Brutsellyozning tayanch-harakat shakli. Brutsellyoz - ta'rifi, dolzarbligi, qo'zg'atuvchilarning xususiyatlari, epidemiologiyasi, tasnifi, klinikasi, asoratlari, diagnostikasi, davolash, oldini olish. Brutsellyozning epidemik jarayonining asosiy ko'rinishlari

39129 0

Mahalliy skleroderma faqat teriga ta'sir qiladi. Tizimli skleroderma ham ichki organlarga - yurak, buyrak, o'pka va ovqat hazm qilish tizimiga tarqaladi.

skleroderma teri va biriktiruvchi to'qimalarning qalinlashishi va qotib qolishiga olib keladigan noyob, progressiv kasallikdir.

Mahalliy skleroderma faqat teriga ta'sir qiladi. Tizimli skleroderma ham ichki organlarga - yurak, buyrak, o'pka va ovqat hazm qilish tizimiga tarqaladi.

Skleroderma yuqumli kasallik emas, lekin bemorning hayot sifatini sezilarli darajada pasaytiradi, uni ba'zi kundalik ishlarni bajarish qobiliyatidan mahrum qiladi va ba'zan uning hayotiga tahdid soladi.

Sklerodermaning sabablari

Skleroderma tana to'qimalarida kollagenning ortiqcha ishlab chiqarilishi va to'planishi natijasida yuzaga keladi. Kollagen - bu tananing biriktiruvchi to'qimalarini, shuningdek terini tashkil etuvchi oqsil turi.

Shifokorlar kollagenning ortiqcha ishlab chiqarilishiga nima sabab bo'lganiga 100% ishonch hosil qilishmaydi, ammo tananing immunitet reaktsiyasi birinchi o'rinda turadi, deb ishoniladi. Noma'lum sabablarga ko'ra, immunitet tizimi o'z tanasiga hujum qila boshlaydi, bu yallig'lanish va kollagenning ortiqcha ishlab chiqarilishiga olib keladi.

Skleroderma uchun xavf omillari.

Qavat.

Skleroderma ayollarda erkaklarnikiga qaraganda kamida to'rt baravar ko'p uchraydi.

Irqi va etnik kelib chiqishi.

Ba'zi etnik guruhlarda skleroderma xavfi sezilarli darajada yuqori:

1. Afrikaliklar. AQShda tuzilgan statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, afro-amerikaliklarda skleroderma evropalik amerikaliklarga qaraganda ancha yuqori. Qorong'i odamlarda kasallik og'irroq kechadi, o'pka ko'proq ta'sir qiladi.

2. Shimoliy Amerika hindulari. Amerika Qo'shma Shtatlari va Kanadada tubjoy amerikalik qabilalar mavjud bo'lib, ularda skleroderma xavfi umumiy aholiga qaraganda 20 baravar yuqori.

Tashqi omillar.

Atrof-muhit omillariga ta'sir qilish ham skleroderma xavfi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Bu omillar orasida:

1. Ko'mir shaxtalarida va karerlarda keng tarqalgan kremniy changi.
2. Ayrim sanoat erituvchilar.
3. Kimyoterapevtik preparatlar.

Skleroderma belgilari

Skleroderma belgilari juda o'zgaruvchan bo'lib, qaysi organ tizimlari ishtirok etganiga qarab. Tashxis qo'yish qiyin bo'lishi mumkin, chunki umumiy populyatsiyadagi ba'zi dastlabki belgilar har doim ham skleroderma bilan bog'liq emas.

Kasallikning eng ko'p uchraydigan ko'rinishlariga quyidagilar kiradi:

1. Reyno sindromi. Hissiy stress va sovuqqa javoban, ekstremitalarning kichik tomirlari siqilib, terining rangi o'zgarishi, qo'l va oyoqlarda og'riq va uyqusizlik paydo bo'ladi.

2. Gastroezofagial reflyuks kasalligi (GERD). Nordon belching qizilo'ngachning devorlariga zarar etkazadi. Shuningdek, ozuqa moddalarining so'rilishi va ichak harakatining buzilishi bilan bog'liq muammolar mavjud.

3. Terining o'zgarishi. Bu o'zgarishlarga barmoqlar va qo'llarning shishishi, teri bo'laklarining qalinlashishi, qo'llar, yuzlar va og'iz atrofidagi terining taranglashishi kiradi. Teri keskinlik tufayli porloq ko'rinishi mumkin, zararlangan hududlarda harakatlanish cheklangan bo'lishi mumkin.

Mahalliy (mahalliy) skleroderma.

Mahalliy sklerodermaning ikkita asosiy varianti mavjud:

1. Blyashka shakli (morfeya). Bu terida oval qalinlashuvlar (blyashka), o'rtada oq va qirralarda binafsha rang bilan tavsiflanadi. Morfey odatda 3-5 yil ichida yo'qoladi, ammo terida qorong'u dog'lar qolishi mumkin.

2. Chiziqli skleroderma. Ushbu shakl yosh bolalar uchun ko'proq xosdir. Qo'llar, oyoqlar, peshona va hokazolarda qalinlashgan terining notekis "lentalari" shaklida o'zini namoyon qiladi Ko'pincha chiziqli skleroderma asosan tananing yarmiga ta'sir qiladi.

Lokalizatsiyalangan sklerodermada birinchi belgi Raynaud fenomeni bo'lishi mumkin, bu boshqa alomatlar boshlanishidan bir necha yil oldin rivojlanadi.

Tizimli skleroderma.

Ushbu tur tizimli skleroz deb ham ataladi. Tizimli skleroderma teriga, qon tomirlariga va ichki organlarga - kollagen mavjud bo'lgan barcha to'qimalarga ta'sir qiladi. Ushbu shakl tananing ta'sirlangan qismlariga qarab bir necha toifalarga bo'linadi.

Tizimli sklerodermada terining o'zgarishi kasallikning dastlabki ikki yilida to'satdan va tez rivojlanishi mumkin. Shundan so'ng kasallik belgilari susayishi mumkin, ba'zan esa hech qanday davolanishsiz butunlay yo'qoladi.

Skleroderma diagnostikasi

Sklerodermani tashxislash uchun shifokor quyidagi tekshiruvlarni buyurishi mumkin:

1. Qon testlari. Qonda skleroderma bilan og'rigan bemorlarda kasallikning muhim belgisi bo'lgan ma'lum antikorlarning ko'payishi aniqlanadi.

2. Biopsiya (to'qima namunasini olish). Shifokor ta'sirlangan terining kichik bo'lagini laboratoriyaga tekshirish uchun yuborishi mumkin.

Shuningdek, shifokor ichki organlar - o'pka, yurak, buyraklar, oshqozon-ichak trakti holatini aniqlash uchun boshqa testlarni buyurishi mumkin.

Sklerodermani davolash

Bugungi kunda sklerodermani davolashning radikal usuli yo'q - hech qanday dori kollagenning giperproduksiyasini butunlay to'xtata olmaydi. Ammo mahalliylashtirilgan skleroderma davolanmasdan o'z-o'zidan ketishi mumkin. Bundan tashqari, kasallik belgilarini nazorat qilish va asoratlarni oldini olishga yordam beradigan ko'plab dori-darmonlar mavjud.

Skleroderma uchun dorilar:

1. Vazodilatatorlar. Ushbu guruhning preparatlari qon tomirlarining lümenini kengaytiradi va qon aylanishini normallantiradi. Ular buyrak va o'pka muammolari, shuningdek, Raynaud sindromi uchun ishlatiladi.

2. Immunosupressantlar. Sklerodermani keltirib chiqaradigan otoimmün reaktsiyani bostirish uchun immunitetni pasaytiradigan dorilar qo'llaniladi.

Giyohvand moddalarsiz davolash:

1. Jismoniy terapiya. U og'riqni yo'qotish, bemorga kuch va harakatchanlikni rivojlantirish, kundalik faoliyatni amalga oshirish qobiliyatini tiklash uchun ishlatiladi.

2. Kosmetik muolajalar. Ushbu protseduralar terining ko'rinishini yaxshilashga qaratilgan. Shu maqsadda lazerli jarrohlik va ultrabinafsha nurlar qo'llaniladi.

3. Amputatsiya. Agar Raynaud kasalligi natijasida barmoqlar yoki oyoq barmoqlari yaralana boshlasa, barmoqni amputatsiya qilish kerak bo'lishi mumkin. Qon aylanishining yomonligi natijasida to'qimalar o'lishni boshlaydi va gangrena rivojlanishi mumkin. Agar barmoq o'z vaqtida olib tashlanmasa, infektsiya o'limga olib kelishi mumkin.

4. O'pka transplantatsiyasi. O'pka shikastlanishi natijasida jiddiy asoratlar paydo bo'lishi mumkin - o'pka gipertenziyasi. Vaqt o'tishi bilan o'pka fibrozi ham rivojlanadi. Bunday bemorlarga o'pka transplantatsiyasi kerak bo'lishi mumkin.

Sklerodermiya bilan og'rigan odamlar simptomlarni engillashtirish uchun bir necha choralarni ko'rishlari mumkin:

1. Faol bo'ling. Jismoniy mashqlar tanani moslashuvchan va harakatchan qiladi, qon aylanishini yaxshilaydi va qattiqlikni kamaytiradi.

2. Chekmang. Nikotin vazospazmni kuchaytiradi, bu qon aylanishiga juda yomon ta'sir qiladi. Agar siz chekishni o'zingiz tashlay olmasangiz, shifokor bilan maslahatlashing, chunki bu juda muhim.

3. Oshqozon kuyishining oldini oling. Oshqozon va gazni keltirib chiqaradigan ovqatlardan saqlaning. Yotishdan oldin ovqatlanmang. Oshqozon kislotasi qizilo'ngachga shoshilmasligi uchun uxlayotganingizda tanangizni yuqoriga ko'taring. Antatsidlar ham yurak urishi bilan kurashishga yordam beradi.

4. Sovuqdan ehtiyot bo'ling. Oyoq-qo'llaringizni sovuqdan himoya qilish uchun issiq qo'lqop va poyabzal kiying, chunki sovuq vazospazmni kuchaytirishi mumkin.

Sklerodermaning mumkin bo'lgan asoratlari

Sklerodermaning turli xil asoratlari juda katta. Ushbu asoratlarning og'irligi, shuningdek, nozik muammolardan og'ir, hayot uchun xavfli sharoitlarga qadar farq qilishi mumkin.

Kemalar.

Sklerodermadagi vazokonstriksiya shunchalik kuchli bo'lishi mumkinki, qon aylanishining etarli emasligi to'qimalarning nekroziga, asosan, barmoqlar va oyoq barmoqlariga olib keladi. Natijada, amputatsiya talab qilinishi mumkin.

O'pka.

O'pka to'qimalarining chandiqlari (o'pka fibrozi) o'pka funktsiyasining pasayishiga, jismoniy mashqlar tolerantligining yomonlashishiga va nafas qisilishiga olib kelishi mumkin. O'pka gipertenziyasi, o'pka tomirlarida bosimning oshishi ham rivojlanishi mumkin.

Buyraklar.

Skleroderma buyraklarga ta'sir qilganda, bemorda gipertenziya va proteinuriya rivojlanishi mumkin - siydikda oqsil miqdori ko'payadi. Bu buyrak glomeruliyasida qon oqimining buzilishi bilan bog'liq. Keyinchalik jiddiy asoratlar buyrak sklerodermi inqirozi bo'lishi mumkin - qon bosimining keskin oshishi va buyrak etishmovchiligi.

Yurak.

Yurak to'qimalarining chandiqlari aritmiya va konjestif yurak etishmovchiligi xavfini oshiradi, shuningdek, perikardial qopning yallig'lanishi - perikarditni keltirib chiqaradi.

Tishlar.

Og'iz atrofidagi terining kuchli taranglashishi og'iz bo'shlig'ining sezilarli qisqarishiga olib kelishi mumkin, bu hatto tishlarni cho'tkalashni ham qiyinlashtiradi. Skleroderma bilan og'rigan odamlarda tupurik etarli darajada ishlab chiqarilmaydi, bu ham tishlarning parchalanish xavfini oshiradi. Bundan tashqari, kislota oqimi tish emalini buzadi va tish go'shti o'zgarishi tishlarning yo'qolishiga olib kelishi mumkin.

Ovqat hazm qilish trakti.

Skleroderma ovqat hazm qilish tizimining barcha qismlariga ta'sir qiladi. Bu yutish qiyinligi, oziq-ovqatning yomon hazm bo'lishi, kislotali oqim, diareya epizodlari bilan doimiy ich qotishi bilan namoyon bo'ladi.

Jinsiy huquqbuzarliklar.

Sklerodermasi bo'lgan erkaklar erektil disfunktsiyadan aziyat chekishi mumkin. Skleroderma ayollarda jinsiy funktsiyani buzishi mumkin, bu vaginal teshikning soqollanishi va torayishi bilan namoyon bo'ladi.

Konstantin Mokanov

RCHD (Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining Sog'liqni saqlashni rivojlantirish Respublika markazi)
Versiya: Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining klinik protokollari - 2013 yil

Brutsellyoz, aniqlanmagan (A23.9)

Qisqa Tasvir

Yig‘ilish bayonnomasi bilan tasdiqlanadi
Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining Sog'liqni saqlashni rivojlantirish bo'yicha ekspert komissiyasi
19.09.2013 yildagi 18-son

Surunkali brutsellyoz- olti oydan ortiq davom etadigan Brucella jinsi bakteriyalari keltirib chiqaradigan zoonoz yuqumli-allergik kasallik, tayanch-harakat, asab, genitouriya va boshqa tizimlarning ustun shikastlanishi bilan klinik ko'rinishlarning aniq polimorfizmi, takrorlanish tendentsiyasi bilan tavsiflanadi. kurs.

I. KIRISH

Protokol nomi: Surunkali brutsellyoz
Protokol kodi:

ICD kodiX:
A23 - Brutselloz
A23.0 - Brucella melitensis sababli brutsellyoz
A23.1 - Brucella abortus tufayli kelib chiqqan brutsellyoz
A23.2 - Brucella suis tufayli kelib chiqqan brutsellyoz
A23.3 - Brucella canis tufayli kelib chiqqan brutsellyoz
A23.8 - Brutsellozning boshqa shakllari
A23.9 - brutsellyoz, aniqlanmagan

Protokolni ishlab chiqish sanasi: 22/04/2013

Protokolda ishlatiladigan qisqartmalar:
DNK - deoksiribonuklein kislotasi
ELISA - ferment immunoassay
KT - kompyuter tomografiyasi
MRI - magnit-rezonans tomografiya
PCR - polimeraza zanjiri reaktsiyasi
RSK - komplement fiksatsiya reaktsiyasi
REG - reoensefalografiya
ESR - eritrotsitlarning cho'kish tezligi
UZDG - ultratovushli dopplerografiya
Ultratovush - ultratovush
CNS - markaziy asab tizimi
EKG - elektrokardiografiya
IgA - A sinfidagi immunoglobulinlar
IgG - G sinfidagi immunoglobulinlar
IgM - M sinfidagi immunoglobulinlar

Bemor toifasi: poliklinikalar va yuqumli kasalliklar shifoxonalari/bo'limlari, ko'p tarmoqli va ixtisoslashtirilgan shifoxonalarning katta yoshli bemorlari, homilador ayollar, tug'ruqxonalar/perinatal markazlarning tug'ruq va tug'ruq davridagi ayollari.

Protokol foydalanuvchilari:
- PHP GP, birlamchi tibbiy-sanitariya yordami shifokori, birlamchi tibbiy-sanitariya yordami infeksionisti, birlamchi tibbiy-sanitariya yordami nevrologi;
- yuqumli kasalliklar shifoxonasi/bo'limi infeksionisti, umumiy amaliyot shifokori, ko'p tarmoqli va ixtisoslashtirilgan shifoxonalarda nevropatolog, tug'ruqxonalar/perinatal markazlarda akusher-ginekolog.

Tasniflash

Klinik tasnifi(N.D. Beklemishev (1957), toʻldirilgan K.B. Kurmanova, A.K. Duysenova (2002).

Surunkali brutsellyoz - kasallikning davomiyligi 6 oydan ortiq.
2 ta shakl mavjud:
- birlamchi surunkali brutselloz
- ikkilamchi surunkali brutsellyoz

Surunkali brutsellyozning bosqichlari - nogironlik darajasiga qarab belgilanadi:
- kompensatsiya bosqichi - bemorning mehnat qobiliyatini buzmaydigan brutsellyoz belgilarining mavjudligi;
- subkompensatsiya bosqichi - bemorning mehnat qobiliyatini kamaytiradigan alomatlar mavjudligi;
- dekompensatsiya bosqichi - bemorni ish qobiliyatiga ega bo'lmagan belgilar mavjudligi.

Organopatologiya
Muskul-skelet tizimi: artrit, peri- va paraartrit, sakroiliit, osteoartrit, artroz, spondiloartrit, spondilit, spondilodiskit, spondiloz, bursit, tendovaginit fibrozit, periostit, osteoxondroz va boshqalar.

Asab tizimi:
Markaziy asab tizimi (meningit, ensefalit, mielit, miya vaskulitlari, vertebrobazilar etishmovchilik, gipertenziya, diensefalik, gipotalamus sindromlari va boshqalar).
Periferik asab tizimi (nevrit, siyatik, pleksit, solaryum, radikulyar sindrom va boshqalar).
Avtonom nerv sistemasi (vegetativ-qon tomir distoni, mikrosirkulyatsiya buzilishi, ichak atoniyasi va boshqalar).
Psixobrutselloz (astenonevrotik sindrom, depressiv sindrom, gallyutsinoz va boshqalar).
Sezgi organlari (ko'rish va eshitish nervlarining nevritlari, uveonevroxorioretinit va boshqalar).

Yurak-qon tomir tizimi(miokardit, perikardit, endokardit, ritm va o'tkazuvchanlikning buzilishi, miokard distrofiyasi, flebit, tromboflebit va boshqalar).

reproduktiv tizim(orxit, orxiepididimit, salpingo-ooforit, hayz davrining buzilishi, bepushtlik va boshqalar).

siydik tizimi(glomerulonefrit, siydik sindromi va boshqalar).

Nafas olish tizimi(bronxit, pnevmoniya - kamdan-kam hollarda).

Ovqat hazm qilish tizimi(gepatit, xoletsistit, gastrit - kamdan-kam hollarda).

Diagnostika

men. Tashxis va davolash usullari, yondashuvlari va tartiblari

Diagnostik tadbirlar ro'yxati

Asosiy:
1. To'liq qon ro'yxati
2. Siydikni tahlil qilish
3. Mikroreaktsiya uchun qon (sifilis)
4. Gelmint tuxumlarini aniqlash uchun najas mikroskopiyasi
5. Xaddlson-Rayt reaktsiyasida qon testi

Qo'shimcha:
1. Brutselloz antigenlari bilan RSKda qon tekshiruvi
2. Brucella uchun M, A, G Ig sinflarini aniqlash uchun qon ELISA
3. Brucella DNKsini aniqlash uchun qon PCR
4. Brusellani ajratib olish uchun qonni bakteriologik tekshirish
5. Biokimyoviy qon tekshiruvi (umumiy bilirubin, to'g'ridan-to'g'ri bilirubin, umumiy oqsil, oqsil fraktsiyalari, alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza, revmatoid omil, C-reaktiv oqsil).
6. Tayanch-harakat apparatini rentgenologik tekshirish.
7. Orqa miya lezyonlari uchun MRI.
8. Neyrobrutselloz bilan miyaning kompyuter tomografiyasi.
9. Miya tomirlarining REG yoki UZDG.
10. EKG.
11. Qorin bo'shlig'i va kichik tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi.
12. Mutaxassis maslahatlari: nevropatolog; kardiolog; urolog; oftalmolog; ftiziosteolog; neyroxirurg; psixiatr; ginekolog; endokrinolog; fizioterapevt.

Rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizishdan oldin o'tkazilishi kerak bo'lgan tekshiruvlar:
1. To'liq qon ro'yxati
2. Siydikni tahlil qilish
3. Xaddlson-Rayt reaktsiyasida qon tekshiruvi

Diagnostika mezonlari

Shikoyatlar va anamnez :
- terlash, titroq;

- zaiflik;
- mehnat qobiliyatining pasayishi;
- hissiy labillik.

Epidemiologik tarix:
- Okote va mehmonxonada ishtirok etish
- hayvonlarni parvarish qilish (mayda va qoramollar)
- Hayvonlarni so'yish va tana go'shtini kesish, ichaklarini ajratish
- xom go'sht, qiyma, hayvonlarning ichki a'zolari (jigar, buyrak, o'pka, ichak va boshqalar) bilan aloqa qilish.
- xom sut yoki hunarmandchilik mahsulotlari (pishloq, smetana, qaymoq, tvorog) iste'mol qilish
- etarli darajada termik qayta ishlangan go'shtdan foydalanish (kabob, doner, shawarma va boshqalar).
- hayvonlar terisini qayta ishlash, teridan mahsulotlarni tikish (qorako'l)
- Qo'y qirqish
- Hayvonlarning sochlari bilan ishlash, birlamchi ishlov berish va hokazo.
- hayvonlar uchun binolarni tozalash
- go'sht va suyak uni ishlab chiqarish
- Go'shtni qayta ishlash zavodida, go'sht bozorlarida ishlash
- Sut zavodlarida ishlash
- Oshpaz bo'lib ishlayman
- brutsellyozning ma'lum epidemiyasi yoki odamlarda brutsellyozning tasdiqlangan holati bilan epidemiologik bog'liqlik.

Jismoniy tekshiruv:
- to'lqinli, ko'pincha subfebril isitma;
- og'riq sindromi (neyro-artro-mialgiya);
- artrit va/yoki sakroiliit va/yoki spondiloartrit;
- miyozit va/yoki nevrit;
- polilimfadenopatiya;
- Jigarning kattalashishi.

1) Birlamchi surunkali brutsellyoz
- kasallikning bosqichma-bosqich boshlanishi.
- subfebril haroratning mavjudligi, jarayonning kuchayishi paytida terlash.


- Anamnezda o'tkir va o'tkir brutsellyoz belgilari yo'q.
- Brucella bilan uzoq vaqt davomida minimal infektsiya ehtimoli.
- ko'pincha birlamchi surunkali brutsellyoz bilan uzoq vaqt davomida brutsellyoz uchun xavfsiz bo'lmagan fermer xo'jaligida ishlaydigan odamlar - veterinar, sog'inchi, cho'ponlar kasallanadi; yoki brutsellyoz bilan kasallangan hududda yashovchi shaxslar.

2) Ikkilamchi surunkali brutselloz
- Bu subfebril harorat, jarayonning kuchayishi paytida terlash bilan tavsiflanadi.
- Astenovegetativ sindrom va mahalliy lezyonlar ustunlik qiladi.
- Kasallikning davomiyligi 6 oydan ortiq.
- Bu o'tkir yoki subakut brutsellyozning oqibatidir.

Surunkali brutsellyoz klinikasi
- o'rtacha intoksikatsiya - uzoq muddatli past darajadagi isitma, zaiflik, asabiylashishning kuchayishi, yomon uyqu va ishtaha, ish qobiliyatining pasayishi.
- umumiy limfadenopatiya.
- Lokomotor apparatdagi o'zgarishlar - artralgiya, bursit, fibrozit, selülit. Bir nechta bo'g'inlar ta'sirlanadi, asosan kattalar.
- Patologik jarayonda umurtqa pog'onasining turli qismlari, ayniqsa bel-sakral bo'g'im ishtirok etadi.
- asab tizimining shikastlanishi nevrit, pleksit, radikulit, ishioradikulit rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi.
- brutsellyozli meningit, meningoensefalit, araxnoidit rivojlanishi mumkin.
- jinsiy funktsiya buziladi - erkaklarda orxit, iktidarsizlik; ayollarda - disminoreya, ikkilamchi bepushtlik.

Laboratoriya tekshiruvi:
1. To'liq qon ro'yxati - normo-leykopeniya, gipoxrom anemiya, neytropeniya, limfotsitoz, monositoz, trombotsitopeniya, ESR - normal chegaralarda / biroz ko'tarilgan (normal qon soni: eritrotsitlar: erkak 4-5 10 12 / l, ayol 1 -4 3 12 / l; rang indeksi quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi: gemoglobin (g / l) / qizil qon tanachalari soni 3 \u003d 0,9-1,1; gematokrit: erkak 40-54%, ayol 36-42%, gemoglobin: erkak 130- 150 g/l, urg'ochi 120-140 g/l, leykotsitlar 4-9 10 9 /l, neytrofillar: stab 1-6%, plazma hujayralari - yo'q, segmentlangan - 47-72%; monositlar 3-11%; trombotsitlar 180 -320 10 9 /l;ESR 6-9 mm/soat).
2. Kasallik boshlanganidan keyin bemordan olingan qon zardobining bir yoki bir nechta namunalarida Rayt reaksiyasida brusellaga aglyutinatsiya qiluvchi antitelalar titri 1:50 va undan ortiq.
3. CSCda antikor titri 1:5 yoki undan ko'p.
4. IgG va/yoki IgM va/yoki IgA sinfining brutsellyozga qarshi antikorlarini Elishay tomonidan aniqlash.
5. Qayta va superinfektsiyaga shubha bo'lsa, brusellani ajratish uchun qonni bakteriologik tekshirish (ekish).
6. Ijobiy PCR natijasi.

Instrumental tadqiqotlar:
- mushak-skelet tizimining rentgenologik tekshiruvi;
- orqa miya lezyonlari uchun MRI: spondilit, spondilodiskit, prevertebral qop;
- neyrobrutselloz bilan miyaning kompyuter tomografiyasi;
- miya tomirlarining vaskulitlari bilan miya tomirlarining REG yoki UZDG;
- EKG;
- qorin bo'shlig'i va kichik tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi.

Ekspert maslahati uchun ko'rsatmalar:
- nevrolog - neyrobrutsellozni istisno qilish uchun: markaziy asab tizimining shikastlanishi (meningit, ensefalit, mielit)
- Kardiolog (EKG o'zgarishi, endokardit)
- Urolog (orxit )
- oftalmolog (ko'rish organlarining shikastlanishi)
- Ftiziosteolog (spondilit)
- Neyroxirurg (disk prolapsasi bilan o'tkir spondilodiskit, epidural oqma)
- Psixiatr (psixobrutselloz)
- ginekolog (yallig'lanish jarayonlari, bepushtlik)
- Endokrinolog (bepushtlik)
- Fizioterapevt (qo'shimcha davolashni tuzatish)

Differentsial diagnostika

Differentsial diagnostika

Surunkali brutsellyozning differentsial diagnostikasi algoritmi

Diagnostika misollari:
A23.9 Birlamchi surunkali brutsellyoz, subkompensatsiya bosqichi. Poliartralgiya.
A23.0 Brucella melitensis sabab bo'lgan ikkilamchi surunkali brutsellyoz, dekompensatsiya bosqichi. Chap qo'l haydovchi. Chap tomonlama orxit. Ikkilamchi bepushtlik.

Chet elda davolanish

Koreya, Isroil, Germaniya, AQShda davolang

Chet elda davolanish

Tibbiy turizm bo'yicha maslahat oling

Davolash

Davolash maqsadlari:
1. Mahalliy jarayonlarning kuchayishi belgilarini bartaraf etish;

Giyohvand moddalarsiz davolash:
- mahalliy ko'rinishlarning zo'ravonligiga muvofiq rejim;
- parhez raqami 15.

Tibbiy davolanish

Etiotropik terapiya
Antibiotiklar isitma borligida buyuriladi.

Brutsellyoz uchun antibiotik terapiyasiga qo'yiladigan talablar:
- Kurs davomiyligi kamida 6 hafta.
- 2 ta dorining sinergiya bilan kombinatsiyasi.
- davolashning statsionar va ambulator bosqichlarining uzluksizligi, preparatning nomi, dozasi va davolanish muddati ko'rsatilgan.

Mumkin bo'lgan antibakterial preparatlar:
- tetratsiklin antibiotiklari: d oksisiklin(vibramitsin) 1 kun davomida bir marta 0,2 g dozada, keyingi kunlarda har biri 0,1 g.
- aminoglikozidlar: gentamitsin Har 8 soatda 80 mg / m.
- Ansamitsinlar : rifampitsin Kuniga 3 marta 300 million dona.
- ftorxinolonlar: siprofloksatsin Kuniga ikki marta 500 mg yoki ofloksatsin 30 kun davomida kuniga 2 marta 200 mg.
- Kombinatsiyalangan sulfanilamidlar: Bilanulfametoksazol + trimetoprim (Biseptol, Baktrim) 960 mg og'iz orqali kuniga 2 marta.

Asoratlanmagan brutsellyozni davolash
- Siprofloksatsin 500 mg kuniga ikki marta + doksisiklin 200 mg/kun (30 kun)
- Doksisiklin 200 mg / kun (30 kun) + gentamitsin 0,08 g kuniga 3 marta 1 g / kun (7-10 kun)
- ofloksatsin 200 mg kuniga ikki marta + doksisiklin 200 mg/kun (30 kun)

Murakkab brutsellyozni davolash:
- Spondilit - uzoq muddatli doksisiklin terapiyasi - 8 hafta yoki undan ko'p.
- Neyrobrutselloz - tetratsiklinlar va aminoglikozidlar qon-miya to'sig'idan o'tmaganligi sababli, rifampitsin yoki sulfametoksazol + trimetoprimni doksisiklin bilan birgalikda qo'llash tavsiya etiladi.

Asoratlangan brutsellyoz (endokardit, meningit, septik osteoartrit, xo'ppozlar)
- Doksisiklin + yaxshi faollikka ega bo'lgan boshqa 2 dori (rifampitsin, ftorxinolon, III avlod sefalosporinlari o'rta terapevtik dozalarda). Mahalliy ko'rinishlarning alomatlari yo'qolguncha (12 haftagacha) davolang.

Homiladorlik davrida brutsellyozni davolash:
- Rifampitsin 300 million dona kuniga 3 marta 45 kun davomida.

Patogenetik terapiya:
- 2-4 hafta davomida steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar: diklofenak, ketoprofen.
- CNS lezyonlari, orxit (prednizolon, deksametazon, gidrokortizon) uchun steroid yallig'lanishga qarshi dorilar (3-7 kun davomida in'ektsiya shaklida).
- tinchlantiruvchi vositalar: valeriana ekstrakti 125 mg, limon balzam 25 mg, yalpiz 25 mg 1 tabletkadan kuniga 3 marta; motherwort damlamasi kuniga 3-4 marta 30-50 tomchi.
- Detoksifikatsiya terapiyasi: Jarayonning engil va o'rtacha og'irligi bilan bemorlarga choy, meva va sabzavot sharbatlari, mevali ichimliklar, mineral suvlar shaklida kuniga 20-40 ml / kg suyuqlik miqdorida ko'p miqdorda suyuqlik buyuriladi. Og'ir holatlarda parenteral detoksifikatsiya talab etiladi. Buning uchun kristalloidlar (fiziologik sho'r, asezol, laktozol, di- va trizol va boshqalar) va kolloidlar (reopoliglyuksin, gidroksietil kraxmal eritmasi) ishlatiladi. 3:1 - 2:1 nisbatda kristalloid va kolloid eritmalar.
- Desensibilizatsiya qiluvchi terapiya: loratadin 1 tabletka (10 mg) kuniga 1 marta, ketotifen 1 mg kuniga 2 marta (ertalab va kechqurun).
- Ichak disbiozining oldini olish: ichak mikroflorasining metabolik mahsulotlarining steril kontsentrati (Hilak-forte) og'iz orqali yuborish uchun tomchilar, kuniga 3 marta 40-60 tomchi (antibiotiklar bilan birgalikda buyurish mumkin).

Muhim dorilar ro'yxati:
1. Doksisiklin tabletkalari, 100 mg, 200 mg; kapsulalar 100 mg;
2. Siprofloksatsin infuzion eritmasi 0,2%, 200 mg/100 ml, infuzion eritma uchun konsentrat 100 mg/10 ml; qoplangan tabletkalar 250 mg, 500 mg, 750 mg, 1000 mg;
3. Gentamitsin 80 mg, tabletkalar, sirop 240 mg/ml;
4. Rifampitsin kapsulalari 150 mg, 300 mg; in'ektsiya uchun eritma uchun liyofilizat 0,15 g;
5. Ofloksatsin tabletkalari, plyonka bilan qoplangan 200 mg, 400 mg, 800 mg; infuziyalar uchun eritma 200 mg/100 ml;
6. Sulfametoksazol + trimetoprim tabletkalari, 120 mg, 480 mg; qoplangan tabletkalar 800 mg/160 mg; vena ichiga yuborish uchun eritma 480 mg/5 ml; suspenziya 120 mg/5 ml, 240 mg/5 ml; og'iz suspenziyasi 240 mg / 5 ml; sirop 200 mg / 40 mg / 5 ml.

Qo'shimcha dorilar ro'yxati:
1. Diklofenak, tabletkalar, drajelar 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, 150 mg;malham, gel; in'ektsiya uchun eritma 75 mg/3 ml, 75 mg/2 ml;
2. Ketoprofen in'ektsiyasi 100 mg/ml, 100 mg/2 ml; mushak ichiga in'ektsiya uchun eritma 50 mg / ml; kapsula 50 mg, 150 mg; planshetlar, qoplangan planshetlar 100 mg, 150 mg;
3. Prednizolon in'ektsiya uchun eritma ampulalarda 25 mg/ml, 30 mg/ml;
4. Deksametazon in'ektsiya uchun eritma ampulalarda 0,4%;
5. Infuziyalar uchun glyukoza eritmasi 5%, 10%
6. Infuziyalar uchun natriy xlorid eritmalari;
7. Natriy xlorid - 6,0; kaliy xlorid - 0,39, magniy xlorid - 0,19; natriy gidrokarbonat - 0,65; natriy fosfat mono-almashtirilgan - 0,2; glyukoza - infuzion uchun 2,0 eritma;
8. Infuziyalar uchun gidroksietil kraxmal (penta kraxmal) eritmasi 6%, 10%.
9. Ichak mikroflorasining metabolik mahsulotlarining steril kontsentrati 30 ml, 100 ml og'iz orqali yuborish uchun tomchilar.
10. Loratadin tabletkalari, 10 mg.
11. Ketotifen tabletkalari, 1 mg.
12. Valerian ekstrakti 125 mg, limon balzam 25 mg, yalpiz 25 mg; tabletkalar.
13. 70% li spirtda ona o'tining damlamasi (1:5); 40 ml li flakonlarda yoki 50 ml dan tomchi shishalarda.

Boshqa muolajalar(konsultant fizioterapevt tomonidan tayinlanadi):
- ultrabinafsha nurlar (UVI, solux);
- og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi dorilarning elektroforezi;
- og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi dorilarni ultratovush va fonoforez;
- massaj,
- induksion terapiya;
- magnetoterapiya;
- UHF terapiyasi;
- lazer terapiyasi.

Jarrohlik aralashuvi: Yo'q.

Profilaktik tadbirlar:
- brutsellyoz bilan kasallangan shaxslar 2 yil davomida poliklinikaning KIZda ro'yxatga olingan;
- dispanser kuzatuvi davrida klinik tekshiruvlar, qon testlari, siydik sinovlari, brutselloz antijeni bilan Huddleson-Rayt, RSKning serologik tadqiqotlari o'tkaziladi;
- kompensatsiya bosqichidagi bemorlar har 6 oyda bir marta, yashirin shaklda yiliga kamida 1 marta, subkompensatsiya bosqichida - har oyda tekshiriladi va kerak bo'lganda kasalxonaga yotqiziladi; dekompensatsiya holatida ular statsionar davolanishga yuboriladi.

Qo'shimcha boshqaruv:
Sanatoriy-kurortda davolanish kuchayganidan keyin 3 oydan kechiktirmay ko'rsatiladi - mahalliy iqlim kurortlari tavsiya etiladi: Merke (Jambil viloyati), Muyaldi (Sharqiy Qozog'iston viloyati), Jana-Qo'rg'on (Qizilo'rda viloyati), Olma-Arasan, Kapal- Arasan (Olma-Ota viloyati).

Davolashning samaradorligi va diagnostika va davolash usullarining xavfsizligi ko'rsatkichlari:
1. Mahalliy jarayonlarning kuchayishi belgilarini bartaraf etish.
2. Astenovegetativ sindrom belgilarining kamayishi.

Davolashda ishlatiladigan dorilar (faol moddalar).

Ildizli valeriana ildizpoyasi (Valerianae officinalis rhizomata cum radicibus)

Gentamitsin (Gentamisin)

Gidrokortizon (gidrokortizon)

Gidroksietil kraxmal (gidroksietil kraxmal)

Deksametazon (Deksametazon)

Dekstran (dekstran)

Dekstroz (dekstroz)

Diklofenak (Diklofenak)

Doksisiklin (Doksisiklin)

Kaliy xlorid (kaliy xlorid)

Kaltsiy xlorid (kaltsiy xlorid)

Ketoprofen (Ketoprofen)

Ketotifen (Ketotifen)

Loratadin (Loratadin)

Magniy xlorid (magniy xlorid)

Melissa officinalis o'ti (Melissae officinalis herba)

Natriy asetat

Natriy gidrokarbonat (natriy gidrokarbonat)

Natriy xlorid (natriy xlorid)

Ofloksatsin (Ofloksatsin)

Prednizolon (Prednizolon)

Motherwort o'ti (Motherwort o'ti)

Rifampitsin (Rifampitsin)

Sulfametoksazol (Sulfametoksazol)

Trimetoprim (Trimetoprim)

Siprofloksatsin (siprofloksatsin)

Davolashda ishlatiladigan ATC bo'yicha dorilar guruhlari

Kasalxonaga yotqizish

Kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar:
Kasallikning kuchayishi belgilari bilan belgilanadigan rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish.

Surunkali brutsellyozli bemorlarni davolash - yuqumli kasalliklar shifoxonasida yoki patologik jarayonning ustun lokalizatsiyasiga ko'ra terapevtik yoki nevrologik bo'limlarda amalga oshiriladi, tk. bemor infektsiya manbai emas.

Surunkali brutsellyozning kuchayishining klinik belgilari
1. Uzoq muddatli subfebril holat.
2. Progressiv zaiflik, ishlashning pasayishi.
3. Takroriy titroqlar.
4. Bosh og'rig'i, bosh aylanishi, tinnitus.
5. Qo'shimchalardagi og'riqlar, shu jumladan kichiklar, pastki orqa, orqa miya, sakrum.
6. Artritning belgilari.
7. Harakatlanishda, tananing holatini o'zgartirishda qiyinchiliklar.
8. Ko'pincha artralgiya va sog'lig'ining yomonlashishi ob-havoning o'zgarishi, iqlim sharoiti, neyro-emotsional stress va boshqalar bilan bog'liq.

Ma `lumot

Manbalar va adabiyotlar

1. Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining Sog'liqni saqlashni rivojlantirish bo'yicha ekspert komissiyasi yig'ilishlari bayonnomasi, 2013 yil
   1. 1.Kurmanova K.B., Duysenova A.K. Brutselloz. Klinik jihatlar., Olmaota, 2002 - 252 b. 2. Odam va hayvonlarda brutsellyoz. JSST/CDS/EPR/2006/7/89-bet.36-41 3. Umumiy amaliyot: laboratoriya tekshiruvlarining diagnostik ahamiyati: Darslik. nafaqa / Ed. S.S.Vyalova, S.A.Chorbinskaya. - 3-nashr. - M.: MEDpress-inform, 2009. - 176 b. 4. Amireev S.A., Mo'minov T.A., Cherkasskiy B.L., Ospanov K.S. Yuqumli kasalliklar bo'yicha chora-tadbirlar standartlari va algoritmlari. Amaliy qo'llanma. 1-jild, Olmaota. 2007 - 595 b. 5. Yuqumli kasalliklar: milliy ko'rsatmalar / Ed. N.D.Yuschuk, Yu.Ya.Vengerova. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 1056 b. – (“Milliy ko‘rsatmalar” seriyasi). 6. Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2006 yil 15 dekabrdagi 623-son buyrug'i "Odamning o'ta xavfli infektsiyalari ularni ro'yxatga olish va ro'yxatga olish vaqtida aniqlash uchun tibbiy faoliyat sohasidagi standartlarni tasdiqlash to'g'risida". 7. Bogomolov B.P. Yuqumli kasalliklar: shoshilinch diagnostika, davolash, oldini olish. - Moskva, NEWDIAMED nashriyoti, 2007.- P.31-45. 8. Yuqumli va teri kasalliklari / ed. Nicholas A. Boone, Nicky R. College, Brayan R. Walker, Jon A. A. Hunter; boshiga. ingliz tilidan. ed. S.G.Pak, A.A.Erovichenkov, N.G.Kochergina. - M .: Reed Elsiver MChJ, 2010. - 296 b. – ("Devidson bo'yicha ichki kasalliklar" seriyasi / N.A. Muxinning umumiy tahriri ostida). - Tarjima tahrir. Devidsonning tibbiyot tamoyillari va amaliyoti, 20-nashr / Nikolas A. Boon, Nikki R. Kollej, Brain R. Uoker, Jon A. A. Hunter (tahrirlar). 9. Dalillarga asoslangan tibbiyot. Yillik tezkor ma'lumotnoma. 2004 yil uchun 3-son .

Ma `lumot

III. PROTOKOLNI IJRO ETIShNING TASHKILLIK ASPEKTLARI

Malakaviy ma'lumotlarga ega bo'lgan protokol ishlab chiquvchilari ro'yxati:
1. Imambaeva G.G. – tibbiyot fanlari nomzodi, dotsent, v.b “Ostona tibbiyot universiteti” AJ yuqumli kasalliklar epidemiologiyasi kafedrasi mudiri;
2. Kolos E.N. – tibbiyot fanlari nomzodi, “Ostona tibbiyot universiteti” AJ Uzluksiz malaka oshirish va qo‘shimcha ta’lim fakulteti yuqumli kasalliklar kursi bilan gastroenterologiya kafedrasi dotsenti.

Taqrizchilar:
1. Baesheva D.A. – tibbiyot fanlari doktori, “Ostona tibbiyot universiteti” AJ bolalar yuqumli kasalliklari kafedrasi mudiri.
2. Kosherova B.N. - Qozog‘iston Respublikasi Sog‘liqni saqlash vazirligining yuqumli kasalliklar bo‘yicha mustaqil mutaxassisi, tibbiyot fanlari doktori, professor, Qarag‘anda davlat tibbiyot universitetining klinik ishlar va ilmiy-tadqiqot ishlari bo‘yicha prorektori.
3. Do‘skojaeva S.T. - d.m.s., bosh. Olmaota davlat shifokorlar malakasini oshirish institutining yuqumli kasalliklar kafedrasi.

Manfaatlar to'qnashuvi yo'qligini ko'rsatish: Yo'q.

Protokolni qayta ko'rib chiqish shartlarini ko'rsatish:
- Qozog'iston Respublikasining qonunchilik bazasidagi o'zgarishlar;
- JSST klinik ko'rsatmalarini qayta ko'rib chiqish;
- tasdiqlangan randomizatsiyalangan sinovlar natijasida olingan yangi ma'lumotlarga ega nashrlarning mavjudligi.

Biriktirilgan fayllar

Diqqat!

• O'z-o'zidan davolanish orqali siz sog'lig'ingizga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishingiz mumkin.
• MedElement veb-saytida joylashtirilgan ma'lumotlar shaxsan tibbiy maslahat o'rnini bosa olmaydi va bo'lmasligi ham kerak. Agar sizni bezovta qiladigan kasallik yoki alomatlar bo'lsa, tibbiy muassasalarga murojaat qilishni unutmang.
• Dori vositalarini tanlash va ularning dozalari mutaxassis bilan muhokama qilinishi kerak. Faqat shifokor kasallik va bemorning tanasining holatini hisobga olgan holda to'g'ri dori va uning dozasini belgilashi mumkin.
• MedElement veb-sayti faqat ma'lumot va ma'lumot manbasidir. Ushbu saytda joylashtirilgan ma'lumotlar shifokorning retseptlarini o'zboshimchalik bilan o'zgartirish uchun ishlatilmasligi kerak.
• MedElement muharrirlari ushbu saytdan foydalanish natijasida sog'liq yoki moddiy zarar uchun javobgar emas.

Brutselloz- tayanch-harakat, asab, jinsiy va jinsiy organlarning shikastlanishi bilan yuzaga keladigan yuqumli zoonoz kasallik;

boshqa tizimlar. Kasallik surunkali shaklga o'tadi.

Etiologiya.

Qo'zg'atuvchilari - Brucella jinsining grammusbat bakteriyalari: Brucella melitensis, Brucella abortus, Brucella suis va Brucella canis; morfologik o'zgaruvchanlik va ko'p yillar davomida inson tanasida saqlanib qolgan L-shakllarga aylanish qobiliyati bilan tavsiflanadi.

Epidemiologiya. Rezervuar va infektsiya manbai- turli xil uy hayvonlari (qo'ylar, echkilar, sigirlar, cho'chqalar, kamroq itlar). Inson ikkinchi darajali uy egasidir. Bakteriyalar hayvonlardan hayvonlarga va odamlarga infektsiyalangan najas, siydik, sut va go'sht bilan aloqa qilish orqali uzatiladi; jonli vaktsinalar bilan emlash paytida infektsiya holatlari ham qayd etilgan. Odamlar uchun patogen bo'lgan Brucella turlarining har biri ma'lum hayvonlarni tanlab yuqtiradi; Brucella abortus ko'pincha qoramollarda brutselloz (Bang kasalligi), echki va qo'ylarda (ba'zan tovuqlarda) Brucella melitensis, cho'chqalarda Brucella suis qo'zg'atadi. Aksariyat hududlarda brutsellyoz bilan kasallanish kasbiy xarakterga ega. Qo'zg'atuvchi vosita inson tanasiga shikastlangan teri, nafas yo'llarining shilliq qavati, oshqozon-ichak trakti va kon'yunktiva orqali kiritiladi. Infektsiyaning kontakt yo'li qo'y va cho'chqa brutselloziga xosdir. Sut mahsulotlarini pasterizatsiya qilish keng tarqalmagan mamlakatlarda brutselloz ko'proq uchraydi. Masalan, Ispaniyada har yili 100 mingga yaqin brutselloz kasalligi qayd etiladi. Ularning aksariyati ifloslangan sut va pishloqni iste'mol qilishdan kelib chiqadi. Patogenez. Infektsiyaning dastlabki eshiklaridan brucella limfa yo'llari orqali tarqaladi va limfa tugunlarida to'planadi. Dastlabki 5-10 kun ichida bakteriyalar mintaqaviy limfa tugunlarining makrofaglarida (bodomchalar, faringeal, jag' osti, til, bo'yin tugunlari va ileotsekal ichakning limfoid to'qimalarida) ko'payadi. Morfologik jihatdan retikuloendotelial sistema elementlarining diffuz proliferatsiyasi va giperplaziyasi qayd etilgan. 20-kunga kelib, yirik epiteloid hujayralar bilan ifodalangan granulomalarning shakllanishi jarayoni boshlanadi. Vayron qilingan makrofaglardan brutsella qon oqimiga kiradi, bu jigar, taloq, buyraklar, suyak iligi, endokard infektsiyasiga olib keladi (ehtimol, patogenni darhol qon fagotsitlari kiritish joyida tutib, gematogen yo'l bilan tarqatish mumkin). Ta'sirlangan organlarda infiltratlar bilan o'ralgan nekroz o'choqlari qayd etiladi. Brutsellyoz organizmning aniq allergik qayta tuzilishi bilan tavsiflanadi, bu infektsiyaning ikkilamchi o'choqlarini shakllantirishda muhim rol o'ynaydi. O'tkazilgan kasallikdan so'ng beqaror immunitet shakllanadi; 3-5 yildan keyin qayta infektsiya mumkin.

klinik rasm. O'tkir brutsellozning inkubatsiya davri- 3 hafta, birlamchi yashirin shakl bilan - bir necha oydan bir necha yilgacha.

Brutsellyozning birlamchi yashirin shakli klinik ko'rinishda namoyon bo'lmaydi, lekin organizmning himoya reaktsiyalari zaiflashganda u o'tkir septik yoki birlamchi surunkali shaklga o'tishi mumkin.

O'tkir septik shakl umumiy intoksikatsiya belgilari bo'lmaganda isitma (tana harorati 39-40 ° C va undan yuqori) bilan namoyon bo'ladi va bemorlar o'zlarini yaxshi his qiladilar; isitma davomiyligi - 3-4 hafta yoki undan ko'p. Umumiy limfadenopatiyaning rivojlanishi, jigar va taloqning kengayishi bilan tavsiflanadi. Belgilangan leykopeniya. Xarakterli xususiyat - fokal o'zgarishlar (metastazlar) yo'qligi.

Birlamchi surunkali va ikkilamchi surunkali shakllarning klinik ko'rinishi bir xil (birinchi bilan, anamnezda o'tkir septik shakl yo'q). Ular umumiy intoksikatsiya va metastazlar sindromi mavjudligi bilan ajralib turadi.

Umumiy limfadenopatiya, jigar va taloqning kengayishi.

Metastazlar ko'pincha mushak-skelet, asab va reproduktiv tizimlarning shikastlanishi bilan namoyon bo'ladi.

Tayanch-harakat tizimining shikastlanishi: poliartrit (tizza, tirsak, elka va son bo'g'imlari tez-tez ta'sirlanadi, kamroq qo'l va oyoq bo'g'imlari) va sakroiliit (bu diagnostik ahamiyatga ega, chunki boshqa etiologiyalar kamdan-kam uchraydi). Sakroiliit Nachlas simptomi (oyoq tizza bo'g'imida egilganida ta'sirlangan sakroiliak bo'g'im sohasidagi og'riq) va Henslen simptomi (ta'sirlangan bo'g'im hududida og'riq paydo bo'lishi) bilan tavsiflanadi. oyog'i oshqozonga keltiriladi).

Asab tizimining shikastlanishi: nevrit, polinevrit, radikulit; kamdan-kam hollarda mielit, ensefalit va meningit kuzatiladi.

s- Reproduktiv tizimning shikastlanishi: erkaklarda ko'pincha orxit va epididimit rivojlanadi; ayollarda spontan abortlar bor, bepushtlik rivojlanishi mumkin.

Ko'zning shikastlanishi (irit, xorioretinit, keratit, optik asab atrofiyasi).

Aerogen infektsiya bilan tez-tez sekin pnevmoniya rivojlanadi.

Surunkali brutsellyoz qayta-qayta takrorlanishi mumkin bo'lgan ikkilamchi yashirin shaklga o'tish bilan yakunlanadi.

Tadqiqot usullari

Qon tekshiruvi: trombotsitopeniya, granulotsitopeniya, limfotsitoz, 30-60% hollarda - jigar funktsiyasi testlarining buzilishi.

Patogenni izolyatsiya qilish faqat maxsus laboratoriyalarda mumkin. Ishonchli natijalarga erishish uchun madaniyatning o'sishi kamida 3-4 hafta davomida kuzatiladi (davriy ekish bilan). O'tkir brutsellyozda qon madaniyati 70% hollarda, suyak iligi - 90% da ijobiy bo'ladi.

Serologik tadqiqotlar. Brutsellyozga qarshi emlanganlarda ham serologik reaksiyalarning, ham allergik testlarning ijobiy natijalari uzoq vaqt davomida qayd etiladi. Tashxis uchun agglyutinatsiya reaksiyasi (Rayt reaktsiyasi), shisha ustidagi aglutinatsiya (Heddelson reaktsiyasi), kamroq tez-tez RSK, RIGA va boshqalar qo'llaniladi. sarumlar Brucella Ag bilan aloqani ko'rsatadi. Turli substratlarda patogenning AT va Ag ni tezroq aniqlash imkonini beruvchi Elishay usullari ishlab chiqilgan.

Allergik teri testlari (Burne testi), ayniqsa bakteriologik va serologik tadqiqotlarning salbiy natijalari bilan; odatda 1 oylik kasallikning oxirigacha bemorlarning 70-85 foizida ijobiy bo'ladi. Ag sifatida brutsellin (melitin, abortin) ishlatiladi - brusella kulturasining oqsil ekstrakti. Namuna epidemiologik tekshiruvlarda ham qo'llaniladi; emlashdan keyin ijobiy. Bemorlarda Bern testi kasallikning 1 va 2 xaftasi oxirida ijobiy bo'ladi. Salbiy test natijalari brutsellyozni istisno qilishga imkon beradi (OIV bilan kasallanganlar bundan mustasno, ularda barcha kechikkan turdagi yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari yo'qoladi).

Differentsial diagnostika

OIV infektsiyasi

Boshqa etiologiyali poliartrit (romatoid artrit, SLE, tizimli skleroderma va boshqalar).

Tulyaremiya

Psittakoz

Sil kasalligi

Visseral leyshmanioz.

Davolash

Kombinatsiyalangan antibiotik terapiyasi (hujayra membranasi orqali yaxshi o'tadigan dorilardan biri). Quyidagi kombinatsiyalardan birini ishlating.

Rifampin (rifampitsin) 600-900 mg / kun og'iz orqali va vibramitsin (doksisiklin gidroxloridi) 200 mg / kun kamida 6 hafta (yoki kasallik asoratlangan bo'lsa, bir necha oy). Relaps bo'lsa, davolanish takrorlanadi.

Doksisiklin gidroxloridi 100 mg og'iz orqali kuniga 2 r / kun (yoki tetratsiklin 500 mg og'iz orqali 4 r / kun) 3-6 hafta va streptomitsin sulfat 1 g IM 1-2 r / kun 2 hafta davomida. Bu kombinatsiya avvalgisidan ko'ra samaraliroq, ayniqsa spondilitda, lekin ko'proq zaharli.

Trimetoprim-sulfametoksazol (ko-trimoksazol) va rifampitsin 15 mg/kg og'iz orqali 2-3 dozada. 8 yoshgacha bo'lgan bolalarda qo'llaniladi.

Ofloksatsin 200-300 mg 2 r / kun va rifampitsin.

Glyukokortikoidlar, masalan, prednizolon 20 mg dan kuniga 3 marta 5-7 kun davomida, Herxheimer reaktsiyasi, kasallikning og'ir kursi va pansitopeniya rivojlanishida antibiotiklar bilan bir vaqtda buyuriladi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Tetratsiklin, doksisiklin gidroxloridi - homiladorlik davrida, 8 yoshgacha bo'lgan bolalar

Ofloksatsin - homiladorlik, laktatsiya davrida, 15 yoshgacha bo'lgan bolalar, epilepsiya bilan. Ehtiyot choralari

Herxheimer reaktsiyasining mumkin bo'lgan rivojlanishi

Ofloksatsin, tetratsiklin, doksisiklin gidroxloridini qabul qilishda insolyatsiyadan qochish kerak. Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Rifampin (rifampitsin) ko'plab dorilarning metabolizmini tezlashtiradi, shu jumladan. paratsetamol, antikoagulyantlar, barbituratlar, benzodiazepinlar, B-blokerlar, xloramfenikol, klofibrat, og'iz kontratseptivlari, glyukokortikoidlar, siklosporin, digoksin, disopiramid, estrogenlar, hidantoinlar, metadon, meksiletin, apokanil toin, apokinilamid, , enalapril, ketokonazol, halotan

Natriy bikarbonat, alyuminiy, vismut, magniy tuzlarini o'z ichiga olgan antasidlar, temir preparatlari, karbamazepin, gidantoinlar tetratsiklin va doksisiklinning so'rilishini kamaytiradi.

Murakkabliklar

Suyaklar va bo'g'imlarning mahalliy yiringli infektsiyasi (20-85% hollarda): artrit (ehtimol otoimmün xususiyatga ega), bursit, tenosinovit, osteomielit, sakroiliit, vertebral yoki paravertebral xo'ppozlar

Endokardit (kamdan-kam hollarda, o'limga olib kelishi mumkin)

Tromboflebit

Asab tizimining shikastlanishi: ko'pincha meningit, shuningdek periferik nevrit (odatda bir tomonlama), ensefalit, mielit, radikulopatiya. Psixozning mumkin bo'lgan rivojlanishi

Plevral efüzyon bilan pnevmoniya

Xoletsistit.

Hozirgi va prognoz.

Davolanmagan brutsellyozda o'lim darajasi 2% dan kam. Etarli davolanish bilan, odatda, to'liq tiklanish sodir bo'ladi. O'tkir asoratlanmagan brutsellyozda klinik belgilar 2-3 haftadan so'ng yo'qoladi, ammo davolanishni 6 hafta yoki undan ko'proq davom ettirish kerak. Kasallikning qaytalanishi 5% hollarda sodir bo'ladi.

Sinonimlar

Banga kasalligi

brus kasalligi

Gibraltar isitmasi

Malta isitmasi

o'rta er dengizi isitmasi

To'lqinli isitma

Melitokokkoz

Melitokokklar ICD

A23 Brutselloz

A23.0 Brucella melitensis tufayli kelib chiqqan brutsellyoz

A23.1 Brucella abortus tufayli kelib chiqqan brutselloz

A23.2 Brucella suis tufayli kelib chiqqan brutselloz

A23.3 Brucella canis tufayli kelib chiqqan brutselloz

A23.8 Brutsellyozning boshqa shakllari

A23.9 Brutselloz, aniqlanmagan adabiyot. 129:48-50

rahmat

Sayt faqat ma'lumot olish uchun ma'lumotnoma ma'lumotlarini taqdim etadi. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis maslahati talab qilinadi!

Brutsellyoz nima?

Brutselloz Bu hayvonlardan odamlarga yuqadigan yuqumli kasallik. Brutsellyoz infektsiyasi inson organizmida bakteriyalarning ko'payishi va uning immunitet tizimining faollashishi bilan tavsiflanadi, bu esa tayanch-harakat, yurak-qon tomir, asab, nafas olish, reproduktiv va boshqa ko'plab tizim va organlarning jiddiy shikastlanishiga olib keladi.

Brutsellyoz qo'zg'atuvchilari va tashuvchilari (kasallik epidemiologiyasi)

Brutsellyozning qo'zg'atuvchisi Brucella (Brucella) jinsiga mansub bakteriyalar bo'lib, ularning asosiy yashash joyi uy va yovvoyi hayvonlardir. Hayvonlarda bu mikroorganizmlar kasallikning aniq klinik ko'rinishini keltirib chiqarmaydi, ammo ommaviy abortlar va boshqa patologiyalarga olib kelishi mumkin. Ilm-fan brusellaning 6 turini biladi, ammo ulardan 4 tasi odamlarda patologiyaga olib kelishi mumkin.

Brusella omon qolishi mumkin:

• Suvda- 2 oygacha.
• Xom go'shtda- 3 oygacha.
• Hayvonlarning mo'ynasida- 4 oygacha.
• 60 daraja haroratda- 30 daqiqagacha.

Qaynatilganda, bu mikroorganizmlar deyarli bir zumda nobud bo'ladi, shuningdek, turli dezinfektsiyali eritmalar (0,2 - 1% oqartiruvchi eritma, xloramin va boshqalar) ta'sirida.

Brutsellyoz infektsiyasi qanday paydo bo'lishi mumkin?

Brutsellyoz bilan kasallangan odamlar bir-biriga yuqumli emas, ya'ni odam bu infektsiyani faqat hayvondan yuqtirishi mumkin.

Brutsellyoz hayvondan odamga yuqishi mumkin:

• Fekal-og'iz (oziq-ovqat) usuli. Bu infektsiyaning asosiy yo'li bo'lib, unda bakteriyalar ovqat hazm qilish tizimining shilliq pardalari orqali inson tanasiga kiradi (odam kasal hayvonlarning siydigi yoki najasi bilan aloqa qilganda va shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilinmasa). Shuningdek, odam sut, pishloq, oq pishloq, yomon qayta ishlangan (termik) go'sht va boshqa hayvonot mahsulotlarini iste'mol qilish orqali yuqishi mumkin.
• Uy xo'jaligi bilan bog'lanish usuli. Bu zararlangan teri yoki shilliq pardalar orqali inson tanasiga bakteriyalarning kirib borishi bilan tavsiflanadi. Kasal hayvonlarning urug'i (yuqtiradi) bakteriyalar bilan deyarli butun atrof-muhit - to'shak, suv, tuproq. Shuning uchun hayvonlar bilan ishlaydigan odamning brutselloz bilan kasallanishi juda oson (masalan, hayvonlarning qo'ralarini tozalash va shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilmaslik, qo'y junlari bilan ishlashda va hokazo).
• aerogen yo'l. Bunday holda, odam brusella joylashgan chang yoki jun mikrozarralarini nafas oladi. Ushbu mikrozarralar yuqori nafas yo'llarining shilliq qavatida, patogen organizmga kiradigan joydan qoladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, brutsellyoz deyarli hamma joyda keng tarqalgan. Shu bilan birga, xavf guruhiga chorvachilik bilan shug'ullanadigan odamlar (cho'ponlar, sog'uvchilar), shuningdek, go'shtni qayta ishlash korxonalarida ishlaydiganlar kiradi. INFEKTSION so'ng immunitet 6 oydan 12 oygacha davom etadi, shundan so'ng qayta infektsiya mumkin.

Brutsellyozning patogenezi (rivojlanish mexanizmi).

Yuqorida aytib o'tilganidek, brutsella inson tanasiga shilliq qavatlar orqali yoki shikastlangan teri orqali kiradi (bu holda zarar katta va sezilarli bo'lishi shart emas, ba'zida deyarli har qanday qishloq xo'jaligi ishchisining qo'lida mavjud bo'lgan mikro yoriqlar etarli). . Shuni ta'kidlash kerakki, brucella kiritilgan joyda ko'rinadigan izlar yoki patologik o'zgarishlar qolmaydi, shuning uchun infektsiyaning aniq vaqtini aniqlash juda qiyin bo'lishi mumkin.

Inson tanasiga kirgandan so'ng, brutsella rivojlanishning bir necha ketma-ket bosqichlaridan o'tadi, bu kasallikning klinik ko'rinishini belgilaydi.

Brutsellyoz rivojlanishining bir necha bosqichlari mavjud, xususan:

• limfogen faza. Tana to'qimalariga kirgandan so'ng, brucella limfa tizimiga kiradi va limfa oqimi bilan mintaqaviy limfa tugunlariga o'tadi. Limfa tugunlari ko'p miqdordagi limfotsitlardan (immunitet tizimining hujayralari) tashkil topgan bir xil filtrdir. Ushbu filtrlar barcha patogen mikroorganizmlarni va to'qimalardan ularga kiradigan boshqa begona zarralarni ushlab turadi. Tanaga kirgan brutsellalar ham limfa tugunlarida qoladi va limfotsitlar bilan o'zaro ta'sir qiladi, ularning bo'linishini rag'batlantiradi.
• Birlamchi kechikish bosqichi. Ushbu bosqichda brucella limfa tugunlarida ko'payadi, shuningdek immunitetning faollashishi va limfotsitlar bo'linishining kuchayishi xorijiy agentlarning kirib borishiga javoban (ya'ni organizm infektsiyaga qarshi kurasha boshlaydi). Brutsellyozning dastlabki ikki bosqichi kasallikning klinik ko'rinishlari kuzatilmagan latent (yashirin) kechishiga to'g'ri keladi.
• Gematogen drift fazasi. Ushbu bosqichda bakteriyalar limfa to'sig'idan o'tib, qon oqimiga kiradi. Ular tomonidan zaharli moddalarning ajralib chiqishi, shuningdek, immunitet tizimining faollashishi o'tkir brutsellyozning klinik ko'rinishining rivojlanishiga sabab bo'ladi.
• Turli organlar va tizimlarning shikastlanish bosqichi. Qon oqimi bilan bakteriyalar ko'plab organlar va to'qimalarga olib boriladi, ular immun tizimining maxsus hujayralari (makrofaglar) tomonidan so'riladi, ularning maqsadi begona moddalarni yo'q qilish (turli fermentlar yordamida hazm qilish). Biroq, makrofaglar brutsellalarni to'liq "hazm qila olmaydi" va ular ichida rivojlanishda davom etadilar. Natijada, turli to'qimalar va organlarda brusellani o'zlashtirgan makrofaglardan va ularni o'rab turgan immun tizimining hujayralaridan iborat granulomalar deb ataladigan narsalar hosil bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan makrofag nobud bo'ladi va infektsion agent atrofdagi to'qimalarga chiqariladi va yana qon oqimiga kiradi, bu kasallikning takroriy kuchayishiga olib keladi.
• Reaktiv-allergik o'zgarishlar bosqichi. Tanadagi patogen agentlarning uzoq muddatli mavjudligi natijasida immunitet tizimining patologik qayta tuzilishi sodir bo'ladi. Immunitet reaktsiyalari yanada yaqqol namoyon bo'ladi, bu o'z-o'zidan turli to'qimalar va organlarga zararli ta'sir ko'rsata boshlaydi.

Brutsellyozning belgilari va belgilari

Brutsellyoz belgilari ko'p jihatdan uning rivojlanish bosqichiga, bemorning immunitet tizimining holatiga, shuningdek, organizmga dastlab tushgan patogenning dozasiga bog'liq (u qanchalik yuqori bo'lsa, klinik ko'rinish shunchalik tez va aniqroq bo'ladi). kasallikning ko'rinishlari bo'ladi). Shuni ham ta’kidlash joizki, brutsellyozning eng og‘ir shakllari B. melitensis tomonidan qo‘zg‘atilib, odamga mayda kavsh qaytaruvchi hayvonlardan yuqishi mumkin.

Brutsellyozning klinik ko'rinishlari quyidagilar bo'lishi mumkin:

• shishgan limfa tugunlari;
• suyak lezyonlari;
• qo'shma shikastlanish;
• o'pkaning shikastlanishi;
• yurak-qon tomir tizimining shikastlanishi;
• asab tizimining shikastlanishi;
• reproduktiv tizimning shikastlanishi;
• ko'zning shikastlanishi.

Brutsellyoz bilan tana haroratining ko'tarilishi (isitma).

Tana haroratining ko'tarilishi patogen brusellaning organizmga kiritilishiga javoban rivojlanadigan himoya reaktsiyasidir. Haqiqat shundaki, ko'plab mikroorganizmlar yuqori haroratga sezgir, buning natijasida haroratning hatto bir necha darajaga ko'tarilishi ularga zararli ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Brutsellyozda isitmaning rivojlanish tezligi va zo'ravonligi patogenning turiga, shuningdek uning boshlang'ich dozasiga qarab belgilanadi. Ko'pgina hollarda, infektsiyadan keyin bir necha kun ichida bemorlarda infektsiyaning boshqa o'ziga xos bo'lmagan belgilari (umumiy zaiflik, charchoq, bosh og'rig'i) bilan birga engil past darajadagi isitma (tana haroratining 37-37,5 darajaga ko'tarilishi) kuzatilishi mumkin. va mushaklarning og'rig'i, qo'shma og'riqlar, butun tanada og'riq va boshqalar). Ushbu alomatlar bir necha kun ichida rivojlanadi (brutsellalar limfa tugunlarida ko'payganda), undan keyin tana harorati 38-39 darajaga ko'tarilishi mumkin, bu odatda titroq, kuchli terlash va umumiy farovonlikning yomonlashishi bilan birga keladi.

Brutsellyozda isitma to'lqinli kurs bilan tavsiflanadi, ya'ni u bir necha kun davom etadi, shundan so'ng u bir muncha vaqt pasayadi va keyin yana davom etadi (bu holda kuchayish davrlari makrofaglarning yo'q qilinishi va katta qon tomirining kirib borishi bilan bog'liq. qon oqimiga brusellalar soni).

Brutsellyoz bilan kattalashgan limfa tugunlari

Inkubatsiya davrida limfa tugunlari va limfa tomirlarida patologik o'zgarishlar odatda kuzatilmaydi. Periferik limfa tugunlarining umumiy (hamma joyda) o'sishi kasallikning dastlabki bosqichlarida kuzatilishi mumkin, bu bakteriyalarning qonga kirib borishi va ularning butun tanaga tarqalishi tufayli. Shu bilan birga, limfa tugunlari diametri 5-7 mm gacha ko'tariladi, palpatsiya (palpatsiya) paytida zich va ozgina og'riqli bo'ladi. Ularning ustidagi teri odatda o'zgarmaydi. Limfa tugunlarining servikal, aksillar va inguinal guruhlarida ayniqsa aniq patologik o'zgarishlar aniqlanishi mumkin.

Shuni ham ta'kidlash joizki, brutsellyoz bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligida jigar va taloqning ko'payishi kuzatiladi, bu esa ushbu organlarning mayda qon tomirlariga brutsellalarning kirib borishi va rivojlanishi bilan bog'liq.

Kasallikning uzoq davom etishi bilan patologik jarayonga tobora ko'proq limfa tugunlari guruhlari jalb qilinadi, ular vaqt o'tishi bilan vayron bo'lishi va biriktiruvchi (chandiq) to'qima bilan almashtirilishi, natijada funktsional faolligini yo'qotishi mumkin.

Brutsellozda suyak va bo'g'imlarning shikastlanishi

Tayanch-harakat tizimining (shuningdek, boshqa organlar va to'qimalarning) mag'lubiyati brusellaning bo'g'imlar va suyaklar to'qimalariga kirib borishi, so'ngra ularda yuqumli va yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishi va granulomalarning shakllanishi natijasida yuzaga keladi. Bu granulomalar oxir-oqibatda tolali chandiq to'qimasi bilan almashtirilishi mumkin, bu esa ta'sirlangan organning tuzilishi va funktsiyasiga qaytarib bo'lmaydigan shikastlanishga olib keladi. Ushbu hodisalar kasallikning subakut yoki surunkali kursida kuzatiladi.

Brutsellyoz quyidagi holatlar bilan tavsiflanadi:

• Artrit. Brutsellyoz bilan og'rigan artrit (bo'g'imlarning yallig'lanishi) ko'p, ya'ni butun tanadagi bir vaqtning o'zida bir nechta bo'g'imlarga ta'sir qiladi (avval qo'l va oyoqlarning kichik bo'g'imlari, keyin esa kattaroqlari). Artrit, brusella bo'g'im bo'shliqlariga kirib, bo'g'im ichidagi tuzilmalarni (sinovium, xaftaga artikulyar sirtlari va boshqalar) shikastlaganda paydo bo'ladi. Artrit, yallig'lanish jarayonining rivojlanishidan kelib chiqqan holda, ta'sirlangan bo'g'inlarda kuchli og'riq va cheklangan harakatchanlik bilan namoyon bo'ladi. Ta'sirlangan bo'g'im ustidagi teri shishgan, shishgan, giperemik (qizil) va teginish yoki harakatlanayotganda juda og'riqli bo'lishi mumkin.
• Periartrit. Periartrit periartikulyar tarkibiy qismlarning yallig'lanishi (bo'g'im kapsulasi, periartikulyar ligamentlar va boshqalar) bilan tavsiflanadi, bu klinik jihatdan og'riq va bo'g'imdagi harakatchanlikning buzilishi (oddiy artritga qaraganda aniqroq) bilan namoyon bo'ladi.
• Bursit. Bursit - bu bo'g'im bo'shlig'ining ichki qismini qoplaydigan sinovial membrananing yallig'lanishi. Oddiy sharoitlarda sinovial membrana ma'lum miqdorda sinovial suyuqlik hosil qiladi, bu esa artikulyar xaftaga ovqatlantiradi va harakatlar paytida ularning bir-biriga qarshi siljishini osonlashtiradi. Bursit bilan hosil bo'lgan suyuqlik miqdori sezilarli darajada oshadi. Natijada, u bo'g'im bo'shlig'ida to'planib, intraartikulyar bosimning oshishiga, harakatchanlik va og'riqlarga sabab bo'ladi.
• tendovaginit. Bu atama odatda qo'llar va oyoqlar sohasida kuzatiladigan mushak tendonlarining sinovial qobig'ining ichki qoplamining yallig'lanishini anglatadi. Oddiy sharoitlarda bu g'iloflar tendonlarni o'rab, mushaklarning qisqarishi paytida ularning erkin siljishini ta'minlaydi (bu ularda sinovial suyuqlik mavjudligi bilan bog'liq). Tendovaginit rivojlanishi bilan vaginaning devorlari qalinlashadi va ishlab chiqarilgan suyuqlik miqdori ortadi, bu esa tendonlarning siqilishiga va og'riqlarga olib keladi.
• Periostit. Periostit suyak to'qimasini himoya qilish va yangilash uchun mas'ul bo'lgan suyakning tashqi qobig'i - periosteumning yallig'lanishi deb ataladi.
• Fibrozitlar. Fibrozit - mushaklarni o'rab turgan fastsial membranalarning yallig'lanishi. Avvaliga bu mushak sohasidagi engil og'riqlar bilan namoyon bo'lishi mumkin, so'ngra og'riq joyida teri ostiga osongina siljiydigan zich nodullar hosil bo'ladi.

brutsellyoz o'pka kasalligi

Brutsellyoz nafas yo'llari va o'pka to'qimalarining o'ziga zarar etkazishi bilan tavsiflanadi.

Brutsellyoz rivojlanishi mumkin:

• Kataral angina. Angina - bu palatin bodomsimon bezlarning yallig'lanishi. Bodomsimon bezlar immunitet tizimi hujayralari (limfotsitlar) to'plamidan iborat bo'lib, ular yuqori nafas yo'llari orqali kiradigan yuqumli agentlar bilan birinchi bo'lib aloqa qiladilar. Brutsellyoz butun immunitet tizimining faolligini oshirganligi sababli, bodomsimon bezlar brusellaning kiritilishiga ayniqsa intensiv munosabatda bo'lishadi. Brutsellyozli angina yiringli bo'lmagan yallig'lanish jarayonining rivojlanishi bilan tavsiflanadi, bu terlash va tomoq og'rig'i bilan namoyon bo'ladi, nutq va yutish paytida kuchayadi. Tekshiruvda bodom bezlari shilliq pardasi va faringeal orqa devori och qizil, shish.
• Faringit (farenks shilliq qavatining yallig'lanishi). Faringit odatda kataral angina bilan birga keladi va shunga o'xshash klinik ko'rinishga ega. Angina va faringit bilan tana harorati biroz ko'tarilishi mumkin (38 - 39 darajagacha).
• Bronxit. Bronxit - bu bronxlar shilliq qavatining yallig'lanishi bo'lib, uning shishishi va bronxial mukus sekretsiyasining oshishiga olib keladi. Klinik jihatdan bronxit yo'tal va ko'krak og'rig'i bilan namoyon bo'ladi. Yo'tal dastlab quruq, og'riqli, ammo bir necha kundan keyin u samarali bo'ladi, ya'ni balg'amli balg'am bilan birga keladi. Bunday bemorlarda o'pkalarni tinglashda quruq (kasallikning birinchi kunlarida) yoki ho'l (keyinroq) rallar aniqlanadi. Bronxitning og'ir holatlarida yo'tal nafas qisilishi (nafas qisilishi) sabab bo'lishi mumkin.
• Zotiljam. Pnevmoniya o'pka to'qimalarining yallig'lanishi deb ataladi, bu o'pkaning zararlangan hududida gaz almashinuvi jarayonining buzilishi bilan birga keladi. Shuni ta'kidlash kerakki, brutsellyoz bilan pnevmoniya bemorlarning 1-2% dan ko'p bo'lmagan hollarda uchraydi. Bu holatda bemorlarning asosiy shikoyatlari asta-sekin progressiv nafas qisilishi va samarali yo'tal bo'lib, uning davomida shilliq yoki shilliq yiringli (kulrang yoki sarg'ish) balg'am chiqishi mumkin. Bunday bemorlarda o'pkalarni tinglashda, ta'sirlangan hududda nafas olishning zaiflashishi aniqlanadi (havoning zararlangan alveolyar to'qimalarga o'tmasligi sababli). Umumiy holat ham bezovta bo'lishi mumkin (tana haroratining 39 darajaga yoki undan ortiq darajaga ko'tarilishi, umumiy zaiflik, zaiflik va boshqalar bo'lishi mumkin).

Yurak-qon tomir tizimining shikastlanishi

Funktsional o'zgarishlar (ya'ni, qaytarilmas lezyonlarning rivojlanishi bilan bog'liq bo'lmagan yurak-qon tomir tizimining ishidagi buzilishlar) odatda subakut brutsellyozda qayd etiladi.

Brutsellyozda yurak-qon tomir tizimining mag'lubiyati o'zini namoyon qilishi mumkin:

• Miyokardit. Miyokard to'g'ridan-to'g'ri yurak mushagi bo'lib, uning nasos funktsiyasi organining ishlashi uchun javobgardir. Uning yallig'lanishi (miokardit) bilan nafas qisilishi, yurak urishining kuchayishi va tezlashishi (ayniqsa isitma fonida), yurak qisqarishining chastotasi va ritmining buzilishi (aritmiya) bo'lishi mumkin. Shuningdek, bemorlar yurak mintaqasidagi pichoq og'rig'idan shikoyat qilishlari mumkin, bu bajarilgan ishning intensivligiga yoki tananing holatiga bog'liq emas.
• Endokardit. Endokard yurakning ichki qoplami bo'lib, uning bo'limlarini qoplaydi va qon bilan bevosita aloqa qiladi. Endokard juda silliq, ya'ni qon hujayralari unga yopishmaydi. Brutsellyozda endokarditning rivojlanishi endokard yaxlitligining buzilishi va qon pıhtılarının (qon pıhtılarının) hosil bo'lish xavfi ortishi bilan tavsiflanadi, ular qon oqimi bilan turli organlarga o'tishi va qon tomirlarini yopishi mumkin. va ulardagi qon aylanishini buzish. Endokarditda eng xavfli yurak klapanlarining mag'lubiyati (yallig'lanish jarayonining mag'lubiyati natijasida ularning patologik torayishi), vaqt o'tishi bilan yurak etishmovchiligining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
• Perikardit. Perikard yurakning tashqi qobig'i (yurak sumkasi), ikki varaqdan iborat - ichki (to'g'ridan-to'g'ri yurak mushagini o'rab turgan) va atrofdagi to'qimalar va organlarga biriktirilgan tashqi. Perikardning asosiy vazifasi qisqarish va bo'shashish paytida yurakning harakatchanligini ta'minlashdir, bunda ichki va tashqi varaqlar bir-biriga nisbatan siljiydi. Brutsellyozda perikardit rivojlansa, bu ko'p miqdorda ekssudat (yallig'lanish suyuqligi) hosil bo'lishiga olib keladi. Bu suyuqlik perikardning varaqlari orasiga to'planib, yurak mushaklarini siqadi, yurak qisqarishi va bo'shashish jarayonini buzadi.
• Tromboflebit. Brucella ning qon oqimiga kirib borish jarayoni immunitet tizimining faollashishi bilan birga keladi, bu qon tomirlarining (endoteliy) ichki qoplamining yaxlitligini buzishga va venoz devorlarining yallig'lanishiga olib kelishi mumkin. Natijada trombotsitlar (qon ketishini to'xtatish uchun mas'ul bo'lgan qon hujayralari) endoteliyning shikastlangan joylariga biriktiriladi va tomir orqali qon oqimini buzadigan tromb hosil qiladi. Bu tromb hosil bo'lgan joyda kuchli og'riq, shuningdek, qon ketishi buzilgan to'qimalarning shishishi bilan namoyon bo'ladi (masalan, son tomirlarining tromboflebiti bilan, shishish sohasida qayd etiladi. oyoq va pastki oyoq). Bu holatda eng xavflisi qon ivishining uzilib qolishi va uni qon oqimi bilan o'pkaga o'tkazish xavfining ortishi bo'lib, u o'pka tomirlarini yopib qo'yishi va bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.

Asab tizimining shikastlanishi

Asab tizimining funktsional lezyonlari subakut brutsellyozda aniqlanishi mumkin, og'irroq buzilishlar odatda kasallikning surunkali shaklida sodir bo'ladi.

Brutsellyozda asab tizimining shikastlanishi o'zini namoyon qilishi mumkin:

• meningit. Brutsellyozda miya pardasining yallig'lanishi nisbatan kam uchraydi, odatda infektsiyadan 3-4 hafta o'tgach rivojlanadi. Klinik jihatdan meningit bo'yinning qattiqligi (bo'yinning orqa qismidagi mushaklarning keskin kuchlanishi tufayli bemorning boshi oldinga egilib qolmaydi) va boshqa meningeal belgilar bilan namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, haroratning sezilarli darajada oshishi, titroq, ko'ngil aynishi yoki qusish, ongning buzilishi bo'lishi mumkin.
• ensefalit. Yallig'lanish jarayoni miya to'qimalariga ta'sir qilganda ensefalit rivojlanadi. Umumiy simptomlarga (isitma, bosh og'rig'i va boshqalar) qo'shimcha ravishda, miyaning fokal shikastlanish belgilari (sezuvchanlik yoki oyoq-qo'llarning motor faolligi, shuningdek, ta'sirlangan hududning boshqa funktsiyalarining buzilishi yoki yo'qolishi). miya javobgar edi) kuzatilishi mumkin.
• Miyelit. Bu atama brucella qon oqimi bilan kirib kelganida paydo bo'ladigan orqa miya shikastlanishiga ishora qiladi. Klinik jihatdan bu yuqori yoki pastki ekstremitalarda sezuvchanlikning buzilishi bilan namoyon bo'ladi. Bemorlar tananing turli qismlarida uyqusizlik, paresteziya (emaklash hissi), karıncalanma yoki yonishdan shikoyat qiladilar. Biroz vaqt o'tgach, vosita buzilishlari ham qo'shiladi (to'liq falajgacha).
• Pleksitom. Bu atama tananing ayrim qismlarini innervatsiya qiladigan nerv to'plamlari va pleksuslarning yallig'lanishli lezyonini anglatadi. Brutsellyoz bilan bachadon bo'yni pleksisi (bo'yin muskullari va terisini innervatsiya qiladi), brakiyal pleksus (yuqori oyoq-qo'lni innervatsiya qiladi) va lumbosakral pleksus (pastki oyoqni innervatsiya qiladi) rivojlanishi mumkin. Klinik jihatdan pleksit, shuningdek, ta'sirlangan hududda sezuvchanlik yoki vosita faoliyatining buzilishi bilan namoyon bo'ladi.
• Interkostal nevralgiya. Bir vaqtning o'zida bir yoki bir nechta interkostal bo'shliqlarda zerikarli, og'riqli yoki yonish tabiatining takroriy og'riqlari bilan tavsiflanadi. Og'riqning sababi yallig'lanish jarayoni bilan interkostal nervlarning shikastlanishidir. Nafas olish paytida og'riq odatda kuchayadi, bu nafas olishda jiddiy muammolarga olib kelishi mumkin.

Reproduktiv tizimning shikastlanishi

Reproduktiv tizim organlarining mag'lubiyati hatto subakut brutsellyoz bilan ham sodir bo'lishi mumkin. O'z vaqtida davolanmasa, patologik jarayon rivojlanadi, bu vaqt o'tishi bilan zararlangan organlarda qaytarilmas o'zgarishlarning rivojlanishiga olib keladi va bepushtlikka olib kelishi mumkin.

Brutsellyoz bilan erkaklar rivojlanishi mumkin:

• Orxit. Moyakning yallig'lanishi, qattiq pichoqlash yoki og'riqli og'riqlar bilan namoyon bo'ladi, bu esa moyak, perineum, qorinning pastki qismi yoki pastki orqa tomonga tarqalishi (berishi) mumkin. Tekshiruvda ta'sirlangan moyak kattalashgan, palpatsiyada (palpatsiyada) keskin og'riqli. Jiddiy shish bilan skrotumdagi tabiiy burmalar tekislanishi mumkin, u silliq, giperemik (qizil), issiqroq (yallig'lanmagan joylarga nisbatan) bo'ladi.
• Epididimit (epididimisning yallig'lanishi). Klinik jihatdan skrotumdagi og'riqlar, shuningdek siyish yoki eyakulyatsiya (eyakulyatsiya) paytida og'riq bilan namoyon bo'ladi. Skrotumda palpatsiya (palpatsiya) paytida hajmli og'riqli shakllanish aniqlanadi. Moyakning o'zi normal yoki yallig'langan bo'lishi mumkin (bu holda biz orxiepididimit haqida gapiramiz).
• Prostatit. Prostata bezining yallig'lanishi, qorin bo'shlig'i va / yoki lomber mintaqada, shuningdek, qorinning pastki qismida og'riqlar bilan namoyon bo'ladi. Prostatitning o'ziga xos xususiyati siyish paytida qorin bo'shlig'ida aniq yonish yoki kesish og'rig'idir.

Ayollarda brutsellyoz o'zini namoyon qilishi mumkin:

• Endometrit. Endometriumning yallig'lanishi (uning ichki yuzasini qoplaydigan bachadon shilliq qavati) qorinning pastki qismida og'riqlar, shuningdek, patologik qon ketish (hayz siklidan tashqarida paydo bo'lishi) bilan namoyon bo'lishi mumkin. O'z vaqtida davolanmasa, yallig'lanish jarayoni bachadonning mushak qatlamiga yoki bachadon naychalariga o'tishi mumkin, bu esa asoratlarni rivojlanishiga olib keladi.
• salpingit. Salpingit - bu bachadonni tuxumdonlar bilan bog'laydigan fallop naychalarining yallig'lanishi. Yallig'lanish jarayonining rivojlanishi bilan nafaqat shilliq qavat, balki bachadon trubasi devorining butun qalinligi ham ta'sir qilishi mumkin, bu esa davolanmasdan uning obstruktsiyasiga va bepushtlikka olib kelishi mumkin.
• Oophorit. Ko'pincha bachadon naychalarining yallig'lanishi bilan birlashtirilgan tuxumdonlarning yallig'lanishi. Qorinning pastki qismida o'tkir yoki og'riqli og'riqlar, shuningdek, jinsiy aloqa paytida og'riqlar bilan namoyon bo'ladi. Ko'pgina ayollarda hayz davrining buzilishi qayd etiladi (tartibsizlik, hayz ko'rish qonining chiqishi paytida og'riq va boshqalar). O'z vaqtida davolanmasa, oophorit ham bepushtlik va ayollarda libidoning pasayishiga olib kelishi mumkin.

Brutsellyozda ko'zning shikastlanishi

Ushbu kasallikda ko'zning shikastlanishi juda keng tarqalgan. Tegishli davolanishsiz ko'rishning buzilishi yoki to'liq yo'qolishi mumkin.

Brutsellyozda ko'zning shikastlanishi o'zini namoyon qilishi mumkin:

• Uveit. Uveit (xoroidning yallig'lanishi) iridotsiklit (iris va siliyer tanasining yallig'lanishi), xoroidit (ko'zning to'r pardasiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan xoroid orqa devorining yallig'lanishi) yoki panuveitni (xoroidning barcha tuzilmalari yallig'lanishi) o'z ichiga olishi mumkin. Uveit ko'zning qizarishi, qon tomir naqshning zo'ravonligi va ko'rishning buzilishi bilan namoyon bo'ladi. Natijada qon aylanishining buzilishi ko'rish qobiliyatini yo'qotishgacha bo'lgan jiddiy o'zgarishlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
• Keratit. Ko'zning shox pardasining yallig'lanishi, uning xiralashishi yoki yarasi bilan namoyon bo'ladi. Bemorlar odatda loyqa ko'rish, ko'z yoshi va fotofobi, ko'zning qizarishi haqida shikoyat qiladilar.

Brutsellyozning shakllari

Kasallikning bosqichiga, shuningdek, klinik ko'rinishlarning og'irligiga qarab, brutsellyozning bir nechta shakllari ajralib turadi, ularning har biri alohida prognozga ega va maxsus davolashni talab qiladi.

Klinik ko'rinishlarning og'irligiga qarab, quyidagilar mavjud:

• o'tkir brutsellyoz;
• subakut brutsellyoz;
• surunkali brutsellyoz;
• qoldiq brutsellyoz.

O'tkir brutsellyoz

Kasallikning o'tkir davri birinchi klinik ko'rinishlar bilan boshlanadi (odatda patogen Brucella turlari bilan infektsiyadan bir oy o'tgach) va bir yarim oydan ortiq davom etmaydi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, ayrim hollarda (masalan, immuniteti zaif yoki patogenning past boshlang'ich dozasi bo'lgan odamlarda) kasallikning birinchi belgilari infektsiyadan 2 yoki 3 oy o'tgach paydo bo'lishi mumkin.

O'tkir brutsellyoz tez (kasallikning to'liq klinik ko'rinishi uning birinchi belgilari boshlanganidan keyin bir necha kun ichida aniqlanadi) yoki sekin rivojlanishi mumkin, bu odatda keksa odamlarda kuzatiladi (ularning immunitet tizimi brusellaning kirib borishiga tezda javob bera olmaydi. qon oqimi va shuning uchun yangi alomatlar paydo bo'lishi va bir necha hafta davomida rivojlanishi mumkin).

Kasallikning o'tkir shakli bilan og'rigan bemorlarning birinchi va asosiy shikoyatlari kuchli zaiflik, ish qobiliyatining pasayishi, isitma va boshqa intoksikatsiya belgilaridir. Ko'pgina bemorlarda limfa tugunlarining umumiy kengayishi aniqlanadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, hatto og'ir intoksikatsiya va tana haroratining ko'tarilishi bilan bemorlarning umumiy farovonligi nisbatan barqaror bo'lib qolmoqda, bu diagnostika paytida xatolarning keng tarqalgan sababidir. O'tkir brutsellyoz uchun turli organlarning shikastlanishi odatiy emas, ammo ayniqsa og'ir holatlarda, birinchi haftalarda bemorlar bo'g'imlarda va mushaklarda og'riqlar, reproduktiv, asab va boshqa tizimlarga zarar etkazishi mumkin.

Subakut brutsellyoz

Agar klinik belgilar 1,5-4 oy davom etsa, subakut brutsellyoz deb ataladi. Kasallikning subakut shaklining o'ziga xos xususiyati isitmaning to'lqinli kursidir. Bunday bemorlarda tana harorati odatda ko'tariladi va ko'pchilik bemorlarda kun davomida ham harorat egri chizig'ida tebranish kuzatiladi (ertalab engil subfebril holat bo'lishi mumkin, kechqurun esa harorat 40 darajadan oshishi mumkin). Bir necha kundan keyin harorat egri chizig'i normal holatga qaytadi (bu boshqa belgilarning susayishi bilan birga keladi), ammo qisqa vaqt o'tgach, isitma yana kuchayadi.

Subakut brutsellyozdan kelib chiqadigan organlar va tizimlarning shikastlanishlari funktsional xususiyatga ega, ya'ni o'z vaqtida boshlangan va etarli darajada davolash bilan ularni butunlay yo'q qilish mumkin.

Surunkali brutsellyoz

Surunkali brutsellyoz kasallikning klinik va/yoki laboratoriya belgilari 4 oy va undan koʻproq davom etgan bemorlarda tashxis qilinadi. Bu vaqt ichida organizmning immun tizimi qayta qurish uchun vaqt topadi, buning natijasida u unda rivojlanayotgan brutsellalarga boshqacha munosabatda bo'lishni boshlaydi. Kasallikning kuchayishi kamroq kuzatiladi va isitma unchalik aniq emas. Ikki keyingi alevlenme o'rtasidagi remissiya davrlari bir necha oy davom etishi mumkin, ammo barcha belgilarning to'liq yo'qolishi sodir bo'lmaydi, chunki turli organlar va tizimlar ta'sirlanadi.

Bunday klinik ko'rinish 2-3 yil davomida kuzatilishi mumkin, shu bilan birga turli organlar va tizimlarning shikastlanish belgilari kasallikning har bir yangi kuchayishidan keyin rivojlanadi. Shu bilan birga, qayta infektsiya bilan (masalan, kasal odam kasal hayvonlar bilan aloqa qilishda davom etsa), kasallikning uzoq davom etishi mumkin. Bu holatda prognoz juda noqulay, chunki rivojlanayotgan organlarning lezyonlari qaytarilmas holga kelishi mumkin.

Qoldiq brutsellyoz

Kasallik rivojlanishining ushbu bosqichida organizmda patogen brucella yo'q bo'lishi mumkin va patologik jarayonning rivojlanishi immunitet tizimining faoliyati buzilganligi va asab tizimidagi o'zgarishlar tufayli qo'llab-quvvatlanadi. Kamdan-kam hollarda isitma yoki uzoq muddatli subfebril holat mumkin. Deyarli barcha bemorlarda mushak-skelet tizimining deformatsiyasi mavjud bo'lib, ular jarrohlik davolashni talab qiladi (bu har doim ham samarali emas), shuningdek, boshqa organlar va to'qimalarning shikastlanishi.

Brutsellyozning diagnostikasi

Bemorni har tomonlama so'roq qilgandan so'ng, shuningdek, klinik tekshiruv ma'lumotlari va hududdagi epidemiologik vaziyat to'g'risidagi ma'lumotlar asosida brutsellyoz tashxisiga shubha qilish mumkin. Shu bilan birga, tashxisni tasdiqlash uchun bir qator laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazish kerak.

Bemor bilan suhbatlashayotganda shifokor so'rashi mumkin:

• Kasallikning birinchi belgilari (isitma, umumiy buzuqlik va boshqalar) qancha vaqt oldin paydo bo'lgan?
• Bemor kim bilan ishlaydi (xususan, shifokor bemorning chorvachilik bilan shug'ullanadimi yoki yo'qligi bilan qiziqadi)?

• Brutsellyozni yuqtirishi mumkin bo'lgan uy yoki yovvoyi hayvonlar (qoramol, mayda qoramol, cho'chqa, it, quyon, kiyik va boshqalar) bilan aloqada bo'lganmi? Ha bo'lsa, qancha vaqt oldin?
• Bemor qayta ishlanmagan (yoki yomon ishlangan) hayvonot mahsulotlarini (go'sht, sut va boshqalar) iste'mol qilganmi?
• Bemor ilgari brutsellyoz bilan kasallanganmi? Ha bo'lsa, qancha vaqt oldin?
• Bemorning muhitida (ishdagi hamkasblar, xotin/er, bolalar) har qanday odamda shunga o'xshash alomatlar bormi?

Tashxisni aniqlashtirish uchun shifokor quyidagilarni buyurishi mumkin:

• serologik diagnostika;
• mikrobiologik tadqiqotlar.

Brutsellyoz uchun qon tekshiruvi

To'liq qon ro'yxati (CBC) odatda o'ziga xos o'zgarishlarni aniqlamaydi. Shunga qaramay, organizmdagi yallig'lanishning o'ziga xos bo'lmagan belgilari kasallikning bosqichini aniqlashga va infektsion-yallig'lanish jarayonining faoliyatini baholashga yordam beradi.

Brutsellyozning kuchayishi bilan KLAda quyidagilar aniqlanishi mumkin:

• Leykotsitlar umumiy sonining ko'payishi (norma 9,0 x 10 9 / l gacha). Leykotsitlar - bu organizmning immun tizimining hujayralari bo'lib, ular xorijiy agentlarning kiritilishiga javob beradi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, ba'zida brutsellyoz bilan leykotsitlar soni normal bo'lib qoladi (bu immuniteti zaif bo'lgan keksa odamlar uchun xosdir).
• Monotsitlar sonining ko'payishi (normal - 3 - 9%). Monotsitlar qondan turli organlarning to'qimalariga o'tib, makrofaglarga aylanadigan leykotsitlarning bir turi. Aynan makrofaglar yutilgan brutsellalarning so'rilishi va hazm bo'lishi uchun javobgardir, shuning uchun brutsellyoz bilan og'rigan bemorlar infektsiyadan bir necha hafta o'tgach, o'rtacha monositlar (qondagi monotsitlar sonining ko'payishi) paydo bo'lishi mumkin.
• Neytrofillar sonini kamaytirish. Bu brutsellyozning o'ziga xos bo'lmagan, ammo keng tarqalgan laboratoriya belgisidir.
• Eritrositlarning cho'kindi jinsi tezligining oshishi (erkaklarda norma soatiga 10 mm gacha va ayollarda soatiga 15 mm gacha). Ushbu laboratoriya ko'rsatkichi organizmdagi yallig'lanish jarayonining faollik darajasini baholash uchun ishlatilishi mumkin. Immunitet faollashganda, qonga eritrotsitlar (qizil qon tanachalari) yuzasiga biriktirilgan o'tkir fazali yallig'lanish oqsillari chiqariladi, bu ularning bir-biriga yopishishini osonlashtiradi, buning natijasida ular tezda. o'rganish davomida probirkaning tubiga cho'kadi.

Brutsellyozning serologik diagnostikasi

Chet mikroorganizmlar (bakteriyalar, patogen zamburug'lar va boshqalar) tanaga kirganda, immunitet tizimi ma'lum bir tarzda reaksiyaga kirishib, o'ziga xos antikorlarni ishlab chiqaradi. Ushbu antikorlar qon oqimiga kiradi va faqat o'zlari sintez qilingan begona mikroorganizm bilan bog'lanadi (ya'ni Brucella ga qarshi antikorlar boshqa bakteriyalar bilan o'zaro ta'sir qilmaydi). Bundan kelib chiqqan holda, organizmda brusella qancha ko'p bo'lsa, qon zardobida ularga qarshi sintezlangan antitellar miqdori shunchalik yuqori bo'ladi. Bu tamoyil serologik deb ataladigan ko'plab diagnostika usullariga asoslangan.

Brutsellyozning serologik diagnostikasi qachon qo'llanilishi mumkin:

• Rayt reaktsiyasi (aglutinatsiya reaktsiyasi). Raytning reaktsiyasi kasallikning birinchi haftalaridayoq ijobiy bo'ladi va kasallikning butun o'tkir davrida diagnostika maqsadida ishlatilishi mumkin. Bu reaksiyaning mohiyati shundan iboratki, brucella antigenlari (bakteriyalar yuzasida joylashgan maxsus komplekslar) o'ziga xos antikorlar bilan o'zaro ta'sirlashganda ular cho'kadi. Reaksiyani amalga oshirish uchun probirkaga antijenlarning maxsus tayyorlangan suspenziyasi qo'yiladi, shundan so'ng tekshirish uchun bemorning zardobidan ma'lum miqdorda qo'shiladi. Agar o'rganilayotgan qon zardobida brucella ga qarshi antikorlar mavjud bo'lsa (ya'ni, agar bemorning tanasi ushbu bakteriyalar bilan aloqa qilgan bo'lsa va uning immun tizimi ularga qarshi kurasha boshlagan bo'lsa), ular antijenler va cho'kma bilan o'zaro ta'sir qiladi, bu ko'rinadi. natijalarni baholashda. Agar bemorning qonida antikorlar bo'lmasa, hech qanday reaktsiya bo'lmaydi.
• Kumbs reaktsiyasi. Surunkali brutsellyozda aglutinatsiya reaktsiyasi bilan aniqlanmaydigan to'liq bo'lmagan antikorlarning shakllanishi mumkin. Biroq, bu antikorlar (immunoglobulinlar) inson tanasining ko'plab hujayralariga, shu jumladan qizil qon tanachalariga o'rnatiladi. Kumbs reaktsiyasining mohiyati to'liq bo'lmagan antijenler bilan o'zaro ta'sir qiluvchi test qoniga o'ziga xos reagentlarni qo'shishdir. Agar qizil qon tanachalari yuzasida mavjud bo'lsa, qizil qon tanachalari bir-biriga yopishadi, ya'ni reaktsiya ijobiy bo'ladi.
• Kuyish testi. Ushbu testning mohiyati quyidagicha. Bemorga brutsellyoz antijenlarining juda kichik dozasi intradermal tarzda yuboriladi va keyingi reaksiya kuzatiladi. Agar bemor hech qachon kasal bo'lmagan va brutsellyoz bilan kasallanmagan bo'lsa, uning immun tizimi bu antijenler bilan kurashishga tayyor emas (maxsus antikorlarni ishlab chiqarish uchun kamida bir necha hafta kerak bo'ladi). Hech qanday aniq reaktsiyalar bo'lmaydi (ehtimol, inyeksiya hududida terining qisqa va og'riqsiz qizarishi, bu tananing begona moddalarga tabiiy reaktsiyasi). Agar bemor brutsellyoz bilan kasallangan bo'lsa, uning immun tizimi ushbu patogenning antijenlerine qarshi faol ravishda antikorlarni ishlab chiqaradi. Bunday antijenlarni teri ichiga yuborish aniq mahalliy allergik reaktsiyaga olib keladi, bu 24-48 soat ichida in'ektsiya joyida terining qizarishi, shishishi va og'rig'i bilan namoyon bo'ladi. Ushbu test infektsiyadan 20-30 kun o'tgach ijobiy bo'ladi (kasallikning aniq klinik belgilari bo'lmasa).

Brutsellyozning mikrobiologik diagnostikasi

Ushbu tadqiqotning mohiyati organizmning turli biologik to'qimalaridan (qondan, limfa tugunlarining punktatlaridan, miya omurilik suyuqligidan va boshqalardan) patogenlarni ajratib olishdan iborat. Brusellani aniqlash uchun sinov materiali maxsus ozuqa muhitiga ekiladi va uzoq vaqt davomida maxsus sharoitda o'stiriladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, o'tkazishning murakkabligi va tez-tez noto'g'ri-salbiy natijalar, shuningdek, sinov materialining yuqori yuqumliligi tufayli ushbu tadqiqot juda kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi (u faqat maxsus jihozlangan laboratoriyalarda va laboratoriyalarda o'tkazilishi mumkin). maxsus o'qitilgan xodimlar).

Brutsellyozning differensial diagnostikasi

Differentsial diagnostika brutsellyozni o'xshash klinik ko'rinishga ega bo'lgan kasalliklardan ajratish uchun amalga oshiriladi. Masalan, o'tkir brutsellyozda kuchli isitma bilan yuzaga keladigan kasalliklarni istisno qilish kerak. Brutsellyoz foydasiga bu haroratning to'lqinsimon ko'tarilishi, limfa tugunlarining umumiy kengayishi va bemorning nisbatan qoniqarli umumiy ahvoli bilan tasdiqlanadi.

O'tkir brutsellyozni quyidagicha ajratish kerak:

• Bezgakdan. Ushbu patologiya bilan isitma ham to'lqinli kurs bilan tavsiflanadi, ammo bemorning ushbu kasallikning tarqalish o'choqlarida (odatda tropik mamlakatlarda), shuningdek, bezgakni olib yuradigan chivin chaqishi haqida dalillar mavjud.
• OITSdan (orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi). Ushbu patologiya bilan limfa tugunlarining turli guruhlarida umumiy o'sish ham kuzatilishi mumkin, ammo isitma yo'q.
• sepsisdan. Ushbu patologiya bilan pyogen mikroorganizmlar qon oqimiga kiradi, ular butun tanaga tarqalib, ko'plab organlar va to'qimalarga ta'sir qiladi. Bunday holda, tana harorati 40 - 42 darajaga ko'tarilishi mumkin va kasallikning butun davri davomida shu darajada qolishi mumkin, bu odatda bemorning o'ta og'ir umumiy holati bilan (koma rivojlanishiga qadar) qo'shiladi.
• limfogranulomatozdan. Bu qon tizimining o'sma kasalligi bo'lib, unda limfa tugunlari ham ta'sirlanadi va haroratning to'lqinli ko'tarilishi mumkin. Brutsellyozdan farqli o'laroq, limfogranulomatoz bilan limfa tugunlarining bir guruhi birinchi navbatda ko'payadi va vaqt o'tishi bilan (bir necha hafta yoki oy ichida) patologik jarayon boshqa guruhlarga tarqaladi. Bunday holda, bemorni batafsil tekshirish tashxis qo'yishga yordam beradi (xususan, u brutsellyozning hayvon tashuvchilari bilan aloqada bo'lganligi aniqlangan) va laboratoriya diagnostikasi.

Revmatik kasalliklarda subakut va surunkali brutsellyozni artritdan (bo'g'imlarning yallig'lanishi) farqlash kerak. Revmatik artrit mayda bo'g'imlarning ustun shikastlanishi, shuningdek, ertalab bo'g'imlarda kuchli qattiqlikning mavjudligi bilan tavsiflanadi, uyg'onganidan keyin 30-60 minut o'tib yo'qoladi (brutsellez bilan ertalabki qattiqlik amalda kuzatilmaydi). Ishlatishdan oldin siz mutaxassis bilan maslahatlashingiz kerak.