Реклама на портале

Лейкоэнцефалопатия код по мкб 10. I67.3 Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия. Геморрагический тип лейкоэнцефалопатии

Лейкоэнцефалопатия — это хроническая болезнь, которая имеет способность к прогрессированию, и обусловленная разрушением клеток белого вещества отделов головного мозга. Данная патология приводит к слабоумию у старых людей, или же к деменции.

В 1894 году медик Бинсвангер подробно описал разрушительное действие лейкоэнцефалопатии.

Данная патология имеет название — заболевание энцефалопатия Бинсвангера. В современной медицине все чаще ставят диагноз ПМЛ (прогрессивная мультифокальная патология) — данная лейкоэнцефалопатия имеет этиологию вируса.

Лейкоэнцефалопатия головного мозга — что это такое?

Разрушительная гибель клеток в нервной системе головного мозга, которая спровоцирована гипоксией от недостаточного кровотока в орган приводит к — микроангиопатия. Заболевание лейкоареоз, а также патология инфаркты лакунарного типа изменяют структуру клеток белого вещества.

Данные изменения — это последствия плохой циркуляции кровотока в органе.

Проявления лейкоэнцефалопатии связаны с тяжестью заболевания, и симптоматика зависит от типа патологии. Подкорковый тип очень часто связан с лобными разрушениями, и выявляется в эпилептических припадках.

Патология имеет хроническую форму прогресса со своими рецидивами. Страдают от лейкоэнцефалопатии люди пожилого возраста, но нередки случаи постановки данного диагноза у более молодых пациентов.

Основные причины диффузии головного мозга:

  • Недостаточность в головном мозге кровотока (провокатор ишемия);
  • Нехватка питания для клеток мозга по причине гипоксии;
  • Причины, которые вызваны целым рядом заболеваний.

Этиология патологии Бинсвангера — лейкоэнцефалопатия

Этиология заболевания лейкоэнцефалопатия делится на:

  • Этиологию врождённого характера;
  • Приобретённый тип этиологии заболевания.

Врождённая этиология лейкоэнцефалопатии — это аномалия в период внутриутробного формирования клеток головного мозга будущего малыша.

Причинами внутриутробного не правильного формирования плода могут быть:

  • Недостаток кислорода, который спровоцировал гипоксию клеток головного мозга;
  • Инфекционные заболевания у беременной женщины;
  • Вирусы, что посредством плацентарной связи попали от матери к развивающемуся ребёнку;
  • Если у матери имеется патология иммунодефицита.

Приобретенная этиология лейкоэнцефалопатии может быть при таких болезнях-провокаторах:

  • Последствия травмирования клеток мозга;
  • Влияние на мозг токсинов;
  • После патологии — лучевая болезнь;
  • При заболеваниях клеток печени, которые не выводят из системы кровотока все необходимые токсические вещества, что максимально загрязняют биологическую жидкость несущую данные элементы по системе кровоснабжения в головной мозг;
  • При злокачественных новообразованиях в органах;
  • При болезни лёгких, когда организм не дополучает необходимую дозу кислорода;
  • При высоком индексе артериального давления — гипертоническая болезнь;
  • При низком индексе артериального давления — гипотония;
  • СПИД;
  • Лейкоз клеток крови;
  • Раковые новообразования в составе крови;
  • Патология лимфогранулематоз;
  • Туберкулез лёгкого;
  • Заболевания онкологического характера — саркоидоз;
  • Метастазирования раковых клеток в печеночный орган и в головной мозг.

 Поражение белого вещества мозга при лейкоэнцефалопатии

Код по мкб 10

По международной классификации болезней десятого пересмотра МКБ-10 — данная патология относится к классу:

I67.3 — это прогрессирующая патология сосудистая лейкоэнцефалопатия;

I67.4 — энцефалопатия гипертензивная;

A81.2 — прогрессирующая многоочаговая болезнь — лейкоэнцефалопатия.

Виды патологии

К данной классификации относятся группы патологии лейкоэнцефалопатии. Так как причин данного заболевания множество, поэтому и разновидности данной патологии, тоже имеют свои характерные отличия по этиологии, по своему проявлению и течению.

Можно условно разделить на 3 типа лейкоэнцефалопатии:

  • Лейкоэнцефалопатия сосудистого характера;
  • Патология гипоксического — ишемического типа;
  • Лейкоэнцефалопатия геморрагического типа.

Но часто встречается диффузная многоочаговая форма заболевания.

Лейкоэнцефалопатия сосудистого характера

Причиной сосудистой лейкоэнцефалопатии является гипоксия мозговых сосудов, а также их ишемия. Данная этиология подразумевает неполноценное выполнение своих функций сосудами мозга. Нарушения функциональности мозговых сосудов чаще всего провоцируют нарушения, или же патологии в системе кровотока организма.

В связи с данной этиологией, существует несколько подвидов лейкоэнцефалопатии сосудистого характера:

Лейкоэнцефалопатия венозного типа. К этому типу патологии приводит плохая циркуляция венозной крови ( что это за вид крови). Данный тип заболевания относится к лёгкому и длительному периоду развития. От момента первой симптоматики может пройти несколько календарных лет до очередного этапа развития болезни.

При начальной стадии в легкой степени лейкоэнцефалопатии проводится медикаментозный лечебный курс терапии, который может навсегда избавить больного от патологии.

При запущенной стадии, осложнённая форма заболевания развивается довольно быстро и приводит к необратимым и не излечимым последствиям.

Лейкоэнцефалопатия атеросклеротического характера. Причиной данной разновидности патологии, является атеросклероз артерий. Холестерин образовывает атеросклеротические бляшки на стенках артерий, что приводит к плохому движению по сосудам крови, или же происходит закупорка артерий.

У пожилых пациентов атеросклероз может развиться вследствие не правильной работы органов пищеварительной системы, или от не соблюдения культуры питание — употребление большого количества холестерин содержащих продуктов питания.

При закупоривании мозговых сосудов начинается кислородное голодание клеток мозга. Излечить данный тип патологии можно только при диагностировании ее на ранней стадии возникновения.

Если атеросклеротическая лейкоэнцефалопатия не диагностирована своевременно, она может развиваться стремительно и очень быстро перейти в осложнённую форму, и привести к необратимым процессам в головном мозге и в организме. Это патология субкортикальная атеросклеротическая лейкоэнцефалопатия.

Лейкоэнцефалопатия гипертонического типа. Провокаторами данного типа патологии могут быть: эклампсия сосудов, нефрит почечного типа в острой фазе развития болезни, скачки индекса артериального давления, а также самый опасный провокатор, это гипертонический криз.

Гипертонический криз вызывает острую форму энцефалопатии, что сразу же приводит к необратимым последствиям состояния головного мозга.

Предсказать данный вид течения патологии невозможно. Лейкопатии сосудистого генеза имеет схожую симптоматику с патологией дисциркуляторная энцефалопатия. Точный диагноз лейкоэнцефалопатии, которая выявлена мелкоочаговая вероятно сосудистого генеза, может поставить профильный доктор — невролог, после комплексного диагностического изучения этиологии.


 Медикаментозная терапия будет проводиться исходя из диагноза и формы течения патологии.

Лейкоэнцефалопатия гипоксического-ишемического типа

Любую лейкоэнцефалопатию сосудистого характера можно отнести и к типу гипоксически-ишемическому, так как каждая из сосудистых типов патологии приводит к гипоксии головного мозга, что провоцирует лейкоэнцефалопатию.

Но данный тип патологии выделен в отдельную категорию при классификации, по причине того, что лейкоэнцефалопатия является осложнённой формой тяжёлых родов у новорождённых малышей.

Гипоксически-ишемический тип энцефалопатии возникает у ребенка в период внутриутробного его формирования, а также при осложнении в период родового процесса.

Развитие данной патологии протекает не предсказуемо, и последствия так же бывают разными. Минимальная потеря функциональности головного мозга у детей может привести к невнимательности малыша, с невозможностью сконцентрироваться и запоминать нужную информацию — это лёгкая степень последствий гипоксически-ишемического типа патологии.


 Более тяжёлые осложнения приводят к полному параличу организма ребёнка.

К гипоксически-ишемическому типу очагов лейкопатии в головном мозге можно отнести и перинатальную форму лейкоэнцефалопатии.

Данная энцефалопатия развивается по принципу взрослого заболевания, только существует единственная разница — ее возникновение произошло в утробе матери, или же в первое время сразу после момента рождения.

Геморрагический тип лейкоэнцефалопатии

Данный тип патологии мозга возникает от авитаминоза клеток мозга. Недостаток витамина тиамин приводит к развитию мультифокальной лейкоэнцефалопатии геморрагического характера.

Данный тип патологии протекает так же, как происходит развитие других типов энцефалопатии, но этиологией данного типа, являются:


Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия

Данная патология относится к смертельно опасным видам болезни и вызвана папилломавирусом. Довольно часто приводит к смертельному исходу. Это патология, которая развивается более чем у 50,0% больных СПИДом.

Прогрессирующая многоочаговая форма лейкоэнцефалопатии проявляется:

  • Паралич тела;
  • Гемианопсия одностороннего типа;
  • Парез периферического отдела;
  • Дефект сознания личности;
  • Синдромы экспирамидных видов.

Инвалидизация при данном типе патологии приходит довольно быстро, так как ее развитие происходит стремительно на фоне сниженного иммунитета. Происходит снижение функциональности двигательного аппарата, речевого и слухового аппарата.

В период прогрессирования болезни происходит паралич частей тела и частичный паралич мозга.


 Поражение мозга при прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии

Перивентрикулярная форма

Данный тип патологии происходит от гипоксии мозга при хронической недостаточности крови в мозговых сосудах. Участки ишемического поражения находятся не только в белом мозговом веществе, но и в клетках серого вещества.

Локализация данного разрушения происходит в:

  • Мозжечке;
  • Двухсторонняя патология в лобных отделах коры головного мозга;
  • В стволе мозгового органа.

Все отделы мозга, которые подвержены поражению, влияют на развитие двигательных функций. Расстройство данных участков приводит к парализации некоторых частей тела.

У новорождённых детей данный тип лейкоэнцефалопатии развивает патологию — детский церебральный паралич. Это происходит через несколько часов после рождения ребенка.

Лейкоэнцефалопатия, при которой исчезает белое мозговое вещество

Данный тип диагностируется в детском возрасте от 2 календарных лет до 6-летия. Происходит такое исчезновение в коре головного мозга по причине мутации генов. Данная патология имеет единичный неспецифический очаг, или же мелкофокусные очаги, которые поражают все отделы мозга.

Симптоматика данного вида:

  • Нет координации в движении;
  • Парез конечностей;
  • Снижение памяти, или же ее утрата;
  • Нарушение зрения — атрофируется нерв зрительного органа;
  • Приступы эпилепсии.

У таких детей происходит проблема с потреблением пищи, они сильно возбудимы, а также имеют повышенный мышечный тонус.


 Проявляется патология в апноэ, мышечных судорогах и в коматозном состоянии, которое часто заканчивается летальным исходом.

Сколько живут при лейкоэнцефалопатии?

Данная патология является самой опасной болезнью клеток головного мозга. При стабильном течении патологии время жизни отмеряно по медицинским прогнозам чуть больше, двух календарных лет.

При остром течении заболевания, которое сразу перешло в осложнённую форму — не более 30 календарных дней.

Средний показатель жизни при поставленном диагнозе лейкоэнцефалопатия — не более 6 календарных месяцев, с момента установления точного типа диагноза патологии. В данной болезни время может решить исход жизни — в положительную сторону, или же привести к смерти.

Чем быстрее проведена диагностика и найдена причина заболевания, тем быстрее можно начать терапию и спасти человеку жизнь.

Особенности заболевания

Лейкоэнцефалопатия — это неизлечимое заболевание головного мозга, которое поражает его белое вещество. Данная патология — это очаговое поражение, а также многоочаговое поражение белого вещества в составе мозга.

Этиология заболевания — это вирусы, которые несут разрушительный характер для организма и в первую очередь поражают клетки головного мозга.

Возникновение патологии происходит от сниженной функциональности иммунной системы, преимущественно у людей глубоко преклонного возраста, а также при поражении организмом патологией иммунодефицита. При СПИДе лейкоэнцефалопатия развивается в любой возрастной категории.

Существует проблема в медикаментозной лечебной терапии данного типа болезни мозга.

Все дело в том, что в головном мозге существует барьер, через который могут попасть в клетки мозга, только препараты, содержащие в основе жиры.

Данные жирорастворимые лекарственные средства способны повлиять на клетки головного мозга, но препараты, которые способны эффективно, и в довольно быстрые сроки излечить лейкоэнцефалопатию, находятся на основе воды. Водорастворимые медикаменты, не способны преодолеть мозговой барьер.

Поэтому на сегодняшний день фармакологические компании не смогли разработать препараты для медицинской эффективной помощи патологии — лейкоэнцефалопатия.

Признаки развития лейкоэнцефалопатии

Признаки многих типов лейкоэнцефалопатии проявляются постепенно. В начале развития появляются приступы забывчивости, рассеянности. Человек испытывает трудности в запоминании информации, в произношении длинных и сложных слов.

Появляется постоянное чувство жалости к себе, и больной много плачет. Интеллектуальная работоспособность мозга значительно снижается.

В дальнейшем развитии патологии появляется бессонница, которая может чередоваться с бесконечным желанием спать. Повышается тонус мышц, что в совокупности приводит к беспочвенной раздражительности больного.

На данном этапе развития болезни появляется сильный шум в ушах, а также непроизвольное подёргивание зрительного нерва, что приводит к необоснованному движению зрачков.

Если не начать комплексную терапию хоты бы на этом этапе, тогда болезнь приведёт до:

  • Патологии психоневроза;
  • К судорогам мышечных волокон;
  • К слабоумию;
  • К частичной потере памяти;
  • К патологии деменция.

Симптомы лейкоэнцефалопатии

Симптомы данной патологии развиваются внезапно и прогрессируют в быстром темпе, что может привести больного к таким признакам заболевания:

  • Паралич бульбарного типа;
  • Синдром Паркинсона;
  • Нарушена походка;
  • Происходит тремор рук;
  • Проявляются признаки дрожания тела.

Пациенты с такой симптоматикой не осознают о своей патологии и о поражении мозга, поэтому своевременно необходимо родственникам заставить таких людей пройти диагностирование, чтобы знать, как лечить заболевание.

Диагностика

Чтоб установить диагноз лейкоэнцефалопатия клеток тканей головного мозга, необходимо пройти ряд диагностических исследований:

  • Визуальный осмотр доктора невролога и сбор анамнеза;
  • Лабораторный клинический анализ крови (общий);
  • Анализ состава крови на присутствие в ней психотропных элементов, алкоголя, и наркотиков содержащих веществ;
  • МРТ и КТ (томографии – компьютерная, или магнитно-резонансная) для выявления очага в отделах головного мозга;
  • Инструментальная диагностика методом электроэнцефалографии, позволит выявить снижение мозговой активности клеток органа;
  • Допплерография — это методика, при которой выявляется патология, и нарушения в системе кровотока, а также мозговых сосудах;
  • ПЦР анализ на выявление вируса в составе организма. По данному анализу определяется ДНК вируса-провокатора;
  • Биопсия клеток головного мозга;
  • Пункция цереброспинальной жидкости.

Если выявляется, что провокатором лейкоэнцефалопатии есть вирусы, тогда проводится еще диагностика методом электронной микроскопии клеток головного мозга.


 Допплерография сосудов головы

Дифференциальное диагностическое исследование проводят при следующих патологиях:

  • Заболевание токсоплазмоз;
  • Патология криптококкоз;
  • Деменция при ВИЧ;
  • Заболевание лейкодистрофия;
  • Болезнь лимфома ЦНС;
  • Патология панэнцефалит склерозирующий подострого типа;
  • Рассеянный вид склероза.

Медикаментозная терапия лейкоэнцефалопатии

Лейкоэнцефалопатия — это патология, которая является неизлечимой. Цель медикаментозного лечения — это приостановить прогрессирование заболевания и продлить пациенту несколько лет жизни.

Лечить данную патологию необходимо комплексно с применением медикаментов, а также:

  • Физиотерапия;
  • Лечебная физкультура;
  • Массаж;
  • Мануальная терапия;
  • Лечение фито препаратами;
  • Иглоукалывание.

Медикаментозная терапия подбирается по индивидуальной схеме лечащим доктором:

Общие меры, это:

  • Здоровый образ проживания;
  • Своевременное лечение всех патологий системы сосудов;
  • Культура питание и отказ от пагубных привычек;
  • Адекватные нагрузки на организм;
  • Заниматься профилактикой и лечением патологий, которые стали провокаторами лейкоэнцефалопатии.

Данная патология неизлечима и прогноз на жизнь зависит от своевременной диагностики и прогрессирования заболевания.

При минимальном, или же не правильном лечении, заболевание прогрессирует быстрее — прогноз неблагоприятный, не более 6 календарных месяцев.

При проведении медикаментозной терапии вирусов — продолжительность жизни увеличивается на 12 — 18 календарных месяцев.

Для сосудистой подкорковой энцефалопатии характерны нарушения походки, расстройства функции тазовых органов, нерезко или умеренно выраженные неврологические симптомы (обычно проходящие), прогрессирующее слабоумие, волевые и эмоциональные нарушения. Болезнь развивается постепенно. Возможно как непрерывное прогредиентное течение, так и медленное прогрессирование с длительными периодами стабилизации. Усугубление симптоматики обычно напрямую связано с продолжительным повышением артериального давления. Исходом становится полная беспомощность, неспособность к самообслуживанию и отсутствие контроля над функциями тазовых органов.
 Слабоумие имеет характер, типичный для сосудистых заболеваний головного мозга. Наблюдается ухудшение памяти, снижение уровня суждений, замедление и неустойчивость психических процессов. Часто выявляется «эмоциональное недержание» - выраженная неспособность сдерживать эмоции с преобладанием астенических реакций. Возможны продолжительные периоды стабилизации и даже временный регресс имеющихся нарушений.
 В зависимости от преобладающей симптоматики выделяют дисмнестическое, амнестическое и псевдопаралитическое слабоумие. При дисмнестическом слабоумии наблюдается нерезко выраженное снижение памяти и интеллекта, замедление физических и психических реакций. Критика к собственному состоянию и поведению незначительно нарушена. В клинической картине амнестического слабоумия превалируют выраженные нарушения памяти на текущие события при сохранении прошлых воспоминаний. Для псевдопаралитического слабоумия характерны устойчивое, однообразное благодушное настроение, незначительные расстройства памяти и выраженное снижение критики.
 Клиническая картина при всех формах слабоумия весьма вариативна, может выявляться преобладание как корковых, так и подкорковых нарушений, при этом корковые нарушения сопровождаются более заметным снижением интеллектуально-мнестической деятельности. В отдельных случаях наблюдаются эпилептические припадки. Слабоумие сопровождается нарушениями в эмоциональной и волевой сфере. Возможны неврозоподобные явления, повышенная истощаемость и снижение настроения. На поздних стадиях болезни отмечается ограничение интересов, эмоциональное оскудение и потеря спонтанности.
 Нарушения походки, как и слабоумие, прогрессируют постепенно. Вначале шаги становятся более мелкими, пациент начинает шаркать ногами, тяжело отрывает ноги от земли. В последующем нарушается автоматизм ходьбы, походка становится медленной и осторожной, все движения контролируются сознательно, как будто больной идет по скользкому льду. Выделяют следующие признаки нарушений походки при болезни Бинсвангера: уменьшение длины шага, замедление ходьбы, потребность в повышенной устойчивости, трудности при начале ходьбы и снижение устойчивости при поворотах.

Цереброваскулярная болезнь на ранних стадиях проявляется снижением работоспособности, повышенной утомляемостью, снижением фона настроения, нарушениями сна, когда больной просыпается среди ночи, а затем не может заснуть. Затем присоединяются симптомы когнитивных нарушений, т.е. снижается память, замедляется мышление, затрудняется устный счет, появляется излишняя суетливость. В дальнейшем присоединяются упорные головные боли, шум в ушах, головокружение. Периодически развиваются мозговые кризы, которые протекают с грубым нарушением функций головного мозга и проявляются развитием слабости в конечностях с одной стороны, нарушениями речи, чувствительности, зрения. Если подобные симптомы проходят в течение 48 часов, то говорят о преходящем нарушении мозгового кровообращения. Если же симптомы сохраняются дольше, то это - инсульт. В этом случае грубые нарушения функции нервной системы могут сохраняться до конца жизни, инвалидизируя больного. Инсульт может быть ишемическим, в случае закрытия просвета сосуда атеросклеротической бляшкой или тромбом, или геморрагическим, когда происходит нарушение целостности сосудистой стенки и происходит кровоизлияние в мозг.

Лейкоэнцефалопатия головного мозга — эта патология, при которой наблюдается поражение белого вещества, вызывающее слабоумие. Выделяют несколько нозологических форм, вызываемых различными причинами. Общим для них является наличие лейкоэнцефалопатии.

Спровоцировать заболевание могут:

Другие названия заболевания: энцефалопатия, болезнь Бинсвангера. Впервые патология была описана в конце XIX веке немецким психиатром Отто Бинсвангером, который назвал ее в свою честь. Из этой статьи вы узнайте, что это такое, каковы причины болезни, как она проявляется, диагностируется и лечится.

Классификация

Различают несколько видов лейкоэнцефалопатии.

Мелкоочаговая

Это лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза, которая представляет собой хроническую патологию, развивающуюся на фоне высокого давления. Другие названия: прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия, субкортикальная атеросклеротическая энцефалопатия.

Одинаковые клинические проявления с мелкоочаговой лейкоэнцефалопатией имеет дисциркуляторная энцефалопатия — медленно прогрессирующее диффузное поражение сосудов головного мозга. Раньше эта болезнь была включена в МКБ-10, сейчас она в ней отсутствует.

Чаще всего мелкоочаговую лейкоэнцефалопатию диагностируют у мужчин старше 55 лет, у которых имеется генетическая предрасположенность к развитию этого заболевания.

В группу риска входят пациенты, страдающие такими патологиями, как:

  • атеросклероз (холестериновые бляшки закупоривают просвет сосудов, в результате наблюдается нарушение кровоснабжения головного мозга);
  • сахарный диабет (при этой патологии кровь сгущается, замедляется ее течение);
  • врожденные и приобретенные патологии позвоночника, при которых наблюдается ухудшения кровоснабжения мозга;
  • ожирение;
  • алкоголизм;
  • никотиновая зависимость.

Также к развитию патологии приводят погрешности в диете и гиподинамичный образ жизни.

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия

Это самая опасная форма развития заболевания, которая нередко становится причиной летального исхода. Патология имеет вирусную природу.

Ее возбудителем является полиомавирус человека 2. Этот вирус наблюдается у 80% человеческой популяции, но заболевание развивается у пациентов с первичным и вторичным иммунодефицитом. У них вирусы, попадая в организм, еще сильнее ослабляют иммунную систему.

Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия диагностируется у 5% ВИЧ-положительных пациентов и у половины больных СПИДом. Раньше прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия встречалось еще чаще, но благодаря ВААРТ распространенность этой формы снизилась. Клиническая картина патологии полиморфна .

Заболевание проявляется такими симптомами, как:

  • периферические парезы и параличи;
  • односторонняя гемианопсия;
  • синдром оглушения сознания;
  • дефект личности;
  • поражение ЧМН;
  • экстрапирамидные синдромы.

Нарушения со стороны ЦНС могут существенно варьировать от небольшой дисфункции до тяжелой степени слабоумия. Могут наблюдаться нарушения речи, полная потеря зрения. Зачастую у пациентов развиваются тяжелые нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата, которые становятся причиной потери работоспособности и инвалидизации.

В группу риска входят следующие категории граждан:

  • пациенты с ВИЧ и СПИДом;
  • получающие лечение моноклональными антителами (их назначают при аутоиммунных заболеваниях, онкологических болезнях);
  • перенесшие пересадку внутренних органов и принимающие иммунодепрессанты с целью предупредить их отторжение;
  • страдающие злокачественной гранулемой.

Перивентрикулярная (очаговая) форма

Развивается в результате хронического кислородного голодания и нарушения кровоснабжения головного мозга. Ишемические участки расположены не только в белом, но и сером веществе.

Обычно патологические очаги локализованы в мозжечке, мозговом стволе и лобной части коры больших полушарий. Все эти структуры мозга отвечают за движение, поэтому при развитии такой формы патологии наблюдаются двигательные расстройства.

Это форма лейкоэнцефалопатии развивается у детей, у которых есть патологии, сопровождающиеся гипоксией при родоразрешении и в течение нескольких дней после появления на свет. Также данную патологию называют “перивентрикулярная лейкомаляция”, как правило, она провоцирует ДЦП.

Лейкоэнцефалопатия с исчезающим белым веществом

Она диагностируется у детей. Первые симптомы патологии наблюдаются у пациентов в возрасте от 2 до 6 лет. Появляется она из-за генной мутации.

У пациентов отмечается:

  • нарушение координации движения связанное с поражением мозжечка;
  • парез рук и ног;
  • ухудшение памяти, снижение умственной работоспособности и другие когнитивные нарушения;
  • атрофия зрительного нерва;
  • эпилептические приступы.

У детей до года наблюдается проблемы со вскармливанием, рвота, высокая температура, психическое отставание, чрезмерная возбудимость, повышенный тонус мышц рук и ног, судороги, ночное апноэ, кома.

Клиническая картина

Обычно признаки лейкоэнцефалопатии нарастают постепенно. В начале болезни пациент может быть рассеянным, неловким, безразличным к происходящему. Он становится слезливым, с трудом произносит сложные слова, у него падает умственная работоспособность.

Со временем присоединяются проблемы со сном, повышается мышечный тонус, больной становится раздражительным, у него наблюдается непроизвольное движение глаз, появляется шум в ушах.

Если не начать лечить лейкоэнцефалопатию на этой стадии, но она прогрессирует: возникают психоневроз, выраженное слабоумие и судороги.

Главными симптомами заболевания являются следующие отклонения:

  • двигательные расстройства, которые проявляются нарушением координации движения, слабостью в руках и ногах;
  • может быть односторонний паралич рук или ног;
  • речевые и зрительные расстройства (скотома, гемианопсия);
  • онемение различных частей тела;
  • нарушение глотания;
  • недержание мочи;
  • эпилептический приступ;
  • ослабление интеллекта и небольшое слабоумие;
  • тошнота;
  • головные боли.

Все признаки поражения нервной системы прогрессируют очень быстро. У пациента может отмечаться ложный бульбарный паралич, а также паркинсонический синдром, который проявляется нарушением походки, письма, дрожанием тела.

Почти у каждого пациента наблюдается ослабление памяти и интеллекта, неустойчивость при изменении положения тела или ходьбе.

Обычно люди не понимают, что больны, и поэтому к доктору их зачастую приводят родственники.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «лейкоэнцефалопатия», врач назначит комплексное обследование. Нужны будут:

  • осмотр невролога;
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на содержания наркотических, психотропных средств и алкоголя;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография, которые позволяют выявить патологические очаги в головном мозге;
  • электроэнцефалография головного мозга, которая покажет снижение его активности;
  • ультразвуковая допплерография, которая позволяет выявить нарушение циркуляции крови по сосудам;
  • ПЦР, позволяющий выявить ДНК-возбудителя в головном мозге;
  • биопсия головного мозга;
  • спинномозговая пункция, которая показывает повышенную концентрацию белка в спинномозговой жидкости.

В случае если врач подозревает, что в основе лейкоэнцефалопатии лежит вирусная инфекция, он назначает пациенту электронную микроскопию, которая позволит выявить в тканях головного мозга частицы возбудителя.

С помощью иммуноцитохимиеского анализа удается обнаружить антигены микроорганизма. В спинномозговой жидкости при таком течении заболевания наблюдается лимфоцитарный плеоцитоз.

Также помогают в постановке диагноза тесты на психологическое состояние, память, координацию движения.

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как:

  • токсоплазмоз;
  • криптококкоз;
  • ВИЧ-деменция;
  • лейкодистрофия;
  • лимфома центральной нервной системы;
  • подострый склерозирующий панэнцефалит;
  • рассеянный склероз.

Терапия

Лейкоэнцефалопатия относится к неизлечимым заболеваниям. Но обязательно нужно обращаться в больницу для подбора медикаментозного лечения. Цель терапии — замедлить прогрессирование заболевания и активировать функции головного мозга.

Лечение лейкоэнцефалопатии — комплексное, симптоматическое и этиотропное. В каждом конкретном случае оно подбирается индивидуально .

Врач может прописать следующие медикаменты:

  • лекарства, улучшающее мозговое кровообращение (Винпоцетин, Актовегин, Трентал);
  • нейрометаболические стимуляторы (Фезам, Пантокальцин, Луцетам, Церебролизин);
  • (Стугерон, Курантил, Зилт);
  • поливитамины, в состав которых входят витамины группы В, ретинол и токоферол;
  • адаптогены, такие как экстракт алоэ, стекловидное тело;
  • глюкокортикостероиды, которые помогают купировать воспалительный процесс (Преднизолон, Дексаметазон);
  • антидепрессанты (Флуоксетин);
  • антикоагулянты, позволяющие снизить риск тромбозов (Гепарин, Варфарин);
  • при вирусной природе заболевания назначаются Зовиракс, Циклоферон, Виферон.

Дополнительно показано:

  • физиолечение;
  • рефлексотерапия;
  • аккупунктура;
  • дыхательная гимнастика;
  • гомеопатия;
  • фитотерапия;
  • массаж воротниковой зоны;
  • мануальная терапия.

Трудность терапии заключается в том, что многие противовирусные и противовоспалительные препараты не проникают через ГЭБ, следовательно, не оказывают воздействия на патологические очаги.

Прогноз при лейкоэнцефалопатии

В настоящее время патология неизлечима и всегда заканчивается летальным исходом. Сколько живут с лейкоэнцефалопатией, зависит от того, была ли вовремя начата противовирусная терапия.

Когда лечение не проводится совсем, продолжительность жизни пациента не превышает полугода с момента выявления нарушения структур мозга.

При проведении антивирусной терапии продолжительность жизни увеличивается до 1-1,5 лет.

Были отмечены случаи острого течения патологии, которые заканчивались гибелью пациента через месяц после ее начала.

Профилактика

Специфической профилактики лейкоэнцефалопатии не существует.

Чтобы снизить риск развития патологии, нужно соблюдать следующие правила:

  • укреплять свой иммунитет путем закаливания и приема витаминно-минеральных комплексов;
  • нормализовать свой вес;
  • вести активный образ жизни;
  • регулярно бывать на свежем воздухе;
  • отказаться от употребления наркотиков и алкоголя;
  • бросит курить;
  • избегать случайных половых контактов;
  • при случайной интимной близости пользоваться презервативом;
  • сбалансировано питаться, в рационе должны преобладать овощи и фрукты;
  • научиться правильно справляться со стрессами;
  • выделять достаточно времени для отдыха;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • при выявлении сахарного диабета, атеросклероза, артериальной гипертензии принимать медикаменты, назначенные врачом с целью компенсации болезни.

Все эти меры позволят свести к минимуму риск развития лейкоэнцефалопатии. Если заболевание все-таки возникло, нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью и начать лечение, которое поможет увеличить продолжительность жизни.