с использованием электронной шкалы.

Нулевое значение шкалы было выполнено, а затем объект стоял в центре шкалы. Была сделана особая забота о том, чтобы ребенок оставался без поддержки и с равномерным распределением веса на обеих ногах. Высота была измерена с помощью стадиометра для детей в возрасте старше 2 лет, которые могли стоять ровно и ровно. Ребенок стоял прямо, ноги ногой, ноги держались вместе на платформе стадиометра, лицом к исследователю, с пятками, ягодицами, плечами и верхней частью предмета, касающимися вертикальной поверхности инструмента.

Антропометрия

а) Измерение массы грудного ребенка – проводится на специальных (горизонтальных) весах, утром натощак

Протереть весы 0,5% раствором хлорамина

Уравновесит весы

Положить сложенную в несколько рядов чистую пленку (взвесить ее)

Ребенка уложить на весы так, чтобы голова располагалась на широком конце весов

Голова удобно удерживалась с орбиталой в той же горизонтальной плоскости, что и трагион, известный как самолет Франкфорта. При выравнивании вершина является самой высокой точкой на черепе. Держа голову в плоскости Франкфорта, мягкое восходящее давление прикладывалось руками под челюстью ребенка и сосцевидным отростком. Помощник убедился, что ноги ребенка не сошли с платформы. Затем головной убор был опущен до крепко соприкасайтесь с вершиной, максимально расчленяя волосы.

Субъекты и органы управления в возрасте до 2 лет, те, кто не мог стоять прямо, и те, у кого не было серьезных контрактур, измерялись с использованием техники лежачей длины, используя индивидуальную доску с фиксированным подголовником и подвижной частью ноги. Ребенок лежал на спине на столе, а помощник держал голову субъекта в контакте с неподвижным головным убором, с орбиталей и трагией в той же плоскости, перпендикулярной к столу. Во время измерения было обеспечено, чтобы голова, плечи, ягодицы, ноги и пятки все касались стола.

Записать результат (предварительно вычесть вес пеленки)

б) Измерение роста детей первого года жизни (на горизонтальном ростомере)

Протереть ростомер 0,5% раствором хлорамина

Постелить пленку

Уложить ребенка так, чтобы голова плотно прикасалась к неподвижной планке ростомера

Выпрямить ноги ребенка в коленных суставах и к подошвам придвинуть поперечную планку ростомера

Ноги были выпрямлены, ноги повернули вверх, чтобы под прямым углом к ​​ногам, а скользящая доска вступила в контакт с каблуками ребенка. Для пациентов с тяжелыми контрактурами их длины тела измерялись сегментно, используя длину большеберцовой кости с помощью гибкой ленты, как описано Стивенсоном. Согласно этому методу, рост детей был получен с использованием следующего уравнения.

Каждое измерение принималось дважды, а среднее значение использовалось для анализа данных. Длина верхнего плеча измерялась в правой руке в сантиметрах от акромионного процесса лопатки до проксимальной и боковой границы головы радиуса. Средняя точка длины плеча, середина акромиального радиуса была отмечена на коже и проецирована вокруг задней и передней поверхностей руки. Было принято решение не применять слишком большое давление, чтобы исказить контуры конечностей. У пациентов с правой гемиплегией использовалась левая рука.

По боковой планке со шкалой определить ротс ребенка

Записать результат

в) Измерение окружности головы

Сантиметровую ленту наложить на затылочный бугор, спереди – на уровне надбровных дуг

Записать результат

г) Измерение окружности грудной клетки

Сантиметровую ленту наложить на уровне нижних углов лопаток, спереди – на уровне сосков

Все измерения были сделаны с правой стороны тела. Сайты для измерения толщины скин-слоя указаны ниже. Задний аспект трицепса в средней линии, на уровне отмеченной середины акромиального радиального ориентира. Самая передняя часть бицепса на уровне середины акромиального радиального ориентира.

Крайняя вершина нижнего угла лопатки под углом 45 ° к горизонтали. Вертикальная складка, поднятая на пересечении двух линий, является линией от нижней части кончика переднего верхнего подвздошного отдела позвоночника до передней подмышечной границы и горизонтальной линией, проведенной из самого бокового края подвздошного гребня.

Записать результат.

Подсчет пульса

1. Ребенка усадить или уложить

2. Кончиками 2, 3, 4 пальцев правой руки найти пульс на лучевой артерии

У маленьких детей пульс определяется на сонной артерии, в области незакрытого большого родничка

Возрастные нормы

Новорожденный 120-140

До 1 года 120-125

1-2 года 110-115

Перед измерением исследователь обеспечил, чтобы игла сухожилия кожи была на нуле. Участки кожи были тщательно расположены с использованием правильных анатомических ориентиров и отмечены войлочной ручкой. Кожный покров был аккуратно поднят на отмеченной линии, схвачен и поднят, так что между большим и указательным пальцами левой руки удерживалась двойная складка кожи плюс подкожная жировая ткань. Была предпринята попытка не включать в себя основную мышечную ткань в схватке, слегка сдвинув складку.

Суппорт держался перпендикулярно поверхности сайта кожи. Исследователь убедился, что складка осталась на месте, в то время как суппорт находился в контакте с кожей, которая измеряла толщину складки в миллиметрах. Были сделаны три повторные измерения, и участки кожи, измеренные последовательно, то есть полный набор данных, были получены до повторения измерений для второго, а затем третьего времени. Среднее значение трех измерений использовалось для статистического анализа и антропометрических расчетов.

2-3 года 105-110

3-7 лет 90-110

8-12 лет 75-80

Старше 12 лет 70-75

Определение частоты дыхания

Проводится в спокойном состоянии

1. Уложить или усадить ребенка

2. Положить руку на живот или грудную клетку Можно использовать фонендоскоп, поднеся его к носу ребенка

Возрастные нормы

Новорожденный 40-60

6 месяцев 35-40

12 месяцев 30-35

Взрослый 16

Измерения артериального давления у детей

1. Наложить на плечо манжетку так, чтобы локтевой сгиб оставался свободным

2. Резиновым баллончиком сфигмоманометра накачать воздух до исчезновения пульса на артерии

3. Над местом пульсации локтевой артерии приложить фонендоскоп

4. Постепенно выпустить воздух, замечая на шкале момент появления пульса, а затем его исчезновения

Размеры манжетки в см

До 1 года 3,5:7

До 2 лет 4,5:9

До 4 лет 5,5:11

до 7 лет 6,5:13

До 10 лет 8,5:15

АД до года=70+n (где n – возраст в месяцах)

АД после года=80+2n (где n – число лет)

Алгоритм ежедневного туалета ребенка

Включает:

Туалет лица

Туалет глаз

Туалет наружного слухового хода

Стрижка ногтей

Подмывание

Туалет кожных складок

Туалет лица

1. Приготовить 0,02% раствор фурацилина

2. Приготовить ватные тампоны

3. Смочить тампон раствором фурацилина

4. Протереть кожу лица ребенка

У детей старше 4 месяцев умывание можно провести следующим образом

1. Пустить теплую воду из крана

3. Вымыть ребенка мыльной рукой

4. Ополоснуть лицо ребенка прохладной водой

5. Промокнуть кожу сухой пеленкой, полотенцем

Примечание: во время процедуры разговаривать с ребенком, вырабатывая положительное отношение к умыванию.

Туалет глаз

1. Приготовить свежий 0,02% раствор фурацилина

2. Приготовить ватный тампон

3. Взять один тампон, смочить раствором фурацилина

4. Протереть правый глаз в направлении от наружного угла к внутреннему

5. Выбросить использованный тампон

6. Взять второй тампон, смочить раствором фурацилина

7. Протереть левый глаз в направлении от наружного угла к внутреннему

8. Выбросить использованный тампон

Туалет носа

1. Приготовить вату и вазелиновое масло

2. Смочить руки водой

3. Накатать ватные плотные жгутики

4. Взять жгутик, смочить вазелиновым маслом

5. ввести жгутик в правый носовой ход вращательными движениями на глубину 1-1,5 см

6. Удалить жгутик и выбросить

7. Взять другой жгутик и ввести в левый носовой ход вращательными движениями

8. Удалить жгутик и выбросить

9. Введение жгутиков повторять до полного очищения носовых ходов от корочек

Туалет наружного слухового хода

Проводят очень редко, только по показаниям. Методика выполнения та же, что и при обработке носа, только ватные жгутики сухие

Стрижка ногтей

Проводится по мере надобности маленькими ножницами с загнутыми носиками

Подмывание, туалет кожных складок

1. Пустить струю теплой воды из крана (или из специального бачка, чайника)

2. Проверить рукой температуру воды

3. Подыть ребенка мыльной рукой в направлении спереди назад

4. Ополоснуть в том же направлении

5. Положить ребенка на пеленальный столик, чистой пеленкой промокательными движениями осушить кожные складки

6. Смазать кожные складки ватным тампоном, смоченным стерильным подсолнечным маслом (детским кремом, вазелиновым маслом)