وذمة الجهاز

الرئتان طبيعيتان. كيف تبدو أشعة الصدر العادية.

يسمح لك فك التشفير بتحديد ليس فقط التفاصيل الدقيقة العمليات المرضيةفي الصدر ، ولكن أيضًا لدراسة تأثير المرض على الأنسجة المحيطة (ضمن قدرة القطع للطريقة).

عند تحليل صورة بالأشعة السينية ، من الضروري أن نفهم أن الصورة تتكون من حزم متباعدة من الأشعة السينية ، وبالتالي ، فإن الأبعاد التي تم الحصول عليها للأشياء لا تتوافق مع الأبعاد الفعلية. نتيجة لذلك ، يقوم المتخصصون في التشخيص الإشعاعي بتحليل قائمة واسعة من السواد والتنوير والأعراض الإشعاعية الأخرى قبل إصدار استنتاج.

كيفية فك الأشعة السينية للرئتين بشكل صحيح

من أجل فك تشفير الأشعة السينية للرئتين بشكل صحيح ، يجب إنشاء خوارزمية تحليل.

في الحالات الكلاسيكية ، يدرس الخبراء الميزات التالية للصورة:

جودة الأداء
صورة الظل للأعضاء صدر(المجالات الرئوية والأنسجة الرخوة والجهاز الهيكلي وموقع الحجاب الحاجز والأعضاء المنصفية).

يتضمن تقييم الجودة تحديد ميزات التصميم والوضع الذي يمكن أن يؤثر على تفسير صورة الأشعة السينية:

موقف الجسم غير المتكافئ. يتم تقييمه من خلال موقع المفاصل القصية الترقوية. إذا لم يتم أخذ ذلك في الاعتبار ، فمن الممكن تحديد دوران الفقرات الصدرية ، ولكن هذا سيكون غير صحيح.
صلابة أو نعومة الصورة.
الظلال الإضافية (المصنوعات اليدوية).
التوفر الأمراض المصاحبةتصيب الصدر.
اكتمال التغطية ( لقطة عاديةيجب أن تشتمل الرئتان على قمم الحقول الرئوية أعلاه والجيوب الأنفية الضلعية أدناه).
في الصورة الصحيحة للرئتين ، يجب وضع شفرات الكتف خارج الصدر ، وإلا فإنها ستحدث تشوهات عند تقييم شدة الأعراض الإشعاعية (التنوير والتغميق).
يتم تحديد الوضوح من خلال وجود صور أحادية الكفاف للأجزاء الأمامية من الأضلاع. إذا لوحظ عدم وضوح ديناميكي لخطوطها ، فمن الواضح أن المريض كان يتنفس أثناء التعرض.
يتم تحديد تباين الصورة الشعاعية من خلال وجود ظلال لونية من الأسود والأبيض. أي ، عند فك التشفير ، من الضروري مقارنة شدة الهياكل التشريحية التي تعطي التعتيم مع تلك التي تخلق التنوير (الحقول الرئوية). يشير الاختلاف بين الظلال إلى مستوى التباين.

من الضروري أيضًا مراعاة التشوهات المحتملة للصورة عند فحص شخص تحت اتجاهات مختلفة من الأشعة السينية (انظر الشكل).

الشكل: صورة مشوهة للكرة عند فحصها بشعاع مستقيم (أ) وموقع مائل للمستقبل (ب)

بروتوكول وصف الطبيب لأشعة الصدر

يبدأ بروتوكول فك تشفير صورة الصدر بالوصف: " على الصورة الشعاعية المقدمة لـ OGK في الإسقاط المباشر". يتضمن الإسقاط المباشر (الأمامي الخلفي أو الأمامي الخلفي) أخذ صورة بالأشعة السينية أثناء وقوف المريض مع وجه المريض أو العودة إلى الأنبوب الشعاعي بمسار شعاع مركزي.

ثم نواصل الوصف: " في الرئتين بدون ظلال بؤرية وتسلل مرئية". تشير هذه العبارة القياسية إلى عدم وجود ظلال إضافية ناجمة عن الظروف المرضية. تظهر الظلال البؤرية عندما:

مرض السل؛
الأورام.
الأمراض المهنية (السحار الرملي ، التلك ، تليف الأسبست).

يشير التعتيم الارتشاحي إلى أمراض مصحوبة بتغيرات التهابية في الرئتين. وتشمل هذه:

التهاب رئوي؛
الوذمة؛
غزوات الديدان الطفيلية.

النمط الرئوي غير مشوه ، واضح- تشير هذه العبارة إلى عدم وجود انتهاكات من إمدادات الدم ، وكذلك الآليات المسببة للأمراض التي تسبب تشوه الأوعية الدموية:

اضطرابات الدورة الدموية في دائرة صغيرة وكبيرة.
تشكيلات التجويف والأشعة السينية الكيسية السلبية ؛
الظواهر الراكدة.

جذور الرئتين هيكلية وليست ممتدة- يشير هذا الوصف لصورة OGK إلى أن أخصائي الأشعة في منطقة الجذور لا يرى ظلالًا إضافية يمكن أن تغير المسار الشريان الرئوي، يزيد الغدد الليمفاويةالمنصف.

لوحظ عدم وجود بنية وتشوه في جذور الرئتين عندما:

الساركويد.
تضخم الغدد الليمفاوية؛
أورام المنصف.
ركود في الدورة الدموية الرئوية.

لو ظل المنصف بدون ملامحمما يعني أن الطبيب لم يحدد التكوينات الإضافية الخارجة من القص.

لا يعني غياب "الظلال الزائدة" عن الأشعة السينية المباشرة للرئتين عدم وجود أورام. يجب أن يكون مفهوماً أن صورة الأشعة السينية تراكمية ويتم إنشاؤها بناءً على شدة العديد من الهياكل التشريحية التي تتداخل. إذا كان الورم صغيرًا وليس من بنية العظام ، فإنه يتم حظره ليس فقط بواسطة القص ، ولكن أيضًا بواسطة القلب. في مثل هذه الحالة ، لا يمكن اكتشافه حتى في صورة جانبية.

الحجاب الحاجز لم يتغير ، الجيوب الأنفية الضلعية خالية -المرحلة الأخيرة من الجزء الوصفي من فك ترميز الأشعة السينية للرئتين.

كل ما تبقى هو الاستنتاج: في الرئتين دون علم الأمراض المرئي».

أعلاه ، قدمنا التفاصيل في القاعدة بحيث يكون لدى القراء فكرة عما يراه الطبيب في الصورة وما الذي يعتمد عليه بروتوكول استنتاجه.

فيما يلي مثال على فك التشفير عندما يعاني المريض من ورم في الرئة.

وصف الأشعة السينية للرئتين مع وجود ورم

تمثيل تخطيطي لعقدة في الجزء S3 من الرئة اليسرى

في المسح بالجرام لأعضاء الصدر ، يظهر تكوين عقدي في الفص العلوي من الرئة اليسرى (الجزء S3) مقابل خلفية مشوهة نمط رئويقطرها حوالي 3 سم ، شكل متعدد الأضلاع مع خطوط متموجة واضحة. من العقدة ، يتم تتبع المسار إلى الجذر الأيسر والحبال إلى غشاء الجنب بين الفصين. من حيث الهيكل ، يكون التكوين غير متجانس ، ويرجع ذلك إلى وجود بؤر الاضمحلال. الجذور هيكلية ، والجذور اليمنى متضخمة قليلاً ، ربما بسبب تضخم الغدد الليمفاوية. كان ظل القلب غير ملحوظ. الجيوب الأنفية خالية ، والحجاب الحاجز لا يتغير.

الاستنتاج: صورة بالأشعة السينية لسرطان محيطي في S3 من الرئة اليسرى.

وبالتالي ، من أجل فك تشفير صورة الصدر بالأشعة السينية ، يتعين على اختصاصي الأشعة تحليل العديد من الأعراض وإعادة توحيدها في صورة واحدة ، مما يؤدي إلى تكوين استنتاج نهائي.

ملامح تحليل المجالات الرئوية

التحليل الصحيح للحقول الرئوية يخلق فرصًا لتحديد العديد من التغيرات المرضية. لا يزال غياب السواد والتنوير لا يستبعد أمراض الرئة. ومع ذلك ، للحصول على تفسير كفء لصورة الصدر (CT) ، يجب أن يعرف الطبيب المكونات التشريحية العديدة "للمجال الرئوي" لأعراض الأشعة السينية.

ميزات تحليل الحقول الرئوية على مخطط الأشعة السينية:

المجال الأيمن واسع وقصير ، الحقل الأيسر طويل وضيق ؛
يتم توسيع الظل المتوسط من الناحية الفسيولوجية إلى اليسار على حساب القلب ؛
للحصول على وصف صحيح ، يتم تقسيم الحقول الرئوية إلى 3 مناطق: منخفضة ومتوسطة وعلوية. وبالمثل ، يمكن التمييز بين 3 مناطق: داخلية ووسطية وخارجية ؛
يتم تحديد درجة الشفافية عن طريق ملء الهواء والدم ، وكذلك حجم النسيج المتني في الرئة ؛
تتأثر شدة تراكب هياكل الأنسجة الرخوة ؛
في النساء ، قد تحجب الغدد الثديية الصورة ؛
تتطلب فردية وتعقيد مسار النمط الرئوي مؤهلاً عاليًا من الطبيب ؛
عادة ، لا يتم تتبع غشاء الجنب الرئوي. لوحظ سماكته مع الالتهاب أو نمو الورم. يتم تصوير الصفائح الجنبية بشكل أكثر وضوحًا على الصورة الشعاعية الجانبية ؛
كل فص يتكون من شرائح. يتم عزلها على أساس الهيكل الخاص لحزمة القصبات الوعائية ، والتي تتفرع بشكل منفصل في كل فص. في الرئة اليمنى - 10 أقسام ، في اليسار - 9.

وبالتالي ، يعد فك تشفير الأشعة السينية للرئة مهمة صعبة تتطلب معرفة واسعة وخبرة عملية طويلة الأجل. إذا كان لديك صورة شعاعية تحتاج إلى وصف ، فيرجى الاتصال بأخصائي الأشعة لدينا. سنكون سعداء للمساعدة!

في تواصل مع

ماريا

مقالة غنية بالمعلومات ومتعلمة ومناسبة بالطبع للأشخاص ذوي التعليم الطبي، ستكون عونا كبيرا عند فك تشفير الأشعة السينية ، خاصة لطلاب المؤسسات الطبية.

- وسيلة إعلامية لتشخيص الأمراض بدقة 80٪. يساعد في التعرف على العديد من الأمراض في المراحل المبكرة. تعتبر نتائجها ذات قيمة خاصة للكشف عن السرطان في الوقت المناسب.

وبالتالي ، في المؤسسات الحكوميةأدخلت البلاد التصوير الشعاعي الوقائي السنوي الإلزامي للمرضى. مع ذلك ، بالمقارنة مع الأشعة السينية الكلاسيكية لأعضاء الصدر (OGK) ، يتم تقليل حمل الإشعاع على الشخص عشرات المرات ، والدقة كافية لتحديد البؤر التي يصل قطرها إلى 0.5 سم.

كيفية قراءة صورة الصدر بالأشعة السينية

لمعرفة كيفية قراءة صور الأشعة السينية للرئتين ، من الضروري تطوير نظام يقلل من احتمال "فقدان" الأعراض المرضية. من الأفضل أن تبدأ التدريب بالأشعة السينية العادية. سنستشهد به كمصدر لفك التشفير ، وفي أسفل المقالة سنصف الهياكل التشريحية.

الإسقاط المباشر

تقييم جودة الصورة

الخطوة الأولى في تحليل فحص الرئة هي تحديد جنس المريض. يعد هذا ضروريًا نظرًا لحقيقة أنه في ممثلي النصف القوي للبشرية ، يتم التعبير عن العضلات الصدرية بشكل أكثر نشاطًا ، وفي النساء ، الغدد الثديية. تفرض هذه الهياكل التشريحية خصائصها الخاصة على الصورة المستوية لأعضاء الصدر.

المراحل اللاحقة لفك تشفير صورة الأشعة السينية:

انظر إلى تاريخ عمر المريض. الشباب أقل عرضة للإصابة بسرطان الرئة من كبار السن ؛
يجب إسقاط موقع قباب الحجاب الحاجز على مستوى الضلع السادس (القبة اليمنى أعلى قليلاً) ؛
تظهر الأشعة السينية عالية الجودة بوضوح 2-3 فقرات صدرية. تظهر المزيد من الفقرات على "لينة" - أقل ؛
يجب أن تقع العمليات الشائكة على طول العمود الفقري في منتصف المسافة بين الترقوة. إذا لم يكن الأمر كذلك ، يتم أخذ الأشعة السينية عند تدوير الشخص.

دعنا نحلل لقطتنا ونكتب خاتمة: "على العرض العام المقدم بالأشعة السينية لأعضاء الصدر ...".والمزيد من المعلومات ليست كافية. ضع في اعتبارك العناصر الأخرى أدناه ، ولكن في الوقت الحالي دعنا نقول فقط أن المريض هو شاب يقف بشكل صحيح ويتنفس جيدًا. الوضع مناسب ، حيث يتم تتبع 3 فقرات صدرية بشكل واضح.

تحليل الهياكل التشريحية على صورة الصدر بالأشعة السينية

انظر إلى الصورة مرة أخرى وقيّم:

موقف المنصف على اليمين واليسار ؛
موقع القصبة الهوائية (طبيعي إذا كان في المنتصف) ؛
توطين ظل القلب. في الوضع الفسيولوجي ، يبرز على اليمين بما لا يزيد عن 1 سم ، وعلى اليسار - يجب ألا يتجاوز الكفاف خط منتصف الترقوة ؛
في جذور الرئتين (التي تتكون من الأوعية الرئوية) قد يكون هناك تضخم العقد الليمفاوية ذات الشكل الدائري ؛
تحليل الرئتين. الأجزاء المحيطية شفافة (إذا كانت في حالة طبيعية) ، والتي تظهر في الصورة باللون الأسود (سواد). قارن بين شدة المجالات الرئوية على كلا الجانبين. في الأجزاء المحيطية ، لا ينبغي تتبع نمط الأوعية الدموية ؛
يجب أن تكون الجيوب الأنفية الصدري الحجابية (الجنبية) خالية (بدون ظلال). انتبه أيضًا إلى عدم وجود التنوير تحت قباب الحجاب الحاجز ، مما قد يشير إلى حالة حادة - تراكم الغاز في تجويف البطن(التهاب الصفاق)؛
حالة الجهاز العظمي المفصلي. قد يكون هناك تورم أو تراكم السوائل أو ترسبات الكالسيوم في الأنسجة الرخوة والمفاصل.

سيتم تفسير (قراءة) الأشعة السينية للرئتين بشكل صحيح إذا لم يفوت الاختصاصي عنصرًا واحدًا معروضًا عليه. دعونا نذكر مرة أخرى أن صورة الأشعة السينية عبارة عن مجموعة من العديد من الهياكل التشريحية في مستوى واحد. يتم وضعها في طبقات فيما بينها وتشكل صورة عامة من الضروري معرفة كيفية تسليط الضوء على العناصر المختلفة.

لا تعني القاعدة في تصوير الصدر بالأشعة السينية عدم وجود علم الأمراض ، حيث لا يتم عرض العديد من الهياكل التشريحية عليها بسبب الإنتاجية العالية للأشعة السينية (الجلد ، والأنسجة الدهنية تحت الجلد ، وأنسجة الغضاريف ، والشعب الهوائية ، والقصبة الهوائية).

نصف المزيد من صور الأشعة السينية للرئتين: "لا يتم تتبع نزوح أعضاء المنصف ، وتقع القصبة الهوائية في المركز. في المجالات الرئوية ، لا يمكن تتبع الظلال البؤرية والتسلل. لا يوجد غاز حر تحت الحجاب الحاجز. منديل ناعموهياكل العظام دون علم الأمراض المرئي ".

وصفنا المعدل في الرئتين وانتقلنا إلى تحليل الأشعة السينية التالية. هذا هو تقريبًا كيف يتطور يوم العمل العملي لأخصائي الأشعة. لكن دعونا نرى ما إذا كنا لن "يعذبنا الضمير" وهل فاتنا شيء؟ هذا هو السبب في أن أطباء الأشعة يراجعون الصور بعد فترة.

مرة أخرى ، ننظر بعناية في مخطط الأشعة السينية. اتضح أننا لم نر كل التغييرات المرضية. انتبه إلى بنية المحور الفقري ، لأنه يتم تتبع انحناءه إلى اليمين بوضوح ، وهو علامة على الجنف.

بالطبع يمكن لقرائنا أن يرتكبوا أخطاء عند تحليل صورهم لأنهم ليسوا متخصصين.

تحليل صورة الأشعة السينية الجانبية لـ OGK

توفر الصور الشعاعية الجانبية للرئتين والقلب معلومات أكثر تفصيلاً حول حالة المنصف الأمامي والمتوسط والخلفي. يعرض المناطق غير المرئية في الصورة الحية. ما يجب الانتباه إليه:

يجب أن تكون شفافية المناطق الواقعة خلف ظل القلب وأمامه متماثلة تقريبًا.
يعني وجود انقطاع التيار الكهربائي في الجبهة علم أمراض القمة أو المنصف.
انقطع الكهرباء المنصف الخلفييمكن ملاحظتها مع انخماص الرئة أو الانضغاط الموضعي للرئتين السفلية.

وبالتالي ، فإن التصوير الشعاعي الكلاسيكي لـ OGK في الإسقاطات الأمامية والجانبية يحتوي على أقصى محتوى من المعلومات.

لقطة للرئتين مع وصف لهياكل الأشعة السينية الرئيسية

انظر عن كثب إلى الصورة وحاول أن تتذكر العناصر التشريحية الرئيسية المعروضة عليها.

أهم أعراض الأشعة السينية على صور الرئتين

قد يختلف التصوير الشعاعي للرئتين في الظروف العادية والمرضية في وجود عدد قليل من المظاهر البسيطة:

نزوح أو تراجع القصبة الهوائية من الأمام ، والذي يحدث غالبًا عند وجود سائل التهابي في الداخل التجويف الجنبي(التهاب الجنبة). لوحظت صورة مماثلة مع استرواح الصدر (تراكم الهواء تحت غشاء الجنب).
انحراف المنصف مع الانصباب الجنبي ، استرواح الصدر التوتر.
زيادة حجم القلب المصابة بالفشل الاحتقاني.
تقوية النمط الرئوي في الفصوص العلوية - علامات مرض السل.
أفقي على محيط أنسجة الرئة على خلفية تراكم السوائل في أنسجة الرئة.
تكبير الجذر مثل "أجنحة الفراشة".
تقليل شفافية الحقول الرئوية على خلفية التغيرات الالتهابية في الحويصلات الهوائية في الالتهاب الرئوي.
زيادة الجذور على خلفية زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية ، وكذلك مع تضيق أو قصور الصمام التاجي.
يمكن أن يكون ظهور الظلال الدائرية على خلفية الجذور علامة على التمدد أوعية لمفاويةمع مرض السل أو الورم أو الساركويد.

لا يمكن ملاحظة العلامات المذكورة أعلاه على خلفية علم الأمراض إلا من قبل أخصائي أشعة مؤهل أو شخص لديه خبرة عملية واسعة في تحليل الصور.

وبالتالي ، فإن الأشعة السينية للرئتين كنز معلومات مفيدةحول حالة أعضاء الصدر. إذا تعلمت قراءتها بشكل صحيح ، يمكنك منع تطور العديد من المضاعفات الهائلة والأمراض الخطيرة.