Portalda reklama

Staphylococcus aureus nima uchun xavfli? Staphylococcus aureus (S. aureus) madaniyati, miqdoriy natija Staphylococcus aureus tashxisi nimani anglatadi?

Turlarning bakteriyalari Stafilokokklar mikroskop ostida bitta mikroorganizmlar, ikkilangan shakllar va beqaror uzum shodalari ko'rinishida ko'rinadigan gramm-musbat kokklar. Muddati Stafilokokklar yunoncha atamadan kelib chiqqan stafil bu "uzum dastasi" degan ma'noni anglatadi.

O'z ichiga olgan nozokomial va bog'liq infektsiyalar soni Stafilokokklar aureus so'nggi 20 yil ichida o'sdi. Antibiotiklarga chidamli shtammlar soni ham ko'paydi - xususan, metitsillinga chidamli shtammlar paydo bo'ldi. Stafilokokklar aureus va yaqinda kashf etilgan vankomitsinga chidamli .

Umumiy ma'lumot

Ba'zi stafilokokklar mikroskop ostida uzum dastalariga o'xshaydi.

Kasallik va o'lim darajasi sabab bo'lgan infektsiyalardan Stafilokokklar aureus, keng tarqalgan va klinik vaziyatga bog'liq. Ritter sindromi ("qaynoq teri") bo'lgan bolalar orasida o'lim darajasi juda past, deyarli barcha holatlar kech tashxis bilan bog'liq.

Qavat. Tayanch-harakat tizimining erkak va ayol infektsiyalari nisbati 2: 1 ni tashkil qiladi, bu asosan o'g'il bolalarning shikastlanish ehtimoli ko'proq ekanligi bilan bog'liq.

Kasallikning davomiyligi

  • Ba'zi odamlar tashuvchi bo'lishi mumkin Stafilokokklar aureus, lekin ular hech qachon infektsiyani rivojlantirmaydi.

Infektsiyani yuqtirganlar uchun yuqumli agentga ta'sir qilishdan kasallikka qadar vaqt bir necha kundan bir necha yilgacha bo'lishi mumkin.

  • Ko'pgina umumiy teri infektsiyalari sabab bo'ladi Stafilokokklar aureus, davolanmasdan o'tish.

Biroq, ba'zi teri infektsiyalari jarrohlik yo'li bilan kesish va jarohatni drenajlashni talab qiladi va ba'zi infektsiyalar antibiotiklarni davolashni talab qilishi mumkin.

  • Ko'pgina teri infektsiyalari bir necha hafta ichida davolanadi.

Og'irroq infektsiyalarni davolash uchun ko'proq vaqt kerak bo'lishi mumkin, ayniqsa davolanish kechiktirilsa yoki tanlangan davolanish samarasiz bo'lsa.

  • Ba'zi og'ir infektsiyalar sabab bo'ladi Stafilokokklar aureus, masalan, kasalxonaga yotqizish va antibiotikli infuzion terapiya kerak.

Transmissiya yo'llari

  • Yoyish Stafilokokklar aureus ko'pincha ifloslangan qo'llar orqali sodir bo'ladi.
  • Sog'lom teri va shilliq pardalar infektsiyaga qarshi samarali to'siqdir. Ammo, agar bu to'siqlar buzilgan bo'lsa (travma yoki shilliq qavat tufayli terining shikastlanishi), infektsiya kasallikni keltirib chiqaradigan asosiy to'qimalarga va qon oqimiga ochiladi.
  • Invaziv tibbiy asboblari bo'lgan yoki bo'lgan odamlar ayniqsa zaifdir.

Belgilari va belgilari

Staphylococcus aureus ni keltirib chiqaradigan infektsiya turlari va ularning belgilari:

  • Teri va yumshoq to'qimalarning infektsiyalari (impetigo): buqa bosqichiga o'tadigan eritemaning kichik maydoni (loyqa suyuqlik bilan to'ldirilgan), so'ngra yorilib, asal rangli qobiq paydo bo'lishi bilan davolanadi.
  • Skalded teri sindromi (Ritter kasalligi): nisbatan kam uchraydigan, toksin ta'siridan kelib chiqadigan kasallik, uning o'rnida yumshoq asos qoladi; ko'pincha isitma, ba'zan ko'zdan shilliq yiringli oqindi bilan birga keladi.
  • Follikulit: soch follikulalarini o'z ichiga olgan nozik pustulalar.
  • : bitta teshikdan yiringli oqindi bilan tavsiflangan kichik pustulalar (xo'ppozlar), soch follikulasi hududida teri va teri osti to'qimasini o'z ichiga oladi.
  • Karbunkul: yiringni chiqarish uchun bir nechta teshiklari bo'lgan bir nechta yig'ilgan qaynoq.
  • Suyak infektsiyasi (): bolalarda kuzatiladi, haroratning keskin ko'tarilishi bilan boshlanadi, suyaklarning mo'rtligi yoki sinishi bilan tavsiflanadi, kuchli zonklama og'rig'i bilan birga bo'lishi mumkin. Chaqaloqlarga tashxis qo'yish qiyin.
  • Septik artrit: harakatlarning qisqarishi, qo'shma issiq, qizil, isitma. Chaqaloqlarda bu alomatlar bo'lmasligi mumkin (ular ko'pincha sonlarni o'z ichiga oladi).
  • : isitma va darmonsizlik bilan boshlanadi, periferik emboliya mumkin, sog'lom klapanlar ishtirok etishi mumkin.
  • Toksik shok sindromi: isitma, diffuz makulyar eritema va uch yoki undan ortiq organlar va tizimlarni qamrab olgan gipotenziya hatto ilgari sog'lom odamlarda ham tez rivojlanishi mumkin.
  • Pnevmoniya: ko'pincha bolalarda, ayniqsa kichiklarda uchraydi, u ham tashxis qilinadi; nafas etishmovchiligining tez rivojlanishi bilan dastlabki isitmaning qisqa davri bilan tavsiflanadi, obstruktsiyaning og'ir belgilari paydo bo'lishi mumkin.
  • : isitma, og'riq, ba'zida tomir ichiga kateter o'rnatilgan joyda qizarish, odatda kasalxonaga yotqizilgan bemorlarda paydo bo'ladi.
  • Xo'ppoz va chuqur to'qimalar infektsiyalari: mushak to'qimalari va a'zolariga, masalan, parotid tupurik bezi, ko'zlar, jigar, taloq, buyraklar, markaziy asab tizimiga zarar etkazishi mumkin; lokalizatsiya bilan yoki bo'lmagan holda isitma va og'riq bilan kechadigan chuqur xo'ppozlar bo'lishi mumkin.

Sabablari

Teri va yumshoq to'qimalar (impetigo)

Ko'pincha yosh bolalarda rivojlanadi, yaqin jismoniy aloqa orqali oilalarda tarqaladi. Impetigo ko'p miqdorda va terining shikastlanishi tufayli issiq, nam iqlimda tez-tez uchraydi. Murakkablik bo'lishi mumkin. Tashxis odatda xarakterli teri lezyonlariga asoslanadi. Bullyoz impetigo endemik yoki epidemik mexanizm orqali ham paydo bo'lishi mumkin. Bolalar bog'chasida epidemiyalar, shuningdek kuygan teri sindromi yoki Ritter kasalligiga o'tish holatlari tasvirlangan.

Follikulit, furunkullar, karbunkullar

Stafilokokk infektsiyalari vaqti-vaqti bilan neytrofil funktsiyasi buzilgan bemorlarda (masalan, surunkali), atopiya va surunkali ekzema bilan og'rigan bemorlarda, qon aylanishining buzilishi bo'lgan odamlarda paydo bo'lishi mumkin. Biroq, takroriy furunkuloz madaniyati CA-MRSA bo'lgan odamlarning aksariyati sog'lom. Shuning uchun bunday odamlarda immunitet tizimini umuman baholash odatda hech qanday natija bermaydi.

Suyak va bo'g'imlarning infektsiyalari (osteomielit)

Osteomielit odatda epifiz o'sish plitalari hali yopilmagan yoshdagi bolalarda paydo bo'ladi. Osteomielit ko'pincha eng faol o'sish zonasida uzun suyaklarning metafizalariga ta'sir qiladi. Qoida tariqasida, u (kamayish tartibida) ta'sir qiladi: femurning pastki uchi, tibia va elkaning yuqori uchi, radius. Suyak va bo'g'imlarning ko'p infektsiyalari gematogen yo'l bilan tarqaladi, ammo taxminan uchdan birida kasallikning boshlanishi jiddiy to'mtoq travma bilan bog'liq. Bundan tashqari, penetratsion yaralar, yoriqlar va ortopedik asboblardan foydalanish mikrobial infektsiyaning to'g'ridan-to'g'ri suyakka kirishiga imkon beradi. Skelet infektsiyalarida erkak va ayolning nisbati 2: 1 ni tashkil qiladi, chunki asosan o'g'il bolalar qizlarga qaraganda ko'proq jarohatlanadi.


Septik artrit

Stafilokokklar ko'pincha septitsemiya rivojlanishiga sabab bo'ladi, Haemophilus influenzae ga qarshi muvaffaqiyatli emlash boshlangandan so'ng, endi asosan yosh bolalarda topiladi. USA300 genotipi bolalarda stafilokokk septik artritni keltirib chiqaradigan eng keng tarqalgan shtammdir. Bakteriyalar bo'g'imga gematogen yo'l bilan, to'g'ridan-to'g'ri qo'llash yoki qo'shni infektsiya bilan kiradi. Sinovial membrana yuqori samarali qon oqimiga ega bo'lganligi sababli, bakteriemiya paytida ko'p miqdordagi mikroorganizmlar bo'g'imga etkazilishi mumkin. To'g'ridan-to'g'ri infektsiya kontaminatsiyalangan igna teshilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin va ko'plab klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, tizza bo'g'imi eng ko'p ta'sir qiladi. Antibiotiklardan keyingi davrda, neonatal osteomiyelitdan tashqari, qo'shni tarqalish kamdan-kam uchraydi.

Endokardit


Stafilokokk endokardit asosan giyohvand moddalarni iste'mol qiladigan o'smirlarda uchraydi.

Yaxshiyamki, Staphylococcus aureus pediatriyada kamdan-kam hollarda endokarditni keltirib chiqaradi. Ko'pincha, bu avvalgi yurak xastaligisiz giyohvand moddalarni iste'mol qiladigan o'smirlardir. Bunday bemorlarda kasallik o'pka xo'ppozlari yoki vaqtinchalik infiltratlar kabi o'ng tomonlama o'pkaning ishtiroki belgilari sifatida namoyon bo'ladi. Oldindan yurak kasalligi bo'lgan bolalarda endokardit ko'pincha jarrohlik yoki kateterizatsiya bilan bog'liq. Sun'iy klapanli bolalar tananing begona to'qimalarni rad etishga moyilligi tufayli ayniqsa zaifdir. Bundan tashqari, qon tomirlariga doimiy kirish moslamasi bo'lgan bemorlar xavf ostida, chunki kateter orqali teri infektsiyasi tarqalishi mumkin, keyin kateter bilan bog'liq qon infektsiyasi va uning oqibatlari paydo bo'ladi.

toksik shok sindromi

Buning sababi toksin ishlab chiqaruvchi Staphylococcus aureus bilan infektsiya, unga antikorlar yo'qligi. Yosh bemorlarda toksik shok sindromini (TSS) keltirib chiqaradigan enterotoksinlar va boshqa ekzotoksinlarga qarshi himoya antikorlari yo'qligi sababli yuqori xavf ostida bo'lishi mumkin. Biroq, kichik bir tadqiqotda ko'rsatilganidek, boshqa omillar ham ishtirok etishi mumkin: antikorlari bo'lmagan barcha bemorlarda stafilokokkning toksin ishlab chiqaruvchi shtammi bilan kasallanganida TSS rivojlanmaydi.

TSSdagi eritrodermiya T hujayralariga yuqori sezuvchanlikka va toksinning superantigeniga bog'liq.

Staphylococcus aureus shtammlarining 25% ga yaqini toksik bo'lib, sog'lom odamlarning taxminan 4-10% bu shtammlar bilan kasallanadi. 1980-yillarda kasallik ayollarning hayz davrida maxsus changni yutish tamponlaridan foydalanish bilan bog'liq edi. Hozirgi vaqtda bunday munosabatlar kamdan-kam hollarda kuzatiladi. Ko'pincha, bu mahalliy infektsiyalar, elementlarning infektsiyasi, jarrohlik aralashuvlar bo'lib, ular hozirda holatlarning uchdan bir qismini tashkil qiladi va ular hayz ko'rgan TSSga qaraganda yuqori o'lim ko'rsatkichini tashkil qiladi.

Zotiljam

Kasallikning asosiy shakli o'pkadan tashqari shikastlanishlarsiz, aftidan, infektsion agentning o'pka to'qimalariga to'g'ridan-to'g'ri kirib borishi yoki o'pkaning endokardit yoki karbunkul bilan gematogen urug'lanishi natijasida o'tib ketadi. Predispozitsiya qiluvchi omillar orasida erta bolalik, surunkali kasalliklar, respirator virusli infektsiyalar, masalan. Staphylococcus aureus tashuvchisi bo'lgan boshi, nazofarenksi shikastlangan bemorlarda ham stafilokokk pnevmoniya xavfi ortadi.

Tromboflebit

Sabablari infuziyalar, shu jumladan infektsiyalangan tomir kateterlari va ignalari bilan bog'liq.

Xo'ppozlar va chuqur to'qimalar infektsiyalari

Miyozit va piyomiyozit infektsiya bilan to'g'ridan-to'g'ri aloqa natijasida bo'lishi mumkin bo'lsa-da, qoida tariqasida, gematogen tarqalish natijasida rivojlanadi va endoftalmit, masalan, iatrogenik shikastlanishning asoratidir.

Differentsial diagnostika

Stafilokokk infektsiyasining differentsial diagnostikasi quyidagi kasalliklarni o'z ichiga oladi:

  • bullyoz impetigo;
  • pemfigus;
  • Pemfigoid;
  • Kuyish;
  • Stiven-Jonson sindromi;
  • Herpetiform dermatit.

Kuygan teri sindromi (Ritter kasalligi):

  • Yara;
  • kuygan teri;
  • Ishqalanish shikastlanishi;
  • Quyosh yonishi.

Ko'p shaklli eritema:

  • Toksik epidermal nekroliz;
  • suyak va bo'g'imlarning infektsiyalari;
  • Suyak infarkti (o'roqsimon hujayrali bemorlarda);
  • Toksik sinovit;
  • Septik artrit;
  • Shikastlanish;
  • chuqur selülit;
  • Schönlein-Genoch purpurasi;
  • Femur boshining surma epifizi;
  • Legg-Calve-Perthes kasalligi;
  • Bo'g'imlarga ta'sir qiluvchi metabolik kasalliklar ().

Endokardit:

  • bakteriemiya.
  • Stafilokokk kuygan teri sindromi;
  • meningokokkemiya;
  • adenovirus infektsiyasi;
  • Denga isitmasi;
  • Dori vositalariga kuchli allergik reaktsiyalar.


Diagnostika

Follikulit, furunkul, karbunkul

  • Tashxis klinik ko'rinishga asoslanadi;
  • Fokus sohasida aspiratsiya yoki kesma, yiringli oqimni tekshirish, ba'zan tasodifiy tashxis.

Osteomielit

  • Aspiratsiyalangan suyak tarkibini madaniyati;
  • Pediatriyada faqat 30-50% hollarda qon madaniyati ijobiydir;
  • C-reaktiv oqsil va ESR odatda o'tkir kasallikda ko'tariladi;
  • Texnetiy bilan belgilangan bifosfonatlarning ortishi bilan suyak sintigrafiyasi 99 m. Biroq, bu usul yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yoki travma va jarrohlikdan keyin informatsion emas;
  • MRI yiringli tarkibni ko'rishning eng yaxshi usuli bo'lib, operatsiyani rejalashtirish uchun mos keladi;
  • Rentgenogrammalarda suyakning halokatli o'zgarishlari odatda infektsiyadan 2 hafta o'tgach kuzatiladi.

Septik artrit

  • Qo'shma suyuqlik madaniyatida gramm-musbat kokklar tashxis uchun asosiy asosdir;
  • Ekinlarga sinovial suyuqlikni bevosita qo'llash ichida vitro koloniyalar sonini ko'paytirishi mumkin;
  • Qo'shma suyuqlikdagi leykotsitlarning o'rtacha soni taxminan 60,5x, neytrofillar (75% dan ortiq) ustunlik qiladi;
  • Sinovial suyuqlikdagi glyukoza darajasi ko'pincha past bo'ladi;
  • Oddiy rentgenogramma qo'shma kapsulaning shishishini ko'rsatadi;
  • MRI va KT yiringli sakroiliitni ko'rishga yordam beradi.

Endokardit

  • Qon madaniyati eng muhim diagnostika usuli hisoblanadi;
  • Birinchi 24 soat ichida qon madaniyatining 3-5 baravar ko'payishini olish;
  • Ekokardiyografiya qimmatli diagnostik tadqiqotdir.

Zotiljam

  • Qon madaniyati birlamchi kasallikka qaraganda ikkilamchi kasallikda ijobiy bo'lish ehtimoli ko'proq (90% ga nisbatan 20%);
  • Terapiyani boshlashdan oldin nafas olish yo'llaridan namunalar va namunalar olish kerak, bular endotrakeal namunalar, plevral suyuqlik namunalari, o'pka to'qimalari bo'lishi mumkin;
  • Balg'amni tahlil qilish etarli emas, chunki oltin stafilokokklar ko'pincha yuqori nafas yo'llarida mavjud;
  • Rentgen tekshiruvi ko'pincha o'ziga xos emas;
  • Odatda rentgenologik belgilar birlamchi lezyon bilan bir tomonda va ikkilamchi bilan ikki tomonda topiladi;
  • Kasallikning boshlanishida rentgenografiya engil infiltratsiya shaklida minimal o'zgarishlarni aniqlashi mumkin, ammo bu bir necha soat ichida rivojlanishi mumkin;
  • Ko'pincha plevral efüzyon, pnevmosel,.

Tromboflebit

  • Venadan va periferik qondan olingan qondan emlash va ekish.

Qanday davolash kerak


Stafilokokk infektsiyasi bilan bemorga antibiotiklar buyuriladi.

Quyidagi antibiotiklar sxemalari qo'llaniladi:

  • Metitsillinga chidamli Staphylococcus aureus (CA-MRSA) tarqalishi tufayli penitsillinlar yoki sefalosporinlar bilan empirik terapiya etarli bo'lmasligi mumkin;
  • Penitsillinaga chidamli penitsillin yoki sefalosporin (metitsillinga sezgir stafilokokk mavjud bo'lganda) va klindamitsin yoki xinolinlarning kombinatsiyalangan terapiyasi qo'llaniladi;
  • Klindamitsin, trimetoprim-sulfametoksazol (TMP-SMK), rifampitsin, doksisiklin yoki kinolin;
  • TMP-SMX va rifampitsin bir-biridan ko'ra kombinatsiyalangan holda yaxshiroq ishlaydi;
  • Klindamitsin (TMP-SMX o'rniga) klindamitsinga minimal qarshilik ko'rsatadigan hududlarda tanlangan dori bo'lishi mumkin.

Maxsus infektsiyalarni davolash

Impetigo, follikulit, furunkul, karbunkul:

  • Yuzaki yoki mahalliy teri infektsiyalari: mupirosin yoki retapamulin kabi topikal dori; ammo, CA-MRSA ko'pincha mupirosinga chidamli;
  • Keyinchalik og'ir yoki keng tarqalgan teri kasalligi va bullyoz impetigo: og'iz orqali antistafilokokk preparatlari;
  • Xo'ppozlarni drenajlash katta ahamiyatga ega.

Kuygan teri sindromi (Ritter kasalligi)

  • Toksinlarni ishlab chiqarishni to'xtatish uchun infektsiya o'chog'ini yo'q qilish;
  • Oksatsillin kabi vena ichiga antibiotiklarning katta dozalari yoki klindamitsin bilan birgalikda sefazolin kabi birinchi avlod sefalosporinlari.

Osteomielit

  • Empirik yarim sintetik penitsillinlar va klindamitsin;
  • Penitsillin-allergik bemorlarda birinchi avlod sefalosporinlari va klindamitsin;
  • Vankomitsin yoki linezolid, yuqorida ko'rsatilgan dorilarga nisbatan murosasizlik yoki mikroorganizmlarning qarshiligi yoki shunga o'xshash klinik holat mavjud bo'lganda;
  • Davolashning minimal samarali davomiyligi 4-6 hafta, terapiya og'iz preparatlari bilan yakunlanishi mumkin;
  • Yiringni yoki infektsiyalangan begona jismlarni olib tashlash uchun subperiostal bo'shliqni jarrohlik yo'li bilan drenajlash.

Septik artrit

  • Parenteral antibiotiklar (oksatsillin, chunki u penitsillinaga chidamli, klindamitsin, sefazolin);
  • Odatda terapiya kamida 4 hafta davom etadi, parenteral terapiya davomiyligi muhokama qilinadi;
  • Qo'shma suyuqlikni va namunaning madaniyatini olib tashlash;
  • Kichkina bolalarda kestirib, elka infektsiyalari suyaklarning yo'q qilinishini oldini olish uchun to'g'ri drenajlanishi kerak;
  • Drenaj ignasi etarli bo'lmasa, jarrohlik drenajlash kerak.

Endokardit

  • Beta-laktamlar va aminoglikozidlarning kombinatsiyasi (masalan, nafsillin va gentamitsin);
  • MRSA bilan og'rigan bemorlarda vankomitsin va aminoglikozidlarning kombinatsiyasi;
  • Rifampitsin kombinatsiyalangan dorilarga qo'shilishi mumkin, ayniqsa protez qopqoqli endokardit uchun;
  • Terapiya davomiyligi kamida 4 hafta;
  • Davolash boshlanganidan keyin bir hafta ichida bakteriemiya, isitma va leykotsitoz mumkin.

toksik shok sindromi

  • Jarrohlik tekshiruvi va barcha mumkin bo'lgan infektsiya o'choqlarini drenajlash.

Tromboflebit

  • Immunitet tanqisligi bo'lgan, og'ir bemorlarda yoki infektsiyani tibbiy vositalar bilan nazorat qilish mumkin bo'lmagan hollarda infektsiyalangan tomir ichiga yuborish moslamasini olib tashlash.

bakteriemiya

  • Daptomitsin, beta-laktamlarni qo'shmasdan yoki qo'shmasdan, bu bakteriemiyani sezilarli darajada nazorat qilish imkonini beradi. Engil va o'rtacha og'irlikdagi bemorlarning 80% dan ortig'i buyraklariga salbiy ta'sir ko'rsatmasdan davolanishga javob berdi. Ushbu kombinatsiya endi refrakter MRSA bakteriemiyasi uchun tavsiya etiladi.


Jarrohlik

Teri va yumshoq to'qimalarning infektsiyalari

Eng muhimi, barcha yiringli o'choqlarni drenajlashdir. Bolalarda isitma bo'lmagan kichik xo'ppozlar uchun faqat drenajlash etarli bo'lishi mumkin, chunki antibiotik bilan davolash etarli drenajga teng bo'lishi mumkin. Teri osti drenaji kesma va drenajdan ko'ra samaraliroq ekanligi isbotlangan.

Osteomielit

Jarrohlik davolash odatda subperiosteal bo'shliqdan yoki infektsiyalangan begona jismning mavjudligida yiringli tarkibni olib tashlash uchun ko'rsatiladi.

Septik artrit

Kichik bolalarda kestirib yoki elkaning septik artriti shoshilinch jarrohlik uchun ko'rsatma hisoblanadi. Suyaklarni yo'q qilishni oldini olish uchun bo'g'inlarni imkon qadar tezroq drenajlash kerak. Agar oldin igna bilan etarli drenaj bo'lsa, lekin ko'p miqdorda fibrin, vayron qilingan to'qimalar mavjud bo'lsa, jarrohlik aralashuvi ham zarur.

Endokardit

Agar endokardit begona jism bilan bog'liq bo'lsa, uni olib tashlash kerak.

toksik shok sindromi

Barcha mumkin bo'lgan infektsiya o'choqlarini aniqlash va drenajlash kerak.

Tromboflebit

Immunitet tanqisligi bo'lgan yoki og'ir bemorlarda infektsiyani tibbiy nazorat qilishning iloji bo'lmasa, infektsiyalangan tomir ichiga yuborish moslamasini olib tashlang.

Murakkabliklar

  1. Ko'pgina teri infektsiyalari davolanmasdan o'tib ketadi, ammo ba'zi infektsiyalar ochish va drenajlash yoki antibiotiklarni davolashni talab qiladi.
  2. Davolash qilinmagan teri infektsiyalari suyak yoki qon infektsiyalari kabi jiddiyroq, hayotga xavf tug'diradigan kasalliklarga aylanishi mumkin.
  3. Ba'zi odamlar Staphylococcus aureus bilan bog'liq kasallikning qaytalanishi mumkin.
  4. Agar organizmlar buyurilgan antibiotikga sezgir bo'lmasa, stafilokokk MRSA keltirib chiqaradigan uzoqroq yoki og'irroq kasallikning rivojlanish xavfi mavjud.
    5. Mashhur maqolalarni ko'rib chiqing

b-toksin yoki sfingomiyelinaza barcha patogen stafilokokklarning to'rtdan birida aniqlanadi. b-toksin qizil qon hujayralarini yo'q qilishga olib kelishi mumkin ( qizil qon hujayralari), shuningdek, fibroblastlarning ko'payishiga olib keladi ( fibroblastlarning yallig'lanish o'chog'iga ko'chishi). Bu toksin past haroratlarda eng faol bo'ladi.

g-toksin ikki komponentli gemolizin bo'lib, o'rtacha faollikka ega. Shuni ta'kidlash kerakki, qon oqimida g-toksin ta'sirini bloklaydigan moddalar mavjud ( oltingugurt o'z ichiga olgan molekulalar g-toksinning tarkibiy qismlaridan birini inhibe qilishga qodir.).

d-toksin detarjen xususiyatiga ega past molekulyar birikma. Hujayraga d-toksin ta'siri turli mexanizmlar bilan hujayra yaxlitligini buzishga olib keladi ( asosan hujayra membranasining lipidlari o'rtasidagi munosabatlarning buzilishi mavjud).

  • eksfoliativ toksinlar. Hammasi bo'lib eksfoliativ toksinlarning 2 turi farqlanadi - eksfoliant A va eksfoliant B. Eksfoliativ toksinlar 2-5% hollarda aniqlanadi. Eksfoliantlar terining qatlamlaridan biridagi hujayralararo aloqalarni yo'q qilishga qodir ( epidermisning donador qatlami), shuningdek, shox pardaning ajralishiga olib keladi ( terining eng yuzaki qatlami). Ushbu toksinlar mahalliy va tizimli ta'sir ko'rsatishi mumkin. Ikkinchi holda, bu kuygan teri sindromiga olib kelishi mumkin ( tanadagi qizarish joylarining paydo bo'lishi, shuningdek, katta pufakchalar). Shuni ta'kidlash kerakki, eksfoliantlar bir vaqtning o'zida immunitet reaktsiyasida ishtirok etadigan bir nechta molekulalarni bog'lashi mumkin ( eksfoliativ toksinlar superantigenlarning xususiyatlarini namoyon qiladi).
  • Toksik shok sindromi toksini (ilgari enterotoksin F deb nomlangan) toksik shok sindromining rivojlanishiga sabab bo'lgan toksin. Toksik shok sindromi polisistemik organlarning o'tkir shikastlanishi sifatida tushuniladi ( ko'p organlar ta'sir qiladi) isitma, ko'ngil aynishi, qusish, axlatning buzilishi ( diareya), teri toshmasi. Shunisi e'tiborga loyiqki, toksik shok sindromi toksini kamdan-kam hollarda faqat Staphylococcus aureus ishlab chiqarishga qodir.
  • Leykotsidin yoki Panton-Valentin toksini ba'zi oq qon hujayralariga hujum qilishga qodir ( neytrofillar va makrofaglar). Leykotsidinning hujayraga ta'siri suv-elektrolit balansining buzilishiga olib keladi, bu hujayradagi siklik adenozin monofosfat kontsentratsiyasini oshiradi ( cAMP). Ushbu buzilishlar Staphylococcus aureus bilan kasallangan mahsulotlar bilan oziq-ovqat zaharlanishida stafilokokk diareya paydo bo'lish mexanizmiga asoslanadi.
  • Enterotoksinlar. Hammasi bo'lib, enterotoksinlarning 6 ta sinfi mavjud - A, B, C1, C2, D va E. Enterotoksinlar inson ichak hujayralariga ta'sir qiluvchi toksinlardir. Enterotoksinlar past molekulyar og'irlikdagi oqsillardir ( oqsillar), yuqori haroratga yaxshi toqat qiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, bu zaharlanish turi bo'yicha oziq-ovqat zaharlanishining rivojlanishiga olib keladigan enterotoksinlardir. Ko'pgina hollarda, bu zaharlanishlar A va D enterotoksinlarini keltirib chiqarishga qodir. Enterotoksinlardan har qandayining organizmga ta'siri ko'ngil aynishi, qusish, qorinning yuqori qismida og'riq, diareya, isitma va mushaklarning spazmi shaklida namoyon bo'ladi. Ushbu buzilishlar enterotoksinlarning superantigenik xususiyatlariga bog'liq. Bunday holda, interleykin-2 ning ortiqcha sintezi mavjud bo'lib, bu tananing bu zaharlanishiga olib keladi. Enterotoksinlar ichakning silliq mushaklarining ohangini oshirishga va harakatchanlikni oshirishga olib kelishi mumkin ( ovqatni harakatlantirish uchun ichak qisqarishi) oshqozon-ichak trakti.

Fermentlar

Stafilokokk fermentlari turli xil harakatlarga ega. Shuningdek, stafilokokklar ishlab chiqaradigan fermentlar "agressiya va himoya" omillari deb ataladi. Shuni ta'kidlash kerakki, barcha fermentlar patogenlik omillari emas.

Quyidagi stafilokokk fermentlari ajralib turadi:

  • katalaza vodorod periksni parchalay oladigan fermentdir. Vodorod periks kislorod radikalini chiqarishga va mikroorganizmning hujayra devorini oksidlashga qodir, bu uning yo'q qilinishiga olib keladi ( lizis).
  • b-laktamaza b-laktam antibiotiklari bilan samarali kurashish va zararsizlantirishga qodir ( b-laktam halqasi mavjudligi bilan birlashtirilgan antibiotiklar guruhi). Shuni ta'kidlash kerakki, b-laktamaza patogen stafilokokklar aholisi orasida juda keng tarqalgan. Ba'zi stafilokokk shtammlari metitsillinga chidamliligini oshiradi ( antibiotik) va boshqa kimyoterapiya preparatlari.
  • Lipaza inson organizmiga bakteriyalarning biriktirilishi va kirib borishini osonlashtiradigan fermentdir. Lipaza yog 'qismlarini parchalashga qodir va ba'zi hollarda sebum orqali soch follikulasiga kiradi ( soch ildizining joylashishi) va yog 'bezlari.
  • Gialuronidaza to'qimalarning o'tkazuvchanligini oshirish qobiliyatiga ega, bu organizmda stafilokokklarning yanada tarqalishiga yordam beradi. Gialuronidazaning ta'siri murakkab uglevodlarni parchalashga qaratilgan ( mukopolisaxaridlar), ular biriktiruvchi to'qimaning hujayralararo moddasining bir qismi bo'lib, shuningdek suyaklarda, shishasimon tanada va ko'zning shox pardasida joylashgan.
  • DNKaz ikki zanjirli DNK molekulasini ajratuvchi ferment ( Deoksiribonuklein kislotasi) qismlarga. DNase ta'sirida hujayra o'zining genetik materialini va o'z ehtiyojlari uchun fermentlarni sintez qilish qobiliyatini yo'qotadi.
  • fibrinolizin yoki plazmin. Fibrinolizin - bu fibrin iplarini eritishga qodir bo'lgan stafilokokk fermenti. Ba'zi hollarda qon quyqalari himoya funktsiyasini bajaradi va bakteriyalarning boshqa to'qimalarga kirib borishiga yo'l qo'ymaydi.
  • Stafilokinaza plazminogenni plazminga aylantiruvchi fermentdir stafilokinaza ta'sirida proferment plazminogen uning faol shakli - plazminga aylanadi.). Plazmin stafilokokklarning keyingi rivojlanishiga to'sqinlik qiluvchi katta qon quyqalarini parchalashda juda samarali.
  • Fosfataza fosfor kislotasining efirlarini parchalash jarayonini tezlashtiradigan fermentdir. Stafilokokk kislota fosfatazasi odatda bakteriyaning virulentligi uchun javobgardir. Bu ferment tashqi membranada joylashishi mumkin va fosfatazaning joylashishi muhitning kislotaligiga bog'liq.
  • Proteinaz Stafilokokklar oqsillarni aminokislotalarga parchalashga qodir ( protein denaturatsiyasi). Proteinaz tananing immunitet reaktsiyasini bostirib, ma'lum antikorlarni inaktivatsiya qilish qobiliyatiga ega.
  • Lesitinaz lesitinni parchalaydigan hujayradan tashqari ferment ( hujayra devorini tashkil etuvchi yog'ga o'xshash modda) oddiyroq komponentlarga ( fosfoxolin va diglitseridlar).
  • Koagulaz yoki plazmakoagulaza. Stafilokokkning patogenligining asosiy omili koagulazdir. Koagulaz qon plazmasining ivishini keltirib chiqarishga qodir. Bu ferment protrombin bilan o'zaro ta'sir qiluvchi va bakteriyani fibrin plyonkasi bilan o'rab oladigan trombinga o'xshash modda hosil qilishi mumkin. Shakllangan fibrin plyonkasi sezilarli qarshilikka ega va oltin stafilokokk uchun qo'shimcha kapsula bo'lib xizmat qiladi.

Koagulaz mavjudligiga qarab stafilokokklar guruhlari

patogenlik Koagulaz-musbat stafilokokklar Koagulaza-salbiy stafilokokklar
Odamlar va hayvonlarning teri va shilliq pardalarida yashovchi opportunistik stafilokokklar S. intermedius, S. hyicus S. capitis, S. warneri, S. cohnii, S. xylosis, S. sciuri, S. simulans, S. arlettae, S. auricularis, S. carnosus, S. caseolyticus, S. gallinarum, S. kloosii, S. caprae, S. equorum, S. lentus, S. saccharolyticus, S. schleiferi, S. lugdunensis, S. xromogenlar.
Odamlarda kasallik keltirib chiqaradigan patogen stafilokokklar S. aureus ( Staphylococcus aureus) S. saprophyticus ( saprofitstaphylococcus aureus), S. epidermidis ( epidermalstaphylococcus aureus), S. haemolyticus ( gemolitik staphylococcus aureus).

Adezinlar

Adezinlar - stafilokokkning shilliq qavatlarga, biriktiruvchi to'qimalarga biriktirilishi uchun mas'ul bo'lgan sirt qatlamining oqsillari ( ligamentlar, tendonlar, bo'g'inlar, xaftaga biriktiruvchi to'qimalarning ayrim vakillari), shuningdek hujayralararo moddaga. To'qimalarga biriktirish qobiliyati hidrofobiklik bilan bog'liq ( suv bilan aloqa qilmaslik uchun hujayralarning xususiyati), va u qanchalik baland bo'lsa, bu xususiyatlar yaxshiroq namoyon bo'ladi.

Adezinlar ma'lum moddalar uchun o'ziga xos xususiyatlarga ega ( tropizm) organizmda. Shunday qilib, shilliq pardalarda bu modda musindir ( barcha shilliq bezlari sekretsiyasining bir qismi bo'lgan modda) va biriktiruvchi to'qimada - proteoglikan ( biriktiruvchi to'qimaning hujayralararo moddasi). Adezinlar fibronektinni bog'lashga qodir ( murakkab hujayradan tashqari modda), shu bilan to'qimalarga biriktirish jarayonini yaxshilaydi.

Shuni ta'kidlash kerakki, patogen stafilokokklarning hujayra devorining ko'pgina tarkibiy qismlari, shuningdek ularning toksinlari kechiktirilgan va darhol allergik reaktsiyalarga olib kelishi mumkin ( anafilaktik shok, Arthus fenomeni va boshqalar.). Klinik jihatdan bu dermatit shaklida namoyon bo'ladi ( terining yallig'lanish kasalligi), bronxospastik sindrom ( nafas qisilishi shaklida namoyon bo'ladigan bronxning silliq mushaklarining spazmi) va hokazo.

Staphylococcus aureus bilan infektsiya usuli

Stafilokokklar keltirib chiqaradigan kasalliklar o'z-o'zidan yuqishi mumkin ( teri va shilliq pardalarning shikastlangan joylari orqali bakteriyalarning tanaga kirishi), chunki stafilokokklar inson terisi va shilliq pardalarida doimiy yashovchilardir. Infektsiya uy-ro'zg'or buyumlari bilan aloqa qilish yoki ifloslangan ovqatni iste'mol qilish orqali ham sodir bo'lishi mumkin. Ushbu infektsiya usuli ekzogen deb ataladi.


Shuni ta'kidlash kerakki, patogen stafilokokklarni tashish stafilokokklarning yuqish mexanizmida katta ahamiyatga ega. "Tashish" tushunchasi organizmda kasallikning klinik ko'rinishini keltirib chiqarmaydigan patogen bakteriyalarning mavjudligini anglatadi. Patogen stafilokokklarni tashishning ikki turi mavjud - vaqtinchalik va doimiy. Asosiy xavf patogen staphylococcus aureusning doimiy tashuvchisi bo'lgan odamlar tomonidan yuzaga keladi. Ushbu toifadagi odamlarda patogen stafilokokklar ko'p miqdorda aniqlanadi, ular shilliq pardalar va terida uzoq vaqt davomida mavjud. Nima uchun patogen staphylococcus aureusning uzoq muddatli tashish borligi hali ham to'liq aniq emas. Ba'zi olimlar buni immunoglobulin A titrining pasayishi bilan mahalliy immunitetning zaiflashishi bilan bog'lashadi ( immunitet reaktsiyasi uchun mas'ul bo'lgan antikorlarning turlaridan birining kontsentratsiyasining pasayishi). Shilliq qavatning faoliyati buzilgan patogen stafilokokkning uzoq muddatli tashilishini tushuntiruvchi gipoteza ham mavjud.

Stafilokokklarni yuqtirishning quyidagi mexanizmlari ajralib turadi:

  • aloqa-maishiy mexanizm;
  • havo mexanizmi;
  • havo-chang mexanizmi;
  • ovqat hazm qilish mexanizmi;
  • sun'iy mexanizm.

Aloqa uy xo'jaligi mexanizmi

Infektsiyani uzatishning kontaktli-maishiy mexanizmi bakteriyalarning teri va shilliq pardalardan turli xil uy-ro'zg'or buyumlariga kirishi tufayli yuzaga keladi. Ushbu yuqish yo'li umumiy uy-ro'zg'or buyumlaridan foydalanish bilan bog'liq ( sochiq, o'yinchoqlar va boshqalar.). Kontakt-maishiy uzatish yo'lini amalga oshirish uchun sezgir organizm kerak ( bakteriyalarni kiritganda, inson tanasi klinik jihatdan aniq kasallik yoki tashish bilan reaksiyaga kirishadi). Kontakt-maishiy uzatish mexanizmi infektsiyaning kontakt yo'lining alohida holatidir ( teri bilan bevosita aloqa qilish).

Havoni tushirish mexanizmi

Havo orqali uzatish mexanizmi mikroorganizmlarni o'z ichiga olgan havoning inhalatsiyasiga asoslangan. Bu uzatish mexanizmi, agar bakteriyalar nafas chiqarilgan havo bilan birga atrof-muhitga chiqarilsa, mumkin bo'ladi ( nafas olish tizimining kasalliklari bilan). Patogen bakteriyalarni izolyatsiya qilish nafas olish, yo'talish va hapşırma orqali amalga oshirilishi mumkin.

Havo chang mexanizmi

Stafilokokk infektsiyasining havo orqali yuqadigan mexanizmi havo-damchi mexanizmining alohida holatidir. Havo-chang mexanizmi changda bakteriyalarni uzoq muddatli saqlash bilan amalga oshiriladi.

Ovqatlanish mexanizmi

Ovqatlanish mexanizmi bilan ( fekal-og'iz mexanizmi) uzatish Stafilokokklarning chiqarilishi infektsiyalangan organizmdan ichak harakati yoki qusish bilan sodir bo'ladi. Bakteriyalarning sezgir organizmga kirishi ifloslangan oziq-ovqat iste'mol qilinganda og'iz bo'shlig'i orqali amalga oshiriladi ( oziq-ovqatda mikroorganizmlarning mavjudligi). Shundan so'ng, stafilokokk yana yangi uy egasining ovqat hazm qilish traktini kolonizatsiya qiladi. Qoidaga ko'ra, oziq-ovqatning stafilokokklar bilan ifloslanishi shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilmaslik - qo'llarni davolashning etarli emasligi tufayli yuzaga keladi. Shuningdek, ushbu mexanizm oziq-ovqat sanoati xodimida stafilokokk infektsiyasini tashish tufayli amalga oshirilishi mumkin.

Sun'iy mexanizm

Sun'iy uzatish mexanizmi patogen stafilokokkning inson tanasiga etarlicha sterilizatsiya qilinmagan holda kirib borishi bilan tavsiflanadi. sterilizatsiya - barcha mikroorganizmlarni butunlay yo'q qilish uchun tibbiy asboblar va jihozlarni qayta ishlash usuli) tibbiy asboblar. Qoida tariqasida, bu turli instrumental diagnostika usullarini qo'llash paytida yuzaga kelishi mumkin ( Masalan, bronkoskopiya). Shuningdek, ba'zi hollarda jarrohlik operatsiyalari paytida stafilokokkning tanaga kirib borishi kuzatiladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, tibbiy asbob-uskunalar va asboblar to'liq steril bo'lmasligi mumkin, chunki stafilokokklar ma'lum turdagi dezinfektsiyalash vositalariga chidamli ( mikroblarga qarshi faollikka ega kimyoviy moddalar). Shuningdek, yuqtirishning artefakt mexanizmining sababi tibbiy xodimlarning malakasizligi yoki beparvoligi bo'lishi mumkin.

Staphylococcus aureus qanday kasalliklarni keltirib chiqaradi?

Staphylococcus aureus inson tanasining aksariyat to'qimalarini yuqtirishga qodir. Umuman olganda, stafilokokk infektsiyasidan kelib chiqqan yuzdan ortiq kasalliklar mavjud. Stafilokokk infektsiyasi ko'plab turli mexanizmlar, yo'llar va uzatish omillarining mavjudligi bilan tavsiflanadi.

Staphylococcus aureus teriga va shilliq pardalarga ozgina zarar etkazish orqali tanaga juda oson kirib boradi. Stafilokokk infektsiyasi aknedan tortib turli xil sharoitlarga olib kelishi mumkin ( akne) va peritonit bilan tugaydi ( qorin pardaning yallig'lanishi), endokardit ( yurakning ichki qoplamining yallig'lanishi) va sepsis, bu mintaqada 80% o'lim bilan tavsiflanadi. Ko'pgina hollarda stafilokokk infektsiyasi mahalliy yoki umumiy immunitetning pasayishi fonida rivojlanadi, masalan, o'tkir respirator virusli infektsiyadan keyin ( SARS).

Stafilokokk sepsis quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

  • tana haroratining 39-40 ° S gacha ko'tarilishi;
  • kuchli bosh og'rig'i;
  • ishtahaning yo'qolishi;
  • ko'ngil aynishi;
  • qusish;
  • terlashning kuchayishi;
  • teri pustular toshmasi;
  • yurak urishi sonining daqiqada 140 tagacha ko'tarilishi;
  • jigar va taloq hajmining oshishi;
  • ongni yo'qotish;
  • maqtov.
Stafilokokk infektsiyasi natijasida kelib chiqqan sepsisda ko'pincha ichak, jigar, miya pardalari va o'pkaning yiringli shikastlanishi kuzatiladi ( xo'ppozlar). Antibiogrammani hisobga olmagan holda, etarli darajada antibiotik terapiyasi o'tkazilmasa, kattalardagi o'lim sezilarli darajada oshishi mumkin.

Stafilokokk infektsiyasi stafilokokklar va inson tanasi o'rtasidagi o'zaro ta'sirning murakkab patologik jarayoni bo'lib, keng ko'lamli namoyon bo'ladi - asemptomatik tashishdan og'ir intoksikatsiyaga va yiringli-yallig'lanish o'choqlarining rivojlanishiga qadar.

Mikrobning antibakterial preparatlarga nisbatan yuqori chidamliligi tufayli stafilokokk etiologiyasi kasalliklari barcha yiringli-yallig'lanish patologiyalari orasida etakchi o'rinni egallaydi.

Staphylococcus aureus quyidagi kasalliklarni keltirib chiqaradi:

  • Furunkuloz,
  • pyoderma,
  • Xo'ppozlar
  • angina,
  • osteomiyelit,
  • Enterokolit.

Etiologiya

Kasallikning sababi Micrococcaceae oilasiga mansub gram-musbat kokklar bo'lgan stafilokokklardir. Bu bakteriyalar muntazam sharsimon shaklga ega va harakatsizdir. Smeardagi stafilokokklar uzum klasterlari yoki klasterlari shaklida joylashgan.

Odamlarda patologiyaga olib keladigan stafilokokklarning faqat uchta turi mavjud:

  1. S. aureus eng zararli,
  2. S. epidermidis - kamroq xavfli, lekin ayni paytda patogen,
  3. S. saprophyticus amalda zararsiz, ammo kasallik keltirib chiqarishi mumkin.

Bu shartli patogen bakteriyalar bo'lib, ular inson tanasining doimiy aholisi bo'lib, hech qanday kasallikka olib kelmaydi.

Noqulay tashqi yoki ichki omillar ta'sirida mikroblar soni keskin ko'tariladi, ular stafilokokk infektsiyasining rivojlanishiga olib keladigan patogenlik omillarini ishlab chiqara boshlaydi.

Staphylococcus aureus bu guruhning asosiy vakili bo'lib, odamlarda og'ir kasalliklarni keltirib chiqaradi. U qon plazmasini koagulyatsiya qiladi, aniq lesitovetilaza faolligiga ega, anaerob mannitolni fermentlaydi va krem ​​yoki sariq pigmentni sintez qiladi.

Bakteriyalarning xususiyatlari:

  • Stafilokokklar kislorod borligida ham, kislorodsiz ham yashashi va ko'payishi mumkin bo'lgan fakultativ anaeroblardir. Ular energiyani oksidlanish va fermentatsiya yo'llari orqali oladi.
  • Bakteriyalar sovuqqa, issiqlikka, quyosh nuriga va ba'zi kimyoviy moddalarga chidamli. Stafilokokk enterotoksini uzoq vaqt qaynash yoki vodorod periks ta'sirida yo'q qilinadi.
  • Mikroblarning antibakterial preparatlarga chidamliligi zamonaviy tibbiyotning muammosidir. Tibbiyot muassasalarida doimiy ravishda yangi ko'p dori-darmonlarga chidamli shtammlar shakllantirilmoqda. Metitsillinga chidamli stafilokokklar epidemiologik jihatdan juda muhimdir.

Patogen omillar:

  1. Fermentlar - gialuronidaza, fibrinolizin, lesitovitellaza;
  2. Toksinlar - gemolizinlar, leykotsidinlar, enterotoksinlar, eksfoliatinlar.

Fermentlar yog'lar va oqsillarni parchalaydi, tana to'qimalarini yo'q qiladi, stafilokokklarni ozuqa moddalari bilan ta'minlaydi va ularning tanaga chuqur kirib borishini ta'minlaydi. Fermentlar bakteriyalarni immunitet mexanizmlarining ta'siridan himoya qiladi va ularning saqlanishiga hissa qo'shadi.

  • fibrinolizin mikroblarning qonga kirib borishiga va sepsisning rivojlanishiga yordam beradi - qon zaharlanishi.
  • Gemolizinlar immunokompetent hujayralar faoliyatini bostiradi va stafilokokklarning yallig'lanish o'choqlarida uzoq vaqt yashashiga yordam beradi. Bolalar va qariyalarda ushbu omillar tufayli infektsiya umumiy shaklga ega bo'ladi.
  • Eksfoliatin teri hujayralariga zarar etkazadi.
  • Leykotsidin leykotsitlarni - oq qon hujayralarini yo'q qiladi.
  • Enterotoksin- stafilokokklar tomonidan ishlab chiqarilgan va odamlarda oziq-ovqat zaharlanishiga olib keladigan kuchli zahar.

Epidemiologiya

INFEKTSION manbalari - bemorlar va bakteriyalar tashuvchilar. Mikroblar inson tanasiga terining ishqalanishi va tirnalgan joylari, shuningdek nafas olish tizimining shilliq qavati, genitouriya organlari orqali kiradi. va ovqat hazm qilish tizimi.

Patogenni yuqtirishning asosiy usullari:

  1. havoda,
  2. Havo va chang,
  3. Uy xo'jaligi bilan bog'lanish,
  4. Ovqatlanish.

Boshqalar orasida havo-desant yo'nalishi ustunlik qiladi. Bu stafilokokklarning havoga doimiy ravishda chiqarilishi va ularning aerozol shaklida uzoq muddatli saqlanishi bilan bog'liq.

Staphylococcus aureus tibbiy muassasalarda xodimlarning qo'llari, asboblari, tibbiy asboblari va bemorlarni parvarish qilish vositalari orqali maishiy aloqa orqali yuqadi.

Tug'ruqxonada yangi tug'ilgan chaqaloqlar ichimlik eritmalari, ona suti va chaqaloq formulasi orqali oltin stafilokokk bilan kasallanadi. Nozokomial stafilokokk infektsiyasi yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun katta xavf tug'diradi.

INFEKTSION rivojlanishiga yordam beradigan omillar:

  • Immunitetning zaiflashishi
  • Antibiotiklar, gormonlar yoki immunosupressantlardan uzoq muddatli foydalanish
  • endokrin patologiya,
  • virusli infektsiyalar,
  • Surunkali kasalliklarning kuchayishi
  • Uzoq muddatli kimyoterapiya yoki radioterapiya,
  • Zararli ekologik omillarning ta'siri.

Stafilokokk infektsiyasi odatda sporadik, ammo kichik o'choqlarda ham paydo bo'lishi mumkin. Stafilokokk bilan oziq-ovqat zaharlanishi - bu bakteriyalar bilan ifloslangan ovqatlarni iste'mol qilishda yuzaga keladigan guruh kasalliklari.

Patogenez

Mikroblar inson tanasiga teri, og'iz shilliq pardalari, nafas olish a'zolari, ovqat hazm qilish, ko'z orqali kiradi. Staphylococcus aureus kiritilgan joyda yiringli-nekrotik yallig'lanish rivojlanadi. Jarayonning keyingi rivojlanishi ikkita stsenariyda sodir bo'lishi mumkin:

  1. Kuchli o'ziga xos immunitet kasallikning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi va diqqatni tezda yo'q qilishga yordam beradi.
  2. Zaif immunitet tizimi infektsiyaga qarshi tura olmaydi. Qo'zg'atuvchi vosita va toksinlar qon oqimiga kiradi, bakteriemiya va intoksikatsiya rivojlanadi. Jarayonni umumlashtirish bilan stafilokokk septitsemiya va septikopemiya rivojlanishi bilan ichki organlarga ta'sir qiladi.

Tanadagi buzilgan metabolik jarayonlar va mikrobial parchalanish mahsulotlarining to'planishi natijasida yuzaga keladigan nospesifik o'zgarishlar infektsion toksik shokning rivojlanishiga yordam beradi.

Stafilokokk toksinlari intoksikatsiya bilan namoyon bo'ladigan yallig'lanish o'chog'idan qonga kiradi.- qusish, isitma, ishtahani yo'qotish. Eritrojenik toksin qizil olov sindromini keltirib chiqaradi.

Mikrob hujayralarining parchalanishi natijasi tananing begona oqsillarga allergik reaktsiyasidir. Bu isitma, limfadenit, allergik toshmalar va bir qator asoratlar - buyraklar, bo'g'imlarning yallig'lanishi va boshqalar bilan namoyon bo'ladi.

Allergik reaktsiya va toksik komponent immunitetni pasaytiradi, qon tomirlarining o'tkazuvchanligini oshirish, septik jarayonning rivojlanishiga olib keladi, bu ko'plab yiringli o'choqlarning shakllanishi va sepsis shakllanishi bilan birga keladi.

Patologik o'zgarishlar

Alomatlar

Patologiyaning klinik belgilari bakteriyani kiritish joyi bilan belgilanadi, uning patogenlik darajasi va inson immunitet tizimining faolligi.

  • Terining stafilokokk tomonidan mag'lubiyati bilan pyoderma rivojlanadi. Patologiya soch ildizlarida terining yallig'lanishi yoki follikulit bilan namoyon bo'ladi - markaziy qismda sochlar bilan xo'ppoz. Stafilokokk etiologiyasining yiringli-nekrotik teri kasalliklariga furunkul va karbunkul kiradi, ular soch follikulasining, yog 'bezining, atrofdagi teri va teri osti yog'ining o'tkir yallig'lanishi. Inson salomatligi uchun alohida xavf - bu yuz va boshdagi yiringli-yallig'lanish o'choqlarining joylashishi. Patologiyaning noqulay kursi bilan miyada xo'ppoz shakllanishi yoki yiringli meningit rivojlanishi mumkin.
  • Chuqur joylashgan to'qimalarning yiringli birikmasi deyiladi. Xo'ppozda yallig'lanish jarayonning atrofdagi to'qimalarga tarqalishiga to'sqinlik qiladigan kapsula bilan chegaralanadi. Flegmona - teri osti yog'ining diffuz yiringli yallig'lanishi.

Teri osti flegmonasi

  • Stafilokokk etiologiyasining pnevmoniyasi og'ir, ammo juda kam uchraydigan patologiya. Pnevmoniyaning namoyon bo'lishi - intoksikatsiya va og'riq sindromlari, og'ir nafas qisilishi bilan nafas olish etishmovchiligi. Patologiyaning asoratlari o'pka xo'ppozlari va plevral empiemadir.
  • Stafilokokk kelib chiqadigan miya pardalarining yiringli yallig'lanishi yuzdagi, burun bo'shlig'ida yoki paranasal sinuslarda infektsiya o'choqlaridan qon oqimi bilan mikroblarning kirib borishi natijasida rivojlanadi. Bemorlarda og'ir nevrologik alomatlar, meningizm belgilari, epilepsiya, ongni buzish.
  • Osteomielit - yiringli yuqumli va yallig'lanishli kasallik bo'lib, suyak to'qimalariga, periosteumga va suyak iligiga ta'sir qiladi. Suyakda joylashgan yiringli o'choqlar tez-tez chiqib ketadi. Patologiyaning belgilari - og'riq, to'qimalarning shishishi, yiringli oqma shakllanishi.
  • Stafilokokklar ko'pincha yiringli artrit rivojlanishi bilan katta bo'g'imlarga ta'sir qiladi, bu og'riq, qattiqlik va harakatning cheklanganligi, qo'shma deformatsiya va intoksikatsiyaning rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi.
  • Stafilokokk endokardit - bu yurakning ichki bo'shliqlari va klapanlarini qoplaydigan biriktiruvchi to'qimalarining yuqumli yallig'lanishi. Kasallikning belgilari - isitma, mushak va bo'g'imlarda og'riq, titroq, terlash, terining rangi oqarib, kaft va oyoqlarda mayda toshma va to'q qizil tugunlarning paydo bo'lishi. Auskultatsiyada yurak shovqini aniqlanadi. Endokardit - bu yurak etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladigan va yuqori o'lim bilan tavsiflangan og'ir patologiya.
  • Yuqumli-toksik shok - bu bakteriyalar va ularning zaharli moddalarining inson tanasiga ta'siri natijasida yuzaga keladigan favqulodda holat. Bu og'ir intoksikatsiya, dispepsiya, tartibsizlik, yurak-qon tomir va buyrak etishmovchiligi belgilari va kollaps bilan namoyon bo'ladi.
  • Oziq-ovqat toksikozi stafilokokk toksinlari bo'lgan ovqatni iste'mol qilish natijasida rivojlanadi va ko'pincha o'tkir gastrit shaklida davom etadi. Kuluçka tez - 1-2 soat, undan keyin kuchli intoksikatsiya va dispepsiya paydo bo'ladi. Ko'pincha qusish suvsizlanishga olib keladi.

Bolalarda stafilokokk infektsiyasining xususiyatlari

Bolalarda stafilokokk infektsiyasi epidemiyalar, sporadik, guruh, oilaviy kasalliklar shaklida sodir bo'ladi. Epidemik epidemiyalar odatda tug'ruqxonalarda yoki yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun bo'limlarda ro'yxatga olinadi. Epidemiya maktablar, bolalar bog'chalari, oromgohlar va boshqa tashkil etilgan bolalar guruhlarini qamrab olishi mumkin. Bu bolalar tomonidan bakteriyalar bilan ifloslangan oziq-ovqat iste'moli bilan bog'liq. Odatda oziq-ovqat zaharlanishi issiq mavsumda sodir bo'ladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar ona yoki shifoxona xodimlari bilan aloqa qilish orqali oltin stafilokokk bilan kasallanadi. Chaqaloqlar uchun asosiy yuqish yo'li alimentar bo'lib, mikroblar mastitli ona suti bilan bolaning tanasiga kiradi.

Maktabgacha yoshdagi bolalar va maktab o'quvchilari sifatsiz ovqat iste'mol qilganda yuqadi. Tirik organizmda ko'payadigan stafilokokklar gastroenterokolitni keltirib chiqaradigan enterotoksinni chiqaradi.

Stafilokokk respirator kasalliklari havo tomchilari bilan yuqtirilganda paydo bo'ladi. Mikrob nazofarenks yoki orofarenkning shilliq qavatiga kirib, bu organlarning yallig'lanishini keltirib chiqaradi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va chaqaloqlarning staphylococcus aureusga yuqori sezuvchanligini keltirib chiqaradigan omillar:

  1. Nafas olish va ovqat hazm qilish organlarining etarlicha kuchli mahalliy immuniteti,
  2. Tananing mahalliy himoyasi uchun mas'ul bo'lgan immunoglobulin A ning yo'qligi,
  3. Shilliq qavat va terining zaifligi,
  4. Tuprikning zaif bakteritsid ta'siri,
  5. Birgalikda patologiyalar - diatez, to'yib ovqatlanmaslik,
  6. Antibiotiklar va kortikosteroidlardan uzoq muddatli foydalanish.

Bolalardagi simptomlar

Stafilokokk infektsiyasining ikki shakli mavjud - mahalliy va umumiy.

Bolalardagi mahalliy shakllarga quyidagilar kiradi: rinit, nazofaringit, kon'yunktivit. Ushbu patologiyalar engil va kamdan-kam hollarda intoksikatsiya bilan kechadi. Ular odatda chaqaloqlarda ishtahani yo'qotish va vazn etishmasligi bilan namoyon bo'ladi. Ba'zi hollarda mahalliy shakllar isitma, umumiy yomonlashuv va keng mahalliy simptomlar bilan namoyon bo'ladi.

  • Bolalarda stafilokokk etiologiyasining teri kasalliklari follikulit, pyoderma, furunkuloz, gidradenit, flegmona shaklida yuzaga keladi. Ular mintaqaviy limfadenit va limfangit bilan birga keladi. Epidemik pemfigus - yangi tug'ilgan chaqaloqlarning patologiyasi bo'lib, o'xshash yoki qizilo'ngach belgilari bilan namoyon bo'ladi: aniq konturli terining toshma yoki fokal qizarishi. Pemfigus bilan teri butun qatlamlarda tozalanadi, uning ostida katta pufakchalar hosil bo'ladi.
  • Tomoqdagi stafilokokklar bolalarda o'tkir tonzillit yoki faringitga olib kelishi mumkin, ko'pincha o'tkir respirator virusli infektsiyaning fonida. Stafilokokk tonzillit tomoq og'rig'i, intoksikatsiya, isitma va bodomsimon bezlar, yoylar va tilda doimiy blyashka paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi. Blyashka odatda sariq yoki oq, bo'shashgan, yiringli, osongina chiqariladi. Bolani tekshirganda, shifokor aniq chegaralarsiz tomoq shilliq qavatining diffuz giperemiyasini aniqlaydi.

  • Stafilokokk kelib chiqadigan gırtlakning yallig'lanishi odatda 2-3 yoshli bolalarda uchraydi. Patologiya tez rivojlanadi va o'ziga xos belgilarga ega emas. Ko'pincha bronxlar yoki o'pkaning yallig'lanishi bilan bog'liq.
  • Stafilokokk pnevmoniya - og'ir patologiya, ayniqsa yosh bolalarda, ko'pincha xo'ppoz shakllanishi bilan murakkablashadi. Bolalarda kataral va intoksikatsiya belgilari bir vaqtning o'zida namoyon bo'ladi, umumiy holat keskin yomonlashadi, nafas olish etishmovchiligi belgilari paydo bo'ladi. Bola letargik, rangpar, uyqusirab, ovqat eyishni rad etadi, tez-tez g'ijimlaydi va hatto qusadi. Pnevmoniya har doim ham tiklanish bilan tugamaydi, o'limga olib kelishi mumkin. Bu o'pkada buqalarning shakllanishiga bog'liq bo'lib, ularning joyida xo'ppozlar paydo bo'lishi mumkin, bu yiringli yoki rivojlanishiga olib keladi.
  • Bolalardagi Scarlatiniform sindromi yaralar, kuyishlar, limfadenit, flegmona, osteomielitning rivojlanishi bilan birga keladi. Kasallikning namoyon bo'lishi magistralning giperemik terisida paydo bo'ladigan qizil rangli toshmadir. Döküntünün yo'qolishidan so'ng, lamellar peeling qoladi.
  • Ovqat hazm qilish tizimiga zarar etkazilgan taqdirda oltin stafilokokk belgilari patologiyaning lokalizatsiyasiga va makroorganizmning holatiga bog'liq. Gastroenterit intoksikatsiya va dispepsiya belgilari bilan o'tkir boshlanadi. Bolalarda qusish kuzatiladi, odatda takroriy va chidamsiz, qorin og'rig'i, isitma, zaiflik, bosh aylanishi. Ingichka ichakning yallig'lanishi bilan diareya kuniga 5 martagacha boshlanadi.
  • Stafilokokk sepsis odatda yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, ko'pincha erta tug'ilgan chaqaloqlarda rivojlanadi. INFEKTSION kindik yarasi, shikastlangan teri, nafas olish organlari va hatto quloqlar orqali sodir bo'ladi. Kasallik tez rivojlanadi va og'ir intoksikatsiya, terida toshmalar paydo bo'lishi va ichki organlarda xo'ppoz shakllanishi bilan davom etadi.

Kasal bolalar antibakterial va simptomatik davolash uchun kasalxonaga yotqiziladi.

Video: stafilokokk haqida - doktor Komarovskiy

Homiladorlik paytida stafilokokk

Homiladorlik davrida ayolning immuniteti zaiflashadi, uning himoyasi kamayadi. Bu vaqtda ayol tanasi turli mikroblar, shu jumladan oltin stafilokokklar uchun eng zaif va ochiqdir.

Har bir homilador ayol, antenatal klinikada ro'yxatga olinganidan so'ng, bir qator majburiy tekshiruvlardan o'tishi kerak, shu jumladan mikrobiologik laboratoriyada oltin stafilokokkni tekshirish. Bakteriolog Staphylococcus aureusning morfologik, madaniy va biokimyoviy xususiyatlariga mos keladigan o'sgan koloniyalar sonini hisoblaydi. Agar ularning soni me'yordan oshsa, homilador ayolga antiseptiklar bilan nazofarenksni sanitariya qilish, immunomodulyatorlar, mahalliy antibiotiklar yoki stafilokokk bakteriyofagini qo'llashdan iborat tegishli davolash belgilanadi. Homilador ayollarning burunidagi stafilokokklar burun yo'llariga antiseptik eritmalarni tomizish orqali davolanadi. Bolaning infektsiyasini oldini olish uchun homilador ayollar stafilokokk toksoidi bilan emlanadi.

Homiladorlik paytida profilaktika choralari:

  • Shaxsiy gigiena,
  • Doimiy ochiq yurish
  • Balansli ovqatlanish,
  • xonani ventilyatsiya qilish,
  • Homilador ayollar uchun gimnastika.

Stafilokokkning birinchi alomatlari paydo bo'lganda, burunni har uch soatda iliq suv-tuz eritmasi bilan yuvish kerak.

Diagnostika

Stafilokokk infektsiyasining diagnostikasi epidemiologik tarix, bemorning shikoyatlari, xarakterli klinik ko'rinish va laboratoriya tekshiruvlari natijalariga asoslanadi.

Laboratoriya diagnostikasi

Asosiy diagnostika usuli nazofarenkning oqishi mikrobiologik tekshiruvidir. Buning uchun bemorlar odatda stafilokokklar uchun tomoqdan smear olishadi. Tadqiqot uchun material qon, yiring, quloqdan oqindi, burun, yaralar, ko'zlar, plevra bo'shlig'ining ekssudati, najas, oshqozonni yuvish, qusish, ayollarda bachadon bo'yni kanalidan oqindi, siydik bo'lishi mumkin. Tadqiqotning maqsadi patogenni jins va turga ajratish va to'liq aniqlashdir.

Sinov materialidan bir necha o'n marta suyultirish tayyorlanadi va kerakli miqdor tanlangan ozuqa muhitlaridan biriga - sut-o't-tuz yoki sarig'-tuzli agarga sepiladi. O'sgan koloniyalar soni hisobga olinadi va o'rganiladi.

Stafilokokkning muhim differentsial belgilari:

  1. pigment,
  2. lesitovitellaza,
  3. Plazmokoagulaza,
  4. katalaza faolligi,
  5. DNKaz,
  6. Anaerob sharoitda mannitolni fermentatsiya qilish qobiliyati.

Bakteriyalar soni 103 dan kam bo'lsa, Staphylococcus aureus asemptomatik tashilishini ko'rsatadi. Yuqori ko'rsatkichlar kasallikning rivojlanishida ajratilgan mikrobning etiologik ahamiyatini ko'rsatadi.

Sinov namunalarida stafilokokk enterotoksinini aniqlash uchun ferment immunoassay usuli yoki geldagi cho'kma reaktsiyasi qo'llaniladi.

Serodiagnostika qon zardobida stafilokokk antijenlariga antikorlarni aniqlashdan iborat. Buning uchun gemolizni inhibe qilish reaktsiyasidan, passiv gemagglyutinatsiya reaktsiyasidan, Elishaydan foydalaning.

Stafilokokk infektsiyasini streptokokkdan ajratish kerak. Stafilokokklar yallig'lanish, yiringlash tendentsiyasi, qalin yashil yiring va fibrinoz qatlamlarning shakllanishi bilan namoyon bo'ladi. Stafilokokk infektsiyasi harorat reaktsiyasining nomutanosibligi, haroratning qaytishi, subfebril holat bilan tavsiflanadi. Qon miqdori ko'proq barqaror - neytrofil leykotsitoz va eritrotsitlar cho'kindi tezligining oshishi.

Streptokokklar ham burun shilliq qavati, limfa tugunlari, quloqlar, o'pkalarni keltirib chiqaradi. Ikkala infektsiya ham bir xil patogenez va patomorfologiyaga ega. Ular yiringli-nekrotik yallig'lanishning rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Stafilokokklar va streptokokklar keltirib chiqaradigan kasalliklar klinikasi intoksikatsiya, og'riq va allergik sindromlarni o'z ichiga oladi.

Streptokokk infektsiyasining o'ziga xos belgilari:

  • Yallig'langan shilliq pardalarning og'ir giperemiyasi, shishishi va og'rig'i,
  • bodomsimon bezlar, quloqlar, limfa tugunlari shikastlanishi bilan o'tkir yallig'lanishning tez rivojlanishi,
  • Streptokokklar ichak traktiga ta'sir qilmaydi, diareya, qaynoq va karbunkullarni keltirib chiqarmaydi,
  • O'rtacha dozalarda penitsillin streptokokk lezyonlari uchun yaxshi ishlaydi.

Stafilokokk infektsiyasi quyidagilar bilan tavsiflanadi:

  1. Shilliq qavatning siyanotik tusli giperemiyasi,
  2. Nazofarenkning yallig'lanishi har doim mintaqaviy limfadenit bilan kechadi,
  3. Penitsillinning katta dozalaridan zaifroq ta'sir.

Davolash

Stafilokokk infektsiyasining mahalliy shakllari uyda davolanadi. Kasalxonaga yotqizish jarayonning sepsis, meningit, endokarditda umumlashtirilishi yoki kerak bo'lganda terining yiringli-nekrotik lezyonlari - furunkullar yoki karbunkullarni jarrohlik yo'li bilan davolashda ko'rsatiladi.

Staphylococcus aureusni davolash murakkab, jumladan antibiotik terapiyasi, immunopreparatlardan foydalanish va yiringli o'choqlarni sanitariya qilish.

Antibakterial davolash

Antibiotiklar olinadigan farenks yoki burunning mikrobiologik tekshiruvi natijalarini olgandan keyin bemorga buyuriladi. Bemorlarga buyuriladi:

  • Yarim sintetik penitsillinlar - "Ampioks", "Oxacillin";
  • Kombinatsiyalangan penitsillinlar - "Amoxiclav";
  • Aminoglikozidlar - "Gentamisin";
  • Tsefalosporinlar - "Cefepim".

Hozirgi vaqtda fermentlar ushbu dorilarni yo'q qiladigan mikroblar mavjud. Ular MRSA - metitsillinga chidamli Staphylococcus aureus deb ataladi. Bunday shtammlar bilan kurashish uchun faqat bir nechta antibiotiklar yordam beradi - Vankomitsin, Teikoplanin, Linezolid. Fuzidin ko'pincha Biseptol bilan buyuriladi.

Antibiotiklarni faqat shifokor ko'rsatmasi bo'yicha ishlatish kerak. Antibakterial terapiya oqilona va o'ylangan bo'lishi kerak.

Dori vositalaridan oqilona foydalanish:

  1. Tananing sog'lom mikroflorasini yo'q qiladi,
  2. Ichki organlarning ishiga salbiy ta'sir qiladi,
  3. Sog'likka zararli
  4. Disbakterioz rivojlanishini qo'zg'atadi,
  5. Stafilokokk infektsiyasining kursini murakkablashtiradi.

bakteriofaglar

Bakteriofaglar bakteriyalarga qarshi biologik quroldir. Bular juda aniq harakat qiladigan, zararli elementlarni yuqtirgan va butun tanaga salbiy ta'sir ko'rsatmaydigan viruslardir. Bakteriofaglar bakteriya hujayrasi ichida ko'payadi va ularni lizing qiladi. Xavfli bakteriyalarni yo'q qilgandan so'ng, bakteriofaglar o'zlari o'ladi.

Staphylococcus aureusni yo'q qilish uchun bakteriofag patologiyaning joylashgan joyiga qarab 10-20 kun davomida mahalliy yoki og'iz orqali qo'llaniladi. Yiringli teri lezyonlarini davolash uchun suyuq bakteriofag bilan losonlar yoki irrigatsiyalar tayyorlanadi. U bo'g'im yoki plevra bo'shlig'iga, qinga, bachadonga yuboriladi, og'iz orqali olinadi, burun va quloqlarga tomiziladi va u bilan ho'qna qilinadi.

Immunostimulyatsiya

  • Avtogemotransfüzyon - bemorning o'z venoz qonini mushak ichiga yuborish. Ushbu protsedura furunkulozni davolash uchun keng qo'llaniladi. Mushak ichiga yuborilgandan so'ng qon yo'q qilinadi va parchalanish mahsulotlari immunitet tizimini rag'batlantiradi.
  • Teri ostiga yoki mushak ichiga anti-stafilokokkga qarshi toksik zardob yoki anti-stafilokokk plazmasini tomir ichiga yuborish.
  • O'simlik immunostimulyatorlari - Lemongrass, Echinacea, Eleutherococcus, Ginseng, Chitosan. Ushbu dorilar energiya va bazal metabolizmni normallashtiradi, adaptogen ta'sirga ega - yuk va stressni engishga yordam beradi.
  • Immunitet buzilishining og'ir belgilari bo'lgan bemorlarga sintetik immunomodulyatorlar ko'rsatiladi - "Polyoxidonium", "Ismigen", "Timogen", "Amiksin".
  • Vitamin terapiyasi.

Jarrohlik

Yiringli termoyadroviy bilan yuqumli o'choqlarni shakllantirish uchun jarrohlik davolash ko'rsatiladi - karbunkullar, xo'ppozlar, konservativ terapiya samarasiz bo'lgan hollarda furunkullar.

Jarrohlik aralashuvi xo'ppoz va furunkullarni ochish, nekrotik to'qimalarni kesish, yiringli tarkib va ​​begona jismlarni olib tashlash, yiringning to'sqinliksiz chiqishi uchun o'choqlarni drenajlash va mahalliy antibiotiklarni yuborishdan iborat. Ko'pincha jarrohlar infektsiyaning manbasini - kateterni, sun'iy qopqoqni yoki implantni olib tashlashadi.

etnosologiya

Xalq davolari to'ldiruvchi Patologiyani asosiy tibbiy davolash.


Har qanday termal protseduralardan foydalanish qat'iyan man etiladi xo'ppozlarning kamolotini tezlashtirish uchun uyda. Issiq vannalar, vannalar va saunalar faqat bemorning ahvolini yomonlashtiradi va infektsiyaning yanada tarqalishiga olib keladi.

Termal protseduralar faqat tiklanish davrida qo'llanilishi mumkin.

Oldini olish

Stafilokokk infektsiyasining oldini olishga qaratilgan profilaktika choralari:

Bu odamlarda turli xil yiringli-yallig'lanish kasalliklarini qo'zg'atadigan barcha stafilokokklarning eng patogenidir. U mikrokokklar (micrococcaceae) oilasiga kiruvchi stafilokokklar (stafilokokklar) jinsiga mansub bo'lib, ular o'z navbatida laktobakteriyalar (laktobakillalar), tayoqchalar sinfi (basillar), firmikutlar (firmikutlar) turiga kiradi. ), va nihoyat bakteriyalar shohligida.

Ammo eng qiziq narsa shundaki, ko'p odamlar uchun oltin stafilokokklar hayot normasi hisoblanadi, ya'ni bu dahshatli bakteriya ularning tanasida yashaydi va ularga mutlaqo zarar etkazmaydi. Bu odamlar surunkali tashuvchilardir. Ushbu hodisa ko'pincha tibbiyot xodimlari, giyohvandlar va atopik dermatit bilan og'rigan odamlarda uchraydi. Ko'pincha staphylococcus aureus o'z koloniyalarini aksillar hududlarda va burun yo'llarida hosil qiladi. Shuningdek, u perineumda, oshqozon-ichak traktida, gırtlaklarda va bosh terisida, uning bosh terisida paydo bo'lishi mumkin. Barcha chaqaloqlarning yigirma foizigacha hayotning dastlabki ikki yilida bu mikroorganizmning tashuvchisi bo'ladi. Va to'rt yoki olti yoshga kelib, staphylococcus aureus bolalarning burun yo'llarida allaqachon 30-50% hollarda topilishi mumkin. Sog'lom bo'lmagan odamlarda, tadqiqot o'tkazilgan hududga qarab, bu bakteriya o'n ikki foizdan ellik foizgacha ekilgan. Va statsionar davolanishdan so'ng, sobiq bemorlarning yigirma-o'ttiz foizi ham oltin stafilokokklar vagonini rivojlantiradi. Avvalo, ushbu mikrob bilan kasalxona ichidagi infektsiya xavfi guruhiga antibiotik terapiyasi bilan davolangan odamlar, shuningdek, qandli diabet bilan og'rigan bemorlar va gemodializdan o'tgan bemorlar kiradi.

Aynan shu bakteriyalar shtammlari doimiy ravishda shifoxonalarda uyalanib, kasalxona ichidagi pustular kasalliklarning paydo bo'lishiga olib keladi va tibbiyot xodimlarining burun yo'llarida oltin stafilokokklar tashilishi o'ttiz besh foizga etishi mumkin. Birinchi hayz ko'rishdan so'ng, barcha ayollarning beshdan o'n besh foizigacha Staphylococcus aureus rivojlanadi, har bir keyingi tsikldan keyin bu ko'rsatkich biroz oshib, o'ttiz foiz darajaga etadi.

Bir vaqtning o'zida tugamagan ba'zi shtammlar antibiotiklarga, ayniqsa penitsillinlar va sefalosporinlar guruhining dorilariga qarshilik ko'rsatishni boshladilar. Bunday koloniyalar metitsillinga chidamli deb ataladi. Ushbu turdagi bakteriyalardan o'lim ular bilan kasallangan odamlar orasida o'ttiz foizgacha etadi va bunday mikrob bilan ekilganlar soni, masalan, Amerika Qo'shma Shtatlarida yiliga o'n foizga o'smoqda. Ushbu xavfli infektsiyani har qanday jamoat joylarida olishingiz mumkin.
Tashxis qo'yish uchun najas, paranasal sinuslarning sekretsiyasi, nazofarenks va boshqa biologik materiallar qo'llaniladi. Odatda, Staphylococcus aureus aniqlanmasligi kerak. U faqat Staphylococcus aureusda uchraydigan o'ziga xos ferment bo'lgan koagulaza mavjudligi uchun test yordamida aniqlanadi.

Ushbu eng xavfli mikroorganizmga qarshi kurashda qanday dorilar yordam berishi mumkin? Oddiy staphylococcus aureus quyidagi antibiotiklar bilan oson davolanadi: Tetratsiklin, Nifuratel, Siprofloksatsin, Vankomitsin, Furazolidon, Nifuroksazid, Rifaximin, Josamitsin, Amoksitsillin, Klaritromitsin va Azitromitsin. Metitsillinga chidamli koloniyalarga kelsak, ular Levofloksatsinga nisbatan sezgirroqdir. Ushbu mikroorganizm juda keng tarqalgan va ko'p odamlar u bilan normal yashashiga qaramay, bu mikrob aniqlanganda, kelajakda asoratlarni oldini olish uchun uni yo'q qilish uchun barcha imkoniyatlarni ishga solish kerak.

Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) sferik, harakatsiz, aerob (havoda) gramm-musbat bakteriya bo'lib, bolalarda turli kasalliklarni keltirib chiqaradi va kattalarda kamroq.

Staphylococcus aureus o'z nomini ozuqaviy muhitga ekish paytida chiqaradigan oltin nuridan oldi. Yunon tilidan tarjima qilingan slaphyle - "dasta" va kokkus - "sferik", mikroskop ostida stafilokokklar bir dasta uzumga o'xshaydi. Staphylococcus aureus atrof-muhitda keng tarqalgan bo'lib, uni uy-ro'zg'or buyumlari, o'yinchoqlar, tibbiy asboblar, ona suti va kasal va sog'lom odamning ta'sirlangan terisi va shilliq pardalaridan ekish mumkin.

Staphylococcus aureus nima xavfli

Odatda, Staphylococcus aureus deyarli barcha odamlarda teri va shilliq pardalarda yashaydi. Ammo yaxshi immunitetga ega sog'lom odamlar stafilokokk infektsiyasidan aziyat chekmaydilar, chunki normal mikroflora stafilokokkning o'sishiga to'sqinlik qiladi va uning patogen mohiyatini namoyon bo'lishiga yo'l qo'ymaydi. Ammo tananing himoya kuchlari zaiflashganda, mikrob "boshini ko'taradi" va qon zaharlanishi yoki sepsisgacha turli kasalliklarni keltirib chiqaradi.

Staphylococcus aureusning yuqori patogenligi uchta omil bilan bog'liq.

  • Birinchidan, mikroorganizm antiseptiklarga va atrof-muhit omillariga juda chidamli (10 daqiqa qaynatish, quritish, muzlatish, etil spirti, vodorod periks, "porloq yashil" bundan mustasno).
  • Ikkinchidan, Staphylococcus aureus penitsillinaz va lidaza fermentlarini ishlab chiqaradi, bu uni penitsillin seriyasining deyarli barcha antibiotiklaridan himoya qiladi va terini, shu jumladan ter bezlarini eritib, tanaga chuqur kirib borishga yordam beradi.
  • Uchinchidan, mikrob endotoksin ishlab chiqaradi, bu ham oziq-ovqat zaharlanishiga, ham tananing umumiy intoksikatsiyasi sindromiga, infektsion toksik shokning rivojlanishiga olib keladi.

Va, albatta, shuni ta'kidlash kerakki, Staphylococcus aureusga qarshi immunitet yo'q va stafilokokk infektsiyasi bilan kasallangan odam yana u bilan kasallanishi mumkin.

Staphylococcus aureus kasalxonadagi chaqaloqlar uchun ayniqsa xavflidir. Aynan shifoxonalarda bu mikrobning atrof-muhitdagi kontsentratsiyasi yuqori bo'lib, bu asepsiya va asboblarni sterilizatsiya qilish qoidalarini buzishga va asal orasida stafilokokklarni tashishga katta ahamiyat beradi. xodimlar.

Sabablari

Stafilokokk infektsiyasining sababi, qoida tariqasida, oltin stafilokokk ekanligi shubhasizdir. INFEKTSION immunitetning pasayishi bilan yuzaga keladi, bu bir qator omillar bilan osonlashadi:

  • antibiotiklar va gormonal dorilarni qabul qilish;
  • stress;
  • noto'g'ri ovqatlanish;
  • gipo- va beriberi;
  • infektsiyalar;
  • ichak disbakteriozi;
  • shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilmaslik;
  • tug'ilish paytida bolaning etuk emasligi;
  • sun'iy oziqlantirish;
  • ko'krak qafasiga kech biriktirilishi.

Stafilokok infektsiyasining turlari

Stafilokokk infektsiyasining umumiy va mahalliy shakllari mavjud.

Umumiy shakllarga sepsis (septikopemiya va septikokemiya) kiradi.

Mahalliy shakllarga teri, shilliq pardalar, ichki organlar, suyaklar, bo'g'imlar, sut bezlari va kindik ichakchasidagi kasalliklar kiradi. Shuningdek, alohida ustunda stafilokokk endotoksini bilan oziq-ovqat zaharlanishini ta'kidlash kerak.

Bundan tashqari, stafilokokk infektsiyasi asosiy va ikkilamchi bo'lishi mumkin (birlamchi fokus mavjud bo'lganda). Kurs davomida o'tkir, cho'zilgan va surunkali shakllar ajratiladi va stafilokokk infektsiyasining og'irligiga ko'ra, engil, o'rtacha va og'ir.

Semptomlar ta'sirlangan organga bog'liq

Stafilokokk infektsiyasining belgilari bolaning tanasida stafilokokkning joylashishiga va tananing himoya kuchlarining pasayish darajasiga bog'liq. Stafilokokk infektsiyasining asosiy belgilari

  • tana haroratining oshishi
  • aniq intoksikatsiya sindromi (letargiya, zaiflik, ishtahaning etishmasligi, ko'ngil aynishi).

Omfalit

Umbilikal yaraning mikrob tomonidan shikastlanishi, bu kindik halqasining shishishi, yaradan yiringli oqmalar bilan birga keladi. Kindik venasi jarayonda ishtirok etganda, siqilgan va qalinlashgan tomir tekshiriladi. Yuqoriga, sternum tomon tarqaladigan giperemiya ham mavjud.

Terining shikastlanishi

  • Psevdofurunkuloz (yog 'bezlari emas, terning shikastlanishi) bilan teri burmalarida (ter bezlarining to'planishi) zich, qizil rangli tugunlar paydo bo'ladi, ular keyinchalik yiringlashadi.
  • Vesikulopustuloz o'z-o'zidan ochilib, ularning o'rnida qobiq paydo bo'ladigan suyuqlik tarkibidagi pufakchalarning shakllanishi bilan tavsiflanadi.
  • Eksfoliativ dermatit (Ritter kasalligi) yoki "qaynoq teri sindromi" kuyish kabi ko'rinadigan yirik pufakchalar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, keyin teri siljiydi va himoyalanmagan yaralar paydo bo'ladi.
  • Xo'ppoz - terining chuqur qatlamlarining ko'zga ko'rinadigan qizarishi va induratsiyasi bilan zararlanishi. Yiringni o'z ichiga olgan bo'shliq hosil bo'ladi.
  • Panaritium - barmoqning ekstremal phalanxning mag'lubiyati.
  • Flegmona - bu jarayonda teriga qo'shimcha ravishda teri osti to'qimasi ham ishtirok etadi, bu esa yiringlaydi.

Ko'zning shikastlanishi

Ko'zning shilliq qavatining shikastlanishi bilan kon'yunktivit rivojlanadi (fotofobiya, lakrimatsiya, ko'z qovoqlarining shishishi, ko'zdan yiringli oqim).

Nafas olishning shikastlanishi

ovqatdan zaharlanish

U ifloslangan yoki buzilgan ovqatni iste'mol qilganda rivojlanadi va o'tkir enterokolit belgilari bilan davom etadi. Harorat ko'tarilishi, ko'ngil aynishi, kuniga 10 yoki undan ko'p marta qusish, ko'katlar bilan aralashtirilgan bo'sh axlat bilan tavsiflanadi.

Sepsis

Jiddiy immunitet tanqisligi bilan qon zaharlanishi yoki sepsis paydo bo'ladi. Kasallikning kechishi og'ir, juda yuqori harorat, intoksikatsiyaning og'ir belgilari, ongni buzish (qo'zg'alishdan tortib to letargiyagacha).

Yuqumli-toksik shok rivojlanishi bilan qon bosimi keskin pasayadi, bemor ongni yo'qotadi va komaga tushishi mumkin.

Septikopemiya - bolaning terisida ham, ichki organlarda ham yiringli o'choqlarning shakllanishi bilan qonda oltin stafilokokkning aylanishi.

Septitemiya bilan yuqumli toksikozning rivojlanishi xarakterlidir. Septitemiya pnevmoniya qo'shilishi, DIC rivojlanishi va boshqalar bilan murakkablashishi mumkin.

Diagnostika

Stafilokokk infektsiyasining differentsial diagnostikasi streptokokk infektsiyasi bilan amalga oshirilishi kerak. Stafilokokk etiologiyasi kasalliklarini tashxislashda tezkorlik va yuqori aniqlik bilan ajralib turadigan quyidagi serologik usullar qo'llaniladi:

  • Standart in vitro koagulaza testi, u 4 soat davom etadi, ammo natija salbiy bo'lsa, u bir kunga uzaytiriladi.
  • Stafilokokk antikorlari (protein A, to'planish omili va bir qator sirt antijenlari) bilan bog'langan lateks zarralarining tijorat to'plamlaridan foydalanadigan lateks aglutinatsiyasi, bu patogenning turlari va shtammlarini aniqlash uchun ham foydalidir.

Shuningdek foydalaning:

  • Umumiy qon va siydik testlari (qonda leykotsitoz, neytrofiliya, yuqori ESR aniqlanadi, siydikda oqsil, leykotsitlar va stafilokokklar aniqlanadi).
  • Ozuqa muhitiga biologik material ekish.

Oziqlantiruvchi muhitga ekish kasallikning qo'zg'atuvchisini aniqlash va uning sezgirligi va antibiotiklarga chidamliligini aniqlash uchun amalga oshiriladi.

Najasni ekish defekatsiyadan keyin 3 soatdan kechiktirmasdan amalga oshirilishi kerak, og'iz va nazofarenkning shilliq pardalari bo'sh qoringa, tishlarni yuvishdan oldin va dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin olinishi kerak.

Stafilokokk kon'yunktivit uchun smear pastki qovoqdan distillangan suvga botirilgan steril tampon bilan va yuvishdan oldin olinadi.

Teri kasalliklarida smearlar yara atrofidagi terini antiseptik eritma bilan oldindan davolash va yaradan nekrotik joylarni (qobiqlarni) olib tashlashdan keyin olinadi.

  • Vidal aglutinatsiya reaktsiyasi

Kasallikning dinamikasini va davolash samaradorligini aniqlash imkonini beradi. 7-10 kunlik tanaffuslar bilan 2 yoki undan ko'p marta amalga oshiriladi. Qonda antikor titrining 1:100 dan oshishi infektsiyaning rivojlanishini ko'rsatadi.

  • Izolyatsiya qilingan stafilokokklarning fag turi

Tegishli davolanishni tayinlash uchun mikrobning fag viruslariga nisbatan sezgirligini aniqlash imkonini beradi.

Davolash

Stafilokokk infektsiyasining engil shakllarida antibiotiklar talab qilinmaydi.

O'rtacha va og'ir shakllarda mikroorganizmning penitsillinlar va sefalosporinlarga (kefzol, seftriakson) qarshiligida samarali bo'lgan yarim sintetik penitsillinlar (amoksiklav) buyuriladi.

Davolashning davomiyligi kasallikning og'irligiga va terining yoki ichki organlarning infektsiyasiga (7 kundan bir necha oygacha) bog'liq.

Yiringli yallig'lanishli teri kasalliklarida (furunkuloz, karbunkul, impetigo) mahalliy davolash buyuriladi - mupirosin yoki pleuromutilin hosilalari. Ular yo'q bo'lganda yaralarni antiseptik eritmalar bilan davolash mumkin: porloq yashil, vodorod periks, kaliy permanganat va antibakterial malhamlar (sintomitsin, oleandomitsin malhami, baktroban).

Da kon'yunktivit ko'zlar har kuni kaliy permanganatning kuchsiz eritmasi bilan yuviladi va kuniga 4-5 marta albucidning 30% eritmasi tomiziladi.

Yiringli teri lezyonlari bilan ( xo'ppozlar, flegmona) - yiringning chiqishi uchun xo'ppozlarni jarrohlik yo'li bilan ochish.

Bundan tashqari, antistafilokokk bakteriofagini, antistafilokokk plazmasini va immunoglobulinni (sepsis va og'ir kasalliklar uchun) tayinlash ko'rsatilgan.

Stafilokokk bilan oziq-ovqat zaharlanishi bilan antibiotiklar buyurilmaydi, anti-stafilokokk toksoid ishlatiladi. Oshqozonni yuvish va aylanma qon hajmini fiziologik eritmalar (fizik eritma, glyukoza eritmasi, regidron va boshqalar) tomir ichiga yuborish bilan to'ldirish.

Ichak disbakteriozining oldini olish uchun antibiotiklar bilan parallel ravishda antifungal preparatlarni (diflukan, nistatin) qo'llash tavsiya etiladi.

Shu bilan birga, immunokorrektiv terapiya buyuriladi (B, C guruhi vitaminlari, levamisol, Taktivin va boshqalar).

Bolalarda stafilokokk infektsiyasini davolash bolalar yuqumli kasalliklari bo'yicha mutaxassis tomonidan amalga oshiriladi.

Davolash usullari ma'lum organlarning shikastlanishiga qarab tanlanadi. Bola kasalxonaga yotqiziladi, u erda har kuni yotoq va ichki kiyim almashtiriladi, bemorning har kuni dushi amalga oshiriladi.

Murakkabliklar va prognoz

Staphylococcus aureus ayniqsa chaqaloqlar uchun xavflidir. Mumkin bo'lgan asoratlar:

  • sepsis;
  • yuqumli-toksik zarba;
  • koma;
  • o'lim.

Prognoz kasallikning og'irligiga va davolashning samaradorligiga bog'liq.

Teri va shilliq pardalarning engil lezyonlari bilan prognoz qulaydir. Staphylococcus aureus bilan massiv infektsiya, ayniqsa 50% sepsis rivojlanishi bilan, o'lim bilan tugaydi.