O'pka emboliyasi. Tromboemboliya: belgilari, sabablari, tasnifi, tashxisi, davolash

Insonning qon aylanish tizimi daraxtga juda o'xshaydi, bu erda katta arteriyalar o'pka arteriyasi va aorta, kichik qon tomirlari esa shoxchalar vazifasini bajaradi. Har bir organizmning xususiyatlari va ko'plab omillar tufayli tomirlar orqali oqadigan qonning zichligi har bir kishi uchun farq qiladi. Xavf shundaki, tromboemboliya rivojlanishi natijasida tomirlarda qon quyqalari paydo bo'lishi mumkin. Pastki ekstremitalarning tromboemboliyasi nima, uning paydo bo'lishining sabablari nima, shuningdek, ushbu kasallikning davolash belgilari va xususiyatlari qanday, biz batafsilroq ko'rib chiqamiz.

Tromboemboliya nima

Tromboemboliya mustaqil bo'lmagan kasallikdir. Bu organizmdagi turli patologik jarayonlar natijasida yuzaga keladi, bu qon pıhtılarının shakllanishiga sabab bo'ldi.

Tromboemboliya - bu qon tomirining hosil bo'lgan joyidan ajralib, aylanib yuruvchi qonga kirgan pıhtı tomonidan tiqilib qolishi. Bu qon ivish tizimining faollashishi natijasida hosil bo'lgan qon pıhtısı va tomir devorining shikastlanishiga javob bo'lishi mumkin. Pıhtı tomirda qon oqimini mantar kabi to'sib qo'yadi va natijada - ishemiya rivojlanishi.

Ko'pincha patologiya pastki vena kavasida rivojlanadi va bu o'pka arteriyalari, aorta tromboemboliyasining rivojlanishiga tahdid soladi, shuningdek, yurak mushaklarining chap qismlarida qon tomirlarini blokirovka qiladi.

Tromboemboliya, birinchi navbatda, ekstremitalarning gangrenasini rivojlanishiga olib kelishi mumkinligi sababli xavflidir.

Tromboemboliya rivojlanishining sabablari

Pastki ekstremitalarning arteriyalarida qon oqimining buzilishi birinchi navbatda yurak-qon tomir tizimi kasalliklari bilan qo'zg'atiladi, bu qon pıhtılarının xavfini oshiradi, ular barcha sabablarning 95% ni tashkil qiladi. Bularga quyidagi patologiyalar kiradi:

• Kardiyomiyopatiya.
• Yurak nuqsonlari.
• Atriyal fibrilatsiya.
• Yurak mushaklarida qon aylanishining buzilishi.
• Yurak klapanlarining ta'sirlanishi bilan revmatizm.
• Ateroskleroz.
• Yurak tomirlarining anevrizmalari.
• Yuqumli-septik endokardit.

Shuningdek, pastki ekstremitalarning tromboemboliyasining rivojlanishiga yordam beradigan bir qator boshqa sabablar ham mavjud:

• Oyoq jarohatlari.
• Turli xil qon kasalliklari.
• Tizimli kasalliklar.
• Ko'tarilgan qon shakar.
• Yuqori qon ivishi.
• Onkologik kasalliklar.
• Varikoz tomirlarining og'ir shakli.
• Giyohvand moddalarni haddan tashqari ishlatish va noto'g'ri ishlatish.

Ushbu shartlar natijasida pastki ekstremitalarning tomirlarining tromboemboliyasi rivojlanadi. Ya'ni, bu erda nima sodir bo'ladi:

• Qonning tarkibi o'zgaradi, uning viskozitesi oshadi.
• Tomirlar va tomirlar orqali qon oqimi sekinlashadi.
• Qon tomirlarining devorlari shikastlangan.

Xavfli guruhlar

Xavf ostida bo'lganlar haqida bir necha so'z aytishga arziydi. Aynan shu toifadagi bemorlarda pastki ekstremitalarning arteriyalarining tromboemboliyasi rivojlanish ehtimoli katta. Bu guruhga quyidagilar kiradi:

• Ofis xodimlari.
• Gipodinamiya bilan og'rigan odamlar.
• Kun davomida bir pozitsiyada ishlash.
• Ishlab chiqarishda ishlaydigan bemorlar, bu erda og'ir jismoniy mehnat.

Shuningdek, xavf ostida:

• 55 yoshdan oshgan odamlar.
• Homilador.
• Semirib ketish.
• Patologik tug'ilishni kechiktirish.
• Operatsiyadan o'tgan.
• Gormonal kontratseptivlarni qabul qilish.

Shuni ham ta'kidlashni istardimki, pastki ekstremitalarning tomirlarining tromboemboliyasi tamaki sevuvchilarda juda tez-tez kuzatiladi. Chekish qon pıhtılarının paydo bo'lish ehtimolini oshiradi.

Kasallikning rivojlanish bosqichlari

Rivojlanishning to'rt bosqichi mavjud

1. Dam olish holatida bemorda shikoyatlar yo'q. Pastki oyoqlarda yuk bilan, ba'zida oyoqlarda og'irlik hissi va engil og'riqlar mavjud. Dam olishdan keyin tiklanish tezda keladi.
2. Motor faolligi saqlanib qolgan. Shishish, kuchli og'riq, teri joylarining sezuvchanligini yo'qotish mavjud. Oyoqlar oqarib, sovuqqa aylanadi.
3. To'qimalarning ishemiyasi rivojlanadi. 3 soatgacha qaytariladigan o'zgarishlar. Bunday holatda kuchli og'riqlar bor, puls va sezuvchanlik yo'q. 6 soatdan keyin bo'g'inlarning harakatsizligi qo'shiladi.
4. Gangrenning rivojlanishi, jigarrang dog'lar paydo bo'lishi.

Bu jarayonlarning barchasi juda tez rivojlanadi, shuning uchun pastki ekstremitalarning tromboemboliyasining belgilari nima ekanligini bilish kerak. Keling, ularni batafsil ko'rib chiqaylik.

Kasallikning belgilari

Quyidagi shartlarni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak:

• Issiq bo'lsa ham, oyoqlarda sovuqlik hissi.
• To'satdan paydo bo'ladigan oyoqlarda o'tkir og'riq.
• Erkin harakatga imkon bermaydigan oyoqlarda zaiflik.
• Oyoqlarda uyqusizlik, karıncalanma.
• Mushaklar og'rig'i, oyoq kramplari.
• Pastki oyoq, oyoq yoki sonlarda sezuvchanlik buziladi.
• Teri oqarib, sovuq.
• Tomirlarning pulsatsiyasi yo'q.

Bunday alomatlar ogohlantirishi kerak. Agar sizda allaqachon varikoz tomirlari bo'lsa, bu tromboemboliya rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin.

Asosiysi, vaqtni behuda sarflamaslik va o'z vaqtida yordam so'rash, chunki to'qimalar tezda nobud bo'ladi.

Biz kasallikni aniqlaymiz

Qaysi diagnostika usulini qo'llash kerakligi patologiyaning lokalizatsiyasiga bog'liq.

Agar tromboemboliyaga shubha bo'lsa, quyidagi tekshirish usullari qo'llaniladi:

• D-dimerning ta'rifi. Oddiy diapazondagi o'qish emboliyani deyarli istisno qiladi.
• Dopplerografiya bilan ekstremita tomirlarining ultratovush tekshiruvi. Shu bilan birga, periferik tomirlarning tromblari ingl.
• Angiografiya.
• KT va MRI. Har qanday joyda qon pıhtısının shakllanishini aniqlash imkonini beradi. O'pka emboliyasi va og'ir tromboemboliya xavfi ostida keng qo'llaniladi.
• Yurakning ultratovush va EKG.
• Ko'krak qafasi rentgenogrammasi. Shubhali PE uchun ishlatiladi.

Bemorni to'liq tekshirish uchun boshqa patologiyalarni istisno qilish uchun umumiy qon testi, siydik testi va boshqa testlar buyuriladi.

Tromboemboliyaga shubha qilingan hollarda shoshilinch yordam

Pastki ekstremitalarning tromboemboliyasi juda xavfli va jiddiy kasallikdir. Agar qon tomirlarining tiqilib qolishi shubha qilingan bo'lsa, bemorni shoshilinch kasalxonaga olib borish kerak. Bunday holda, harakatlar quyidagicha bo'lishi kerak:

1. Bemorning supin holatida ekanligiga ishonch hosil qiling.
2. Harakat va harakatni istisno qiling.
3. Yotoqda dam olishga rioya qilish.

Vaziyat og'ir bo'lsa, zarurat tug'ilganda, tibbiy muassasada shifokor nazorati ostida quyidagi choralar ko'riladi:

• Vena ichiga kateter qo'yiladi.
• IVL o'tkazish.
• Burun kateteri orqali kislorodni boshqaring.

Quyidagi dorilarni qo'llang:

• "Geparin".
• "Dopamin".
• "Reopoliklyukin".
• Eufillin.
• Antibiotiklar.
• Og'riq qoldiruvchi vositalar.

Tromboemboliya qanday davolanadi?

Samarali davolanish uchun, agar pastki ekstremitalarning tromboemboliyasi kabi kasallikka shubha bo'lsa, imkon qadar tezroq mutaxassisga tashrif buyurish kerak. Davolash keng qamrovli bo'lishi kerak.

Avvalo, shifokor qonni suyultirishga yordam beradigan antikoagulyant preparatlarni buyuradi. Shuningdek, bunday patologiyaning rivojlanishiga turtki bo'lgan kasallik uchun terapiyani amalga oshirish kerak.

Deyarli har doim og'riq qoldiruvchi vositalar, yallig'lanishga qarshi preparatlar qo'llaniladi.

U amalga oshiriladi Quyidagi dorilar qo'llaniladi:

• "Geparin".
• "Tinzaparin".
• "Ukrokinaz".
• "Streptokinaza".
• Fraksiparin.

Preparatlar 10 kun davomida tomir ichiga buyuriladi. Bu qon ivishini doimiy monitoringini talab qiladi - har ikki kunda. Shuningdek, planshetlarda "Warfarin" buyuriladi. Ushbu dori bir yil ichida foydalanish uchun buyurilishi mumkin. Spazmlar uchun antispastik preparatlar ham ko'rsatiladi.

Terapiya pastki ekstremitalarda to'qimalarni tiklash va qon oqimini yaxshilashga qaratilgan bo'lishi kerak.

Agar davolanish natija bermasa, jarrohlik talab qilinishi mumkin. Tomirdan trombni olib tashlash ko'pincha femurning tiqilib qolishi bilan sodir bo'ladi va tromboektomiya favqulodda holatlarda, terapiya samarali bo'lmasligi aniq bo'lganda amalga oshirilishi mumkin.

Operatsiyadan keyin bemor shifokor nazorati ostida bo'ladi, tomirlarda qonning turg'unligini istisno qilish uchun dastlabki bosqichlarda o'rtacha jismoniy faoliyat ko'rsatiladi.

pastki ekstremitalar

Agar arteriyalar allaqachon bloklangan bo'lsa, quyidagilar zarur:

• Shifokor tavsiyalariga amal qiling.
• Doimiy ravishda buyurilgan dori-darmonlarni qabul qiling.
• Tromboz xavfini oshiradigan kasalliklarni o'z vaqtida davolash.
• Muntazam ravishda oyoq va tos tomirlarining ultratovush tekshiruvini o'tkazing.
• Kompressiv ichki kiyim kiying.
• Bir holatda uzoq vaqt turmang.
• Sport bilan shug `ullanmoq.
• Og'ir narsalarni ko'tarmang.
• Chekishni tashla.
• To'g'ri ovqatlanishga rioya qiling.
• Ko'proq suyuqlik iching.

Ayollar gormonal kontratseptivlarni uzoq vaqt qabul qilmasliklari va kun bo'yi baland poshnali poyabzal kiyishlari kerak.

Tromboemboliya - qon tomirining qon pıhtısı - boshqa tomirlarda yoki yurakda turli sabablarga ko'ra hosil bo'lgan tromb bilan tiqilib qolish jarayoni. Ko'pincha tiqilib qolish pulmoner arteriya, miya tomirlari, oshqozon-ichak trakti, buyraklar yoki pastki ekstremitalarda sodir bo'ladi. Tromboemboliya, ayniqsa kattalardagi bemorlarda kasallik va o'limning keng tarqalgan sababidir. Davolash trombozning oldini oladigan sharoitlarni yaratishga qaratilgan. Ba'zi hollarda emboliya joyida operatsiya ko'rsatiladi.

Tromboemboliyaning sabablari va rivojlanish mexanizmi

Tromboembolik kasallik uchun xavf omillari, jumladan, individual bemorga, jarrohlik oqibatlariga va gematologik patologiyalarga bog'liq bo'lgan bir qator toifalarga bo'linishi mumkin.

Umumiy omillar nima?

• Yoshi 40 dan oshgan
• Semirib ketish.
• Farmakologik dozalarda estrogendan foydalanish - og'iz kontratseptivlari yoki gormonlarni almashtirish terapiyasi
• Asosan harakatsiz yoki yotib turmush tarzi.

Tromboemboliya xavfini oshiradigan kasallik holati.

• Xatarli o'smalar.
• nefrotik sindrom.
• Yaqinda miyokard infarkti.
• Orqa miya falaj bilan shikastlanishi.
• Naychali suyaklarning sinishi.

Ko'pincha tromboemboliya operatsiyadan keyin, ayniqsa tos bo'shlig'i organlarida paydo bo'ladi. Uning paydo bo'lish chastotasi taxminan 40-80% ni tashkil qiladi, shundan 10-20% son tomirlarida tromboz bilan bog'liq. Bundan tashqari, koronar arteriya bypass payvandlash, urologik jarrohlik va neyroxirurgiya qo'llanilishi bilan tromboembolik kasallik xavfi ortadi.

Tromboemboliya xavfini oshiradigan gematologik kasalliklar qanday?

• Antitrombin III etishmovchiligi.
• Haqiqiy politsitemiya.
• Paroksismal tungi gemoglobinuriya.
• Disfibirinogenemiya.
• protrombin mutatsiyasi.

Tromboemboliya yaxshi o'rganilgan patologiya bo'lib, chuqur tashxis qo'yish va davolash imkoniyatini beradi, lekin. shu bilan birga, bemorning hayotiga xavf tug'diradi. Kasallikni o'rganish yillari davomida tromboembolik hodisaning rivojlanishini taxmin qilish imkonini beradigan ba'zi tajribalar to'plangan.

Kasallikning rivojlanishi uchun bir qator ortib borayotgan xavf omillari mavjud.

• Yurak-qon tomir tizimi va qon aylanish tizimidagi yoshga bog'liq o'zgarishlar.
• Tana massasi indeksi - ortiqcha vaznli tromboemboliya bilan og'rigan odamlar tez-tez uchraydi.
• Chekish qon pıhtılarının shakllanishiga hissa qo'shadi.
• So'nggi 6 oy ichida kasalxonaga yotqizish, bu uzoq muddatli yolg'on pozitsiyasi bilan bog'liq.
• Varikoz tomirlari tarixi.
• Konjestif yurak etishmovchiligi.
• Surunkali buyrak kasalligi.
• Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi.
• Yallig'lanishli ichak kasalligi.
• Antipsikotik dorilar uchun hozirgi retseptlar.

Og'iz orqali kontratseptiv vositalardan foydalanish masalan, tamoksifen, shuningdek, gormonlarni almashtirish terapiyasi ayollarda mustaqil mumkin bo'lgan sabablar sifatida qayd etilgan.

Tromboemboliya mexanizmi ikkita omilning ketma-ket kombinatsiyasidan iborat - qon pıhtısının shakllanishi va blokirovkadan keyin rivojlanadigan jarayonlar.

Trombning qattiq massasi trombotsitlar va fibrindan iborat bo'lib, unda bir nechta qizil va oq qon hujayralari tutiladi. Giperkoagulabilite (qon ivishining kuchayishi) yoki qon tomirlarining obstruktsiyasi qon pıhtısının shakllanishiga olib keladi - bu trombozning asosiy sabablari. Tromb hosil bo'lishi yuqorida tavsiflangan etiologik omillar tomonidan qo'zg'atilgan turli xil biomexanik gemodinamik kasalliklarga asoslangan murakkab jarayondir.

Shuni ta'kidlash kerakki, qon tomir devorida tromb hosil bo'lishi har doim tomirni qoplaydigan membrana - endoteliyning jismoniy silliqligini buzishga asoslangan.

Qaysi joylarda qon pıhtılarının shakllanishi ehtimoli ko'proq va o'pka emboliyasi nima uchun xavfli?

Trombozning birlamchi lokalizatsiya joylari ko'pincha tos bo'shlig'i va pastki ekstremitalarning tomirlari bo'lib, yurakdan eng uzoqda joylashgan. Qon tomirlari markazdan qanchalik uzoqda joylashgan bo'lsa, ulardagi bosim shunchalik past bo'ladi va tomirlarda qonning ko'tarilishi qanchalik qiyin bo'lsa, mos ravishda gemodinamik buzilish xavfi yuqori bo'ladi.

Tromboz uchun ikkinchi eng keng tarqalgan joy - bu qon bilan bevosita aloqada bo'lgan membrana - endokardning silliqligi buzilgan yurak qorinchalarining ichki bo'shliqlari. Endokarditning shikastlanishi ko'pincha endokardit bilan yoki miyokard infarkti natijasida yuzaga keladi.

Aorta anevrizmasi, aortit, vaskulit, ateroskleroz kabi yirik qon tomirlari endoteliyasining destruktiv buzilishlari ham ko'pincha tromb hosil bo'lishiga sabab bo'ladi.

Hosil bo'lgan trombni ajratish quyidagilar bilan osonlashadi:

• qon bosimining keskin o'zgarishi;
• trombning biriktirilishi joyida qon tomiriga mexanik ta'sir;
• miltillovchi aritmiya.

Tromb birlamchi lokalizatsiya joyidan ajralib chiqqandan so'ng, u qon oqimi bilan birinchi tor bo'shliqlar joylariga - o'pka arteriyasiga etkaziladi, bu tiqilib qolgan joyda tomirning kengayishiga va qonning harakatlanishini qiyinlashtiradi. Bundan tashqari, blokirovka jarayoni trombotsitlar vazoaktiv agenti serotoninning chiqarilishini rag'batlantiradi va shu bilan o'pka tomirlarining qarshiligini yanada oshiradi. Arterial obstruktsiya o'pkada alveolyar o'lik bo'shliqning shakllanishiga va qon oqimining qayta taqsimlanishiga olib keladi va shu bilan gaz almashinuvi jarayonlarini buzadi.

Rahmli retseptorlarning stimulyatsiyasi alveolyar giperventilatsiyani keltirib chiqaradi, bu odatda bronxospazm refleksiga olib keladi, bu esa nafas olish jarayonini yanada murakkablashtiradi.

O'pka tomirlarining qarshiligining kuchayishi yurakning o'ng qorinchasiga yukning oshishiga olib keladi, uning devorlariga stress kuchayadi, buning natijasida uning mushaklari tuzilishining kengayishi, disfunktsiyasi va ishemiyasiga olib kelishi mumkin. Shunday qilib, yurakning o'ng yarmining o'tkir yurak etishmovchiligi rivojlanadi, bu ko'pincha kardiogen shok va o'limga olib keladi.

Tromboemboliya belgilari va shoshilinch yordam

O'pka emboliyasi belgilarining rivojlanishi chaqmoq tezligida sodir bo'ladi. Birinchi alomatlar blokirovkadan keyin deyarli darhol paydo bo'ladi. O'pka tromboemboliyasining joylashuvi simptomlarning sifati va doirasini aniqlaydi. Xarakterli va eng tez-tez uchraydigan alomat nafas qisilishining o'tkir boshlanishidir. Ba'zida bemor birinchi alomatning aniq vaqtini mustaqil ravishda aniqlashi mumkin.

O'pka arterial shoxlari kichikroq diametrga ega bo'lgan o'pkaning periferik mintaqalari tomirlariga tromb tushganda, klinik ko'rinish biroz yumshoqroq bo'ladi. Bemor ko'krak qafasidagi og'riqlar, yo'tal yoki hemoptizi haqida shikoyat qilishi mumkin. Arterial magistralning katta joylarini blokirovka qilish o'tkir kislorod ochligi tufayli hushidan ketish va o'limga olib kelishi mumkin.

O'pka emboliyasining qo'shimcha belgilari mavjud.

• Tachypnea - nafas olish harakatlarining chastotasining oshishi. O'pka emboliyasi bilan bu ko'rsatkich daqiqada 18 nafas olish harakatidan oshib ketishi mumkin.
• Taxikardiya - yurak tezligining oshishi.
• Yurak faoliyatidagi shovqinlar.
• Umumiy tana haroratining ko'tarilishi mumkin.
• Teri va tashqi shilliq pardalarning siyanozi.

O'pka emboliyasiga shubha qilingan holda shoshilinch yordam imkon qadar tezroq amalga oshirilishi kerak. Trombusning joylashuvi haqida aniq ma'lumot faqat bir qator aniqlovchi diagnostika tadbirlaridan so'ng paydo bo'ladi, shundan so'ng yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni taxmin qilish mumkin bo'ladi. Bunday natijalar olinmaguncha, manipulyatsiyalar eng xavfli joylarda qon pıhtısı mavjudligiga asoslangan holda amalga oshirilishi kerak.

Tromboemboliyaga birinchi shubhada shoshilinch yordam qanday tadbirlarni o'z ichiga oladi?

• Agar bemorda kuchli og'riq refleksi bo'lsa, analjezik shokga qarshi terapiyadan foydalanish.
• Geparinning yuklangan dozasini tomir ichiga yuborish qon ivishining oldini oladigan va qon pıhtısının rezorbsiyasi yoki yumshashiga olib keladigan eng radikal vositalardan biridir.
• Jiddiy arterial gipotenziya bilan qon bosimini eng qisqa vaqt ichida oshiradigan dorilarni kiritish ko'rsatiladi.
• Tegishli alomatlar bilan nafas olish etishmovchiligi bo'lsa, bronxlar lümenini kengaytiradigan dorilar buyuriladi.
• Aritmiya va o'tkir yurak etishmovchiligining boshqa belgilari bilan tegishli tuzatish kerak.
• Reanimatsiya choralari kerak bo'lganda amalga oshiriladi.

To'g'ri tashxis qo'yish: tomirning tiqilib qolgan joyini qanday aniqlash mumkin?

To'g'ri diagnostika choralarini, shu jumladan trombni lokalizatsiya qilishdan oldin, o'pka emboliyasi tashxisiga klinik belgilarning mosligini aniqlash kerak. Kasallikning jismoniy belgilari qanday?

• Nafas olish tezligi daqiqada 16 dan ortiq bo'lgan taxipnea 96% hollarda o'zini namoyon qiladi.
• O'pkada xirillashlar - 58% da.
• Yurak shovqini ikkinchi ton - 53%.
• Taxikardiya - yurak urish tezligi daqiqada 100 martadan ortiq - 44% da.
• Isitma, harorat 37,8 ° C dan yuqori - 43% da.
• Diaforez yoki terlashning ko'payishi - 36% da.
• Tromboflebitni ko'rsatadigan klinik belgilar va alomatlar - 32% da.
• Pastki ekstremitalarning shishishi - 24% da.
• Qo'shimcha yurak shovqinlari - 23% da.
• Teri va tashqi shilliq pardalarning siyanozi - 19% da.

Laboratoriya natijalari odatda o'ziga xos emas va o'pka emboliyasini tashxislashda yordam bermaydi, ammo ular boshqa tashxis mavjudligini aniqlashga yordam beradi. Laboratoriya tadqiqotlaridan qon ivish darajasini aniqlash va o'pkaning nafas olish funktsiyasini tavsiflovchi ko'rsatkichlar ko'proq ko'rsatiladi.

Qon koagulyatsiyasi sifatini aniqlash quyidagi laboratoriya muolajalarini o'z ichiga oladi:

• antitrombin III etishmovchiligini aniqlash;
• C va S oqsillarining etishmasligi;
• qon zardobida lupus antikoagulyantining mavjudligi.

Kislorod etishmasligini ko'rsatadigan potentsial foydali laboratoriya sinovlari, o'pka emboliyasiga shubha qilingan bemorlarda bir qator nuqtalarni o'z ichiga oladi.

• D-dimer sifati.
• Albumin darajasini aniqlash.
• Leykotsitlar soni.
• Arterial qon gazlari.
• Sarum troponin darajasi.
• Miya natriuretik peptid konsentratsiyasi.

Rasmiy tadqiqotlar o'pka emboliyasining qo'shimcha tashxisi sifatida nimani o'z ichiga oladi?

• Kompyuter tomografiyasi angiografiyasi (CTA).
• O'pka angiografiyasi.
• Ko'krak qafasi rentgenogrammasi.
• Elektrokardiogramma.
• Magnit-rezonans terapiyasi.
• Ekokardiyografiya.
• Venografiya.
• Dupleks ultratovush - eng samarali usullardan biri.

Tromboemboliyani davolash usullari, profilaktikasi va prognozi

O'pka emboliyasiga shubha qilingan barcha bemorlar uchun antikoagulyantlarni darhol qo'llash majburiydir va diagnostik tadqiqotlar antikoagulyant terapiyani kechiktirmasligi kerak.

Trombolitik terapiya trombni yumshatish va hal qilishga qaratilgan bo'lib, qon bosimining keskin pasayishi fonida o'tkir o'pka emboliyasi bilan og'rigan bemorlarda qo'llanilishi kerak - sistolik qiymati 90 mmHg dan kam. Biroq, bu sxema faqat qon ketish xavfi yuqori bo'lmagan hollarda qo'llaniladi.

Uzoq muddatli antikoagulyant terapiya kasallikning qayta trombozga yuqori moyilligi va keyinchalik qon aylanish tarmog'i orqali qon pıhtılarının tarqalishi tufayli tromboemboliyaning takrorlanishining oldini olish uchun juda muhimdir.

Qanday antikoagulyant dorilar boshqalarga qaraganda tez-tez ishlatiladi?

• fraktsiyasiz geparin.
• Past molekulyar og'irlikdagi geparin.
• Koagulyatsion omil Xa inhibitörleri.
• Fondaparinux.
• Varfarin.

O'pka arteriyasidan qon quyqalarini olib tashlash uchun ishlatiladigan trombolitik preparatlar:

• alteplaza;
• reteplaza;
• urokinaz;
• streptokinaza.

Jarrohlik davolash usullari dori terapiyasi kuchsiz bo'lgan yoki o'pka arteriyasida o'limga olib keladigan joyda qon pıhtısı joylashgan hollarda qo'llaniladi.

Ko'pincha nima qilinadi?

• kateter embolektomiyasi- trombning lokalizatsiyasiga bevosita yaqin joyda o'pka arteriyasining lümenine kiritilgan kateter yordamida trombni olib tashlash.
• Jarrohlik embolektomiya- o'pka arteriyasida ochiq operatsiya.
• Kava filtrlarini joylashtirish, qon oqimining quyi oqimida trombni ushlash.

O'pka emboliyasi bilan og'rigan bemorlarning prognozi ikki omilga bog'liq: yuzaga kelgan asoratlarning og'irligi va to'g'ri tashxis qo'yish va keyingi davolash. O'pka emboliyasi bilan og'rigan bemorlarning taxminan 10% birinchi soat ichida va 30% keyin kasallikning qaytalanishidan vafot etadi.

Antikoagulyant davolash o'limni 5% gacha kamaytiradi. Shuni ta'kidlash kerakki, eng samarali vositalar qo'llanilsa ham, tromb shakllanishining oldini olish jarayoni uzoq davom etadi. Antikoagulyant terapiyaning dastlabki 5 kunida relapslarni istisno qilish ehtimoli taxminan 36%, 2 haftadan keyin - 52% va 3 oydan keyin - 73% ni tashkil qiladi. Antikoagulyantlarni faol qo'llashdan keyin bemorlarning ko'pchiligi uzoq muddatli asoratlarni ko'rsatmaydi.

Bemorda to'satdan paydo bo'ladigan bir qator kasalliklar mavjud, ular hech qanday sababsiz paydo bo'lishi mumkin. Bularga o'pka emboliyasi kiradi.

Bugun biz o'pka emboliyasi nima, u o'limga olib kelishi mumkinmi, uning belgilari, davolash, kasallikning oldini olish usullari nima haqida gapiramiz.

Xususiyatlari

O'pka emboliyasi (PE) - o'ng qorincha yoki atriumda, shuningdek venoz to'shakda hosil bo'lgan qon ivishi tufayli arteriya shoxlari yoki magistralining tiqilib qolishi.

ICD-10 bo'yicha o'pka emboliyasi I26.0, I26.9 kodlariga to'g'ri keladi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, har yili dunyo aholisining taxminan 0,1 foizi ushbu patologiyadan vafot etadi, PEning 90 foizi esa o'limdan keyin tashxis qilinadi. Kasallik kuchli og'riq, hemoptizi va nafas qisilishi bilan tavsiflanadi, ammo o'ziga xos belgilar yo'qligi sababli tashxis qo'yish qiyin.

Quyidagi video sizga o'pka emboliyasining xususiyatlari haqida ko'proq ma'lumot beradi:

Turlari

Klinik tasnifi

Klinik tasnifi PEni quyidagi turlarga ajratadi:

• Katta. Qon tomir to'shagining 50% dan ko'prog'i ta'sir qiladi. Kasallik shok bilan namoyon bo'ladi, tizimli gipotenziya paydo bo'lishi mumkin.
• Submassiv. Qon tomir to'shagi 30-50% hajmda ta'sir qiladi. Semptomatologiya o'ng qorincha belgilariga mos keladi.
• Massiv bo'lmagan. Qon tomir to'shagining hajmining 30% dan kamrog'i ta'sir qiladi, kasallik asemptomatik bo'lishi mumkin.

Patologiya kursiga ko'ra tasnifi

Shuningdek, patologiya kursiga ko'ra tasnif mavjud bo'lib, u quyidagi shakllarni ajratib turadi:

• Eng keskin. O'lim rivojlanishdan bir necha daqiqa o'tgach sodir bo'ladi.
• O'tkir o'pka emboliyasi. To'satdan paydo bo'lishi, retrosternal og'riq, nafas qisilishi va shunga o'xshash alomatlar bilan tavsiflanadi.
• Subakut. Bu gemoptizi, infarkt pnevmoniya belgilari, nafas olish va o'ng qorincha etishmovchiligi bilan tavsiflanadi.
• Takroriy. Bu nafas qisilishi, hushidan ketishning takroriy epizodlari, shuningdek, pnevmoniya belgilari bilan tavsiflanadi.

Shakllar

Shuningdek, PEni sabablarga ko'ra birlamchi, ikkilamchi va idiopatik shakllarga bo'lish mumkin. Ikkilamchi shakl birlamchidan farq qiladi, chunki bemorda patologiyaning rivojlanishiga olib keladigan bir yoki bir nechta xavf omillari mavjud.

Agar PEni tekshirishda sabablar yoki xavf omillari topilmasa, ular idiopatik shakl haqida gapirishadi. O'pka emboliyasining sabablari quyida muhokama qilinadi.

Sabablari

PEning eng keng tarqalgan sababi oyoq yoki tos suyagining chuqur venasi. PE uchun xavf omillari quyidagilardan iborat:

• Ushbu patologiyaga genetik moyillik.
• Qon ivishining buzilishi.
• Jarrohlik aralashuvi, ayniqsa ochiq.
• Tos va sonlar suyaklarining travmatizatsiyasi.
• Homiladorlik va tug'ruqdan keyingi davr.
• Yurak-qon tomir tizimining kasalliklari.
• Semirib ketish.
• Estrogen bilan kontratseptivlarni qabul qilish.

Bundan tashqari, hatto davolanganlar ham TELAga olib kelishi mumkin.

O'pka emboliyasi belgilari haqida ko'proq o'qing.

Alomatlar

Ba'zi hollarda rivojlanishning ma'lum bir bosqichiga qadar PE asemptomatik bo'lishi mumkin. Patologiyaning eng xarakterli belgilari:

• Serebrovaskulyar avariya belgilari.
• To'satdan rivojlanishi bilan nafas qisilishi. Odatda, u tinch va bemorning pozitsiyasidan qat'iy nazar o'zini namoyon qiladi.
• Gipotenziya. Qon bosimining pasayishi tomirlardagi bosimni oshiradi.
• . Ushbu alomatning zo'ravonligi arteriyaga zarar etkazish foiziga bog'liq.
• Zaiflik.
• Yo'tal, uning zo'ravonligi zarar darajasiga bog'liq. Odatda, bu balg'amli yo'taldir.
• Gemoptiz. Bemorlarning taxminan 30% da uchraydigan xarakterli alomat. Ko'pincha, hemoptizi juda ko'p, qonda chiziqlar yoki pıhtılar shakli mavjud.
• Ko'pincha keksa bemorlarda uchraydigan ko'p organ etishmovchiligi.

PEning eng xarakterli alomati og'riqdir. Yoshlarda og'riq ko'pincha ko'krak qafasida lokalizatsiya qilinadi, qariyalar og'riqning lokalizatsiyasini yomon aniqlaydilar, ammo barcha bemorlar uning intensivligini qayd etadilar.

klinikada o'pka emboliyasi diagnostikasi va davolash haqida, o'qing.

Diagnostika

Kasallikning aniq belgilari yo'qligi va diagnostik testlarning nomukammalligi tufayli tashxis qo'yish qiyin. Tashxis hayot tarixi, oila va simptomlar, fizik tekshiruv va auskultatsiya kabi standart muolajalar bilan boshlanadi, bu PEni taklif qilish va kasallikning sabablari/xavf omillarini aniqlashdir.

Birlamchi tashxisni tasdiqlash uchun quyidagilar qo'llaniladi:

• D-dimerlar, fibrin parchalanish mahsulotlari darajasini aniqlash. Ushbu darajadagi o'sish yaqinda tromb shakllanishini ko'rsatadi. Odatda, d-dimerlarning darajasi 500 mkg / l oralig'ida.
• Siydik va qon testlari. Bemorning umumiy farovonligini aniqlash va patologiyaning mumkin bo'lgan sabablarini aniqlash uchun zarur.
• EKG. EKGda o'pka emboliyasi belgilari ko'pincha yo'qligiga qaramay, bemorda sinus taxikardiyasi bo'lishi mumkin.
• Ko'krak qafasi rentgenogrammasi. Yo'ldosh kasalliklarni aniqlash, belgilarni aniqlash imkonini beradi.
• EchoCG. O'ng qorincha, o'pka gipertenziyasi va ishida buzilishlarni aniqlaydi. Transözofageal ekokardiyografi bilan ko'pincha yurakdagi qon pıhtısını topish mumkin. Boshqa patologiyalarni istisno qilish uchun tadqiqot kerak.
• O'pka arteriyasida qon ivishini aniqlaydigan KT angiografiyasi.
• Pastki ekstremitalarning tomirlarining ultratovush tekshiruvi, bu sohada qon pıhtılarının paydo bo'lishi. Ko'pincha tromboemboliyaning sababi aynan u.
• Ventilyatsiya-perfuzion sintigrafiya. Tadqiqot o'pkaning shamollatiladigan joylarini aniqlaydi, ammo qon ularga yomon etib boradi. Tadqiqotning normal natijasi bilan PEni 90% ehtimollik bilan chiqarib tashlash mumkin.
• O'pkaning angiografiyasi. Biroq, eng aniq tekshiruv invaziv hisoblanadi. Arteriya tarmog'idagi tanaffusni, qon pıhtısını, o'pka arteriyasining torayishini aniqlash imkonini beradi.

KT va MRI kabi ko'rsatkichlar va mavjud uskunalarga qarab boshqa tadqiqotlar qo'llanilishi mumkin. Shuningdek, aniqlik uchun boshqa mutaxassislarga, xususan, terapevtga tashrif buyurish tavsiya etiladi.

PE diagnostikasi va davolash haqida batafsilroq, mutaxassislar quyidagi videoda aytib berishadi:

Davolash

Davolashning asosi terapevtik texnika bilan birgalikda amalga oshiriladigan dori terapiyasi. Agar bemorning ahvoli yaxshilanmasa, jarrohlik qo'llanilishi mumkin. Xalq usullari bilan davolanish qat'iyan man etiladi, chunki bu simptomlarni engillashtirishi, bemorni aldashi va o'limga olib kelishi mumkin.

Keling, birinchi navbatda o'pka emboliyasi uchun shoshilinch birinchi yordam haqida gapiraylik.

Tezkor yordam

Agar PE shubha qilingan bo'lsa, shoshilinch tez yordam chaqirish kerak. Bemorni kasalxonaga yotqizishdan oldin quyidagilar zarur:

• Bemorni tekis yuzaga yotqizish va uni qattiq kiyimdan ozod qilish orqali dam olishni ta'minlang.
• Vena ichiga bir vaqtning o'zida 10-15 ming birlik yuboring, so'ngra 60 tomchi / min tezligini kuzatib, 400 ml reopoliglyuksinda suyultirilgan 15 ml 2,4% dan tomchilab yuboring.
• Agar kuzatilgan bo'lsa, reopoliglyukinni (20-25 ml / min) tomir ichiga yuborish kerak.
• Agar ARFning aniq hodisalari bo'lsa, nafas olish etishmovchiligi uchun terapiya o'tkazish kerak.

Bemorda yurak tutilishi bo'lsa, reanimatsiya tadbirlarini o'tkazish kerak.

Terapevtik usullar

PEni davolashda qat'iy yotoq damiga rioya qilish kerak. Yuklar tromboemboliyaning takrorlanishiga olib kelishi mumkin.

• Kislorodni saqlab qolish uchun bemorlar kislorod bilan nafas olishadi.
• Qon viskozitesini kamaytirish va qon bosimini normal holatda ushlab turish uchun massiv infuzion terapiya o'tkaziladi.

Tibbiy usullar

Dori-darmonlarni davolashning asosi trombolitik va antikoagulyant terapiya hisoblanadi. Bunday dorilar buyurilishi mumkin:

• Kuchli og'riqni bartaraf etish uchun natriy xloridning izotonik eritmasi bilan morfin.
• Rivojlanayotgan infarkt pnevmoniyasida giyohvand bo'lmagan analjeziklar.
• Bronxlar va areolalarning spazmini kamaytiradigan geparin.
• O'ng qorincha etishmovchiligi, gipotenziya yoki shokda pressor aminlar bilan terapiya.
• Agar pressor aminlarini qo'llash mumkin bo'lmasa, norepinefrin.

Alomatlarga qarab boshqa dorilar ham buyurilishi mumkin.

Operatsiya

Agar bemor dori terapiyasiga javob bermasa, unga trombektomiya, ya'ni qon pıhtısını jarrohlik yo'li bilan olib tashlash buyurilishi mumkin. PEning takrorlanish xavfi ortishi bilan bemorga to'r filtri bo'lgan kava filtri o'rnatilishi mumkin.

Kasallikning oldini olish

Xavf omillari bo'lgan bemorlarda profilaktika choralarini ko'rish kerak. Ular quyidagilarga kiritilgan:

1. Oyoq tomirlarining ultratovush tekshiruvi;
2. oyoqlarni mahkam bog'lash zarurati;
3. pastki oyoqdagi tomirlarni siqib chiqaradigan manjetlar kiyish;
4. teri osti geparin;
5. vaziyatni o'zgartirish uchun mos keladigan kava filtrlarini implantatsiya qilish;

Ikkinchi holda, kava filtrini to'g'ri kiritish juda muhim, chunki noto'g'ri o'rnatish tromb hosil bo'lish xavfini oshiradi.

O'pka emboliyasining asoratlari

Kasallik, hatto o'z vaqtida tashxis qo'yilgan bo'lsa ham, xavfli sharoitlar bilan murakkablashishi mumkin, masalan:

• o'pka infarkti;
• plevrit;
• zotiljam;
• xo'ppoz;
• empiema;
• pnevmotoraks;
• o'tkir buyrak etishmovchiligi;

To'g'ridan-to'g'ri PE ko'pincha bemorning nogironligiga olib keladi.

Oxirida o'pka emboliyasining prognozi va oqibatlari haqida o'qing.

Prognoz

Agar bemor o'z vaqtida birinchi yordam va PEni malakali davolasa, tiklanish prognozi qulaydir. Og'ir yurak-qon tomir kasalliklarida va keng tarqalgan shaklda yuqori o'lim (30% gacha) kuzatiladi.

PEni tekshirganda, tez-tez takrorlanish qayd etiladi. Biroq, statistika shuni ko'rsatadiki, relapslarning yarmi antikoagulyantlarni qabul qilmagan bemorlarda sodir bo'ladi.

PE haqida yanada foydali ma'lumotlar Elena Malysheva bilan videoklipda mavjud:

O'pka emboliyasi (PE)) - o'pka arteriyasi yoki uning shoxlari tiqilib qoladigan hayot uchun xavfli holat. emboliya- qoida tariqasida, tos bo'shlig'i yoki pastki ekstremitalarning tomirlarida hosil bo'lgan qon ivishining bir qismi.

O'pka emboliyasi haqida ba'zi faktlar:

• PE mustaqil kasallik emas - bu venoz trombozning asoratidir (ko'pincha pastki oyoqlarda, lekin umuman olganda, trombning bo'lagi har qanday tomirdan o'pka arteriyasiga kirishi mumkin).
• PE o'limning barcha sabablari orasida uchinchi eng keng tarqalgan o'lim sababidir (insult va yurak-qon tomir kasalliklaridan keyin ikkinchi).
• Qo'shma Shtatlarda har yili taxminan 650 000 o'pka emboliyasi va 350 000 o'lim holatlari mavjud.
• Ushbu patologiya keksa yoshdagi o'limning barcha sabablari orasida 1-2 o'rinni egallaydi.
• Dunyoda o'pka emboliyasining tarqalishi yiliga 1000 kishiga 1 ta holat.
• PEdan vafot etgan bemorlarning 70 foizi o'z vaqtida tashxis qo'yilmagan.
• O'pka emboliyasi bilan og'rigan bemorlarning taxminan 32 foizi vafot etadi.
• Bemorlarning 10 foizi ushbu holatning rivojlanishidan keyingi birinchi soatda vafot etadi.
• O'z vaqtida davolash bilan o'pka emboliyasidan o'lim sezilarli darajada kamayadi - 8% gacha.

Qon aylanish tizimining tuzilishining xususiyatlari

Inson tanasida qon aylanishining ikkita doirasi mavjud - katta va kichik:

1. Tizimli qon aylanishi U tanadagi eng katta arteriya - aortadan boshlanadi. U yurakning chap qorinchasidan organlarga arterial, kislorodli qonni olib boradi. Aorta bo'ylab shoxchalar chiqadi va pastki qismida u ikki yonbosh arteriyaga bo'linadi va tos va oyoqlarni qon bilan ta'minlaydi. Kislorodga kam bo'lgan va karbonat angidrid (venoz qon) bilan to'yingan qon organlardan venoz tomirlarga to'planadi, ular asta-sekin bog'lanib, yuqori (yuqori tanadan qon to'playdi) va pastki (pastki tanadan qon to'playdi) venalarni hosil qiladi. kava. Ular o'ng atriumga kiradilar.


2. Qon aylanishining kichik doirasi U o'ng qorinchadan boshlanadi, u o'ng atriumdan qon oladi. O'pka arteriyasi undan chiqib ketadi - venoz qonni o'pkaga olib boradi. O'pka alveolalarida venoz qon karbonat angidridni chiqaradi, kislorod bilan to'yingan va arterial qonga aylanadi. U to'rtta o'pka tomirlari orqali chap atriumga qaytadi. Keyin atriumdan qon chap qorinchaga va tizimli qon aylanishiga kiradi.

   Odatda tomirlarda mikrotromblar doimiy ravishda hosil bo'ladi, lekin ular tezda yo'q qilinadi. Nozik dinamik muvozanat mavjud. U buzilganda venoz devorda tromb o'sishni boshlaydi. Vaqt o'tishi bilan u yanada yumshoq, mobil bo'ladi. Uning bo'lagi uzilib, qon oqimi bilan ko'chib keta boshlaydi.

   O'pka emboliyasi bilan trombning ajratilgan bo'lagi birinchi navbatda o'ng atriumning pastki vena kavasiga etib boradi, so'ngra undan o'ng qorinchaga va u erdan o'pka arteriyasiga kiradi. Diametrga qarab, emboliya arteriyaning o'zini yoki uning shoxlaridan birini (kattaroq yoki kichikroq) yopib qo'yadi.

O'pka emboliyasining sabablari

O'pka emboliyasining ko'plab sabablari bor, ammo ularning barchasi uchta kasallikdan biriga (yoki bir vaqtning o'zida) olib keladi:

• tomirlardagi qonning turg'unligi- qanchalik sekin oqsa, qon ivishi ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi;
• qon ivishining kuchayishi;
• venoz devorning yallig'lanishi Bundan tashqari, qon pıhtılarının shakllanishiga hissa qo'shadi.

100% ehtimollik bilan o'pka emboliyasiga olib keladigan yagona sabab yo'q.

Ammo ko'plab omillar mavjud, ularning har biri ushbu holatning ehtimolini oshiradi:

Buzilish	Sabablari
Tomirlarda qonning turg'unligi
Uzoq muddatli harakatsizlik- bu holda yurak-qon tomir tizimining ishi buziladi, venoz tiqilishi paydo bo'ladi, qon quyqalari va o'pka emboliyasi xavfi ortadi.
Qon ivishining kuchayishi
Qon viskozitesini oshirish, natijada qon oqimi buziladi va qon pıhtılaşma xavfi ortadi.
Qon tomir devorining shikastlanishi

O'pka emboliyasi bilan tanada nima sodir bo'ladi?

Qon oqimiga to'sqinlik paydo bo'lishi tufayli o'pka arteriyasidagi bosim oshadi. Ba'zida u juda kuchli ko'payishi mumkin - natijada yurakning o'ng qorinchasidagi yuk keskin oshadi, rivojlanadi. o'tkir yurak etishmovchiligi. Bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.

O'ng qorincha kengaygan va chap qorincha etarli darajada qon olmaydi. Shu sababli, qon bosimi pasayadi. Jiddiy asoratlar xavfi yuqori. Emboliya bilan bloklangan tomir qanchalik katta bo'lsa, bu buzilishlar shunchalik aniq bo'ladi.

PE bilan o'pkaga qon oqimi buziladi, shuning uchun butun tana kislorod ochligini boshdan kechira boshlaydi. Refleksli ravishda nafas olish chastotasi va chuqurligi oshadi, bronxial lümeni torayadi.

O'pka emboliyasining belgilari

Shifokorlar ko'pincha o'pka emboliyasini "buyuk niqob" deb atashadi. Ushbu holatni aniq ko'rsatadigan alomatlar yo'q. Bemorni tekshirish paytida aniqlanishi mumkin bo'lgan PEning barcha ko'rinishlari ko'pincha boshqa kasalliklarda topiladi. Alomatlarning zo'ravonligi har doim ham lezyonning og'irligiga mos kelmaydi. Misol uchun, o'pka arteriyasining katta tarmog'i tiqilib qolsa, bemorni faqat engil nafas qisilishi bezovta qilishi mumkin, agar emboliya kichik tomirga kirsa, kuchli ko'krak og'rig'i.

PEning asosiy belgilari:

• chuqur nafas olayotganda kuchayadigan ko'krak og'rig'i;
• yo'tal, bu vaqtda qon bilan balg'am chiqishi mumkin (agar o'pkada qon ketishi bo'lsa);
• qon bosimini pasaytirish (og'ir holatlarda - 90 va 40 mm Hg dan past);
• tez-tez (daqiqada 100 zarba) zaif puls;
• sovuq shilimshiq ter;
• rangparlik, kulrang teri rangi;
• tana haroratining 38 ° C gacha ko'tarilishi;
• ongni yo'qotish;
• terining ko'k rangi.

Engil holatlarda simptomlar umuman sezilmaydi yoki ozgina isitma, yo'tal, engil nafas qisilishi kuzatiladi.

Agar o'pka emboliyasi bilan og'rigan bemorga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatilmasa, u holda o'lim sodir bo'lishi mumkin.

PE belgilari miyokard infarkti, o'pkaning yallig'lanishiga kuchli o'xshash bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda, agar tromboemboliya aniqlanmagan bo'lsa, surunkali tromboembolik o'pka gipertenziyasi (o'pka arteriyasida bosimning oshishi) rivojlanadi. Bu jismoniy zo'riqish, zaiflik, charchoq paytida nafas qisilishi shaklida o'zini namoyon qiladi.

PEning mumkin bo'lgan asoratlari:

• yurak tutilishi va to'satdan o'lim;
• yallig'lanish jarayonining keyingi rivojlanishi bilan o'pka infarkti (pnevmoniya);
• plevrit (plevraning yallig'lanishi - o'pkani qoplaydigan va ko'krak qafasining ichki qismini chizadigan biriktiruvchi to'qima plyonkasi);
• relaps - tromboemboliya yana paydo bo'lishi mumkin va bemorning o'lim xavfi ham yuqori.

Tekshiruvdan oldin o'pka emboliyasi ehtimolini qanday aniqlash mumkin?

Tromboemboliya odatda aniq sababga ega emas. PE bilan yuzaga keladigan alomatlar ko'plab boshqa kasalliklarda ham paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun bemorlarga har doim ham o'z vaqtida tashxis qo'yilmaydi va davolanmaydi.

Hozirgi vaqtda bemorda PE ehtimolini baholash uchun maxsus tarozilar ishlab chiqilgan.

Jeneva shkalasi (qayta ko'rib chiqilgan):

belgisi	Ballar
Oyoqlarning assimetrik shishishi, tomirlar bo'ylab palpatsiya paytida og'riq.	4 ball
Yurak urishi ko'rsatkichlari: daqiqada 75-94 zarba; daqiqada 94 zarbadan ortiq.	3 ball; 5 ball.
Bir tomondan oyoqdagi og'riq.	3 ball
Tarixda chuqur tomir trombozi va o'pka emboliyasi.	3 ball
Balg'amdagi qon aralashmasi.	2 ball
Xatarli o'smaning mavjudligi.	2 ball
So'nggi bir oy davomida jarohatlar va operatsiyalar.	2 ball
Bemorning yoshi 65 yoshdan oshgan.	1 ball

Natijalarni talqin qilish:

• 11 ball yoki undan ko'p- PEning yuqori ehtimoli;
• 4-10 ball- o'rtacha ehtimollik;
• 3 ball yoki undan kam- past ehtimollik.

Kanada shkalasi:

belgisi	Ballar
Barcha alomatlarni baholab, tashxis qo'yishning turli xil variantlarini ko'rib chiqqandan so'ng, shifokor o'pka emboliyasi ehtimoli katta degan xulosaga keldi.	3 ball
Chuqur tomir trombozining mavjudligi.	3 ball
Yurak urishi soni daqiqada 100 dan ortiq.	1,5 ball
Oxirgi operatsiya yoki uzoq vaqt yotoqda dam olish.	1,5 ball
Tarixda chuqur tomir trombozi va o'pka emboliyasi.	1,5 ball
Balg'amdagi qon aralashmasi.	1 ball
Saraton kasalligining mavjudligi.	1 ball

Natijalarni uch darajali sxema bo'yicha talqin qilish:

• 7 ball yoki undan ko'p- PEning yuqori ehtimoli;
• 2-6 ball- o'rtacha ehtimollik;
• 0-1 ball- past ehtimollik.

Ikki darajali tizim bo'yicha natijani talqin qilish:

• 4 ball yoki undan ko'p- yuqori ehtimollik;
• 4 ballgacha- past ehtimollik.

O'pka emboliyasining diagnostikasi

O'pka emboliyasini tashxislash uchun ishlatiladigan testlar:

O'quv sarlavhasi	Tavsif
Elektrokardiografiya (EKG)	Elektrokardiografiya - yurakning ishi paytida yuzaga keladigan elektr impulslarini egri chiziq shaklida qayd etish. EKG paytida quyidagi o'zgarishlarni aniqlash mumkin: yurak urish tezligining oshishi; o'ng atriumning ortiqcha yuklanishi belgilari; o'ng qorinchaning ortiqcha yuklanishi va kislorod ochligi belgilari; o'ng qorincha devorida elektr impulslarining o'tkazuvchanligini buzish; ba'zida atriyal fibrilatsiya (atriyal fibrilatsiya) aniqlanadi. Shunga o'xshash o'zgarishlar boshqa kasalliklarda, masalan, o'pkaning yallig'lanishi va bronxial astmaning og'ir hujumi paytida aniqlanishi mumkin. Ba'zida o'pka emboliyasi bilan og'rigan bemorning elektrokardiogrammasida umuman patologik o'zgarishlar kuzatilmaydi.
Ko'krak qafasi rentgenogrammasi	X-nurlarida ko'rish mumkin bo'lgan belgilar:
Kompyuter tomografiyasi (KT)	Agar o'pka emboliyasiga shubha bo'lsa, spiral KT angiografiyasi o'tkaziladi. Bemorga kontrastli vosita bilan tomir ichiga yuboriladi va skanerdan o'tkaziladi. Ushbu usul yordamida siz trombning joylashishini va o'pka arteriyasining ta'sirlangan filialini aniq aniqlashingiz mumkin.
Magnit-rezonans tomografiya (MRI)	Tadqiqot pulmoner arteriya shoxlarini ko'rishga va qon pıhtısını aniqlashga yordam beradi.
Angiopulmonografiya	Kontrastli rentgen tekshiruvi, uning davomida kontrast moddaning eritmasi o'pka arteriyasiga kiritiladi. O'pka angiografiyasi o'pka emboliyasi tashxisida "oltin standart" hisoblanadi. Tasvirlarda kontrast bilan bo'yalgan tomirlar ko'rsatilgan va ulardan biri to'satdan uzilib qolgan - bu joyda qon ivishi bor.
Yurakning ultratovush tekshiruvi (ekokardiyografiya)	Yurakning ultratovush tekshiruvi bilan aniqlanishi mumkin bo'lgan belgilar:
Tomirlarning ultratovush tekshiruvi	Tomirlarning ultratovush tekshiruvi tromboemboliya manbai bo'lgan tomirni aniqlashga yordam beradi. Agar kerak bo'lsa, ultratovushni dopplerografiya bilan to'ldirish mumkin, bu qon oqimining intensivligini baholashga yordam beradi. Agar shifokor ultratovush sensorini tomirga bossa, lekin u yiqilmasa, bu uning lümeninde qon pıhtısı mavjudligining belgisidir.
Sintigrafiya	Agar o'pka emboliyasiga shubha bo'lsa, ventilyatsiya-perfuzion sintigrafiya o'tkaziladi. Ushbu usulning axborot mazmuni 90% ni tashkil qiladi. Bemorda kompyuter tomografiyasiga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lgan hollarda qo'llaniladi. Sintigrafiya o'pkaning havo kiradigan joylarini aniqlaydi, lekin ayni paytda ularda qon oqimi buziladi.
d-dimerlar darajasini aniqlash	D-dimer - bu fibrinning (qon ivish jarayonida asosiy rol o'ynaydigan oqsil) parchalanishi paytida hosil bo'lgan moddadir. Qonda d-dimerlar darajasining oshishi yaqinda qon pıhtılarının shakllanishini ko'rsatadi. D-dimerlar darajasining ortishi PE bilan og'rigan bemorlarning 90% da aniqlanadi. Ammo u bir qator boshqa kasalliklarda ham uchraydi. Shuning uchun, faqat ushbu tadqiqot natijalariga tayanib bo'lmaydi. Agar qondagi d-dimerlar darajasi normal chegaralarda bo'lsa, bu ko'pincha o'pka emboliyasini istisno qilishga imkon beradi.

Davolash

O'pka emboliyasi bilan og'rigan bemorni darhol intensiv terapiya bo'limiga (ICU) joylashtirish kerak. Davolashning butun davri davomida asoratlarni oldini olish uchun yotoqda dam olishga qat'iy rioya qilish kerak.

O'pka emboliyasini tibbiy davolash

Dori	Tavsif	Qo'llash va dozalash
Qon ivishini kamaytiradigan dorilar
Geparin natriy (natriy geparin)	Geparin inson va boshqa sutemizuvchilar tanasida hosil bo'lgan moddadir. Qon ivish jarayonida muhim rol o'ynaydigan trombin fermentini inhibe qiladi.	Bir vaqtning o'zida vena ichiga 5000-10000 IU geparin yuboriladi. Keyin - soatiga 1000-1500 IU tomchilatib yuboring. Davolash kursi 5-10 kun.
Nadroparin kaltsiy (fraxiparin)	Cho'chqalarning ichak shilliq qavatidan olinadigan past molekulyar og'irlikdagi geparin. Qon ivish jarayonini bostiradi, shuningdek, yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega va immunitet tizimini bostiradi.	Davolash kursi 5-10 kun.
Enoksaparin natriy	Past molekulyar og'irlikdagi geparin.	Kuniga 2 marta teri ostiga 0,5-0,8 ml kiriting. Davolash kursi 5-10 kun.
warfarin	Jigarda qon ivishi uchun zarur bo'lgan oqsillarning sintezini inhibe qiluvchi dori. Davolashning 2-kunida geparin preparatlari bilan parallel ravishda buyuriladi.	Chiqarish shakli: 2,5 mg (0,0025 g) tabletkalar. Dozalar: Birinchi 1-2 kun ichida warfarin kuniga 1 marta 10 mg dozada buyuriladi. Keyin dozasi kuniga 1 marta 5-7,5 mg gacha kamayadi. Davolash kursi 3-6 oy.
Fondaparinux	Sintetik dori. Qon koagulyatsiyasi jarayonida ishtirok etadigan moddalarning funktsiyasini bostiradi. Ba'zida o'pka emboliyasini davolash uchun ishlatiladi.
Trombolitiklar (qon pıhtılarını erituvchi dorilar)
Streptokinaza	Streptokinaza dan olinadi b-gemolitik guruh streptokokklariC. U trombni parchalaydigan plazmin fermentini faollashtiradi. Streptokinaza nafaqat tromb yuzasiga ta'sir qiladi, balki unga kirib boradi. Yangi hosil bo'lgan qon pıhtılarına qarshi eng faol.	Sxema 1. 2 soat davomida 1,5 million IU (xalqaro birlik) dozasida eritma sifatida tomir ichiga yuboriladi. Bu vaqtda geparinni kiritish to'xtatiladi. Sxema 2. 250 000 IU preparatni tomir ichiga 30 daqiqa davomida kiriting. Keyin - 12-24 soat davomida soatiga 100 000 IU.
Urokinaz	Inson buyrak hujayralari madaniyatidan olinadigan preparat. Plazmin fermentini faollashtiradi, bu qon quyqalarini yo'q qiladi. Streptokinazdan farqli o'laroq, u kamdan-kam hollarda allergik reaktsiyaga sabab bo'ladi.	Sxema 1. 2 soat davomida 3 million IU dozada eritma sifatida tomir ichiga yuboriladi. Bu vaqtda geparinni kiritish to'xtatiladi. Sxema 2. Bemorning har bir kilogramm vazniga 4400 IU dan 10 daqiqa davomida tomir ichiga yuboriladi. Keyin 12-24 soat ichida bemorning tana vaznining har bir kilogrammiga soatiga 4400 IU hisobidan kiritiladi.
Alteplaza	Inson to'qimalaridan olingan dori. U trombni yo'q qiladigan plazmin fermentini faollashtiradi. U antijenik xususiyatlarga ega emas, shuning uchun u allergik reaktsiyaga olib kelmaydi va qayta ishlatilishi mumkin. Trombning yuzasida va ichida harakat qiladi.	Sxema 1. 100 mg preparatni 2 soat davomida kiriting. Sxema 2. Preparat bemorning tana vaznining har bir kilogrammiga 0,6 mg dan 15 minut ichida kiritiladi.

Massiv o'pka emboliyasi bilan amalga oshiriladigan harakatlar

• Yurak etishmovchiligi. Kardiopulmoner reanimatsiyani o'tkazing (bilvosita yurak massaji, o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi, defibrilatsiya).
• gipoksiya(tanadagi kislorod miqdorining kamayishi) nafas olish etishmovchiligi natijasida. Kislorodli terapiya o'tkaziladi - bemor kislorod bilan boyitilgan gaz aralashmasini nafas oladi (40% -70%). U niqob orqali yoki burunga kiritilgan kateter orqali beriladi.
• Og'ir nafas etishmovchiligi va og'ir gipoksiya. O'pkaning sun'iy ventilyatsiyasini o'tkazing.
• Gipotenziya (past qon bosimi). Bemorga turli xil fiziologik eritmalar solingan tomizgich orqali tomir ichiga yuboriladi. Qon tomirlarining lümeninin torayishi va qon bosimining oshishiga olib keladigan preparatlar qo'llaniladi: dopamin, dobutamin, adrenalin.

O'pka emboliyasini jarrohlik davolash

PEda jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar:

• massiv tromboemboliya;
• davom etayotgan konservativ davoga qaramay, bemorning ahvolining yomonlashishi;
• pulmoner arteriyaning o'zi yoki uning katta shoxlari tromboemboliyasi;
• umumiy qon aylanishining buzilishi bilan birga o'pkaga qon oqimining keskin cheklanishi;
• surunkali takroriy o'pka emboliyasi;
• qon bosimining keskin pasayishi;

O'pka emboliyasi uchun operatsiyalar turlari:

• Embolektomiya- emboliyani olib tashlash. Ushbu jarrohlik aralashuv ko'p hollarda, o'tkir PE bilan amalga oshiriladi.
• Trombendarterektomiya- arteriyaning ichki devorini unga yopishtirilgan blyashka bilan olib tashlash. Surunkali PE uchun ishlatiladi.

O'pka emboliyasi uchun operatsiya juda murakkab. Bemorning tanasi 28 ° S gacha sovutiladi. Jarroh bemorning ko'krak qafasini ochadi, sternumni uzunligi bo'yicha ajratadi va o'pka arteriyasiga kirish huquqiga ega. Sun'iy qon aylanish tizimini ulagandan so'ng arteriya ochiladi va emboliya chiqariladi.

Ko'pincha PEda o'pka arteriyasidagi bosimning oshishi o'ng qorincha va trikuspid qopqog'ining cho'zilishiga olib keladi. Bunday holda, jarroh qo'shimcha ravishda yurakda operatsiya o'tkazadi - triküspit qopqog'ining plastik operatsiyasini amalga oshiradi.

Kava filtrini o'rnatish

kava filtri- Bu pastki vena kava lümenine o'rnatilgan maxsus to'r. Qon pıhtılarının singan qismlari u orqali o'tolmaydi, yurak va o'pka arteriyasiga etib boradi. Shunday qilib, kava filtri PE uchun profilaktika chorasi hisoblanadi.

Kava filtrini o'rnatish o'pka emboliyasi allaqachon sodir bo'lganda yoki oldindan amalga oshirilishi mumkin. Bu endovaskulyar aralashuv - uni amalga oshirish uchun teriga kesma qilish shart emas. Shifokor teriga ponksiyon qiladi va bo'yin vena (bo'yin ustida), subklavian vena (bo'yinbog'da) yoki katta o'murtqa vena (sonda) orqali maxsus kateter kiritadi.

Odatda, aralashuv engil behushlik ostida amalga oshiriladi, bemor esa og'riq va noqulaylikni boshdan kechirmaydi. Kava filtrini o'rnatish taxminan bir soat davom etadi. Jarroh kateterni tomirlar orqali o'tkazadi va u to'g'ri joyga etib borganidan so'ng, tomir lümenine to'rni kiritadi, u darhol to'g'rilanadi va tuzatiladi. Shundan so'ng kateter chiqariladi. Aralashuv joyida tikuvlar qo'llanilmaydi. Bemorga 1-2 kun davomida yotoqda dam olish buyuriladi.

Oldini olish

O'pka emboliyasining oldini olish choralari bemorning ahvoliga bog'liq:

Vaziyat / kasallik	Profilaktik tadbirlar
Uzoq vaqt davomida yotoqda dam olgan bemorlar (40 yoshgacha, PE uchun xavf omillari bo'lmagan).	Iloji boricha erta turish, yotoqdan turish va yurish. Elastik paypoq kiyish.
Bir yoki bir nechta xavf omillari bo'lgan terapevtik bemorlar. Operatsiyadan o'tgan va xavf omillari bo'lmagan 40 yoshdan oshgan bemorlar.	Elastik paypoq kiyish. Pnevmomasaj. Oyoqqa butun uzunligi bo'ylab manjet o'rnatilgan bo'lib, unga ma'lum bir chastota bilan havo etkazib beriladi. Natijada, turli joylarda oyoqlarni muqobil siqish amalga oshiriladi. Ushbu protsedura qon aylanishini faollashtiradi va pastki ekstremitalardan limfa chiqishini yaxshilaydi. Profilaktik maqsadlarda nadroparin kaltsiy yoki enoksaparin natriydan foydalanish.
Operatsiyadan o'tgan va bir yoki bir nechta xavf omillariga ega bo'lgan 40 yoshdan oshgan bemorlar.	Profilaktik maqsadlarda geparin, nadroparin kaltsiy yoki enoksaparin natriy. Oyoq massaji. Elastik paypoq kiyish.
Femurning sinishi	Oyoq massaji.
Reproduktiv tizimning xavfli o'smalari uchun ayollarda operatsiyalar.	Oyoq massaji. Elastik paypoq kiyish.
Siydik chiqarish tizimining organlarida operatsiyalar.	Warfarin yoki nadroparin kaltsiy yoki enoksaparin natriy. Oyoq massaji.
Yurak xuruji.	Oyoq massaji. Geparin
Ko'krak qafasi organlarida operatsiyalar.	Warfarin yoki nadroparin kaltsiy yoki enoksaparin natriy. Oyoq massaji.
Miya va orqa miya ustidagi operatsiyalar.	Oyoq massaji. Elastik paypoq kiyish. Nadroparin kaltsiy yoki enoksaparin natriy.
Qon tomir.	Oyoq massaji. Nadroparin kaltsiy yoki enoksaparin natriy.

Prognoz qanday?

1. O'pka emboliyasi bilan og'rigan bemorlarning 24 foizi bir yil ichida vafot etadi.
2. O'pka emboliyasi aniqlanmagan va o'z vaqtida davolanmagan bemorlarning 30 foizi bir yil ichida vafot etadi.


3. Takroriy tromboemboliya bilan bemorlarning 45% o'ladi.
4. PE boshlanganidan keyingi dastlabki ikki hafta ichida o'limning asosiy sabablari yurak-qon tomir tizimi va pnevmoniyadan kelib chiqadigan asoratlardir.

PE (yoki dekodlashda - o'pka emboliyasi) o'pka tomirlarida qon pıhtılarının shakllanishi bilan birga keladi. Ta'sirlangan arteriyaga qarab, yumshoq to'qimalarning ma'lum bir sohasi qon bilan ta'minlashni to'xtatadi. Natijada yumshoq to'qimalarning ishemiyasi rivojlanadi.

Biror kishi bo'g'ilishni boshlaydi, etarli miqdorda kislorod tanaga kirishni to'xtatadi. O'lim xavfi mavjud, shuning uchun birinchi yordam texnikasini bilish muhimdir.

O'pka emboliyasi - o'pka arteriyasi shoxlari bo'shlig'ining bir-biriga yopishtirilgan trombotsitlardan hosil bo'lgan qon ivishining bir qismi bilan yopilishi. Bunday holda, asosiy tromb nafas olish tizimining organlaridan tashqarida joylashgan bo'lishi mumkin.

Pıhtı shakllanishi natijasida yumshoq to'qimalarning kichik maydoniga qon ta'minoti to'xtaydi. Shu sababli o'pkaning bir qismi kislorodni qonga tashishni to'xtatadi. Tromboemboliya rivojlanadi - o'pka tomirlarida mayda qon pıhtılarının tarqalishi tufayli bo'g'ilish bilan tavsiflangan holat.

Patologik jarayon tez-tez operatsiya vaqtida sodir bo'ladi, bu o'lim xavfini 30% ga oshiradi. Tibbiy yordam bo'lmasa, bemorlarning 20% ​​PE boshlanganidan keyin 2 soat ichida vafot etadi.

ICD-10 kodi

O'pka emboliyasi - I26. Infarkt, tromboemboliya, o'pka arteriyalari va tomirlarining trombozi kiradi. Murakkab abort (O03-O07), ektopik yoki molar homiladorlik (O00-O07, O08.2), homiladorlik, tug'ish va tug'ish davri (O88.-) bundan mustasno.

O'tkir kor pulmonale qayd etilgan o'pka emboliyasi - I26,0, eslatmasdan - I26,9.

O'pka tromboflebiti bormi?

Tromboflebit, trombozdan farqli o'laroq, venoz tomir devorining yallig'lanishi, so'ngra tromb hosil bo'lishi bilan tavsiflanadi. Nazariy jihatdan, kasallik tanadagi har qanday tomirlarga ta'sir qilishi mumkin. Shu bilan birga, klinik amaliyotda bu kasallik ko'pincha harorat o'zgarishiga duchor bo'lgan yuzaki, safen venalarga ta'sir qilishi aniqlandi.

O'pka arteriyasi karbonat angidrid bilan to'yingan qonni olib yuradi. Shuning uchun nafas yo'llarining og'ir infektsiyasi rivojlanishi bilan o'pka tromboflebitining rivojlanishi mumkin. Bakteriyalar tomir devorining yallig'lanishini qo'zg'atishi mumkin, bu esa PEga olib kelishi mumkin. Ushbu patologiya istisno hollarda bemorlarning 0,01% dan kamida rivojlanadi..

Ko'pincha o'pka tromboemboliyasi pastki ekstremitalarning tomirlarida tromboflebit tufayli rivojlanadi. Oyoqlarda qon pıhtısı hosil bo'ladi, uning qismlari parchalanib, o'pka tomirlariga kiradi.

PE bilan tanada nima sodir bo'ladi?

Energiya hosil qilish uchun hujayralar ichida doimiy oksidlanish reaktsiyalari sodir bo'ladi, ularning asosiy reaktivi kisloroddir. Nafas olish vaqtida havo alveolalar joylashgan o'pkaga kiradi.

Kichik to'qimalar pufakchalari gaz almashinuvi sodir bo'ladigan kapillyarlar tarmog'iga o'ralgan. O'pka arteriyasi yordamida venoz qon karbonat angidridni chiqarish va kislorod molekulalari bilan to'yinganlik uchun alveolalarga etkaziladi.

Tromboemboliya bilan ta'sirlangan tomirda qon oqimi to'xtaydi, shuning uchun gaz almashinuvi sodir bo'lmaydi. O'pkaga kiradigan qon kislorod bilan to'yingan bo'lishni to'xtatadi. Butun tanadagi hujayralar organlar faoliyatini ta'minlash uchun zarur bo'lgan energiya ishlab chiqarishni to'xtatadi. Gipoksiya sharoitida miya va miyokard hujayralarining o'limi boshlanadi, qon bosimi pasayadi va shok rivojlanadi.

Agar davolanmasa, yurak xuruji va atelektaz (o'pkaning tushishi) paydo bo'ladi.

Kattalardagi epidemiologiya

PE yiliga 500-2000 kishida rivojlanadi. Patologiya nafaqat operatsiya vaqtida, balki tug'ruq paytida ham sodir bo'ladi. Tug'ilishdagi ayollarning o'lim darajasi har 10 000 holatda 1,5% dan 3% gacha o'zgarib turadi. Ayollarning 2,8-9,2 foizi reabilitatsiya davridagi asoratlardan vafot etadi.

Sabablari va patogenezi

Quyidagi sabablar PE rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin:

• pastki ekstremitalarning chuqur tomir trombozi, 90% hollarda tromboflebit bilan asoratlangan;
• umumiy sepsis;
• tromboz xavfi yuqori bo'lgan yurak-qon tomir patologiyalari: ishemik kasallik, mitral stenoz, gipertenziya, kardiyomiyopatiya, infektsion endokardit;
• trombofiliya;
• pastki kava venada tromb;
• oshqozon osti bezi, o'pka va oshqozonda malign neoplazmalar;
• hemoroid;
• sun'iy yurak qopqog'i;
• antifosfolipid sindromi.

PE qon tomir devorining endoteliyasining shikastlanishi bilan boshlanadi. Ikkinchisi odatda nitrat oksidi va endotelin ishlab chiqaradi, bu esa vazospazm va trombotsitlarning yopishishini oldini oladi.

Endotelial hujayralar shikastlanganda qon ivishi kuchayadi va qon oqimining subendoteliysi ochiladi. Ikkinchisi trombozni rag'batlantiradigan moddalarni qonga chiqaradi. Trombotsitlar fibrinogenning fibringa aylanishini faollashtiradi, trombotsitlarni bir-biriga yopishtiruvchi trombin hosil qiladi.

Trombning faqat bir qismi tomir devoriga o'rnatiladi. Qon pıhtılarının 75-80% bo'shashmasdan qoladi va parchalanishi mumkin. Tomirlar orqali yirtilgan trombotsitlar yurakning o'ng qorinchasiga kiradi. Yo'l davomida trombning parchalangan qismi kichikroq qismlarga qulashi mumkin.

Yurakdan mikrotromblar o'pka qon aylanishiga kiradi va o'pka tomirlari bo'ylab aylana boshlaydi, bu esa o'pka arteriyasining shoxlarini blokirovka qilishga olib keladi.

PEning oqibatlari qon pıhtılarının hajmi va soniga bog'liq. Katta pıhtılar o'pkaning butun loblari va segmentlarini qon bilan ta'minlashni buzadi, bu gipoksiya, nafas olish va gemodinamik kasalliklarga olib keladi:

• o'pkaning giperventilatsiyasi;
• zarba
• taxipnea;
• pulmoner yurak.

Ba'zi hollarda metabolik kasalliklar bo'lishi mumkin. Kichikroq pıhtılar o'pka infarktiga olib keladi.

Xavf omillari

Quyidagi omillar PE rivojlanish xavfini oshiradi:

• infarktdan keyingi va insultdan keyingi holatda uzoq vaqt yotoqda dam olish;
• yurak-qon tomir patologiyalari: atriyal fibrilatsiya, yurak etishmovchiligi, arterial gipertenziya, revmatizmning faol bosqichi;
• 12 haftadan ko'proq vaqt davomida oyoq-qo'llarning falaji, sinishi yoki tananing harakatsizligi;
• qorin bo'shlig'i, pastki ekstremita va kichik tos a'zolarida jarrohlik operatsiyasi;
• markaziy venada doimiy kateterdan foydalanish;
• homiladorlik, erta tug'ish;
• yiringli-yallig'lanish kasalliklari;
• uzoq muddatli dori vositalaridan foydalanish: gormonal, diuretiklar, laksatiflar, og'iz kontratseptivlari;
• qandli diabet;
• tizimli biriktiruvchi to'qimalarning shikastlanishi: qizil qizil yuguruk, vaskulit.

TELA tasnifi

PE uchun yagona tasnif yo'q. Patologiya turini aniqlash uchun quyidagi mezonlar qo'llaniladi:

• o'pka to'qimalarining shikastlanish darajasi;
• patologik jarayonning rivojlanish tezligi;
• tromboemboliyaning og'irligi;
• PE ning klinik ko'rinishlari;
• qon aylanishining buzilishi darajasi.

Zarar hajmi: massiv, submassiv, massiv bo'lmagan

O'pkaning shikastlanish darajasiga ko'ra o'pka emboliyasi 3 turga bo'linadi:

1. katta. Bunday holatda qon pıhtıları o'pkaning 50% yoki undan ko'prog'ini qon bilan ta'minlashni to'xtatadi. O'pka arteriyasining asosiy tarmog'i ta'sirlangan yoki o'pka emboliyasi boshlanadi. Natijada shok va tizimli gipotenziya rivojlanadi.
2. Submassiv. O'pka tomirlarining 30% dan 50% gacha ta'sir qiladi: patologik jarayon organlarning segmentlari va loblarini ushlaydi. Bemorlarda o'ng qorincha etishmovchiligi mavjud.
3. massiv bo'lmagan. Tromboemboliya pastki nafas olish tizimining qon tomir to'shagi hajmining 30% gacha cho'ziladi. TELA asemptomatikdir. Hech qanday oqibatlar bo'lmasligi mumkin.

Klinikasi va og'irligi

Og'irlik darajasiga ko'ra, PEning quyidagi shakllari ajratiladi:

1. og'ir. Patologiya nafas olish funktsiyasining buzilishi va gemodinamik buzilish bilan tavsiflanadi. Tez rivojlanayotgan taxikardiya, qattiq nafas qisilishi va shok. Gipoksiya tufayli teri ko'k rangga ega bo'ladi. Ba'zi hollarda ongni yo'qotish mavjud. 40-60% hollarda tashvish va qo'rquv hissi bor, sternum orqasida og'riq bor.
2. O'rtacha. Yurak urishi 100-120 urish / min ga etadi, qon bosimi pasayadi, taxipnea rivojlanadi. Bemorda plevra bo'shlig'ida og'riq, yo'tal, qon bilan balg'am bor. Biror kishi qo'rquvni his qiladi, vaqti-vaqti bilan ongni yo'qotadi.
3. Nur. Puls 100 zarba / min ga etadi. O'pkaning giperventilatsiyasi yo'q, qisqa muddatli nafas qisilishi rivojlanadi. Kamdan kam hollarda quruq yo'tal paydo bo'ladi, bemorlar qon tupurishadi.

O'pkaning qon ta'minoti buzilishining darajalari

Huquqbuzarliklarning 3 shaklini ajrating:

1. Qisman. Semptomlarsiz o'tadi. Kichik pıhtılar asosiy gaz almashinuviga zarar bermasdan kapillyarlarni yopib qo'yadi. Ta'sirlangan tomirlarning funktsiyasi arteriyaning qo'shni shoxlari tomonidan qabul qilinadi.
2. O'rta. O'pka segmentlaridan biriga olib boradigan shoxlarning ko'p tromboemboliyasi. Patologiya to'qimalarning 30% gacha tarqaladi.
3. Bajarildi. Qon oqimining turg'unligi yoki jiddiy sekinlashishi bilan o'pka arteriyasining markaziy filialida tromb hosil bo'lishi bilan tavsiflanadi. Natijada og'ir nafas etishmovchiligi.

Klinik tasnifi

Klinik ko'rinishning o'ziga xos xususiyatlariga ko'ra, PEning quyidagi turlari ajratiladi:

1. Infarkt pnevmoniyasi: PE kichik arteriyalarda rivojlanadi. Progressiv kasallik o'tkir nafas qisilishi, qonning ekspektoratsiyasi va taxikardiya bilan tavsiflanadi. Nafas olish etishmovchiligi vertikal holatga o'tishda rivojlanadi. Plevra to'qimasi orqali patologiyaning tarqalishi tufayli ko'krak qafasi sohasidagi organlarning shikastlanish joyida og'riq paydo bo'ladi.
2. Motivatsiyasiz nafas qisilishi: PE o'pkaning kichik tomirlari orqali tarqaladi. Bemor vaqti-vaqti bilan to'satdan nafas qisilishidan aziyat chekadi. Kardiopulmoner patologiyalar yo'qligiga qaramay, kor pulmonale belgilari mavjud.
3. O'tkir kor pulmonale: yirik arteriyalarning tromboemboliyasi paydo bo'ladi. Bemorda to'satdan nafas qisilishi paydo bo'ladi, qon bosimi pasayadi. Sternum orqasida kardiogen shok va angina pektorisining rivojlanishi kuzatiladi.

Dinamiklar

Patologik jarayonning borishiga ko'ra emboliyaning tasnifi ham muhimdir. O'pka trombozining quyidagi turlari mavjud:

• chaqmoq dinamikasi- o'lim 5-30 daqiqa ichida sodir bo'ladi;
• o'tkir kurs alomatlar birdaniga ketma-ket paydo bo'ladigan kasalliklar: retrosternal og'riq, nafas qisilishi, gipotenziya, o'tkir kor pulmonale;
• subakut- yurak va nafas olish etishmovchiligi, yurak xuruji pnevmoniya belgilari va qon pıhtılarının ekspektoratsiyasi bilan tavsiflanadi;
• takroriy patologiya: nafas qisilishining takroriy hujumlari, pnevmoniya belgilari, ongni yo'qotish.

Klinik rasm

PE rivojlanishi bilan nafas qisilishi darhol rivojlanadi. Kichik arteriyalarning mag'lubiyati bilan bemorda havo etarli emas, u vahima boshlaydi. Katta kalibrli markaziy shoxlarning tiqilib qolishi bilan siyanoz bilan birga bo'lgan aniq bo'g'ilish kuzatiladi.

85% hollarda nafas qisilishi tinch, shovqinli inhaliyalar va ekshalasyonlar bilan birga kelmaydi.. Bemorlar supin holatida qulaydir. Nafas olish etishmovchiligi bir qator boshqa buzilish belgilariga olib keladi.

Miya buzilishining belgilari

O'tkir gipoksiya holatida, katta kalibrli o'pka arteriyasining shoxlari shikastlanganda, miya qon aylanishining buzilishi kuzatiladi. Miya neyronlari kerakli miqdordagi kislorodni olmaydilar, bu quyidagi belgilarning rivojlanishiga sabab bo'ladi:

• ongning buzilishi;
• hushidan ketish;
• harakatlarni muvofiqlashtirish buzilgan;
• tana haroratining +38 ° C gacha ko'tarilishi;
• ko'zlarda qorayish;
• kognitiv pasayish;
• bosh aylanishi va bosh og'rig'i.

Kardiologiyada belgilar

PEning ikkinchi eng keng tarqalgan alomati bir necha daqiqadan 12 soatgacha davom etadigan ko'krak og'rig'i nafas olish tizimining shikastlanish darajasiga qarab.

O'pka arteriyasining kichik shoxlari PE bilan og'riq sindromi deyarli sezilmaydi, alomatlar o'chiriladi. Katta tomirlarning trombozi uzoq davom etadigan og'riq va pichoq og'rig'iga olib keladi. Agar patologiya plevraga cho'zilgan bo'lsa, yo'tal, harakat va chuqur nafas olish paytida pichoqlash og'riqlari mavjud.

Kamdan kam hollarda kichik kalibrli arteriyaning shikastlanishi yurak xuruji belgisiga o'xshash og'riqlarga olib keladi.

Ko'p hollarda qorin bo'shlig'i sindromi rivojlanadi o'ng qorinchaning noto'g'ri ishlashi yoki frenik asabning tirnash xususiyati tufayli kelib chiqadi. Bunday vaziyatda og'riq o'ng hipokondriyumda seziladi. O'ng qorincha etishmovchiligi bilan gag refleksi va qorin bo'shlig'i kengayishi mumkin.

PE bilan taxikardiya va qon bosimining pasayishi ham paydo bo'ladi.

Nafas olishning buzilishi

Kasallik boshlanganidan keyin 2-3 kundan keyin o'tkir nafas qisilishi bilan bir qatorda yo'tal miyokard pnevmoniyasining alomati sifatida rivojlanadi. Bunday holda, 30% hollarda, hemoptizi kuzatiladi. Gaz almashinuvidagi buzilishlar hujayralarning kislorod ochligining rivojlanishiga olib keladi, shuning uchun bemorni fizik tekshiruvdan o'tkazishda siyanoz qayd etiladi - ko'k teri.

So'rovdan oldin ehtimollikni qanday aniqlash mumkin?

Kasalxonadan oldingi bosqichda o'pka emboliyasining boshlanishini aniqlash mumkin emas. Jarrohlik va tug'ish paytida patologik jarayonning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik deyarli mumkin emas. O'tkir holatni to'xtatish uchun reanimatsiya o'tkaziladi, bemor intensiv terapiya bo'limiga o'tkaziladi.

Favqulodda yordam: harakatlar algoritmi

Agar o'pka emboliyasiga shubha bo'lsa tez tibbiy yordam guruhini chaqirishingiz kerak. Shundan so'ng, jabrlanuvchiga o'tirishga yoki ko'tarilgan bosh bilan gorizontal holatni olishga yordam berishingiz kerak. Bemordan protezlarni olib tashlash, ko'krak qafasini kiyimdan bo'shatish va xonaga toza havo kirishini ta'minlash kerak bo'ladi.

Bemorda vahima paydo bo'lganda, stress paytida nafas olish va yurak urish tezligining oshishiga yo'l qo'ymaslik uchun uni tinchlantirish kerak. Bemorga ovqat va ichimlik bermang. Og'riq sindromining rivojlanishi bilan jabrlanuvchiga giyohvand og'riq qoldiruvchi vositalarni berish kerak. Ushbu dorilar nafas qisilishini yanada kamaytirishga yordam beradi. Qon bosimining pasayishi bilan neyroleptanaljeziya berish taqiqlanadi.

Nafas olish yoki harakat paytida og'riq infarkt pnevmoniyasining rivojlanishini ko'rsatadi. Bu haqda shifokorga kelgandan so'ng xabar berish kerak.

Tez yordam kelgunga qadar siz pulsni hisoblashingiz va bemorning bosimini o'lchashingiz kerak. Ko'rsatkichlar tibbiy xodimlarga xabar qilinishi kerak. Yurak va nafas olish to'xtaganda, reanimatsiya tadbirlarini boshlash kerak: 2 marta og'izdan og'izga nafas olish, bemorning burnini chimchilash, yurak sohasidagi 30 ta bosim bilan almashtiriladi.

Trombozni suyultirish uchun antikoagulyant terapiyani boshlash kerak. Kritik vaziyatda 15 000 IU geparinni tomir ichiga yuborish kerak bo'ladi. Qon ketish va gemofiliya rivojlanishi bilan preparatni qo'llash taqiqlanadi. Gipotenziya vaqtida geparin o'rniga reopoliglyuksinli tomchi qo'yish kerak.

Diagnostika

Agar PE shubha qilingan bo'lsa diagnostikaning asosiy maqsadi trombning aniq lokalizatsiyasini aniqlashdir. Shundan so'ng, vazifalar: o'pkaning shikastlanish darajasini va patologik jarayonning og'irligini baholash, gemodinamik buzilishlarni aniqlash, o'pka emboliyasining manbasini aniqlash. Ikkinchisi asosiy trombni yo'q qilish uchun kerak, undan kichik pıhtı parchalanib ketgan va relapslarning oldini olish uchun.

Tashxis qo'yish paytida anamnez yig'iladi, namoyon bo'lgan alomatlar qayd etiladi, instrumental tekshiruvlar o'tkaziladi va laboratoriya testlari buyuriladi.

Laboratoriya usullari

PEni tashxislash uchun quyidagi laboratoriya tekshiruvlari o'tkaziladi:

• umumiy va biokimyoviy qon testi;
• lipidogramma;
• qonning gaz tarkibini o'rganish;
• differentsial tashxisning bir qismi sifatida siydik tahlili;
• koagulogramma;
• D-dimerlar darajasini aniqlash.

D-dimerlar fibrinoliz mahsulotidir. Odatda, 500 mkg aralashma bo'lishi kerak. Moddaning ortib borayotgan konsentratsiyasi yaqinda tromb shakllanishini ko'rsatadi. 90% hollarda PEni tashxislashda D-dimerlar darajasi eng sezgir usul sifatida o'lchanadi.

Instrumental usullar

• Elektrokardiografiya (EKG): PE bilan o'ng qorincha etishmovchiligi va sinus taxikardiyasi rivojlanadi, bu o'zgarishlar kardiogramma yordamida qayd etilishi mumkin. Shu bilan birga, ayrim bemorlarda EKGda o'pka emboliyasi belgilari yo'q. Bemorlarning 20% ​​da o'ng qorinchadagi yuk tufayli kardiogramma yordamida o'tkir kor pulmonale aniqlanishi mumkin.
• ko'krak qafasi rentgenogrammasi: rasmda siz diafragma gumbazining yuqori turishini patologiyaning rivojlanishi tomonidan tuzatishingiz mumkin. Rentgen belgilari - o'ng qorincha va o'ngga tushadigan o'pka arteriyasining kengayishi, o'pka ildizlarining ko'payishi.

  

  PE tasdiqlangan bemorlarda ko'krak qafasi rentgenogrammasi chapda - ko'krak bo'shlig'ida suyuqlik mavjudligi va o'pka ildizining kengayishi fonida diskoid atelektaz, chapda - PE tufayli o'pka infarkti.

  

  PE tasdiqlangan bemorda rentgenogrammada o'ng o'pka infarkti

  

  

• ekokardiyografiya: protsedura sizga o'ng qorinchaning buzilishini, interventrikulyar septumning chap tomonga siljishini aniqlash imkonini beradi. Tashxis vaqtida o'pka qon aylanishida gipertenziya kuzatiladi. Kamdan kam hollarda qon pıhtıları yurak mintaqasida o'rnatiladi.
• Spiral kompyuter tomografiyasi: tashxis paytida qon pıhtılarının lokalizatsiyasi aniqlanishi mumkin. Bemorga kontrast modda yuboriladi, bu o'pkaning uch o'lchovli tasvirini olish uchun ishlatilishi mumkin. Jarayon davomida bemor nafasini bir necha soniya ushlab turishi kerak. Tadqiqot usuli angiografiya bilan solishtirganda bemor uchun xavfsizroqdir.

  Chapdagi yuqori lobar o'pka arteriyasining emboliyasi, kontrastli ko'krak qafasining kompyuter tomografiyasi bilan aniqlangan, emboliya arteriya bo'shlig'ida aniq ko'rinadi (o'qlar va doira bilan belgilangan)

  

  Ikkala o'pka arteriyasida kompyuter tomografiyasi bo'lgan bemorda aniqlangan massiv o'pka emboliyasi, ularning lobar shoxlarida gipodenziya (kontrastli qon fonida) tromblar ko'rinadi.

  

  Kompyuter tomografiyasida ikkala o'pka arteriyasining kichik shoxlari PE bilan kasallangan bemorda aniqlangan polisegmental infarkt pnevmoniyasiga misol.

  

  

• Pastki oyoqning chuqur tomirlarining ultratovush tekshiruvi: protsedura sizga oyoq tomirlarida qon pıhtılarının mavjudligini aniqlash imkonini beradi, bu esa o'pka emboliyasining sababi bo'lishi mumkin.
• Ventilyatsiya-perfuzion sintigrafiya: protsedura davomida o'pkaning qon bilan ta'minlanmagan, havo kiradigan joylarini aniqlash mumkin. Sintigrafiya PE tashxisini 90% aniqlik bilan aniqlash imkonini beradi.
• Angiografiya- PEni tashxislashning eng aniq usuli. Aniqligiga qaramay, protsedura invaziv va bemorning sog'lig'i uchun xavfsiz emas. O'pka emboliyasi bilan kontrast moddani sekin olib tashlash bilan o'pka arteriyasining keskin torayishi sodir bo'ladi.

Davolash: Birinchi yordam standartlari

Davolash bemorning hayotini saqlab qolish va o'pkaning tabiiy qon ta'minotini tiklashga qaratilgan. Davolash uchun bemor reanimatsiya bo'limiga o'tkaziladi, u erda pıhtı chiqarilgunga qadar qoladi. Reanimatsiya bo'limida nafas olish va qon aylanish tizimlarining ishi mexanik ventilyatsiya yordamida qo'llab-quvvatlanadi.

Og'riq borligida bemorga og'riq qoldiruvchi vositalar beriladi. Trombozni bartaraf etish uchun antikoagulyantlar bilan davolash amalga oshiriladi. Ba'zi hollarda, dori terapiyasi tufayli tromb o'z-o'zidan yo'q qilinadi, ammo bu sodir bo'lmasa, operatsiya buyuriladi.

O'tkir PE bilan og'rigan bemorlarni davolash. Gilyarov M.Yu.:

Gemodinamikani va gipoksiyani tuzatish

Yurak to'xtab qolsa, reanimatsiya o'tkaziladi. Gipoksiyani oldini olish uchun kislorodli terapiya qo'llaniladi: kislorodni niqoblar yoki burun kateterlari orqali yuboring. IVL arteriyaning katta shoxlari shikastlanganda qo'llaniladi.

Tomirlardagi bosimni barqarorlashtirish va venoz tiqilib qolishning oldini olish uchun fiziologik eritma, adrenalin yoki dopamin tomir ichiga yuboriladi. O'pka qon aylanishida qon aylanishini tiklash uchun antikoagulyantlar qo'llaniladi.

Antikoagulyant terapiya

Antikoagulyant terapiya o'limni oldini olishga yordam beradi. Reanimatsiya bo'limida, PE xavfi yuqori, geparin natriy tomir ichiga yuboriladi. Preparatning dozasi bemorning tana vazniga, tromboplastin vaqtining ko'rsatkichlariga (APTT) ta'sir qiladi. 6 soatlik tomchidan so'ng, har 3 soatda bemordan APTTni kuzatish uchun qon testi olinadi.

PE uchun geparin terapiyasi buyrak etishmovchiligi, gemofiliya uchun belgilanmaydi. Geparindan tashqari, kasalxonaga yotqizilgan birinchi kunida bemorga warfarin buyuriladi, uni bo'shatishdan keyin kamida 3 oy davomida olish kerak. Kundalik doz bemorning individual xususiyatlariga va patologiyaning og'irligiga qarab, davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.

Reperfuzion terapiya

Trombni olib tashlash va tabiiy qon oqimini tiklash uchun reperfuzion terapiya o'tkaziladi. PE asoratlarini rivojlanish xavfi yuqori bo'lsa, tromboliz qo'llaniladi. Qon pıhtılarını eritish uchun quyidagi dorilar qo'llaniladi:

• streptokinaza;
• alteplaza;
• urokinaz.

Trombolitik terapiya paytida qon ketish xavfi yuqori. Bemorlarning 2 foizida miyada qon ketishi, 13% hollarda - og'ir ichki qon ketish.

Kasalxona jarrohligi

Trombozni olib tashlash trombektomiya bilan amalga oshiriladi. Bunday vaziyatda jarroh tomirning shikastlangan joyida kesma qiladi va asboblar yordamida qon pıhtısını olib tashlaydi. Trombni olib tashlangandan so'ng, kesma tikiladi. Natijada normal qon aylanishi tiklanadi.

Yuqori samaradorlikka qaramay, jarrohlik bemorning hayoti uchun yuqori xavf bilan bog'liq. Kava filtri PE uchun xavfsizroq davolash sifatida ishlatiladi.

Kava filtrini o'rnatish

Qayta o'pka emboliyasi xavfi yuqori bo'lgan bemorlarga kava filtri o'rnatiladi. Jarayonga ko'rsatma, shuningdek, antikoagulyantlarni qabul qilishga qarshi ko'rsatmalar mavjudligi.

Mahsulot bu qon ivishining singan qismlarini ushlab turadigan va ularning o'pka tomirlariga kirishiga to'sqinlik qiluvchi to'r filtri. Kava-fil teridagi kichik kesma orqali joylashtiriladi, mahsulotni femoral yoki bo'yin tomiridan o'tkazadi. Asbob buyraklar tomirlari ostida o'rnatiladi.

Takroriy PE

10-30% hollarda o'pka emboliyasi bilan og'rigan bemorlarda kasallikning qaytalanishi mumkin. Patologiya ko'p marta takrorlanishi mumkin. O'tgan epizodlarning yuqori chastotasi o'pka arteriyasining kichik shoxlarini blokirovka qilish bilan bog'liq. Relapslarning paydo bo'lishining sabablari:

• malign neoplazmalar;
• yurak-qon tomir patologiyalari;
• chuqur tomir trombozi, katta qon pıhtısının asta-sekin yo'q qilinishi bilan birga;
• yurak-qon tomir va nafas olish tizimi kasalliklari;
• operatsiyani amalga oshirish.

Patologiyaning qayta rivojlanishi aniq alomatlarga ega emas va shuning uchun tashxis qo'yish deyarli mumkin emas. Ko'p hollarda paydo bo'ladigan alomatlar boshqa kasalliklar bilan aralashtiriladi.

To'g'ri tashxis faqat o'tmishdagi PE haqida bilsangiz va xavf omillarini yodda tutsangiz bo'ladi. Shuning uchun asosiy diagnostika usuli - bemorning batafsil tarixi. So'rovdan so'ng rentgenografiya, EKG, pastki ekstremitalarning ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.

Takroriy o'pka emboliyasi quyidagi oqibatlarga olib kelishi mumkin:

• o'pka qon aylanishida gipertenziya;
• pastki nafas olish tizimidagi qon tomirlarini kor pulmonale shakllanishi bilan qayta qurish;
• o'pka arteriyasining markaziy filialining obstruktsiyasi.

O'pka trombozi prognozi

O'tkir patologiya yurak va nafas olishni to'xtatishga olib kelishi mumkin. Reanimatsiya bo'lmasa, o'lim sodir bo'ladi. Agar tananing kompensatsion mexanizmlari ishga tushirilsa yoki kichik kalibrli arteriyalar ta'sirlansa, bemor o'lmaydi. Ammo antikoagulyant terapiya bo'lmasa, ikkilamchi gemodinamik buzilishlar rivojlanadi.

O'z vaqtida davolash bilan prognoz qulaydir- trombni olib tashlangandan so'ng, bemor tezda tuzalib ketadi.

Uzoq muddatli gipoksiya bilan miya shikastlanishi xavfi mavjud, bu ba'zi hayotiy funktsiyalarni yoki inson qobiliyatlarini qaytarib bo'lmaydigan yo'qotishga olib keladi.

Birlamchi va ikkilamchi profilaktika

PEning birlamchi profilaktikasida varikoz tomirlarini o'z vaqtida davolash, antikoagulyant terapiyani o'tkazish va yuqori qon ivishida kompressor paypoqlarini kiyish kerak. Bola tug'ilgandan keyin yoki operatsiyadan keyingi davrda tibbiy tavsiyalarga qat'iy rioya qilish kerak. PEni rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan odamlar yiliga ikki marta qon testini o'tkazishlari kerak.

Ikkilamchi profilaktika chorasi sifatida siz sog'lom turmush tarziga rioya qilishingiz kerak:

• yuqumli kasalliklarni davolash;
• jarohatlardan qochish;
• Sog'lom ovqat;
• semirishning oldini olish;
• stressdan qochish;
• sport bilan shug `ullanmoq;
• ko'p suyuqlik ichish;
• yomon odatlardan voz kechish.

PE darhol kasalxonaga yotqizishni talab qiladigan xavfli kasallikdir. Ko'pgina hollarda, u ayollarda bolaning tug'ilishi yoki jarrohlik operatsiyasi paytida rivojlanadi. Trombozni yo'q qilish uchun antikoagulyantlar bilan davolash, trombektomiya, kava filtrini o'rnatish amalga oshiriladi. O'z vaqtida davolansa, bemor butunlay tuzalib ketadi. Aks holda, gipoksiya rivojlanadi, miya, yurak va nafas olish etishmovchiligini buzadi. PEni rivojlanish xavfini kamaytirish uchun yurak-qon tomir patologiyalarini vaqtida tashxislash va davolash kerak.

Video "Sog'lom yashang"

O'pka emboliyasi. Sog'lom yashang! 28.11.2016 yildagi nashrdan parcha:

Endi siz PE haqida hamma narsani bilasiz: u tibbiyotda nima, nima sabab bo'ladi, o'pka kasalligini qanday davolash kerak - davolashning zamonaviy tamoyillari va yondashuvlari, shuningdek, kasallikning oqibatlari.