أفضل الأدوية لعلاج فقر الدم. مكملات الحديد الفعالة لفقر الدم ما يجب تناوله لعلاج فقر الدم

الحديد ضروري لجسم الإنسان. وهو جزء لا يتجزأ من جميع الخلايا ويشارك أيضًا في العديد من العمليات الخلوية. على سبيل المثال، الحديد (كجزء من بروتين الهيموجلوبين) ينقل الأكسجين من الرئتين إلى جميع الأعضاء. انخفاض الهيموجلوبين يشير إلى فقر الدم. فقر الدم هو حالة تتميز بعدم وجود ما يكفي من خلايا الدم الحمراء السليمة. تقوم خلايا الدم الحمراء بنقل الأكسجين إلى الأنسجة. هناك عدة أنواع من فقر الدم.

يحدث فقر الدم بسبب نقص الحديد عند وجود مستويات منخفضة من الحديد في الجسم.

هو النوع الأكثر شيوعاً من فقر الدم.

يتم إنتاج خلايا الدم الحمراء الصحية عن طريق نخاع العظام. تقوم أعضاء الجسم، مثل الطحال، بإزالة خلايا الدم "القديمة". الحديد هو عنصر أساسي في خلايا الدم الحمراء. وبدونه، لا يستطيع الدم حمل الأكسجين بشكل فعال. عادة ما يحصل الشخص على الحديد من خلال الطعام، وفي بعض الأحيان يعيد استخدام الحديد من خلايا الدم الحمراء “القديمة”.

فقر الدم بسبب نقص الحديد يتطور عندما احتياطيات الحديد تنخفض.
  • تفقد حديدًا أكثر مما يستطيع جسمك إنتاجه؛
  • لا يمتص الجسم الحديد؛
  • يمتص الجسم الحديد، ولكنك لا تحصل على ما يكفي منه من الطعام؛
  • الحمل، الرضاعة.

قد يؤدي النزيف لخسارة الحديد. الأسباب الأكثر شيوعًا للنزيف هي:

  • عند النساء: الحيض لفترات طويلة أو متكررة.
  • سرطان المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة والقولون.
  • دوالي المريء، على سبيل المثال، بسبب تليف الكبد.
  • مرض القرحة الهضمية.

لا يتم امتصاص الحديد للأسباب التالية:

  • مرض كرون؛
  • مرض الاضطرابات الهضمية (مرض معوي) ؛
  • تجاوز المعدة.

مع تناول عدد كبير من مضادات الحموضة التي تحتوي على الكالسيوم.

اطرح سؤالك على طبيب التشخيص المختبري السريري

آنا بونيايفا. تخرجت من أكاديمية نيجني نوفغورود الطبية (2007-2014) والإقامة في التشخيص المختبري السريري (2014-2016).

النباتيون وكبار السن أيضًا معرضون للخطر.

أعراض

في أغلب الأحيان يتم التعبير عنها بشكل ضعيف وتتطور ببطء. قد يتضمن:

  • الضعف والتعب وزيادة التعب.
  • صداع؛
  • مشاكل في التركيز.
  • مع تقدم فقر الدم، تتفاقم الأعراض:
  • تغير لون بياض العين إلى اللون الأزرق؛
  • أظافر هشة؛
  • دوار طفيف
  • لون البشرة شاحب.
  • ضيق في التنفس؛
  • براز داكن أو دم في البراز.
  • نزيف الحيض الثقيل.
  • ألم المعدة؛
  • فقدان الوزن.

علاج

ويقتصر العلاج الدوائي على تناول مكملات الحديد.

يجب على النساء الحوامل والمرضعات بالتأكيد تناول مكملات الحديد ومكملاته.

يعود الهيماتوكريت إلى طبيعته بعد شهرين من العلاج. ولكن، كقاعدة عامة، يصف أطباء أمراض الدم دورات أطول قليلا من 6 إلى 12 شهرا للتعويض عن نقص الحديد في نخاع العظام.

الاستعدادات

العلاج الطبي الأكثر اقتصادا وفعالية لهذا النوع من فقر الدم هو تناول أملاح الحديد عن طريق الفم. وقد تلقت كبريتات الحديدوز الاستخدام الأكثر شيوعا. يتم استخدام الأدوية التي تعتمد على الحديد الكربونيل في كثير من الأحيان أثناء الحمل.

يستخدم العلاج بالحقن في المرضى الذين لا يستطيعون تناول الحديد عن طريق الفم. وكذلك في المرضى الذين لم يستجيبوا للأدوية عن طريق الفم. هذه طريقة علاج مكلفة إلى حد ما ولها موانع عديدة.

فيديو حول طريقة تناول الأدوية الأكثر ملاءمة في هذه الحالة

انتباه!لا يمكن تحديد الدواء الذي يجب تفضيله، وكذلك طريقة العلاج التي يجب اختيارها، إلا من قبل الطبيب المعالج (المعالج، أخصائي أمراض الدم).

الاستعدادات للإعطاء عن طريق الفم

سوربيفر دورولز (المجر) الدواء المركب عبارة عن مكمل حديد يستخدم لعلاج/منع انخفاض مستويات الحديد (لعلاج فقر الدم، وأيضًا أثناء الحمل). كبريتات الحديدوز هي الأدوية الأساسية والأكثر شيوعًا وغير المكلفة لعلاج المرضى الذين يعانون من نقص الحديد. هذه هي أقراص 50-60 ملغ تعتمد على الحديدوز. المحاليل الفموية Sorbifer متاحة للاستخدام في ممارسة طب الأطفال. من الأفضل امتصاص كبريتات الحديد على معدة فارغة (يجب تناولها لمدة ساعة (أو نصف ساعة) قبل أو بعد ساعتين من تناول الطعام). في حالة ظهور أعراض اضطراب المعدة، يمكن تناول الدواء مع الطعام. متوفر أيضًا على شكل قطرات سائلة للرضع. أثناء استخدامه، من المهم تجنب تناول مضادات الحموضة ومنتجات الألبان والشاي أو القهوة خلال ساعتين قبل أو بعد تناوله، لأنها قد تقلل من فعاليته، والآثار الجانبية ضئيلة وقد تشمل الغثيان والإمساك والإسهال.

سعر الأجهزة اللوحية 30 جهاز كمبيوتر شخصى. 320 ملغ من 300 إلى 500 روبل.

توتيما (غلوكونات الحديديك) (فرنسا) دواء يحتوي على الحديد للوقاية/علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (عند النساء الحوامل، وكذلك الأطفال والمراهقين والنساء والفتيات في سن الإنجاب، وكبار السن). بطلان إذا كان لديك حساسية من أي مكون في تكوينه، وكذلك مع داء ترسب الأصبغة الدموية. يتم امتصاص غلوكونات الحديد بشكل أفضل على معدة فارغة، ولكن في حالة عدم الراحة، يمكن تناولها مع الطعام. قد تقلل بعض الأطعمة (البيض والحبوب ومنتجات الألبان والقهوة والشاي) من فعاليته، وتشمل الآثار الجانبية غالبًا ما يلي: براز أسود (أحيانًا أخضر، وهو أمر نادر). وهذا أمر طبيعي وليس مدعاة للقلق. قد تتطور تفاعلات حساسية، بما في ذلك الحكة والطفح الجلدي والشرى، ونادرًا ما قد يتطور رد فعل تحسسي.

سعر محلول 10 أمبولات سعة 10 مل: 300-500 روبل.

تارديفيرون (فرنسا) يشار إلى الدواء الذي يحتوي على كبريتات الحديدوز من أجل: - تعويض فقدان الحديد (لاستعادة الدورة الشهرية، للنزيف نتيجة لأمراض الجهاز الهضمي)؛ - زيادة مستويات الحديد (على سبيل المثال، أثناء الحمل، الرضاعة، أثناء التبرع، أثناء البلوغ). الآثار الجانبية نادرة وتشمل: الحساسية، وضيق في التنفس، وتورم اللسان، واضطراب في المعدة، والبراز الداكن (أسود في بعض الأحيان)، تلطيخ مؤقت من الأسنان.

تجنب تناول أي منتج آخر من الفيتامينات أو المعادن خلال ساعتين قبل أو بعد تناول Tardiferon. وهذا يمكن أن يؤدي إلى جرعة زائدة من المعادن ويسبب آثار جانبية خطيرة. تجنب تناول المضادات الحيوية قبل أو بعد ساعتين من تناول التارديفيرون.

سعر 30 حبة: 180-230 روبل.

فيروبليكس (المجر) مكمل حديد يعتمد على الحديدوز، يستخدم لزيادة مستويات حمض الفوليك والحديد. موانع الاستعمال: إذا كنتِ حاملاً، أو تخططين للحمل، أو أثناء الرضاعة الطبيعية، استشيري طبيبك قبل البدء بتناول Ferroplex. موانع في الأمراض المعوية (التهاب القولون، مرض كرون، انسداد الأمعاء، التهاب الرتج، داء الرتج)، بعض أمراض الدم (البورفيريا الجلدية، الثلاسيميا) الآثار الجانبية: الإمساك، البراز الأسود، الغثيان، الإسهال، اضطراب المعدة.

سعر 30 حبة: 200-350 روبل. من الصعب العثور على هذا الدواء في الصيدليات، لذلك غالبا ما يتم استبداله بـ Sorbifer Durules.

نوفافيروم (الولايات المتحدة الأمريكية) مكمل غذائي يحتوي على الحديد. يحتوي NovaFerrum على مركب الحديد متعدد السكاريد. الدواء يعوض بشكل فعال نقص الحديد في الجسم. موانع الاستعمال تشمل العمر أقل من 6 سنوات (لهذه الأغراض، تم إطلاق نوع خاص من عقار NovaFerrum Pediatric Drops للرضع)، ومن الضروري أيضًا استشارة الطبيب قبل استخدام الدواء أثناء الحمل أو أثناء الرضاعة الطبيعية. قد يتداخل الحديد مع امتصاص بعض المضادات الحيوية، ولا ينبغي دمج الدواء مع المكملات الغذائية الأخرى. لا تتجاوز الجرعة الموصى بها ما لم يوجه طبيبك خلاف ذلك. لم يتم تحديد أي آثار جانبية، ومن النادر حدوث الإمساك والغثيان.

سيكون سعر أقراص 50 ملغ (دورة مدتها ثلاثة أشهر) حوالي 700-900 روبل.

فيوزول (فيوسول) (الولايات المتحدة الأمريكية) مستحضر يحتوي على الحديد أساسه حديد الكاربونيل، يستخدم كبديل لكبريتات الحديدوز. يتم امتصاصه بشكل أبطأ وهو دواء أكثر تكلفة. الامتصاص البطيء مفيد بشكل خاص عند دخول جسم الأطفال. أقل سمية للجهاز الهضمي. موانع الاستعمال: حساسية تجاه أي من المكونات، إذا كان المريض يعاني من مشاكل في امتصاص الحديد (على سبيل المثال، داء هيموسيديروسيس، داء ترسب الأصبغة الدموية) أو مستويات عالية من الحديد في الدم.

سعر الأقراص 45 مجم / 60 مجم 120 قرص. حوالي 700 روبل.

هيموفر برولانجاتوم (بولندا) الهيموفر هو مكمل معدني طبيعي. يستخدم للوقاية/علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، ويحسن المناعة العامة. يمكن استخدامه أثناء الحمل، وكذلك للأطفال دون سن 6 سنوات والرضع. يُنصح باستخدامه أثناء الحمل والرضاعة، وأثناء التبرع، وفي فترة البلوغ. موانع الاستعمال: فقر الدم الانحلالي، الثلاسيميا، داء ترسب الأصبغة الدموية، داء ترسب الأصبغة الدموية، فقر الدم الرصاصي، الآثار الجانبية نادرة ولكنها قد تشمل الغثيان، آلام في المعدة، دم في البراز، سعال دموي أو قيء، وكذلك: ضعف النبض، شحوب الجلد، الشفاه الزرقاء التشنجات.

متوفر على شكل دراج أو شراب.

سعر الأقراص (الدراج) 325 مجم 10 قطع: 100-200 روبل.

مالتوفر (سويسرا) يستخدم هذا الدواء في علاج نقص الحديد لدى المرضى الذين يعانون من عدم تحمل الحديدوز. أنه يحتوي على حديديك (هيدروكسيد بوليمالتوسيت). يستخدم لزيادة مستويات الحديد وتقليل نقص حمض الفوليك، ويوصى باستخدامه أثناء الحمل والرضاعة. لا يوجد عمليا أي موانع. لا يمتص الدواء أثناء تناول العديد من الأدوية (المضادات الحيوية والفيتامينات الأخرى والمكملات الغذائية)، والآثار الجانبية قليلة ونادرة جدًا، وأهمها الغثيان والإمساك والإسهال.

متوفر على شكل أقراص أو قطرات أو شراب قابل للمضغ.

الأسعار:

  • أقراص 30 قطعة: 300-350 روبل؛
  • قطرات 50 ملغ 30 مل: 250-300 روبل.
  • شراب 150 مل: 300-350 روبل.
فيريتاب (النمسا) يستخدم فومارات الحديد لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، وكذلك للتغذية غير المتوازنة، والنزيف الشديد. الآثار الجانبية المحتملة: لون البراز داكن (وهو غير ضار)، تلطيخ الأسنان (في هذه الحالة، يجب خلط كل جرعة من الدواء مع الماء أو عصير الفاكهة، أو إضافة كمية صغيرة من صودا الخبز إلى معجون الأسنان)، الإمساك واضطراب المعدة. متوفر في شكل قرص. يجب تناول هذا الدواء على معدة فارغة، قبل ساعة واحدة على الأقل أو بعد ساعتين من تناول الطعام، ولا توجد موانع خاصة. ولكن يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء، أو مرض كرون، أو مشاكل في الجهاز الهضمي، أو القرحة، أو حساسية من كبريتات الحديدوز.

آمن تناوله أثناء الحمل.

أسعار 30 حبة: 300-400 روبل.

بعض النصائح المفيدة:

  • تناول مكملات الحديد على معدة فارغة;
  • لا تتناول مكملات الحديد مع مضادات الحموضة. الأدوية التي تخفف أعراض حرقة المعدة قد تتداخل مع امتصاص الحديد.
  • فيتامين C يحسن امتصاص الحديد.

العلاج بالحقن

العلاج بالحديد عن طريق الفم أكثر تفضيلاً وأمانًا، ولكن العديد من المرضى يعانون من آثار جانبية خطيرة (على سبيل المثال، الجهاز الهضمي). غالبًا ما يكون لدى المرضى الذين يخضعون للعلاج عن طريق الفم استجابة غير كافية لمثل هذا العلاج. يوفر العلاج بالحقن استجابة سريعة وهو أفضل في تعويض نقص الحديد في بعض الحالات السريرية. حتى وقت قريب، كان استخدامه محدودًا بسبب المخاطر الكبيرة لتفاعلات الحساسية الشديدة (خاصة عند استخدام مستحضرات ديكستران الحديد ذات الوزن الجزيئي العالي). تتميز أدوية الجيل الجديد المتوفرة حاليًا بنسبة منخفضة جدًا من التفاعلات الخطيرة.

المؤشرات العامة للعلاج بالحقن:

  • فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بسبب أمراض الأمعاء الالتهابية، عندما ثبت أن العلاج عن طريق الفم غير فعال.
  • يشار للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى (مع الفشل الكلوي الحاد) ؛
  • كبديل لنقل الدم عند الحاجة إلى زيادة سريعة في الهيموجلوبين (على سبيل المثال، فقر الدم الشديد في أواخر الحمل أو فقر الدم بعد الولادة).

أدوية الجيل الجديد غالية الثمن.

مهم!يمنع استخدام الحديد عن طريق الوريد في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

الاستعدادات للحقن

فينوفر (سويسرا) يستخدم مركب سكروز الحديديك لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (بالاشتراك مع الإريثروبويتين) في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى. ويعود سبب نقص الحديد لديهم إلى فقدان الدم أثناء غسيل الكلى، فضلاً عن عدم امتصاص الحديد بشكل كافٍ من الجهاز الهضمي. يُعطى فينوفر 20 ملغم/مل عن طريق الوريد لمدة 2-5 دقائق (أحيانًا باستخدام قطارة). لا توجد موانع خاصة. تشمل الآثار الجانبية: تشنجات عضلية، طعم غريب في الفم، إسهال، إمساك، صداع، سعال، آلام المفاصل، دوخة أو تورم في الذراعين/الساقين، ألم، تورم أو احمرار في مكان الحقن.ممنوع استخدامه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل .

السعر 20 ملغم/مل أمبولة 5 مل: 1500-2500 روبل.

كوزموفير (الدنمارك) CosmoFer هو مزيج من ديكستران والحديد. موانع الاستعمال تشمل: فرط الحساسية للديكستران، أمراض الكبد، التهاب الكبد، الأمراض المزمنة (الإدارة عن طريق الوريد قد تؤدي إلى تفاقم الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية)، وأمراض الكلى. لا يمكن إجراء العلاج بكوزموفير أثناء الحمل إلا في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل الآثار الجانبية: غثيان، آلام في المعدة، حمى، حمى، تشنجات، رد فعل تحسسي.

السعر 50 ملغم/مل 2 مل: 3000-4000 روبل.

فيرينجيكت (فرنسا) يشار إلى FERINJECT لعلاج نقص الحديد. موانع الاستعمال: فرط الحساسية لكربوكسي مالتوز الحديد، وفقر الدم صغير الكريات. يمنع استخدامه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وتشمل الآثار الجانبية القيء والدوخة والصداع.

سعر المحلول الوريدي 50 ملغم/مل 5 زجاجات: 4000-5000 روبل.

زكتوفر، إكتوفر (تركيا) جيكتوفر – سوربيتول الحديد وحمض الستريك، يستخدم للوقاية من فقر الدم بسبب نقص الحديد. بطلان في داء ترسب الأصبغة الدموية وأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم. الآثار الجانبية: تفاعلات حساسية، اصفرار الجلد (تغير لون الجلد إلى اللون البني)، دوخة، طعم معدني في الفم، يمنع استخدامه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

سعر الأمبولات/2 مل: 2000-2500 روبل

فيروم ليك (سلوفينيا، سويسرا) حديديك. مؤشرات للاستخدام: فقر الدم بسبب نقص الحديد، وكذلك أثناء الحمل. موانع في الحالات والأمراض التالية: فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء، داء ترسب الأصبغة الدموية، داء هيموسيديريد، فقر الدم الحديدي الأرومات، وتشمل الآثار الجانبية البراز الأسود، والجلد الشاحب، وعدم انتظام دقات القلب.

لا يمكن استخدامه إلا في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل (من 13 إلى 14 أسبوعًا).

متوفر أيضًا على شكل شراب وأقراص قابلة للمضغ.

سعر أمبولات 2 مل 100 ملغ 20 قطعة: 7000-8000 روبل.

مونوفر (ألمانيا) هيدروكسيد الحديد الثالث. يستخدم لعلاج فقر الدم الناتج عن نقص الحديد. موانع الاستعمال: الحساسية للمادة الفعالة، فرط الحساسية لمنتجات الحديد، فقر الدم الانحلالي، الحديد الزائد، داء ترسب الأصبغة الدموية، داء هيموسيدي، تليف الكبد، التهاب الكبد.

تشمل الآثار الجانبية الغثيان، ونادرًا: ألم في البطن.

سعر محلول الحقن 100 ملغ 2 مل : 15000-16000.

إنفيد (كندا) يعمل حديد ديكستران (INFeD) على تعويض نقص الحديد في نخاع العظم. الاستخدام بالحقن قد يسبب صدمة الحساسية. الآثار الجانبية: فقدان الوعي، صعوبة في التنفس، شرى، تورم أو تشنجات، انخفاض ضغط الدم، دوخة، حمى، تعرق، ويجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية من الدواء 100 ملغ (2 مل).

يمنع استخدامه في علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، وكذلك في أمراض الكلى والربو وأمراض القلب والأوعية الدموية.

سعر الدواء (50 ملغ / 2 مل 2 أمبولات) أكثر من 15000 روبل لكل أمبولة.

في أغلب الأحيان يتم استبداله بـ Monofer أو Cosmofer.

فعالية العلاج

أثناء تناول مكملات الحديد والحصول على كمية كافية من الحديد في الطعام تختفي الأعراض قريبًا جدًا. يحدث التحسن في غضون أيام قليلة (2-3 أيام). ولكن، حتى لو شعر المريض بالتحسن، يجب إكمال مسار العلاج بالكامل. عادة ما تستمر الدورة لمدة تصل إلى 6 أشهر.

الحمل ومكملات الحديد

  • أضف الأطعمة الغنية بالحديد إلى نظامك الغذائي اليومي؛
  • أضف الأطعمة الغنية بفيتامين C إلى نظامك الغذائي، إذ يعزز فيتامين C امتصاص الحديد وامتصاصه؛
  • تناول اللحوم الحمراء الخالية من الدهون والدواجن والأسماك. يتم امتصاص الحديد من هذه الأطعمة بشكل أفضل من الحديد من الأطعمة النباتية؛
  • قبل استخدام أي دواء يحتوي على الحديد، من المهم استشارة الطبيب، أخصائي أمراض الدم، وأحيانا طبيب أمراض النساء. إن تناول مثل هذه الأدوية ليس خطيرًا في أغلب الأحيان أثناء الحمل، في حين يجب أن يبدأ العلاج بالحقن فقط إذا كان الخطر على الأم أعلى من الخطر على الطفل، وفقط من الثلث الثاني من الحمل.

منع انخفاض مستويات الحديد. نظام عذائي

من الممكن تقليل خطر الإصابة بفقر الدم عن طريق اختيار:

  • لحم أحمر؛
  • لحم خنزير؛
  • طائر منزلي
  • مأكولات بحرية؛
  • الخضار الورقية الخضراء (السبانخ)؛
  • فول؛
  • الفواكه المجففة (الزبيب، المشمش المجفف، البرقوق، التمر)؛
  • الحبوب المدعمة بالحديد والخبز والمعكرونة.

سيحتاج النباتيون إلى زيادة تناولهم للأطعمة النباتية الغنية بالحديد. هذا:

  • دقيق الشوفان؛
  • التوفو؛
  • عدس؛
  • سبانخ؛
  • خبز أسمر؛
  • زبدة الفول السوداني؛
  • أرز بني

فيتامين C لامتصاص الحديد. في داخل:

  • بروكلي؛
  • جريب فروت؛
  • كيوي؛
  • خضرة
  • البطيخ.
  • البرتقال.
  • الفلفل الحلو؛
  • الفراولة؛
  • اليوسفي.
  • طماطم.

نصائح مفيدة:للوقاية من فقر الدم، من المفيد شرب كوب من عصير البرتقال أو الجريب فروت يومياً.

تجنب الإفراط في تناول الأطعمة مثل:

  • الشاي والقهوة؛
  • الكالسيوم - الموجود في منتجات الألبان.
  • الحبوب الكاملة - على الرغم من أنها مصدر جيد للحديد، إلا أنها تحتوي أيضًا على حمض الفيتيك، الذي يمكن أن يبطئ امتصاص الحديد.

دكتور كوماروفسكي حول القيود الغذائية أثناء العلاج

حقائق عن الحديد ونقصه

  • نقص الحديد - السبب الرئيسي لفقر الدم;
  • غالبًا ما يرتبط نقص الحديد بزيادة حاجة الجسم للحديد أو بانخفاض امتصاص الحديد؛
  • يعتمد تشخيص نقص الحديد على؛
  • بمساعدة نظام غذائي متوازن، واتباع نظام غذائي يحتوي على مكملات الحديد، والأدوية المناسبة، يمكن علاج نقص الحديد.

توصف مكملات الحديد للمريض بشرط أن يكون لديه أو هناك حاجة للوقاية من هذه الحالة. تظهر أعراض فقر الدم لدى البالغين مع عدم كفاية النظام الغذائي، وفي حالة الرضاعة وغيرها. وفي مثل هذه الحالات عادة ما يتم وصف أملاح الحديد أو هيدروكسيد الحديد، والتي تعوض نقص هذا العنصر في الجسم.

تقدم شركات تصنيع الأدوية الحديثة عددًا كبيرًا جدًا من مستحضرات الحديد المختلفة بأشكال مختلفة. هذه هي أقراص للمضغ، شراب، كبسولات، دراجيس، حلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل.

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد يتطور للأسباب التالية:

  • النزيف المزمن هو السبب الأكثر شيوعا لفقر الدم (حوالي 80٪ من الحالات). قد تكون هذه الحالة نتيجة لنزيف الجهاز الهضمي بسبب الأورام وما إلى ذلك. عند النساء، تتطور هذه الحالة بسبب الدورة الشهرية الشديدة والنزيف من الرحم. وهذا ممكن أيضًا بسبب النزيف الرئوي والأنفي وتحصي البول والأورام الخبيثة في الكلى والمثانة وما إلى ذلك.
  • الأمراض الالتهابية المزمنة - إذا كان هناك بؤرة التهاب مزمن في الجسم، يتم ترسب الحديد، ولهذا السبب يتم ملاحظة نقصه الخفي. وفي هذه الحالة يكون الحديد في المستودع ويغيب لكي يتشكل.
  • تعد الحاجة المتزايدة لهذا العنصر الدقيق أمرًا نموذجيًا أثناء الحمل، خاصة بعد الأشهر الثلاثة الأولى، وكذلك أثناء الرضاعة الطبيعية. كما يتم ملاحظة متطلبات الحديد العالية مع المجهود البدني الزائد والرياضة النشطة والنمو السريع عند الأطفال.
  • ضعف امتصاص الحديد - لوحظت هذه الحالة في بعض الأمراض. يحدث هذا مع استئصال الأمعاء الدقيقة، الداء النشواني المعوي، المزمن التهاب الأمعاء , متلازمة سوء الامتصاص .
  • سوء التغذية – إذا اختار الشخص الأطعمة التي تحتوي على نسبة منخفضة من الحديد، فإن احتمالية الإصابة بفقر الدم تزداد. يتم تشخيص هذه الحالة في أغلب الأحيان عند الأطفال الصغار، وغالبًا ما يكونون حديثي الولادة. وهذا ينطبق أيضًا على النباتيين.

الاحتياجات اليومية من الحديد وتناوله من الطعام للأشخاص من مختلف الأعمار والجنس (الجدول):

بغض النظر عن كمية الحديد الموجودة في الطعام المستهلك، لا يتم امتصاص أكثر من 2 ملغ من العناصر الدقيقة في الأمعاء خلال النهار (شريطة أن يكون الشخص بصحة جيدة).

على مدار اليوم، يفقد الرجل البالغ الذي يتمتع بصحة جيدة ما يقرب من 1 ملغ من الحديد من خلال شعره وظهارته.

المرأة أثناء الحيض، بشرط أن تسير بشكل طبيعي، تفقد حوالي 1.5 ملغ.

وهذا يعني أنه في حالة التغذية الطبيعية، لا يدخل المستودع أكثر من 1 ملغ عند الرجال، عند النساء - 0.5 ملغ. إذا كان الشخص يأكل بشكل سيئ أو يعاني من أمراض التهابية مزمنة، فإن الحديد الموجود في الجسم يستهلك بالكامل. ويحدث هذا أيضًا مع فترات الحيض الغزيرة عند النساء. وإذا كان المستودع فارغا، يبدأ فقر الدم بالتطور بسبب عوامل استفزازية.

إذا أكدت الاختبارات المعملية إصابة الشخص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، فمن الضروري معرفة سبب هذه الحالة بالضبط. بعد توقف النزيف أو شفاء العملية الالتهابية، من أجل العودة إلى طبيعتها الهيموجلوبين استخدام مكملات الحديد عن طريق الفم. بعد ذلك، يصف الطبيب استخدام جرعة علاجية من الدواء لعدة أشهر أخرى لتجديد المستودع. شريطة أن المريض لا يتحمل هذه الأدوية بشكل جيد، يوصف له نصف الجرعة.

للوقاية، يُنصح النساء في سن الإنجاب بتناول أي علاج بجرعة علاجية لمدة 7 أيام في الشهر (بحوالي 200 ملغ من الحديد النقي يوميًا). يمكنك أيضًا استخدام المجمع الفيتامينات تحتوي على هذا العنصر التتبع.

وللتخلص من فقر الدم يصف الطبيب الأدوية التي تحتوي على الحديد، مع مراعاة نتائج الفحوصات المخبرية، والعمر، ومدى تحمل الدواء. كما يؤخذ في الاعتبار سعر الأدوية التي تحتوي على الحديد، لأن القدرات المالية للمرضى قد تختلف. يمكن للطبيب أن يحكم على الأدوية التي تحتوي على الحديد بشكل أفضل بناءً على خبرته في استخدام هذه الأدوية لدى الأطفال والبالغين.

إذا لزم الأمر، يمكن أيضا وصف الأدوية في أمبولات - للإعطاء عن طريق الوريد والحقن العضلي. ومع ذلك، يتم استخدامها فقط من أجل مؤشرات صارمة، لأنه مع هذا العلاج هناك خطر كبير لتطوير مظاهر الحساسية .

ولكن لا ينبغي بأي حال من الأحوال الاعتماد على المراجعات واختيار أفضل الأدوية بشكل مستقل لعلاج فقر الدم بسبب نقص الحديد لدى النساء أو الرجال.

على الرغم من أن قائمة الأدوية التي تحتوي على الحديد لعلاج فقر الدم واسعة جدًا، إلا أنه لا ينبغي استخدام أي منها دون موافقة الطبيب. يصف الجرعة ويقيم تأثير هذه الأدوية مع مرور الوقت. بعد كل شيء، جرعة زائدة يمكن أن تسبب تسمما خطيرا.

توصف مكملات الحديد بعناية فائقة للنساء الحوامل. يجب على النساء الحوامل تناول مكملات الحديد تحت إشراف صارم من الطبيب. يشار إلى إعطاء مكملات الحديد عن طريق الوريد للمرضى الذين يعانون من فقر الدم في الحالات التالية:

  • أثناء التدخلات الجراحية على أعضاء الجهاز الهضمي، يتم إجراء استئصال واسع للأمعاء، وإزالة جزء من المعدة.
  • في حالة تفاقم القرحة الهضمية عند ظهور الأعراض مرض الاضطرابات الهضمية ، في شكل مزمن، التهاب الأمعاء ، التقرحية غير محددة . مع الأمراض المذكورة، يتم تقليل امتصاص الحديد من الجهاز الهضمي، لذلك من الضروري الحصول على الأدوية التي تحتوي على الحديد.
  • إذا كانت هناك حاجة لتشبع الجسم بهذا العنصر الدقيق في وقت قصير - قبل إجراء عملية جراحية للأورام الليفية، وما إلى ذلك.
  • لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد الشديد.
  • إذا أصبح المريض غير قادر على تحمل هذه الأدوية عند تناولها عن طريق الفم.

فيما يلي قائمة بمكملات الحديد المستخدمة لعلاج فقر الدم. ويسرد نظائرها من هذه المنتجات وتكلفتها التقريبية في الصيدليات.

تحتوي التركيبة على كبريتات الحديد (أملاح الحديدوز). يتم إنتاجه في كبسولات (من 280 روبل)، في محلول للاستخدام الداخلي (من 320 روبل)، شراب (من 250 روبل). نظائرها من هذا الدواء هي المخدرات الطوطمة , فيرونال , الفيرليسيت , هيفيرول ، . تكلفة نظائرها من 100 إلى 500 روبل.

مساعد الدم

تشتمل التركيبة على أملاح الحديدوز وحمض الأسكوربيك سوربيفر. يتم إنتاجه على شكل كبسولات (من 600 روبل) وألواح للأطفال بنكهات مختلفة (من 300 روبل). نظائرها هي منتجات (من 300 روبل).

يحتوي على حديديك ( بروتين السكسينيلات ). يتم إنتاجه على شكل محلول للاستخدام عن طريق الفم. التكلفة - من 900 فرك. (20 زجاجة 15 ملغ). يتم إنتاج الدواء أيضًا خطأ فيرليتوم (من 700 روبل) الذي يحتوي على الحديديك و.

مالتوفر

يحتوي هذا المركب متعدد المالتوز على الحديد الحديديك. يتم إنتاجه على شكل قطرات، محلول، أقراص، أمبولات. التكلفة من 250 فرك. يتم إنتاج الدواء أيضًا. يتم إنتاجه على شكل شراب وأقراص للمضغ ومحلول للحقن. نظائرها هي المخدرات مونوفر , فيري .

أنتجت أيضا:

  • مجمعات السكروز للحقن: أرجفير (من 4500 فرك)، (من 2500 فرك)، (من 2700 فرك)؛
  • مجمعات ديكستران: (من 2700 فرك)، دكسترافير .

يحتوي الدواء على كبريتات الحديد ومجموعة من الفيتامينات (المجموعة B، PP، C). يتم استخدامه للوقاية والعلاج من نقص الحديد، وكذلك نقص فيتامين المجموعة ب. لا يستخدم المركب للأطفال، ولكن يوصف إذا كانت هناك حاجة للحديد للنساء الحوامل. التكلفة من 170 فرك. لكل علبة 10 قطع.

الهيماتوجين

إذا كان من الضروري تناول مكملات الحديد للأطفال، في بعض الأحيان يوصي الطبيب بتناولها. يتم إنتاجه من دم الماشية المنقى والمنقى ومكونات إضافية تضيف نكهة. تحتوي التركيبة على العناصر الغذائية والعناصر الدقيقة والعناصر الكبيرة، بما في ذلك الحديد ثنائي التكافؤ، والذي يسمح لك بالتغلب على نقصه في الجسم. يشار إلى الهيماتوجين للأطفال من سن 3 سنوات.

إذا كانت هناك حاجة إلى أدوية للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، يتم وصف قطرات الحديد.

أملاح الحديدوز

هذا غلوكونات , كلوريد , كبريتات الحديدوز، و فومارات الحديد . يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول فومارات الحديدوز - ما هو عليه - في تعليمات الاستخدام. عندما يتناول المريض الحديد ثنائي التكافؤ، تضعف وتختفي أعراض فقر الدم تدريجياً - الإغماء والضعف وما إلى ذلك. كما تعود المعلمات المخبرية إلى وضعها الطبيعي. يحتوي الدواء على حمض السيرين ألفا أميني الذي يزيد من امتصاص الحديد. وهذا يجعل من الممكن تقليل الجرعة، وبالتالي تقليل السمية أثناء العلاج.

أملاح الحديد وحمض الاسكوربيك

الأدوية التي تحتوي على هذه التركيبة فعالة لأنها تعمل على تحسين كفاءة امتصاص المعدن. ونتيجة لذلك، يمكن التغلب بسرعة على عواقب فقر الدم لدى النساء والرجال.

بروتين الحديد السكسينيلات

تحتوي التركيبة على حامل بروتين شبه اصطناعي وحديد ثلاثي التكافؤ. عندما يذوب الناقل في الاثني عشر، يتم تحرير العنصر النزر. وفي نفس الوقت يتحسن امتصاصه ولا يعاني الغشاء المخاطي في المعدة.

حل بروتين فيرلاتوم ("الحديد السائل") يؤخذ عن طريق الفم.

هيدروكسيد الحديديك

هذه هي المستحضرات التي تحتوي على مجمعات بوليمالتوز أو ديكستران أو سكروز.

في الجهاز الهضمي، يكون مركب متعدد المالتوز مستقرًا، لذلك يتم امتصاصه من خلال الغشاء المخاطي بشكل أبطأ بكثير مقارنة بالحديد ثنائي التكافؤ. يشبه هيكلها الفيريتين إلى حد كبير، لذلك، على عكس أملاح الحديد ثنائية التكافؤ، فإن تسمم الجسم عند تناول مثل هذا الدواء يكاد يكون مستحيلا. بعد أن تدار هذه المجمعات عن طريق العضل أو عن طريق الوريد من خلال الكلى، فإنها لا تفرز تقريبا. ليس لديهم تأثير مؤيد للأكسدة.

يسلط الخبراء الضوء على عدد من مزايا المجمعات المتعددة المالتوز:

  • آمن للاستخدام بسبب سميته المنخفضة جدًا. لم يلاحظ أي تسمم، حتى لو كان الشخص، الذي لا يعرف كيفية تناول هذا الدواء بشكل صحيح، تناول جرعة كبيرة جدًا.
  • جيد التحمل وفعال للغاية. يتحمل المرضى المنتج بشكل أفضل من أملاح الحديد التقليدية ويسبب آثارًا جانبية أقل.
  • عندما يؤخذ الدواء عن طريق الفم، لا يحدث أي تفاعل مع الطعام. ولذلك، فإن العلاج لا يعتمد على تناول الطعام أو النظام الغذائي. يمكن إضافة المنتج إلى المشروبات للراحة.
  • حتى لو تم تناول هذا الدواء لفترة طويلة، لا يحدث تصبغ على الأسنان، كما يحدث عند تناول مكملات الحديد.

ما هي كمية الحديد الموجودة في الأدوية الموصوفة أعلاه:

وسائل استمارة كمية
مالتوفر
  • شراب مركز
  • حبوب
  • حل شفهي
  • قطرات عن طريق الفم
  • حقنة
  • 10 ملغ لكل مل
  • 100 ملغ لكل قرص
  • 100 ملغ لكل قارورة
  • 50 ملغ لكل مل
  • 100 ملغ لكل أمبولة
  • حل شفهي
  • 40 ملغ لكل قارورة
فينوفر
  • أمبولات مع الحل للإعطاء عن طريق الوريد
  • 100 ملغ لكل أمبولة
فيروم ليك
  • للحقن
  • أقراص للمضغ
  • شراب مركز
  • 100 ملغ لكل أمبولة
  • 100 ملغ لكل قرص
  • 10 ملغم مل
  • كبسولات
  • شراب مركز
  • 34.5 ملغ لكل كبسولة
  • 6.87 ملجم لكل مل
  • 9.48 ملجم لكل مل
كوزموفير
  • حل للإعطاء بالحقن
  • 100 ملغ لكل أمبولة
تارديفيرون
  • حبوب
  • 80 ملغ لكل قرص
سوربيفر دورولز
  • حبوب
  • 100 ملغ لكل قرص
الطوطمة
  • محلول في الوريد
  • 50 ملغ لكل أمبولة

في كثير من الأحيان يتم وصف الفيتامينات التي تحتوي على الحديد للبالغين والأطفال. تعتمد سبب الحاجة إلى مثل هذه المجمعات على حالة الشخص. يتم تمثيل الفيتامينات المحتوية على الحديد على نطاق واسع في الصيدلة الحديثة. نظرًا لحقيقة أن النساء يعانين من فقدان الدم بشكل متكرر، يمكن تناول الفيتامينات مع الحديد للنساء لأغراض وقائية.

لفقر الدم لدى النساء، غالبا ما يوصف العلاج، الذي يحتوي أيضا على حمض الأسكوربيك، بالإضافة إلى الحديد. غالبا ما توصف المجمعات للنساء الحوامل جيستاليس , وإلخ.

كما توجد فيتامينات خاصة بالحديد للأطفال ذوي الطعم والرائحة المحسنة.

ما الذي يجب أن تتذكره عند تناول مكملات الحديد؟

قبل علاج فقر الدم لدى البالغين والأطفال باستخدام مكملات الحديد عن طريق الفم، عليك قراءة التعليمات ومراعاة عدد من المبادئ المهمة.

  • لا تتناول هذه الأدوية بالتزامن مع الأدوية التي تقلل من امتصاصها. هذه هي مكملات الكالسيوم، ومضادات الحموضة، التتراسيكلين .
  • لتجنب الآثار الجانبية لعسر الهضم أثناء العلاج، يمكنك استخدام عوامل الإنزيم أثناء العلاج -،.
  • يمكن أن تساهم العناصر التالية في امتصاص هذه الأدوية: حمض الأسكوربيك والسكسينيك وأحماض الستريك والسوربيتول. لذلك، يحتوي نظام العلاج في بعض الأحيان على مواد تنشط تخليق الهيموجلوبين. هذا هو النحاس والكوبالت، أ , .
  • ومن الأفضل تناول مثل هذه الأدوية بين الوجبات، لأن الطعام يقلل من تركيز الحديد. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأملاح والقلويات والأحماض الموجودة في الأطعمة التي تحتوي على الحديد أن تشكل مركبات غير قابلة للذوبان.
  • من المهم إجراء حساب فردي لمتطلبات الحديد اليومية للمريض وتحديد مدة دورة العلاج. لذلك، يأخذ الطبيب في الاعتبار مقدار العناصر الدقيقة الموجودة في الدواء الموصوف وكيفية امتصاصها.
  • تأكد من مراعاة كيفية تحمل الدواء. إذا ظهرت آثار سلبية، فإن الدواء لا يتحمله بشكل جيد، ويتم استبداله بآخر. يتم علاج فقر الدم عن طريق وصف جرعة بسيطة في البداية ومن ثم زيادتها تدريجياً. وكقاعدة عامة، فإن عملية العلاج طويلة. أولاً، يتلقى المريض جرعات علاجية من الدواء لمدة شهرين تقريبًا. ثم، لمدة 2-3 أشهر أخرى، يأخذ جرعات وقائية.
  • يتم حساب جرعة العلاج على أساس جرعة 180-200 ملغ من الحديد يومياً.
  • يتم تحديد مدة العلاج من خلال مدى سرعة تطبيع المؤشرات. يتم تصحيح فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بمقدار النصف في حوالي ثلاثة أسابيع. وبعد شهرين من العلاج المناسب، شفيت تمامًا. ولكن لا يتم إيقاف الدواء، لأنه على مدى عدة أشهر أخرى، يتم تشبع احتياطيات هذا العنصر النزر في الجسم تدريجيا.
  • إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل دواء معين، فإن استبداله بدواء آخر قد لا يحل المشكلة. بعد كل شيء، الحديد له تأثير سلبي على الجهاز الهضمي. في مثل هذه الحالة، يوصى بتناول الدواء بعد الوجبات أو تقليل الجرعة. وفي هذه الحالة تمتد فترة تشبع الجسم إلى ستة أشهر.
  • يوصى بتناول مكملات الحديد لمدة 7-10 أيام. شهريا للفتيات والنساء. وهذا يمكن أن يوفر الوقاية الأولية من فقر الدم.

إذا لم تتمكن من التغلب على فقر الدم بالرغم من تناول الأدوية، عليك الانتباه إلى الحقائق التالية:

  • ما إذا كان المريض قد تناول الحبوب والتزم بالجرعة الصحيحة؛
  • ما إذا كان الشخص يعاني من سوء امتصاص الحديد.
  • ربما نتحدث عن فقر الدم من أصل آخر.

يجب على الأمهات الحوامل المصابات بفقر الدم أن يسألن طبيبهن عن الدواء الأفضل لاختياره أثناء الحمل.

غالبًا ما يتم تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أثناء الحمل أو فقر الدم المرتبط بالنقص. يتم علاج فقر الدم أثناء الحمل بنفس الأدوية المستخدمة في الحالة الطبيعية. يجب أن تكون التغذية لفقر الدم لدى النساء البالغات مناسبة أيضًا - كاملة وتتضمن الأطعمة التي تحتوي على الحديد (البقوليات والحنطة السوداء والنخالة والفواكه المجففة ودقيق الشوفان وما إلى ذلك).

في بعض الأحيان توصف هذه الأدوية للأم الحامل لأغراض وقائية. يجب أن يأخذ الطبيب في الاعتبار مستوى الهيموجلوبين وكذلك وقت تشخيص فقر الدم - أثناء الحمل أو قبله.

إذا لم تكن الأم الحامل مصابة بفقر الدم، فيوصف لها دواء وقائي بجرعة 30-40 ملغ من الحديد يوميًا في الثلث الثالث من الحمل.

إذا كانت المرأة لديها ميل إلى فقر الدم المرتبط بنقص الحديد، يتم إجراء العلاج الوقائي في حوالي 12-14 و21-25 أسبوعًا. في هذه الحالة، عليك أن تأخذ 2-3 ص. في الأسبوع 30-40 ملغ من العناصر الدقيقة.

شريطة أن يتم تشخيص إصابة المرأة بهذه الحالة أثناء الحمل، يوصى بشرب 100-200 ملغ يوميًا.

وينصح النساء الحوامل اللاتي يعانين من فقر الدم قبل الحمل بشرب 200 ملغ من الحديد طوال فترة الحمل بأكملها. أثناء الرضاعة، ينبغي الاستمرار في تناول الدواء.

من هم موانع تناول مكملات الحديد؟

يجب عدم تناول هذه الأدوية في الحالات التالية:

  • لأورام الدم - لأنواع مختلفة.
  • في الانحلالي و فقر دم لا تنسّجي ;
  • في حالة أمراض الكبد والكلى المزمنة.
  • في نفس الوقت مع التتراسيكلين مكملات الكالسيوم, مضادات الحموضة ;
  • مع الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الكالسيوم أو الألياف أو الكافيين.

ما هي الآثار الجانبية المحتملة؟

عندما يؤخذ عن طريق الفم

يمكن أن يسبب الحديد الموجود في الأقراص والأشكال الأخرى التي يتم تناولها عن طريق الفم آثارًا جانبية على الجهاز الهضمي. قد يحدث هذا إذا تناول المريض فيتامينات الحديد على شكل أقراص أو مستحضرات تحتوي على الحديدوز، والتي يمكن العثور على اسمها أعلاه. في الوقت نفسه، لا يهم سعر أقراص الحديد: كل هذه الأدوية تثير آثار جانبية مماثلة. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند اختيار الدواء للنساء الحوامل والأطفال.

من السهل تحمله في حالات فقر الدم هيدروكسيد الحديد بوليمالتوسات عند تناوله، ينخفض ​​معدل تكرار الآثار الجانبية إلى النصف. تشير المراجعات إلى أن الجسم يقبل هذه الأقراص بشكل أفضل لعلاج فقر الدم.

الآثار الجانبية المحتملة: الغثيان والقيء وآلام البطن وفقدان الشهية. غالبًا ما تحدث مظاهر الحساسية - الطفح الجلدي والحكة.

من المهم معرفة أن لون البراز الداكن أثناء العلاج أمر طبيعي، لأنه بهذه الطريقة يتم إزالة الحديد غير الممتص من الجسم.

تطبيق في العضل، عن طريق الوريد

المظاهر التالية محتملة:

  • ، ضعف عام، .
  • آلام في الظهر والعضلات والمفاصل.
  • طعم معدني في الفم، قيء، آلام في البطن، غثيان.
  • انخفاض ضغط الدم احتقان الوجه، عدم انتظام دقات القلب .
  • تورم واحمرار في مكان الحقن.
  • وفي حالات نادرة قد ترتفع درجة الحرارة، فمن الممكن.

ماذا يحدث أثناء تناول جرعة زائدة

في حالة تناول جرعة زائدة، يمكن أن تتطور معظم الآثار الجانبية المذكورة أعلاه - الغثيان، واضطرابات الوعي، وانخفاض ضغط الدم، والقيء، والضعف، وعلامات فرط التنفس، وما إلى ذلك. في مثل هذه الحالة، من الضروري إجراء غسل المعدة، لتحفيز القيء وشرب الحليب والبيضة النيئة. بعد ذلك، يتم تنفيذ علاج الأعراض.

في حالة حدوث جرعة زائدة عند تناوله عضليًا أو وريديًا، قد يحدث فرط حاد في الحديد.

طبيب أمراض الدم

تعليم عالى:

طبيب أمراض الدم

جامعة ولاية سمارة الطبية (SamSMU، KMI)

المستوى التعليمي - متخصص
1993-1999

تعليم إضافي:

"أمراض الدم"

الأكاديمية الطبية الروسية للتعليم العالي


الحديد جزء لا يتجزأ من الهيموجلوبين، وهو البروتين الذي يوفر الأكسجين لدم الإنسان، وبالتالي الجسم بأكمله. إذا كانت مستويات الهيموجلوبين منخفضة، يقوم الأطباء بتشخيص إصابة المريض بنقص الحديد ويصفون الأدوية التي تحتوي على نسبة عالية من الحديد.

ما هي مكملات الحديد لفقر الدم؟

  1. الأدوية التي تحتوي على المادة الفعالة – ​​الحديد ثنائي التكافؤ (Fe2)، تحتوي على الحديد على شكل كبريتات، غلوكونات، كلوريد، سكسينات، فومارات، لاكتات. يتم امتصاصها بالكامل في دم الإنسان ويتم إنتاجها في أقراص وملبس وشراب مخصص للإعطاء عن طريق الفم (عن طريق الفم).
  2. الأدوية التي تحتوي على المادة الفعالة - حديد الحديديك (Fe3)، بمفردها أو بالاشتراك مع مركب فيتامين، لها تكلفة أعلى، وعادة ما يتم إنتاجها في أمبولات للحقن أو للإعطاء عن طريق الوريد، في شكل شراب أو دراج.

انتباه!
يمكن تقليل امتصاص الأدوية عن طريق الاستخدام المتزامن مع أدوية حرقة المعدة (Almagel، Rennie، Maalox)، الكلورامفينيكول، التتراسيكلين، شرب الشاي، الحليب. وعلى العكس من ذلك فإن امتصاص الحديد يتحسن عند تناول الأسماك واللحوم.

الآثار الجانبية لأدوية فقر الدم:

  • الغثيان، في كثير من الأحيان – القيء.
  • الانتفاخ وزيادة انتفاخ البطن.
  • ألم في البطن، وتهيج محتمل في الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي (المعدة أو الأمعاء).

قد يكون هناك قلق إضافي بسبب البراز الأسود، وهذا ليس من الآثار الجانبية، ولكنه نتيجة لعمل الأدوية التي تحتوي على الحديد.
إذا اتبعت الجرعات وتوصيات الطبيب، سيعود الهيموجلوبين إلى مستوياته الطبيعية خلال شهر ونصف. اختبار الدم الكامل يمكن أن يعطي صورة كاملة.

مكملات الحديد لفقر الدم

المكمل الغذائي الأكثر تفضيلاً للوقاية من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو الهيماتوجين المألوف منذ الطفولة. تباع في الصيدليات ومحلات البقالة. في الصناعة، يمكن إنتاج الهيماتوجين إما بالاعتماد على الدم المعالج أو المخصب بأملاح الحديد.

قائمة الأدوية التي تحتوي على نسبة عالية من الحديد كبيرة، وهنا يمكنك اختيار خيارات باهظة الثمن وأرخص مع مراجعات ممتازة. على أية حال، يجب أن تتم الوصفة الطبية من قبل الطبيب، فالعلاج الذاتي يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.

للنساء الحوامل والأطفال

النساء والأطفال هم الفئة الأكثر عرضة للخطر من المرضى. توصف الأدوية بعناية فائقة وبجرعات آمنة. عند تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد وفقر الدم لدى النساء في أي ثلاثة أشهر من الحمل، أو عند الأطفال، قد يصف الطبيب الأدوية التالية.


القائمة العامة للأدوية الموصوفة لنقص الحديد.

الاستعدادات مع الحديد الحديدية (Fe2):

  1. أبو-فيروغلوكونات، متوفر على شكل أقراص، ويوصى بتناوله قبل الوجبات؛
  2. يوصى بتناول هيموفر، وهو محلول فموي، مخففًا بالماء أو العصير بين الوجبات.
  3. جلوكونات الحديد 300، على شكل أقراص مغلفة. يؤخذ عن طريق الفم، قبل وجبات الطعام. بحذر - في حالة تفاقم أمراض الجهاز الهضمي وضعف وظائف الكلى وعند كبار السن.
  4. فومارات الحديد 200 أقراص مغلفة. لا ينصح به في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل؛
  5. يجب تناول أقراص Megaferin الفوارة قبل الوجبات، مذابة أولاً في كوب من الماء؛
  6. يُمنع استخدام Orferon المتوفر على شكل أقراص وقطرات في حالة وجود قرحة هضمية وفشل الكبد والحساسية والربو القصبي وإدمان الكحول في أي مرحلة.
  7. PMS- كبريتات الحديد (كبريتات الحديد)، أقراص، توصف للبالغين قبل أو بعد الوجبات، لفقر الدم غير المرتبط بنقص الحديد - بطلان؛
  8. تارديفيرون (كبريتات الحديدوز)، متوفر في أقراص. يمكن التوصية به للنساء الحوامل والأطفال فوق سن 6 سنوات؛
  9. فيوسبان، أقراص، تؤخذ تحت إشراف الطبيب: لقرحة الجهاز الهضمي، ضعف الكبد، فقر الدم غير المرتبط بنقص الحديد، الحساسية.
  10. هو بطلان Ferrlecit، أمبولات مع محلول للحقن في الوريد، مع تناول فيتامين C والجلوكوز في وقت واحد.
  11. يجب تناول الحديدونال المتوفر على شكل شراب وأقراص تحت إشراف طبي: للقرحة والربو القصبي وفشل الكبد وإدمان الكحول.
  12. يُسمح باستخدام Heferol المتوفر في كبسولات للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا تحت إشراف طبي: لقرحة الجهاز الهضمي والتهاب الكبد والمرضى المسنين.
  13. يستخدم إكتوفير، على شكل محلول للحقن العضلي، في حالات فقدان الدم بشكل كبير، ويمنع استخدامه في حالات الفشل الكلوي.


مستحضرات Fe2 المحتوية على حمض الفوليك:

  1. تستخدم كبسولات Fefol و Ferretab Comp لمنع نقص الحديد والنزيف، بما في ذلك أثناء الحمل.

أدوية Fe2 التي تحتوي على حمض الفوليك والسيانوكوبالامين (فيتامين ب12):

  1. Gemsineral-TD، Irovit، Ferro-Folgamma - في كبسولات؛
  2. فوليروبرا، في قطرات.
  3. مجمعات الفيتامينات التي يمكن استخدامها من قبل النساء الحوامل والأطفال.

الاستعدادات مع الحديد الحديديك (Fe3):
ويلاحظ أن الحقن غالبا ما تسبب آثارا جانبية، تؤدي إلى صدمة الحساسية، لذلك توصف الحقن والمحاقن الوريدية بحذر وفي حالات استثنائية فقط. الاستعدادات للحقن في الوريد أو العضل:

  1. أرجفير
  2. كوزموفير
  3. ليكفير
  4. مونوفر
  5. فيربيتول
  6. فيرينجكت
  7. الفيرليسيت
  8. فيروليك-الصحة
  9. فيروسستات

شراب وقطرات ومحاليل للاستخدام الداخلي:

  1. بروفيسور
  2. مجمع فينيولس
  3. فيري
  4. فيرومبو

علاجات فقر الدم باستخدام Fe3 وحمض الفوليك للاستخدام الداخلي:

  1. كبسولات – Orofer و Ferry-Fol
  2. أقراص قابلة للمضغ Biofer (على عكس الحقن التي يتم تناولها على معدة فارغة، يمنع استخدامها في حالة عمليات نقل الدم المتكررة)


كبسولات تحتوي على Fe3، نسبة عالية من العناصر الدقيقة والفيتامينات:

  1. جلوبيرون-ن
  2. جلوريم تي آر
  3. رانفيرون-12
  4. فينوتيك
  5. فينيول
  6. فيرامين فيتا
  7. فيفول-فيت
  8. الخميسي
  9. إسمين

لعلاج فقر الدم، توصف مكملات الحديد للمساعدة في التغلب على نقص هذا العنصر الدقيق في الجسم. ونتيجة لذلك، يرتفع الهيموجلوبين إلى القيم الطبيعية. يمكن للطبيب فقط وصف الأدوية لعلاج فقر الدم بسبب نقص الحديد.

ما الذي يسبب نقص الحديد في الجسم؟

الأسباب التالية تؤدي إلى تطور فقر الدم بسبب نقص الحديد:

    فقدان الدم المزمن. وهذا يشمل نزيف الأنف المنتظم، ونزيف الحيض الثقيل والمطول، ونزيف الجهاز الهضمي.

    حالة من حالات الجسم يتم فيها استهلاك الحديد أكثر من المعتاد. وتشمل هذه: الحمل والرضاعة الطبيعية وفترات النمو المكثف في مرحلة الطفولة والمراهقة. كما تتسبب العديد من الأمراض المزمنة في استهلاك الجسم لمخزونه من الحديد.

    في بعض الأحيان يكون الجهاز الهضمي ببساطة غير قادر على امتصاص الحديد. على سبيل المثال، لوحظت حالات مماثلة في أمراض الأمعاء الالتهابية.

    الالتزام بالأنماط الغذائية التي لا تحتوي على اللحوم أو غيرها من المنتجات الحيوانية. لهذا السبب، فإن النباتيين والأشخاص الذين تكون قائمتهم غير متوازنة في التكوين غالبًا ما يعانون من فقر الدم.


يمكن أن يكون لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد مسار خفي. يمكن الإشارة إليه من خلال علامات تجعل من الصعب تخمين مشكلة ما. يشير الجسم إلى فقر الدم عن طريق انخفاض الشهية وزيادة الضعف وتدهور حالة الأظافر والشعر وتشويه تفضيلات الذوق (قد يبدأ الشخص في تناول الطباشير ومعجون الأسنان والثلج وما إلى ذلك). يكون جلد الأشخاص المصابين بفقر الدم شاحبًا، وقد يزعجهم ضيق التنفس وعدم انتظام دقات القلب بشكل دوري.

إذا أخذت الدم للتحليل، فسوف يكشف عن انخفاض في الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء والحديد في الدم. سيكون مؤشر اللون أقل من الطبيعي.

حتى الطبيب لا يستطيع إجراء تشخيص نهائي يعتمد فقط على العلامات الخارجية لفقر الدم. لتأكيد فقر الدم، سوف تحتاج إلى إجراء فحص الدم.

يجب أن يتم اختيار العلاج من قبل متخصص. هو الذي يحدد الدواء الذي يجب تناوله في حالة معينة ومدة العلاج.



لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، سوف تحتاج إلى تناول مكملات الحديدوز أو الحديديك. يمتص الجسم الأدوية التي تحتوي على الحديد الحديدي بشكل أسرع من مستحضرات الحديد الحديدي. يتم امتصاصها بنسبة 100٪ تقريبًا في الأمعاء، الأمر الذي قد يكون خطيرًا في بعض الأحيان. تكلفة مستحضرات الحديد الحديديك تتجاوز تكلفة مستحضرات الحديد ثنائي التكافؤ.

لكي يتحول Fe3 إلى Fe2، فإنه يتطلب عامل مؤكسد، مثل حمض الأسكوربيك. في الأمعاء، يتحد الحديد مع الترانسفيريتين. ينقل هذا البروتين جزيئات الحديد إلى الأنسجة والأعضاء المسؤولة عن تكوين خلايا الدم (الكبد ونخاع العظام).

المنتجات مثل الشاي والحليب تؤدي إلى تفاقم عملية امتصاص الحديد. وينطبق هذا أيضًا على الأدوية من مجموعة التتراسيكلين والليفوميسيتين ومالوكس والماجيل والأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم. من ناحية أخرى، يتم امتصاص الحديد بشكل أفضل من اللحوم الحمراء والأسماك.

من غير المقبول أن توصف مكملات الحديد بنفسك، لأن الجرعة المختارة بشكل غير صحيح تزيد من احتمالية التسمم.

قائمة الأدوية لعلاج فقر الدم بسبب نقص الحديد


    مالتيوفر ومالتيوفر-فول.

    Ferlatum وFerlatum-For.

    احباط الحديد.

أفضل الأدوية لعلاج فقر الدم لدى النساء الحوامل هي:

  • سوربيفر دورولز.

    جينو-تارديفيرون.

تستخدم مكملات الحديد التالية لعلاج فقر الدم في مرحلة الطفولة:

    أكتيفيرين.

    الهيموفير المطول.

    تارديفيرون.

  • مالتيوفر ومالتيوفر-فول.

مستحضرات الحديديك

مالتيوفر ومالتيوفر-فول


يحتوي المالتوفر على مركب هيدروكسيد الحديديك متعدد المالتوز.

يحتوي الدواء على 4 أشكال إطلاق:

    في شكل شراب بحجم اسمي 150 مل. 1 مل من الدواء يحتوي على 10 ملغ من الحديد.

    في شكل قطرات بحجم اسمي 30 مل. 1 مل من الدواء يحتوي على 50 ملغ من الحديد. الملليلتر الواحد يساوي 20 قطرة.

    على شكل محلول 5 مل (10 أمبولات زجاجية). تحتوي كل زجاجة على 100 ملغ من الحديد.

    على شكل أقراص قابلة للمضغ عيار 100 ملغم. نفطة واحدة تحتوي على 20 لوحة.

من السمات المميزة لعقار Maltofer أنه لا يعطي مينا الأسنان لونًا غامقًا. ولذلك يمكن خلط شكله السائل مع العصائر أو المشروبات الأخرى التي لا تحتوي على الكحول.

يتوفر عقار Maltofer-Fol على شكل أقراص قابلة للمضغ، والتي تحتوي بالإضافة إلى الحديديك على حمض الفوليك (0.35 ملغ).

فيرلاتوم وفيرلاتوم فول


عقار فيرتاتوم. يحتوي على بروتين الحديد السكسينيلات على شكل محلول. لون السائل بني وله رائحة محددة. بسبب محتوى البروتين الموجود في الدواء فإنه لا يهيج جدران المعدة والأمعاء. هذا لمنع تطور الآثار الجانبية.

شكل الإصدار: على شكل محلول 15 مل في زجاجة. يمكنك شراء مجموعة من 10 أو 20 زجاجة. تحتوي كل منها على 40 ملغ من الحديد.

يجب تناول الدواء بعد الأكل، ويتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب. إذا لزم الأمر، يمكن أن يستمر مسار العلاج لمدة تصل إلى ستة أشهر.

Ferlatum-Fol هو محلول طبي له رائحة الكرز. تحتوي الزجاجة على 40 ملغ من الحديد و 0.235 ملغ من الفولينات. تم تصميم تناول الدواء للتغلب على نقص الحديد والفولات في الجسم.

يمكنك تناول Ferlatum-Fol إما قبل الوجبات أو بعد الوجبات. إذا كان الشخص يعاني من عدم تحمل الفركتوز أو بروتين الحليب، فيوصف له هذا الدواء بحذر.


فيروم-ليكت. يحتوي هذا الدواء على مركب الحديديك متعدد المالتوز. أشكال إطلاق الدواء:

    30 قرص مضغ 100 ملجم.

    100 مل شراب. 5 مل من الدواء يحتوي على 50 ملغ من الحديد.

    محلول للحقن متوفر في أمبولات سعة 2 مل. تحتوي كل أمبولة على 100 ملغ من الحديد.

أثناء تناول الدواء، يتم غسل القرص بالماء أو مضغه. إذا لزم الأمر، يتم تقسيمها إلى عدة أجزاء. في شكل شراب، يمكن تناول الدواء مع الماء، ويمكن أيضًا إضافة الدواء إلى أغذية الأطفال. تحتاج إلى قياس الجرعة باستخدام ملعقة خاصة تأتي مع المجموعة.

إذا تم استخدام محلول الحقن، فيجب إدخال الإبرة عميقًا في العضلة. يتم تنفيذ الإجراء حصريًا في المستشفى. توصف الحقن فقط في حالات فقر الدم الوخيم، عندما يكون تناول مكملات الحديد عن طريق الفم مستحيلاً أو ليس له أي تأثير. لا يمكنك الجمع بين حقن مكملات الحديد مع تناولها عن طريق الفم.

فينوفر

Venofer هو دواء مخصص للحقن. أنه يحتوي على الحديديك في تركيبة مع السكروز. الدواء متوفر في أمبولات 5 مل. يستخدم Venofer حصريًا للإعطاء عن طريق الوريد وفي حالات الطوارئ فقط. على سبيل المثال، على خلفية التهاب حاد في الجهاز الهضمي.




هو دواء يحتوي بالإضافة إلى الحديد الحديدي على فيتامين C وفيتامين B. يتيح لك استخدام هذا المركب تحسين عملية امتصاص الجسم للحديد. العنصر النشط الرئيسي موجود في كبسولة وله شكل حبيبات دقيقة. وهذا يسمح للحديد والمكونات الأخرى الموجودة في الكبسولة بالذوبان ببطء، مما لا يهيج جدران الأمعاء والمعدة.

احباط الحديدهو مكمل حديدي مكمل بالسيانوكوبالامين وحمض الفوليك. تحتوي الكبسولة الواحدة على 37 ملغ من الحديد. يعطي الدواء الحد الأدنى من الآثار الجانبية ويتم امتصاصه بسرعة في الأمعاء

الطوطمة– دواء لعلاج فقر الدم حيث يدخل في تركيبه الحديد ثنائي التكافؤ والنحاس والمنغنيز. الدواء متوفر في أمبولات تؤخذ عن طريق الفم. يوصف الطوطم للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 أشهر. بعد استخدامه، قد يصبح مينا الأسنان داكنًا، لذا يوصى بإذابة محتويات الأمبولة في مشروب. بعد تناول الدواء يجب عليك تنظيف أسنانك.

جينو-تارديفيرون.هذا الدواء معروف على نطاق واسع بين النساء الحوامل. يحتوي على الحديد ثنائي التكافؤ بكمية 40 ملغ، وكذلك حمض الفوليك. Gyno-Tardiferon متوفر في شكل أقراص. تمت الموافقة على استخدامه في علاج فقر الدم لدى الأطفال فوق سن السابعة. بالإضافة إلى أن هذا الدواء يساعد على تجديد احتياطيات الحديد في الجسم، فإنه يزيل أيضًا نقص حمض الفوليك. وهذا ينطبق بشكل خاص على الأمهات الحوامل. يجب تناول الدواء مع كميات كبيرة من الماء.

سوربيفر دورولزهو مستحضر حديدي متوفر على شكل أقراص. بالإضافة إلى ذلك، يتم استكمال الدواء بفيتامين C. ويمكن استخدام دورول سوربيفر لعلاج الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا. وغالبا ما يوصف أيضا للنساء الحوامل. تناول الدواء قبل نصف ساعة من تناول الطعام، وابتلع القرص بالكامل ثم اغسله بالماء. خلال الدورة العلاجية عليك توخي الحذر عند القيادة، لأن سوربيفر دورولز يؤثر على التركيز.

أكتيفيرينهو مستحضر يحتوي على الحديد ثنائي التكافؤ، بالإضافة إلى D، L-serine.

يحتوي الدواء على عدة أشكال للإفراج:

    على شكل كبسولات تحتوي على 34.5 ملجم حديد و 129 ملجم د,ل-سيرين. عبوة واحدة تحتوي على 20 كبسولة.

    في شكل شراب بحجم اسمي 100 مل. وفي الوقت نفسه، يحتوي على 34.2 ملغ من الحديد، و25.8 ملغ من D، L-serine.

    على شكل قطرات في زجاجة بحجم اسمي 30 مل. تحتوي القطرة الواحدة على 9.48 ملغ من الحديد و35.6 ملغ من D، L-serine.

يوصف أكتيفيرين لعلاج النساء الحوامل. ويمكن أيضا أن تؤخذ أثناء الرضاعة. ومع ذلك، أثناء العلاج بأكتيفيرين، قد تصبح مينا الأسنان داكنة، لذا يجب تخفيفه قبل الاستخدام. من المهم ملاحظة تاريخ فتح العبوة، لأنه بعد شهر سيصبح الدواء غير صالح للاستخدام.

نصف الكرة المطولهو دواء يحتوي على حديد حديدي بكمية 105 ملغ لكل كبسولة. لا ينبغي استخدامه لعلاج الأطفال دون سن 12 عامًا. خلاف ذلك، لا توجد قيود، لذلك يوصف الدواء للعلاج عند النساء المرضعات والحوامل. يجب أن يتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب. خذ Hemofer prolongatum قبل أو بعد الوجبات، والذي يعتمد على الخصائص الفردية لجسم الإنسان.


    لا يمكنك الخروج عن نظام تناول مكملات الحديد. يمكن للطبيب فقط تحديد ذلك. جرعة زائدة من المخدرات في هذه المجموعة يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة.

    بعد 30-45 يومًا من بدء العلاج، يجب أن يستقر مستوى الهيموجلوبين. لتحديد ذلك، سوف تحتاج إلى إجراء فحص الدم.

    أثناء العلاج، قد يجد الشخص أن لون البراز غامق اللون. لا ينبغي أن تخاف من هذا، لأن هذه الظاهرة هي البديل من القاعدة. عندما يصف الطبيب الاختبار، يجب تحذيره من أن المريض يتناول مكملات الحديد.

    ويرتبط تناول مكملات الحديد بعدد من المضاعفات، منها: آلام البطن، والغثيان والقيء، والانتفاخ، وألم على طول الأمعاء.

توجد الآن مجموعة كبيرة من مستحضرات الحديد في السوق، مما يسمح لك باختيار نموذج تحرير مناسب للمريض وجعل العلاج موجهًا بشكل فردي. ومع ذلك، هذا لا يعني أنه يمكنك وصف الأدوية بنفسك. يجب على الطبيب فقط اختيار العلاج وفقط بعد الفحص. يمكن علاج فقر الدم على مدى فترة طويلة من الزمن ويجب أن يشرف على هذه العملية برمتها أخصائي.



يمكن تقسيم جميع الأدوية المستخدمة للتخلص من نقص الحديد إلى مجموعتين كبيرتين: مستحضرات الحديد الحديدية (الأملاح الأيونية) ومستحضرات الحديديك (على أساس HPA). كما يظهر تحليل الاستخدام العملي لمستحضرات الحديد ثنائي التكافؤ وثلاثي التكافؤ، فإن تأثيرها العلاجي من حيث علاج فقر الدم مكافئ.

يرتبط تناول مكملات الحديد الحديدية بالمشاكل التالية:

    ويمكن أن يمتص الجسم هذه الأدوية بكميات غير منضبطة، مما قد يسبب تسممًا خطيرًا.

    يمكن أن تتفاعل الأدوية مع الطعام والأدوية الأخرى.

    أثناء العلاج، قد يظهر طعم معدني غير سارة في الفم.

    قد تصبح الأسنان واللثة داكنة اللون. في بعض الأحيان يكون التلوين ثابتًا تمامًا.

    حوالي 30-35% من المرضى يتوقفون عن العلاج دون إكمال الدورة.

إذا كنت تستخدم مستحضرات الحديد الحديديك على أساس CGP، يمكنك تجنب العديد من المشاكل.

بالمقارنة مع نظائرها ثنائية التكافؤ، فهي تتمتع بالمزايا التالية:

    لا يوجد خطر الجرعة الزائدة والتسمم في الجسم. الأدوية آمنة تماما في هذا الصدد.

    اللثة والأسنان ليست ملطخة باللون الداكن.

    المخدرات لها طعم لطيف.

    يتم تحملها بشكل جيد من قبل المرضى.

    معظم المرضى يكملون الدورة.

    لا تتفاعل مستحضرات الحديد الحديديك مع الأدوية والمنتجات الغذائية الأخرى.

    بالإضافة إلى تشبع الجسم بالحديد، فإن معظم هذه الأدوية لها تأثير مضاد للأكسدة.

تناول الأدوية التي تحتوي على حديدوز قد يصاحبه الإمساك وآلام البطن والإسهال والغثيان والقيء. ونتيجة لحدوث مثل هذه الآثار الجانبية يرفض الشخص العلاج. بالإضافة إلى ذلك، فإن الجسم قادر على امتصاص الحديد بكميات زائدة، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى التسمم. لذلك، يفضل الخبراء الأدوية الحديثة التي تحتوي على الحديديك.

أهم الأدوية المستخدمة لعلاج فقر الدم بسبب نقص الحديد موضحة في الصورة أدناه:

بالإضافة إلى تناول مكملات الحديد عن طريق الفم، من الممكن استخدام الأدوية التي تحتوي على الحديد على شكل حقن. يتم إعطاؤها إما عن طريق العضل أو عن طريق الوريد. يوصى باستخدام هذه الأدوية فقط عندما يكون تناولها عن طريق الفم مستحيلاً أو لا يحقق التأثير المطلوب.

مؤشرات لاستخدام مكملات الحديد بالحقن:

    فقر الدم الشديد. في الممارسة الحديثة، نادرا ما يحدث مثل هذا الوضع، في ما لا يزيد عن 3٪ من جميع حالات المرض.

    عدم تحمل مستحضرات الحديد المنتجة للإعطاء عن طريق الفم.

    مقاومة العلاج بالأدوية عن طريق الفم.