التورم نتيجة للإصابات

هل يمكن أن يأتي الحيض بعد وضع اللولب؟ اللولب الهرموني ميرينا - "أثناء انتظار الإيجابية". تركيب جهاز ميرينا داخل الرحم

النظام العلاجي داخل الرحم Mirena عبارة عن قلب مطاطي هرموني أبيض أو أبيض تقريبًا يقع على جسم على شكل حرف T ومغطى بغشاء معتم يعمل كنوع من المنظم لإطلاق العنصر النشط. يحتوي الجسم على شكل حرف T على حلقة في أحد طرفيه مع خيط متصل لإزالة الملف وذراعين. يتم وضع نظام Mirena في أنبوب موصل وهو خالي من الشوائب المرئية. يتم توفير الدواء في بثور معقمة مصنوعة من مادة البوليستر أو مادة TYVEK بكمية قطعة واحدة.

التأثير الدوائي

النظام داخل الرحم، أو ببساطة اللولب الرحمي Mirena، هو دواء صيدلاني يعتمد على لإيفونورجيستريل ، والتي يتم إطلاقها تدريجياً في تجويف الرحم العمل الجستاجيني المحلي . بفضل العنصر النشط للعامل العلاجي، يتم تقليل حساسية مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجستيرون في بطانة الرحم، وهو ما يتجلى في تأثير قوي مضاد للتكاثر.

هناك تغيرات شكلية في البطانة الداخلية للرحم ورد فعل موضعي ضعيف لجسم غريب في تجويفه. يصبح الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم أكثر كثافة بشكل ملحوظ، مما يمنع دخول الحيوانات المنوية إلى الرحم ويمنع القدرات الحركية للحيوانات المنوية الفردية. وفي بعض الحالات، يتم أيضًا منع الإباضة.

استخدام الدواء ميرينا يغير طبيعته تدريجياً نزيف الحيض . في الأشهر الأولى من استخدام اللولب الرحمي، بسبب تثبيط انتشار بطانة الرحم، يمكن ملاحظة زيادة في التبقيع والإفرازات الدموية من المهبل. مع تطور التأثير الدوائي للعامل العلاجي، عندما يصل القمع الواضح للعمليات التكاثرية إلى الحد الأقصى، تبدأ فترة من النزيف الضئيل، والذي غالبًا ما يتحول إلى قليل- و انقطاع الطمث .

بعد 3 أشهر من البدء في استخدام ميرينا، يتم تقليل فقدان دم الدورة الشهرية لدى النساء بنسبة 62-94٪، وبعد 6 أشهر - بنسبة 71-95٪. وتستخدم هذه القدرة الدوائية على تغيير طبيعة نزيف الرحم في العلاج غزارة الطمث مجهول السبب في حالة عدم وجود عمليات مفرطة التنسج في أغشية الأعضاء التناسلية الأنثوية أو الحالات التناسلية الإضافية، فإن جزءًا لا يتجزأ من التسبب في المرض يكون واضحًا نقص تخثر الدم لأن فعالية الدواء مماثلة لطرق العلاج الجراحي.

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

بمجرد تثبيت النظام داخل الرحم، يبدأ الدواء الصيدلاني في العمل على الفور، والذي يتجلى في الإطلاق التدريجي الليفونورجيستريل وامتصاصه النشط، والذي يمكن الحكم عليه من خلال التغيرات في تركيزه في بلازما الدم. سرعة يكون إطلاق العنصر النشط مبدئيًا 20 ميكروجرام يوميًا ويتناقص تدريجيًا، ليصل إلى 10 ميكروجرام يوميًا بعد 5 سنوات. مجموعة اللولب الهرموني ميرينا التعرض المحلي العالي ، والذي يوفر تدرج تركيز المادة الفعالة في الاتجاه من بطانة الرحم إلى عضل الرحم (يختلف التركيز في جدران الرحم أكثر من 100 مرة).

دخول الدورة الدموية الجهازية الليفونورجيستريل جهات الاتصال بروتين مصل اللبن الدم: 40-60% من المادة الفعالة تتحد بشكل غير محدد مع ، و42-62% من العنصر النشط - وتحديداً مع الانتقائي حامل للهرمونات الجنسية SHBG . حوالي 1-2% من الجرعة موجودة في الدورة الدموية على شكل ستيرويد حر. أثناء استخدام العامل العلاجي، يتناقص تركيز SHBG ويزداد الجزء الحر، مما يشير إلى عدم خطية القدرة الدوائية للدواء.

بعد إدخال اللولب Mirena في تجويف الرحم، الليفونورجيستريل يتم اكتشافه في بلازما الدم بعد ساعة واحدة، ويتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز بعد أسبوعين. أثبتت الدراسات السريرية أن تركيز العنصر النشط يعتمد على وزن جسم المرأة - مع الوزن المنخفض و/أو التركيز العالي من SHBG، تكون كمية المكون الرئيسي في البلازما أعلى.

الليفونورجيستريل يتم استقلابه مع إيزوزيم CYP3A4 إلى المنتجات الأيضية النهائية في شكل 3-ألفا و5-بيتا مترافق وغير مترافق رباعي هيدروليفونورجيستريل وبعد ذلك يتم إخراجه عن طريق الأمعاء وعن طريق الكلى بمعامل إفراز 1.77. في شكله دون تغيير، يتم التخلص من العنصر النشط فقط بكميات ضئيلة. تبلغ التصفية الإجمالية للمادة البيولوجية ميرينا من بلازما الدم 1 مل في الدقيقة لكل كيلوغرام من الوزن. عمر النصف حوالي يوم واحد.

مؤشرات للاستخدام

منع الحمل؛
غزارة الطمث مجهول السبب.
العلاج الوقائي فرط تنسج بطانة الرحم أثناء العلاج بالهرمونات البديلة.

دوامة ميرينا - موانع

موانع مطلقة لاستخدام اللولب الهرموني:

حمل ;
الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض.
بعد الولادة ;
عملية معدية في الأجزاء السفلية من الجهاز البولي التناسلي.
تاريخ الإجهاض الإنتاني خلال الأشهر الثلاثة الماضية؛
خبيثة الأورام الرحم أو عنق الرحم.
الجهاز التناسلي للأنثى؛
نزيف الرحم من أصل غير معروف.
الأورام السرطانية المعتمدة على الهرمونات.
التشوهات الخلقية أو المكتسبة في التركيب التشريحي والنسيجي للرحم.
أمراض الكبد الحادة.
زيادة حساسية إلى المكونات الدوائية للجهاز داخل الرحم.

الحالات المرضية التي قد تؤدي إلى تعقيد استخدام الجهاز داخل الرحم الليفونورجيستريل :

فترة ما بعد الولادة من 48 ساعة إلى 4 أسابيع؛
تجلط الأوردة العميقة؛
مرض ورم الأرومة الغاذية الحميد ;
سرطان الثدي الحاضر أو في التاريخ خلال السنوات الخمس الماضية؛
احتمال كبير للأمراض المعدية المنقولة جنسيا.
مرض الكبد النشط (على سبيل المثال حار ، لا تعويضي وما إلى ذلك وهلم جرا).

الآثار الجانبية للميرينا

تغيرات الدورة الشهرية

يجب أن تبدأ الآثار الجانبية للـ IUD بـ التغيرات في طبيعة ودورة نزيف الحيض لأنها تحدث في كثير من الأحيان أكثر من الآثار الضارة الأخرى للتدابير العلاجية. وبالتالي فإن مدة النزيف تزداد عند 22% من النساء، وعدم انتظام الرحم نزيفلوحظ بنسبة 67%، عند النظر في أول 90 يومًا بعد تركيب ميرينا. يتناقص تواتر هذه الظواهر تدريجيًا، نظرًا لأن الملف الهرموني يطلق مادة نشطة بيولوجيًا أقل بمرور الوقت وبحلول نهاية السنة الأولى، على التوالي، يصل إلى 3٪ و19٪. ومع ذلك، فإن عدد مظاهر مخالفات الدورة الشهرية الأخرى يزداد - بحلول نهاية السنة الأولى يتطور بنسبة 16%، وهو نادر نزيف في 57% من المرضى.

آثار جانبية أخرى

من الخارج الجهاز المناعي: طفح جلدي و , , .
من الخارج الجهاز العصبي: صداع، ، مزاج مكتئب يصل إلى .
الآثار الجانبية من الجهاز التناسلي والغدد الثديية: التهاب الفرج والمهبل إفرازات من الجهاز التناسلي, التهابات الحوض, ، ألم في الغدد الثديية، طرد جهاز داخل الرحم، ، ثقب الرحم.
من الخارج الجهاز الهضمي: آلام في البطن، والغثيان.
الاضطرابات الجلدية: , , .
من الخارج من نظام القلب والأوعية الدموية: زيادة ضغط الدم.

جهاز ميرينا داخل الرحم: تعليمات للاستخدام (الطريقة والجرعة)

أحكام عامة لاستخدام الدواء

يتم حقن موانع الحمل ميرينا مباشرة في تجويف الرحم، حيث تمارس تأثيراتها الدوائية لمدة 5 سنوات. سرعة الافراج يكون المكون الهرموني النشط 20 ميكروغرام يوميًا في بداية استخدام الجهاز داخل الرحم وينخفض تدريجيًا إلى مستوى 10 ميكروغرام يوميًا بعد 5 سنوات. متوسط معدل الإزالة الليفونورجيستريل طوال الدورة العلاجية بأكملها حوالي 14 ميكروغرام في اليوم.

هناك خاص مؤشر فعالية وسائل منع الحمل وهو ما يعكس عدد حالات الحمل لدى 100 امرأة أثناء استخدام وسائل منع الحمل. مع التثبيت السليم والامتثال لجميع قواعد استخدام الجهاز داخل الرحم، مؤشر اللؤلؤ لميرينا حوالي 0.2٪ لمدة عام واحد، ونفس الرقم لمدة 5 سنوات - 0.7٪، مما يعبر عن الكفاءة العالية بشكل لا يصدق لاستخدام طريقة منع الحمل هذه (للمقارنة: بالنسبة للواقيات الذكرية، يتراوح مؤشر اللؤلؤة من 3.5٪ إلى 11٪، و للمواد الكيميائية مثل مبيد النطاف - من 5% إلى 11%.

قد يكون تركيب وإزالة الجهاز داخل الرحم مصحوبًا بألم في أسفل البطن ونزيف معتدل. كما أن التلاعب يمكن أن يسبب الإغماء بسبب تفاعل الأوعية الدموية المبهمة أو النوبات المرضية لدى المرضى. لذلك قد يكون من الضروري استخدام التخدير الموضعي للأعضاء التناسلية الأنثوية.

قبل تثبيت الدواء

يوصى بوضع اللولب طبيب فقط من لديه خبرة في هذا النوع من وسائل منع الحمل، حيث يلزم توفر ظروف معقمة إلزامية ومعرفة طبية مناسبة بتشريح الأنثى وتشغيل المستحضر الصيدلاني. مباشرة قبل التثبيت، من الضروري القيام بها الفحص العام وأمراض النساء من أجل القضاء على مخاطر مواصلة استخدام وسائل منع الحمل، وجود حمل والأمراض التي تعمل كموانع.

يجب على الطبيب تحديد موضع الرحم وحجم تجويفه، حيث أن الموقع الصحيح لنظام ميرينا يضمن تأثيرًا موحدًا للمكون النشط على بطانة الرحم مما يخلق الظروف لتحقيق أقصى قدر من الكفاءة.

تعليمات ميرينا للعاملين في المجال الطبي

تصوير عنق الرحم باستخدام المرايا النسائية، ومعالجته والمهبل بمحلول مطهر. أمسك الشفة العلوية لعنق الرحم بالملقط واستخدم الجر اللطيف لتصويب قناة عنق الرحم وتأمين هذا الوضع بالأدوات الطبية حتى نهاية إجراء تثبيت الجهاز داخل الرحم. تحريك مسبار الرحم ببطء عبر تجويف العضو إلى قاع الرحم، وتحديد اتجاه قناة عنق الرحم والعمق الدقيق للتجويف، بالتوازي، باستثناء الحاجز التشريحي المحتمل، أو الالتصاقات، أو الورم الليفي تحت المخاطي أو عوائق أخرى. إذا كانت قناة عنق الرحم ضيقة، فمن المستحسن استخدام التخدير الموضعي أو التوصيلي لتوسيعها.

التحقق من سلامة العبوة المعقمة للدواء، ثم فتحها وإزالة الجهاز داخل الرحم. حرك شريط التمرير إلى الموضع الأبعد بحيث يتم سحب النظام داخل أنبوب الموصل ويأخذ شكل عصا صغيرة. أمسك شريط التمرير في نفس الموضع، واضبط الحافة العلوية لحلقة الفهرس وفقًا للمسافة المقاسة مسبقًا إلى قاع الرحم. تقدم بعناية سلك التوجيه من خلال قناة عنق الرحم حتى الحلقة ما يقرب من 1.5-2 سم من عنق الرحم.

بعد الوصول إلى الموضع المطلوب للدوامة، حرك شريط التمرير ببطء حتى يتم فتح الأذرع الأفقية بالكامل وانتظر من 5 إلى 10 ثوانٍ حتى يكتسب النظام شكل حرف T. قم بدفع سلك التوجيه إلى الوضع القاعي، كما يتضح من الاتصال الكامل للحلقة السبابة مع عنق الرحم. أثناء الإمساك بالموصل في هذا الوضع، قم بتحرير الدواء باستخدام أدنى موضع من شريط التمرير. قم بإزالة الموصل بعناية. قطع الخيوط بطول 2-3 سم، بدءاً من فتحة الرحم الخارجية.

يوصى بتأكيد الموضع الصحيح للجهاز داخل الرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية مباشرة بعد إجراء تثبيت Mirena. يتم إجراء الفحص المتكرر بعد 4-12 أسبوع، ثم مرة واحدة في السنة. إذا كانت هناك مؤشرات سريرية، فيجب إجراء فحص أمراض النساء والتحقق من الوضع الصحيح للدوامة باستخدام طرق التشخيص المختبرية الوظيفية بانتظام.

إزالة الجهاز داخل الرحم

يجب إزالة ميرينا بعد 5 سنواتبعد التثبيت، حيث أن فعالية العامل العلاجي تقل بشكل ملحوظ بعد هذه الفترة. حتى أن الأدبيات الطبية تصف حالات الآثار الضارة للجهاز داخل الرحم التي لم تتم إزالتها في الوقت المناسب مع تطور الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض وبعض الحالات المرضية الأخرى.

لإستخراجيتطلب الدواء التقيد الصارم بالظروف المعقمة. تتضمن إزالة ميرينا سحب الخيوط بعناية باستخدام ملقط خاص بأمراض النساء. إذا لم تكن الخيوط مرئية وكان الجهاز داخل الرحم موجودًا في عمق تجويف العضو، فيمكن استخدام خطاف الجر. قد يكون من الضروري أيضًا توسيع قناة عنق الرحم.

بعد الإزالةيجب أن يقوم إعداد Mirena بفحص النظام للتأكد من سلامته، لأنه في بعض الحالات قد ينفصل قلب المطاط الصناعي الهرموني أو ينزلق على أكتاف الجسم على شكل حرف T. تم وصف الحالات المرضية التي تتطلب فيها مضاعفات إزالة الجهاز داخل الرحم تدخلًا إضافيًا في أمراض النساء.

جرعة مفرطة

عند استخدامه بشكل صحيح واتباع جميع قواعد وضع الجهاز داخل الرحم، هناك جرعة زائدة من الأدوية الصيدلانية مستحيل .

تفاعل

محفزات الإنزيمات الصيدلانية، وخاصة المحفزات البيولوجية من النظام السيتوكروم ف 450 ، والتي تشارك في الضمور الأيضي للأدوية مثل مضادات الاختلاج ( , الفينيتوين , ) و ( وغيرها)، وتعزيز التحول الكيميائي الحيوي gestagens . ومع ذلك، فإن تأثيرها على فعالية ميرينا ضئيل، لأن النقطة الرئيسية لتطبيق القدرات العلاجية للجهاز داخل الرحم هي التأثير المحلي على بطانة الرحم.

شروط البيع

يتم إصداره في أكشاك الصيدليات بوصفة طبية.

شروط التخزين

يجب تخزين الجهاز الهرموني داخل الرحم في عبوة معقمة بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار ومحميًا من أشعة الشمس المباشرة. يجب ألا تتجاوز ظروف درجة الحرارة المناسبة 30 درجة مئوية.

الافضل قبل الموعد

تعليمات خاصة

اللولبية الهرمونية ميرينا مع ورم عضلي الرحم

(اسماء اخرى - الأورام الليفية أو الورم العضلي الأملس ) هو ورم حميد ينمو من الطبقة العضلية للرحم (عضل الرحم) وهو أحد أكثر الأمراض النسائية شيوعًا. التركيز المرضي عبارة عن عقدة من ألياف العضلات الملساء المنسوجة بشكل عشوائي يتراوح حجمها من عدة ملليمترات إلى عدة سنتيمترات. لعلاج هذا الكيان الأنفي، عادة ما يستخدم التدخل الجراحي، ولكن تم الآن تطوير نظام علاج محافظ.

الدواء المفضل هو العوامل الهرمونية مع نوع التفاعل المحلي المفضل، وبالتالي فإن جهاز ميرينا داخل الرحم هو نوع من المعيار الذهبي لتطهير الأورام الليفية الرحمية.

تأثير مضاد للاستروجين يتم تنفيذه من أجل تقليل حجم العقد المرضية، ومنع المضاعفات المحتملة وتقليل حجم التدخل الجراحي من أجل الحفاظ على الحد الأقصى من البنية الفسيولوجية للرحم وجعل الحمل في المستقبل ممكنًا.

اللولب ميرينا لعلاج التهاب بطانة الرحم

– حالة مرضية تنمو فيها خلايا الطبقة الداخلية للرحم خارجها. تحتوي الهياكل النسيجية على مستقبلات للهرمونات الجنسية الأنثوية، والتي تسبب نفس التغييرات كما هو الحال في بطانة الرحم الطبيعية، والتي تتجلى في النزيف الشهري، الذي يتطور ردا على ذلك رد فعل التهابي.

تعد أمراض النساء شائعة لدى النساء في سن الإنجاب، بالإضافة إلى الأحاسيس المؤلمة، يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات متكررة من التهاب بطانة الرحم، ولهذا السبب من المهم للغاية تشخيص الحالة المرضية في الوقت المناسب والتعامل معها بشكل صحيح. بالطبع، يمكن أن يكون علاج التهاب بطانة الرحم عبارة عن تدخل جراحي مع الحد الأدنى من التدخل الجراحي وعدد قليل من الآثار الجانبية، ولكن من الأفضل اختيار طرق العلاج المحافظة.

يعد جهاز ميرينا داخل الرحم علاجًا فعالًا للقضاء على بطانة الرحم لعدة أسباب:

يتجلى تأثير الدواء، الذي أثبتته الأبحاث العملية، في تثبيط نمو البؤر المرضية، وانخفاض حجمها وامتصاصها التدريجي.
آثار جانبية أقل مقارنة بالأدوية الأخرى.
تخفيف الألم الذي يصاحب بطبيعته مشكلة التهاب بطانة الرحم؛
ليست هناك حاجة لتناول أقراص أو حقن يومية عن طريق الفم.
تطبيع الدورة الشهرية.
ليست هناك حاجة لمنع الحمل.

جهاز داخل الرحم لعلاج تضخم بطانة الرحم

فرط تنسج بطانة الرحم – هذه الحالة المرضية تشبه إلى حد كبير حالة بطانة الرحم المهاجرة، حيث أنها تمثل نمواً زائداً وسماكة في الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية الأنثوية. يكمن الاختلاف في الموقع التشريحي الصحيح للهياكل النسيجية، والذي يغير فقط الأعراض والمضاعفات المحتملة، لكنه لا يزيلها.

يمكن التعرف على وحدة تصنيف الأمراض من خلال النزيف الشديد والمطول أثناء الحيض أو الرحم نزيف لا علاقة لها بالدورة، غياب الإباضة وعدم القدرة على زرع الجنين في بطانة الرحم المتغيرة، وهو مظهر من مظاهر زيادة مستوى هرمون الاستروجين في الجسم. العلاج المسبب لهذه المشكلة، والذي يهدف إلى القضاء على السبب المباشر، هو العوامل الهرمونية ذات التأثير المضاد للاستروجين الواضح.

يفضل معظم أطباء أمراض النساء استخدام نظام ميرينا داخل الرحم بسبب موثوقية تأثيره الدوائي، وسهولة الاستخدام اليومي، والذي لا يتطلب معرفة طبية إضافية ورخص نسبي مقارنة بالعوامل العلاجية الأخرى، لأن استخدام ميرينا لا ينطوي على نفقات يومية للعلاج. أقراص أو حقن عن طريق الفم.

الحمل بعد استخدام جهاز ميرينا داخل الرحم

نظرًا لأن وسائل منع الحمل لها تأثيرات دوائية محلية في الغالب، فهي كاملة استعادة جميع المعلمات الفسيولوجية بعد إزالة الدواء يأتي بسرعة كافية. وفي غضون عام بعد إخلاء النظام، يصل معدل تكرار حالات الحمل المخطط لها إلى 79.1-96.4%. يتم استعادة الحالة النسيجية لبطانة الرحم بعد 1-3 أشهر، ويتم إعادة بناء الدورة الشهرية بالكامل وتطبيعها خلال 30 يومًا.

النظير

هناك العديد من الأدوية الصيدلانية التي تحمل نفس رمز ATC وتركيبة مماثلة من المكونات النشطة: جايديس , , إيفادير ومع ذلك، يمكن فقط تسمية Jaydess بالتناظرية، حيث يتم تمثيل الدواء بواسطة نظام داخل الرحم يعتمد على الليفونورجيستريل بجرعة أقل، وبالتالي فهو مصمم لمدة ثلاث سنوات فقط من الاستخدام المستمر.

مع الكحول

الدواء الصيدلاني له تأثير علاجي موضعي واضح ويدخل إلى مجرى الدم النظامي للجسم الأنثوي بكميات صغيرة، لذلك لا يتفاعل مع مكونات المشروبات الكحولية، ومع ذلك، يوصى باستخدامها بجرعات حتى لا تسبب آثار جانبية أخرى أو الآثار السلبية.

أثناء الحمل والرضاعة

هو بطلان استخدام جهاز Mirena داخل الرحم حمل أو الشك في ذلك، لأن أي وسائل منع الحمل داخل الرحم تزيد من المخاطر اجهاض عفوى و الولادة المبكرة. يمكن أن تؤدي إزالة النظام أو فحصه أيضًا إلى إخلاء الجنين بشكل غير مخطط له من تجويف الرحم. إذا لم يكن من الممكن إزالة وسائل منع الحمل بعناية، فيجب مناقشة مدى ملاءمة الإجهاض الدوائي إذا لزم الأمر.

إذا كانت المرأة ترغب في الحفاظ على الحمل، فيجب أولا وقبل كل شيء أن يكون المريض على دراية كاملة بالمخاطر المحتملة والعواقب الضارة، سواء على جسدها أو على الطفل. في المستقبل، يجب عليك مراقبة مسار الحمل بعناية والتأكد من استبعاد عملية زرع خارج الرحم باستخدام طرق تشخيصية موثوقة.

بسبب الاستخدام الموضعي لوسائل منع الحمل الهرمونية، هناك احتمال تأثير virilizing على الجنين ومع ذلك، نظرًا للفعالية العالية للعقار الصيدلاني Mirena، فإن الخبرة السريرية فيما يتعلق بنتائج الحمل مع الاستخدام المتزامن للجهاز داخل الرحم محدودة للغاية. ويجب أيضًا إعلام المرأة التي ترغب في مواصلة حملها بهذا الأمر.

الرضاعة الطبيعية ليس موانع لاستخدام النظام داخل الرحم، على الرغم من أن كميات صغيرة من المادة الفعالة (حوالي 0.1٪ من الجرعة) يمكن أن تدخل الحليب أثناء الرضاعة. ومن غير المرجح أن يكون لهذه الكميات الضئيلة من الليفونورجيستريل أي آثار دوائية على الطفل. يتفق المجتمع الطبي بأغلبية ساحقة على أن استخدام الدواء في 6 أسابيع بعد الولادة ليس له آثار ضارة على نمو وتطور الكائن الحي الصغير.

جهاز ميرينا داخل الرحم مصنوع من البلاستيك ويحتوي على هرمون البروجسترون. ويطلق خلال النهار في المتوسط حوالي 20 ميكروغراماً من المادة الفعالة في جسم المرأة، والتي توفر تأثيرات منع الحمل والعلاجية.

يتكون اللولب الرحمي (IUD) من نواة مملوءة بمادة نشطة هرمونيًا، والتي من خلالها يتم توفير التأثير الرئيسي على الجسم، وحالة خاصة تشبه حرف "T" في الشكل. لمنع الإطلاق السريع للمادة الطبية، يتم تغطية الجسم بغشاء خاص.

تم تجهيز جسم الحلزون أيضًا بخيوط تسمح لك بإزالته بعد الاستخدام. يتم وضع الهيكل بأكمله في أنبوب خاص، مما يسمح بالتركيب السلس.

العنصر النشط الرئيسي في القلب هو الليفونورجيستريل. يبدأ إفرازه بشكل نشط في الجسم بمجرد تثبيت وسائل منع الحمل في الرحم. متوسط معدل الإطلاق يصل إلى 20 ميكروغرام في السنوات القليلة الأولى. عادة، بحلول السنة الخامسة، ينخفض المؤشر إلى 10 ميكروغرام. في المجموع، يحتوي اللولب الواحد على 52 ملجم من المادة الفعالة.

يتم توزيع المكون الهرموني للدواء بطريقة تنتج تأثيرًا محليًا فقط. أثناء عمل اللولب، تبقى معظم المادة الفعالة في طبقة بطانة الرحم التي تغطي الرحم. في عضل الرحم (طبقة العضلات)، يكون تركيز الدواء حوالي 1٪ من تركيزه في بطانة الرحم، وفي الدم، يوجد الليفونورجيستريل بكميات ضئيلة بحيث لا يكون قادرًا على إحداث أي تأثيرات.

عند اختيار ميرينا، من المهم أن نتذكر أن تركيز المادة الفعالة في الدم يتأثر بشكل كبير بوزن الجسم. في النساء ذوات الوزن المنخفض (36-54 كجم)، يمكن أن تتجاوز المؤشرات القاعدة بمقدار 1.5-2 مرات.

فعل

ينتج النظام الهرموني ميرينا تأثيره الرئيسي ليس بسبب إطلاق مادة نشطة بيولوجيا في تجويف الرحم، ولكن بسبب رد فعل الجسم على وجود جسم غريب فيه. أي أنه عند إدخال اللولب، يتطور تفاعل التهابي موضعي، مما يجعل بطانة الرحم غير مناسبة لغرس البويضة المخصبة.

يتم تحقيق ذلك من خلال التأثيرات التالية:

تثبيط عمليات النمو الطبيعي في بطانة الرحم.
انخفاض نشاط الغدد الموجودة في الرحم.
التحولات النشطة للطبقة تحت المخاطية.

تساهم تأثيرات الليفونورجيستريل أيضًا في حدوث تغييرات في بطانة الرحم.

بالإضافة إلى ذلك، بسبب جهاز ميرينا داخل الرحم، فإن الإفراز المخاطي المفرز في عنق الرحم يثخن، بالإضافة إلى تضييق كبير في تجويف قناة عنق الرحم. مثل هذا التأثير يجعل من الصعب على الحيوانات المنوية اختراق تجويف الرحم مع تقدمها إلى البويضة للتخصيب.

يؤثر العنصر النشط الرئيسي للدوامة أيضًا على دخول الحيوانات المنوية إلى الرحم. تحت تأثيره، هناك انخفاض كبير في حركتها، وتفقد معظم الحيوانات المنوية ببساطة قدرتها على الوصول إلى البويضة.

الآلية الرئيسية للعمل العلاجي هي تفاعل بطانة الرحم مع الليفونورجيستريل. يؤدي تأثيره على الطبقة المخاطية إلى الفقدان التدريجي لحساسية المستقبلات الجنسية لهرمون الاستروجين والجيستاجين. والنتيجة بسيطة: تنخفض الحساسية تجاه الاستراديول، الذي يعزز نمو بطانة الرحم، بشكل كبير، وتصبح الطبقة المخاطية أرق ويتم رفضها بشكل أقل نشاطًا.

دواعي الإستعمال

يستخدم النظام الهرموني في الحالات التالية:

طريقة الحماية ضد ;
غزارة الطمث ذات طبيعة مجهولة السبب.
الوقاية والوقاية من النمو المرضي لبطانة الرحم أثناء العلاج بأدوية هرمون الاستروجين.

في الأساس، في أمراض النساء الحديثة، يتم استخدام اللولب ميرينا للسيطرة على غزارة الطمث، والتي تتميز بنزيف حاد في غياب تكاثر بطانة الرحم. يمكن أن تحدث حالة مماثلة في أمراض مختلفة لكل من الجهاز التناسلي والدورة الدموية (سرطان الرحم، نقص الصفيحات، العضال الغدي، وما إلى ذلك). لقد تم إثبات فعالية اللولب، ففي غضون ستة أشهر من الاستخدام، تقل شدة فقدان الدم بمقدار النصف على الأقل، وبمرور الوقت يمكن مقارنة التأثير حتى مع الإزالة الكاملة للرحم.

موانع

مثل أي عامل علاجي، يحتوي اللولب على عدد من موانع الاستعمال التي يُحظر فيها استخدامه.

وتشمل هذه:

الحمل أو عدم الثقة بأنه لم يحدث؛
العمليات المعدية في الجهاز البولي التناسلي.
التغيرات السابقة للتسرطن في عنق الرحم وتلفه بسبب الأورام الخبيثة.
نزيف الرحم من مسببات غير معروفة.
تشوه شديد في الرحم بسبب وجود عقدة عضلية أو ورم كبيرة.
أمراض الكبد الخطيرة المختلفة (السرطان، التهاب الكبد، تليف الكبد)؛
العمر أكثر من 65 سنة؛
الحساسية للمكونات المستخدمة في تكوين الدواء.
الجلطات الدموية في أي أعضاء، التهاب الوريد الخثاري، الذئبة الحمامية الجهازية أو الاشتباه في ذلك.

هناك أيضًا عدد من الحالات التي يتم فيها استخدام اللولب بحذر متزايد:

هجمات نقص تروية عابرة.
الصداع النصفي والصداع من أصل غير معروف.
ارتفاع ضغط الدم.
فشل الدورة الدموية الشديد.
تاريخ احتشاء عضلة القلب.
أمراض صمامات القلب المختلفة (بسبب ارتفاع خطر الإصابة بالتهاب الشغاف المعدي) ؛
كلا النوعين من مرض السكري.

يجب على النساء المصابات بأمراض من هذه القائمة مراقبة التغيرات في صحتهن عن كثب بعد تثبيت جهاز Mirena الهرموني داخل الرحم. في حالة حدوث أي ديناميات سلبية، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

الخصائص

بعد تركيب اللولب، غالبا ما تشعر النساء بالقلق إزاء انخفاض كبير في شدة الدورة الشهرية أو اختفائها تماما. عند استخدام لولب ميرينا، يعد هذا رد فعل طبيعي للجسم، حيث أن الهرمون الموجود في قلب المنتج يوقف عمليات التكاثر في بطانة الرحم. وهذا يعني أن رفضه قد انخفض بشكل كبير أو توقف تمامًا.

من المهم بالنسبة للنساء أن تتذكر أنه في الأشهر القليلة الأولى بعد إدخال اللولب، قد تصبح الدورة الشهرية لديك أكثر غزارة. لا يوجد سبب للقلق - فهذا أيضًا رد فعل طبيعي للجسم.

كيف يعمل التثبيت؟

تنص التعليمات الخاصة بجهاز Mirena داخل الرحم على أنه لا يمكن تركيبه إلا من قبل طبيب أمراض النساء.

قبل الإجراء، تخضع المرأة لعدد من الاختبارات الإلزامية التي تؤكد عدم وجود موانع لاستخدام وسائل منع الحمل:

اختبارات الدم والبول العامة.
تحليل المستوى لاستبعاد الحمل.
فحص كامل من قبل طبيب أمراض النساء مع فحص اليدين.
تقييم حالة الغدد الثديية.
تحليل يؤكد عدم وجود الأمراض المنقولة جنسيا.
الموجات فوق الصوتية للرحم والزوائد.
نوع ممتد.

كوسيلة لمنع الحمل، يوصى بتثبيت اللولب ميرينا خلال الأيام السبعة الأولى من بداية الحمل الجديد. ولتحقيق الأهداف العلاجية يمكن إهمال هذه التوصية. لا يُسمح بإدخال اللولب بعد الحمل إلا بعد مرور 3-4 أسابيع، عندما يمر الرحم بهذه العملية.

يبدأ الإجراء بإدخال طبيب أمراض النساء منظارًا مهبليًا في تجويف الرحم. ثم يتم التعامل مع عنق الرحم بمطهر باستخدام سدادة خاصة. تحت سيطرة المنظار، يتم تثبيت أنبوب موصل خاص في تجويف الرحم، بداخله دوامة. يقوم الطبيب، بعد التحقق من التثبيت الصحيح لـ "أكتاف" اللولب، بإزالة أنبوب التوجيه، ومن ثم المنظار. تعتبر اللولب مثبتة، وتعطى المرأة وقتا للراحة لمدة 20-30 دقيقة.

آثار جانبية

تنص التعليمات على أن الآثار الجانبية التي تتطور نتيجة استخدام ميرينا لا تتطلب علاجًا إضافيًا وتختفي بشكل عام بعد بضعة أشهر من بداية الاستخدام.

ترتبط التفاعلات الجانبية الرئيسية بالتغيرات في مدة الدورة الشهرية. أبلغت 10٪ من المرضى عن شكاوى من نزيف الرحم، والنزيف لفترات طويلة، وانقطاع الطمث.

قد تحدث آثار جانبية من الجهاز العصبي المركزي. الشكاوى الأكثر شيوعًا هي الصداع والعصبية والتهيج وتغيرات المزاج (حتى في بعض الأحيان حالات الاكتئاب).

في الأيام الأولى بعد تركيب اللولب، قد تحدث تأثيرات غير مرغوب فيها على الجهاز الهضمي. هذه هي في المقام الأول الغثيان والقيء وفقدان الشهية وآلام في البطن.

إذا كانت هناك حساسية مفرطة للليفونورجيستريل، فمن الممكن حدوث تغييرات جهازية، مثل زيادة الوزن وظهور حب الشباب.

وينصح باستشارة الطبيب بعد تركيب اللولب إذا ظهرت الأعراض التالية:

الحيض غائب تمامًا لمدة 1.5-2 أشهر (يجب استبعاد الحمل) ؛
ألم في أسفل البطن يزعجك لفترة طويلة.
قشعريرة وحمى وظهر تعرق شديد في الليل.
الانزعاج أثناء الجماع.
تغير حجم أو لون أو رائحة الإفرازات من الجهاز التناسلي.
أثناء الحيض، بدأ إطلاق المزيد من الدم.

المميزات والعيوب

اللولب، مثله مثل أي عامل علاجي، له مزاياه وعيوبه.

تشمل مزايا ميرينا ما يلي:

فعالية ومدة تأثير وسائل منع الحمل.
التأثير الموضعي لمكونات الحلزون - وهذا يعني أن التغيرات النظامية في الجسم تحدث بكميات قليلة أو لا تحدث على الإطلاق، اعتمادًا على حساسية المريض.
استعادة سريعة للقدرة على الحمل بعد إزالة اللولب (خلال 1-2 دورات في المتوسط)؛
تحميل سريع؛
تكلفة منخفضة، على سبيل المثال، عند مقارنتها خلال 5 سنوات من الاستخدام؛
الوقاية من عدد من الأمراض النسائية.

عيوب ميرينا:

الحاجة إلى إنفاق مبلغ كبير من المال على شرائها في المرة الواحدة - متوسط سعر اللولب اليوم هو من 12000 روبل أو أكثر؛
هناك خطر الإصابة بغزارة الطمث.
يزداد خطر الإصابة بالعمليات الالتهابية مع التغيرات المتكررة للشركاء الجنسيين.
إذا تم تركيب اللولب بشكل غير صحيح فإن وجوده في تجويف الرحم يسبب الألم ويسبب النزيف.
خلال الأشهر الأولى، تسبب الدورة الشهرية الشديدة الإزعاج؛
ليست وسيلة للحماية من الأمراض المنقولة جنسيا.

المضاعفات المحتملة

يتم إدخال النظام الهرموني ميرينا إلى تجويف الرحم، وهو إجراء جراحي. وهذا ينطوي على خطر تطوير عدد من المضاعفات التي يجب أخذها بعين الاعتبار.

طرد

فقدان المنتج من تجويف الرحم. يعتبر المضاعفات شائعة. وللسيطرة عليه ينصح بفحص خيوط اللولب في المهبل بعد كل دورة شهرية.

في أغلب الأحيان، يحدث الطرد غير الملحوظ أثناء الحيض. ولهذا السبب، تنصح النساء بفحص منتجات النظافة الخاصة بهن حتى لا تفوت عملية تساقط الشعر.

نادراً ما يمر الطرد في منتصف الدورة دون أن يلاحظه أحد. ويصاحبه ألم ونزيف مبكر.

بعد مغادرة تجويف الرحم، يتوقف الجهاز عن تأثير منع الحمل على الجسم، مما يعني أنه قد يحدث الحمل.

ثقب

يعد ثقب جدار الرحم أمرًا نادرًا للغاية باعتباره أحد المضاعفات عند استخدام Mirena. في الأساس، يرافق هذا المرض عملية تركيب اللولب في تجويف الرحم.

إن الولادة الحديثة وارتفاع الرضاعة والوضع غير الطبيعي للرحم أو بنيته يؤدي إلى تطور المضاعفات. في بعض الحالات، يتم تسهيل الانثقاب بسبب قلة خبرة طبيب أمراض النساء الذي يقوم بإجراء التثبيت.

في هذه الحالة، يتم إزالة النظام بشكل عاجل من الجسم، لأنه لا يفقد فعاليته فحسب، بل يصبح خطيرا أيضا.

الالتهابات

من حيث تكرار حدوثه، يمكن وضع الالتهاب المعدي بين الانثقاب والطرد. أكبر احتمال لمواجهة هذه المضاعفات يحدث في الشهر الأول بعد تركيب اللولب. عامل الخطر الرئيسي هو التغيير المستمر للشركاء الجنسيين.

لا يتم تثبيت Mirena إذا كانت المرأة تعاني بالفعل من عملية معدية حادة في الجهاز البولي التناسلي. علاوة على ذلك، تعتبر الالتهابات الحادة موانع صارمة لتركيب اللولب. يجب إزالة المنتج في حالة ظهور عدوى غير قابلة للتدخل العلاجي خلال الأيام القليلة الأولى.

يمكن اعتبار المضاعفات المحتملة الإضافية (نادرة جدًا، أقل من 0.1٪ من الحالات سنويًا)، وانقطاع الطمث (أحد أكثر المضاعفات شيوعًا)، وتطور نوع وظيفي. يتم اتخاذ القرار بشأن علاج بعض المضاعفات من قبل الطبيب، بناءً على الحالة العامة للمريض وخصائصه الفردية.

إزالة

يجب إزالة اللولب بعد 5 سنوات من استخدامه. يوصى بتنفيذ الإجراء في الأيام الأولى من الدورة إذا كانت المرأة تنوي الاستمرار في حماية نفسها من الحمل. يمكنك تجاهل هذه التوصية إذا كنت تخطط على الفور لتثبيت واحدة جديدة بعد إزالة جهاز Mirena الحالي.

تتم إزالة اللولب باستخدام الخيوط التي يمسكها الطبيب بالملقط. إذا لم تكن هناك خيوط للإزالة لسبب ما، فمن الضروري التوسع الاصطناعي لقناة عنق الرحم، يليه إزالة اللولب باستخدام الخطاف.

إذا قمت بإزالة اللولب في منتصف الدورة دون تركيب لولب جديد، فمن الممكن حدوث الحمل. قبل إزالة المنتج، كان من الممكن أن يحدث الجماع مع الإخصاب، وبعد الإجراء، لن يمنع أي شيء من زرع البويضة في تجويف الرحم.

عند إزالة وسائل منع الحمل، قد تشعر المرأة بعدم الراحة، ويمكن أن يكون الألم حادًا في بعض الأحيان. ومن الممكن أيضًا حدوث نزيف وإغماء ونوبات متشنجة مع ميل للصرع، وهو ما يجب على الطبيب مراعاته عند إجراء العملية.

ميرينا والحمل

ميرينا هو دواء ذو معدلات فعالية عالية، ولكن لا يمكن استبعاد حدوث حمل غير مرغوب فيه. إذا حدث ذلك، فإن أول ما يجب على الطبيب المعالج فعله هو التأكد من أن الحمل ليس خارج الرحم. إذا تم التأكد من زرع البويضة في تجويف الرحم، فسيتم حل المشكلة مع كل امرأة على حدة.

في بعض الحالات، لا يمكن إزالة الحلزون بعناية. ثم سؤال . وفي حالة الرفض، يتم إبلاغ المرأة بجميع المخاطر والعواقب المحتملة على صحتها وصحة الجنين.

إذا تقرر مواصلة الحمل، فمن الضروري تحذير المرأة من ضرورة مراقبة حالتها بعناية. إذا ظهرت أي أعراض مشبوهة (ألم شديد في البطن، حمى، وما إلى ذلك)، فيجب عليها استشارة الطبيب على الفور.

يتم إعلام المرأة أيضًا بإمكانية وجود تأثير ترجيلي على الجنين (ظهور الخصائص الجنسية الذكرية الثانوية)، لكن مثل هذا التأثير نادر. اليوم، نظرًا لفعالية ميرينا العالية في منع الحمل، لا توجد نتائج ولادة كثيرة مع استخدامها، ولكن حتى الآن لم يتم تسجيل أي حالات لتطور العيوب الخلقية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الطفل محمي من عمل اللولب.

استخدم بعد الولادة وأثناء الرضاعة

لقد ثبت بشكل موثوق أن استخدام ميرينا بعد 6 أسابيع من الولادة ليس له تأثير سلبي على الطفل. نموه وتطوره لا ينحرف عن معايير العمر. يمكن أن يؤثر العلاج الأحادي بمركبات بروجستيرونية المفعول على كمية ونوعية الحليب أثناء الرضاعة.

يدخل الليفونورجيستريل جسم الطفل أثناء الرضاعة الطبيعية بجرعة 0.1٪. مثل هذه الكمية من المادة الفعالة بيولوجيا غير قادرة على التسبب في ضرر لصحة الطفل.

تعد Mirena وسيلة جيدة لمنع الحمل للنساء اللاتي يمكنهن التباهي بالقدرة على تحمل الأدوية التي تحتوي على البروجستيرون. سيكون استخدام اللولب مفيدًا أيضًا لأولئك الذين يعانون من فترات ثقيلة ومؤلمة، وارتفاع خطر الإصابة بالأورام الليفية والأورام العضلية، وبطانة الرحم النشطة. ومع ذلك، فإن اللولب، مثل أي دواء، له عيوبه، ولهذا السبب من الأفضل مناقشة مدى استصواب استخدامه مع طبيبك. سيكون الأخصائي قادرًا على تقييم التوازن بين المخاطر والفوائد بشكل صحيح، وإذا كانت دوامة ميرينا غير مناسبة للمريضة كعامل علاجي أو مانع للحمل، فسوف تقدم لها بديلاً.

فيديو مفيد عن الأجهزة داخل الرحم

انا يعجبني!

يمكن لجهاز الرحم، إذا لم يحل، أن يبطئ العديد من الأمراض النسائية، ويحمي أيضًا من الحمل غير المرغوب فيه. أفضل وقت لتثبيت اللولب هو 3-7 أيام من الدورة الشهريةعندما لا تزال المرأة تعاني من بقع دم طفيفة. ويرجع ذلك إلى ما يلي: قناة عنق الرحم "مفتوحة قليلاً" لتحرير تدفق الدورة الشهرية دون عوائق، لذلك يكون من الأسهل إدخال اللولب؛ الحمل مستبعد بالتأكيد.

لا ينبغي إدخال اللولب أثناء التفريغ الثقيل.، لأنه قد لا يتم قفله بل ويخرج من تلقاء نفسه. الإدخال المباشر للدوامة هو إجراء غير مؤلم ويستغرق من 3 إلى 5 دقائق.

من الناحية النظرية، يمكن إدخال اللولب في أي يوم من أيام الدورة. حتى أن هناك طريقة لمنع الحمل الطارئ - إدخال اللولب خلال 24 ساعة بعد الجماع غير المحمي.

مساوئ إدخال اللولب ليست حرجة:لا يمكن استبعاد الحمل بشكل مؤكد، فالإجراء أكثر إيلاما. خلال هذه الفترة، يوصى بإجراء فحص دم لـ HCG لاستبعاد الحمل، وقبل الإجراء مباشرة، خذ حقنة عضلية من المخدر أو على الأقل تناول قرصًا عن طريق الفم قبل نصف ساعة.

تمارس في بعض الأحيان تركيب اللولب عند النساء بعد الولادة مباشرة.ولكن يجب أن يتأكد الطبيب من عدم وجود أغشية داخل تجويف الرحم أو التهابات. يُسمح أيضًا بتركيب اللولب أثناء الرضاعة الطبيعية إذا لم تكن المرأة قد تعرضت للحيض بعد. في هذه الحالة، من الضروري أيضًا إجراء فحص دم لـ hCG أولاً.

إذا تم إدخال اللولب في الأيام الأخيرة من الحيض، فإن اليوم التالي، كقاعدة عامة، يصل في الوقت المحدد. ومع ذلك، هناك بعض الميزات:

الحيض الأول ومميزاته.مباشرة بعد التثبيت، قد يكون هناك اكتشاف طفيف أو حتى إعادة بدء الدورة الشهرية - وتمتد إلى 10-14 يومًا. أما إذا استمرت لأكثر من أسبوعين فيجب استشارة الطبيب. يأتي الحيض الأول التالي كالمعتاد في الدورة. غالبًا ما تكون أكثر وفرة وقد تكون هناك جلطات. كثير من الناس يبلغون عن الألم، حتى لو لم يكن هناك أي ألم من قبل.
الفترة الثانية بعد التثبيتيمكن أن تكون عادية ومألوفة للفتاة. في بعض الأحيان تتغير كثيرًا لدرجة أنها تجبرك على إزالة اللولب - فهي تصبح وفيرة للغاية وطويلة الأمد ومؤلمة.
كيف تسير الأمور في الشهر الثالث؟بحلول هذا الوقت، يتكيف الجسم مع اللولب - يقبله أو يرفضه. الدورة إما تتحسن، أو تحتاج إلى اختيار طرق أخرى للحماية.
تحت ميرينايصبح الحيض أقل وفرة، وتقل مدة الأيام الحرجة، وتصبح الدورة أكثر انتظاما، ويكون الحيض أقل إيلاما. لكنه يسبب نزيفًا مفاجئًا وألمًا ويمكن أن يخرج اللولب من تلقاء نفسه أو ينتقل إلى تجويف الرحم.

بعد الاستخراجتعود الدورة الشهرية للمرأة تدريجياً إلى طبيعتها التي كانت موجودة قبل تركيبها. إذا كانت لديك شكوك أو شكوك بشأن أي مرض فمن الأفضل استشارة الطبيب.

اقرئي المزيد في مقالتنا عن كيفية حدوث الحيض باستخدام اللولب، وكيف تبدأ الدورة بعد ذلك، وأيضًا عن موعد تثبيت المنتج أو إزالته.

اقرأ في هذا المقال

تأثير اللولب على الجهاز التناسلي

يعد الجهاز داخل الرحم وسيلة موثوقة وشائعة لمنع الحمل بين النساء اللاتي ولدن. تتم الحماية من الحمل بالطرق التالية:

التهاب العقيم في تجويف الرحم. يتم تركيب اللولب في ظروف معقمة، واحتمال الإصابة بالعدوى هو الحد الأدنى. ومع ذلك، حتى في مثل هذه الحالات، يبدأ الالتهاب العقيم (بدون البكتيريا المسببة للأمراض) استجابةً لجسم غريب في تجويف الرحم. ونتيجة لذلك، تتشكل طبقة من الخلايا المعيبة على السطح الداخلي للرحم، مما يمنع غرس البويضة المخصبة في حالة حدوث الإخصاب.
التأثير على الحيوانات المنوية. يعد وجود جسم غريب في تجويف الرحم عائقًا ميكانيكيًا أمام تقدم الخلايا الجرثومية الذكرية.
يزداد انقباض الرحم. الجهاز داخل الرحم، الموجود في تجويف الرحم ويهيج جدرانه، يحفز نشاط عضل الرحم. يمكن التعبير عن ذلك بألم مزعج دوري في أسفل البطن. بالإضافة إلى ذلك، تمنع هذه الآلية انغراس البويضة المخصبة في بطانة الرحم.

هناك أيضًا حلزونات تحتوي على إضافات معدنية - النحاس والذهب والفضة. لديهم تأثير إضافي ويزيد من تأثير منع الحمل. وعلى وجه الخصوص، فإن اللولب الذي يحتوي على النحاس يتداخل مع نشاط وحركة الحيوانات المنوية، مما يقلل من فرص الحمل.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن لأيونات النحاس أن تؤثر على التمعج في قناتي فالوب، مما يقلل من احتمالية الإصابة بالحمل خارج الرحم. تعتبر اللوالب المصنوعة من الفضة والذهب أكثر تفضيلاً للنساء اللاتي عانين من العمليات الالتهابية في الأعضاء التناسلية - التهاب بطانة الرحم والتهاب الملحقات والتهاب عنق الرحم وغيرها.

لكن كل هذه مجرد تأثيرات افتراضية للولب على جسم المرأة. لم يتم دراسة كيفية منع الحمل بشكل كامل. ومع ذلك، حتى في العصور القديمة، للحماية من الحمل، وضعت النساء بكرة - حلقة من الذهب - في تجويف الرحم مباشرة بعد الولادة. وهكذا، كانت اللوالب الغريبة موجودة في مصر القديمة.

اللولب الهرموني (ميرينا الأكثر شهرة وشهرة)، بالإضافة إلى التأثير المتأصل في جميع اللولب، له تأثير منع الحمل بسبب الإطلاق المنتظم لمادة بروجستيرونية المفعول.

تركيب دوامة

قبل أن يقوم الطبيب بإدخال اللولب في تجويف الرحم، يجب على المرأة إجراء فحص. يتضمن الحد الأدنى القائمة التالية:

الفحص الطبي؛
مسحة من النباتات المهبلية؛
مسحة لعلم الأورام.

وفقًا لتقدير طبيب أمراض النساء، يمكن وصف التنظير المهبلي والموجات فوق الصوتية للحوض.

أفضل وقت لتركيب اللولب هو الأيام 3-7 من الدورة الشهرية، عندما لا تزال المرأة تعاني من نزول دم طفيف. ويرجع ذلك إلى ما يلي:

قناة عنق الرحم "مفتوحة قليلاً" لتحرير تدفق الدورة الشهرية دون عوائق، لذلك من الأسهل إدخال اللولب.
الحمل مستبعد بالتأكيد.

أنواع الأجهزة داخل الرحم

لا ينبغي عليك تركيب اللولب أثناء التفريغ الشديد، لأنه قد لا يكون ثابتًا وقد ينفجر (يخرج من تلقاء نفسه).

الإدخال المباشر للدوامة هو إجراء غير مؤلم ويستغرق من 3 إلى 5 دقائق. في هذا الوقت، تقع المرأة على كرسي أمراض النساء. يقوم الطبيب بفحص عنق الرحم في المنظار، ويعالجه بالمطهرات، ويصلحه باستخدام ملقط الرصاص ويدخل اللولب بعناية (وهو صغير الحجم - حوالي 2 سم، ولكنه موجود في العبوة في دليل خاص للإدخال).

للتعرف على كيفية تركيب الجهاز داخل الرحم شاهد هذا الفيديو:

وهل يمكن وضعه خارج فترة الحيض؟

من الناحية النظرية، يمكن إدخال اللولب في أي يوم من أيام الدورة. حتى أن هناك طريقة لمنع الحمل الطارئ - إدخال اللولب خلال 24 ساعة بعد الجماع غير المحمي. ومع ذلك، في هذه الحالة، هناك احتمال لإصابة بطانة الرحم إذا أصيبت المرأة في نفس الوقت بمرض منقول جنسيًا أثناء ممارسة الجنس.

من عيوب إدخال اللولب في غير الأيام الحرجة ما يلي:

لا يمكن استبعاد الحمل بشكل مؤكد - قد لا تكون البويضة المخصبة مرئية في تجويف الرحم إذا لم تنزل بعد، ولا يعطي الاختبار دائمًا نتيجة موثوقة؛
الإجراء أكثر إيلاما - عنق الرحم غالبا ما يكون في حالة تشنجية في الأيام العادية.

رأي الخبراء

لذلك، إذا كان عليك إدارته خارج فترة الحيض، فمن المستحسن إجراء فحص دم لـ hCG لاستبعاد الحمل بدقة، وقبل التلاعب مباشرة، قم بإعطاء حقنة عضلية من مخدر أو على الأقل تناول قرصًا عن طريق الفم لمدة نصف ساعة. قبل.

يُمارس أحيانًا أيضًا إدخال اللولب في النساء بعد الولادة مباشرة. ولكن يجب أن يتأكد الطبيب من عدم وجود أغشية داخل تجويف الرحم أو التهابات. وإلا فإن الإجراء ينطوي على مخاطر مضاعفات خطيرة. يُسمح أيضًا بتركيب اللولب أثناء الرضاعة الطبيعية إذا لم تكن المرأة قد تعرضت للحيض بعد. في هذه الحالة، من الضروري أيضًا إجراء فحص دم لـ hCG أولاً.

مواعيد بدء الدورة الشهرية بشكل حلزوني

اللولب، باستثناء الهرموني، لا يؤثر على بداية الدورة الشهرية. وإذا تم إدخال اللولب في الأيام الأخيرة من الحيض، فإن اليوم التالي، كقاعدة عامة، يصل في الوقت المحدد. ومع ذلك، هناك بعض الخصائص.

الحيض الأول ومميزاته

مباشرة بعد تركيب اللولب، قد تلاحظ المرأة نزول دم خفيف أو حتى عودة الدورة الشهرية - وبالتالي تمتد إلى 10-14 يومًا. وهذا لا يحدث دائمًا وتختلف هذه الميزات من شخص لآخر. إذا استمرت الأيام الحرجة لأكثر من أسبوعين، فيجب عليك استشارة الطبيب ليصف لك أدوية مرقئية على الأقل.

تأتي الدورة الشهرية الأولى كالمعتاد في دورة المرأة - بعد 21-35 يومًا. غالبًا ما تكون أكثر وفرة وقد تكون هناك جلطات. كثير من الناس يبلغون عن الألم، حتى لو لم يكن هناك أي ألم من قبل.

الفترة الثانية بعد التثبيت

بناء على الحيض التالي، من الممكن بالفعل الحكم على كيفية مرور الأيام الحرجة في المستقبل. يمكن أن تكون عادية ومألوفة للفتاة. في بعض الأحيان تتغير الدورة الشهرية بشكل كبير لدرجة أنها تجبر المرأة على إزالة اللولب - وتصبح ثقيلة للغاية وطويلة الأمد ومؤلمة.

كيف تسير الأمور في الشهر الثالث؟

بحلول هذا الوقت، يكون الجسم قد تكيف بالفعل بشكل كامل مع اللولب - إما أن يقبله أو يرفضه. إذا كان اللولب يسبب الكثير من الإزعاج للمرأة، فلا تعتقدي أنه سيختفي لاحقًا، فمن الأفضل استخدام وسيلة أخرى لمنع الحمل.

كل هذه الميزات مميزة للـ IUDs الكلاسيكية. إذا كان النظام مع الهرمونات (على سبيل المثال، ميرينا)، فإن طبيعة ومدة الحيض مختلفة تماما، لأن الجسم تحت تأثير بروجستاجين.

ملامح ميرينا والحيض بعده

هذه دوامة تحتوي على الهرمونات، التناظرية لها هي ليفونوف. يتم استخدامها لمنع الحمل، ولكن لها أيضًا تأثير علاجي. يتم وصفه في كثير من الأحيان للنساء فوق سن 35 عامًا للوقاية من الأمراض النسائية وعلاجها.

يحتوي على الليفونورجيستريل كعنصر نشط. يتم تضمينه أيضًا في أقراص مثل Mirolut. والفرق الوحيد هو في جرعة المادة وطريقة دخولها إلى الجسم.

يتمتع اللولب الهرموني بجميع خصائص اللولب التقليدي، بالإضافة إلى أن تأثيره مكمل بالنقاط التالية:

الليفونورجيستريل له تأثير مضاد للاستروجين والبروجستيرون، مما يحسن توازن الهرمونات الجنسية الأنثوية. لذلك، يوصف ميرينا لعلاج سلائل بطانة الرحم وتضخمها ونزيف الرحم المتكرر.
يحفز الليفونورجيستريل سماكة مخاط عنق الرحم، مما يجعل من الصعب على الحيوانات المنوية اختراق تجويف الرحم.
تؤدي المادة الفعالة إلى ضمور بطانة الرحم، وبالتالي فإن البويضة المخصبة، حتى في حالة الحمل، ليس لها مكان لتزرع فيه.
لا يؤثر الدواء بشكل مباشر على الإباضة بمثل هذه الجرعة البسيطة، ولكن له تأثير على إفراز هرمون FSH وLH بواسطة الغدة النخامية.

بالنظر إلى عمل وتأثير ميرينا والـ IUDs المماثلة على الجسم، هناك خصوصيات للدورة الشهرية عند استخدامها. يسمى:

يصبح الحيض أقل وفرة.
تقل مدة الأيام الحرجة.
تصبح الدورة أكثر انتظاما.
الحيض أقل إيلاما.

ومع ذلك، ميرينا ليس حلا سحريا. بالنسبة لبعض النساء، فإن طريقة العلاج ومنع الحمل هذه ليست مناسبة، يحدث نزيف اختراق، هناك ألم، يمكن أن يخرج اللولب بشكل مستقل أو ينتقل إلى تجويف الرحم.

إزالة اللولب

متوسط مدة استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم هو 5 سنوات. لا ينبغي إهمال هذه الحالة و"نسيان" الدوامة التي تحدث غالبًا عند النساء اللاتي ليس لديهن حياة جنسية نشطة. مثل هذا التجاوز في شروط الاستخدام يهدد بمضاعفات مختلفة - من الالتهابات إلى العقم وأمراض الأورام.

ومن المثالي أيضًا إزالة اللولب في الأيام الأخيرة من دورتك الشهرية. وبالتالي فإن الإجراء سيكون أقل إيلاما، ويتم استبعاد احتمال الحمل (نادرا، ولكن لا يزال ممكنا على خلفية استخدام اللولب). مباشرة بعد إزالة اللولب، يمكن للمرأة أن تحمل، لذلك يجب أن تكون محميًا منذ اليوم الأول. لا تستغرق عملية الاستخراج نفسها أكثر من 5 دقائق.

رأي الخبراء

داريا شيروتشينا (طبيبة أمراض النساء والتوليد)

من الأفضل التخطيط للحمل بعد اللولب بعد 2-3 أشهر. يمكن أيضًا تركيب ملف جديد بعد دورة واحدة على الأقل في حالة عدم وجود موانع. هناك حاجة إلى الوقت لاستعادة بطانة الرحم.

استعادة الدورة بعد إزالة اللولب

بعد الاستخراج، تعود الدورة الشهرية للمرأة تدريجيا إلى تلك المعايير التي كانت حتى قبل تثبيتها. إذا كانت لديك شكوك أو شكوك بشأن أي مرض فمن الأفضل استشارة الطبيب.

فترات ثقيلة

إذا كانت المرأة على خلفية اللولب في تجويف الرحم لديها إفرازات لائقة أثناء الحيض، فقد تستمر هذه الإفرازات لمدة شهرين آخرين. ولكن إذا كانت الأيام الحرجة مصحوبة بألم وإفرازات مع جلطات ورائحة كريهة، فيجب عليك استشارة الطبيب. يعد استخدام اللولب على المدى الطويل أحد عوامل الخطر. علاوة على ذلك، أثناء ارتداء اللولب، يمكن للمرأة أن تصاب بأورام ليفية وأمراض أخرى.

الحيض الهزيل

وهي أكثر شيوعًا عند النساء اللاتي لديهن فترات خفيفة قبل تركيب اللولب. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي استبعاد الحمل إذا كان هناك بقع من الإفرازات.

الوقت بعد إزالة اللولب

من حيث المدة، عادة ما تصبح الفترات أقصر، لأن الملف نفسه يثير بقعًا طويلة الأمد بعد الانتهاء من التفريغ الرئيسي.

يعد الجهاز داخل الرحم وسيلة موثوقة وغير مكلفة لمنع الحمل. لكن وجود جسم غريب في تجويف الرحم يثير تغييرا في طبيعة الدورة الشهرية ومدتها. بالنسبة للبعض، اللولب غير مناسب على الإطلاق - فالحيض يصبح ثقيلاً ومؤلماً للغاية. مهمة الطبيب هي اختيار اللولب الأنسب للمرأة، وتنوع الملفات المنتجة يسمح بذلك.

فيديو مفيد

للتعرف على مميزات وعيوب الجهاز داخل الرحم شاهدي هذا الفيديو:

تشعر الكثير من النساء بالقلق إزاء السؤال: "كم من الوقت تستمر الدورة الشهرية باستخدام اللولب؟"، اليوم سوف نفهم المفاهيم الأساسية والمضاعفات المحتملة وموانع الاستعمال وردود فعل الجسم على الدورة الشهرية باستخدام اللولب.

ما هو اللولب ولماذا هو مطلوب؟

يتم إدخال اللولب (IUD) ليكون له تأثير مانع للحمل. يتم استخدام هذه الطريقة ليس فقط في روسيا، ولكن أيضًا في الدول الاسكندنافية وآسيا. هناك نوعان من العوامل: خاملة وطبية. الأولى مصنوعة من البلاستيك وتأتي بأشكال مختلفة، بينما الثانية لها قاعدة بلاستيكية مع إضافة سلك نحاسي أو فضي، أو مع هرمون. الأدوية الهرمونية تزيد من الفعالية وتقلل من خطر حدوث مضاعفات. يتم تركيب اللولب في اليوم الرابع إلى الثامن من بداية الدورة الشهرية. خلال هذه الفترة، تكون قناة عنق الرحم مفتوحة قليلا، ويكون تركيب الدواء غير مؤلم وسهل. يوصى بإدخال اللولب مباشرة بعد الإجهاض، وبعد شهرين من الولادة وستة أشهر بعد الولادة القيصرية. بعد إدخال اللولب، عليكِ الاقتصار على النشاط البدني لمدة أسبوع، وتجنب الحمامات الساخنة والساونا وحمامات البخار، وعدم تناول المسهلات ومدرات البول، وتجنب النشاط الجنسي. سيخبرك الطبيب عن مدة خدمة الدواء والمضاعفات المحتملة وأعراضها. تتم إزالة اللولب بعد انتهاء تاريخ الصلاحية، في حالة حدوث مضاعفات، وذلك بناءً على طلب المريضة.

المضاعفات

الفترات الأولى بعد تركيب الملف تكون ثقيلة وطويلة. المضاعفات الرئيسية بعد تركيب اللولب:

ثقب الرحم.
إزاحة وسائل منع الحمل في تجويف البطن.
ألم؛
الأمراض الالتهابية.
زيادة درجة حرارة الجسم.
إفرازات قيحية أو دموية.
فقر دم.

يشير الألم التشنجي في أسفل البطن والنزيف إلى طرد الدواء. تشير الزيادة في درجة الحرارة وظهور الإفرازات إلى تفاعلات التهابية. بعد تركيب اللولب، تحدث دورات شهرية غزيرة، مما يؤدي إلى تطور غزارة الطمث. مع فقدان الدم الشديد، يتطور فقر الدم بسبب نقص الحديد. إذا استمرت الدورة الشهرية الغزيرة بعد إدخال اللولب، فيجب عليك الاتصال بأخصائي لإزالة اللولب.

نزول الدورة الشهرية بعد تركيب اللولب

الحيض واللولب: كيف يتصرف جسمنا بعد تركيب اللولب؟ عادة، بعد تركيب اللولب، تكون المضاعفات المذكورة أعلاه ممكنة، تدريجيا، مع كل شهر، يتناقص التأثير ويختفي تماما. لا يأتي الحيض بانتظام أثناء الدوامة. خلال الأشهر القليلة الأولى، قد يظهر نزيف خفيف في البداية، ولكن بعد ذلك ستصبح الدورة الشهرية أكثر غزارة وتستمر يومين أطول من المعتاد. مع مرور الوقت، ستستقر مستويات الهرمونات، وستأتي دورتك الشهرية في موعدها وبنفس المدة. ستختفي الدورة الشهرية الغزيرة مع اللولب من تلقاء نفسها بعد بضعة أشهر، ولكن إذا استمرت لفترة طويلة، استشيري أخصائيًا.

مؤشرات وموانع

مؤشرات استخدام اللولب هي: الحمل غير المرغوب فيه، والشريك الخطير، وارتفاع الخصوبة، وموانع الحمل.

موانع الاستعمال:

التهاب أعضاء الحوض.
التكوينات الخبيثة في عنق الرحم وجسم الرحم.
حمل؛
الحمل خارج الرحم؛
غزارة الطمث.
نزف دموي.
نقص تصبغ؛
تشوهات في نمو الرحم والأعضاء التناسلية.
فقر دم؛
إلخ.

مزايا الطريقة

الاستخدام المطول
كفاءة؛
تأثير منع الحمل الفوري.
استعادة الخصوبة بعد الإزالة.
استخدامها أثناء الرضاعة.
لللولب تأثير علاجي؛
تكلفة منخفضة.

ما هو داء المبيضات المفرط التنسج؟
يُطلق هذا الاسم الصعب على داء المبيضات الفموي، الذي تسببه الفطريات الانتهازية من جنس المبيضات. ومن الغريب أن هذا العامل الممرض هو... تعريف داء المبيضات بين الثلاثيات
داء المبيضات بين الفطريات هو آفة في طيات الجلد تتشكل فيها تآكلات محددة بوضوح، وغالبًا ما تكون مصحوبة بالبكاء. بهذه النظرة...

التعليقات والتعليقات

لقد وضعت اللولب عندما كان عمر الطفل ستة أشهر. جاءت الدورة الشهرية عندما كان عمر الطفل 1.2 سنة، واستمرت لمدة ثلاثة أيام، لكنها كانت وفيرة، ولم يكن لدي الوقت لتغيير الفوط الصحية. وكانت هناك أيضًا آلام رهيبة لم أشعر بها من قبل.

تسمح الطرق الحديثة لمنع الحمل للمرأة بمنع ظهور الحمل غير المخطط له وبالتالي تجنب المشاكل المرتبطة به. من بين مجموعة متنوعة من وسائل منع الحمل الحديثة، يمكن تمييز الجهاز الهرموني داخل الرحم "ميرينا". بالإضافة إلى غرضها الرئيسي، يمكن وصف دوامة ميرينا كعلاج لبعض أمراض المنطقة التناسلية الأنثوية.

يحتوي جهاز Mirena داخل الرحم على شكل إطار على شكل حرف T، والذي (بعد إدخاله في تجويف الرحم) تدخل كمية معينة من هرمون الليفونورجيستريل إلى دم المرأة كل يوم، وهو المكون الرئيسي لأي جيل جديد من وسائل منع الحمل. جهاز منع الحمل داخل الرحم له تأثير محلي في الغالب. يتم تثبيت دوامة ميرينا لمدة خمس سنوات، وبعد ذلك يتم استبدالها بأخرى جديدة.

آلية العمل.
يشبه مبدأ تشغيل اللولب الهرموني عمل موانع الحمل الفموية المركبة والغرسات الهرمونية وحقن منع الحمل. يهدف هذا الإجراء إلى منع عملية الإباضة (إطلاق البويضة من المبيض) وتأخير نمو الغشاء المخاطي للرحم، مما يعقد عملية زرع البويضة المخصبة.

كفاءة الطريقة.
إن اللولب ميرينا هو وسيلة موثوقة وفعالة للحماية من الحمل غير المرغوب فيه، مع فترة طويلة من الاستخدام. من بين كل ألف امرأة بدأت باستخدام هذا اللولب الهرموني، كانت هناك حالتان فقط من الحمل غير المخطط له خلال السنة الأولى.

تتم استعادة الخصوبة حرفيًا فور إزالة اللولب. في حالات نادرة جدًا، يتم استعادة القدرة على الحمل لدى النساء على مدى فترة أطول بعد التوقف عن استخدام المنتج (خلال ثلاثة إلى ستة أشهر).

تجدر الإشارة إلى أنه، مثل أي وسيلة أخرى لمنع الحمل الهرموني، فإن دوامة ميرينا غير قادرة على حماية المرأة من الأمراض المنقولة جنسيا (الأمراض المنقولة جنسيا).

آثار جانبية.
عادة، تظهر الآثار الجانبية لجهاز ميرينا الهرموني في الأشهر الأولى بعد تناوله. تدريجيًا يختفون جميعًا ولا يحتاجون إلى علاج إضافي. في أغلب الأحيان، بعد البدء في استخدامه، تلاحظ النساء الآثار الجانبية التالية:

انخفاض في مدة نزيف الحيض (قد يكون غائبا تماما)، فضلا عن انخفاض في شدته.
حدوث حب الشباب.
صداع؛
غثيان؛
زيادة الوزن؛
دوخة؛
تغيرات مزاجية متكررة.
كيسات المبيض.
زيادة حساسية الغدد الثديية.

وفيما يتعلق بمدة الدورة الشهرية، تجدر الإشارة إلى أن كل شيء سوف يصبح في مكانه بعد التوقف عن استخدام وسائل منع الحمل هذه.

تأثير الجهاز داخل الرحم على صحة المرأة.
تعد دوامة Mirena وسيلة ممتازة للوقاية من أمراض الحوض ذات الطبيعة الالتهابية وفقر الدم بسبب نقص الحديد، بالإضافة إلى أن استخدامها يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بانتباذ بطانة الرحم، ويخفف من الحيض المؤلم (غزارة الطمث)، ويمكن أن يقلل أيضًا من حجم العقد العضلية.

تتراوح تكلفة جهاز ميرينا الهرموني بين تسعة وأحد عشر ألف روبل حسب المنطقة. بالمقارنة مع حبوب منع الحمل، والتي سيتعين عليك إنفاقها في المتوسط \u200b\u200bسبعمائة إلى ألف روبل شهريا (لمدة خمس سنوات)، فإن استخدامها أكثر ربحية من وجهة نظر اقتصادية.

موانع.
في حالة وجود أمراض خطيرة أو التهابات مزمنة أو أورام خبيثة، يجب الاتفاق على استخدام جهاز ميرينا داخل الرحم مع المتخصصين.
موانع أخرى لاستخدام هذه الطريقة لمنع الحمل هي:

فرط الحساسية لمكونات الدواء.
تاريخ الإصابة بتجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية.
الأورام الخبيثة في الرحم أو عنق الرحم.
العلاج السابق لسرطان الثدي.
الأمراض التي تحدث مع زيادة التعرض للعدوى.
وجود أمراض التهابية في أعضاء الحوض.
تشوهات الرحم (الخلقية والمكتسبة) ؛
الحمل أو الشك فيه.
وجود التهابات المسالك البولية.
التهاب بطانة الرحم بعد الولادة.
النمو الشاذ عنق الرحم؛
الإجهاض الإنتاني خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة (عدوى خطيرة في الرحم أثناء الإجهاض أو قبله أو بعده بفترة قصيرة) ؛
نزيف الرحم لسبب غير معروف.
التهاب عنق الرحم.
أمراض الكبد الحادة (تليف الكبد الشديد واليرقان والتهاب الكبد) وأورام الكبد.

شروط إدخال اللولب الهرموني في تجويف الرحم.
يجب فقط على الطبيب ذو الخبرة الذي قام بهذا الإجراء أكثر من مرة تركيب الأجهزة داخل الرحم. بالنسبة للنساء في سن الإنجاب، يتم إدخال لولب ميرينا كوسيلة لمنع الحمل في تجويف الرحم في موعد لا يتجاوز سبعة أيام من بداية الدورة الشهرية. يتم إدخال وسائل منع الحمل في وقت لاحق فقط بعد التأكد من أن المرأة ليست حاملاً، وينصح باستخدام وسائل منع الحمل الإضافية (الواقي الذكري) لمدة أسبوع. بعد تاريخ انتهاء الصلاحية، يمكن استبدال الملف بملف آخر في أي يوم من أيام الدورة.

يتم تركيب الجهاز داخل الرحم بعد الولادة في موعد لا يتجاوز ستة أسابيع، وهذا هو بالضبط الوقت اللازم لالتفاف الرحم. إذا كان هناك انخفاض في معدل تقلصات الرحم بعد الولادة أو الالتفاف الفرعي، فمن الضروري استبعاد تطور التهاب بطانة الرحم بعد الولادة وتأجيل إدخال اللولب حتى يتم استعادة الرحم بالكامل.

يوصى بتركيب اللولب في تجويف الرحم بعد الإجهاض الاصطناعي أو التلقائي في الثلث الأول والثاني بعد سبعة أيام، في حالة عدم وجود علامات العدوى.

إذا كان تركيب وسائل منع الحمل داخل الرحم أمرًا صعبًا، أو كان هناك ألم شديد أو نزيف أثناء العملية أو بعدها، ففي هذه الحالة يكون الفحص الجسدي والموجات فوق الصوتية ضروريًا لاستبعاد ثقب (ضرر ميكانيكي) في الرحم.

إزالة ميرينا.
يقوم الأخصائي بإزالة الجهاز الرحمي من تجويف الرحم (بعد تاريخ انتهاء صلاحيته) في أي يوم من أيام الحيض (يخضع لدورة منتظمة)، وذلك عن طريق إمساك خيوطه بالملقط وسحبها بلطف. إذا كانت هناك حاجة إلى وسائل منع حمل أخرى، يتم إعطاء المرأة لولبًا رحميًا جديدًا في نفس اليوم، ولا توجد حاجة لاستخدام وسائل منع حمل إضافية. إذا لم تتم إزالة اللولب أثناء الحيض، فيجب على المرأة استخدام وسائل منع الحمل الإضافية قبل أسبوع من هذا الإجراء. في حالة وجود انقطاع الطمث، يجب على المرأة استخدام وسائل منع الحمل الحاجز قبل أسبوع من إزالة الجهاز داخل الرحم وقبل بداية الحيض.

بعد إزالة نظام ميرينا داخل الرحم، يجب على الطبيب التأكد من سلامته، لأنه إذا ظهرت صعوبات أثناء إزالته، فقد كانت هناك حالات انزلاق النواة الهرمونية المرنة على الأذرع الأفقية للجسم على شكل حرف T، نتيجة التي "غرقوها" داخل القلب. بعد التأكد من سلامة اللولب، لا يلزم إجراء فحوصات أو تدخلات إضافية. عادةً ما تمنع القيود الموجودة على الأذرع الأفقية فصل القلب تمامًا عن الجسم على شكل حرف T.

لقد ثبت اليوم علميًا أنه من الممكن استخدام نظامين أو أكثر من الأنظمة داخل الرحم بشكل آمن على التوالي.

استخدام ميرينا أثناء الحمل والرضاعة.
لا ينبغي استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية، بما في ذلك جهاز ميرينا داخل الرحم، أثناء الحمل أو في حالة الاشتباه في الحمل. إذا حدث الحمل أثناء استخدام النظام داخل الرحم (وهو أمر ممكن إذا سقط السيراليوم)، فيجب إزالة النظام، لأنه يزيد بشكل كبير من خطر الإجهاض التلقائي والولادة المبكرة.

إن إزالة اللولب الرحمي أو فحص الرحم بإهمال يمكن أن يسبب أيضًا الإجهاض التلقائي. إذا لم يكن من الممكن إزالة وسائل منع الحمل بعناية، فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو مدى استصواب الإنهاء الاصطناعي للحمل. إذا كانت المرأة لا ترغب في إجراء عملية إجهاض في هذه الحالة، يتم إعلامها بالمخاطر والعواقب المحتملة للولادة المبكرة للطفل. في المستقبل، سوف يحتاج هذا الحمل إلى مراقبة دقيقة. ستحتاج المريضة أيضًا إلى إبلاغ الأطباء إذا ظهرت أعراض قد تؤدي إلى تعقيد الحمل (بما في ذلك آلام البطن المغصية المصحوبة بالحمى).

ويعتقد أن استخدام ميرينا بعد ستة أسابيع من الولادة لا يؤثر على نمو وتطور الطفل. لا يؤثر العلاج الأحادي بمركبات بروجستيرونية المفعول على جودة وكمية حليب الثدي.

المضاعفات.
نادرًا ما يؤدي استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم إلى مشاكل ومضاعفات. إذا واجهت أي أعراض غير عادية، فمن المهم الاتصال بطبيبك على الفور لتجنب المزيد من المضاعفات.

عند استخدام جهاز ميرينا الهرموني، قد تنشأ مضاعفات في شكل هبوط الجهاز داخل الرحم، وانثقاب الرحم، والعدوى، والحمل خارج الرحم.

الخسارة (الطرد).
قد يسقط اللولب جزئيًا أو كليًا من تجويف الرحم. يكون خطر هذه الظاهرة مرتفعًا جدًا عند النساء اللاتي لا يعانين من الولادة ويستخدمن طريقة منع الحمل هذه خلال الأشهر القليلة الأولى من الاستخدام. ومع ذلك، هناك حالات رفض النظام في مرحلة لاحقة من الاستخدام. من أجل ملاحظة ضياع الوقت، تحتاجين إلى فحصها في كل دورة شهرية عند تغيير الفوط الصحية أو السدادات القطنية.

إذا لاحظت هبوطًا، فيجب عليك أيضًا استخدام الواقي الذكري والاتصال على الفور بطبيبك النسائي. في حالة الهبوط الجزئي، تتم إزالة النظام داخل الرحم بالكامل.

ثقب.
إنه نادر جدًا، ولكن لا تزال هناك حالات يخترق فيها اللولب جدار الرحم أثناء الإدخال. عادة ما يتم تحديد هذه الحقيقة على الفور وتصحيحها. إذا لم يتم ملاحظة ذلك، فقد يدخل اللولب إلى أجزاء أخرى من الحوض ويؤدي إلى تلف الأعضاء الداخلية. وفي هذه الحالة يلزم التدخل الجراحي لإزالته.

عدوى.
يترافق استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم مع بعض مخاطر الإصابة بالتهابات الحوض، لكن خطر ذلك ينخفض بشكل ملحوظ بعد مرور عشرين يومًا على إدخالها في تجويف الرحم. يمكن أن تحدث التهابات الحوض بسبب البكتيريا التي تدخل الرحم أثناء إدخال اللولب. يحدث تطور العدوى عادة في غضون ثلاثة أسابيع بعد التثبيت. إذا لوحظت العدوى بعد الوقت المحدد، فمن المرجح أن تكون العدوى قد حدثت من خلال الاتصال بشريك مريض.

أثبتت الدراسات العلمية أن اللولب ميرينا لا يساهم في نمو أعضاء الحوض أو العقم.