إحصائيات الاضطراب العاطفي ثنائي القطب. الاضطراب العاطفي ثنائي القطب (BD، رمز التشخيص F31). العلامات الرئيسية للهوس

وفي القرن الحادي والعشرين، ظهرت المشاكل النفسية المرتبطة باضطرابات المزاج أصبحت وباء.واجه كل شخص ثاني الكآبة واللامبالاة وحتى الاكتئاب.

كثير من الناس على دراية أيضًا بحالة "الهروب"، والنشوة، عندما يكون من الممكن إنجاز أي مهمة. ولكن يحدث أن يتم التعبير عن هذه الحالة المزاجية بشكل مفرط يتجاوز الطبيعي.

في مثل هذه الحالات، يمكننا أن نتحدث عنها التشخيص النفسي. ما هو الاضطراب ثنائي القطب؟

كيفية التمييز بين العصاب والفصام البطيء؟ اكتشف الآن.

المفهوم والميزات

ما هو معنى اضطراب ثنائي القطب ؟

الاضطراب العاطفي ثنائي القطب هو اضطراب المرتبطة باضطرابات المزاج.

هذا هو اضطراب عقلي داخلي مزمن يصيب الشخص تتناوب مرحلتان متعاكستان- ارتفاع المزاج والنشوة (مرحلة الهوس) والمزاج المنخفض والاكتئاب (الاكتئاب).

يمكن أن تكون هذه الفترات مختلفة في المدة والشدة، أو تستبدل بعضها البعض بشكل مستمر أو تتناوب مع فترات زمنية خفيفة (استراحة).

اضطراب ذو اتجاهين - من الصعب جدا تشخيصمرض. في كثير من الأحيان، عند مقابلة المريض لأول مرة، يرى الطبيب علامات سريرية لمرحلة واحدة فقط.

لذلك، يتم الخلط بين الاكتئاب ثنائي القطب والاكتئاب العادي، ولا يمكن دائمًا تمييز مرحلة الهوس في الاضطراب ثنائي القطب عن الفصام أو الحالة العاطفية بعد تناول الكحول أو المخدرات.

غالبا ما يتم التشخيص الدقيق بعد عدة سنوات فقط من النوبة الأولى من المرض، عندما تظهر كلا المرحلتين المعاكستين.

ظهر مصطلح "الاضطراب ثنائي القطب" نفسه منذ وقت ليس ببعيد، في عام 1980. سابقا في الطب النفسي كان يسمى هذا المرض "الجنون العاطفي"، ولكن هذا ليس صحيحا تماما.

لا تصل هجمات كل مريض إلى هذه القوة التي تكتسب طابع الذهان. لذلك، في التصنيف الحديث للأمراض العقلية، تم استبدال مصطلح MDP بالاضطراب ثنائي القطب.

اليوم تم تشخيصي باضطراب الشخصية العاطفية ثنائي القطب يعيش 1-2% من سكان العالم.

ما هي خصائص متلازمة الهوس الاكتئابي؟ اكتشف ذلك من الفيديو:

تصنيف

اعتمادًا على كيفية ظهور المرض، يتم تمييز الاضطراب ثنائي القطب من النوعين الأول والثاني:

1. الاضطراب العاطفي ثنائي القطب من النوع الأول.يتم تشخيص النوع الأول من الاضطراب ثنائي القطب إذا ظهر المرض لأول مرة بنوبة هوس ثم تكررت هذه النوبات، بغض النظر عن وجود مراحل اكتئابية. وهذا النوع أكثر شيوعاً عند الرجال منه عند النساء.
2. الاضطراب العاطفي ثنائي القطب من النوع الثاني.النوع الثاني من الاضطراب ثنائي القطب يتميز بغلبة مراحل الاكتئاب. في هذه الحالة، يجب أن يكون هناك تاريخ لنوبة هوس خفيف واحدة على الأقل. يؤثر هذا النوع من المرض على النساء بشكل أكبر وبشكل عام يعتبر BAD 2 أكثر شيوعاً من النوع الأول من هذا المرض.

الأسباب

في الوقت الحالي، لا يزال الطب النفسي يدرس الاضطراب العاطفي ثنائي القطب وليس من الواضح تمامًا ما الذي يثير ظهور المرض بالضبط. ومع ذلك، فقد تم تحديد عوامل الخطر الرئيسية.

مراحل المرض

محبَط

كقاعدة عامة، فإن المرضى الذين يتم تشخيصهم باضطراب الشخصية العاطفية ثنائي القطب، في أغلب الأحيان يواجهون مرحلة الاكتئابهذا المرض.

مدة نوبات الاكتئاب أطول من نوبات الهوس وتتراوح من شهر إلى سنة أو حتى سنتين إذا تركت دون علاج.

ملامح الاضطراب عند الأطفال

يحدث BAR غالبًا أثناء بلوغولكن يمكن أن يظهر في سن السادسة أو السابعة.

ومع ذلك، ونظرًا لتعقيد التشخيص، لا يمكن تصنيف المرض بدقة على الفور، وأحيانًا يستغرق الأمر سنوات.

سمة مميزة للاضطراب ثنائي القطب عند الأطفالهو تغير سريع بين مراحل الهوس والاكتئاب. غالبًا ما يكون لدى هؤلاء الأطفال اهتمام مشتت، ومن الصعب عليهم التركيز على مهمة واحدة، لذلك نادرًا ما ينجحون في دراستهم.

تختلف مرحلة الهوس في مرحلة الطفولة عنها عند البالغين، فهي أقل وضوحًا. عادة ما يتجلى في زيادة النشاط والثرثرة والتهيج وعدم الرغبة في اتباع المعايير والقواعد المقبولة عموما.

خلال مرحلة الاكتئاب، يصبح الأطفال منسحب ، خامل ، سلبي. لا يمكنهم العثور على لغة مشتركة مع أقرانهم والبالغين.

المراهقون الذين يعانون من الاكتئاب ثنائي القطب هم عرضة لتعاطي الكحول والمخدرات. يفكرون باستمرار في الانتحار وغالباً ما يرتكبونه.

حول ملامح الاضطراب العاطفي ثنائي القطب في مرحلة المراهقةيمكنك معرفة ذلك من الفيديو:

ما هو الفصام الهوسي؟

منذ وقت ليس ببعيد في الطب النفسي كان هناك تشخيص مثل الفصام الهوسي.

وما ميزها عنها هو تغير المراحل زيادة الاستثارة مع الهذيان المعتدل والاكتئاب.

في وقت لاحق، حدد الأطباء النفسيون أنه مرض منفصل - الذهان الهوس الاكتئابي. في التصنيفات الحديثة للأمراض العقلية، يتم استبدال تشخيص "الفصام الهوسي" بـ "الاضطراب العاطفي ثنائي القطب".

في مرحلة الهوس من MDP، المريض حقا من السهل الخلط بينه وبين شخص مصاب بالفصاممع هذه الأمراض يمكن أن يتطور الذهان بأعراض مشابهة. كما أن هذين المرضين لهما نفس الطبيعة.

فيديو عن كيفية ظهور متلازمة الهوس - أوهام العظمة:

الاضطراب الفصامي العاطفي - نوع الهوس

من الأمراض المعروفة الموجودة عند تقاطع الفصام والاضطراب العاطفي ثنائي القطب. هذا هو نوع الهوس من اضطراب الشخصية الفصامية العاطفية.

مع هذا المرض، خلال نوبة واحدة يظهرون أنفسهم على أنهم مهووسون، وأعراض الفصام.كما هو الحال مع اضطراب المزاج، يظهر المريض استثارة مفرطة ونشاطًا وعدوانية في كثير من الأحيان.

تزوره أفكار عن عظمته واضطهاده.

كما يمكن ملاحظة أعراض الفصام النموذجية، ليست نموذجية للبار.

يتميز الاضطراب الفصامي العاطفي من نوع الهوس ببداية حادة مع أعراض واضحة. يستجيب المرض بشكل جيد للعلاجوبعد بضعة أسابيع يحدث الانتعاش.

يتم توضيح الذهان الفصامي العاطفي بوضوح في هذا الفيديو:

يمكنك إجراء اختبار الشخصية المنقسمة على موقعنا.

كيفية الحصول على بار؟

إذا كان هناك استعداد وراثي، شخص في خطرولكن هل يمكن أن يسبب لنفسه مرضًا مثل اضطراب ثنائي القطب عمدًا؟

وفي الطب النفسي هناك حالات تم فيها تشخيص إصابة أحد التوأمين باضطراب الشخصية الثنائية القطب في مرحلة المراهقة، والثاني لم يواجه هذا المرض إلا في نهاية حياته.

في الوقت الحالي لم يتم إثبات ذلك بشكل قاطع يعطي زخما لتطور المرض.

جميع الأسباب التي تؤدي إلى الاضطراب ثنائي القطب لا تؤدي إلا إلى زيادة احتمالية الإصابة بالمرض، ولكن حتى مجتمعة جميع العوامل السلبية لا يعني بشكل مؤكد أن الشخص سيصاب بهذا المرض.

اضطراب الشخصية العاطفية ثنائي القطب هو اضطراب المزاجولا يؤدي إلى انخفاض القدرات العقلية أو فقدان أي مهارات.

الأشخاص المصابون بهذا المرض يضطر إلى تناول الأدوية باستمرارولكن في نفس الوقت عش حياة كاملة واعمل وتكوين عائلات. بمساعدة الأطباء، يمكن السيطرة على الاضطراب ثنائي القطب.

يعاني العديد من الأشخاص في جميع أنحاء العالم من اضطراب يسمى الاضطراب ثنائي القطب. يتميز المرض بتقلبات مزاجية متكررة، ولا يتغير مزاج الشخص من السيئ إلى الجيد، بل من الاكتئاب الشديد والحزن، إلى الشعور بالنشوة والقدرة على أداء الأعمال البطولية. باختصار، إن التقلبات المزاجية لدى مرضى الاضطراب ثنائي القطب تكون هائلة، وهي ملحوظة دائمًا للآخرين، خاصة إذا كانت هذه التقلبات متكررة.

في الممارسة الطبية، يُطلق على هذا الاضطراب اسم الاضطراب العاطفي ثنائي القطب، وهو يصيب النساء في كثير من الأحيان، ولكن الرجال أيضًا عرضة للإصابة بالمرض، على الرغم من أنه أقل شيوعًا. ولحسن الحظ، فإن علاج الاضطراب ثنائي القطب ليس بالأمر الصعب بشكل خاص، ومع العلاج المناسب، يمكن للشخص أن يحافظ على عواطفه تحت السيطرة دون صعوبة كبيرة. ومع ذلك، فإن الصعوبة تكمن في إجراء التشخيص، لأن الأشخاص الذين لا يعانون من هذا المرض يمكن أن يواجهوا فترات مختلفة - جيدة وسيئة، والتي تتجلى في التغيرات في الحالة المزاجية. تعاني النساء أكثر من تقلبات المزاج، لأن مجالهن العاطفي أقل استقرارا من الرجال. يحدث هذا غالبًا مع، ولكن في أي مرحلة من مراحل الدورة الشهرية، يمكن للمرأة، دون سبب واضح، أن تشعر بتدفق العواطف، أو على العكس من ذلك، فقدان القوة.

ولهذا السبب يتم تشخيص الاضطراب العاطفي ثنائي القطب للشخص بعد سنوات طويلة من المرض، عندما يبدأ الأشخاص من حوله ونفسه في فهم أن شيئًا خاطئًا يحدث للشخص، وهذا ليس هو القاعدة، وأن الأعراض لا يمكن أن تعزى إلى شخصية "سيئة" وأسباب أخرى.

الأسباب

يعرف الكثير من الناس الاضطراب العاطفي ثنائي القطب كمرض، وهو ما يوضح في حد ذاته الأعراض المتأصلة في هذا المرض. في الوقت نفسه، لم يتم العثور بعد على أسباب مرض مثل الاضطراب ثنائي القطب - ويشير العلماء إلى أن العوامل الوراثية تلعب دورًا رئيسيًا في تطور الاضطراب، لأنه في الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب، يصاب الأطفال أيضًا في معظم الحالات مريض.

سمحت دراسة أدمغة الأشخاص الأصحاء والأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب للعلماء بتحديد أن هياكل الدماغ ونشاط الخلايا العصبية لهاتين الفئتين من المواضيع لها اختلافات كبيرة. وهذا هو، اتضح أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب يعمل الدماغ بشكل مختلف تمامًا عن الشخص السليم.

وبطبيعة الحال، هناك أيضًا عوامل مؤهبة يمكن أن تسبب الاضطراب العاطفي ثنائي القطب، إذا تكررت بانتظام. وعلى وجه الخصوص، هذه ثوابت يتعرض لها الإنسان على مدى فترة طويلة من الزمن. يمكن أن يتطور المرض أيضًا كأثر جانبي لتناول بعض الأدوية المخدرة التي يستخدمها الأشخاص لعلاج أمراض أخرى، أو ببساطة المخدرات والكحول. ولذلك، فإن مدمني المخدرات والكحول الحاليين أو السابقين غالبًا ما يكونون عرضة للإصابة بهذا الاضطراب.

أعراض

تتمثل أعراض الاضطراب ثنائي القطب في فترات متناوبة من النشوة والنشوة. يمكن أن تستمر هذه الفترات لسنوات عديدة، ولا يفهم أقارب الشخص وأصدقائه أن السلوك غير العادي ليس ملكا لنفسيته، ولكنه اضطراب يتطلب التصحيح.

في أغلب الأحيان، يكون تشخيص مثل هذا المرض مثل الاضطراب ثنائي القطب ممكنًا في مرحلة الاكتئاب، عندما يعاني الشخص من مشاعر حادة من عدم القيمة وعدم الجدوى لدرجة أنه يقرر أحيانًا أن الانتحار هو السبيل الوحيد بالنسبة له، بل ويحاول يأخذ حياته الخاصة.

تظهر علامات الاضطراب ثنائي القطب خلال مرحلة الاكتئاب على أربع مراحل. في المرحلة الأولية، تنخفض الحالة المزاجية للإنسان، فلا شيء يجعله سعيدًا، ويبدو العالم عدائيًا، وتضعف حيويته العامة. وفي المرحلة الثانية، يحدث الاكتئاب المتزايد، والذي يتميز بانخفاض الشهية والخمول واليأس وانخفاض الأداء.

المرحلة الثالثة هي الأشد خطورة - حيث تصل أعراض المرض إلى مستوى حرج. يشعر الشخص بأنه عديم الفائدة لأي شخص، فهو يتحدث في مقطع واحد، تقريبا في الهمس، يحدق في نقطة واحدة لفترة طويلة، ولديه أفكار حول تدمير الذات.

المرحلة الرابعة هي مرحلة تراجع الأعراض، حيث تعود حالة الشخص إلى وضعها الطبيعي ويصبح كافياً مرة أخرى، ويمكنه أن يعيش حياة اجتماعية عادية أو عمل أو ما إلى ذلك.

يتجلى اضطراب الشخصية ثنائية القطب في مرحلة الهوس بأعراض مختلفة تمامًا. علاوة على ذلك، في هذه المرحلة يمر المرض بخمس مراحل:

• تتميز المرحلة الأولى بزيادة الحالة المزاجية وفترات النشاط البدني.
• والثاني زيادة في الأعراض (الضحك العالي، الكلام السريع وغير المتماسك أحياناً، تشتيت الانتباه، أوهام العظمة، الرغبة في "تحريك الجبال")؛
• تتجلى المرحلة الثالثة من مرحلة الهوس في حقيقة أن أعراض المرض تصل إلى الحد الأقصى عندما يصبح سلوك الشخص خارج نطاق السيطرة؛
• وفي المرحلة الرابعة تبقى حالة النشوة ولكن الحركات تصبح أكثر هدوءا.
• وفي المرحلة الخامسة تعود حالة الشخص إلى طبيعته، ويشعر ويتصرف بشكل مناسب مرة أخرى.

قد تختلف مدة مرحلة الهوس ومرحلة الاكتئاب.

كما يتميز الاضطراب العقلي ثنائي القطب بأنه عندما يمرض الشخص لفترة طويلة وتزداد أعراض الاضطراب، فإنه قد يصاب بهلاوس سمعية وبصرية، وقد تتبادر إلى ذهنه أفكار وهمية.

قد يتخيل المريض نفسه إمبراطورًا أو شخصية عظيمة أخرى، أو يقرر أن حياة جميع الناس على هذا الكوكب تعتمد عليه، وما إلى ذلك، أي أنه يصاب بأوهام العظمة.

تحدث مثل هذه الأعراض خلال مرحلة الهوس من المرض، بينما في مرحلة الاكتئاب، تتجلى الاضطرابات العقلية من خلال إنكار كل شيء جيد حولها، والشعور بعدم الجدوى وعدم القيمة. الشخص متأكد من أنه غير محمي اقتصاديًا، وأنه يمثل عبئًا على الآخرين، وما إلى ذلك. في كثير من الأحيان، يتم تشخيص المريض بهذه الحالة، لأن هذه الحالة تشبه إلى حد كبير مظاهر هذا المرض.

أصناف

لتحديد المرض بشكل صحيح، عليك أن تفهم أن هناك نوعين من الأمراض، مثل الاضطراب الثنائي القطب. النوع الأول أقل شيوعًا ويتميز بأعراض حادة. تشخيص هذا النوع من المرض لا يترك مجالا للشك. إذا لم يتم علاج الشخص المصاب بهذا النوع من الأمراض في الوقت المناسب، فيمكن أن ينتهي به الأمر بسهولة في وحدة العناية المركزة، لأنه لا يستطيع التعامل مع الأعراض بمفرده.

تم العثور على النوع 2 عدة مرات أكثر من الأول. مع هذا النوع من المرض، تكون الأعراض أقل خطورة، لذلك يصعب على الآخرين فهم أن الشخص يحتاج إلى مساعدة طبية. إذا لم يتم تقديم المساعدة، فقد تتطور الأعراض، أو قد يقع الشخص في حالة اكتئاب طويلة الأمد أو حالة من النشوة تتميز بسلوك غير لائق.

علاج اضطراب ثنائي القطب

إذا كنا نتحدث عن علاج الاضطراب الثنائي القطب، فيجب أن يكون شاملاً وفي الوقت المناسب. يصف الطبيب النفسي للمريض المصاب بمثل هذا الاضطراب أدوية مختلفة مجتمعة (والتي يجب تناولها وفقًا لنظام معين)، مع الأخذ في الاعتبار مدة الأعراض وشدتها.

الأدوية التي يحتاج الشخص إلى تناولها لعلاج اضطراب مثل الاضطراب ثنائي القطب هي:

• مضادات الذهان.
• مضادات الاكتئاب.
• المهدئات.

صحيح أن الأطباء يمارسون العلاج الأحادي في علاج هذا المرض، أي العلاج باستخدام دواء واحد فقط في المرة الواحدة. يتيح لك ذلك تتبع ديناميكيات الأعراض واستخلاص استنتاجات موضوعية فيما يتعلق بفعالية دواء معين.

لسوء الحظ، لا يوجد مخطط دقيق لعلاج اضطراب مثل الاضطراب العاطفي ثنائي القطب، لذلك فإن الطبيب عندما يصف الأدوية للمريض المصاب بهذا الاضطراب يتصرف بشكل عشوائي.

تتمثل المهمة الرئيسية للعلاج الدوائي في تثبيت الخلفية العاطفية للشخص، وهي ليست مهمة سهلة، لأن كل دواء له تأثير مختلف على الأشخاص الذين يعانون من أنواع مختلفة من الجهاز العصبي. لذلك، قبل وضع المسار الصحيح للعلاج لعلم الأمراض مثل الاضطراب الثنائي القطب، قد يرتكب الطبيب عدة أخطاء في اختيار الدواء. ومع ذلك، عندما يتم تطوير الدورة بشكل صحيح، فمن الممكن استقرار حالة المريض وتخفيف أعراض النشوة والاكتئاب.

الوسائل الرئيسية المستخدمة لعلاج هذا المرض هي:

• مستحضرات الليثيوم؛
• مضادات الاكتئاب التي تنتمي إلى مجموعة امتصاص السيروتونين.
• البنزوديازيبينات أو الأدوية المضادة للصرع.
• مضادات الذهان، والتي تشمل مشتقات الفينوثيازين والتينوكسنتان.

العلاج النفسي الجماعي والفردي إلزامي للمرضى الذين يعانون من اضطراب مثل الاضطراب العاطفي ثنائي القطب. إن الجمع بين العلاج الدوائي وطرق العلاج النفسي يجعل من الممكن تحقيق مغفرة مستقرة وطويلة الأمد، مما يمنح الشخص الفرصة للعودة إلى الحياة والأنشطة الطبيعية.

ويجب أن نتذكر أن الأدوية الموصوفة للمريض لعلاج مرض مثل اضطراب ثنائي القطب لها العديد من الآثار الجانبية، منها:

• النعاس.
• فقدان الشهية أو، على العكس من ذلك، ظهور رغبة لا يمكن كبتها في تناول شيء ما؛
• مشاكل الوزن (الخسارة أو الكسب)؛
• هزة في الأطراف.
• فم جاف؛
• انخفضت الرغبة الجنسية.

بالإضافة إلى ذلك، فإن مشكلة علاج مرض مثل الاضطراب ثنائي القطب هي أنه مع مرور الوقت، تتوقف الأدوية المختارة للمريض عن العمل مع اعتياد الجسم عليها. ولهذا السبب يجب مراجعة العلاج من وقت لآخر، ويجب أن يكون المريض تحت الإشراف المستمر للطبيب المعالج.

يرجى ملاحظة أنه لا يوجد منع للانتهاكات. من المهم فقط أن تنتبه لمشاعرك وعواطفك وأن تلاحظ أي مظاهر غير عادية تجعل من الممكن إيقاف المرض في المرحلة الأولية.

التقلبات المزاجية أمر شائع لدى جميع الناس. لكن الاضطراب ثنائي القطب يجعل التقلبات العاطفية غير متوافقة مع الحياة الطبيعية. ما هو هذا المرض؟

اضطراب الشخصية الثنائية القطب هو...

الاسم الصحيح لعلم الأمراض هو الاضطراب العاطفي ثنائي القطب (BAD). في السابق كان يطلق عليه الذهان الهوسي الاكتئابي.

الاضطراب ثنائي القطب هو اضطراب عقلي ذو طبيعة داخلية، أي لا يسببه أحداث خارجية، بل بسبب الاستعداد الوراثي. والفرق الرئيسي بين علم الأمراض والأمراض المماثلة الأخرى هو تناوب نوبات الهوس والاكتئاب، والتي يمكن في بعض الأحيان أن تكون مختلطة وتظهر في وقت واحد. تسمى هجمات الاضطراب ثنائي القطب بالمراحل (الحلقات). يتم استبدالها بفترات خفيفة يتم خلالها استعادة الوظائف العقلية بشكل كامل أو شبه كامل. تُعرف فترات المغفرة باسم المراحل البينية (فترات الاستراحة).

لا يمكن تحديد مدى انتشار الاضطراب بدقة بسبب ذاتية التشخيص النفسي. لكن وفقًا لمصادر مختلفة، يعاني 0.05-8% من الأشخاص من الاضطراب ثنائي القطب. وتتراوح أعمار معظم المرضى بين 25 و44 عامًا. ومما يزيد الوضع تعقيدًا حقيقة أن حوالي 75٪ من المرضى، بالإضافة إلى الاضطراب ثنائي القطب، لديهم أيضًا أمراض أخرى (على سبيل المثال، القلق أو الاضطراب الرهابي).

اضطراب الشخصية الثنائية القطب: الأعراض

غالبًا ما يثير المرض أعراضًا متعارضة مع بعضها البعض. يعتمد مظهرها على المرحلة السائدة حاليًا.

مرحلة	أعراض
نوبة جنون	زيادة مستويات القلق الطاقة والنشاط والنشاط انخفاض الحاجة إلى النوم والراحة، والرغبة في العمل ليلاً التهيج، "الانفجارات" على الأشياء الصغيرة عدم القدرة على التركيز في أي موضوع، والانتقال من فكرة إلى أخرى أثناء المحادثة معدل الكلام السريع والارتباك في الأفكار الثقة المفرطة بالنفس، وعدم الخوف من المواقف المخيفة موضوعيا، وعدم كفاية تقييم ما يحدث الإفراط - في الجنس، في إنفاق المال، في القمار، في الكحول، في المخدرات، وما إلى ذلك. العدوانية والاستفزاز والتدخل والسلوك المتحدي إنكار وجود مشكلة (المريض لا يدرك حالة الهوس ولا يعتبرها مرضية)
نوبة اكتئابية	فترة طويلة من الحزن والفراغ والقلق غير المبرر النظرة التشاؤمية للعالم مشاعر اليأس، وانعدام المعنى، وعدم القيمة، والعجز الاكتئاب واللامبالاة وعدم الاهتمام بأي شيء انخفاض مستوى الطاقة، والشعور المستمر "بالخمول" التعب حتى مع مجهود بسيط اضطراب النوم (الأرق أو النعاس) انخفضت الرغبة الجنسية تدهور القدرة على التركيز اضطراب الأكل (انعدام الشهية التام أو الإفراط في تناول الطعام) الألم المزمن والانزعاج الجسدي الآخر الذي لم يتم تأكيده أثناء الفحوصات الطبية أفكار الانتحار أو محاولات الانتحار

يمكن أن يحدث BAR بعدة طرق:

1. أحادي القطب. عندما يعاني الشخص فقط من الاكتئاب الدوري أو الهوس. وهذا يعني أنه لا يوجد تناوب للحلقات - إما واحدة أو أخرى، وبعد ذلك يبدأ الفاصل الزمني الخفيف.
2. شكل مزدوج. مع ذلك، يواجه المريض تغييرا في المراحل المعاكسة، والتي تظهر بالضرورة الطور البيني. في بعض الحالات، تتناوب النوبات بشكل صحيح: بعد الهوس يأتي الاكتئاب، وبعد الاكتئاب يأتي الهوس. لكن في بعض الأحيان ينتهك النظام: ثم تتغير المراحل دون ترتيب صارم (يمكن استبدال الاكتئاب بالاكتئاب والهوس بالهوس).
3. نوع دائري. في هذه الحالة، تتناوب المراحل بشكل صحيح، ولكن لا توجد فجوات ضوئية على الإطلاق.

في بعض الأحيان، بدلا من حلقات الهوس، يحدث هوس خفيف. تتميز هذه الحالة بأعراض الهوس المعتادة، ولكنها أقل حدة بكثير. مع هوس خفيف، يمكن للشخص أن يعيش حياة طبيعية ويحافظ على القدرة على العمل، على الرغم من أن عدم وجود علاج في الوقت المناسب سيؤدي إلى تفاقم الاضطراب الثنائي القطب والانتقال إلى مرحلة الهوس الشديدة.
وفي الحالات الصعبة تكون حالة المريض معقدة بسبب الذهان المصحوب بالهلوسة.

أسباب الاضطراب ثنائي القطب

يتم تشغيل BAD بواسطة عدة عوامل في وقت واحد. خاصة:

1. الاستعداد الوراثي.
2. اضطرابات في عمل الدماغ وعدم التوازن الكيميائي فيه.
3. الاختلالات الهرمونية.
4. تأثير البيئة (المواقف المؤلمة والتوتر).

في البداية، يتم تصنيف الاضطراب ثنائي القطب على أنه اضطراب ناجم عن عوامل داخلية. أي أنها تنشأ بسبب مشاكل في الإنسان نفسه، أو بالأحرى في جسده. التأثيرات الخارجية السلبية تكمل الصورة العامة فقط، ولكنها لا تسبب دائمًا الاضطراب ثنائي القطب.

علاج اضطراب ثنائي القطب

الهدف من علاج الاضطراب العاطفي ثنائي القطب هو تقليل تكرار وشدة النوبات المرضية. يشمل العلاج القياسي العناصر التالية:

1. تناول الأدوية. لتحقيق الاستقرار في الحالة المزاجية للمريض، يوصف الليثيوم ومضادات الاختلاج (فالبروات، كارباميزابين). بالنسبة للأرق، يُوصف لورازيبام وكلونازيبام، ويُنصح أحيانًا باستخدام المهدئات (الزولبيديم).
2. العلاج النفسي. يعتبر كل من التحدث مع أحد المتخصصين واستخدام أساليب العلاج السلوكي المعرفي أمرًا ذا صلة. غالبًا ما يتم إجراء جلسات العلاج الأسري والاجتماعي والإيقاعي والشخصي.
3. العلاج بالصدمة الكهربائية. يتم استخدامه فقط في الحالات الشديدة، عندما لا تكون الطرق الأخرى فعالة، ويجب إيقاف الهجوم الحاد.

في كثير من الأحيان، يتم استفزاز الاضطراب الثنائي القطب بسبب خلل في الغدة الدرقية، لذلك من المهم ملاحظة المرضى ليس فقط من قبل طبيب نفساني، ولكن أيضًا من قبل طبيب الغدد الصماء.

الاضطراب ثنائي القطب هو مرض مزمن، وسيظل خطر الانتكاس قائمًا دائمًا. تتمثل مهمة المريض في بذل كل ما في وسعه لضمان استمرار المغفرة لأطول فترة ممكنة وأن تكون النوبات شديدة الحد الأدنى. ولهذا من الضروري الخضوع للعلاج باستمرار: فهو لا يهدف فقط إلى تقليل الأعراض التي تظهر، ولكن أيضًا إلى الوقاية منها.

برز هذا الاضطراب منذ عدة سنوات عندما تم تشخيص الاضطراب ثنائي القطب. كاثرين زيتا جونز تتحدث عن التعايش مع اضطراب ثنائي القطبفي كاثرين زيتا جونز.

الملايين من الناس يعانون من هذا، وأنا واحد منهم فقط. أقول هذا بصوت عالٍ حتى يعرف الناس أنه لا عيب في طلب المساعدة المهنية في مثل هذه الحالة.

كاثرين زيتا جونز، ممثلة

وبفضل شجاعة مغنية هوليود ذات الشعر الأسود، بدأ مشاهير آخرون يعترفون بأنهم تعرضوا لهذا الذهان: ماريا كاري ماريا كاري: معركتي مع الاضطراب الثنائي القطب، ميل جيبسون، تيد تيرنر... يقترح الأطباء المشاهير الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطبالاضطراب ثنائي القطب وفي مشاهير متوفين بالفعل: كيرت كوبين، جيمي هندريكس، فيفيان لي، مارلين مونرو...

إن إدراج الأسماء المألوفة لدى الجميع ضروري فقط لإظهار أن الذهان قريب جدًا منك. وربما حتى أنت.

ما هو الاضطراب ثنائي القطب

للوهلة الأولى، لا بأس. مجرد تقلبات مزاجية. على سبيل المثال، في الصباح تريد أن تغني وترقص من أجل الفرح الذي تعيشه. في منتصف اليوم، تهاجم فجأة زملائك الذين يصرفونك عن شيء مهم. بحلول المساء، ينتابك اكتئاب شديد، ولا تستطيع حتى رفع يدك... هل يبدو الأمر مألوفًا؟

الخط الفاصل بين تقلبات المزاج والذهان الهوسي الاكتئابي (هذا هو الاسم الثاني لهذا المرض) رفيع. ولكن هناك.

إن النظرة العالمية لأولئك الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب تتأرجح باستمرار بين قطبين. من الحد الأقصى ("يا لها من إثارة أن تعيش وتفعل شيئًا ما!") إلى الحد الأدنى المساوٍ له ("كل شيء سيئ، سنموت جميعًا. لذا، ربما لا يوجد شيء ننتظره، فقد حان الوقت" أن تنتحر؟!). وتسمى الارتفاعات فترات الهوس. الحد الأدنى - فترات.

يدرك الإنسان كم هو عاصف وكم من مرة هذه العواصف ليس لها سبب، لكنه لا يستطيع أن يفعل شيئًا بنفسه.

الذهان الهوس الاكتئابي مرهق، ويزيد من سوء العلاقات مع الآخرين، ويقلل بشكل حاد من نوعية الحياة ويمكن أن يؤدي في النهاية إلى الانتحار.

من أين يأتي الاضطراب ثنائي القطب؟

التقلبات المزاجية مألوفة لدى الكثيرين ولا تعتبر شيئاً خارجاً عن المألوف. وهذا يجعل من الصعب جدًا تشخيص الاضطراب ثنائي القطب. ومع ذلك، فإن العلماء يتعاملون مع هذا بنجاح متزايد. ففي عام 2005، على سبيل المثال، تم تأسيسها معدل انتشار وشدة واعتلال اضطرابات DSM-IV لمدة اثني عشر شهرًا في تكرار المسح الوطني للاعتلال المشترك (NCS-R)أن حوالي 5 ملايين أمريكي يعانون من الذهان الهوسي الاكتئابي بشكل أو بآخر.

يعد الاضطراب ثنائي القطب أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال. لماذا غير معروف.

ومع ذلك، على الرغم من وجود عينة إحصائية كبيرة، فإن الأسباب الدقيقة للاضطرابات ثنائية القطب لم يتم توضيحها بعد. والمعلوم هو أن:

1. يمكن أن يحدث الذهان الهوسي الاكتئابي في أي عمر. على الرغم من أنه يظهر غالبًا في أواخر مرحلة المراهقة وأوائل مرحلة البلوغ.
2. قد يكون سببها الوراثة. إذا كان أحد أسلافك يعاني من هذا المرض، فهناك خطر أن يطرق بابك.
3. ويرتبط هذا الاضطراب بخلل في توازن المواد الكيميائية في الدماغ. خاصة - .
4. يكون الزناد في بعض الأحيان هو الضغط الشديد أو الصدمة.

كيفية التعرف على الأعراض المبكرة للاضطراب ثنائي القطب

للكشف عن التقلبات المزاجية غير الصحية، عليك أولاً معرفة ما إذا كنت تعاني من حالات عاطفية متطرفة - الهوس والاكتئاب.

7 علامات رئيسية للهوس

1. تشعر بالابتهاج والشعور بالسعادة لفترات طويلة (عدة ساعات أو أكثر).
2. يتم تقليل حاجتك للنوم.
3. أنت تتكلم بسرعة. لدرجة أن من حولك لا يفهمون دائمًا، وليس لديك الوقت لصياغة أفكارك. ونتيجة لذلك، فمن الأسهل بالنسبة لك التواصل عبر برامج المراسلة الفورية أو عبر رسائل البريد الإلكتروني بدلاً من التحدث إلى الأشخاص شخصيًا.
4. أنت شخص مندفع: تتصرف أولاً، وتفكر لاحقاً.
5. يمكنك القفز بسهولة من شيء إلى آخر. ونتيجة لذلك، غالبا ما تعاني الإنتاجية النهائية.
6. أنت واثق من قدراتك. يبدو لك أنك أسرع وأذكى من معظم من حولك.
7. غالبًا ما تظهر سلوكًا محفوفًا بالمخاطر. على سبيل المثال، توافق على ممارسة الجنس مع شخص غريب، أو شراء شيء لا يمكنك تحمل تكلفته، أو المشاركة في سباقات الشوارع العفوية عند إشارات المرور.

7 علامات رئيسية للاكتئاب

1. غالبًا ما تواجه فترات طويلة (عدة ساعات أو أكثر) من الحزن واليأس غير المبرر.
2. تصبح معزولا في نفسك. تجد صعوبة في الخروج من قوقعتك. لذلك، فإنك تحد من الاتصال حتى مع العائلة والأصدقاء.
3. لقد فقدت الاهتمام بتلك الأشياء التي كانت تأسرك حقًا، ولم تكتسب أي شيء جديد في المقابل.
4. لقد تغيرت شهيتك: لقد انخفضت بشكل حاد، أو على العكس من ذلك، لم تعد تتحكم في مقدار ما تأكله وما تأكله بالضبط.
5. تشعر بانتظام بالتعب ونقص الطاقة. وتستمر هذه الفترات لفترة طويلة.
6. لديك مشاكل في الذاكرة والتركيز واتخاذ القرار.
7. هل تفكر في بعض الأحيان. اقبض على نفسك معتقدًا أن الحياة فقدت مذاقها بالنسبة لك.

يحدث الذهان الهوسي الاكتئابي عندما تتعرف على نفسك في جميع المواقف المذكورة أعلاه تقريبًا. في مرحلة ما من حياتك، تظهر عليك علامات الهوس بوضوح، وفي مرحلة أخرى - أعراض الاكتئاب.

ومع ذلك، في بعض الأحيان يحدث أن تظهر أعراض الهوس والاكتئاب في وقت واحد ولا يمكنك فهم المرحلة التي تمر بها. تسمى هذه الحالة بالمزاج المختلط وهي أيضًا إحدى علامات الاضطراب ثنائي القطب.

ما هو الاضطراب ثنائي القطب؟

اعتمادًا على النوبات التي تحدث في كثير من الأحيان (الهوس أو الاكتئاب) ومدى شدتها، ينقسم الاضطراب ثنائي القطب إلى عدة أنواع. أنواع الاضطراب ثنائي القطب.

1. اضطراب النوع الأول. إنها شديدة، وفترات الهوس والاكتئاب المتناوبة قوية وعميقة.
2. اضطراب من النوع الثاني. لا يتجلى الهوس بشكل واضح للغاية، لكنه يغطي الاكتئاب عالميًا كما هو الحال في النوع الأول. بالمناسبة، تم تشخيص كاثرين زيتا جونز بهذا بالضبط. وفي حالة الممثلة، كان السبب وراء تطور المرض هو سرطان الحنجرة، الذي كان زوجها مايكل دوغلاس يحاربه منذ فترة طويلة.

بغض النظر عن نوع الذهان الهوس الاكتئابي الذي نتحدث عنه، فإن المرض في أي حال يتطلب العلاج. ويفضل أن يكون أسرع.

ماذا تفعل إذا كنت تشك في أنك مصاب باضطراب ثنائي القطب

لا تتجاهل مشاعرك. إذا كنت على دراية بعشرة أو أكثر من العلامات المذكورة أعلاه، فهذا بالفعل سبب لاستشارة الطبيب. خاصة إذا شعرت من وقت لآخر برغبة في الانتحار.

أولا، اذهب لرؤية المعالج. سوف يقترح الطبيب دليل تشخيص الاضطراب ثنائي القطبتحتاج إلى إجراء عدة اختبارات، بما في ذلك اختبار البول واختبار الدم للتحقق من مستويات هرمون الغدة الدرقية لديك. في كثير من الأحيان، المشاكل الهرمونية (على وجه الخصوص، النامية، قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية) تشبه الاضطراب الثنائي القطب. من المهم استبعادهم. أو علاج إذا تم العثور عليها.

ستكون الخطوة التالية هي زيارة طبيب نفساني أو طبيب نفسي. سيكون عليك الإجابة على أسئلة حول نمط حياتك، وتقلبات مزاجك، وعلاقاتك مع الآخرين، وذكريات طفولتك، والصدمات، والتاريخ العائلي للأمراض وحوادث تعاطي المخدرات.

وبناء على المعلومات الواردة، سيصف الأخصائي العلاج. يمكن أن يكون هذا إما تناول الأدوية أو تناول الأدوية.

لننتهي بنفس العبارة من كاثرين زيتا جونز: "ليست هناك حاجة للتحمل. يمكن السيطرة على الاضطراب ثنائي القطب. والأمر ليس صعبا كما يبدو."

الاضطراب ثنائي القطب (الذهان الهوسي الاكتئابي) هو نوع من الاضطراب العقلي قد يعاني فيه المريض من أعراض الهوس والاكتئاب و/أو الأعراض المختلطة التي تحل محل بعضها البعض بسرعة. لا يوجد مخطط واحد لترتيب الحالات العاطفية، فهي لا يمكن أن تحل محل بعضها البعض فحسب، بل يمكنها أيضًا الجمع بين مجموعة متنوعة من الأعراض المعقدة. الذهان الهوس الاكتئابي هو الاسم القديم للاضطراب العقلي ثنائي القطب، والذي تم التخلي عنه في عام 1993 بسبب عدم وجود وجود واضح لكلتا الحالتين لدى جميع المرضى والمتغيرات المحتملة للتغيرات أحادية القطب، فضلاً عن الصواب السياسي الأكبر للحالة الجديدة. الاسم الذي لا يضع ختما في عيون المجتمع والمريض.

لا يزال هذا الاضطراب غير مفهوم تمامًا، ونظرًا للتنوع السريري الكبير الذي لوحظ معه، لا يوجد حتى الآن تعريف موحد. يتكون الاضطراب ثنائي القطب بالمعنى الكلاسيكي من مرحلتين (حلقات) - الهوس والاكتئاب - بالتناوب من خلال حالة الطور البيني حيث يعود المريض إلى حالته العقلية "العادية" المعتادة.

أسباب اضطراب ثنائي القطب في الدماغ

من بين الدراسات المثيرة للجدل للغاية حول أسباب الاضطراب ثنائي القطب، في 70-80٪ من الحالات، يسود الاستعداد الوراثي ووراثة بعض سمات الكيمياء العصبية في الدماغ، وأمراض التمثيل الغذائي والغدد الصماء، والتحولات في إيقاعات الساعة البيولوجية. أما النسبة المتبقية 20-30% فهي تعود إلى عوامل عائلية وبيئية، والعوامل العائلية هي الغالبة في هذه الحالة.

يتم تأكيد أسباب الغدد الصماء لتطور الاضطراب من خلال الذهان العاطفي الذي يصاحب المرضى خلال لحظات التغيرات الهرمونية - أثناء الحيض، في فترة ما بعد الولادة وانقطاع الطمث، وكذلك في المرضى الذين يعانون من أمراض الغدة الدرقية. وفقًا لملاحظات الأطباء النفسيين المشهورين، فإن التغيرات ثنائية القطب تتطور في كثير من الأحيان عند الرجال، والتغيرات الأحادية وغير النمطية عند النساء. بالإضافة إلى العلاقة مع عمل الدماغ، يرتبط الاضطراب ثنائي القطب أيضًا بخصائص الشخصية، والتي تشمل أنواع الشخصية ذات السمات المثالية والمركزة، والنوع الكئيب، والأنواع غير المستقرة عقليًا، والأنواع ذات المجال العاطفي المتخلف والأنواع الفصامية.

قد تكون أعراض وعلامات اضطراب الشخصية ثنائية القطب مضافة أيضًا للاضطرابات النفسية المرضية، إذا كان المريض يعاني منها. على سبيل المثال، في أكثر من ثلاثة أرباع الحالات، يكون الذهان ثنائي القطب مصحوبًا باضطراب القلق.

علامات الاضطراب ثنائي القطب عند الأطفال والمراهقين

نادرًا ما يُلاحظ الاضطراب ثنائي القطب عند الأطفال بسبب ضعف النفس الكبير وغالبًا ما يظهر عند الأطفال الذين يتفاقم تاريخ عائلتهم بسبب الاضطراب ثنائي القطب. هناك أدلة على أنه إذا كنت تعاني من نوبة واحدة على الأقل من الاضطراب ثنائي القطب في مرحلة الطفولة، فمن المرجح أن تبدأ بداية الاضطراب في مرحلة المراهقة.

وفقا لبعض البيانات، فإن 15-40٪ من المراهقين تظهر عليهم علامات الاضطراب ثنائي القطب، وغالبا ما يرتبط ذلك بتعاطي مواد سامة مختلفة. تحدث بداية المرض في عمر 20 عامًا تقريبًا وغالبًا ما تؤدي إلى الانتحار.

تعتبر مظاهر الاضطراب العاطفي ثنائي القطب لدى الأطفال غير نمطية وغالباً ما ترتبط بالتخيلات الجنسية؛ حتى الأطفال يمكن أن يتصرفوا بطريقة موحية جنسياً، ويستمنون ويقولون عبارات نموذجية. في مرحلة المراهقة، يمكن أن تتحول هذه الأعراض إلى هوس مع الجماع الجنسي غير المنضبط، خاصة إذا كان المراهق قد شهد مرة واحدة على الأقل حالة من العنف الجنسي.

يتكون كل من الاضطراب أحادي القطب وثنائي القطب من مراحل وفواصل (فجوات)، يمكن أن يكون عددها أي شيء - من حالة واحدة طوال حياة الشخص إلى دورات لا نهاية لها، تتناوب مراحلها بالتناوب أو بشكل غير منهجي. تستمر المراحل من أسبوع إلى عامين وتكون مراحل الهوس أقصر بثلاث مرات من مراحل الاكتئاب. إذا لم تكن الاستراحة غائبة، فيمكن للمريض البقاء فيها لعدة سنوات.

دعونا ننظر في ملامح مسار مراحل الهوس والاكتئاب للاضطراب ثنائي القطب، ولكل منها مراحلها الخاصة، وكذلك الحالات المختلطة.

مرحلة الهوس من الاضطراب ثنائي القطب

تتميز مرحلة الهوس في الاضطراب ثنائي القطب بثلاثة أعراض: الهياج الحركي والعقلي، والمزاج المرتفع (المرتفع)، ويتم تحديد شدة هذه الأعراض بمقياس يونغ خاص. لديه 5 مراحل:

تمنح مرحلة الهوس الخفيف من الاضطراب ثنائي القطب المريض زيادة غير مسبوقة في الطاقة مع انخفاض الحاجة إلى النوم وزيادة حادة في الرغبة في تناول الطعام. يتحدث كثيرًا وبسرعة، ويستبدل الارتباطات الدلالية بأخرى ميكانيكية، وغالبًا ما يشتت انتباهه ويقفز من موضوع إلى آخر. يمكن أن يتذكر بسهولة كميات كبيرة من المعلومات.

مرحلة الهوس الشديد تكثف جميع الأعراض الموصوفة أعلاه، وقد لا ينام المريض لأكثر من 20 ساعة، ويخطط وينفذ بنشاط مشاريع غير واعدة مع تغييرات سريعة في الأفكار. يكون الكلام سريعاً، ويتخلله كثرة الضحك والنكات والغضب. إنه يتحرك بسرعة وكثير، وهو مهيب وغير نقدي في احترام الذات، ولا يطاق في التواصل، ولا يميل على الإطلاق إلى الاستماع.

الهيجان الهوسي هو المرحلة التالية، مع الحد الأقصى لتفاقم جميع علامات المرحلة من الاضطراب الثنائي القطب. يتحدث المريض كثيرًا وبسرعة بشكل غير متماسك، ويتحرك دون توقف وبشكل متقطع.

في مرحلة التهدئة الحركية، يحدث توهين تدريجي للمظاهر، بدءا من تباطؤ الحركات.

المرحلة الأخيرة هي رد الفعل، مع استعادة الحالة العقلية الطبيعية للمريض، حتى مظاهر الخمول ممكنة. قد تسقط أحداث المرحلتين الثانية والثالثة جزئيًا من ذاكرة المريض.

مرحلة الاكتئاب من الاضطراب ثنائي القطب لدى النساء والرجال

تنعكس العلامات الثلاثية للمرحلة الاكتئابية الأكثر ظهورًا للاضطراب العاطفي ثنائي القطب من علامات اضطراب الهوس: الاكتئاب الحركي والعقلي، وانخفاض الحالة المزاجية، وبطء العمليات العقلية. العلامات غير متناسقة في حدتها، وفي المساء هناك ارتفاع طفيف في جميع الوظائف. خلال هذه المرحلة، يفقد المرضى الوزن، ويرفضون الطعام بسبب قلة ذوقهم، فهم يشعرون بالقلق من القلق الغامض، وهو هاجس لشيء غير مفهوم. هذه المرحلة من الاضطراب ثنائي القطب لدى النساء يمكن أن تؤدي إلى فقدان الدورة الشهرية.

يميز الأطباء النفسيون 4 مراحل رئيسية للاضطراب ثنائي القطب في مرحلة الاكتئاب:

المرحلة الأوليةيتميز المرض عند الرجال والنساء بالنوم الضحل وصعوبات طفيفة في حدوثه وانخفاض الحالة المزاجية والنشاط العام بدرجة متوسطة الشدة.

تزايد الاكتئابتشتد المظاهر السابقة، ويكملها القلق والخمول وانخفاض الأداء. يعاني المريض من الأرق وقلة الشهية، وهو هادئ ومقتضب ويبدو أنه "خامل".

اكتئاب حادله تأثير كبير على نشاط المريض الاجتماعي: فهو حزين وقلق، وقد يقع في حالة ذهول، ويعاني من أفكار انتحارية أو لوم الذات. الهلوسة السمعية وفقدان الشهية ممكنة. يحدث أعلى تكرار لمحاولات الانتحار المميتة على وجه التحديد في هذه المرحلة، عندما تقنعه الأصوات في رأس المريض، وينخفض ​​النشاط الحركي بشكل حاد.

مرحلة رد الفعلتطبيع حالة الشخص تدريجيا.

من الممكن أيضًا حدوث نسخة غير نمطية من مرحلة الاكتئاب مع زيادة الشهية وبالتالي زيادة وزن الجسم والنعاس. أعراض اضطراب الشخصية ثنائية القطب مع مثل هذا الاكتئاب هي كما يلي: يشعر الشخص بأن العالم كله ضده، وفهم خطورة الحياة، والتثبيط ورد فعل عاطفي حاد على الأشياء الصغيرة في الحياة.

يمكن أن يكون مسار مرحلة الاكتئاب بدون أوهام (اكتئاب بسيط)، معهم (اكتئاب مراقي)، في شكل متلازمة كوتارد، مع الحد الأدنى من التثبيط (الاكتئاب المهتاج) وفقدان العواطف (الاكتئاب المخدر).

المرحلة المختلطة من اضطراب ثنائي القطب والوقوف السريع أثناء ركوب الدراجات (بالفيديو)

الحالة المختلطة (المرحلة المختلطة) من الاضطراب ثنائي القطب هي مرحلة غير نمطية حيث يتوافق أي من الأعراض التي تشكل الثالوث مع المرحلة المعاكسة. قد يكون هذا اكتئابًا مع الحد الأدنى من التثبيط والأفكار الوهمية وفي نفس الوقت أعراض مرحلة الهوس. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن التناوب بسرعة بين مراحل الهوس والاكتئاب ذهابًا وإيابًا خلال ساعات قليلة. غالبًا ما يتم ملاحظة هذا المزيج من أعراض الاضطراب ثنائي القطب عند المراهقين ويعتمد بشكل كبير على التغيرات الظرفية والبيئة. يصعب علاجه بسبب صعوبات التشخيص.

غالبًا ما لا يمكن تمييز اضطراب الشخصية العاطفية ثنائي القطب سريع الدوري عن الحالات المختلطة بسبب التغير السريع في المراحل أو في الواقع الحالات المختلطة فيما بينها. في عام واحد، من الممكن حدوث 4 تغييرات أو أكثر للهجمات مع غياب أو وجود فترات استراحة، ومع دورة فائقة السرعة - نفس الشيء في شهر واحد. هذه الحالة غير مواتية من الناحية الإنذارية وغير قابلة للعلاج بالعقاقير.

يسلط الفيديو الضوء على الاضطراب ثنائي القطب باستخدام مثال لكل مرحلة من مراحل المرض لدى مريض نموذجي واحد:

أعراض الاضطراب ثنائي القطب من النوع 1 و 2

بناءً على العلامات السريرية والتشخيص، هناك ثلاثة أنواع من الاضطراب ثنائي القطب:

• أحادي القطب- مع وجود مرحلة واحدة فقط إما الهوس أو الاكتئاب.
• ثنائي القطب، عندما تكون المرحلتان المتناوبتان موجودتين، لكن إحداهما لا تزال في المقدمة.
• من الواضح أنه ثنائي القطب مع توزيع متناغم ومتساوي لكلا المرحلتين.

في المتغير ثنائي القطب، اعتمادًا على المرحلة الرائدة، يتم التمييز بين 7 أنواع من الاضطراب العاطفي ثنائي القطب (تصنيف DSM-IV الموسع):

• للاضطراب ثنائي القطب من النوع 1(BAD I) تهيمن عليها مراحل الهوس الواضحة.
• الاضطراب العاطفي ثنائي القطب من النوع الثاني(BAD II) لا يعني وجود مرحلة الهوس، ولكن فقط مرحلة الهوس الخفيف. تكون أعراض الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني متغيرة وقد تتداخل وتتحول بالكامل إلى النوع الأول. هناك نظريات حول وجود علاقة وثيقة بين BAD II والاكتئاب الشديد أحادي القطب.
• اضطراب ثنائي القطب من النوع 3(بار الثالث) – دوروية المزاج.
• اضطراب ثنائي القطب من النوع الرابع(سيء IV) - هجمات الاكتئاب على خلفية تناول مضادات الاكتئاب، معقدة بسبب الهوس الخفيف.

أنواع الاكتئاب مع تشخيص الاضطراب ثنائي القطب

الاكتئاب مع مزاجه فرط التوتة.

الاكتئاب المتكرر جنبا إلى جنب مع هوس خفيف المزعج.

الاكتئاب المختلط المتأخر مع الانتقال إلى متلازمة تشبه الخرف.

وفقا للمسار السريري، يمكن أن تكون أنواع الاضطراب ثنائي القطب أحادية القطب، وهوس دوري واكتئاب دوري (متكرر)، وأنواع متقطعة منتظمة وغير منتظمة، وشكل مزدوج ونوع دائري (مع عدم وجود فترات ضوئية).

يتم تشخيص الاضطراب ثنائي القطب من قبل الطبيب النفسي إذا كان هناك على الأقل نوبة هوس واحدة أو مختلطة. تكمن الصعوبة التي يواجهها الطبيب في أن نوبات الهوس الخفيف يمكن أن تظل غالبًا في الظل بسبب انخفاض خطورتها. كلما تم إجراء تشخيص عالي الجودة في وقت مبكر وبدأ المريض في العلاج، كلما كان التشخيص أفضل للصحة.

التشخيص التفريقي للاضطراب العاطفي ثنائي القطب

يعد التشخيص التفريقي للاضطراب ثنائي القطب أمرًا صعبًا للغاية، لأنه يمكن أيضًا ملاحظة النوبات العاطفية لدى الأشخاص الذين لا يعانون من هذا الاضطراب، وذلك ببساطة على خلفية التخلف العقلي، وقلة النوم، والتعرض المعدي أو السام لمواد مختلفة، واضطرابات جسدية أخرى مختلفة أو كرد فعل لمواقف الحياة الصعبة.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تحاكي أعراض الاضطراب ثنائي القطب في كثير من الأحيان معظم الأمراض النفسية الأخرى (الفصام، والاضطرابات العاطفية، والاكتئاب المتكرر أحادي القطب، وما إلى ذلك)، والتشخيص غير الصحيح للاضطراب العاطفي ثنائي القطب بتشخيص مختلف يؤدي إلى وصف الأدوية الخاطئة.

ونتيجة لذلك، يتم تشكيل الحالات العكسية، وأعراض مختلفة لاضطرابات الدماغ، وما إلى ذلك، مما يزيد من تعقيد وتأخير التشخيص الصحيح، ويؤدي في بعض الأحيان إلى الإعاقة.

من المهم أن نتذكر أنه على الرغم من أن مظاهر الهلوسة ممكنة مع الاضطراب ثنائي القطب، إلا أنها غالبًا ما توجد في أنواع مختلفة من الفصام، وحتى في الاضطرابات العقلية الأخرى. من المهم فحص المعالج وغيره من المتخصصين لاستبعاد أمراض الغدة الدرقية والأمراض الأخرى التي قد تتنكر كأعراض للاضطراب العاطفي ثنائي القطب. في بعض الأحيان قد يكون الحل الصحيح هو العلاج التجريبي لاضطراب غير نفسي، وإذا كان هناك انخفاض في الأعراض، يتم إعادة توجيه المريض إلى أخصائي مستهدف آخر.

مساعدة في الاضطراب ثنائي القطب: كيفية علاج المرض

يجب أن تكون الرعاية الطبية للاضطراب ثنائي القطب ذات مهارة عالية وتأخذ في الاعتبار تفاعل الأدوية مع بعضها البعض، حيث أن معظم أنظمة العلاج تتضمن الإدارة المتزامنة للعديد من الأدوية. الهدف الرئيسي من العلاج هو تحقيق مغفرة. ويجب تقديم المساعدة تحت إشراف طبيب نفسي وبمساعدة عمال مدربين تدريباً خاصاً. يجدر الاتصال بمستشفيات وأقسام الطب النفسي ومعالجي الأسرة والأخصائيين الاجتماعيين لها.

في علاج الاضطراب ثنائي القطب، يتم استخدام المجموعات التالية من الأدوية العصبية: مستحضرات الليثيوم (تقليل وتيرة الانتحار)، والأدوية المضادة للصرع (فالبروات، كاربامازيبين ولاموتريجين) ومضادات الذهان غير التقليدية (كيتيابين وأولانزابين).

في كيفية علاج الاضطراب ثنائي القطب، من المهم أن نأخذ في الاعتبار، كما ذكرنا سابقًا، عدد نوبات الاضطراب التي عانى منها المريض بالفعل. وهذا يعني أن الاضطراب ثنائي القطب سيكون أكثر استجابة للتدابير العلاجية إذا بدأ العلاج بعد النوبة الأولى، في حين أن الالتزام الصارم بالنظام وتناول جميع الأدوية الموصوفة ومعالجة النتائج المصاحبة أمر إلزامي.

ماذا يعني العلاج لمراحل مختلفة من الاضطراب العاطفي ثنائي القطب؟

يتم اختيار العلاج خلال مرحلة الاكتئاب من الاضطراب ثنائي القطب وفقًا لبنية الاضطرابات، مع مراعاة الحاجة إلى التحفيز أو قمع التأثير. مع التعيين الخاطئ للمنشط، من الممكن تفاقم الرغبات الانتحارية، ومع تعيين المهدئ - زيادة الخمول. لذلك، في حالة الاكتئاب السوداوي، سيتم وصف أدوية مثل فلوكستين، فينلافاكسين، ميلناسيبران، بوبروبيون، وما إلى ذلك، مع القلق - باروكستين، إسيتالوبرام، ميرتازابين، ومع غلبة أعراض الخمول - أدوية مثل سيتالوبرام. في حالة الأعراض المختلطة، يوصف سيرترالين، ويكمله أحيانًا بنوع من المهدئات.

عند وصف مضادات الاكتئاب في مرحلة الاكتئاب، هناك خطر الانتقال إلى مرحلة الهوس أو تطور الاضطراب العاطفي المختلط ثنائي القطب، وهو أمر غير مواتٍ من حيث خطر الانتحار. لذلك، تصبح مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية ومثبطات MAO هي الأدوية المفضلة.

يؤدي انقلاب المرحلة دائمًا إلى تفاقم حالة المريض والتشخيص السلبي، كما أن استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات يمكن أن يؤدي إلى تقصير الطور البيني. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية التحكم في الاستخدام الصارم لجميع الأدوية الموصوفة بدقة في الوقت المحدد - أي انتهاك للنظام أو حتى نهج العلاج غير المنضبط يمكن أن يؤدي إلى تطوير دورات سريعة.

يوصى بمضادات الاكتئاب مع مثبتات المزاج ولفترات زمنية قصيرة، وذلك لمنع انقلاب المرحلة مرة أخرى. من مثبتات المزاج، كلوزابين، كيتيابين، ريسبيريدون وأولانزابين، مزيج فلوكستين مع أولانزابين ومزيجهما - سيمبياكس شائعان.

في علاج الاضطراب ثنائي القطب في مرحلة الهوس، يتم استخدام مثبتات المزاج (مستحضرات الليثيوم، كاربامازيبين، حمض فالبرويك)، ويوصف اللاموتريجين لمنع الانتقال إلى مرحلة الهوس.

لعلاج أعراض الاضطراب ثنائي القطب في مرحلتي الهوس والمختلط، يتم استخدام مضادات الذهان غير التقليدية، ويتم تكميلها أحيانًا بمستحضرات حمض الليثيوم وحمض الفالبرويك. في هذه الحالة، قد تكون مخاطر العلاج هي تطور مرحلة الاكتئاب، واضطرابات خارج الهرمية ومتلازمة النقص الناجم عن مضادات الذهان.

تم إثبات خطر خلل الحركة المتأخر واضطرابات خارج الهرمية عند استخدام مضادات الذهان غير التقليدية في المرضى الذين يعانون من مرحلة الهوس (زيبراسيدون وريسبيريدون وأريبيبرازول) ومرحلة الاكتئاب (كيتيابين وأريبيبرازول).

في علاج الدورات السريعة، الأدوية المفضلة هي مثبتات الحالة المزاجية، ولكن من المستحسن تجنب جمعها مع مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب، لأن هذا قد يزيد من خطر زيادة الميول الانتحارية وضعف نشاط الدماغ.

تُستخدم أيضًا أنواع مختلفة من العلاج النفسي في علاج الاضطراب العاطفي ثنائي القطب، وتعليم كيفية التعرف على الأعراض، وتحسين التكيف الاجتماعي للمريض وتحفيزه على الالتزام بالعقائد الموصوفة. وبما أن المواقف العصيبة تلعب دورًا مهمًا في تطور الانتكاسات، فإن مهمة الطبيب النفسي أو الطبيب النفسي أثناء العلاج النفسي هي تعليم المريض كيفية التعامل معها والتكيف معها.

يتم استخدام التخصيص والعلاج المعرفي السلوكي والعلاج الأسري والعلاج الاجتماعي كطرق. العلاج الأسري، على سبيل المثال، لا يعلم المريض فحسب، بل يعلم أحبائه أيضًا تعقيدات التعرف على الأعراض، وأهمية الحفاظ على روتين يومي مستقر للمريض، وغير ذلك من الحكمة الضرورية.

في العلاج الاجتماعي، هناك تقنية لمقارنة حالة المريض مع المرضى الآخرين، والتي غالبا ما تستخدم في الخارج خلال جلسات جماعية ولها معدلات عالية من الفعالية.

تشمل العلاجات الأخرى التي يجب أن تكون عادلة التحفيز المغناطيسي العميق عبر الجمجمة وأحماض أوميجا 3 الدهنية لتخفيف أعراض الاكتئاب ومنع تكرارها في المستقبل.

ما هي مخاطر نوبات الاضطراب ثنائي القطب وكيفية الوقاية من المرض؟

تعد الاضطرابات الاكتئابية في الاضطراب ثنائي القطب أكثر خطورة من اضطرابات الهوس، لأنها تحمل خطر الانتحار، بالإضافة إلى ذلك، كما ذكرنا سابقًا، فإن مدتها أطول من مراحل الهوس، مما يدمر الحياة الأسرية والاجتماعية للمريض.

اعتمادًا على مدة وتكرار التغيرات في نوبات الاضطراب ثنائي القطب، قد يتم تعيين مجموعة من المرضى ذوي الإعاقة أو يمكن التوصل إلى استنتاج حول قدرتهم على العمل، والتوصية فقط بزيارات المتابعة للطبيب. بالإضافة إلى ذلك، يعتبر المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالاضطراب ثنائي القطب غير لائقين للخدمة العسكرية.

مقالات مفيدة