Portalda reklama

Mirena qo'yilgandan keyin hayz ko'rish mumkinmi? Gormonal spiral Mirena - "Ijobiy kutayotganda". Mirena intrauterin qurilmasini kiritish

Mirena intrauterin terapevtik tizimi oq yoki deyarli oq rangli gormonal-elastomer yadro bo'lib, T shaklidagi tanada joylashgan va noaniq membrana bilan qoplangan bo'lib, u faol faol moddaning chiqarilishi uchun o'ziga xos regulyator bo'lib xizmat qiladi. T-tanasi spiralni va ikkita elkasini olib tashlash uchun biriktirilgan ip bilan bir uchida pastadir bilan ta'minlangan. Mirena tizimi o'tkazgich trubasiga joylashtirilgan va ko'rinadigan aralashmalarsiz. Preparat 1 dona miqdorida polyester yoki TYVEK materialidan tayyorlangan steril blisterlarda beriladi.

farmakologik ta'sir

Intrauterin tizim yoki oddiygina Mirena IUD - bu farmatsevtik preparatga asoslangan levonorgestrel , bu, asta-sekin bachadon bo'shlig'iga chiqarilgan, ega mahalliy gestagenik harakat . Terapevtik vositaning faol komponenti tufayli endometriumning estrogen va progesteron retseptorlarining sezgirligi pasayadi, bu o'zini kuchli antiproliferativ ta'sirda namoyon qiladi.

Bachadonning ichki qoplamida morfologik o'zgarishlar va uning bo'shlig'idagi begona jismga zaif mahalliy reaktsiya mavjud. Servikal kanalning shilliq qavati katta darajada qalinlashadi, bu spermatozoidlarning bachadonga kirishiga to'sqinlik qiladi va individual spermatozoidlarning motor qobiliyatini inhibe qiladi. Ba'zi hollarda ovulyatsiya ham inhibe qilinadi.

Mirena preparatini qo'llash tabiatni asta-sekin o'zgartiradi hayzdan qon ketishi . Intrauterin vositadan foydalanishning dastlabki oylarida endometriyal proliferatsiyani inhibe qilish tufayli vaginadan qonli dog'lar ko'payishi mumkin. Terapevtik vositaning farmakologik ta'siri rivojlanishi bilan, proliferativ jarayonlarning aniq bostirilishi maksimal darajaga etganida, kam qon ketish davri boshlanadi, bu ko'pincha qon ketishiga aylanadi. oligo- Va amenoreya .

Mirenani qo'llash boshlanganidan 3 oy o'tgach, ayollarda hayz paytida qon yo'qotish 62-94% ga, 6 oydan keyin esa 71-95% ga kamayadi. Bachadon qon ketishining tabiatini o'zgartirish uchun bu farmakologik qobiliyat davolash uchun ishlatiladi idiopatik menorragiya ayol jinsiy a'zolarining membranalarida giperplastik jarayonlar yoki ekstragenital sharoitlar bo'lmasa, patogenezining ajralmas qismi aniq namoyon bo'ladi. gipokoagulyatsiya , chunki preparatning samaradorligi davolashning jarrohlik usullari bilan solishtirish mumkin.

Farmakodinamikasi va farmakokinetikasi

Intrauterin tizim o'rnatilgandan so'ng, farmatsevtik preparat darhol harakat qila boshlaydi, bu asta-sekin chiqarilishida namoyon bo'ladi. levonorgestrel va uning faol so'rilishi, qon plazmasidagi konsentratsiyasining o'zgarishi bilan baholanishi mumkin. Tezlik faol moddaning chiqishi dastlab kuniga 20 mkg ni tashkil qiladi va asta-sekin kamayadi, 5 yildan keyin kuniga 10 mkg ga etadi. Gormonal spiral Mirena to'plamlari yuqori mahalliy ta'sir qilish , bu endometriumdan miyometriyaga yo'nalishda faol moddaning kontsentratsiyasi gradientini ta'minlaydi (bachadon devorlarida kontsentratsiya 100 martadan ko'proq o'zgaradi).

Tizimli qon aylanishiga kirish levonorgestrel kontaktlar zardob oqsillari qon: faol moddaning 40-60% o'ziga xos bo'lmagan bilan birlashadi , va faol komponentning 42-62% - ayniqsa selektiv bilan jinsiy gormonlar tashuvchisi SHBG . Dozaning taxminan 1-2% qonda erkin steroid sifatida mavjud. Terapevtik vositani qo'llashda SHBG kontsentratsiyasi pasayadi va erkin fraktsiya ortadi, bu preparatning farmakokinetik qobiliyatining chiziqli emasligini ko'rsatadi.

Mirena IUD ni bachadon bo'shlig'iga kiritilgandan so'ng, levonorgestrel qon plazmasida 1 soatdan keyin topiladi va maksimal kontsentratsiyaga 2 haftadan so'ng erishiladi. Klinik tadqiqotlar davomida faol komponentning kontsentratsiyasi ayolning tana vazniga bog'liqligi isbotlangan - past og'irlik va / yoki SHBG ning yuqori konsentratsiyasi bilan plazmadagi asosiy komponentning miqdori yuqori bo'ladi.

Levonorgestrel bilan metabollanadi CYP3A4 izoenzimi konjugatsiyalangan va konjugatsiyalanmagan 3-alfa va 5-beta shaklida metabolizmning yakuniy mahsulotlariga tetrahidrolvonorgestrel , shundan so'ng u ichak orqali va buyraklar orqali 1,77 chiqarish koeffitsienti bilan chiqariladi. O'zgarmagan shaklda faol komponent faqat iz miqdorida chiqariladi. Mirena biologik moddasining qon plazmasidan umumiy tozalanishi har bir kilogramm vazn uchun daqiqada 1 ml ni tashkil qiladi. Yarim yemirilish davri taxminan 1 kun.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

  • kontratseptsiya;
  • idiopatik menorragiya;
  • profilaktik davolash endometriyal giperplaziya gormonlarni almashtirish terapiyasi paytida.

Mirena spirali - kontrendikatsiyalar

Gormonal spiraldan foydalanish uchun mutlaq kontrendikatsiyalar:

  • homiladorlik ;
  • tos a'zolarining yallig'lanish kasalliklari;
  • tug'ruqdan keyingi ;
  • genitouriya tizimining pastki qismlarida yuqumli jarayon;
  • oxirgi uch oy ichida septik abort tarixi;
  • xavfli neoplazmalar bachadon yoki bachadon bo'yni;
  • ayollarning reproduktiv tizimi;
  • kelib chiqishi noma'lum bo'lgan bachadondan qon ketishi;
  • gormonga bog'liq o'sma neoplazmalari;
  • bachadonning anatomik va gistologik tuzilishining konjenital yoki orttirilgan anomaliyalari;
  • o'tkir jigar kasalligi;
  • ortdi sezgirlik intrauterin vositaning farmakologik tarkibiy qismlariga.

Intrauterin vositadan foydalanishni murakkablashtirishi mumkin bo'lgan patologik sharoitlar levonorgestrel :

  • tug'ruqdan keyingi davr 48 soatdan 4 haftagacha;
  • chuqur tomir trombozi;
  • yaxshi xulqli trofoblastik kasallik ;
  • ko'krak saratoni hozirgi yoki oxirgi 5 yil ichida tarixda;
  • jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarning yuqori xavfi;
  • faol jigar kasalligi (masalan. achchiq , dekompensatsiyalangan va hokazo).

Mirenaning yon ta'siri

Menstrüel tsikldagi o'zgarishlar

IUD yon ta'siri bilan boshlanishi kerak hayz ko'rish qon ketishining tabiati va tsiklikligidagi o'zgarishlar , chunki ular terapevtik chora-tadbirlarning boshqa salbiy ta'siriga qaraganda ancha tez-tez namoyon bo'ladi. Shunday qilib, qon ketishining davomiyligi ayollarning 22 foizida ko'payadi va tartibsiz bachadon qon ketishi Mirena o'rnatilgandan keyingi dastlabki 90 kunni hisobga olgan holda, 67% da kuzatilgan. Ushbu hodisalarning chastotasi asta-sekin kamayadi, chunki gormonal spiral vaqt o'tishi bilan kamroq biologik faol moddani chiqaradi va birinchi yil oxiriga kelib, mos ravishda 3% va 19% ni tashkil qiladi. Biroq, boshqa hayz ko'rish buzilishining namoyon bo'lishi soni ortadi - birinchi yil oxiriga kelib 16% va kamdan-kam hollarda rivojlanadi qon ketishi bemorlarning 57% da.

Boshqa nojo'ya ta'sirlar

  • Tomonidan immun tizimi: teri toshmasi va , , .
  • Tomonidan asab tizimi: Bosh og'rig'i, , tushkun kayfiyatgacha .
  • Reproduktiv tizim va sut bezlari tomonidan nojo'ya ta'sirlar: vulvovaginit , genital traktdan oqindi, tos a'zolarining infektsiyalari, , ko'krak og'rig'i, chiqarib yuborish intrauterin vosita, , bachadonning teshilishi.
  • Tomonidan oshqozon-ichak trakti: qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi.
  • Dermatologik kasalliklar: , , .
  • Tomonidan yurak-qon tomir tizimi: qon bosimi ortishi.

Mirena intrauterin vosita: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (usuli va dozasi)

Preparatni qo'llash bo'yicha umumiy qoidalar

Mirena kontratseptiv vositasi to'g'ridan-to'g'ri bachadon bo'shlig'iga yuboriladi, u erda 5 yil davomida farmakologik ta'sir ko'rsatadi. Chiqarish darajasi faol gormonal komponent intrauterin vositadan foydalanishning boshida kuniga 20 mkg ni tashkil qiladi va 5 yildan keyin kuniga 10 mkg darajasiga asta-sekin kamayadi. O'rtacha yo'q qilish darajasi levonorgestrel Terapevtik kurs davomida kuniga taxminan 14 mkg.

Maxsus bor kontratseptsiya samaradorligi darajasi , bu kontratseptsiya vositalaridan foydalanish paytida 100 ayolda homiladorlik sonini aks ettiradi. To'g'ri o'rnatish va intrauterin vositadan foydalanishning barcha qoidalariga rioya qilish bilan, mirena uchun marvarid indeksi 1 yil uchun taxminan 0,2% ni va 5 yil uchun bir xil ko'rsatkich - 0,7% ni tashkil qiladi, bu kontratseptsiyaning ushbu usulidan foydalanishning ajoyib samaradorligini bildiradi (taqqoslash uchun: prezervativlar uchun Pearl indeksi 3,5% dan 11% gacha, va spermitsidlar kabi kimyoviy moddalar uchun - 5% dan 11% gacha.

Intrauterin tizimni o'rnatish va olib tashlash pastki qorindagi og'riqlar, o'rtacha qon ketishi bilan birga bo'lishi mumkin. Shuningdek, manipulyatsiya qon tomir-vagal reaktsiyasi yoki bemorlarda tutilish tufayli hushidan ketishga olib kelishi mumkin. shuning uchun ayol jinsiy a'zolarining lokal behushligini qo'llash talab qilinishi mumkin.

Preparatni o'rnatishdan oldin

Intrauterin vositani o'rnatish tavsiya etiladi faqat shifokor kontratseptsiyaning ushbu turi bilan tajribaga ega bo'lganlar, chunki majburiy aseptik shartlar va ayol anatomiyasi va farmatsevtik preparatning ishlashi bo'yicha tegishli tibbiy bilim talab etiladi. O'rnatishdan oldin darhol bajarish kerak umumiy va ginekologik tekshiruv kontratseptiv vositalardan keyingi foydalanish xavfini bartaraf etish uchun, mavjudligi homiladorlik va kontrendikatsiya sifatida harakat qiladigan kasalliklar.

Shifokor bachadonning holatini va uning bo'shlig'ining hajmini aniqlashi kerak, chunki Mirena tizimining to'g'ri joylashishi faol moddaning bir xil ta'sirini ta'minlaydi. endometrium bu uning maksimal samaradorligi uchun sharoit yaratadi.

Tibbiyot xodimlari uchun Mirena uchun ko'rsatmalar

Bachadon bo'yni ginekologik oynalar yordamida tasavvur qiling, uni va vaginani antiseptik eritmalar bilan davolang. Serviksning yuqori labini forseps bilan ushlang va bachadon bo'yni kanalini yumshoq tortish bilan to'g'rilang, intrauterin vositani o'rnatish uchun manipulyatsiya oxirigacha tibbiy asboblarning bu holatini mahkamlang. Bachadon probini organ bo'shlig'i orqali bachadon tubiga sekin harakatlantiring, bachadon bo'yni kanalining yo'nalishini va bo'shliqning aniq chuqurligini parallel ravishda aniqlang, mumkin bo'lgan anatomik septalar, sinexiya, submukozal fibroma yoki boshqa to'siqlar bundan mustasno. Agar bachadon bo'yni kanali tor bo'lsa, uni kengaytirish uchun mahalliy yoki o'tkazuvchan turdagi behushlikdan foydalanish tavsiya etiladi.

Preparat bilan steril qadoqning yaxlitligini tekshiring, keyin uni oching va intrauterin vositani olib tashlang. Slayderni eng uzoq joyga o'tkazing, shunda tizim o'tkazgich trubasiga tortiladi va kichik tayoq shaklini oladi. Slayderni bir xil holatda ushlab turganda, indeks halqasining yuqori chetini bachadon tubiga oldindan o'lchangan masofaga mos ravishda o'rnating. O'tkazgichni servikal kanal orqali ehtiyotkorlik bilan halqa serviksdan 1,5-2 sm masofada bo'lguncha oldinga siljiting.

Spiralning kerakli holatiga etib borganingizdan so'ng, slayderni gorizontal ilmoqlarning to'liq ochilishi belgisiga sekin o'tkazing va tizim T shakliga ega bo'lguncha 5-10 soniya kuting. Supero'tkazuvchilarni fundal holatga o'tkazing, bu indeks halqasining bachadon bo'yni bilan to'liq aloqasi bilan tasdiqlanadi. Supero'tkazuvchilarni ushbu holatda ushlab turganda, slayderning mumkin bo'lgan eng past holatidan foydalanib, preparatni qo'yib yuboring. O'tkazgichni ehtiyotkorlik bilan olib tashlang. Bachadonning tashqi osmasidan boshlab, 2-3 sm uzunlikdagi iplarni kesib oling.

Mirena preparatini o'rnatish uchun manipulyatsiyadan so'ng darhol ultratovush yordamida intrauterin vositaning to'g'ri holatini tasdiqlash tavsiya etiladi. Qayta tekshirish 4-12 haftadan so'ng, keyin esa yiliga 1 marta amalga oshiriladi. Klinik ko'rsatkichlar mavjud bo'lganda, ginekologik tekshiruv va spiralning to'g'ri holatini laboratoriya diagnostikasining funktsional usullari bilan tekshirish muntazam ravishda amalga oshirilishi kerak.

Intrauterin vositani olib tashlash

Mirenani olib tashlash kerak 5 yildan keyin o'rnatishdan so'ng, chunki bu muddatdan keyin terapevtik vositaning samaradorligi sezilarli darajada kamayadi. Tibbiy adabiyotlarda hatto tos a'zolarining yallig'lanish kasalliklari va boshqa ba'zi patologik sharoitlar rivojlanishi bilan o'z vaqtida olib tashlanmagan intrauterin vositaning salbiy ta'siri holatlari tasvirlangan.

Chiqarish uchun preparat aseptik sharoitlarga qat'iy rioya qilishni talab qiladi. Mirenani olib tashlash - bu maxsus ginekologik forsepslar tomonidan ushlangan iplarni yumshoq tortib olish. Agar iplar ko'rinmasa va intrauterin vosita organ bo'shlig'ida chuqur bo'lsa, unda tortish kancasidan foydalanish mumkin. Bundan tashqari, bachadon bo'yni kanalini kengaytirish kerak bo'lishi mumkin.

Olib tashlangandan keyin Mirena preparatini qo'llashda tizimning yaxlitligini tekshirish kerak, chunki ba'zi hollarda gormonal-elastomer yadrosining ajralishi yoki uning T shaklidagi tananing elkasiga siljishi kuzatilishi mumkin. Intrauterin vositani olib tashlashning bunday asoratlari qo'shimcha ginekologik aralashuvni talab qilganda patologik holatlar tasvirlangan.

Dozani oshirib yuborish

To'g'ri foydalanish va intrauterin vositani o'rnatishning barcha qoidalariga rioya qilish bilan, farmatsevtika preparatining haddan tashqari dozasi. imkonsiz .

O'zaro ta'sir

Farmatsevtik ferment induktorlari, ayniqsa tizimdan biologik katalizatorlar sitoxrom P 450 , antikonvulsanlar kabi dorilarning metabolik degeneratsiyasida ishtirok etadigan ( , Fenitoin , ) Va ( va boshqalar), biokimyoviy transformatsiyani kuchaytiradi gestagens . Biroq, ularning Mirena samaradorligiga ta'siri ahamiyatsiz, chunki intrauterin vositaning terapevtik qobiliyatini qo'llashning asosiy nuqtasi endometriumga mahalliy ta'sir qilishdir.

Sotish shartlari

Dorixona kiosklarida retsept bo'yicha chiqariladi.

Saqlash shartlari

Intrauterin gormonal spiral to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlaridan himoyalangan, yosh bolalar qo'li etmaydigan joyda steril paketda saqlanishi kerak. Tegishli harorat sharoitlari 30 darajadan oshmasligi kerak.

Eng yaxshi sanadan oldin

maxsus ko'rsatmalar

Bachadon miomasi bilan gormonal spiral Mirena

(boshqa ismlar fibromiyoma yoki leyomioma ) bachadonning mushak qavatidan (miyometrium) o'sadigan yaxshi xulqli o'sma bo'lib, eng keng tarqalgan ginekologik kasalliklardan biridir. Patologik fokus bir necha millimetrdan bir necha santimetrgacha bo'lgan tasodifiy to'qilgan silliq mushak tolalari tugunidir. Ushbu nozologik birlikni davolash uchun, qoida tariqasida, jarrohlik aralashuv qo'llaniladi, ammo hozirda konservativ terapiya sxemasi ishlab chiqilgan.

Tanlangan dori - bu mahalliy o'zaro ta'sirga ega bo'lgan gormonal vositalar, shuning uchun Mirena intrauterin qurilmasi bachadon miomasini sanitariya qilish uchun oltin standartdir.

Antiestrogen ta'siri Bachadonning eng fiziologik tuzilishini saqlab qolish va kelajakda homiladorlikni ta'minlash uchun patologik tugunlarning hajmini kamaytirish, mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish va jarrohlik aralashuv hajmini kamaytirishda amalga oshiriladi.

Endometrioz uchun Mirena spirali

- bachadonning ichki qatlamining hujayralari uning tashqarisida o'sib chiqqan patologik holat. Gistologik tuzilmalarda ayol jinsiy gormonlari uchun retseptorlar mavjud bo'lib, ular odatdagi endometriumdagi kabi o'zgarishlarni keltirib chiqaradi, oylik qon ketishi bilan namoyon bo'ladi, bunga javoban yallig'lanish reaktsiyasi rivojlanadi.

Ginekologik kasallik reproduktiv yoshdagi ayollarga xosdir va og'riqdan tashqari, endometriozning tez-tez asoratlanishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun patologik holatni o'z vaqtida tashxislash va davolash juda muhimdir. Albatta, endometrioz terapiyasi minimal invaziv yondashuv va kam sonli yon ta'sirga ega bo'lgan jarrohlik aralashuv bo'lishi mumkin, ammo konservativ davolash usullarini tanlash afzalroqdir.

Mirena intrauterin qurilmasi bir necha sabablarga ko'ra endometriozni yo'q qilish uchun samarali vositadir:

  • amaliy tadqiqotlar bilan tasdiqlangan dori ta'siri, patologik o'choqlarning o'sishini inhibe qilish, ularning hajmini kamaytirish va asta-sekin rezorbsiya bilan namoyon bo'ladi;
  • boshqa farmatsevtika vositalariga nisbatan kamroq yon ta'siri;
  • endometrioz muammosiga xos bo'lgan og'riq sindromini bartaraf etish;
  • kundalik og'iz tabletkalari yoki in'ektsiyalariga ehtiyoj yo'q;
  • hayz davrini normallashtirish;
  • kontratseptsiyaga ehtiyoj yo'q.

Endometriyal giperplaziya uchun intrauterin vosita

endometriyal giperplaziya - bu patologik holat endometriozga juda o'xshaydi, chunki bu ayol jinsiy a'zolarining shilliq qavatining haddan tashqari o'sishi va qalinlashishi. Farqi gistologik tuzilmalarning to'g'ri anatomik joylashuvida yotadi, bu faqat simptomlarni va mumkin bo'lgan asoratlarni o'zgartiradi, lekin ularni bartaraf etmaydi.

Nozologik birlikni tanib oling hayz paytida yoki bachadonda mo'l-ko'l va uzoq muddatli dog'lar paydo bo'lishiga imkon beradi qon ketishi tsikl bilan bog'liq emas, ovulyatsiyaning yo'qligi va embrionni o'zgartirilgan endometriumga joylashtirishning mumkin emasligi, bu organizmdagi estrogenlar darajasining ortishining namoyonidir. Ushbu muammoni bevosita sababni bartaraf etishga qaratilgan etiologik davolash aniq anti-estrogenik ta'sirga ega bo'lgan gormonal vositadir.

Aksariyat ginekologlar Mirena intrauterin tizimidan farmakologik ta'sirining ishonchliligi, kundalik foydalanish qulayligi, boshqa terapevtik vositalarga nisbatan qo'shimcha tibbiy bilim va nisbiy arzonlikni talab qilmaydiganligi sababli foydalanishni afzal ko'radilar, chunki Mirenadan foydalanish kunlik xarajatlarni o'z ichiga olmaydi. og'iz tabletkalari yoki in'ektsiyalarida.

Mirena intrauterin qurilmasidan foydalangandan keyin homiladorlik

Kontratseptiv vosita asosan mahalliy farmakologik ta'sirga ega bo'lganligi sababli, to'liq barcha fiziologik parametrlarni tiklash dori olib tashlanganidan keyin etarlicha tez keladi. Tizim evakuatsiya qilinganidan keyin bir yil ichida rejalashtirilgan homiladorlikning chastotasi 79,1-96,4% ga etadi. Endometriumning gistologik holati 1-3 oydan so'ng tiklanadi va hayz davri butunlay qayta tiklanadi va 30 kun ichida normallashadi.

Analoglar

Xuddi shu ATC kodi va faol moddalarning o'xshash tarkibiga ega bo'lgan bir nechta farmatsevtik preparatlar mavjud: Jaydes , , Evadir , ammo faqat Jaydesni haqli ravishda analog deb atash mumkin, chunki preparat intrauterin tizim bilan ifodalanadi. levonorgestrel pastroq dozada va shuning uchun faqat uch yil doimiy foydalanish uchun mo'ljallangan.

Spirtli ichimliklar bilan

Farmatsevtika preparati aniq mahalliy terapevtik ta'sirga ega va ayol tanasining tizimli qon aylanishiga oz miqdorda kiradi, shuning uchun u alkogolli ichimliklarning tarkibiy qismlari bilan o'zaro ta'sir qilmaydi, ammo boshqa ta'sirga olib kelmaslik uchun ularni dozalarda qo'llash tavsiya etiladi. yon ta'siri yoki salbiy ta'siri.

Homiladorlik va laktatsiya davrida

Mirena intrauterin vositasidan foydalanish kontrendikedir homiladorlik yoki undan shubhalanish, chunki har qanday intrauterin kontratseptiv xavfni oshiradi spontan abort Va erta tug'ilish. Tizimni olib tashlash yoki tekshirish ham homilaning bachadon bo'shlig'idan rejasiz evakuatsiya qilinishiga olib kelishi mumkin. Agar kontratseptiv vositani ehtiyotkorlik bilan olib tashlash mumkin bo'lmasa, agar ko'rsatilsa, tibbiy abortni muhokama qilish kerak.

Agar ayol homiladorlikni saqlamoqchi bo'lsa, unda, birinchi navbatda, bemorga uning tanasi uchun ham, bola uchun ham mumkin bo'lgan xavf va salbiy oqibatlar haqida to'liq ma'lumot berilishi kerak. Kelajakda homiladorlikning borishini diqqat bilan kuzatib borish va ishonchli diagnostika usullari bilan ektopik implantatsiyani istisno qilishni unutmang.

Gormonal kontratseptivni topikal qo'llash tufayli, ehtimollik mavjud homilaga virilizatsiya qiluvchi ta'sir ko'rsatadi Biroq, Mirena ® ning yuqori samaradorligi tufayli, intrauterin vositadan foydalanish paytida homiladorlik natijalari bo'yicha klinik tajriba juda cheklangan. Homiladorlikni davom ettirmoqchi bo'lgan ayol ham bu haqda xabardor bo'lishi kerak.

Emizish intrauterin tizimdan foydalanishga qarshi ko'rsatma emas, garchi laktatsiya davrida faol moddaning oz miqdori (dozaning taxminan 0,1%) sutga kirishi mumkin. Levonorgestrelning bunday kam miqdori bolaga farmakologik ta'sir ko'rsatishi ehtimoldan yiroq emas. Tibbiyot hamjamiyatining ko'pchiligi preparatni qo'llashga rozi 6 haftadan keyin tug'ilgandan keyin yosh organizmning o'sishi va rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Mirena intrauterin qurilmasi plastmassadan tayyorlangan va progesteronni o'z ichiga oladi. Kun davomida o'rtacha hisobda ayolning tanasida kontratseptiv va terapevtik ta'sir ko'rsatadigan taxminan 20 mikrogram faol moddani chiqaradi.

Intrauterin vosita (IUD) gormonal faol modda bilan to'ldirilgan yadrodan iborat bo'lib, buning natijasida tanaga asosiy ta'sir ko'rsatiladi va shakli "T" harfiga o'xshash maxsus holatda. Dorivor moddaning juda tez tarqalishini oldini olish uchun tana maxsus membrana bilan qoplangan.

Spiralning tanasi qo'shimcha ravishda foydalanishdan keyin uni olib tashlashga imkon beruvchi iplar bilan jihozlangan. Butun struktura maxsus trubkaga joylashtiriladi, bu esa silliq o'rnatish imkonini beradi.

Yadroning asosiy faol moddasi levonorgestreldir. Bachadonga kontratseptiv o'rnatilgandan so'ng u faol ravishda tanaga chiqarila boshlaydi. O'rtacha chiqarish darajasi birinchi bir necha yil ichida 20 mkg gacha. Odatda, beshinchi yilga kelib, indikator 10 mkg gacha kamayadi. Hammasi bo'lib, bitta spiralda 52 mg faol modda mavjud.

Preparatning gormonal komponenti faqat mahalliy ta'sir ko'rsatadigan tarzda taqsimlanadi. IUD ta'sirida faol moddaning katta qismi bachadonni qoplaydigan endometriyal qatlamda qoladi. Miyometriumda (mushak qatlami) preparatning kontsentratsiyasi endometriumdagi kontsentratsiyaning taxminan 1% ni tashkil qiladi va qonda levonorgestrel juda kam miqdorda bo'lib, u hech qanday ta'sir ko'rsatishga qodir emas.

Mirenani tanlayotganda, qondagi faol moddaning kontsentratsiyasi tana vazniga sezilarli darajada ta'sir qilishini yodda tutish kerak. Kam vaznli (36-54 kg) ayollarda ko'rsatkichlar normadan 1,5-2 baravar oshishi mumkin.

Harakat

Mirena gormonal tizimi asosiy ta'sirni biologik faol moddaning bachadon bo'shlig'iga chiqishi tufayli emas, balki tananing unda begona jism mavjudligiga reaktsiyasi tufayli hosil qiladi. Ya'ni, IUDni kiritish bilan mahalliy yallig'lanish reaktsiyasi rivojlanadi, bu esa endometriumni urug'lantirilgan tuxumni implantatsiya qilish uchun yaroqsiz holga keltiradi.

Bunga quyidagi effektlar orqali erishiladi:

  • endometriumdagi normal o'sish jarayonlarini inhibe qilish;
  • bachadonda joylashgan bezlar faoliyatining pasayishi;
  • submukozal qatlamning faol transformatsiyalari.

Endometriumda yuzaga keladigan o'zgarishlarga va levonorgestrel ta'siriga hissa qo'shadi.

Bundan tashqari, Mirena intrauterin qurilmasi tufayli bachadon bo'yni shilliq sekretsiyasining qalinlashishi, shuningdek, bachadon bo'yni kanalining lümeninin sezilarli darajada torayishi kuzatiladi. Bunday ta'sir spermatozoidlarning bachadon bo'shlig'iga kirib borishini qiyinlashtiradi, ularning urug'lantirilishi uchun tuxumga ko'tariladi.

Spiralning asosiy faol moddasi bachadonga kiradigan spermatozoidlarga ham ta'sir qiladi. Uning ta'siri ostida ularning harakatchanligi sezilarli darajada pasayadi, spermatozoidlarning aksariyati oddiygina tuxumga etib borish qobiliyatini yo'qotadi.

Terapevtik ta'sirning asosiy mexanizmi endometriumning levonorgestrelga reaktsiyasidir. Uning shilliq qavatiga ta'siri jinsiy retseptorlarning estrogenlar va gestagenlarga nisbatan sezuvchanligi asta-sekin yo'qolishiga olib keladi. Natija oddiy: endometriumning o'sishiga hissa qo'shadigan estradiolga sezuvchanlik sezilarli darajada kamayadi va shilliq qavat ingichka bo'lib, kamroq faol rad etiladi.

Ko'rsatkichlar

Gormonal tizim quyidagi hollarda qo'llaniladi:

  • himoya qilish usuli;
  • idiopatik menorragiya;
  • estrogen preparatlarini davolashda endometriumning patologik o'sishining oldini olish va oldini olish;

Asosan, zamonaviy ginekologiyada Mirena spirali menorragiyani nazorat qilish uchun ishlatiladi, bu endometriyal o'sishning yo'qligi fonida kuchli qon ketishi bilan tavsiflanadi. Xuddi shunday holat ham reproduktiv, ham qon aylanish tizimining turli patologiyalari (bachadon saratoni, trombotsitopeniya, adenomiyoz va boshqalar) bilan yuzaga kelishi mumkin. Spiralning samaradorligi isbotlangan, foydalanishdan olti oy ichida qon yo'qotish intensivligi kamida ikki marta kamayadi va vaqt o'tishi bilan ta'sirni hatto bachadonni to'liq olib tashlash bilan solishtirish mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Har qanday terapevtik vosita singari, IUD ham bir qator kontrendikatsiyaga ega, ularda foydalanish taqiqlanadi.

Ular o'z ichiga oladi:

  • homiladorlikning boshlanishi yoki uning sodir bo'lmaganligiga ishonch yo'qligi;
  • siydik yo'llarida yuqumli jarayonlar;
  • bachadon bo'ynidagi prekanseroz o'zgarishlar va uning malign shishlar bilan mag'lub bo'lishi;
  • noma'lum etiologiyaning bachadondan qon ketishi;
  • katta miyomatoz yoki o'sma tuguniga bog'liq bachadonning og'ir deformatsiyasi;
  • turli og'ir jigar kasalliklari (saraton, gepatit, siroz);
  • 65 yoshdan oshgan;
  • preparat tarkibida ishlatiladigan tarkibiy qismlarga allergiya;
  • har qanday organlarning tromboemboliyasi, tromboflebit, tizimli qizil yuguruk yoki unga shubha.

Bundan tashqari, spiral ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladigan bir qator shartlar mavjud.:

  • vaqtinchalik ishemik hujumlar;
  • kelib chiqishi noma'lum migren va bosh og'rig'i;
  • gipertenziya;
  • og'ir qon aylanish etishmovchiligi;
  • miyokard infarkti tarixi;
  • yurakning turli qopqoq patologiyalari (yuqumli turdagi endokardit rivojlanish xavfi yuqori bo'lganligi sababli);
  • diabetning ikkala turi.

Ushbu ro'yxatdagi kasalliklarga chalingan ayollar Mirena gormonal intrauterin qurilmasini o'rnatgandan so'ng, o'z sog'lig'idagi o'zgarishlarni diqqat bilan kuzatib borishlari kerak. Har qanday salbiy dinamika paydo bo'lsa, shifokorga shoshilinch tashrif buyurish kerak.

Xususiyatlari

Spiralni o'rnatgandan so'ng, ayollar ko'pincha hayz ko'rish intensivligining sezilarli darajada pasayishi yoki ularning to'liq yo'qolishi haqida tashvishlanadilar. Mirena spiralidan foydalanganda, bu tananing normal reaktsiyasi, chunki mahsulot yadrosida mavjud bo'lgan gormon endometriumdagi proliferatsiya jarayonlarini to'xtatadi. Bu shuni anglatadiki, uning rad etilishi sezilarli darajada kamayadi yoki butunlay to'xtatiladi.

Ayollar shuni esda tutishlari kerakki, IUD kiritilgandan keyingi dastlabki oylarda hayz ko'rishning ko'pligi ko'payishi mumkin. Xavotirga hech qanday sabab yo'q - bu ham tananing normal reaktsiyasi.

O'rnatish qanday

Mirena intrauterin qurilmasi uchun yo'riqnomada aytilishicha, uni faqat ginekolog o'rnatishi mumkin.

Jarayon oldidan ayol kontratseptiv vositalardan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar yo'qligini tasdiqlovchi bir qator majburiy testlardan o'tadi:

  • umumiy qon va siydik sinovlari;
  • homiladorlikni istisno qilish uchun darajani tahlil qilish;
  • ikki qo'l tekshiruvi bilan ginekolog tomonidan to'liq tekshiruv;
  • sut bezlari holatini baholash;
  • jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar yo'qligini tasdiqlovchi tahlil;
  • Bachadon va qo'shimchalarning ultratovush tekshiruvi;
  • kengaytirilgan turi.

Kontratseptiv vosita sifatida Mirena spiralini yangisi boshlanganidan boshlab dastlabki 7 kun ichida o'rnatish tavsiya etiladi. Terapevtik maqsadlarga erishish uchun ushbu tavsiyani e'tiborsiz qoldirish mumkin. Homiladorlikdan keyin spiralni kiritish faqat 3-4 hafta o'tgach, bachadon bu jarayondan o'tgandan keyin ruxsat etiladi.

Jarayon ginekolog tomonidan bachadon bo'shlig'iga vaginal spekulumni kiritish bilan boshlanadi. Keyin bachadon bo'yni maxsus tampon yordamida antiseptik bilan davolanadi. Ko'zgu nazorati ostida bachadon bo'shlig'iga maxsus quvur o'tkazgich o'rnatiladi, uning ichida spiral mavjud. Shifokor, IUDning "elkalari" ning to'g'ri o'rnatilishini tekshirgandan so'ng, hidoyat trubkasini, keyin esa oynani olib tashlaydi. Spiral o'rnatilgan deb hisoblanadi va ayolga 20-30 daqiqa dam olish uchun vaqt beriladi.

Yon effektlar

Yo'riqnomada aytilishicha, Mirenani qo'llash natijasida yuzaga keladigan nojo'ya ta'sirlar qo'shimcha davolanishni talab qilmaydi va foydalanish boshlanganidan bir necha oy o'tgach yo'qoladi.

Asosiy salbiy reaktsiyalar hayz ko'rish davomiyligining o'zgarishi bilan bog'liq. Bemorlarning 10 foizida bachadondan qon ketishining ko'rinishi, dog'lar turini uzoq vaqt davomida aniqlash va amenoreya haqida shikoyatlar mavjud.

CNS tomonidan nojo'ya ta'sirlar bo'lishi mumkin. Eng ko'p uchraydigan shikoyatlar - bosh og'rig'i, asabiylashish, asabiylashish, kayfiyatning o'zgarishi (ba'zan depressiv holatlargacha).

Spiralni o'rnatishdan keyingi dastlabki kunlarda oshqozon-ichak traktidan kiruvchi ta'sirlarning rivojlanishi mumkin. Asosan bu ko'ngil aynishi, qusish, ishtahani yo'qotish, qorin og'rig'i.

Levonorgestrelga haddan tashqari sezuvchanlik bilan tizimli o'zgarishlar, masalan, vazn ortishi va akne paydo bo'lishi mumkin.

Spiralni o'rnatgandan so'ng, quyidagi alomatlar paydo bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi:

  • 1,5-2 oy davomida hayz ko'rish butunlay yo'q (homiladorlikning boshlanishini istisno qilish kerak);
  • pastki qorindagi og'riqlar uzoq vaqt davomida tashvishlanadi;
  • titroq va isitma, kechasi ko'p ter;
  • jinsiy aloqa paytida noqulaylik;
  • genital traktdan sekretsiyalarning hajmi, rangi yoki hidi o'zgargan;
  • hayz paytida ko'proq qon ajralib chiqa boshladi.

Afzalliklari va kamchiliklari

IUD, har qanday tibbiy muolaja kabi, o'zining afzalliklari va kamchiliklariga ega.

Mirenaning afzalliklari quyidagilardan iborat:

  • kontratseptiv ta'sirning samaradorligi va davomiyligi;
  • spiralning tarkibiy qismlarining mahalliy ta'siri - bu organizmdagi tizimli o'zgarishlar bemorning sezuvchanligiga qarab minimal miqdorda sodir bo'lishini yoki umuman sodir bo'lmasligini anglatadi;
  • spiralni olib tashlashdan keyin homilador bo'lish qobiliyatini tezda tiklash (o'rtacha 1-2 tsikl ichida);
  • tez o'rnatish;
  • past narx, masalan, 5 yil ichida foydalanish bilan solishtirganda;
  • bir qator ginekologik kasalliklarning oldini olish.

Mirenaning kamchiliklari:

  • bir vaqtning o'zida uni sotib olish uchun katta miqdorda pul sarflash zarurati - bugungi kunda spiralning o'rtacha narxi 12 000 rubldan yoki undan ko'p;
  • menorragiya rivojlanish xavfi mavjud;
  • jinsiy sheriklarning tez-tez o'zgarishi bilan yallig'lanish jarayonlarini rivojlanish xavfi ortadi;
  • agar spiral noto'g'ri o'rnatilgan bo'lsa, uning bachadon bo'shlig'ida mavjudligi og'riqni keltirib chiqaradi va qon ketishini qo'zg'atadi;
  • birinchi oylarda og'ir hayz ko'rish noqulaylik tug'diradi;
  • genital infektsiyalardan himoya qilish vositasi emas.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Mirena gormon tizimi bachadon bo'shlig'iga kiritiladi, bu invaziv jarayondir. Bu e'tiborga olinishi kerak bo'lgan bir qator asoratlarni rivojlanish xavfi bilan bog'liq.

Chiqib ketish

Bachadon bo'shlig'idan mablag'larni yo'qotish. Murakkablik keng tarqalgan deb hisoblanadi. Uni nazorat qilish uchun har bir hayzdan keyin vaginada spiralning iplarini tekshirish tavsiya etiladi.

Ko'pincha, sezilmaydigan hayz ko'rish aniq hayz paytida sodir bo'ladi. Shu sababli, ayollarga tushish jarayonini o'tkazib yubormaslik uchun gigiena vositalarini tekshirish tavsiya etiladi.

Tsiklning o'rtasida haydash kamdan-kam hollarda e'tiborga olinmaydi. Bu og'riq, erta qon ketishining ko'rinishi bilan birga keladi.

Bachadon bo'shlig'ini tark etgandan so'ng, spiral organizmga kontratseptiv ta'sir ko'rsatishni to'xtatadi, ya'ni homiladorlik mumkin.

Teshilish

Mirenani qo'llashda asorat sifatida bachadon devorining teshilishi juda kam uchraydi. Asosan, bu patologiya IUDni bachadon bo'shlig'iga o'rnatish jarayoniga hamroh bo'ladi.

Yaqinda tug'ilish, laktatsiya davrining balandligi, bachadonning atipik holati yoki uning tuzilishi asoratlarni rivojlanishiga moyildir. Ba'zi hollarda teshilish ginekologning kiritish jarayonini o'tkazadigan tajribasizligi bilan osonlashadi.

Bunday holda, tizim tezda tanadan chiqariladi, chunki u nafaqat samaradorligini yo'qotadi, balki xavfli bo'ladi.

infektsiyalar

Vujudga kelish chastotasiga ko'ra, infektsion yallig'lanishlar teshilish va chiqarib yuborish o'rtasida qo'yilishi mumkin. Ushbu asoratga duch kelishning eng katta ehtimoli spiral o'rnatilgandan keyingi birinchi oyda sodir bo'ladi. Asosiy xavf omili - jinsiy sheriklarning doimiy o'zgarishi.

Agar ayolda genitouriya tizimida allaqachon o'tkir yuqumli jarayon bo'lsa, Mirena o'rnatilmaydi. Bundan tashqari, o'tkir infektsiyalar IUDni o'rnatishga qat'iy kontrendikatsiyadir. Agar dastlabki bir necha kun ichida terapevtik ta'sir ko'rsatmaydigan infektsiya rivojlansa, vositani olib tashlash kerak.

Qo'shimcha mumkin bo'lgan asoratlarni ko'rib chiqish mumkin (juda kamdan-kam hollarda, yil davomida 0,1% dan kam hollarda), amenore (eng tez-tez uchraydigan holatlardan biri), funktsional turning rivojlanishi. Muayyan asoratlarni davolash to'g'risida qaror bemorning umumiy holatini, uning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda shifokor tomonidan qabul qilinadi.

Olib tashlash

IUD 5 yil foydalanishdan keyin olib tashlanishi kerak. Shu bilan birga, agar ayol keyingi homiladorlikdan himoyalanmoqchi bo'lsa, protsedurani tsiklning birinchi kunlarida o'tkazish tavsiya etiladi. Agar hozirgi Mirenani olib tashlaganingizdan so'ng darhol yangisini o'rnatish rejalashtirilgan bo'lsa, siz ushbu tavsiyani e'tiborsiz qoldirishingiz mumkin.

Spiralni olib tashlash iplar yordamida amalga oshiriladi, ularni shifokor forseps bilan ushlaydi. Agar biron-bir sababga ko'ra olib tashlash uchun iplar bo'lmasa, servikal kanalni sun'iy ravishda kengaytirish kerak, keyin spiralni kanca bilan olib tashlash kerak.

Agar siz tsiklning o'rtasida spiralni yangi IUD o'rnatmasdan olib tashlasangiz, homiladorlik mumkin. Dori vositasini olib tashlashdan oldin, urug'lantirish bilan jinsiy aloqa yaxshi sodir bo'lishi mumkin edi va protseduradan keyin tuxumni bachadon bo'shlig'iga joylashtirishga hech narsa to'sqinlik qilmaydi.

Kontratseptivni olib tashlashda ayol noqulaylikni boshdan kechirishi mumkin, og'riq ba'zan o'tkir bo'lishi mumkin. Shuningdek, epilepsiyaga moyil bo'lgan qon ketish, hushidan ketish, konvulsiv tutilishlar rivojlanishi mumkin, bu jarayon davomida shifokor tomonidan e'tiborga olinishi kerak.

Mirena va homiladorlik

Mirena - bu yuqori samaradorlik darajasiga ega dori, ammo istalmagan homiladorlikning boshlanishi hali ham istisno qilinmaydi. Agar bu sodir bo'lsa, unda davolovchi shifokor qilish kerak bo'lgan birinchi narsa homiladorlikning ektopik emasligiga ishonch hosil qilishdir. Agar tuxumning bachadon bo'shlig'iga joylashtirilganligi tasdiqlansa, u holda bu masala har bir ayol bilan alohida hal qilinadi.

Ba'zi hollarda spiralni ehtiyotkorlik bilan olib tashlash mumkin emas. Keyin savol. Rad etilgan taqdirda, ayolga o'z sog'lig'i va tug'ilmagan bolaning sog'lig'i uchun barcha mumkin bo'lgan xavf va oqibatlar haqida xabar beriladi.

Agar homiladorlikni saqlab qolishga qaror qilinsa, ayolni uning holatini diqqat bilan kuzatib borish zarurligi haqida ogohlantirish kerak. Agar biron bir shubhali alomatlar paydo bo'lsa (qorinda pichoq og'rig'i, isitma va boshqalar), u shoshilinch ravishda shifokor bilan maslahatlashishi kerak.

Shuningdek, ayol homilaga virilizatsiya qiluvchi ta'sir ko'rsatishi mumkinligi (erkakning ikkilamchi jinsiy belgilarining paydo bo'lishi) haqida ma'lumot beriladi, ammo bunday ta'sir kamdan-kam uchraydi. Bugungi kunda Mirenaning kontratseptiv vositalarining yuqori samaradorligi tufayli uni qo'llash fonida tug'ilish natijalari unchalik ko'p emas, ammo hozirgi kunga qadar tug'ma nuqsonlar kuzatilmagan. Bu bolaning spiral ta'siridan himoyalanganligi bilan bog'liq.

Tug'ilgandan keyin va laktatsiya davrida foydalaning

Mirenani tug'ilgandan keyin 6 hafta o'tgach qo'llash bolaga salbiy ta'sir ko'rsatmasligi ishonchli tarzda aniqlangan. Uning o'sishi va rivojlanishi yosh me'yorlaridan chetga chiqmaydi. Gestagens bilan monoterapiya laktatsiya davrida sut miqdori va sifatiga ta'sir qilishi mumkin.

Levonorgestrel emizish paytida bolaning tanasiga 0,1% dozada kiradi. Shunga o'xshash miqdordagi biologik faol modda chaqaloqning sog'lig'iga zarar etkazishga qodir emas.

Mirena - bu progestin tipidagi dorilarga yaxshi tolerantlik bilan maqtana oladigan ayollar uchun kontratseptsiyaning yaxshi usuli. Spiraldan foydalanish og'ir va og'riqli davrlar, mioma va mioma rivojlanish xavfi yuqori bo'lganlar va faol endometrioz uchun ham foydali bo'ladi. Biroq, har qanday dori singari, IUD ham o'zining kamchiliklariga ega, shuning uchun uni qo'llash maqsadga muvofiqligini shifokor bilan muhokama qilish yaxshiroqdir. Mutaxassis xavf va foyda muvozanatini to'g'ri baholay oladi va agar Mirena spirali bemorga terapevtik yoki kontratseptiv vosita sifatida mos kelmasa, unga alternativani taklif qiladi.

Intrauterin qurilmalar haqida foydali video

Menga yoqadi!

Bachadon spirali, agar hal qilinmasa, ko'plab ayollar kasalliklarini sekinlashtirishga imkon beradi, shuningdek, istalmagan homiladorlikdan himoya qiladi. IUDni o'rnatish uchun eng qulay vaqt - hayz davrining 3-7 kuni ayolda hali ham engil dog'lar bo'lsa. Bu quyidagilarga bog'liq: bachadon bo'yni kanali hayz ko'rish oqimining to'siqsiz chiqishi uchun "ajar" bo'ladi, shuning uchun IUDni kiritish osonroq; albatta homiladorlikni istisno qiladi.

Og'ir bo'shatish paytida IUDni o'rnatmang, chunki u sobit bo'lmasligi va odatda o'z-o'zidan chiqishi mumkin. Spiralni to'g'ridan-to'g'ri kiritish og'riqsiz protsedura bo'lib, 3-5 daqiqa vaqtni oladi.

Nazariy jihatdan, IUD tsiklning istalgan kunida o'rnatilishi mumkin. Hatto favqulodda kontratseptsiyaning bunday usuli ham mavjud - himoyalanmagan jinsiy aloqadan keyin bir kun ichida spiralni kiritish.

IUDni joriy etishning kamchiliklari muhim emas: homiladorlikni istisno qilish mumkin emas, protsedura yanada og'riqli. Ushbu davrda homiladorlikni istisno qilish uchun hCG uchun qon testini o'tkazish tavsiya etiladi va manipulyatsiyadan oldin darhol mushak ichiga anestetik in'ektsiya qilish yoki hech bo'lmaganda yarim soat davomida ichkariga bir tabletka ichish tavsiya etiladi.

Ba'zan mashq qilinadi tug'ilgandan so'ng darhol ayollarda IUDni kiritish. Shu bilan birga, shifokor bachadon bo'shlig'ida va yallig'lanishda membranalar yo'qligiga ishonch hosil qilishi kerak. Spiralni o'rnatish, agar ayol hali hayz ko'rmagan bo'lsa, emizish davrida ham ruxsat etiladi. Bunday holatda, shuningdek, hCG uchun qon testini oldindan o'tkazish kerak.

Agar spiral hayz ko'rishning oxirgi kunlarida kiritilgan bo'lsa, unda keyingilari, qoida tariqasida, o'z vaqtida keladi. Biroq, ba'zi xususiyatlar mavjud:

  • Birinchi hayz va uning xususiyatlari. O'rnatishdan so'ng darhol mayda dog'lar paydo bo'lishi yoki hatto hayz ko'rishning qayta boshlanishi mumkin - ular 10-14 kungacha cho'ziladi. Agar u ikki haftadan ortiq davom etsa, shifokor bilan maslahatlashing kerak. Birinchi keyingi hayz odatdagidek tsiklda keladi. Ko'pincha ular ko'proq bo'ladi, pıhtılar bo'lishi mumkin. Ko'pchilik og'riqni qayd etadi, garchi u ilgari bo'lmasa ham.
  • O'rnatishdan keyin ikkinchi hayz ko'rish. Ular oddiy va qizga tanish bo'lishi mumkin. Ba'zida ular shu qadar o'zgartirilganki, ular IUDni olib tashlashga majbur bo'lishadi - ular juda ko'p, uzoq va og'riqli bo'ladi.
  • Ular uchinchi oyga qanday o'tishadi? Bu vaqtga kelib, organizm IUDga moslashadi - uni qabul qiladi yoki rad etadi. Tsikl yo yaxshilanmoqda yoki boshqa himoya usullarini tanlashingiz kerak.
  • Mirena bilan hayz ko'rish kamroq bo'ladi, tanqidiy kunlarning davomiyligi kamayadi, tsikl muntazamroq bo'ladi, hayz ko'rish kamroq og'riqli bo'ladi. Ammo u bilan qon ketishi, og'riq paydo bo'ladi, spiral mustaqil ravishda chiqishi yoki bachadon bo'shlig'iga o'tishi mumkin.

Ekstraktsiyadan keyin ayoldagi hayz davri asta-sekin uni o'rnatishdan oldin bo'lgan me'yorlarga keladi. Agar biron bir kasallik haqida shubha yoki shubha bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashish yaxshiroqdir.

Hayz ko'rish spiral bilan qanday o'tishi, undan keyin tsikl qanday o'rnatilishi, shuningdek, vositani qachon o'rnatish yoki olib tashlash haqida ko'proq maqolamizda o'qing.

Ushbu maqolada o'qing

IUDning reproduktiv tizimga ta'siri

Intrauterin vosita tug'ilgan ayollar orasida ishonchli va mashhur kontratseptsiya usuli hisoblanadi. Homiladorlikdan himoya qilish quyidagi usullar bilan amalga oshiriladi:

  • Bachadon bo'shlig'ida aseptik yallig'lanish. IUD steril sharoitda o'rnatiladi, infektsiya ehtimoli minimaldir. Biroq, bunday hollarda ham, aseptik (patogen bakteriyalarsiz) yallig'lanish bachadon bo'shlig'idagi begona jismdan boshlanadi. Natijada, bachadonning ichki yuzasida nuqsonli hujayralar qatlami hosil bo'ladi, bu urug'lanish sodir bo'lsa, xomilalik tuxumning implantatsiyasiga to'sqinlik qiladi.
  • Spermatozoidlarga ta'siri. Bachadon bo'shlig'idagi begona jism erkak jinsiy hujayralarining yanada rivojlanishiga mexanik to'siqdir.
  • Bachadonning kontraktilligi kuchayadi. Intrauterin vosita bachadon bo'shlig'ida bo'lib, uning devorlarini tirnash xususiyati bilan miyometriumning faoliyatini rag'batlantiradi. Bu qorinning pastki qismida davriy tortishish og'riqlarida ifodalanishi mumkin. Bundan tashqari, bu mexanizm tuxum hujayrasining endometriumga implantatsiyasini oldini oladi.

Bundan tashqari, metallar - mis, oltin, kumush qo'shilgan spiral mavjud. Ular qo'shimcha ta'sirga ega va kontratseptiv ta'sirni oshiradi. Xususan, mis o'z ichiga olgan IUDlar spermatozoidlarning faolligi va harakatchanligini buzadi va shu bilan homiladorlik ehtimolini kamaytiradi.

Bundan tashqari, mis ionlari bachadon naychalarining peristaltikasiga ta'sir qilishi mumkin, bu esa ektopik rivojlanish ehtimolini kamaytiradi. Kumush va oltinga asoslangan spirallar jinsiy a'zolarning yallig'lanish jarayonlarini - endometrit, adneksit, servitsit va boshqalarni boshidan kechirgan ayollar uchun ko'proq afzaldir.

Biroq, bularning barchasi faqat spiralning ayol tanasiga gipotetik ta'siridir. Oxirigacha homiladorlikning oldini olish usullari o'rganilmagan. Biroq, hatto qadim zamonlarda ham homiladorlikdan himoya qilish uchun ayollar tug'ilgandan so'ng darhol bachadon bo'shlig'iga, g'altak - oltin uzuk qo'yilgan. Shunday qilib, qadimgi Misrda o'ziga xos spirallar mavjud edi.

Gormonal spirallar (eng mashhur va taniqli "Mirena"), barcha IUDlarga xos bo'lgan ta'sirga qo'shimcha ravishda, gestagenlarning muntazam ravishda chiqarilishi tufayli kontratseptiv ta'sirga ega.

Spiral o'rnatish

Shifokor bachadon bo'shlig'iga IUDni kiritishdan oldin, ayol tekshiruvdan o'tishi kerak. Minimal quyidagi ro'yxatni o'z ichiga oladi:

  • tibbiy ko'rik;
  • vaginadan floraga surtish;
  • onkotsitologiya uchun smear.

Ginekologning ixtiyoriga ko'ra, kolposkopiya va tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi buyurilishi mumkin.

IUDni o'rnatish uchun eng qulay vaqt - bu hayz davrining 3-7 kuni, ayolda hali ham engil dog'lar mavjud. Bu quyidagilarga bog'liq:

  • bachadon bo'yni kanali hayz ko'rishning to'sqinliksiz bo'shatish uchun "ajar" dir, shuning uchun IUDni kiritish osonroq;
  • albatta homiladorlikni istisno qiladi.

Intrauterin vositalar turlari

Jiddiy zaryadsizlanish paytida siz spiralni o'rnatmasligingiz kerak, chunki u tuzatilmasligi va odatda chiqarib yuborilishi mumkin (o'z-o'zidan chiqadi).

Bobinni to'g'ridan-to'g'ri kiritish og'riqsiz protsedura bo'lib, 3-5 daqiqa davom etadi. Bu vaqtda ayol ginekologik kafedrada joylashgan. Shifokor ko'zgularda bachadon bo'yni tekshiradi, uni antiseptiklar bilan davolaydi, uni o'q qisqichi bilan mahkamlaydi va IUDni muloyimlik bilan kiritadi (u kichik - taxminan 2 sm, lekin o'ramda kiritish uchun maxsus o'tkazgichda).

Intrauterin qurilma qanday o'rnatilishi haqida ma'lumot olish uchun ushbu videoga qarang:

Hayz ko'rmasdan qo'yish mumkinmi

Nazariy jihatdan, IUD tsiklning istalgan kunida o'rnatilishi mumkin. Hatto favqulodda kontratseptsiyaning bunday usuli ham mavjud - himoyalanmagan jinsiy aloqadan keyin bir kun ichida spiralni kiritish. Biroq, bu holda, agar jinsiy aloqa paytida ayol bir vaqtning o'zida STI bilan kasallangan bo'lsa, bachadon shilliq qavatining infektsiyasi ehtimoli mavjud.

Jiddiy bo'lmagan kunlarda IUDni joriy etishning kamchiliklari quyidagilardan iborat:

  • homiladorlikni aniq chiqarib bo'lmaydi - xomilalik tuxum bachadon bo'shlig'ida ko'rinmasligi mumkin, agar u hali tushmagan bo'lsa va test har doim ham ishonchli natija bermaydi;
  • protsedura yanada og'riqli - oddiy kunlarda bachadon bo'yni ko'pincha spazmodik holatda bo'ladi.

Ekspert fikri

Shuning uchun, agar siz hayz paytida emas, balki uni yuborishingiz kerak bo'lsa, homiladorlikni aniq istisno qilish uchun hCG uchun qon testini o'tkazish tavsiya etiladi va manipulyatsiyadan oldin darhol mushak ichiga anestetik in'ektsiya qiling yoki hech bo'lmaganda yarim tabletka iching. soat.

Shuningdek, ba'zida tug'ruqdan keyin darhol ayollarga IUDni kiritish amaliyoti qo'llaniladi. Shu bilan birga, shifokor bachadon bo'shlig'ida va yallig'lanishda membranalar yo'qligiga ishonch hosil qilishi kerak. Aks holda, protsedura jiddiy asoratlar bilan tahdid qiladi. Spiralni o'rnatish, agar ayol hali hayz ko'rmagan bo'lsa, emizish davrida ham ruxsat etiladi. Bunday holatda, shuningdek, hCG uchun qon testini oldindan o'tkazish kerak.

Spiral bilan hayz ko'rishning boshlanishi vaqti

IUDlar, gormonal bo'lganlar bundan mustasno, hayz davrining boshlanishiga ta'sir qilmaydi. Va agar spiral hayz ko'rishning oxirgi kunlarida kiritilgan bo'lsa, unda keyingilari, qoida tariqasida, o'z vaqtida keladi. Biroq, ba'zi xususiyatlar mavjud.

Birinchi hayz va uning xususiyatlari

IUDni o'rnatgandan so'ng, ayol darhol mayda dog'larni yoki hatto hayz ko'rishning qayta boshlanishini sezishi mumkin - shuning uchun ular 10-14 kungacha cho'ziladi. Bu har doim ham shunday emas va bunday xususiyatlar individualdir. Agar tanqidiy kunlar ikki haftadan ko'proq davom etsa, hech bo'lmaganda gemostatik dorilarni buyurish uchun shifokor bilan maslahatlashing kerak.

Birinchi navbatdagi hayz ko'rish ayolning tsiklida odatdagidek keladi - 21-35 kundan keyin. Ko'pincha ular ko'proq bo'ladi, pıhtılar bo'lishi mumkin. Ko'pchilik og'riqni qayd etadi, garchi u ilgari bo'lmasa ham.

O'rnatishdan keyingi ikkinchi davr

Keyingi hayz ko'rish bilan siz kelajakda tanqidiy kunlar qanday o'tishini allaqachon hukm qilishingiz mumkin. Ular oddiy va qizga tanish bo'lishi mumkin. Ba'zida hayz ko'rish shunchalik o'zgaradiki, ular ayolni IUDni olib tashlashga majbur qiladi - ular juda ko'p, uzoq va og'riqli bo'ladi.

Ular uchinchi oyga qanday o'tishadi?

Bu vaqtga kelib, tana allaqachon IUDga to'liq moslashgan - uni qabul qiladi yoki rad etadi. Agar IUD ayolga juda ko'p noqulaylik tug'dirsa, ular keyinroq o'tadi deb o'ylamasligingiz kerak - boshqa himoya usulini qo'llash yaxshiroqdir.

Bu xususiyatlarning barchasi klassik dengiz flotiga xosdir. Agar tizim gormonlar bilan bo'lsa (masalan, Mirena), hayz ko'rishning tabiati va davomiyligi butunlay boshqacha, chunki tana gestagens ta'sirida.

Mirenaning xususiyatlari va undan keyin hayz ko'rish

Bu gormon o'z ichiga olgan spiral, uning analogi Levonov. Ular kontratseptsiya maqsadida ham qo'llaniladi, ammo terapevtik ta'sirga ham ega. Ko'pincha ginekologik patologiyalarning oldini olish va davolash uchun 35 yoshdan keyin ayollarga buyuriladi.

Faol modda sifatida levonorgestrelni o'z ichiga oladi. Shuningdek, u Mirolut kabi planshetlarning bir qismidir. Farqi faqat moddaning dozasida va tanaga kirish usulida.

Gormonal spirallar an'anaviy IUDlarning barcha xususiyatlariga ega, shuningdek, ularning ta'siri quyidagi fikrlar bilan to'ldiriladi:

  • Levonorgestrel ayol jinsiy gormonlari muvozanatini yaxshilaydigan antiestrogen va progestogen ta'sirga ega. Shuning uchun Mirena endometriyal poliplar, giperplaziya, takroriy bachadon qonashlari uchun buyuriladi.
  • Levonorgestrel bachadon bo'yni shilliq qavatining qalinlashishini rag'batlantiradi, bu esa spermatozoidlarning bachadon bo'shlig'iga kirishini qiyinlashtiradi.
  • Faol modda endometriumning atrofiyasiga olib keladi, shuning uchun hatto kontseptsiya holatida ham xomilalik tuxumni implantatsiya qilish uchun "hech qanday joy" yo'q.
  • Preparat bunday minimal dozada ovulyatsiyaga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilmaydi, ammo u gipofiz bezidan FSH va LH sekretsiyasiga ta'sir qiladi.

Mirena va shunga o'xshash spirallarning tanaga ta'siri va ta'sirini hisobga olgan holda, ularni qo'llashda hayz davrining xususiyatlari mavjud. Aynan:

  • hayz ko'rish kamroq bo'ladi;
  • tanqidiy kunlarning davomiyligi kamayadi;
  • tsikl yanada muntazam bo'ladi;
  • hayz ko'rish kamroq og'riqli.

Biroq, Mirena panatseya emas. Ba'zi ayollar uchun ushbu davolash usuli va kontratseptsiya mos kelmaydi, qon ketishi, og'riq paydo bo'ladi, spiral mustaqil ravishda chiqishi yoki bachadon bo'shlig'iga o'tishi mumkin.

IUD ekstraktsiyasi

Intrauterin kontratseptsiyadan foydalanishning o'rtacha muddati 5 yil. Siz bu holatni e'tiborsiz qoldirmasligingiz va faol jinsiy hayotga ega bo'lmagan ayollarda tez-tez uchraydigan spiralni "unutishingiz" kerak. Foydalanish shartlarining bunday oshib ketishi turli xil asoratlar bilan tahdid soladi - yallig'lanishdan bepushtlik va onkologik kasalliklarga qadar.

Spiralni olib tashlash hayz ko'rishning oxirgi kunlari uchun ham idealdir. Shunday qilib, protsedura kamroq og'riqli bo'ladi, homiladorlik ehtimoli istisno qilinadi (kamdan-kam hollarda, ammo IUDdan foydalanish fonida ham mumkin). Spiralni olib tashlangandan so'ng darhol ayol homilador bo'lishi mumkin, shuning uchun siz birinchi kundan boshlab himoyalanishingiz kerak. Ekstraksiya jarayonining o'zi 5 daqiqadan oshmaydi.

Ekspert fikri

Daria Shirochina (akusher-ginekolog)

2-3 oy ichida IUDdan keyin homiladorlikni rejalashtirish yaxshidir. Hech qanday kontrendikatsiyalar bo'lmasa, kamida bitta tsikldan keyin yangi lasan ham o'rnatilishi mumkin. Bachadon shilliq qavatini tiklash uchun vaqt kerak.

IUDni olib tashlashdan keyin tsiklni tiklash

Ekstraksiyadan so'ng, ayolning hayz davri asta-sekin o'rnatilgunga qadar bo'lgan me'yorlarga qaytadi. Agar biron bir kasallik haqida shubha yoki shubha bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashish yaxshiroqdir.

Ko'p davrlar

Agar bachadon bo'shlig'ida IUD fonida bo'lgan ayol hayz paytida yaxshi oqindi bo'lsa, shunga o'xshashlar yana bir necha oy davom etishi mumkin. Ammo agar bir vaqtning o'zida tanqidiy kunlar og'riq, quyqalar va yoqimsiz hid bilan oqishi bilan birga bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashish kerak. JUD dan uzoq muddat foydalanish xavf omilidir. Bundan tashqari, spiral kiyish paytida ayolda mioma va boshqa patologiyalar paydo bo'lishi mumkin.

Kam hayz ko'rish

Ular spiralni o'rnatishdan oldin ham notekis hayz ko'rgan ayollarda tez-tez uchraydi. Bundan tashqari, agar oqindi dog'lar paydo bo'lsa, homiladorlikni istisno qilish kerak.

IUDni olib tashlashdan keyingi vaqt

Davomiyligi nuqtai nazaridan, davrlar ham odatda qisqaradi, chunki spiralning o'zi asosiy oqim tugagandan so'ng uzoq davom etadigan dubni keltirib chiqaradi.

Intrauterin vosita homiladorlikning oldini olishning ishonchli va byudjet usuli hisoblanadi. Ammo bachadon bo'shlig'idagi begona jism hayz ko'rishning tabiati va davomiyligining o'zgarishiga olib keladi. Ba'zi spirallar umuman o'xshamaydi - hayz ko'rish juda ko'p va og'riqli bo'ladi. Shifokorning vazifasi ayol uchun spiralning eng mos versiyasini tanlashdir, ishlab chiqarilgan spirallarning xilma-xilligi buni amalga oshirishga imkon beradi.

Foydali video

Intrauterin qurilmaning afzalliklari va kamchiliklari uchun ushbu videoga qarang:

Ko'p ayollarni savol tashvishga solmoqda: "Spiral bilan hayz ko'rish qancha davom etadi?" Bugun biz asosiy tushunchalar, mumkin bo'lgan asoratlar, kontrendikatsiyalar va tananing spiral bilan hayz ko'rish reaktsiyalari bilan shug'ullanamiz.

IUD nima va u nima uchun kerak?

Kontratseptiv ta'sir ko'rsatish uchun IUD o'rnatiladi. Usul nafaqat Rossiyada, balki Skandinaviya mamlakatlari va Osiyoda ham qo'llaniladi. Dori vositalarining ikki turi mavjud: inert va dorivor. Birinchisi plastmassadan yasalgan va turli shakllarda bo'ladi, ikkinchisi esa mis yoki kumush sim qo'shilgan yoki gormon bilan plastik asosga ega. Gormonal preparatlar samaradorlikni oshiradi va asoratlar xavfini kamaytiradi. IUDni o'rnatish hayz ko'rish boshlanishining 4-8 kunida amalga oshiriladi. Ushbu davrda bachadon bo'yni kanali ochiladi va preparatni o'rnatish og'riqsiz va osondir. Abortdan so'ng darhol, tug'ilgandan ikki oy o'tgach va sezaryen bilan olti oy o'tgach, IUDni kiritish tavsiya etiladi. Bir hafta davomida IUD kiritilgandan so'ng, siz o'zingizni jismoniy faoliyat bilan cheklashingiz, issiq vannalar, saunalar, vannalardan voz kechishingiz, laksatif va diuretiklarni qabul qilmasligingiz va jinsiy faoliyatni istisno qilishingiz kerak. Shifokor sizga preparatning xizmat qilish muddati, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar va ularning belgilari haqida ma'lumot beradi. Yaroqlilik muddati tugagandan so'ng, bemorning iltimosiga binoan asoratlar rivojlanishi bilan IUDni olib tashlang.

Murakkabliklar

Spiralni o'rnatgandan so'ng birinchi hayz ko'p va uzoq davom etadi. IUDni o'rnatishdan keyingi asosiy asoratlar:

  • bachadon teshilishi;
  • kontratseptiv vositani qorin bo'shlig'iga almashtirish;
  • og'riq;
  • yallig'lanish kasalliklari;
  • tana haroratining ko'tarilishi;
  • yiringli yoki aqliy oqindi;
  • anemiya.

Qorinning pastki qismida kramp og'rig'i va qon ketishi preparatning tashqariga chiqarilishini ko'rsatadi. Haroratning oshishi va sekretsiya paydo bo'lishi yallig'lanish reaktsiyalarini ko'rsatadi. Spiralni o'rnatgandan so'ng, menorragiyaning rivojlanishiga olib keladigan mo'l-ko'l davrlar mavjud. Katta qon yo'qotish bilan temir tanqisligi anemiyasi rivojlanadi. Agar spiral kiritilgandan keyin og'ir davrlar davom etsa, u holda IUDni olib tashlash uchun mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak.

Spiralni o'rnatishdan keyin hayz ko'rish

Oylik va spiral: IUD o'rnatilgandan keyin tanamiz o'zini qanday tutadi? Odatda, IUDni o'rnatgandan so'ng, yuqorida tavsiflangan asoratlar mumkin, asta-sekin har oy ta'sir kamayadi va butunlay yo'qoladi. Spiral paytida hayz ko'rish muntazam ravishda kelmaydi. Dastlabki bir necha oy ichida qon ketishi dastlab ko'p bo'lmasligi mumkin, ammo hayzdan keyin hayz ko'rish ko'payadi va odatdagidan bir necha kun ko'proq davom etadi. Vaqt o'tishi bilan gormonlar darajasi tenglashadi va hayz ko'rish o'z vaqtida va bir xil muddatda keladi. Spiral bilan mo'l-ko'l davrlar bir necha oy ichida o'z-o'zidan o'tib ketadi, ammo agar u uzoq vaqt davom etsa, mutaxassis bilan maslahatlashing.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

IUDni qo'llash uchun ko'rsatmalar: istalmagan homiladorlik, xavfli sherik, yuqori fertillik va homiladorlikka qarshi ko'rsatmalar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

  1. tos a'zolarining yallig'lanishi;
  2. bachadon bo'yni va bachadon tanasining malign shakllanishlari;
  3. homiladorlik;
  4. ektopik homiladorlik;
  5. algomenoreya;
  6. metrorragiya;
  7. gipoplaziya;
  8. bachadon va genital organlarning rivojlanishidagi anomaliyalar;
  9. anemiya;
  10. va hokazo.

Usulning afzalliklari

  • uzoq muddat foydalanish;
  • samaradorlik;
  • tezkor kontratseptiv harakatlar;
  • olib tashlanganidan keyin tug'ilishni tiklash;
  • laktatsiya davrida foydalanish;
  • IUD terapevtik ta'sirga ega;
  • arzon.
Giperplastik kandidoz nima?
Bunday qiyin nom - Candida jinsining opportunistik qo'ziqorinlari keltirib chiqaradigan og'iz kandidozi. Qizig'i shundaki, bu patogenning ... Intertriginous kandidozning ta'rifi
Intertriginoz kandidoz - teri burmalarining shikastlanishi, unda aniq belgilangan eroziyalar hosil bo'lib, ko'pincha yig'lash bilan birga keladi. Bu ko'rinish bilan ...

Sharhlar va sharhlar

Bola olti oylik bo'lganida spiral qo'ydim. Hayz ko'rish bola 1,2 yoshga to'lganida keldi, uch kun davom etdi, lekin mo'l-ko'l, prokladkalarni almashtirishga vaqt topolmadi. Va menda hech qachon bo'lmagan dahshatli og'riqlar bor edi.

Kontratseptsiyaning zamonaviy usullari ayolga rejalashtirilmagan homiladorlikning oldini olishga va shu bilan u bilan bog'liq muammolardan qochishga imkon beradi. Zamonaviy kontratseptivlarning xilma-xilligidan Mirena intrauterin gormonal spiralini ajratish mumkin. Asosiy maqsadiga qo'shimcha ravishda, Mirena spirali ayol jinsiy a'zolarining ayrim kasalliklarini davolash uchun buyurilishi mumkin.

Mirena intrauterin qurilmasi T shaklidagi ramka shakliga ega bo'lib, undan (bachadon bo'shlig'iga kiritilgandan so'ng) har qanday yangi avlod kontratseptiv vositasining asosiy komponenti bo'lgan levonorgestrel gormonining ma'lum miqdori har kuni ayolning qoniga kiradi. Ushbu intrauterin kontratseptsiya vositasi asosan mahalliy ta'sirga ega. Mirena spirali besh yilga joylashtiriladi, shundan so'ng u yangisi bilan almashtiriladi.

Harakat mexanizmi.
Gormonal spiralning ishlash printsipi kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari, gormonal implantlar va kontratseptiv in'ektsiyalarning ta'siriga o'xshaydi. Harakat ovulyatsiya jarayonini (tuxumdondan tuxum chiqishi) blokirovka qilishga va bachadon shilliq qavatining rivojlanishini kechiktirishga qaratilgan bo'lib, shu bilan xomilalik tuxumning implantatsiyasini qiyinlashtiradi.

Usulning samaradorligi.
Mirena spirali uzoq muddat foydalanishga ega bo'lgan istalmagan homiladorlikdan ishonchli va samarali himoya vositasidir. Ushbu gormonal spiraldan foydalanishni boshlagan har 1000 ayol uchun birinchi yil davomida rejalashtirilmagan homiladorlikning faqat ikkita holati mavjud.

Hosildorlik spiral chiqarilgandan so'ng darhol tiklanadi. Juda kamdan-kam hollarda, homilador bo'lish qobiliyati ayollarda preparatni qo'llashni bekor qilgandan keyin (uch oydan olti oygacha) uzoqroq vaqt davomida tiklanadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, boshqa gormonal kontratseptsiya vositalari singari, Mirena spirali ayolni jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan (STD) himoya qila olmaydi.

Yon effektlar.
Odatda, Mirena gormonal spiralining yon ta'siri u kiritilgandan keyin birinchi oylarda paydo bo'ladi. Asta-sekin, ularning barchasi yo'qoladi va qo'shimcha davolanishni talab qilmaydi. Ko'pincha, uni qo'llash boshlanganidan keyin ayollar quyidagi yon ta'sirlarni qayd etadilar:

  • hayz ko'rish qon ketishining davomiyligini qisqartirish (to'liq yo'q bo'lishi mumkin), shuningdek uning intensivligining pasayishi;
  • akne paydo bo'lishi;
  • bosh og'rig'i;
  • ko'ngil aynishi;
  • vazn yig'moq;
  • bosh aylanishi;
  • tez-tez kayfiyat o'zgarishi;
  • tuxumdon kistalari;
  • sut bezlarining sezgirligini oshirish.
Hayz ko'rish muddatiga kelsak, shuni ta'kidlash kerakki, ushbu kontratseptiv vositadan foydalanishni to'xtatgandan keyin hamma narsa joyiga tushadi.

Intrauterin tizimning ayollar salomatligiga ta'siri.
Mirena spirali kichik tos a'zolarining yallig'lanish kasalliklari, temir tanqisligi kamqonligining oldini olish uchun ajoyib vositadir, bundan tashqari, uni qo'llash endometrioz rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi, og'riqli hayz ko'rish (algodismenoreya) bilan vaziyatni engillashtiradi, shuningdek hajmini kamaytirishi mumkin. miyomatoz tugunlar.

Mirena gormonal spiralining narxi mintaqaga qarab to'qqizdan o'n bir ming rublgacha o'zgaradi. Oyiga o'rtacha etti yuzdan ming rublgacha (besh yil davomida) sarflashingiz kerak bo'lgan kontratseptiv tabletkalar bilan taqqoslaganda, undan foydalanish iqtisodiy nuqtai nazardan foydaliroq bo'ladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar.
Jiddiy kasalliklar, surunkali infektsiyalar yoki malign neoplazmalar mavjud bo'lganda, Mirena intrauterin vositasidan foydalanish mutaxassislar bilan kelishilgan bo'lishi kerak.
Ushbu kontratseptsiya usulidan foydalanishga boshqa kontrendikatsiyalar:

  • preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;
  • o'tmishda pastki ekstremitalarning chuqur tomir trombozi mavjudligi;
  • bachadon yoki serviksin malign neoplazmalari;
  • ko'krak bezi saratoni uchun oldingi davolash;
  • infektsiyalarga nisbatan yuqori sezuvchanlik bilan yuzaga keladigan kasalliklar;
  • yallig'lanish xarakterli tos a'zolari kasalliklarining mavjudligi;
  • bachadon anomaliyalari (tug'ma va orttirilgan);
  • homiladorlik yoki undan shubhalanish;
  • siydik yo'llarining infektsiyalari mavjudligi;
  • tug'ruqdan keyingi endometrit;
  • bachadon bo'yni displazi;
  • oxirgi uch oy ichida septik abort (abort paytida yoki undan biroz oldin yoki undan keyin jiddiy bachadon infektsiyasi);
  • noma'lum sabablarga ko'ra bachadondan qon ketishi;
  • servitsit;
  • o'tkir jigar kasalligi (og'ir siroz, sariqlik, gepatit) va jigar o'smalari.
Bachadon bo'shlig'iga gormonal spiralni kiritish shartlari.
Intrauterin vositalarni o'rnatish bilan faqat ushbu protsedurani bir necha marta bajargan tajribali shifokor shug'ullanishi kerak. Tug'ish yoshidagi ayollar uchun Mirena spirali kontratseptsiya vositasi sifatida bachadon bo'shlig'iga hayz ko'rish boshlanganidan keyin etti kundan kechiktirmay kiritiladi. Keyinchalik kontratseptiv vositani kiritish ayolning holatida emasligini tasdiqlaganidan keyin amalga oshiriladi, hafta davomida unga kontratseptsiyaning to'siq usullaridan (prezervativ) qo'shimcha ravishda foydalanish tavsiya etiladi. Yaroqlilik muddati tugagandan so'ng, tsiklning istalgan kunida spiral boshqasiga almashtirilishi mumkin.

Tug'ilgandan keyin intrauterin vositani o'rnatish olti haftadan kechiktirmasdan amalga oshiriladi, ya'ni bachadon involyutsiyasi uchun qancha vaqt kerak bo'ladi. Agar tug'ruq yoki subinvolyutsiyadan keyin bachadon qisqarishi tezligi pasaysa, tug'ruqdan keyingi endometrit rivojlanishini istisno qilish va bachadon to'liq tiklanmaguncha spiralni kiritish kerak.

INFEKTSION belgilari bo'lmasa, etti kundan keyin birinchi va ikkinchi trimestrda sun'iy yoki spontan abortdan keyin bachadon bo'shlig'ida spiralni o'rnatish tavsiya etiladi.

Agar intrauterin kontratseptivni o'rnatish qiyin bo'lsa yoki protsedura paytida yoki undan keyin juda kuchli og'riq yoki qon ketish bo'lsa, bu holda bachadonning teshilishi (mexanik shikastlanishi) ni istisno qilish uchun fizik va ultratovush tekshiruvi zarur.

Mirenani olib tashlash.
Mutaxassis intrauterin vositani bachadon bo'shlig'idan (yaroqlilik muddati tugaganidan keyin) hayz ko'rishning istalgan kunida (muntazam tsiklga bog'liq holda), uning iplarini forseps bilan ushlab, ehtiyotkorlik bilan tortib oladi. Agar keyingi kontratseptsiya zarur bo'lsa, o'sha kuni ayolga yangi spiral qo'yiladi, qo'shimcha kontratseptiv vositalardan foydalanishga hojat yo'q. Agar hayz paytida spiral olib tashlanmasa, bu jarayondan bir hafta oldin ayol qo'shimcha kontratseptiv vositalardan foydalanishi kerak. Amenoreya bo'lsa, ayol intrauterin vositani olib tashlashdan bir hafta oldin va hayz ko'rish boshlanishidan oldin to'siqni kontratseptsiyadan foydalanishi kerak.

Mirena intrauterin tizimini olib tashlaganingizdan so'ng, shifokor uning yaxlitligini tekshirishi kerak, chunki agar uni olib tashlashda qiyinchiliklar bo'lsa, gormonal-elastomer yadrosi T shaklidagi tananing gorizontal qo'llariga siljishi holatlari bo'lgan, buning natijasida ular yadro ichida "cho'kib ketgan". Spiralning yaxlitligini tasdiqlaganidan so'ng, qo'shimcha tekshiruvlar va aralashuvlar talab qilinmaydi. Gorizontal qo'llarda joylashgan cheklovchilar, qoida tariqasida, yadroni T shaklidagi tanadan to'liq ajratishni oldini oladi.

Bugungi kunga kelib, ketma-ket ikki yoki undan ortiq intrauterin tizimlardan xavfsiz foydalanish mumkinligi ilmiy jihatdan isbotlangan.

Mirena homiladorlik va laktatsiya davrida qo'llaniladi.
Gormonal kontratseptivlarni, shu jumladan Mirena intrauterin vositasini homiladorlik paytida yoki unga shubha bo'lsa, ishlatmaslik kerak. Agar homiladorlik intrauterin tizimni qo'llash paytida yuzaga kelsa (bu sirali prolapsasi bilan mumkin), u holda tizimni olib tashlash kerak, chunki bu spontan abort va erta tug'ilish xavfini sezilarli darajada oshiradi.

Spiralni ehtiyotkorlik bilan olib tashlash yoki bachadonni tekshirish ham spontan abortga olib kelishi mumkin. Agar kontratseptivni ehtiyotkorlik bilan olib tashlashning iloji bo'lmasa, homiladorlikni sun'iy ravishda to'xtatish maqsadga muvofiqligi haqida savol tug'iladi. Agar ayol bu holatda abort qilishni istamasa, unga erta tug'ilishning bola uchun xavfi va ehtimoliy oqibatlari haqida ma'lumot beriladi. Kelajakda bunday homiladorlikni diqqat bilan kuzatib borish kerak bo'ladi. Shuningdek, bemor homiladorlikni murakkablashtiradigan alomatlar (shu jumladan qorin bo'shlig'idagi sanchiq og'rig'i, isitma bilan birga) bo'lsa, shifokorlarga xabar berishi kerak.

Tug'ilgandan olti hafta o'tgach, Mirenadan foydalanish bolaning o'sishi va rivojlanishiga ta'sir qilmaydi, deb ishoniladi. Gestagens bilan monoterapiya ona sutining sifati va miqdoriga ta'sir qilmaydi.

Murakkabliklar.
Ushbu intrauterin vositadan foydalanish juda kamdan-kam hollarda muammolar va asoratlarga olib keladi. Agar biron bir noodatiy alomatlar paydo bo'lsa, keyingi asoratlarni oldini olish uchun darhol shifokorni ko'rish muhimdir.

Mirena gormonal spiralidan foydalanganda intrauterin tizimning prolapsasi, bachadonning teshilishi, infektsiya, ektopik homiladorlik shaklida asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

Fallout (quvib chiqarish).
Spiral qisman yoki to'liq bachadon bo'shlig'idan tushishi mumkin. Foydalanishning dastlabki bir necha oylarida ushbu kontratseptsiya usulini qo'llagan nullipar ayollarda ushbu hodisaning xavfi juda yuqori. Biroq, tizimni rad etish va keyinchalik ariza berish holatlari mavjud. Yo'qotishni o'z vaqtida sezish uchun prokladkalar yoki tamponlarni almashtirishda har bir hayz paytida ularni tekshirish kerak.

Agar siz prolapsni sezsangiz, qo'shimcha ravishda prezervativdan foydalanishingiz va darhol ginekolog bilan bog'lanishingiz kerak. Qisman prolapsa bo'lsa, intrauterin tizim butunlay olib tashlanadi.

Teshilish.
Juda kamdan-kam hollarda, lekin hali ham spiralni kiritish paytida bachadon devorini teshib qo'yadigan holatlar mavjud. Odatda bu fakt darhol aniqlanadi va tuzatiladi. Agar bu sezilmasa, spiral tosning boshqa qismlariga kirib, ichki organlarga zarar etkazishi mumkin. Bunday holda, uni olib tashlash uchun jarrohlik kerak.

Infektsiya.
Intrauterin kontratseptivlarni qo'llash tos a'zolarining infektsiyasi xavfi bilan birga keladi, ammo buning xavfi bachadon bo'shlig'iga kiritilganidan yigirma kun o'tgach sezilarli darajada kamayadi. Spiralni o'rnatish vaqtida bachadonga kiradigan bakteriyalar tomonidan tos a'zolarining infektsiyalari qo'zg'atilishi mumkin. Infektsiyaning rivojlanishi odatda o'rnatishdan keyin uch hafta ichida sodir bo'ladi. Belgilangan vaqtdan keyin infektsiya kuzatilsa, infektsiya kasal sherik bilan aloqa qilish orqali sodir bo'lishi ehtimoli ko'proq.

Ilmiy tadqiqotlar Mirena spiralining tos a'zolarining rivojlanishiga yoki bepushtlikka hissa qo'shmasligini isbotladi.