Отеки области глаз

Резко потеряла зрение. Внезапная слепота – причины, симптомы, лечение

Внезапная слепота (амавроз) может быть следствием отслоения или ишемии сетчатки и других заболеваний глаза (например, или увеита), поражения зрительных нервов, двустороннего поражения зрительной коры. Больных с остро развившимся нарушением зрения следует экстренно госпитализировать. При этом информация, которую удается собрать врачу скорой помощи о развитии заболевания, имеет важное значение и помогает быстро установить диагноз на госпитальном этапе.

Внезапная слепота на один глаз обычно бывает результатом поражения сетчатки и других структур глаза или зрительного нерва. Одна из частых ее причин – преходящее нарушение кровообращения в сетчатке. Обычно больные жалуются на пелену, внезапно опустившуюся перед глазом и иногда захватывающую лишь часть поля зрения. Иногда одновременно отмечаются нарушение чувствительности и преходящая слабость в противоположных конечностях.

Продолжительность эпизода – от нескольких минут до нескольких часов. В 90% случаев причина – эмболия артерии сетчатки из изъязвленной атеросклеротической бляшки во внутренней сонной артерии, дуге аорты либо из сердца (часто при поражении клапанов или ). Реже причиной является падение АД у больного с грубым стенозом внутренней сонной артерии. Внезапная слепота на один глаз – предвестник и должна быть поводом для активного обследования больного.

Вероятность развития инсульта можно уменьшить с помощью постоянного приема аспирина (100 – 300 мг в сутки) или непрямых антикоагулянтов (при кардиогенной эмболии). У молодых лиц причиной преходящей слепоты на один глаз может быть ретинальная мигрень. Падение зрения в этом случае представляет собой мигренозную ауру, которая предшествует приступу головной боли или возникает вскоре после ее начала.

Однако даже при типичном анамнезе целесообразно исключить с помощью специального исследования патологию сонных артерий и сердца. Дифференциальный диагноз проводится также со зрительной аурой в виде мигрирующей мерцающей скотомы при приступе классической , но зрительная аура обычно вовлекает правые и/или левые поля зрения в обоих глазах, а не один глаз, кроме того, она остается видимой в темноте и при закрывании глаз.

Передняя ишемическая невропатия зрительного нерва вызывается недостаточностью кровотока по задней цилиарной артерии, кровоснабжающей диск зрительного нерва. Клинически она проявляется внезапной утратой зрения на один глаз, не сопровождающейся болью в глазном яблоке. Диагноз можно легко подтвердить при исследовании глазного дна, выявляющем отек и геморрагии в области диска зрительного нерва. Чаще всего она развивается у больных с длительной артериальной гипертензией и , нередко – у больных васкулитами или .

В 5% случаев (особенно часто у больных старше 65 лет) невропатия связана с височным артериитом и требует немедленного назначения кортикостероидной терапии для предупреждения поражения второго глаза. Диагноз височного артериита облегчается при выявлении болезненного уплотнения и отсутствия пульсации височной артерии и признаков ревматической полимиалгии. Реже встречается задняя ишемическая невропатия зрительного нерва. Обычно она вызывается комбинацией тяжелой анемии и артериальной гипотензии и может быть причиной инфаркта нерва в ретробульбарном отделе.

Иногда задняя ишемическая невропатия возникает на фоне массивной кровопотери при оперативных вмешательствах, желудочно-кишечном кровотечении, травме. Изменения на глазном дне отсутствуют. При гипертоническом кризе внезапное падение зрения может быть следствием спазма артериол сетчатки или ишемического отека диска зрительного нерва. Излишне быстрое снижение АД может приводить к инфаркту диска зрительного нерва.

Неврит зрительного нерва – воспалительное демиелинизирующее заболевание – часто вовлекает ретробульбарную часть нерва (ретробульбарный неврит), поэтому при первичном исследовании глазного дна патологию обнаружить не удается. У большинства больных, помимо острого падения зрения, отмечается боль в глазном яблоке, усиливающаяся при его движении. Заболевание чаще развивается в молодом возрасте, может рецидивировать и нередко бывает первым проявлением рассеянного склероза.

Внутривенное введение больших доз метилпреднизолона (1 г в сутки в течение 3 дней) ускоряет восстановление. Внезапная слепота на оба глаза может быть проявлением токсической невропатии зрительных нервов. Токсическая невропатия может быть связана с отравлением метиловым спиртом, этиленгликолем (антифризом) или окисью углерода. Более постепенное развитие невропатии зрительных нервов с нарастанием атрофии без фазы отека диска может быть вызвано рядом лекарственных препаратов – хлорамфениколом (левомицетином), амиодароном, стрептомицином, изониазидом, пеницилламином, дигоксином, ципрофлоксацином, а также отравлением свинцом, мышьяком или таллием.

Слепота может быть также следствием и развития застойных дисков зрительных нервов (при доброкачественной внутричерепной гипертензии или опухолях мозга). Ей нередко предшествуют кратковременные эпизоды затуманивания зрения на один или оба глаза, возникающие при изменении положения тела и продолжающиеся несколько секунд или минут.

При стойком падении зрения необходимы введение метилпреднизолона (250 – 500 мг внутривенно капельно) и срочная консультация офтальмолога и нейрохирурга. Остро возникшая слепота на оба глаза может быть также следствием двустороннего инфаркта затылочных долей (корковая слепота) и наступить в результате закупорки базилярной артерии (обычно в результате эмболии) либо длительной системной артериальной гипотензии. Источником эмболии обычно служат атеросклеротические бляшки в позвоночных артериях.

Развитию слепоты часто предшествуют эпизоды вертебробазилярной недостаточности с односторонними или двусторонними парестезиями или парезами, атаксией, дизартрией, гемианопсией, головокружением, двоением. В отличие от двусторонней слепоты, вызванной поражением зрительных нервов, при корковой слепоте остаются сохранными зрачковые реакции.

У некоторых больных с корковой слепотой развивается анозогнозия: такой больной отрицает наличие слепоты, утверждая, что в комнате темно или он просто забыл очки. Остро возникшая слепота может иметь психогенный характер и быть одним из проявлений истерии. Обычно такие больные (чаще молодые женщины) утверждают, что вокруг них все погружено во тьму (больные с органической корковой слепотой нередко затрудняются дать описание своих зрительных ощущений).

В анамнезе часто выявляются другие истерические симптомы (ком в горле, псевдопарезы, истерические припадки, мутизм, истерические нарушения походки). Зрачковые реакции нормальные, нет стволовых симптомов. В отличие от окружающих, обязательное присутствие и крайняя обеспокоенность которых могут служить дополнительным диагностическим критерием, больные часто не встревожены, а скорее спокойны, а иногда даже загадочно улыбаются («прекраснодушное безразличие»).

Время от времени бывает так, что перед глазами темнеет, кажется что зрение покидает. Это происходит в основном из перепадов давления как в артериальной системе так и внутри черепной коробки. Однако временами может случиться частичная или общая потеря зрения на продолжительный срок. В основном это происходит из-за травмы головы, травмы глаза или другой болезни. Потеря зрения для обычного человека, никогда не сталкивавшегося с этой проблемой, это настоящее горе. Многие поддаются панике и начинают переживать, что вызывает обострение болезней нервной системы и еще больше усугубляет положение. Поэтому лучше всего не паниковать во время наступления внезапной потери зрения. А лучше этого иметь представления о предвещающих симптомах внезапной потери зрения. Признаки могут быть незаметными и скрытными. Необходимо иметь в виду, у всех недугов есть причина. И при наступлении внезапной потери зрения лучше всего задуматься о причине происходящего, а не паниковать и срывать себе нервы.

Факторы, способствующие нежданной слепоте

— Потеря зрения (по-латыни амовроз) может стать последствием наслоений на или нарушения функционирования хрусталика. Болезни глазных сетчаток так же становятся причиной внезапно возникшей слепоты. Какая бы ни была причина, людей, с резко наступившей ухудшения зрения нужно безотлагательно поместить под терапию. данные, собранная первые минуты после наступления внезапной слепоты поможет установить правильный диагноз.

— Внезапное ухудшение зрения в одном глазу может стать последствием болезни , а так же обрыва нерва глаза. Причина тому неправильный кровоток в сетчатке глаза. Чаще всего создается ощущение того, что часть зрения накрыли каким-то полотном. Так у пациентов с подобным недугом наблюдается временная слабость или полный временный отказ одного или двух конечностей. Продолжительности потери функциональности конечностей может длиться от одного часа до дня.

— Почти в девяносто процентах случаях внезапное ухудшение зрения наступает из-за неправильной работы сердца, из-за бляшки внутри артериальной системы аорты происходит эмболия сетчатки. Так же внезапно наступившая слепота в одном глазу — это симптомом наступающего инсульта. В таких ситуациях необходимо незамедлительно обследовать больного, чтобы предотвратить инсульт. Необходимо принимать аспирин в количестве сто-три сто грамм во избежание наступления инсульта.

— У молодых людей причиной проходящей внезапной слепоты на один глаз может являться мигрень. Влияние мигрени на зрение происходит посредством мигренозной ауры. Однако во избежание инсульта необходимо при помощи специального обследования исключить из списка вероятностей необычные патологии в артериальной системе, сердечно-сосудистой системе.

Невропатия

Невропатия нервов глаз наступает в следствии неправильно кровотока в нерв. Из-за отсутствия из затылочной церебрального участка крови в глаз, орган начинает постепенно терять свою функциональность. Данный недуг проявляет себя ухудшение зрения в одном глазу и не сопровождается болевыми эффектами. Симптомами являются отеки и патологические наросты вокруг диска глазного нерва.

Очень часто ишемическая невропатия выявляется у людей с артериальными патологиями, болеющих диабетом. В преклонном возрасте причиной ишемической невропатии может стать височный артериит. Симптомом данного недуга является отсутствие пульсирования крови в артерии проходящей через висок.

Гораздо меньше можно столкнуться с такой разновидность ишемической невропатии как ишемическая невропатия затылочной доли. Причиной этой разновидности невропатии является малокровие и пониженное давление в кровеносных сосудах. Из-за излишне резкого падения артериального давления случается приступ нерва глазного диска.

Так же известен такой недуг, в следствии которого происходит внезапное ухудшение зрения, это токсическая невропатия. Причиной токсической невропатии является большое содержание в крови метила, этила, оксида углерода. Тем самым эта болезнь может развиться при чрезмерном употреблением алкоголя.

Неврит зрительного нерва

Данный недуг представляет собой воспалительный процесс глазного нерва, особенно его ретробульбарную часть, тем самым резко или постепенно ухудшая зрение. Из-за того, что сам находится глубоко в глазнице воспалительные процессы обнаружить трудно. На диске зрительного нерва никаких симптомов не выявляется. При данном недуге потеря зрения проявляется в молодом возрасте и может случиться рецидив заболевания. Восстановить воспаленные участки зрительного нерва поможет метилпреднизолон. Его необходимо вводить внутривенно.

Внутричерепное давление

Потеря зрения, особенно внезапная может стать последствием . Сопутствуют этому краткосрочные потери зрительных способностей, имеющих, как правило, место при смене положения тела. Продолжается потеря зрения в данном случае на протяжении двух-трех минут. При данном недуге поможет внутривенное введение в организм больного метилпреднизолона. Так как болезнь может стать причиной тяжких осложнениям необходимо проконсультироваться у специалиста.

Инфаркт кровеносных сосудов задней части мозга в качестве фактора потери зрения

Острая внезапно наступившая слепота является последствием инфаркта кровеносных сосудов задних частей головного мозга. Так называемая базилярная артерия закупоривается, или, резко понижается давление кровеносных сосдуов, последствием чего становиться разрыв кровеносных сосудов.

При таком виде заболевания может наблюдаться :

— головокружение,
— раздвоение в глазах.

Слепота в данном случае называется корковой и различается от двусторонней слепоты наступающий при повреждении глазного нерва реакция зрачков на внешние раздражители сохраняются. Во многих ситуациях больные отрицают наступление ухудшение зрения и заявляют что выключен свет и очень темно вокруг.

Истерия как причина потери зрения

Внезапно наступившая слепота имеет так же психогенную подоплеку и является последствием острого психоза выраженного в истерии. Больные на основе истерии, во многих случаях которыми являются молодые дамы, заявляют что мир погрузился во тьму. Психосоматические симптомы уйдут после успокоения, необходимо следить за больным и не допускать нервозов и стрессовых ситуаций.

Так как и при инфаркте задних долей мозга, при истерии реакция абсолютно нормальные. Отсутствуют столовые симптомы. Из-за спокойного и даже чрезмерно расслабленного состояния сознания больных при истерии очень сложно обнаружить данный недуг до наступления слепоты.

Причины поэтапной утери зрения

В нашем организме много органов и тканей, за которыми необходимо следить и ухаживать. Многие люди периодически проходят процедуры по омолаживанию, различные терапии пищеварительных органов, однако большинство не заботиться о поддержании зрении и состоянии глаз. Глаза – это один из важнейших органов обеспечивающих нам важную способность как видеть. При помощи глаз мы можем наблюдать окружающей мир, получать информацию. Это настолько обыденная вещь, что люди даже не всегда понимают значение этого чувства. Необходимо наравне с другими органами, а возможно и больше заботиться о глазах.

Современный мир полон компьютеров, телевизоров, рекламных мониторов, разных источников яркого света, которые оказывают раздражающее воздействие на глаза и тем самым зрение со временем ухудшается. Если одни люди при начальных признаках ухудшения зрения принимают меры по восстановлению и оздоровлению глаз, то многие не уделяют должного внимания и продолжают жить дальше. Таким людям советуется чаще ухаживать за глазами, чтобы не приходилось заниматься их лечением и восстановлением зрения.

Разумеется в большинстве случаев причиной ухудшения зрения являются :

— компьютеры,
— телевизоры,
— неправильное чтение,
— постоянное воздействие яркого света.

Однако эти причины вызывают лишь частичное ухудшение зрение, которое можно восстановить стандартными процедурами. Продолжительное ухудшение зрения имеет под собой причины, куда глубже. Поэтому не стоит откладывать обследование и последующее лечение глаз.

Как лечить зрение

Повторная утеря возможности к зрению говорит о необходимости лечения основного недуга, ставшего причиной первичной утери зрения.

Для того, чтобы не допускать подобных внезапных потерь возможности видеть, необходимо своевременно и как можно чаще проходить обследование и профилактические процедуры. Ежегодное посещение окулиста позволит своевременно выявить характеристики болезни и можно будет вовремя начать лечение недуга, что позволит избежать наступившей слепоты.

При соблюдение определенных правил, болезней зрения, возможно, не будет на протяжении всей жизни.

— Важно правильно располагать тело при письме или чтении, чаще давать глазам отдыхать, применять методы тренировки глаз и массажа глаз.

— Постоянно нужно поддерживать тонус глазных яблок. Для этого достаточно лишь принимать витаминные комплексы.

— Для зрения и глазных яблок важное значение имеют А, В1, и . Постоянное употребление этих витаминов позволит избежать проблем со зрением.

Эти элементарные методы поддерживания здоровья глаз и зрения разъясняются каждому человеку с самого детства, однако в силу различных обстоятельств редко можно найти человека, который соблюдает их.

(Visited 1 980 times, 1 visits today)

Какими бы причины слепоты ни были, все они говорят о том, что в определенный момент зрительный аппарат подвергся поражению. Человек может потерять способность видеть либо частично, либо полностью. Все будет зависеть от того, насколько ситуация серьезная и как долго длится патология без медицинского вмешательства. Как утверждают врачи, многие люди могли сохранить зрительные функции, если бы относились к своему здоровью более внимательно.

Различные патологические нарушения способствуют возникновению слепоты.

Риск ослепнуть появляется, когда:

Световые лучи не могут нормально фокусироваться на сетчатке либо не достигают ее.
Состояние сетчатки препятствует правильному восприятию света.
Головной мозг получает искривленные нервные импульсы, исходящие от сетчатки.
Головной мозг вообще не улавливает информацию, которая поступает к нему от зрительных органов.

Подобные изменения наблюдаются в результате развития многих заболеваний. Обычно со слепотой сталкиваются больные, страдающие от катаракты или глаукомы.

Помимо перечисленных недугов, серьезную опасность представляет наличие таких заболеваний:

кератит (роговица становится мутной из-за воспалительного процесса);
диабетическая ретинопатия (тяжелое последствие диабета);
трахома (проникновение инфекции в органы зрения);
онхоцеркоз (глаза и кожа поражаются гельминтами).

Слепота на один глаз не исключается в результате травматических повреждений зрительного анализатора. Необратимые изменения нередко являются следствием поражения затылочной части мозга.

Регулярно наблюдаться у офтальмолога должны люди пожилого возраста, поскольку возможность потерять зрительные функции очень высока.

Ребенок может ослепнуть, если во время беременности имели место некоторые негативные факторы. К примеру, вирус краснухи, который с материнской кровью попадает к формирующемуся плоду, может вызвать у малыша тяжелые состояния, в частности, катаракту. Когда роговица недополучает витамин А, у ребенка обнаруживается ксерофтальмия. Безвозвратно утрачивается зрение при ретинопатии недоношенных младенцев, которое сопровождается патологическими изменениями в сетчатке.

Потеря способности видеть часто происходит после отравления химвеществами. Например, из-за метанола люди не только слепнут, но и умирают. Достаточно небольшой дозы метилового спирта (30 мл), чтобы зрительный нерв прекратил функционировать.

Разновидности состояния и симптоматика

Слепота отдельной болезнью не является. Ее возникновение провоцируется недугами, патологиями и нарушениями, которые имеют непосредственное отношение к зрительной системе. Данным термином принято называть различные состояния, при которых наблюдается полная или почти полная потеря зрения.

В медицине выделяют такие виды слепоты:

Абсолютная. Больной полностью теряет зрительные функции. Он не различает ни свет, ни темноту, не может визуально воспринимать форму и цвет предметов, а также расстояние между ними. Обычно диагноз абсолютная слепота ставится при рождении.
Практическая. Наблюдается присутствие остаточного зрения. Хотя цветоощущение и восприятие света имеются, из-за низких зрительных возможностей человек не может получать информацию об окружающем мире в полном объеме.
Куриная. При плохой освещенности происходит значительное снижение зрения.
Снежная. Отличается временным характером и провоцируется влиянием чрезмерного количества ультрафиолета, в результате чего отекает роговица.
Дальтонизм. Патология, характеризующаяся нарушением восприятия цветов, причем зрение может быть нормальным. Чаще всего диагностируется у мужчин.

У людей, страдающих от слепоты, есть общие признаки подобного состояния. Однако каждый на имеющиеся симптомы реагирует по-своему. Если человек никогда не видел, у него будет не так много возможностей, чтобы приспособиться к более-менее нормальному существованию. И те люди, у которых зрение исчезло не постепенно, а внезапно, сталкиваются с большим количеством проблем.

В зависимости от причины, спровоцировавшей слепоту, могут появляться признаки в виде:

неприятных ощущений в глазах;
напряжения;
болевого дискомфорта;
ощущений инородного тела;
выделений.

Во время отдыха у человека может и не быть каких-либо явных проявлений патологии. Со стороны в такой момент нельзя понять, что у него есть зрительные отклонения.

Признаки слепоты обнаруживаются, когда возникает потребность в передвижениях. При полной утрате зрительных функций усиливается реакция на звук, что помогает лучше ориентироваться, при этом человек смотрит в том направлении, откуда звук исходит.

Когда инфицирована роговица, она становится белой. Цветная часть глаза может оказаться полностью закрытой непрозрачной оболочкой. Изменением цвета зрачка сопровождается катаракта.

Особенности диагностики и профилактика

Чтобы понять, насколько сильно патология выражена, врач использует специальную шкалу, с помощью которой проводит тестирование. Периметрия и кампиметрия – методы, благодаря которым исследуются границы полей зрения.

Если офтальмолог подозревает у пациента наличие проблем с восприятием цветов, то применяются таблицы Рабкина. О нарушениях будет говорить неспособность различить определенные символы. Дальтонизм часто диагностируется при помощи аномалоскопа.

Как утверждает большинство специалистов, почти 80% пациентов, которые столкнулись с утратой зрения, могли избежать подобного состояния.

Для этого необходимо вовремя принимать соответствующие меры, а также не игнорировать советы, благодаря которым глаза будут оставаться здоровыми:

Предупредить травму можно, если следовать правилам безопасности.
Нехватка полезных веществ устраняется сбалансированным питанием.
Регулярное обследование позволит на раннем этапе выявлять изменения.

Чтобы не допускать развития диабетической ретинопатии, следует:

контролировать показатели сахара;
избегать накопления лишних килограммов;
заниматься физическими упражнениями;
раз и навсегда покончить с никотиновой зависимостью;
питаться содержащими простые углеводы продуктами;
воздерживаться от нарушения диеты.

Когда человеку известно о наличии у него заболевания, при котором существует высокая вероятность потерять зрение, он должен постоянно приходить на обследование к офтальмологу. Благодаря такому отношению к здоровью эффективные терапевтические методы будут применяться на том этапе, когда появятся малейшие симптомы понижения зрительных функций. Тем более не стоит оттягивать с обращением за помощью, если негативные изменения были выявлены самостоятельно.

При неизлечимой патологии больным придется пересмотреть свои привычки. Они могут заниматься повседневными делами при помощи специальных устройств и некоторых эффективных методов.

Потеря зрения может быть необратимой или носить временный характер. Но временная потеря зрения, которая также известна как «слепота перемежающаяся», может предшествовать полной утрате зрения, и избежать этого можно только при правильной постановке диагноза и своевременном лечении.

С такой проблемой можно встретиться в любом возрасте, но чаще всего она характерна для пожилых людей: по статистике, в 80 % случаев такое нарушение наблюдается у людей в возрасте старше 60 лет.

Причины

Заболевание может проявляться по-разному: иногда видеть перестают оба глаза, хотя чаще всего это касается одного глаза. Также может различаться характер нарушения, которое может выражаться как в резком ухудшении зрения и невозможности различить детали, так и в возникновении «слепых» зон, когда у человека ограничивается поле зрения (иногда возможны частичные или полные затемнения зрения).

Такая слепота возникает внезапно, без очевидных причин и может длиться до 20 минут, однако специалисты уверены: к потере зрения на непродолжительное время всегда есть определенные предпосылки. Существует три основные причины временной слепоты:

Спазм глазничной артерии, снабжающей сетчатку кровью. Обычно в этом случае полностью утрачивает зрение один глаз. Чаще всего такое наблюдается при воздействии на глаза слишком яркого света.
Закупорка позвоночных артерий.
Высокое внутричерепное давление (в этом случае потеря зрения наступает в то время, когда человек принимает стоячее положение).

Это главные, но не единственные причины недуга: к временной утрате зрительных функций приводят и менее очевидные факторы.

Переутомление глаз

Такое состояние называется астенопией и может проявляться при слишком сильных и не характерных для глаза нагрузках:

чтение при недостаточном освещении;
постоянная длительная работа за компьютером;
регулярное вождение автомобиля в ночное время;
просмотр телевизора более 4–5 часов подряд.

В таких случаях потеря зрения сопряжена и с другими симптомами: появляется резь в глазах, наблюдается слезотечение, становится затруднительно читать мелкий шрифт или концентрироваться на отдельных деталях. При этом малейшие усилия приводят к головокружениям и головным болям.

Такая слепота выражается в ухудшении зрения в темное время суток, и ключевую роль тут играет интенсивность освещения. При этом могут наблюдаться различные вариации этого нарушения – от ухудшения восприятия определенных (или любых) цветов до падения остроты зрения; нередко у человека в таких случаях нарушается пространственная ориентация.

Как проявляются нарушения

В большинстве случаев слепота временного характера протекает без болевых синдромов, а пациенты описывают свои ощущения как внезапно возникшую перед глазами тень или темное пятно, сравнивая появление таких «препятствий» с падением занавеса перед лицом.

Несмотря на то, что почти всегда это состояние быстро проходит, оно может повторяться в любое время, при этом возможна потеря зрения обоих глаз одновременно или поочередно.

Иногда такое нарушение проявляется в невозможности различить определенные цвета и оттенки, очертания предметов, определить их форму.

Если не считать случаи переутомления, то во всех остальных ситуациях утрата зрения на короткое время связана с атеросклеротическими заболеваниями и с болезнями сосудов. Механизм возникновения временной слепоты при этом выглядит следующим образом:

От стенок артерий и сосудов отрываются сгустки крови (тромбы), которые попадают в глазные сосуды.
Снабжение кровью блокируется.
Если такие тромбы имеют небольшие размеры и плотность – они разрушатся сами, после чего слепота проходит.

Нередко такие тромбы можно устранить только путем назначения пациенту антикоагулянтов, но существует список рекомендаций, помогающих самостоятельно справиться с проблемой или существенно снизить вероятность ее появления.

Что делать при временной слепоте

Важно понимать, что, единожды пережив временную потерю зрения, человек рискует подвергнуться рецидиву до конца жизни, поэтому пациентам, которые столкнулись с таким недугом (особенно в пожилом возрасте), необходимо выполнять следующие предписания.

Не стоит подвергать глаза воздействию прямого солнечного света, но и избегать прогулок на открытом воздухе тоже не нужно. Достаточно, выходя из дома, надевать темные солнечные очки. Использовать необходимо именно затемненные модели, которые не пропускают ультрафиолет: очки с зеркальной поверхностью отражают видимый свет, но бессильны против ультрафиолетового излучения.

Посещать офтальмолога необходимо регулярно, а все его предписания обязательны для выполнения.

Стоит уделить особое внимание питанию: потребление излишне жирных продуктов необходимо исключить, добавив в рацион больше растительной пищи. В идеале следует отказаться от употребления алкоголя и курения или хотя бы не злоупотреблять этими привычками.

Врач может прописать прием витаминов и порекомендовать специальную , что может не только снизить вероятность временной потери зрения, но и повысит его остроту.

В каких случаях зрению грозит опасность

Если слепота, возникающая и проходящая время от времени, происходит в молодости – велика вероятность того, что эта проблема имеет временный характер и не представляет угрозы.

Требуется всего лишь привести в порядок свой рацион, следить за распорядком дня и не допускать переутомления при работе за компьютером – и такой недуг не будет появляться вообще.

Также не стоит придавать значения временной слепоте, возникающей после различных хирургических операций, при которых пациент теряет большое количество крови. Это касается и серьезных травм, а также родов – в этих случаях потеря зрения может появляться первое время, но со временем недуг исчезнет.

В качестве отдельной проблемы рассматривается возникновение временной слепоты вследствие употребления суррогатного алкоголя, некоторых видов спиртов и их заменителей. В этом случае слепота, которая проявляется в результате отравления организма в первые же сутки, в 85 % случаев проходит. На остальные 15 % приходится полная или частичная потеря зрения.

В ряде случаев у пожилых людей такое нарушение может быть следствием атеросклероза и ишемии, и даже если пациент не жалуется на проблемы с сердцем, стоит пройти обследование не только у окулиста и офтальмолога, но и у кардиолога. Чем старше пациент – тем выше риск того, что частые потери зрения на короткое время являются предвестником инфарктов и инсультов.

Временная потеря зрения – преимущественно возрастное заболевание, но оно может возникать в любом возрасте. В таких случаях не стоит списывать всё на усталость и считать, что проблема не будет иметь серьезных последствий. И даже если это происходит крайне редко, необходимо перестраховаться – пройти обследование у офтальмолога, чтобы вовремя предупредить более серьезные заболевания.

3-01-2013, 22:56

Центральная ямка сетчатки - это единственная часть глаза со зрением, равным 6/6. При ее поражении в большинстве случаев происходит молниеносная потеря зрения.

В таких случаях больной всегда ждет ответа на вопрос: «Я ослеп?».
Каждый такой больной требует внимания специалиста, если, конечно, причиной потери зрения не является мигрень.
Всегда в подобных случаях определяйте СОЭ, поскольку таким образом удается выявить височный артериит, а это может спасти зрение другим глазом.

Перемежающаяся слепота (amaurosis fugax) - это временная потеря зрения. Больной в таких случаях говорит, что перед глазами как бы упал занавес. При височном артериите это иногда предшествует необратимой потере зрения. Причиной может быть и эмболия соответствующей артерии, так что правильный диагноз может спасти зрение.

Ишемическая оптическая невропатия . Если нарушается кровоток в цилиарных артериях (окклюзия вследствие воспалительной инфильтрации или артериосклероза), то происходит повреждение зрительного нерва. При фундоскопии обнаруживается бледный и опухший диск зрительного нерва.

Височный артериит (гигантоклеточный артериит) . Это заболевание важно распознать потому, что существует большой риск потери зрения и другим глазом, если лечение не будет начато своевременно. Состояние может сопровождаться общей слабостью, внезапными преходящими болями при жевании (нижнечелюстная перемежающаяся хромота) и чувствительностью при пальпации скальпа в области височных артерий (при проверке их пульсации). Часто это заболевание сочетается с ревматической полимиалгией . СОЭ может превышать 40 мм/ч, что и позволяет заподозрить данное заболевание, при биопсии височной артерии можно получить и ложноотрицательный результат, если в биоптат попадет участок непораженной артерии. В таких случаях следует быстро назначить преднизолон по 80 мг/сут внутрь. Постепенное снижение дозы стероидов по мере стабилизации клинической картины и снижения СОЭ может длиться более года.

Артериосклеротическая ишемическая оптическая невропатия . К данному заболеванию могут предрасполагать гипертензия, нарушение обмена липидов и сахарный диабет, причем это может наблюдаться и у относительно молодых людей. Соответствующее лечение поможет сохранить зрение другим глазом.

Окклюзия центральной артерии сетчатки . При этом глаз не воспринимает свет и отмечается афферентный дефект зрачка. Сетчатка очень бледная (почти белая), но в области макулы бывает видна вишнево-красная точка. Диск зрительного нерва отечен. Окклюзия артерии обычно возникает вследствие тромба или эмбола (в таких случаях надо произвести аускультацию сонных артерий с целью обнаружения шума). Можно попробовать при этом с силой надавить на глазное яблоко, чтобы сместить то, что закупорило артерию, но если окклюзия продолжается более часа, то возникает атрофия зрительного нерва с последующей слепотой. Если окклюзируется одна ветвь артерии сетчатки, то соответственно ретинальные и зрительные изменения будут касаться только той части сетчатки, где нарушено кровоснабжение.

Кровоизлияние в стекловидное тело . Это особенно часто служит причиной потери зрения у больных сахарным диабетом, у которых происходит образование новых сосудов. Такое кровоизлияние может случиться и при геморрагическом диатезе, при отслойке сетчатки. Если кровоизлияние достаточно большое и происходит потеря зрения, пропадает красный рефлекс, а сетчатку не удается видеть. Кровоизлияния в стекловидное тело подвергаются спонтанной резорбции , так что лечение в отношении собственно кровоизлияния носит выжидательный характер, но в целом оно должно быть направлено на причины, его вызвавшие (например, фотокоагуляция вновь образованных сосудов). Небольшие экстравазаты крови приводят к образованию в стекловидном теле плавающих тел, которые могут и не нарушать существенно зрения.
Окклюзия центральной вены сетчатки . Частота этого заболевания увеличивается с возрастом. Оно встречается чаще, чем окклюзия центральной артерии сетчатки. К предрасполагающим факторам относятся хроническая простая глаукома, артериосклероз, гипертензия и полицитемия. Если тромбозируется вся центральная вена сетчатки, то происходит внезапная потеря зрения и острота его снижается до «счета пальцев». Глазное дно при этом имеет вид «заката солнца перед бурей», оно гиперемировано, вены резко извиты, с геморрагиями по их ходу. Отдаленный прогноз вариабелен: возможно улучшение в сроки от 6 мес до 1 года, главным образом улучшается периферическое зрение, макулярное же зрение остается нарушенным. Может начаться формирование новых сосудов с большим риском кровоизлияния внутрь глаза (в 10-15 % случаев). Если поражены лишь ветви центральной вены, изменения глазного дна прослеживаются только в соответствующем квадранте. Определенного лечения не существует.

Потеря зрения на один глаз может произойти вследствие отслойки сетчатки, острой глаукомы (болезненная) и мигрени. Больные с инсультом иногда предъявляют жалобы на слепоту в одном глазу, но исследование полей зрения в таких случаях обычно выявляет гомонимную гемианопсии). Внезапная слепота на оба глаза встречается крайне редко, например при цитомегаловирусной инфекции у больных СПИДом.

Подострая потеря зрения

Неврит зрительного нерва - это воспаление зрительного нерва. Одностороннее снижение остроты зрения возникает на часы или дни. При этом нарушается восприятие цвета : красное кажется менее красным; движения глазным яблоком могут быть болезненными. В зрачке обнаруживается афферентный дефект. Диск зрительного нерва может быть отечным (папиллит), если, конечно, воспаление не локализуется более центрально (тогда говорят о ретробульбарном неврите). Лечения практически не существует, но лица молодого возраста, как правило, выздоравливают, хотя у некоторых таких больных позже развивается рассеянный склероз.

Постепенная потеря зрения

Возможными причинами постепенной потери зрения на один глаз могут быть хориоидит, «расползающаяся» нижняя отслойка сетчатки или хориоидальная меланома. Если же потеря зрения происходит на оба глаза (обычно она бывает асимметричной), то ее причинами часто служат катаракта, хроническая глаукома, диабетическая и гипертоническая ретинопатия, сенильная макулярная дегенерация или атрофия зрительного нерва (см. ниже).

Хориоидит (хориоретинит) . Собственно сосудистая оболочка глазного яблока (choroidea) является частью сосудистой оболочки глазного яблока (uvea). (Помимо собственно сосудистой оболочки в состав сосудистой оболочки глазного яблока входят радужка и ресничное тело.) Поэтому при воспалительных процессах, поражающих uvea, поражается также и choroidea. Сетчатка может быть инвазирована микроорганизмами, в ответ на что обычно начинаются гранулематозные реакции (которые нужно дифференцировать от ретинобластомы). В настоящее время чаще встречаются токсоплазмоз и токсокароз, чем туберкулез. Причиной такой реакции может быть и саркоидоз. Обследование больного - рентгенография грудной клетки, реакция Манту, серологические исследования, реакция Квейма. В острой фазе зрение может быть затуманенным, нечетким; на сетчатке бывают видны приподнятые беловато-серые пятнышки, может наблюдаться помутнение стекловидного тела, в передней камере глаза обнаруживаются клетки. Позже появляется хориоретинальный рубец (белое пятно с пигментацией вокруг). Какими-либо симптомами это не сопровождается, если, конечно, в процесс не вовлекается область желтого пятна. Лечение этиологическое.

Злокачественная меланома собственно сосудистой оболочки глазного яблока (choroidea) . Это наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль глаза. Вначале на глазном дне появляются серочерные пятнышки, по мере же их роста происходит отслойка сетчатки. Опухоль распространяется гематогенно или посредством локальной инвазии глазницы. Лечение состоит в энуклеации пораженного глазного яблока, но в отдельных случаях возможно и локальное лечение.

Сенильная дегенерация желтого пятна . Это самая частая причина регистрируемой слепоты в Великобритании. Сенильная дегенерация начинается у лиц пожилого возраста, предъявляющих жалобы на ухудшение центрального зрения. При этом наблюдается потеря остроты зрения, однако поля зрения не нарушаются. Диск зрительного нерва нормальный, но с наличием пигмента, незначительного экссудата и кровоизлияния в области желтого пятна. В отдельных случаях область желтого пятна бывает отечной и как бы приподнимается большим количеством экссудата - это называют дискообразной дегенерацией . В большинстве случаев эффективного лечения нет. Но иногда применяют лазерную терапию. Использование вспомогательных мер может принести симптоматическое облегчение.

Табачная амблиопия . Это атрофия зрительного нерва вследствие табакокурения, а вернее, отравления цианидами. При этом происходит постепенная потеря центрального зрения. Ранним и постоянным признаком при этом является утрата способности различать красный и зеленый цвета.

Атрофия зрительного нерва . При этом диск зрительного нерва выглядит бледным, но степень бледности не всегда соответствует потере зрения. Атрофия зрительного нерва может носить вторичный характер по отношению к повышенному внутриглазному давлению (при глаукоме), к повреждению сетчатки (хориоидит, пигментный ретинит, церебромакулярная дегенерация), но она может быть связана также и с ишемией (окклюзия артерии сетчатки). Помимо табака, атрофию зрительного нерва могут вызвать такие токсичные вещества, как метанол, свинец, мышьяк, хинин и бнсульфид углерода. Другие причины : атрофия зрительного нерва Лебера, рассеянный склероз, сифилис, внешнее давление на нерв (внутриорбитальные или внутричерепные опухоли, болезнь Педжета с локализацией в черепе).