ما هو علم الخلايا عند النساء؟ الفحص الخلوي لعنق الرحم. مساوئ علم الخلايا الكلاسيكية

يعد علم الخلايا في أمراض النساء أمرًا مهمًا، وبالتالي يجب على كل امرأة، بغض النظر عن عمرها، زيارة طبيب أمراض النساء بشكل مستمر ومنتظم وإجراء مسحة لعلم الخلايا. يتم تنفيذ هذه التلاعبات من قبل الطبيب بعد الفحص الأولي للمريض.

ماذا تظهر هذه اللطاخة؟ في مسحة الخلايا، يستطيع الطبيب رؤية حالة الرحم والأغشية المخاطية، وكذلك تحديد إمكانية الإصابة بالأورام والالتهابات. إذا أظهرت مسحة الخلايا وجود التهاب أو مرض نسائي آخر وكانت النتيجة سيئة بشكل عام، يتم وصف العلاج المناسب أو اختبارات إضافية لتوضيح التشخيص.

سيتم أدناه وصف كيفية أخذ اللطاخة لأبحاث البكتيريا الدقيقة، وكذلك ما يسبق المرض الخلوي. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن النوع الضموري من اللطاخة يجب أن يؤخذ لعلم الخلايا ويتم فحصه فقط في المستشفى وفي المختبر. يجب إرسال نتائج علم الخلايا إلى المريض.

نظرًا لحقيقة أن المرأة لا تجري مثل هذا الاختبار في الوقت المحدد، وكذلك بسبب تعقيد التشخيص نفسه، فقد يضيع الوقت أحيانًا وقد لا يبدأ العلاج في الوقت المحدد. هذا يعقد العلاج بأكمله.

كما أن المرأة قد لا ترى الطبيب لأنها لا تعاني من أي أعراض سلبية. في كثير من الأحيان، يتم تحديد علم الخلايا عنق الرحم إلا بعد إجراء فحص شامل. بمساعدة اللطاخة، يمكن اكتشاف علم الخلايا في مرحلة مبكرة. لا يمكن دراسة مثل هذا المرض إلا من قبل طبيب متخصص.

عادة، يمكن أن تظهر اللطاخة على النباتات وعلم الخلايا جميع التغيرات في الرحم والأغشية المخاطية. عندما يلاحظ الطبيب مثل هذه التغييرات، فإنه سيصف على الفور العلاج المناسب أو اختبارات إضافية.

بعد الفحص، يمكن للطبيب التوصل إلى نتيجة. عادة ما يكون هناك خياران هنا. أولا، عندما تكون النتيجة إيجابية، فهذا يعني حدوث التهاب وضمور الخلايا في الرحم. والثاني عندما تكون النتيجة سلبية. وفي هذه الحالة تكون المرأة بصحة جيدة ولن تحتاج إلى علاج.

ينصح الخبراء بإجراء مسحة التهابية لعلم الخلايا مرة أو مرتين في السنة. أيضا، خلال هذا الفحص، يمكن تحديد أمراض أخرى في المهبل، مما سيجعل من الممكن البدء في علاجها في الوقت المناسب ومنع تطور المضاعفات أو ظهور الأورام.

متى يجب عليك إجراء اختبار اللطاخة؟

لكي تكون كل امرأة واثقة من صحتها، عليها أن تخضع لفحص المسحة بانتظام. ولكن ليس الجميع يفعل هذا. ولذلك حدد الأطباء المؤشرات التي توجب زيارة الطبيب المختص. هذا:

• انتهاك الدورة الشهرية.
• العدوى في الرحم.
• التخطيط للحمل.
• تنفيذ العملية.
• تركيب دوامة.

هناك أيضًا مجموعات معرضة للخطر. وعندما تكون المرأة واحدة من هؤلاء، يجب عليها أيضًا زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام وفحصه. هذه هي المجموعات التالية:

• السمنة.
• مع مرض السكري.
• مع الهربس التناسلي.

عندما تغير المرأة شركاءها الجنسيين باستمرار، وتتناول أيضًا الأدوية الهرمونية المضادة للحمل، أو أنها ببساطة تعاني من ضعف في جهاز المناعة، فيجب عليها أيضًا التفكير في إجراء مثل هذه الاختبارات. لا يمكنك رفض مثل هذه الفحوصات إلا في حالة واحدة - عندما لا تمارس الشابة الجنس ولم تقم بإجراء عملية استئصال الرحم.

تحضير

لتحديد ما إذا كان هناك علم خلايا عنق الرحم، يجب إجراء هذه الفحوصات بانتظام. وأفضل فترة لذلك، كما يقول الأطباء، هي الدورة 15-20. لكن لا ينبغي إجراء اختبار اللطاخة إلا بعد توقف الدورة الشهرية. إذا تم إجراء التنظير المهبلي مسبقًا، فيمكنك أخذ مسحة في اليوم الثاني.

للحصول على النتيجة الأكثر دقة وموثوقية، فإن الأمر يستحق التحضير لمثل هذا الإجراء. للقيام بذلك تحتاج:

• لا تمارس الجنس قبل يومين من الاختبار.
• لا تتناول المضادات الحيوية لمدة 7 أيام.
• تجنب تناول الأدوية التي قد تؤثر على نباتات الرحم. يمكن أن تكون هذه البخاخات أو الشموع. كما لا يمكنك استخدام مواد التشحيم المختلفة.

قبل ساعتين من الإجراء نفسه، لا ينبغي عليك زيارة المرحاض. وهذا سوف يتطلب القليل من الصبر.

عملية أخذ العينات

يتم تنفيذ إجراء ascus في مكتب طبيب أمراض النساء على كرسي. للاختبار، تحتاج إلى إعداد ملعقة ومرآة وفرشاة. يجب أن يأخذ الطبيب ثلاث مسحات خلال 10-15 دقيقة. هذه هي السكتات الدماغية:

• من جدران الرحم.
• من عنق الرحم.
• من قناة عنق الرحم.

عادة، مثل هذا الحدث لا يسبب مشاعر سلبية لدى المريض. ولكن هناك نقطتان يجب الانتباه إليهما:

• إذا كان هناك التهاب في الرحم، فإن أي تدخل يمكن أن يسبب الألم.
• للحصول على اختبار كامل ونتائج دقيقة، من المهم أخذ الأنسجة العميقة وليس من الأعلى. لذلك، سيتعين على الطبيب بذل بعض الجهد على طول الغشاء المخاطي وقرص جزء منه. وهذا يمكن أن يسبب عادة عدم الراحة.

مهم! وقد تشعر فئة معينة من النساء بعد أخذ مثل هذه العينات بعدم الراحة عند التبول. ولكن لا حرج في ذلك. سوف تختفي هذه الأعراض بسرعة من تلقاء نفسها. إذا تمت ملاحظتها لفترة طويلة، فيجب عليك استشارة الطبيب.

يتم تجفيف الأقمشة التي يتم الحصول عليها بهذه الطريقة وإرسالها إلى المختبر للاختبار. وهناك يتم فحصهم من قبل متخصص تحت المجهر.

ما الذي يمكن أن يظهره الاختبار؟

عندما يأخذ الطبيب مسحة، يجب على فني المختبر فحصها بعناية. وفي الوقت نفسه، فإنه يلفت الانتباه إلى النقاط التالية:

1. ظهارة.
2. حجم الخلية.
3. موقع الخلية.
4. عدد العناصر في السكتة الدماغية.
5. التغييرات في الهيكل.

بعد الاختبار، يستنتج الطبيب ويعطي النتيجة للمريض. عادةً، قد يستغرق الأمر من يوم إلى يومين لإتمام النتائج وفحصها.

يمكن للطبيب أن يعطي المريض نتيجة بالنتائج التالية:

• سلبي. لم يتم العثور على أي أمراض والمريض بصحة جيدة.
• التهابات. يتم طلب اختبارات إضافية لتحديد سبب العدوى. وبعد 2-3 أسابيع، يتم إرسال المرأة لإعادة الاختبار.
• خلايا غير طبيعية. وهذا سوف يتطلب الاختبارات الميكروبيولوجية. ويمكن أن يتم النتيجة وفقا للبيانات الواردة. هنا أيضًا بعد فترة ستحتاج المرأة إلى اجتياز اختبارات إضافية.
• علم الأورام. توصف طرق أخرى لتوضيح التشخيص.

يقول الأطباء أيضًا أن نتائج اختبارات الأنسجة يمكن أن تظهر فقط التغييرات التي تحدث في الجسم. ولذلك، يتم التشخيص فقط على مثل هذه النتائج. إذا كان الطبيب يشتبه في وجود مرض، فسوف يصف فحصا إضافيا.

ما الذي يسبب تغير الخلايا؟

يمكن أن تكون نتيجة هذا المرض أمراضًا مختلفة. السبب الأكثر شيوعا هو مرض القلاع. هناك أيضًا أمراض أخرى. هذا:

1. الكلاميديا.
2. الأورام الحليمية.
3. السيلان.
4. داء المشعرات.

باستخدام اللطاخة، يمكن للطبيب رؤية بعض التغييرات التي حدثت في الجسم فقط. إذا تم تحديد ذلك، فيجب وصف اختبارات أخرى لإجراء تشخيص دقيق.

الحمل والتشويه

خلال فترة الحمل، يمكن أخذ اللطاخة ثلاث مرات على الأقل طوال الفترة بأكملها. في هذه الحالة، من المهم للطبيب تحديد ليس فقط علم الخلايا عند أخذ اللطاخة، ولكن أيضًا تحديد وجود أمراض أخرى في الجسم، إن وجدت.

يعد التشخيص في الوقت المناسب لمختلف أمراض النساء عنصرا هاما في علاجها الناجح.

التحليل الخلوي لخلايا عنق الرحم ("علم خلايا عنق الرحم")يساعد على اكتشاف مرض السرطان الشائع إلى حد ما في الوقت المناسب - سرطان عنق الرحم.

لكن "فائدة" هذا التحليل لا تنتهي عند هذا الحد، فمن خلال نتائجه يمكن الحكم على بداية التغيرات في بنية الخلايا وعملها، ووجود الالتهاب والعدوى.

عند إجراء التحليل الخلوي، يتم فحص خلايا الأنسجة وعددها وشكلها وموقعها النسبي وخصائصها الأخرى. والأهم من ذلك هو القدرة على الكشف التغيرات السابقة للتسرطنخلايا عنق الرحم.

وبما أن مثل هذه التغييرات لا تظهر بأي شكل من الأشكال في الصحة العامة للمرأة، فمن الصعب اكتشافها بطرق أخرى. يتم أخذ المواد المخصصة للبحث عن طريق كشط كمية صغيرة جدًا من الأنسجة من سطح عنق الرحم باستخدام ملعقة أو ملعقة أو ملعقة أو مسبار.

يتم أخذ العينات من ثلاثة أجزاء مختلفة من عنق الرحم (القبو، السطح الخارجي، القناة). قبل ذلك يتم تنظيف الرحم من الإفرازات باستخدام قطعة من القطن. العملية سريعة وغير مؤلمة أثناء فحص المرأة على كرسي أمراض النساء. عادة، بالتزامن مع كشط الأنسجة من سطح الرحم، يتم الحصول على المواد أيضًا من قناة عنق الرحم بنفس الطريقة، ولكن باستخدام فرشاة خاصة.

يتم تطبيق المادة الناتجة في طبقة رقيقة على شريحة زجاجية. (جعل مسحة)، ويتم إرسال هذا الزجاج إلى المختبر لفحصه. يتم الفحص نفسه تحت المجهر. في العديد من العيادات، يتم فحص الخلايا في وقت واحد عن طريق تلطيخها باستخدام طريقة بابانيكولاو (اختبار PAP)بالتجفيف وطرق أخرى.

يتيح لك النهج المتكامل الحصول على نتائج أكثر دقة. إن تقييم حالة الخلايا الفردية والتقييم الشامل للمادة يجعل من الممكن تشخيص المرض أو القول بأن المرأة تتمتع بصحة جيدة. وبناء على نتائج التحليل، يتم وضع الاستنتاج الخلوي. عادة ما يستقبلها الطبيب بعد أسبوع أو أسبوعين من جمع المادة.

وهناك تقييم لنتائج الدراسة الخلوية لخلايا عنق الرحم حسب ما سبق ذكره تقنية بابانيكولاو.

تسمح لنا هذه الطريقة بالتمييز بين خمس حالات للأنسجة الخلوية (مراحل تطور المرض أو فئاته):

ان يذهب في موعد يعد تفسير نتائج الدراسة الخلوية لخلايا عنق الرحم أكثر شيوعًامن قناة عنق الرحم وفقا لطريقة بيثيسدا.

تكشف هذه الطريقة وجود تغيرات مختلفة في نواة الخلية (خلل التنسج).

اعتمادا على عدد الخلايا مع خلل التنسجوموقعهم، يمكن إجراء تشخيص واحد أو آخر.

يسمح لنا علم خلايا عنق الرحم في هذا التفسير بتحديد الحالات التالية:

• لا توجد تغييرات مرضية
• حالات الخلايا غير النمطية المختلفة، بما في ذلك خلل التنسج العنقي (أورام عنق الرحم داخل الظهارة)
• سرطان (سرطان) عنق الرحم.

يتم تحديد هذه الدول بأحرف لاتينية. سيساعدك الجدول أدناه على فك رموزها وفهم ما هو مخفي وراء مجموعات الحروف اللاتينية في نتائج التحليل.

الاختبارات الأكثر شيوعًا هي تلك التي تحمل هذا التصنيف سين 1، 2أو 3 .

تعني هذه التسمية خلل التنسج من الدرجة الأولى أو الثانية أو الثالثة من الشدة.

خلل التنسج من الدرجة الأولىيشير إلى وجود خلل التنسج في خلايا مفردة ناضجة متناثرة أو في مجموعات صغيرة بين الخلايا الطبيعية.

خلل التنسج من الدرجة الثانية– يوجد عدد أكبر من الخلايا المرضية، وتكون الأمراض أكثر تنوعًا وتوجد ليس فقط في الطبقة السطحية، ولكن أيضًا في ما يقرب من نصف سمك الطبقة الظهارية.

الدرجة الثالثة– تغييرات واضحة، حيث يتأثر حوالي 2/3 من الطبقة الظهارية.

التواجد في التشخيص سينيتحدث عن الحاجة إلى اختبار وجود فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، لأن هذا الفيروس هو الذي يثير في معظم الحالات تطور خلل التنسج العنقي.

أهمية التحليل الخلوي

وبالنظر إلى النتائج التي يعطيها التحليل الخلوي، فمن الصعب المبالغة في تقدير أهميتها. هذه هي واحدة من أبسط وأرخص الطرق وأكثرها موثوقية لتحديد وجود حالات سرطانية في عنق الرحم.

يمثل سرطان عنق الرحم ما يقرب من نصف جميع أنواع السرطان لدى النساء.

يحدث المرض في المراحل الأولية بدون أعراض، وحتى منتصف القرن العشرين كان من المستحيل تقريبًا تشخيص الحالات السابقة للتسرطن. ولكن مع ظهور اختبار PAP في الأربعينيات من القرن العشرين، أصبح ذلك ممكنًا، مما أنقذ حياة عدد كبير من النساء.

إن الكشف في الوقت المناسب عن التغيرات الأولية في الخلايا يجعل من الممكن علاج خلل التنسج وغيره من الحالات السرطانية ببساطة وفعالية نسبيًا.

ينصح الأطباء بإجراء تحليل خلوي لعنق الرحم مرة واحدة على الأقل في السنة.

ويعتقد أن الخلايا السرطانية تتطور ببطء شديد، لذلك يسمح العديد من الأطباء بإجراء الاختبار مرة واحدة كل 2-3 سنوات. ولكن هناك حالات يتطور فيها المرض بسرعة كبيرة. مثل هذه الفجوة مقبولة إذا كان الاختباران الخلويان السابقان سلبيين.

وبغض النظر عن نتائج الاختبارات السابقة فإن النساء معرضات للخطر ( حاملو فيروس نقص المناعة البشرية الذين يتناولون المنشطات والعلاج الكيميائي وما إلى ذلك)- يجب إجراء التحليل كل سنة أو أكثر حسب توصية الطبيب.

إذا تم الكشف عن علم الأمراض في التحليل، كرر ذلك بعد ثلاثة أشهر، ستة أشهر، أو على النحو الموصى به من قبل الطبيب.

نلاحظ أيضا أن علم الخلايا في عنق الرحم 5-10% من الحالات تكون سلبية كاذبة. ويعزو الخبراء ذلك إلى الجمع غير السليم للمواد والتحضير غير المناسب للتحليل.

لكي تكون النتيجة موثوقة، تحتاج المرأة لمدة يومين على الأقل إلى:

• الامتناع عن الجماع
• لا تقم بتطهير (نضح) المهبل
• لا تستخدم التحاميل المهبلية والأقراص والكريمات وغيرها من المستحضرات.
• قبل أخذ العينة المباشرة للمادة، لا تتبول لمدة 2-3 ساعات.

لا يمكن إجراء تحليل الخلايا:

إن الامتثال لهذه القواعد البسيطة سيسمح للمرأة بالهدوء بشأن صحتها، وإذا تم الكشف عن أي أمراض، فيمكن علاجها بشكل فعال وبسيط نسبيا.

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

ما هي مسحة علم الخلايا؟

مسحة علم الخلاياهي طريقة للفحص المختبري للخلايا المقطوعة من قناة عنق الرحم تحت المجهر. يتم إجراء الدراسة لتحديد الخلايا التي تظهر عليها علامات التغيرات المرضية للورم والطبيعة الالتهابية والضمورية وتستخدم للتشخيص المبكر سرطان عنق الرحم.

يوصى بأخذ مسحة الخلايا لإجراء فحص الفحص لأول مرة بعد ثلاث سنوات من بدء النشاط الجنسي. من المعتاد في روسيا أخذ مسحات لعلم الخلايا من جميع النساء أثناء الفحص الروتيني، بدءًا من سن 21 عامًا. من الأفضل أخذ مثل هذه اللطاخة كل عام أثناء الفحص الوقائي حتى تصل إلى سن 65 عامًا. يمكن للنساء فوق عمر 65 عامًا إجراء مسحة لعلم الخلايا كل 2 إلى 3 سنوات، حيث يتم تقليل خطر الإصابة بعنق الرحم. ومع ذلك، إذا تم اكتشاف تغيرات مرضية في اللطاخة، فقد يصف الطبيب إجراء اختبار عنق الرحم بشكل أكثر تكرارًا، على سبيل المثال، مرة كل 3 إلى 6 أشهر، حتى تصبح النتيجة طبيعية.

إن إجراء اختبار اللطاخة الروتيني كل عام لا يعني أن المرأة مصابة بسرطان عنق الرحم. إن الأمر مجرد أن هذه اللطاخة عبارة عن اختبار فحص، مثل التصوير الفلوري، الذي يجب إجراؤه بشكل دوري للكشف المبكر عن السرطان أو التغيرات السابقة للتسرطن في عنق الرحم، بحيث يمكن تنفيذ العلاج الأكثر فعالية في المراحل المبكرة، عندما يكون المرض من السهل نسبياً هزيمته. يجب على النساء والفتيات اللاتي يحملن أنواعًا سرطانية من فيروس الورم الحليمي البشري الخضوع لمسحة خلوية مرة واحدة على الأقل سنويًا ( فيروس الورم الحليمي البشري 16، 18، 31، 33، 45، 51، 52، 56، 58 أو 59)، حيث أن خطر الإصابة بعنق الرحم أعلى من المتوسط ​​لدى الإناث.

ما هو الاسم الآخر لطخة علم الخلايا؟

لطاخة علم الخلايا هي الاسم الأكثر شيوعًا للدراسة، والتي يمكن الإشارة إليها أيضًا بأسماء مثل مسحة لعلم الخلايا الرحمية، لطاخة لعلم الأورام، لطاخة خلوية، علم الخلايا لطاخة من قناة عنق الرحم، لطاخة من قناة عنق الرحم، مسحة بابانيكولاو، اختبار عنق الرحم، اختبار عنق الرحم، مسحة عنق الرحم، مسحة عنق الرحم.

ماذا تظهر مسحة علم الخلايا؟

الغرض الرئيسي من اللطاخة لعلم الخلايا هو تحديد التغيرات المرضية في الخلايا الظهارية لعنق الرحم، والتي مع مرور الوقت يمكن أن تؤدي إلى تطور ورم خبيث. إذا تم اكتشاف الخلايا السرطانية بأعداد كبيرة في اللطاخة، فإن هذا التحليل البسيط يسمح لك بتحديد الورم في مرحلة مبكرة وإجراء العلاج اللازم في أسرع وقت ممكن. بالإضافة إلى الغرض الرئيسي، تتيح لك مسحة علم الخلايا أيضًا تقييم حالة الغشاء المخاطي لعنق الرحم بشكل عام، وبناءً على ذلك، إجراء تشخيص افتراضي، والذي يتم تأكيده بعد ذلك بواسطة طرق فحص إضافية أخرى.

إذا كانت نتيجة مسحة الخلايا سلبية، فإنها تسمى أيضًا طبيعية أو جيدة، حيث يشير هذا إلى عدم وجود خلايا متغيرة مرضيًا في عنق الرحم والكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ( على سبيل المثال، فيروسات الهربس، وفيروسات الورم الحليمي البشري، وما إلى ذلك.) والتي يمكن أن تثير العمليات الالتهابية.

إذا كانت نتيجة اللطاخة إيجابية، فإنها تسمى أيضًا سيئة أو مرضية، لأن هذا يعني أنه تم العثور على خلايا ذات بنية غير طبيعية ليست موجودة بشكل طبيعي. قد يكون للخلايا المرضية خصائص مختلفة، اعتمادًا على ما يحدده عالم الخلايا طبيعة التغيرات المرضية في أنسجة عنق الرحم ( على سبيل المثال، التآكل، الطلاوة، خلل التنسج، العمليات الالتهابية، الالتهابات، السرطان، إلخ.).

مسحة الخلايا السائلة

علم الخلايا السائلة هو وسيلة لعمل مسحة على شريحة زجاجية من كشط عنق الرحم، والتي، مثل اللطاخة العادية لعلم الخلايا، تسمح لك بتحديد التغيرات السرطانية والسرطانية في أنسجة عنق الرحم، وبالتالي تشخيص سرطان عنق الرحم الخبيث الأورام في المراحل المبكرة. من حيث المبدأ، يمكننا القول أن علم الخلايا القائم على السائل هو نوع من مسحة عنق الرحم.

لإجراء علم الخلايا السائلة، يقوم الطبيب بكشط الخلايا الظهارية لعنق الرحم بأدوات معقمة خاصة ( فرشاة)، وبعد ذلك يتم غسل جميع المواد الموجودة بالفرشاة في وعاء معقم بسائل خاص مصمم للحفاظ على الخلايا في حالة طبيعية لفترة طويلة. بعد ذلك، يتم إرسال حاوية السائل هذه إلى مختبر علم الخلايا، حيث يتم طرد السائل بالكامل للحصول على كرية من الخلايا في الجزء السفلي من الأنبوب. يتم تصريف السائل، ويتم عمل مسحات من رواسب الخلية على شرائح زجاجية، ثم يتم صبغها وفحصها تحت المجهر. اعتمادًا على خصائص الخلايا الموجودة في اللطاخة، يشير عالم الخلايا إلى ما إذا كانت هناك تغيرات مرضية وما هي طبيعتها ( على سبيل المثال، عدم النمطية مع درجة منخفضة أو عالية من الأورام الخبيثة، وما إلى ذلك.).

حاليًا، في الولايات المتحدة الأمريكية والدول الأوروبية، يعد علم الخلايا السائلة هو "المعيار الذهبي" في تشخيص التغيرات السرطانية السابقة للتسرطن في أنسجة عنق الرحم. يعتقد العلماء أن علم الخلايا القائم على السائل له عدد من المزايا مقارنة بمسحة علم الخلايا البسيطة، ولهذا السبب أصبحت الطريقة "المعيار الذهبي" لتشخيص الآفات السرطانية السابقة للتسرطن في عنق الرحم. تشمل مزايا علم الخلايا السائل مقارنة باللطاخة التقليدية لعلم الخلايا عوامل مثل إدخال جميع الخلايا المكشوطة في المحلول، والحفاظ على الخلايا على المدى الطويل في شكل طبيعي وليس مفرط الجفاف، والحد الأدنى من خليط المخاط والدم والخلايا المدمرة و العناصر الالتهابية، بالإضافة إلى القدرة على تحضير أكثر من عنصر ولكن بضربات قليلة رقيقة. بفضل هذه المزايا، تعطي طريقة علم الخلايا السائلة نسبة أقل من النتائج السلبية الكاذبة مقارنة بمسحة علم الخلايا التقليدية. ولكن لا ينبغي أن يؤخذ عدد أقل من النتائج السلبية الكاذبة على أنه دقة أكبر، نظرًا لأن مشاكل المسحات التقليدية لا تنجم عن انخفاض محتوى المعلومات في المادة الحيوية نفسها، ولكن عن طريق جمع وتوزيع الكشط على الزجاج بشكل غير صحيح بواسطة طبيب أمراض النساء. .

وإذا قام طبيب أمراض النساء بإعداد مسحة لعلم الخلايا بجودة عالية، فقد يكون محتوى المعلومات الخاص بها أعلى من علم الخلايا السائلة، لأنه يحتوي على المزيد من العناصر الخلوية المختلفة. في الواقع، في اللطاخة الخلوية العادية هناك عناصر أساسية تسمح لعالم الخلايا بتقييم البيئة الخلوية وتحديد ليس فقط تنكس الورم في الخلايا المخاطية، ولكن أيضًا العمليات الالتهابية والمعدية في أنسجة عنق الرحم. وهذا يعني أن فحص اللطاخة المنتظمة لعلم الخلايا، إذا تم إعدادها بشكل صحيح، يجعل من الممكن الحصول على نطاق أوسع من المعلومات مقارنة بعلم الخلايا السائلة. ولهذا السبب، في معظم الحالات، في بلدان اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية السابق، لا يزال الأطباء يفضلون نتائج مسحة الخلايا التقليدية على طريقة علم الخلايا السائلة.

يتم الإبلاغ عن نتائج علم الخلايا السائلة بواسطة عالم الخلايا وفقًا لتصنيف بيثيسدا. في الفقرة الأولى من تقرير علم الخلايا يشير الطبيب إلى مدى كفاية المادة من حيث الجودة والكمية. إذا كانت المادة كافية، فيمكنك قراءة الاستنتاج الإضافي، لأنه مفيد للغاية. إذا كانت المادة غير كافية، فإن التحليل يعتبر غير مفيد، لأن عدد الخلايا لا يكفي لتحديد طبيعة التغيرات المرضية.

في الفقرة الثانية من الاستنتاج، يقدم عالم الخلايا وصفًا للمادة البيولوجية، مما يشير بالضرورة إلى التركيب الخلوي الظهاري للطاخة ووجود تغيرات مرضية فيها.

إذا كانت هناك تغيرات مرضية حميدة في الخلايا في اللطاخة ( التنكسية، التعويضية، فرط التقرن، خلل التقرن، نظير التقرن، التغيرات الإشعاعية، تضخم نوى الظهارة الحؤولية الحرشفية)، فيجب أيضًا وصفها بالتفصيل. في حالة عدم وجود مثل هذه التغيرات الحميدة في الخلايا الظهارية، يشير عالم الخلايا في الختام إلى أنه لم يتم اكتشافها.

وفي حالة عدم وجود تغيرات مرضية ذات طبيعة خبيثة، يشير الاستنتاج أيضا إلى أنه لم يتم التعرف عليها.

إذا كانت اللطاخة تحتوي على تغيرات مرضية في الخلايا ذات طبيعة خبيثة، فيجب الإشارة إلى نوعها وفقًا لتصنيف بيثيسدا:

• ASC-الولايات المتحدة– الخلايا الظهارية الحرشفية غير النمطية ذات الأهمية غير المعروفة ( مثل هذه الخلايا ليست طبيعية تمامًا، ولكنها، كقاعدة عامة، ليست سرطانية، وحالتها المرضية ناجمة عن فيروس الورم الحليمي البشري);
• أسك-ح– تغيرات غير نمطية في الظهارة الحرشفية، بما في ذلك احتمال وجود HSIL ( تكون هذه الخلايا غير طبيعية، لكنها عادة ليست سرطانية، ولكنها تشير إلى وجود تغيرات ما قبل سرطانية قد لا تتطور أبدًا إلى ورم خبيث.);
• LSIL– آفات منخفضة الدرجة داخل الخلايا الظهارية الحرشفية ( الخلايا غير طبيعية في الحجم والشكل، ولكن هذه التشوهات في بنيتها لا تنتج عادةً عن السرطان، بل عن فيروس الورم الحليمي البشري);
• HSIL– آفات عالية الجودة داخل الخلايا الظهارية الحرشفية ( أظهرت الخلايا اضطرابات واضحة في الشكل والبنية ومن المحتمل جدًا أن تعكس عملية سرطانية في عنق الرحم);
• رابطة الدول المستقلة– سرطان في الموقع ( السرطان في مرحلة مبكرة);
• AG-الولايات المتحدة– خلايا غير نمطية من الظهارة الغدية ذات أهمية غير معروفة ( الخلايا الظهارية الغدية غير طبيعية، لكنها على الأرجح ليست سرطانية);
• الجيش الإسلامي للإنقاذ– سرطان باطن عنق الرحم في الموقع ( الخلايا السرطانية أو السابقة للسرطان داخل عنق الرحم في مرحلة مبكرة).

أخيرًا، تشير الفقرة الأخيرة من التقرير الخلوي إلى الميكروبات المسببة للأمراض والانتهازية التي تم تحديدها ( الفطريات، المشعرة، الخ.) ، إذا تم اكتشاف أي منها بالطبع.

كم مرة تحتاج إلى إجراء مسحة لعلم الخلايا؟

يوصى بإجراء مسحة الخلايا كجزء من الفحص الوقائي لجميع النساء مرة واحدة سنويًا من سن 21 حتى سن 65. ومع ذلك، فإن العمر الذي يبدأ فيه اختبار اللطاخة لعلم الخلايا قد يتغير، حيث يتم إجراء هذا التحليل لأول مرة بعد ثلاث سنوات من بداية النشاط الجنسي. على سبيل المثال، إذا بدأت الفتاة في ممارسة النشاط الجنسي في سن 15 عاما، فإنها تحتاج إلى إجراء مسحة لعلم الخلايا ليس من سن 21 عاما، ولكن من 18 عاما، وما إلى ذلك. تحتاج النساء فوق 65 عاما إلى أن يكون لديهن مسحة لعلم الخلايا مرة كل 2-3 سنوات، لأنه في سن الشيخوخة يكون خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم أقل قليلاً منه أثناء النشاط الجنسي.

إذا كانت المرأة التي يتراوح عمرها بين 21 و 65 عامًا حصلت على نتيجة مسحة خلوية سلبية لمدة ثلاث سنوات متتالية ( السكتة الدماغية "الجيدة".)، ثم في المرة القادمة يمكنك إجراء التحليل خلال 2-3 سنوات. ولكن إذا كانت المرأة لديها مسحة مرضية لعلم الخلايا، فمن المستحسن أن تأخذها مرة أخرى بعد 3-6 أشهر، بطبيعة الحال، بعد استكمال مسار العلاج الموصوف من قبل الطبيب. في مثل هذه الحالات، إذا كانت نتائج المسحة غير طبيعية، ينصح الطبيب بتناولها مرة كل ستة أشهر حتى يتم الحصول على نتيجة طبيعية ثلاث مرات متتالية. بعد ذلك، يمكنك إجراء مسحة مرة أخرى مرة واحدة في السنة.

إذا عانت المرأة من الهربس التناسلي مرة واحدة على الأقل في حياتها، أو تناولت وسائل منع الحمل عن طريق الفم، أو كانت تعاني من السمنة، أو نزيف الرحم، أو الثآليل على الأعضاء التناسلية، أو التغيرات المتكررة في الشركاء الجنسيين، فبغض النظر عن النتائج، يوصى بالخضوع لها. مسحة لعلم الخلايا مرة كل ستة أشهر.

يجب أن نتذكر أنه يجب إجراء مسحة لعلم الخلايا لجميع النساء اللاتي لديهن عنق الرحم. وهذا هو، حتى لو خضعت المرأة لعملية جراحية لإزالة الرحم، ولكن تم ترك عنق الرحم، فإنها تحتاج إلى الخضوع لطاخة لعلم الخلايا، لأن السرطان يمكن أن يتطور بسهولة على عنق الرحم بسبب عدم وجود الرحم نفسه.

مؤشرات لاختبار اللطاخة لعلم الخلايا

كجزء من الفحص الوقائي، عادة ما يتم أخذ مسحة الخلايا مرة واحدة سنويًا للنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 21-65 عامًا ومرة ​​كل 2-3 سنوات للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

ومع ذلك، بالإضافة إلى هذا الاختبار الوقائي، يمكن للطبيب أن يصف مسحة لعلم الخلايا بشكل غير مجدول للإشارات التالية:

• وجود تغييرات مرئية للعين على عنق الرحم ( التآكل ، الطلاوة ، إلخ.);
• الثآليل التناسلية الموجودة على الأعضاء التناسلية وجلد العجان والشرج ( الثآليل التناسلية والأورام الحليمية);
• الهربس على الأعضاء التناسلية، جلد العجان أو في فتحة الشرج.
• اضطرابات الحيض؛
• بدانة؛
• تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
• التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين.
• النقل دون ظهور أعراض سريرية لفيروسات الهربس أو الورم الحليمي البشري أو الفيروس المضخم للخلايا؛
• إجراء العلاج الإشعاعي والكيميائي.

التحضير لاختبار مسحة لعلم الخلايا

قبل تقديم اللطاخة لعلم الخلايا، من الضروري المرور بالمرحلة التحضيرية، وهو أمر ضروري لكي تكون نتائج التحليل مفيدة ودقيقة.

يجب أن يشمل التحضير لأخذ مسحة لعلم الخلايا استيفاء المتطلبات التالية:

• لمدة 24 إلى 48 ساعة قبل أخذ اللطاخة، الامتناع عن أي اتصال جنسي، بما في ذلك استخدام الواقي الذكري.
• لا تغسل المهبل لمدة 24-48 ساعة قبل أخذ اللطاخة.
• على الأقل خلال يومين ( أفضل من أسبوع) قبل أخذ اللطاخة، لا تدخل أي أدوية في المهبل ( التحاميل، السدادات القطنية، الكريمات، المراهم، الخ.) أو المنتجات المهبلية ( الألعاب الجنسية، وبخاخات الترطيب، والمراهم، والمواد الهلامية لمنع الحمل، وما إلى ذلك.).
• لمدة 48 ساعة قبل أخذ اللطاخة، اغسلي أعضائك التناسلية الخارجية بالماء الدافئ فقط دون استخدام الصابون أو جل الاستحمام أو أي منتجات نظافة أخرى.
• لمدة 48 ساعة قبل أخذ اللطاخة، لا تستحم، بل اغتسل في الحمام.
• لمدة ثلاثة أيام قبل أخذ اللطاخة، لا تتناول المضادات الحيوية أو أي أدوية أخرى مضادة للبكتيريا.

تحتاج أيضًا إلى معرفة أن المسحات وعلم الخلايا لا يتم أخذها أثناء الحيض، لذا لإجراء الاختبار عليك الانتظار 2-3 أيام بعد نهاية الدورة الشهرية. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن نتذكر أنه إذا خضعت المرأة للتنظير المهبلي أو الخزعة أو فحص أمراض النساء، ففي هذه الحالة يمكن أخذ مسحة لعلم الخلايا بعد يومين على الأقل من أي تلاعب في المهبل.

من غير المرغوب فيه أخذ مسحة لعلم الخلايا على خلفية عملية التهابية نشطة في الأعضاء التناسلية، لأنه في هذه الحالة ستكون النتيجة مشوهة وغير مفيدة. يُنصح بمعالجة العملية الالتهابية، وفقط بعد أن تهدأ، يتم أخذ اللطاخة، بعد الاستعداد بشكل صحيح.

أخذ مسحة لعلم الخلايا ( إجراء)

يمكن أخذ مسحة للخلايا بدءًا من اليوم الخامس من الدورة الشهرية وحتى بقاء 5 أيام قبل الموعد المتوقع للحيض التالي. ومع ذلك، فمن الأفضل أخذ اللطاخة بعد 2-4 أيام من نهاية الدورة الشهرية وقبل 12-13 يومًا من الدورة. لا ينصح بإجراء اللطاخة في منتصف الدورة، لأنه في هذا الوقت تتراكم كمية كبيرة من المخاط في قناة عنق الرحم، مما يتعارض مع التجمع الطبيعي للخلايا الظهارية. ومع ذلك، إذا لزم الأمر، يتم أخذ مسحة للخلايا في أي يوم من أيام الدورة، باستثناء فترة نزيف الحيض.

لجمع اللطاخة، يقوم الطبيب بإعداد المواد اللازمة - قفازات معقمة، حفاضات، منظار أمراض النساء، أداة لجمع الكشط ( فرشاة، ملعقة، الخ.)، محلول ملحي، شرائح زجاجية، مثبت اللطاخة.

علاوة على ذلك، قبل أخذ اللطاخة، يطلب الطبيب من المرأة التبول ( يتبول)، وبعد ذلك سيطلب منك الاستلقاء على كرسي أمراض النساء على ملاءة وتثبيت ساقيك في الركاب. عندما تتخذ المرأة نفس وضعية الفحص النسائي، يقوم الطبيب بإدخال منظار كوسكو في المهبل، والذي يحرك جدران المهبل إلى الجانبين لكشف عنق الرحم وإتاحته للتلاعب.

بعد ذلك، يقوم طبيب أمراض النساء بمسح عنق الرحم بمسحة معقمة مبللة بمحلول ملحي لإزالة المخاط. إذا كانت السدادة المخاطية مرئية في قناة عنق الرحم، فسيقوم الطبيب أيضًا بإزالتها باستخدام فرشاة عنق الرحم أو مكشطة. بعد ذلك يأخذ الطبيب أي أداة معقمة تحت تصرفه لأخذ مسحة للخلايا ( ملعقة آير، ملعقة فولكمان، شاشة، فرشاة داخلية) ويدخله بشكل سطحي في قناة عنق الرحم. بعد إدخالها في قناة عنق الرحم، يقوم الطبيب بتدوير الأداة حول محورها 360 درجة لكشط الخلايا الظهارية، والتي سيقوم عالم الخلايا بدراستها لاحقًا تحت المجهر. بعد ذلك، تتم إزالة الأداة بعناية من المهبل حتى لا تتلامس مع أي شيء. وبهذا يكتمل إجراء أخذ مسحة لعلم الخلايا للمرأة.

ويقوم الطبيب، بعد إزالة الأداة من المهبل، بتوزيع كشط خلايا عنق الرحم الناتج على شريحة زجاجية في طبقة رقيقة ويصلحها وفقًا لقواعد مختبر علم الخلايا. يتم توقيع اسم العائلة والاسم الأول والعائلي والعمر على اللطاخة، وبعد ذلك يتم إرسال الشرائح إلى المختبر لفحصها.

إن عملية أخذ اللطاخة لعلم الخلايا لا تسبب أي أحاسيس لدى معظم النساء، أي أنهن لا يشعرن بأي شيء. لكن بالنسبة لبعض النساء، يؤدي أخذ اللطاخة إلى الشعور بالضغط على عنق الرحم. ومع ذلك، عند اتباع تقنية أخذ عينات اللطاخة، لا تشعر المرأة بأي ألم أبدًا.

بعد مسحة لعلم الخلايا

بعد أن يأخذ الطبيب مسحات لعلم الخلايا، يمكن للمرأة أن تعيش أسلوب حياتها المعتاد، بما في ذلك ممارسة الجنس، واستخدام الأجهزة المختلفة التي يتم إدخالها في المهبل، وما إلى ذلك. لا توجد قيود خاصة بعد أخذ مسحات لعلم الخلايا، وكذلك بعد إجراء فحص أمراض النساء الروتيني فحص.

بعد أخذ المسحة، قد يظهر نزيف طفيف، مما يدل على أن عنق الرحم يتضرر بسهولة وأن بنيته غير طبيعية. في مثل هذه الحالات، عليك أن تتوقع وتكون مستعدًا عقليًا لنتيجة الاختبار المرضي. ومع ذلك، ليس هناك حاجة لاتخاذ أي إجراءات خاصة لوقف النزيف، فهو سيختفي من تلقاء نفسه. وينصح فقط بالامتناع عن الجماع وإدخال أي شيء في المهبل حتى انتهاء النزيف.

كم يوما تستغرق اللطاخة لعلم الخلايا؟

نظرًا لأن تحليل اللطاخة لعلم الخلايا يجب أن تتم معالجتها مسبقًا، أي تثبيتها وصبغها وتجفيفها وبعد ذلك فقط فحصها تحت المجهر، فمن الواضح أن نتيجة هذه الدراسة ستكون جاهزة في غضون أيام قليلة بعد جمع المادة ، وهو المطلوب لتنفيذ جميع المراحل اللازمة لمعالجة اللطاخة. في المتوسط، إذا تمكن عالم الخلايا من فحص جميع المسحات التي أعدها مساعد المختبر على الفور، فستكون نتيجة الاختبار جاهزة خلال يومين إلى ثلاثة أيام.

لكن من الناحية العملية، يتحمل علماء الخلايا عبء عمل كبير جدًا، حيث يتعين على الأطباء في هذا التخصص النادر فحص عدد كبير من المسحات خلال يوم العمل، لأن مختبرات علم الخلايا تتلقى مسحات من المؤسسات الطبية المختلفة ( على حد سواء العامة والخاصة). يوجد فقط أخصائي خلايا واحد في العديد من المستشفيات والعيادات، ويمكنه فحص عدد محدود فقط من المسحات خلال اليوم، ويتم استلام المزيد منها للفحص. لذلك، تتم معالجة جميع المسحات المستلمة على الفور وتلوينها من قبل مساعد المختبر، وبعد ذلك يضعها في قائمة الانتظار حسب ترتيب استلامها، وينظر عالم الخلايا إلى المادة عندما يصل إليه دوره. ولهذا السبب، يمكن أن تكون نتيجة مسحة علم الخلايا جاهزة خلال 2-3 أيام على الأقل، والحد الأقصى خلال شهر واحد.

مسحة علم الخلايا أثناء الحمل

أثناء الحمل، يمكن للمرأة أن تخضع لطاخة لعلم الخلايا، لأن هذا التلاعب آمن تماما وغير مؤلم لكل من الأم المستقبلية والطفل. يجب إجراء اختبار اللطاخة لعلم الخلايا أثناء الحمل، دون انتظار الولادة، من قبل النساء اللاتي سجل الطبيب تغيرات مشبوهة في بنية أنسجة عنق الرحم. وفي جميع الحالات الأخرى، من الأفضل تأجيل أخذ مسحة الخلايا إلى ما بعد الولادة.

إذا وصف الطبيب مسحة خلوية للمرأة الحامل، وتبين أن نتائجها مرضية، فهذا لا يعني أنها مصابة بسرطان عنق الرحم ولن تتمكن من الحمل والولادة لطفل سليم. على الأرجح أن الطبيعة المرضية للطاخة ترجع إلى تغيرات التهابية أو تآكل، وفي هذه الحالة سيصف الطبيب العلاج الذي ستخضع له المرأة أثناء الحمل، مما سيزيد من احتمالية الولادة المهبلية الناجحة.

مسحة طبيعية لعلم الخلايا ( مسحة جيدة لعلم الخلايا)

عادة، يجب أن تكون لطاخة علم الخلايا نتيجة سلبية، والتي تسمى أيضًا "جيدة" أو "طبيعية". في استنتاج عالم الخلايا لمسحة طبيعية، يشير الطبيب عادة إلى أن الخلايا لها بنية طبيعية، ولم يتم الكشف عن علامات تشوهات النوى والسيتوبلازم، ولم يتم الكشف عن التغيرات في شكل وحجم الخلايا الظهارية. مثل هذه اللطاخة الخلوية الطبيعية تتوافق مع المرحلة الأولى حسب تصنيف بابانيكولاو ( سين – آي).

في بعض الأحيان، في نتائج مسحة الخلايا الطبيعية، يصف الطبيب بالتفصيل صورة الخلايا من باطن عنق الرحم ( داخل قناة عنق الرحم) وعنق الرحم ( الجزء الخارجي من عنق الرحم يبرز في المهبل). عادة، تحتوي مادة باطن عنق الرحم على خلايا من الظهارة الحرشفية والعمودية دون تغيرات مرضية وبدون ميزات. قد يكون هناك عدد قليل من الخلايا الظهارية الحؤولية، وهو أمر طبيعي تمامًا ويحدث عادةً عند النساء أثناء انقطاع الطمث أو بعد الخضوع لعلاج عنق الرحم ( على سبيل المثال، الكي من التآكل). تحتوي المسحات المأخوذة من عنق الرحم عادة على خلايا ظهارية حرشفية من الأنواع السطحية أو المتوسطة دون أي ميزات. أثناء انقطاع الطمث، عادة يمكن أن تكون جميع الخلايا الظهارية من النوع المتوسط، وهو نوع مختلف من القاعدة، خاصة إذا استمر النشاط الجنسي بعد انقطاع الطمث.

فك رموز مسحة لعلم الخلايا

يجب أن تصف نتائج اللطاخة الخاصة بعلم الخلايا التركيب الخلوي ( ما هي الخلايا الموجودة في اللطاخة) حالة الخلايا وطبيعة التغيرات المرضية فيها ( في حضور)، ويعطي أيضًا نتيجة مبدئية حول علم الأمراض الذي يحدث في حالة معينة.

مسحة الخلايا يمكن أن تكون إيجابية أو سلبية. والنتيجة السلبية هي مسحة طبيعية دون أي تغيرات مرضية. لكن النتيجة الإيجابية هي مسحة مرضية تكشف عن أي تغيرات غير طبيعية في بنية وحجم الخلايا من أي طبيعة. أدناه سننظر بالضبط في التغييرات المميزة التي يمكن اكتشافها في مسحات الخلايا لمختلف أمراض عنق الرحم.

صور نموذجية للتغيرات المرضية في مسحات الخلايا لأمراض مختلفة من عنق الرحم والأعضاء التناسلية

قد تحتوي نتائج اللطاخة الخاصة بعلم الخلايا على المعلومات التالية:

• للأورام الحميدة أو تضخم ظهارة قناة عنق الرحمفي وصف صورة اللطاخة لعلم الخلايا، يشير الطبيب عادة إلى تراكم كبير للخلايا الظهارية العمودية الطبيعية.
• لأورام المبيض والأورام الليفية الرحميةعادة ما توجد الخلايا الظهارية الحرشفية السطحية الطبيعية في عنق الرحم.
• مع التآكل ( انتباذ) أو التهاب بطانة الرحمتكشف اللطاخة عن الخلايا الظهارية الحرشفية من جميع الطبقات، وعناقيد الخلايا الظهارية العمودية، وعناصر الالتهاب ( الكريات البيض والخلايا الليمفاوية). إذا كان التآكل أو التهاب باطن عنق الرحم في مرحلة الشفاء ( على سبيل المثال، بعد الكي، الخ.)، ثم تكشف اللطاخة عن عدد كبير من الخلايا الظهارية الحؤولية.
• لطلاوة عنق الرحم ( آفة حميدة) تكشف اللطاخة عن مناطق فرط التقرن ( تراكمات من المقاييس الظهارية الحرشفية)، المقاييس الفردية للظهارة الحرشفية وdyskeracites.
• لخلل التنسج العنقيتكشف اللطاخة عن خلايا ظهارية غير نمطية مع وجود علامات ورم خبيث ( نوى كبيرة، سيتوبلازم مشوه، شكل وحجم غير طبيعي). قد يكون خلل التنسج العنقي علامة على وجود عدوى فيروس الورم الحليمي البشري النشطة أو عملية سرطانية. تمييز، علامة على ما ( التهاب أو سرطان) يعتبر خلل التنسج في حالة معينة أمرًا صعبًا للغاية. لذلك، عند اكتشاف خلل التنسج، يوصى بالتنظير المهبلي الإضافي مع خزعة من المناطق المشبوهة. اعتمادًا على شدة خلل التنسج الخلوي، يحدث خلل التنسج على ثلاث مراحل - ضعيف ( سين – أنا)، معتدل ( سين-II) وأعرب عن ( سين – الثالث). قد يكون خلل التنسج الشديد سرطانًا داخل الظهارة.
• لالتهاب باطن عنق الرحم والتهاب عنق الرحم ( التهاب عنق الرحم) طبيعة غير محددة ( على سبيل المثال، على خلفية داء المبيضات، دسباقتريوز، الخ.) تكشف اللطاخة عن تغيرات تنكسية في الخلايا الظهارية، وظواهر الانتشار، وارتشاح كريات الدم البيضاء، والبلعمة غير المكتملة. في عملية الالتهاب المزمنة، يمكن أيضًا اكتشاف الخلايا الليمفاوية والحمضات والبلاعم.
• لداء الميكوبلازما، ureaplasmosis وداء الوتديةتكشف اللطاخة عن الخلايا الظهارية المدمرة والخلايا ذات النوى الكبيرة والسيتوبلازم المشوه والبلعمة غير المكتملة والكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. في مثل هذه الحالات، يشير الاستنتاج إلى نوع البكتيريا المسببة للأمراض التي تم اكتشافها ( المكورات والقضبان وما إلى ذلك.).
• لالتهاب المهبل البكتيريتكشف مسحات علم الخلايا عن الخلايا الرئيسية والنباتات العصية المختلطة.
• للهربس التناسليتكشف المسحات عن خلايا ظهارية حرشفية متعددة النوى لها مظهر "التوت".
• لعدوى فيروس الورم الحليميتكشف اللطاخة عن الخلايا الكيلية، وهي خلايا ذات نوى كبيرة أو عدة نوى.
• لداء المشعراتتم الكشف عن المشعرات والنباتات العصية المختلطة في اللطاخة.
• للكلاميدياتكشف اللطاخة عن خلايا ظهارة طبيعية وحؤولية مع شوائب في السيتوبلازم ( أجسام بروفاسيك).

إلى ماذا تشير الخلايا غير الطبيعية المختلفة في مسحة علم الخلايا؟

ظهارة مسطحة في مسحة لعلم الخلايا

عادة، في لطاخة علم الخلايا، يجب أن تكون الخلايا الظهارية الحرشفية موجودة بأعداد صغيرة ( 5 – 15 قطعة في الأفق)، لأن هذا النوع من الظهارة هو الذي يغطي ذلك الجزء من عنق الرحم الذي يظهر في المهبل.

إذا كان هناك عدد قليل من الخلايا الظهارية الحرشفية في مسحة الخلايا - ما يصل إلى 5 في مجال الرؤية، فهذه علامة على نقص هرمون الاستروجين في جسم المرأة وتطور العمليات الضامرة في الأغشية المخاطية للمهبل وعنق الرحم وما إلى ذلك. .
إذا لم تكن هناك خلايا ظهارية حرشفية في مسحة الخلايا على الإطلاق، فهذا يشير إلى ضمور متطور، وفي هذه الحالة تكون المرأة معرضة بشكل كبير لخطر الإصابة بسرطان عنق الرحم في المستقبل.

إذا تم العثور على الكثير من الخلايا الظهارية الحرشفية في اللطاخة، أي أكثر من 15 قطعة في مجال الرؤية، فإن هذا يشير إلى عملية التهابية أو اعتلال الخشاء المنتشر أو العقم الأولي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن اكتشاف عدد كبير من الخلايا الظهارية الحرشفية في مسحة الخلايا في الأورام الحميدة في الجهاز البولي التناسلي.

ظهارة ميتابلاستيكية في مسحة الخلايا

عادة، يمكن اكتشاف عدد صغير من الخلايا الظهارية الحؤولية في لطاخة علم الخلايا، حيث تتشكل هذه الخلايا في المنطقة التي تلتقي فيها الظهارة العمودية لقناة عنق الرحم بالظهارة الحرشفية للجزء الخارجي من عنق الرحم، والتي يمكن رؤيتها في المهبل.

ومع ذلك، إذا كان هناك العديد من الخلايا الظهارية الحؤولية أو كانت موجودة في مجموعات، فهذا يشير إلى أن الظهارة الحرشفية ذات الطبقة الواحدة الموجودة على الجزء الخارجي من عنق الرحم يتم استبدالها بظهارة حرشفية متعددة الطبقات. تعتبر عملية الحؤول من نوع واحد من الظهارة إلى نوع آخر حميدة ويمكن أن تحدث بسبب الأمراض المعدية والالتهابية في عنق الرحم ( الهربس، الكلاميديا، داء المقوسات، الخ.) ، الاضطرابات الهرمونية، الولادات المؤلمة، العديد من حالات الإجهاض، التغيرات المتكررة للشركاء الجنسيين، إلخ.

الحؤول ليس سرطانًا أو حتى عملية سرطانية، لكنه ليس هو القاعدة أيضًا. لذلك، يُنصح النساء المصابات بالحؤول الظهاري بإجراء فحص لتحديد أسباب انحطاط نوع من الظهارة إلى نوع آخر. يمكن علاج الحؤول بنجاح، لذلك لا داعي للخوف من هذا المرض.

الظهارة الغدية في مسحة لعلم الخلايا

عادة، يمكن اكتشاف الخلايا الظهارية الغدية في اللطاخة، حيث يتم كشطها بأداة أثناء أخذ العينات من السطح الداخلي لقناة عنق الرحم. علامة علم الأمراض هي تكاثر الظهارة الغدية، والتي يكتشفها عالم الخلايا عن طريق تراكم الخلايا في المسحات.

يمكن أن يحدث تكاثر الظهارة الغدية عند النساء الأصحاء تمامًا أثناء الحمل أو أثناء تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

وفي حالات أخرى، يشير تكاثر الظهارة الغدية إلى الأمراض التالية:

• التهاب القولون ( التهاب الغشاء المخاطي المهبلي) والتهاب عنق الرحم ( التهاب عنق الرحم)، التي تثيرها الميكروبات المختلفة؛
• الاضطرابات الهرمونية، عندما ينتج الجسم كميات غير طبيعية من بعض الهرمونات.
• الأضرار المؤلمة لعنق الرحم، على سبيل المثال، أثناء الولادة، أثناء الإجهاض، الكشط التشخيصي لتجويف الرحم أو الإجراءات العلاجية والتشخيصية المختلفة التي تشمل عنق الرحم؛
• التعرية ( انتباذ) عنق الرحم.

الكريات البيض وتسلل الكريات البيض في مسحة الخلايا

نظرًا لأن الكريات البيض في الجسم تؤدي وظيفة تدمير الميكروبات المسببة للأمراض التي تسبب الأمراض المعدية والالتهابية لمختلف الأعضاء، فإن اكتشافها في مسحة الخلايا يعني حدوث عملية التهابية في عنق الرحم ( التهاب باطن عنق الرحم أو التهاب عنق الرحم). علاوة على ذلك، تتميز الالتهابات طويلة الأمد أو المزمنة بعدم وجود عدد كبير جدًا من الكريات البيض في اللطاخة، أما بالنسبة للعمليات الالتهابية التي بدأت مؤخرًا، على العكس من ذلك، فهي تتميز بوجود عدد كبير من الكريات البيض أو حتى الكريات البيض. التسلل، عندما تكون الأنسجة "محشوة" بها حرفيًا.

يمكن أن يحدث التهاب باطن عنق الرحم أو التهاب عنق الرحم الخارجي بسبب الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ( على سبيل المثال، المشعرة، الكلاميديا، فيروس الورم الحليمي البشري، الخ.)، لذلك، إذا تم الكشف عن الكريات البيض في مسحة الخلايا، فمن الضروري الخضوع لاختبارات الأمراض المنقولة جنسيا والثقافة البكتريولوجية للإفرازات المهبلية للنباتات من أجل تحديد العامل المسبب للعملية الالتهابية في حالة معينة وتنفيذها العلاج اللازم.

خلايا الدم الحمراء في مسحة لعلم الخلايا

أولاً، يتم الكشف عن خلايا الدم الحمراء في اللطاخة إذا تم أخذ اللطاخة بعد وقت قصير من انتهاء الدورة الشهرية ( في غضون 1 - 3 أيام)، وفي هذه الحالة فإن وجود هذه الخلايا ليس حقيقة ذات قيمة تشخيصية، لأنها تشير فقط إلى الحيض الأخير ولا شيء غير ذلك.

ثانيًا، يمكن اكتشاف خلايا الدم الحمراء في اللطاخة إذا كانت تقنية جمع المواد غير صحيحة، عندما يضغط طبيب أمراض النساء كثيرًا على الأداة ويجرح الأنسجة، مما يسبب نزيفًا طفيفًا، وبالتالي دخول خلايا الدم الحمراء في اللطاخة. في مثل هذه الحالة، فإن وجود خلايا الدم الحمراء في اللطاخة أيضًا لا يلعب أي دور وليس له أي قيمة تشخيصية. من السهل جدًا أن نفهم أن هناك تقنية غير صحيحة لجمع المواد - بعد التلاعب، كانت المرأة تعاني من إفرازات دموية من المهبل لعدة ساعات.

ثالثا، إذا تم أخذ المسحة بشكل صحيح وبعد فترة كافية من الدورة الشهرية، فإن وجود خلايا الدم الحمراء فيها يدل على وجود عملية التهابية في أنسجة عنق الرحم. علاوة على ذلك، تشير خلايا الدم الحمراء إلى أن الالتهاب نشط وحديث نسبيًا، لذلك للقضاء على هذا المرض، يجب عليك الخضوع للعلاج اللازم في أقرب وقت ممكن.

الخلايا غير النمطية في مسحة لعلم الخلايا

الخلايا غير النمطية لها بنية وحجم وشكل غير طبيعي، أي أنها خضعت لنوع من التحول. يمكن أن يكون سبب تحول وتطور عدم نمطية الخلايا هو عمليتين مرضيتين عامتين - إما التهاب في الأنسجة أو تنكس الورم.

في الممارسة العملية، غالبًا ما يتم العثور على الخلايا غير النمطية في لطاخة الخلايا على خلفية عملية التهابية ناجمة عن أي عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، أو التهاب المهبل الجرثومي، وما إلى ذلك. وفي حالات نادرة جدًا، لا تزال الخلايا غير النمطية انعكاسًا لتنكس الورم في أنسجة الجسم. عنق الرحم. ومع ذلك، حتى وجود خلايا ورم غير نمطية في اللطاخة ليس علامة على الإصابة بالسرطان، حيث يتم تشكيل ما يصل إلى مليون خلية سرطانية في جسم الإنسان كل يوم، والتي يتم تدميرها ببساطة عن طريق جهاز المناعة. لذلك، في معظم الحالات، يكون وجود خلايا غير نمطية في مسحة الخلايا انعكاسًا لعملية طبيعية عندما تتشكل عناصر مماثلة في الجسم ثم يتم تدميرها لاحقًا بواسطة الجهاز المناعي.

لهذا السبب، إذا تم العثور على خلايا غير نمطية في اللطاخة، فلا داعي للذعر، ولكن ببساطة قم بإجراء فحص للأمراض المنقولة جنسياً ( لمعرفة أي الميكروبات المسببة للأمراض يمكن أن تسبب الالتهاب) بالإضافة إلى الخضوع للتنظير المهبلي مع الخزعة ( للتأكد من عدم وجود ورم في أنسجة عنق الرحم).

يمكنك أن تشعر بالهدوء بشكل خاص إذا كانت النتائج لا تشير إلى درجة اللانمطية، ولكن تقول ببساطة أنه تم العثور على خلايا غير نمطية، لأنه في مثل هذه الحالات يكون السبب هو عملية التهابية. إذا كانت النتائج تشير إلى درجة عدم نمطية الخلايا، فهذا انعكاس للورم وليس تحولًا التهابيًا، لكن في مثل هذه الحالة لا داعي للقلق. بعد كل شيء، لا يمكن للخلايا غير النمطية المكتشفة إلا أن تؤدي من الناحية النظرية في يوم من الأيام إلى ظهور ورم سرطاني، وهو ما لا يحدث في معظم الحالات، حيث يتم تدمير هذه الخلايا المتدهورة بواسطة الجهاز المناعي.

نباتات العصا أو المكورات في مسحة لعلم الخلايا

عادة، لا ينبغي أن تحتوي مسحة الخلايا على أي ممثلين عن البكتيريا، ولكن إذا حدثت عملية التهابية معدية في أنسجة عنق الرحم، فسوف يرى الطبيب الميكروبات المسببة لها تحت المجهر. لذلك، إذا كانت النباتات على شكل قضيب، فمن المرجح أن تكون عدوى عنق الرحم ناجمة عن البكتيريا الوتدية. إذا كانت النباتات عبارة عن مكورات أو عصويات مختلطة، فيمكن أن تكون العدوى ناجمة عن المشعرة أو الغاردنريلة أو الميورة أو الميكوبلازما. لسوء الحظ، لا يستطيع الطبيب تحديد الميكروبات التي تسبب عدوى عنق الرحم بالضبط بناءً على مسحة الخلايا. لذلك، إذا تم اكتشاف أي نباتات في مسحة الخلايا، فيجب إجراء اختبار للأمراض المنقولة جنسياً في أسرع وقت ممكن والخضوع للعلاج اللازم.

الفطريات في مسحة لعلم الخلايا

عادة، يجب ألا تحتوي لطاخة علم الخلايا على أي ميكروبات، بما في ذلك الفطريات. أما إذا وجدت في المادة المجمعة فهذا يدل على داء المبيضات في المهبل وعنق الرحم. في هذه الحالة، العلاج المضاد للفطريات ضروري.

مراحل المسحة المرضية لعلم الخلايا

اعتمادًا على التغيرات المرضية التي تم اكتشافها في مسحة الخلايا، يتم تصنيف نتيجة الاختبار الإيجابية إلى خمس مراحل من تطور أمراض عنق الرحم وفقًا لطريقة بابانيكولاو:

• المرحلة الأولى– لا توجد خلايا بها تشوهات هيكلية، الصورة طبيعية تماما. عادة ما يحدث هذا النوع من اللطاخة عند النساء الأصحاء ( نتيجة مسحة سلبية).
• المرحلة الثانية– تحتوي اللطاخة على خلايا ذات تغيرات التهابية واضحة قليلاً. تعتبر هذه اللطاخة متغيرًا طبيعيًا، نظرًا لأن تغيرات الخلايا ترتبط بالتهاب في المهبل أو عنق الرحم، وليس انحطاطًا سرطانيًا. عادة ما تحدث مسحة المرحلة الثانية عند النساء المصابات بالتهاب باطن عنق الرحم، وداء المفطورات، وداء الميورات، وداء المشعرات، والكلاميديا، وداء المبيضات، والتهاب المهبل الجرثومي، والتهاب المهبل، والهربس التناسلي، وفيروس الورم الحليمي البشري. لذلك، في المرحلة الثانية من مسحة علم الخلايا، يوصي الطبيب بإجراء فحص لتحديد العامل المسبب للعملية الالتهابية، تليها العلاج.
• المرحلة الثالثة– في اللطاخة يتم تحديد الخلايا المفردة التي تحتوي على أمراض النوى والسيتوبلازم. لم تعد هذه اللطاخة طبيعية، فهي تشير عادة إلى أن الخلايا الفردية قد تحولت إلى خلايا ورم. ومع ذلك، فإن هذه المرحلة من اللطاخة لا تشير إلى مرض خطير، لأن مثل هذه التغييرات غالبا ما تكون ناجمة عن تآكل عنق الرحم أو الاورام الحميدة، وفي معظم الحالات تمر من تلقاء نفسها دون علاج خاص. عندما تحصلين على مسحة المرحلة الثالثة، يوصي طبيبك بإجراء التنظير المهبلي وأخذ خزعة من المناطق المشبوهة من عنق الرحم للتأكد من عدم وجود سرطان.
• المرحلة الرابعة– اللطاخة تحتوي على خلايا بها علامات ورم خبيث ( نوى كبيرة، السيتوبلازم غير طبيعي، تشوهات الكروموسومات). عادة، تسمى لطاخة المرحلة الرابعة خلل التنسج، ويعني ذلك وجود خلايا منفصلة في عنق الرحم، والتي من الناحية النظرية يمكن أن يتطور السرطان منها في المستقبل. ومع ذلك، في الواقع، فإن معظم خلل التنسج يختفي من تلقاء نفسه دون علاج، ولا يتطور الورم السرطاني. لكن في المرحلة الرابعة من المسحة، سيطلب الطبيب إجراء تنظير مهبلي وأخذ خزعة من المنطقة المشبوهة للتأكد من عدم وجود ورم خبيث. إذا لم يتم اكتشاف السرطان، فإن المرأة تستمر بانتظام، مرة واحدة في السنة، في إجراء مسحة لعلم الخلايا، مما يسمح لك بمراقبة خلل التنسج.
• المرحلة الخامسة– تحتوي اللطاخة على عدد كبير من الخلايا السرطانية. في مثل هذه الحالة، يتم إجراء تشخيص افتراضي لسرطان عنق الرحم، ويتم إجراء فحص إضافي للمرأة لتحديد مرحلة ونوع الورم، وهو أمر ضروري للعلاج اللاحق.

على الرغم من أن علم الخلايا يمكنه اكتشاف الخلايا السرطانية والتعرف عليها، إلا أنه لا يمكن تحديد تشخيص السرطان أو تنكس الأنسجة السابقة للتسرطن إلا على أساس الفحص النسيجي للخزعة. ولذلك، حتى المرحلة الخامسة من اللطاخة المرضية لعلم الخلايا ليست تشخيصا لا لبس فيه للسرطان. بعد كل شيء، للكشف عن السرطان وتأكيده، من الضروري إجراء خزعة باستخدام الأنسجة، لذلك، بعد الحصول على نتيجة مسحة "سيئة" لعلم الخلايا، لا ينبغي للمرء أن ينزعج قبل الأوان ويرسم آفاقًا رهيبة. أنت بحاجة إلى انتظار نتائج الأنسجة، لأنه من المحتمل جدًا ألا يتم تأكيد الإصابة بالسرطان، وستحتاج فقط إلى الاستمرار في أخذ مسحات لعلم الخلايا بانتظام يحدده الطبيب.

نوع ضموري من اللطاخة لعلم الخلايا

ويشير النوع الضموري من اللطاخة إلى أن جسم المرأة يعاني من نقص في هرمونات الاستروجين، مما يؤدي إلى ضمور ظهارة المهبل وعنق الرحم. عادة، يحدث هذا النوع الضموري من اللطاخة عند النساء بعد انقطاع الطمث، ولكنه ممكن أيضًا عند النساء الشابات على خلفية التهاب القولون الضموري، وتقرن الفرج، وطلاوة عنق الرحم. مع وجود نوع ضموري من اللطاخة لعلم الخلايا، تحتاج إلى الخضوع للفحص وبدء العلاج اللازم.

مسحة التهابية لعلم الخلايا

كما يوحي الاسم، فإن النوع الالتهابي لطاخة الخلايا يعني أن هناك عملية التهابية نشطة في أنسجة عنق الرحم. في الواقع، بسبب الالتهاب على وجه التحديد، لم يتمكن عالم الخلايا من دراسة الخلايا الظهارية وإعطاء إجابة واضحة حول ما إذا كانت هناك هياكل خلايا سرطانية أو اضطرابات أخرى في بنية الخلايا وحجمها. وبالتالي، إذا كان الالتهاب نشطًا جدًا، يشير الطبيب إلى وجود نوع التهابي من اللطاخة، وهو غير مناسب تمامًا لأغراض الفحص الخلوي. في مثل هذه الحالات يجب إجراء فحص لتحديد سبب الالتهاب وإجراء العلاج اللازم وأخذ مسحة خلوية مرة أخرى للحصول على نتيجة دقيقة.

التآكل وفيروس الورم الحليمي البشري وسرطان عنق الرحم: من الخرافات والشائعات إلى المعلومات الحقيقية

الجزء 1. حول المسحات الخلوية

على مدى السنوات القليلة الماضية، انتشرت الهستيريا بين السكان الإناث في بلدان ما بعد الاتحاد السوفياتي حول عدوى جديدة أخرى، غير معروفة حتى الآن لنسائنا، مرتبطة بالأعضاء التناسلية البشرية. وصلت الشائعات والأساطير حول فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) إلى أبعاد هائلة. المعلومات حول هذه العدوى، والتي يتم توفيرها في العديد من المواقع والمنتديات، غير دقيقة للغاية، وكاذبة للغاية، لدرجة أنه ليس من المستغرب أن تصاب نسائنا، وخاصة الشابات، بالجنون عندما يتم تشخيص إصابتهن بفيروس الورم الحليمي البشري ويخافن منه. تطوير السرطان. ثم ما الذي لا يستخدم لتخليص "المريض" المؤسف من هذه العدوى الرهيبة! وحول اللقاح، الذي بدأ استخدامه في العديد من البلدان للوقاية من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري وسرطان عنق الرحم، هناك الكثير من المعلومات السخيفة والغبية ببساطة، والكثير من المناقشات الغبية التي لا معنى لها والتي تجلب العار حتى "للعلماء المتقدمين". على خلفية المجتمع الدولي. لذلك، حان الوقت لوضع النقاط على الحروف فيما يتعلق بهذه العدوى. إذن، ما الذي يخيف الأطباء في أغلب الأحيان النساء الحديثات في دول ما بعد الاتحاد السوفيتي؟ لذلك يجب معالجة التآكل، الذي يكاد يكون سرطانًا، جراحيًا بشكل عاجل - الكي، والتجميد، والتلاعب عمومًا بإجراءات عصرية ومكلفة. ومن المؤسف أن أطبائنا، وخاصة النساء، لا يعرفون ذلكإن مفهوم "تآكل عنق الرحم" ليس تشخيصا، أي أن هذا المفهوم لم يستخدم في أمراض النساء الحديثة لمدة 30-35 سنة على الأقل.

لقد تم بالفعل تخصيص العديد من المقالات لموضوع "التآكل". باتباع الرابط يمكنك قراءة نسخة قصيرة من المقال. في عام 2008، مقال ضخم “ خلل التنسج العنقي: علاج أو عدم علاج" روابط المقال مذكورة أدناه:
قد يجد العديد من القراء أن هذا المقال الطويل مربك لأنه يحتوي على الكثير من المصطلحات العلمية والطبية. ومع ذلك، إذا قررت تخطي هذه المقالات وقراءتها في وقت آخر (أو عدم قراءتها على الإطلاق)، فسوف نستعرض مرة أخرى الحقائق المهمة حول "التآكل" وكل ما يتعلق به.

التآكل الحقيقي أمر نادر الحدوث ولا يتطلب العلاج في 99٪ من الحالات.تتمتع معظم الشابات بحالة فسيولوجية طبيعية لعنق الرحم (عنق الرحم) - انتباذ لا يتطلب أي علاج. أيضًا ، قد يكون سبب احمرار عنق الرحم ، والذي يسميه الطبيب مفهوم "التآكل" غامضًا للغاية ، عملية التهابية تحتاج أيضًا إلى تشخيصها بشكل صحيح - لمعرفة العامل الممرض المحدد. في أغلب الأحيان، يتم "العثور" على مسببات الأمراض التي لا علاقة لها بالتهاب عنق الرحم. نظرًا لأن معظم النساء ليس لديهن معرفة بأمراض النساء ولا المنطق على خلفية الخوف (الرعب!)، فإن الزيارات الطويلة للأطباء تبدأ بأنظمة تشخيص وعلاج طويلة لا معنى لها ولا علاقة لها بالحالة الحقيقية.

لذلك من المهم أن تتذكر العبارة الصادقة: لا يستخدم مفهوم التآكل في أمراض النساء الحديثةلذلك إذا تم تشخيص "التآكل" فلا داعي للذعر والتسرع في الكي أو التجميد، بل اسأل الطبيب: ماذا يعني بالضبط بمفهوم "التآكل". خاصة! للأسف، لن يتمكن العديد من الأطباء من شرح ذلك بشكل صحيح، لأنهم درسوا من الكتب المدرسية القديمة في الحقبة السوفيتية، حيث يتم وصف عملية التآكل بشكل غير صحيح (من وجهة نظر الطب الحديث)، ويتم تسليط الضوء عليها بالخط العريض من المفترض أن هذه حالة سرطانية وتؤدي إلى السرطان. انها كذبة! بالطبع، على خلفية الذهان الشامل الشامل الذي يستمر 30 عامًا بشأن مسألة تآكل عنق الرحم، ليس من السهل قبول معلومات جديدة وحديثة، والأهم من ذلك، عكس ما جميع مصادر المعلومات المتاحة حول موضوع صحة المرأة مليئة. لأن هذا ما يقوله الجميع. حتى الأساتذة والأكاديميين "المكرمين". أيها النساء، استيقظوا! التوقف عن كونك الجمال النائم. لقد قطع العالم بالفعل شوطا طويلا نحو التقدم، لذا استيقظ.

لذا، "التقرحات" ليست حالة سرطانية ولا تتحول إلى سرطان. ماذا يحدث هنا؟ ومن الناحية المنطقية، فهي حالة سرطانية في عنق الرحم. ماذا نعني بالحالات السابقة للتسرطن في أمراض النساء الحديثة؟ سنتحدث عن هذا أكثر. لنبدأ بإحصائيات مهمة حول العالم. في كل عام، يتم تشخيص ما يقرب من 500000 حالة جديدة من سرطان عنق الرحم في جميع أنحاء العالم، وتموت 240000 امرأة بسبب هذا المرض. هذه البيانات تقريبية، لأن منظمة الصحة العالمية لديها تقارير قديمة جداً لعام 2007. على مدى السنوات الثلاثين الماضية، انخفض عدد حالات سرطان عنق الرحم الجديدة في البلدان المتقدمة بمقدار النصف تقريبا، وفي بعض الحالات بنسبة 70% إلى 90%، فضلا عن معدل الوفيات بسبب سرطان عنق الرحم. هل هذا يعني أن نسبة الإصابة بسرطان عنق الرحم قد انخفضت بسبب بعض الوقاية المعجزة؟ لا، إنه فقط في الدول الأوروبية وأمريكا الشمالية، منذ 50 عامًا يستخدمون مسحة علم الخلايا، والتي تسمى غالبًا اختبار بابانيكولاو أو PapSmear. يتيح لك اختبار الفحص هذا تحديد حالة الظهارة المبطنة لعنق الرحم، إذا تم إجراؤه بشكل صحيح.

وهكذا، فإن إدخال مسحة علم الخلايا في ممارسة أمراض النساء في العديد من دول العالم جعل من الممكن التعرف على عدد كبير من حالات سرطان عنق الرحم، خاصة في مراحله المبكرة. وكلما زاد استخدام الأطباء لهذا الاختبار، كلما تم اكتشاف حالات سرطان أكثر، فمن الطبيعي أن تظهر في التقارير الإحصائية موجة من «تصاعد حالات سرطان عنق الرحم»، مما أثار الذعر بين النساء والأطباء على حد سواء. الآن وصلت هذه الموجة إلى مستوى منخفض للغاية - أكثر أو أقل استقرارا، ولكن فقط في تلك البلدان التي تم فيها استخدام هذا الاختبار لعدة عقود وعدد النساء اللاتي لم يتم اختبارهن لا يكاد يذكر. في البلدان النامية، على العكس من ذلك، بدأ للتو إدخال مسحة علم الخلايا، وبالتالي هناك زيادة في الإصابة بسرطان عنق الرحم.

وإذا ذكرت مسحات لعلم الخلايا، فإن السؤال الذي يطرح نفسه: كيف ينبغي أن تؤخذ هذه المسحات لتكون النتائج موثوقة؟ أولا، لا أحد في المعاهد الطبية يعلم أطباء المستقبل كيفية أخذ أي مسحات بشكل صحيح، وليس فقط للفحص الخلوي. ثانيا، عدد قليل من الأطباء يعرفون كيفية تفسير النتائج التي تم الحصول عليها بشكل صحيح. وقد لوحظت هذه الظاهرة السلبية في التعليم الحديث في العديد من البلدان. يجب أن تعكس مسحات علم الخلايا الحالة الخلوية للغشاء المخاطي لعنق الرحم وقناة عنق الرحم - لا أكثر، على الرغم من أنها يمكن أن تكون عاملا مساعدا في إجراء تشخيصات أخرى (داء المشعرات، على سبيل المثال)، إذا تم إجراء "قراءتها" بواسطة طبيب مختبر ذكي وذو خبرة. بمعنى آخر، يجب أن تفهم أن جميع النتائج مرتبطة بذاتية الطاقم الطبي، أي العامل البشري: مدى صحة أخذ المسحات، مدى صحة معالجتها، مدى صحة النظر إليها. وهنا من المهم أيضًا أن نفهم أن الأشخاص غالبًا ما يكونون غير منتبهين، ومتعبين، وغير مبالين بالعمل، ويتراخون ببساطة، ويتلاعبون بالنتائج لتناسب الجانب المجزي، وما إلى ذلك. ولا يزال العامل البشري من الكوادر الطبية هو العدو الأول في الطب. ولا يمكن تحسينه بأي أوامر أو توجيهات - إن تصور مسؤوليات أداء العمل يعتمد كليًا على مسؤولية كل شخص - ضميره. في أمراض النساء الحديثة، هناك أدوات خاصة، عادة ما تكون قابلة للتصرف، لأخذ مسحات لعلم الخلايا. لديهم إيجابيات وسلبيات، على الرغم من أنها تبسط إلى حد كبير عمل الطبيب أو الممرضة. ذات مرة، تم جمع المواد باستخدام ملاعق أو ملاقط (فروع الملقط مقسمة إلى نصفين)، والآن تحظى الفرشاة الخلوية (الفرشاة الخلوية) والملعقة ذات النهاية الممدودة بشعبية كبيرة. في العديد من المؤسسات الطبية في فترة ما بعد الاتحاد السوفيتي، يتم جمع المواد للفحص الخلوي باستخدام الطرق القديمة. من الناحية العملية، في العديد من البلدان، يلزم تدريب إضافي خاص (تدريب) للعاملين في المجال الطبي لإجراء الفحص الخلوي (جمع اللطاخة). أولاً، من الضروري إزالة الإفرازات بعناية من سطح عنق الرحم، إن وجدت، باستخدام قطعة قطن. بعد ذلك، بعناية، وليس بقسوة، يأخذون المادة من كامل سطح عنق الرحم بحركة يد واحدة، أي لا تلمس عنق الرحم عدة مرات، ولا تسحب، كما لو كنت تنظف أسنانك بفرشاة أسنان. إذا كان من الضروري نقل المادة على الزجاج، فإنهم يقومون بذلك أيضًا بحذر شديد، ولكن بسرعة، بحركة واحدة في دائرة، مدركين أن التطبيق القاسي للطاخة سيؤدي إلى تلف الخلايا ومن ثم سيكون من الصعب نقلها. "اقرأ" مثل هذه المسحات. لجمع الخلايا من قناة عنق الرحم، يتم إدخال أداة (لكنها مختلفة، إذا كنت لا تستخدم أدوات حديثة خاصة لهذا الاختبار) بعناية - وأكرر مرة أخرى - بعناية فائقة في قناة عنق الرحم، ولكن ليس بعمق. سيؤدي التقديم التقريبي إلى تلف الأوعية الدموية والنزيف (والدم الموجود في المادة سوف يشوه أي مسحات) والألم وتلف الغشاء المخاطي. ويجب ألا يكون هناك دم بعد أخذ هذه المسحات إذا تم جمع المادة بشكل صحيح. عندما تشتكي النساء من أنهن نزفن لمدة يوم تقريبًا أو أكثر، أو شعرن بألم شديد بعد أخذ اللطاخة، فهذا يعني أن الدراسة لم تتم وفقًا للقواعد، بشكل فظ، لذلك قد تكون النتائج بعيدة عن الموثوقية. يتيح لك استخدام الفرشاة الخلوية جمع المواد دون ألم. فقط عند النساء اللاتي يعانين من تضييق في قناة عنق الرحم (تضيق) لسبب ما (بعد العلاج الجراحي، عند النساء الأكبر سنا)، قد يكون من الصعب جمع المواد للبحث ويصاحبها الألم. إذا كانت هناك حاجة إلى نقل مادة من قناة عنق الرحم إلى الزجاج، فمن المهم مرة أخرى عدم تشويهها ذهابًا وإيابًا، ولكن تمرير الأداة (الملعقة أو الملقط) من الأعلى إلى الأسفل مرة واحدة، مع تدويرها في اتجاه عقارب الساعة. سوف تحصل على شريط واسع من المواد. وبالتالي، على كوب واحد على شكل دائرة، ستكون هناك مادة من سطح عنق الرحم، وبجانبها على شكل مستطيل أو شريط - من قناة عنق الرحم. عندما تجف المادة، بالكاد تكون ملحوظة على الزجاج - بعد كل شيء، من المهم إرسال مادة الأنسجة للبحث، وليس الإفرازات. عندما يتم تضمين الإفرازات المهبلية في اللطاخة الخلوية، سيكون من الصعب للغاية بل ومن المستحيل رؤية التركيب الخلوي للمادة. إن وضع المادة هذا ضروري لفني المختبر ليسهل عليه تحديد مكان الجزء العنقي ومكان الخلايا من قناة عنق الرحم، لأن مدى دقة النتائج ستعتمد على ذلك.

وماذا يجب أن تكون النتائج؟ في أغلب الأحيان، تكون النتائج غير مفيدة ويمكن إلقاؤها في سلة المهملات. لماذا؟ لأنها موصوفة بشكل سيء للغاية ولا تتوافق مع قواعد أمراض النساء / علم الخلايا الحديثة. سطح الجزء المهبلي من عنق الرحم مبطن بظهارة حرشفية طبقيةمما يعني أن النتائج يجب أن تحتوي على خلايا ظهارية حرشفية، والتي عادة ما يتم رؤيتها ووصفها. و هنا قناة عنق الرحم مبطنة بظهارة عمودية أحادية الطبقة.فكر جيدًا - طبقة واحدة فقط من الخلايا. لهذا السبب يجب أن تتم الضربات بحذر شديد، بلطف تقريبًا، لأن هذه الطبقة يمكن أن تتلف بسهولة. وهذا طريق مباشر للعدوى. يصبح جرحا مفتوحا. يُنصح بـ "التسلل" إلى قناة عنق الرحم نادرًا قدر الإمكان - فقط في حالة وجود مؤشرات صارمة. لذلك فإن تنظيف قناة عنق الرحم، ما يسمى بالكشط، الذي يتم إجراؤه للجميع يمينًا ويسارًا، وخاصة الشابات، أمر صادم، لأنه من المفترض أن يكون لديهن ورم في عنق الرحم أو شيء آخر غير مفهوم للطبيب... مثل هذا يمكن أن يؤدي التدخل القاسي إلى تضييق قناة عنق الرحم (تضيق) بسبب الالتصاقات التي يمكن أن تحدث بعد التدخل القاسي أو الكشط، وتعطيل إنتاج مخاط عنق الرحم (مما قد يسبب العقم) وغيرها من العواقب السلبية. فكر في الأمر!

مع العلم أنه يوجد في قناة عنق الرحم نوع مختلف تمامًا من الظهارة، فأنت بالطبع تدرك أنه في الجزء الثاني من نتائج اللطاخة، يجب الإشارة إلى وجود خلايا أسطوانية (مكعبية، غدية، حبيبية - أسماء أقل شيوعًا ) ظهارة. وماذا نحصل في أغلب الأحيان في النتائج؟ كل نفس الخلايا الظهارية الحرشفية. منطقيا، يطرح السؤال: ماذا يفعلون هناك، إذا لم يكونوا عادة هناك (خلايا ظهارة حرشفية واحدة - ما زلت أوافق، تم اكتشافها أثناء التحليل)؟ هل هذا يعني أن المرأة تعاني من نوع من الأمراض؟ لا شيء من هذا القبيل. وهذا يعني أن المسحة ليست ذات نوعية جيدة: فقد تم أخذها بشكل غير صحيح، أو لم يطلع عليها أحد في المختبر، أو أن فني المختبر الذي فحصها ليس مختصا في أمور علم الخلايا. في أغلب الأحيان، لا تكمن المشكلة في أطباء المختبرات (على الرغم من عدد المرات التي يتصل فيها أطباء المختبرات بأطباء أمراض النساء ويطلبون منهم عدم إرسال مسحات "رديئة"، بل تعلم كيفية جمع المواد بشكل صحيح؟)، ولكن في رداءة جودة المواد المأخوذة .
في كثير من الأحيان، لا يأخذ الأطباء الحديثون المواد الخلوية من قناة عنق الرحم، حيث أن هذه اللطاخات في أغلب الأحيان مصممة للكشف عن سرطان الخلايا الحرشفية. إذا أخذوها، فعندئذ فقط من مدخل قناة عنق الرحم، حيث تقع منطقة التحول. لكننا سنتحدث عن هذا بعد قليل.

يتطلب التصنيف الخلوي الحديث لنتائج اللطاخة تفسيرًا محددًا. تم تطوير المصطلحات الطبية المحددة للمسحات الخلوية من قبل العلماء بابانيكولاو وتراوت في عام 1954. يشمل تصنيف الفحص الخلوي لمسحات عنق الرحم حسب بابانيكولاو خمس فئات ولم يتغير كثيرًا:
معيار
الخلايا الحرشفية غير النمطية ذات الأهمية غير المحددة (ASC-US)
الآفة الحرشفية منخفضة الدرجة داخل الظهارة (LSIL)
الآفة الحرشفية عالية الجودة داخل الظهارة (HSIL)
سرطان
في الجمهوريات السوفيتية، وكذلك دول ما بعد الاتحاد السوفيتي، لم يتم استخدام هذا التصنيف بشكل صحيح أو كامل، لذلك في أوصاف النتائج إما يمكن كتابة القاعدة، أو بشكل مقتصد للغاية "الخلايا الظهارية الحرشفية"، وفي كثير من الأحيان "غير نمطية" الخلايا"، وحتى في حالات أقل "خلل التنسج" أو "الاشتباه" في الإصابة بالسرطان.
لقد كنت محظوظًا لأنه في بداية ممارستي، كانت رئيسة مختبر علم الخلايا للأورام طبيبة ذات مستوى احترافي عالٍ، وطالبت مرؤوسيها بأداء واجباتهم بضمير حي. كما اتصلت بالعديد من أطباء أمراض النساء، وجاءت إلى مواعيدهم وشرحت بالتفصيل ما هو مهم للحصول على مسحة خلوية عالية الجودة، وكيفية جمع المواد بشكل صحيح، وما إلى ذلك. لم يكن هناك الكثير من هؤلاء المتخصصين الممتازين، وأساتذة مهنتهم، في تلك الأيام (التسعينيات)، وحتى أقل الآن. لكن قواعد جمع المسحات الخلوية ظلت دون تغيير تقريبًا، على الرغم من ظهور أدوات جديدة وتحديث التقنيات.

في عام 1978تم اعتماد مصطلحات جديدة في تصنيف أمراض ظهارة عنق الرحم والمهبل. تم استبدال مصطلح "خلل التنسج" بمصطلح "الأورام"لم يتم اعتبار الأورام داخل الظهارة العنقية 1 و 2 و 3 (CIN 1 و 2 و 3) أورامًا خبيثة في عنق الرحم. وهكذا تم التخلي عن مفهوم "خلل التنسج" منذ 30 عاما، ولكنني سأستخدم هذا المصطلح طوال المقال، لأن نسائنا وأطبائنا ما زالوا يستخدمون كلمة "خلل التنسج" في كل مكان.
في عام 1988 كان هناك تم إنشاء تصنيف النظام الأمريكي- نظام Bethesda الذي يستخدمه الأطباء في معظم دول العالم منذ عام 1991. يحتوي هذا النظام على 6 فئات رئيسية (و عدة فئات فرعية)، ويتضمن أيضًا تصنيف بابانيكولاو، ويستخدم لتفسير نتائج علم الخلايا والخزعة عند جمع قطع الأنسجة:
معيار
أورام عنق الرحم داخل الظهارة من الدرجة 1 (كانت تسمى سابقًا خلل التنسج الخفيف أو الخفيف) - CIN1
ورم عنق الرحم داخل الظهارة من الدرجة 2 (كان يُسمى سابقًا خلل التنسج الخفيف أو المتوسط) – CIN2
أورام عنق الرحم داخل الظهارة من الدرجة 3 (كانت تسمى سابقًا خلل التنسج الشديد أو الشديد) - CIN3
سرطان في الموقع
سرطان عنق الرحم الغازية
وفي عام 2001، تمت مراجعة التصنيف وتوسيعه، ويستخدم الآن لتوجيه المؤسسات الطبية والمختبرات في العديد من البلدان حول العالم.

يتم استخدام مصطلحي "خلل التنسج" و"الأورام" بشكل أقل بين الأطباء. يُطلق على التعريف الحديث لحالة خلل التنسج اسم "الآفة داخل الظهارة" و"التكوين داخل الظهارة" و"الورم داخل الظهارة". هذا تشخيص مختبري يعتمد على نتيجة المسحة الخلوية و/أو الفحص النسيجي.
من بين التصنيفين المحددين للمسحات والخزعات الخلوية، تشمل الحالات السابقة للتسرطن - الآفة الحرشفية عالية الجودة داخل الظهارة (HSIL)، وهي ورم داخل الظهارة العنقية من الدرجة 3 (يُسمى سابقًا خلل التنسج الشديد) - سين3.لا تعتبر جميع أمراض وحالات عنق الرحم الأخرى حالات سرطانية.

ويبين الجدول أدناه العلاقة بين التصنيف القديم والحديث للدراسات الخلوية.

يتم تمييز الحالة السرطانية لعنق الرحم باللون الأحمر. وبحسب التصنيف القديم فإن خلل التنسج الخفيف والمتوسط ​​يصنف ضمن الدرجة الثالثة ولا يصنف على أنه سرطاني. في التصنيف الجديد، يتم تصنيف الآفات الظهارية عالية الجودة فقط على أنها آفات محتملة للتسرطن، والتي يمكن تفسيرها من قبل بعض الأطباء على أنها خلل تنسج معتدل، والبعض الآخر على أنها شديدة. لا يمكن تحديد الفرق إلا على مستوى الأنسجة الخلوية من خلال درجة (عمق) الضرر الظهاري. إذا تم تشخيص إصابتك بخلل التنسج الخفيف وأخافك الطبيب من أن هذا هو السرطان ويحتاج إلى علاج عاجل، فهذا مظهر من مظاهر التخلف عن أمراض النساء والأورام الحديثة. ما مدى حساسية المسحات الخلوية في الكشف عن الحالات السرطانية والمحتملة لعنق الرحم؟ ستجد في العديد من المنشورات رقمًا يوضح حساسية الاختبار - 98%، خاصة في الكشف عن خلل التنسج الشديد والسرطان. ومع ذلك، فإن هذه النسبة مثالية أو مرغوبة، ولا يمكن تحقيقها إلا من خلال اختبارات عالية الجودة مع الالتزام بجميع قواعد جمع المسحات الخلوية. تشير الدراسات إلى أن معدل النتائج السلبية الكاذبة مرتفع للغاية ويمكن أن يصل إلى 50٪ (حتى في البلدان التي تم فيها استخدام الاختبارات الخلوية لعدة عقود).

لماذا يمكن أن تكون النتائج خاطئة بهذه الأعداد الكبيرة؟ عندما يتم الحصول على نتائج إيجابية كاذبة، أي إجراء تشخيص أسوأ، فإن ذلك محفوف بالتدخل غير الضروري، سواء التشخيصي أو العلاجي. ولكن عندما يكون مستوى النتائج السلبية الكاذبة مرتفعًا، فقد يؤدي ذلك إلى اكتشاف سرطان عنق الرحم في الوقت الخطأ. ومن يريد أن يكون ضحية النتائج الخاطئة؟ لا أحد.
تتأثر جودة المسحات بعدة عوامل. إن وجود الإفرازات والدم والمخاط ومواد التشحيم يغير بشكل جذري حالة المادة المأخوذة ويمكن أن يؤدي إلى نتائج غير دقيقة. هناك أيضًا عامل تجفيف: المواد المأخوذة في الهواء، إذا لم يتم نقلها بسرعة إلى الزجاج أو إلى وسط خاص، يمكن أيضًا أن تغير صفاتها، مما سيؤدي إلى أخطاء في تفسير المسحات. لذلك، من المهم جدًا الالتزام الصارم بقواعد جمع المسحات للفحص الخلوي.

تظهر عدد من الدراسات أن 30% من الحالات الجديدة لسرطان عنق الرحم كانت مسحاتها الخلوية طبيعية. لسوء الحظ، في 55٪ من النساء، يتم اكتشاف سرطان عنق الرحم بالفعل في مراحل التطور الواضح (الغزو) والانتشار (المرحلتان 3 و 4). تبلغ الحساسية العملية للفحص الخلوي 50٪ فقط (على الرغم من أن العديد من المصادر، حتى مع الأخذ في الاعتبار النتائج الخاطئة، تتحدث عن حساسية بنسبة 65-90٪).

منذ وقت ليس ببعيد، الفحص الخلوي السائل، أو علم الخلايا السائلة(ThinPrep)، وبدأت هذه الطريقة تحظى بشعبية كبيرة. يتم نقل المادة الخلوية إلى محلول خاص، والذي يفصل ميكانيكيًا الخلايا الظهارية عن التلوث بالدم والإفرازات والمخاط والخلايا الميتة. من السهل رؤية هذه المسحات لأنه لا يوجد أي تجمع للخلايا، ويمكن استخدام المادة المتبقية لاختبار الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. بالنسبة لعلم الخلايا القائم على السائل، يتراوح المعدل السلبي الكاذب من 15 إلى 35٪.

كم مرة تحتاج إلى أخذ مسحات لعلم الخلايا؟ في كثير من الأحيان تسمع نسائنا أنه يجب عليهن زيارة طبيب أمراض النساء كل ستة أشهر لهذا الغرض. تختلف التوصيات الحديثة جذريًا عن التوصيات القديمة. ووفقا للتوصيات الجديدة، لا ينبغي أن يبدأ فحص سرطان عنق الرحم مع بداية النشاط الجنسي، ولكن في سن 21 عاما، بغض النظر عن موعد بدء النشاط الجنسي. يعتمد هذا النهج العقلاني على العديد من البيانات العلمية والدراسات السريرية وإحصاءات الإصابة بالأمراض والفوائد العملية للاختبار. أولاًيعد سرطان عنق الرحم لدى النساء والفتيات تحت سن 19 عامًا أمرًا نادرًا للغاية، حيث يحدث بمعدل حالة أو حالتين لكل مليون امرأة. ثانيًاحتى مع الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري، فإن تطهير الجسم من هذا الفيروس يحدث خلال 1-2 سنة لدى جميع الشابات تقريباً دون أي آثار سلبية على الجسم، على الرغم من أن 70-80% من الشابات يصابن بهذا الفيروس مع بداية ظهوره. من النشاط الجنسي. وسنتحدث عن هذه العدوى لاحقا. ولكن في المسحات الخلوية للشابات، قد تكون هناك تغييرات مؤقتة ناجمة عن عدوى فيروسية، بما في ذلك شكل خلل التنسج، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى إثارة غير ضرورية وإجراءات كاذبة في شكل فحوصات مكثفة للغاية وعلاج متسرع. تخيل حالة فتاة صغيرة بدأت للتو النشاط الجنسي، وفجأة أخبرها الطبيب أنه تم الكشف عن تغيرات في مسحتها، وهي عدوى فيروس الورم الحليمي البشري، وتضمن إصابتها بسرطان عنق الرحم إذا لم يتم علاجها بشكل عاجل. الوضع المشترك؟

يجب أن تخضع النساء تحت سن 30 عامًا لفحص خلوي مرة كل ثلاث سنوات إذا كانت نتيجة اختبار الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري سلبية. هذا التردد في جمع اللطاخة له أيضًا تفسير منطقي. العمر من 21 إلى 30 عامًا هو الأكثر هدوءًا فيما يتعلق بتطور سرطان عنق الرحم، وبالتالي لا ينبغي أن يكون معقدًا بإجراء فحوصات إضافية. لا يؤدي ارتفاع وتيرة الاختبار إلى زيادة مستوى اكتشاف الحالات السرطانية السابقة للتسرطن في عنق الرحم في هذه الفئة العمرية من النساء. وقد أظهرت الدراسات أن سرطان عنق الرحم لا يتم تشخيصه في كثير من الأحيان لدى النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30-64 سنة عند فحصهم كل ثلاث سنوات - 3-4 حالات لكل 100000 امرأة. تنص التوصيات الحالية على أن النساء في هذه الفئة العمرية يمكن أن يخضعن للفحص الخلوي مرة كل ثلاث سنوات إذا كان لديهن فحص سلبي لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري، وكذلك إذا كانت اللطاخة الخلوية السابقة طبيعية. إن خطر الإصابة بخلل التنسج المعتدل إلى الشديد لدى النساء ذوات النتائج السلبية لعلم الخلايا وتحديد الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري منخفض للغاية ولا يزيد خلال 4-6 سنوات القادمة. ولذلك، ينبغي إجراء الفحص مرة واحدة كل ثلاث سنوات. بمجرد وصول المرأة إلى عمر 65-70 عامًا وإجراء 3 مسحات طبيعية خلال السنوات العشر الماضية، يمكنها التوقف عن إجراء اختبار سرطان عنق الرحم. ومع ذلك، إذا كانت المرأة نشطة جنسيًا في هذا العمر ولديها شركاء جنسيون متعددون، فيجب عليها الاستمرار في الخضوع للفحص الخلوي. سيتم تقديم التوصيات بمزيد من التفصيل في الجزء الأخير من هذه المقالة المطولة.

قبل أن نناقش مسألة فيروس الورم الحليمي البشري بالتفصيل، من المهم أن نتذكر التنظير المهبلي، الذي يحظى بشعبية كبيرة في روسيا وأوكرانيا وفي عدد من البلدان الأخرى حول العالم، وخاصة جمهوريات الاتحاد السوفياتي السابق. وفي بلدان أخرى، نادرا ما يستخدم التنظير المهبلي بسبب تكلفته العالية - فقط كوسيلة إضافية لتشخيص الحالات السابقة للتسرطن وسرطان عنق الرحم. يتطلب إجراء التنظير المهبلي تدريبًا خاصًا من الطبيب وتوافر معدات باهظة الثمن. يمكن أن يساعد في الخزعة المستهدفة (أخذ عينات من أجزاء الأنسجة للفحص النسيجي)، في ظل وجود نتائج علم الخلايا المثيرة للجدل، لمراقبة عملية الشفاء من سرطان عنق الرحم، في عدد من الحالات الأخرى، ولكنه ليس مفيدًا إذا تم إساءة استخدامه. لا ينبغي أن تتحول إلى طريقة تشخيصية تجارية ويتم إجراؤها على جميع النساء. لذلك، في معظم البلدان حول العالم، يتم استخدام الفحص الخلوي، مع أو بدون اختبار فيروس الورم الحليمي البشري، والفحص النسيجي، الذي يمكن إجراؤه مع أو بدون التنظير المهبلي، لتشخيص الآفات السابقة للتسرطن وسرطان عنق الرحم.

تتطلب صحة المرأة تدخلاً مستمراً من المتخصصين الطبيين المتخصصين. عندما تكون المرأة حاملاً، فإنها تطلب المشورة من طبيب أمراض النساء؛ وعندما تلد، يأتي أطباء التوليد للمساعدة. أثناء الفحوصات الطبية، يتم فحص ممثلي الجنس العادل بالضرورة من قبل أطباء الثدي ونفس أطباء أمراض النساء. الصحة لا تقدر بثمن، ولهذا السبب نهتم بها كثيرًا. في الآونة الأخيرة، يدمر مرض مثل السرطان المزيد والمزيد من الآمال المشرقة في مستقبل رائع. يعد أورام الرحم أو الغدد الثديية أمرًا خطيرًا لأنه لا يمكن تحديده في المراحل الأولى إلا إذا أتيت بشكل دوري لإجراء الفحوصات.

علم الخلايا للمساعدة في التشخيص

علم الخلايا ليس علمًا طبيًا بالكامل. إنه أكثر بيولوجيا، ولكنه مهم لتشخيص الأمراض المختلفة. يتناول هذا العلم دراسة التركيب والوظائف الأساسية للخلايا الحية. يتم تحديد دورة حياة الخلية بأكملها تحت المجهر. منذ نشأته وحتى الشيخوخة والموت. ويولى اهتمام خاص لتكاثر الخلايا الحية، ووجود العضيات، وحدوث أي عمليات مرضية في عملها.

يستخدم الطب تطورات هذا العلم بنشاط لأغراضه التشخيصية. اليوم، يتم استخدام الدراسات الخلوية لكشطات عنق الرحم على نطاق واسع. إن المعرفة حول بنية وبنية الخلايا تجعل من الممكن تطوير تقنيات مبتكرة في علاج الأمراض الخطيرة. أصبح علم الخلايا فرعًا من الأبحاث المختبرية. وهي لا تقدم أي تنبؤات، ولكنها وصفية فقط. أصبح علم الأورام قسمًا جديدًا - وهو علم يساعد في تشخيص الأورام بمجرد ظهورها.

الفحص الخلوي في أمراض النساء

في حالة أمراض عنق الرحم أو الاشتباه بها، يتم إجراء فحص خلوي للطاخة. قبل البدء والانتهاء من العلاج للأمراض النسائية، وكذلك أثناء الفحص الطبي الروتيني، فإن مسحة الخلايا إلزامية. تقوم هذه الدراسة بتقييم حالة خلايا عنق الرحم والأعضاء الأنثوية الأخرى.

ولأول مرة تم إجراء مثل هذا التحليل في الثلاثينيات من القرن الماضي. ونشر أول تصنيف للخلايا المأخوذة للفحص الخلوي عام 1954. وتم تغييره عدة مرات، وتم تطوير نسخته الحالية عام 1988. وفقا لهذا الإصدار، يتم تقسيم خلايا عنق الرحم إلى فئات مختلفة، تميز درجة الشذوذ، بدءا من السرطان الطبيعي إلى السرطان الغازي. هذه البيانات ذات قيمة تشخيصية كبيرة وتسمح لك باختيار العلاج الأكثر فعالية.

فحص خلايا عنق الرحم باستخدام اللطاخة

لا يتم أخذ اللطاخة أثناء التنظير المهبلي أو الفحص المهبلي. يتم تنفيذ الإجراء نفسه تحت المجهر. تميل الخلايا الظهارية إلى تجديد نفسها باستمرار، أي أنها تنسلخ. تظهر في تجويف عنق الرحم والمهبل. إن بنية هذه الخلايا تجعل الفحص المجهري قادرًا على تحديد العناصر الصحية وغير النمطية.

يعد اختبار عنق الرحم أحد أبسط طرق البحث وأقلها تدخلاً، والتي لا تصاحبها أحاسيس غير سارة. يسمح لك هذا الإجراء باكتشاف إمكانية تحول خلايا عنق الرحم إلى سرطان.

أيضًا، باستخدام هذا الاختبار، يمكنك تشخيص عملية الورم في الأعضاء الأنثوية الأخرى، على سبيل المثال، في الرحم أو المبيضين. لسوء الحظ، فإن اختبار مسحة عنق الرحم ليس دقيقًا دائمًا. كانت هناك حالات تم فيها تشخيص إصابة امرأة بسرطان عنق الرحم بعد عدة نتائج سلبية. ولكن ربما حدثت مثل هذه الحوادث بسبب أخذ مواد خاطئة. يبدأ التنكس الخبيث من الطبقات السفلية وينمو تدريجياً إلى الأعلى. إذا كنت تأخذ الطبقة السطحية فقط، فيمكنك فقط ملاحظة التغيرات الخبيثة في المرحلة النهائية.

كشط للفحص الخلوي

يتم أخذ مادة الفحص الخلوي للطاخة باستخدام فرشاة وملعقة خاصة، والتي تستخدم لكشط الخلايا المرتبة في طبقات مع الضغط. خلال هذا الإجراء، تصل كمية كبيرة من المواد من عنق الرحم إلى الزجاج، ولا يتغير هيكله.

هذه العملية غير مؤلمة تماما. يتم كشط الخلايا في عدة أماكن ووضعها على شريحة زجاجية. بعد ذلك يتم تثبيت الدواء بمحلول خاص ومطلي بالأصباغ. ثم يتم إرسال اللطاخة للفحص.

قد تشير نتيجة الفحص الخلوي إلى وجود خلايا غير نمطية، والتي تحدث مع التهاب شديد أو سرطان.

كيف يتم إجراء اختبار خلايا عنق الرحم؟

الكي بالتبريد هو إجراء غير خطير وغير مؤلم على الإطلاق. وهو يتألف من تجميد المناطق المصابة من أنسجة عنق الرحم باستخدام مسبار خاص. ثم تقشر.

أيضًا، بعد الفحص الخلوي لعنق الرحم باستخدام الكشط، قد يصف طبيب أمراض النساء إجراءات إضافية مثل العلاج بالليزر واستئصال المنطقة المرضية بحلقة.