外傷時の浮腫

ミレーナ装着後に月経は起こりますか? ホルモンスパイラルミレーナ - 「陽性反応を待っている間」。子宮内避妊具「ミレーナ」の挿入

子宮内治療システムミレーナは、T 字型の本体に配置された白色またはほぼ白色のホルモンエラストマーコアで、不透明な膜で覆われており、有効成分の放出を制御する一種の役割を果たします。 T ボディの一端には、らせんと 2 つのショルダーを取り外すための糸が取り付けられたループが付いています。ミレーナシステムは導体チューブ内に配置されており、目に見える不純物は含まれていません。薬剤は、ポリエステルまたは TYVEK 素材で作られた滅菌ブリスターに 1 個入りで供給されます。

薬理効果

子宮内システムまたは単に IUD ミレーナは、以下に基づいた医薬品です。私エボノルゲストレル 、子宮腔内に徐々に放出され、 局所ゲスタゲン作用 。治療薬の有効成分により、子宮内膜のエストロゲンおよびプロゲステロン受容体の感受性が低下し、強力な抗増殖効果が現れます。

子宮内膜に形態学的変化があり、子宮腔内の異物に対する弱い局所反応が見られます。子宮頸管の粘膜が大幅に厚くなり、精子の子宮への侵入が妨げられ、個々の精子の運動能力が阻害されます。場合によっては、排卵が抑制されることもあります。

ミレーナという薬を使用すると徐々に性質が変化します 月経出血 。子宮内器具を使用して最初の数か月間は、子宮内膜の増殖が抑制されるため、膣からの血の混じった斑点が増加する可能性があります。治療薬の薬理学的効果が発現し、増殖過程の顕著な抑制が最大に達すると、少量の出血期間が始まり、多くの場合、 オリゴ- そして 無月経 .

ミレーナの使用開始から 3 か月後、女性の月経時の出血量は 62 ～ 94% 減少し、6 か月後には 71 ～ 95% 減少します。子宮出血の性質を変えるこの薬理学的能力は、治療に使用されます。 特発性過多月経 女性の生殖器の膜に過形成プロセスがない場合、または生殖器外の状態であり、その病因の不可欠な部分が顕著である場合 凝固低下 、薬の有効性が外科的治療法に匹敵するためです。

薬力学と薬物動態学

子宮内システムが確立された後、医薬品はすぐに作用し始め、それは徐々に放出されて現れます。 レボノルゲストレル 血漿中の濃度の変化によって判断できる活性吸収。 スピード 有効成分の放出量は最初は 1 日あたり 20 mcg ですが、徐々に減少し、5 年後には 1 日あたり 10 mcg に達します。ホルモンコイルミレーナセット 高い局所曝露 これにより、子宮内膜から子宮筋層の方向に活性物質の濃度勾配が生じます（子宮壁内の濃度は100倍以上異なります）。

体循環への参入 レボノルゲストレル 連絡先 ホエイプロテイン 血液: 有効成分の 40 ～ 60% が非特異的に結合します。、および有効成分の 42 ～ 62% - 特に選択的 性ホルモンのキャリア SHBG 。投与量の約 1 ～ 2% が遊離ステロイドとして循環血中に存在します。治療薬の使用中、SHBG の濃度は減少し、遊離画分が増加します。これは、薬物の薬物動態能力の非線形性を示しています。

ミレーナ IUD を子宮腔内に導入した後、 レボノルゲストレル 血漿中の濃度は 1 時間後に検出され、最大濃度に達するのは 2 週間後です。臨床研究の過程で、有効成分の濃度は女性の体重に依存することが証明されています。体重が低い場合、および/またはSHBG濃度が高い場合、血漿中の主成分の量は高くなります。

レボノルゲストレル で代謝される アイソザイム CYP3A4 共役および非共役 3-α および 5-β の形での代謝の最終生成物まで テトラヒドロレボノルゲストレル その後、腸と腎臓を通って排泄係数1.77で排泄されます。未変化の形では、有効成分は微量のみ除去されます。血漿からの生物学的物質ミレーナの総クリアランスは、体重 1 キログラムあたり 1 分間に 1 ml です。半減期は約1日です。

使用上の適応

避妊;
特発性過多月経。
予防治療 子宮内膜増殖症 ホルモン補充療法中。

ミレーナスパイラル - 禁忌

ホルモンスパイラルの使用に対する絶対的禁忌：

妊娠 ;
骨盤臓器の炎症性疾患;
産後 ;
泌尿生殖器系の下部における感染プロセス。
過去3か月以内の敗血症性中絶の病歴;
悪性の 新生物 子宮または子宮頸部。
女性の生殖器系。
原因不明の子宮出血。
ホルモン依存性の腫瘍新生物。
子宮の解剖学的および組織学的構造の先天的または後天的異常。
急性肝疾患。
増加した感度子宮内器具の薬理学的成分に。

子宮内器具の使用を複雑にする可能性のある病理学的状態 レボノルゲストレル :

産後48時間から4週間。
深部静脈血栓症;
良性栄養膜疾患 ;
乳癌過去 5 年以内に存在する、または過去に存在したもの。
性感染症のリスクが高い。
活動性肝疾患（例、辛い、補償されていない等々）。

ミレーナの副作用

月経周期の変化

IUDの副作用は以下から始めるべきです 月経出血の性質と周期の変化 なぜなら、それらは治療手段による他の副作用よりもはるかに頻繁に現れるからです。したがって、22% の女性では出血期間が長くなり、子宮の不規則性が生じます。出血ミレーナ装着後の最初の 90 日間を考慮すると、67% で観察されました。ホルモンコイルが放出する生物学的活性物質は時間の経過とともに減少するため、これらの現象の頻度は徐々に減少し、1年目の終わりまでにそれぞれ3％と19％になります。しかし、1年目の終わりまでに、他の月経不順の症状の数が増加します。 16％で発症し、まれです出血患者の57%で。

その他の副作用

横から 免疫系: 皮膚の発疹および , , .
横から 神経系：頭痛、、憂鬱な気分まで .
生殖器系および乳腺からの副作用: 外陰膣炎 、生殖管からの分泌物、骨盤臓器の感染症、、乳房の痛み、追放子宮内避妊器具、、子宮の穿孔。
横から 消化管：腹痛、吐き気。
皮膚疾患: , , .
横から 心血管系の：血圧上昇。

子宮内避妊具ミレーナ：使用説明書（方法と用量）

医薬品の使用に関する一般規定

ミレーナ避妊薬は子宮腔内に直接注入され、そこで 5 年間薬理効果を発揮します。 放出率 有効ホルモン成分は、子宮内器具の使用開始時には 1 日あたり 20 mcg で、5 年後には 1 日あたり 10 mcg のレベルまで徐々に減少します。平均排除率 レボノルゲストレル 治療コース全体を通して、1日あたり約14μgです。

特別なものがあります 避妊効果率 、これは避妊使用中の 100 人の女性の妊娠数を反映しています。子宮内デバイスを適切に設置し、使用に関するすべての規則を遵守することで、 ミレーナ用パールインデックス 1 年間では約 0.2%、5 年間でも同じ 0.7% であり、この避妊方法の使用効率が信じられないほど高いことを表しています (比較のために: コンドームの場合、パール指数は 3.5% ～ 11% の範囲です)。殺精子剤などの化学物質の場合 - 5% ～ 11%)。

子宮内システムの取り付けおよび取り外しには、下腹部の痛み、中程度の出血が伴う場合があります。また、患者の血管迷走神経反応や発作により、操作により失神を引き起こす可能性があります。したがって、女性生殖器の局所麻酔の使用が必要になる場合があります。

薬剤をインストールする前に

子宮内避妊具の装着を推奨します 医者だけ 必須の無菌状態と、女性の解剖学的構造および製剤の操作に関する適切な医学的知識が必要であるため、このタイプの避妊の経験がある人。インストールの直前に実行する必要があります。 一般および婦人科の検査 さらなる避妊薬の使用のリスクを排除するために、妊娠および禁忌となる疾患。

ミレーナシステムを正しい位置に設置することで、有効成分の均一な効果が確実に得られるため、医師は子宮の位置と子宮腔のサイズを決定する必要があります。 子宮内膜 それが最大の効率を実現する条件を作り出します。

医療関係者向けミレーナの使用説明書

婦人科用の鏡を使って子宮頸部を視覚化し、子宮頸部と膣を消毒液で処理します。鉗子で子宮頸部の上唇をつかみ、穏やかな牽引力で子宮頸管を真っ直ぐにし、子宮内デバイスを取り付ける操作が終了するまで医療器具のこの位置を固定します。子宮プローブを臓器腔を通して子宮の底までゆっくりと移動させ、解剖学的中隔、癒着、粘膜下線維腫またはその他の障害の可能性を排除しながら、子宮頸管の方向と腔の正確な深さを並行して決定します。子宮頸管が狭い場合は、局所麻酔または伝導性麻酔を使用して子宮頸管を広げることをお勧めします。

薬剤が入った滅菌包装が完全であることを確認してから、開封して子宮内器具を取り出します。スライダーを最も遠い位置まで移動すると、システムが導体チューブ内に引き込まれ、小さな棒の形になります。スライダーを同じ位置に保持したまま、あらかじめ測定した子宮底までの距離に合わせてインデックスリングの上端を設定します。リングが子宮頸部から約 1.5 ～ 2 cm になるまで、子宮頸管を通して導体を慎重に進めます。

スパイラルの希望の位置に到達したら、水平ハンガーが完全に開くマークまでスライダーをゆっくりと移動し、システムが T 字型になるまで 5 ～ 10 秒待ちます。インデックスリングが子宮頸部に完全に接触していることから分かるように、導体を子宮底部の位置まで前進させます。導体をこの位置に保持しながら、スライダーの可能な限り低い位置を使用して薬剤を放出します。導体を慎重に取り外します。子宮の外口から糸を2〜3cmの長さに切ります。

ミレーナ製剤の装着操作直後に、超音波を使用して子宮内デバイスの正しい位置を確認することをお勧めします。再検査は4～12週間後に行われ、その後は年に1回行われます。臨床的兆候がある場合は、婦人科検査と臨床検査の機能的方法によるスパイラルの正しい位置の検証を定期的に実行する必要があります。

子宮内避妊具の除去

ミレーナは取り外さなければなりません 5年後この期間を過ぎると治療薬の有効性が大幅に低下するため、取り付け後は使用しないでください。医学文献には、子宮内器具が適時に除去されなかった場合に、骨盤臓器の炎症性疾患やその他の病的状態が発症した場合の悪影響の事例さえ記載されています。

抽出するにはこの薬は無菌条件を厳守する必要があります。ミレーナの取り外しは、特別な婦人科用鉗子で捕らえた糸を優しく引っ張ることです。糸が見えず、子宮内器具が臓器腔の奥にある場合は、牽引フックを使用できます。子宮頸管を拡張する必要がある場合もあります。

取り外し後ミレーナ薬を使用する場合、状況によってはホルモンエラストマーコアの分離や T 字型本体の肩への滑りが観察される可能性があるため、システムの完全性を検査する必要があります。子宮内器具の除去に伴う合併症により追加の婦人科介入が必要となった病理学的症例について説明します。

過剰摂取

適切に使用し、子宮内器具の設定に関するすべての規則を遵守すれば、医薬品の過剰摂取は起こりません。 不可能 .

交流

製薬酵素誘導物質、特にシステムからの生物学的触媒 シトクロムP450 、抗けいれん薬などの薬物の代謝変性に関与しています（ , フェニトイン , ）そして ( など）、生化学的変換を強化します ゲスターゲン 。しかし、子宮内装置の治療能力の応用の主な点は子宮内膜に対する局所的な効果であるため、ミレーナの有効性に対するそれらの影響は重要ではありません。

販売条件

処方箋により薬局のキオスクで発売されます。

保管条件

子宮内ホルモンコイルは、直射日光を避け、幼児の手の届かない滅菌パッケージに保管する必要があります。適切な温度条件は摂氏 30 度を超えてはなりません。

賞味期限

特別な指示

子宮筋腫を伴うホルモンスパイラルミレーナ

(他の名前は 線維筋腫 または 平滑筋腫 ）は子宮の筋肉層（子宮筋層）から増殖する良性腫瘍で、最も一般的な婦人科疾患の 1 つです。 病理学的焦点 数ミリメートルから数センチメートルの平滑筋繊維がランダムに織り込まれた結び目です。この疾患学的単位の治療には、原則として外科的介入が使用されますが、現在では保存的治療計画が開発されています。

選択される薬剤は、局所的な相互作用が好ましいホルモン剤であるため、ミレーナ子宮内器具は、子宮筋腫の衛生化における一種のゴールドスタンダードです。

抗エストロゲン作用 これは、子宮の最も生理的な構造を保存し、将来の妊娠を可能にするために、病理学的リンパ節のサイズを縮小し、起こり得る合併症を予防し、外科的介入の量を減らすために実施されます。

子宮内膜症用ミレーナコイル

-子宮の内層の細胞が子宮の外側で成長するときの病理学的状態。組織構造には女性ホルモンの受容体があり、これが正常な子宮内膜と同じ変化を引き起こし、毎月の出血によって現れ、これに応じて炎症反応が起こります。

婦人科疾患は生殖年齢の女性に固有のものであり、痛みに加えて子宮内膜症の頻繁な合併症を引き起こす可能性があるため、病状をタイムリーに診断して治療することが非常に重要です。もちろん、子宮内膜症の治療は、侵襲性が最小限で副作用が少ない外科的介入も可能ですが、保存的な治療法を選択することがはるかに望ましいです。

ミレーナ子宮内デバイスは、いくつかの理由から子宮内膜症の除去に効果的なツールです。

実際の研究によって証明されており、病理学的病巣の成長の阻害、そのサイズの減少、および徐々に吸収されることによって現れる薬剤の効果。
他の医薬品と比べて副作用が少ない。
子宮内膜症の問題に固有の疼痛症候群の軽減。
毎日経口錠剤や注射をする必要はありません。
月経周期の正常化。
避妊の必要はありません。

子宮内膜過形成に対する子宮内デバイス

子宮内膜増殖症 - この病理学的状態は、女性生殖器の粘膜の過剰な増殖と肥厚であるため、子宮内膜症に非常によく似ています。違いは、組織学的構造の正しい解剖学的位置にあり、これによって症状と起こり得る合併症が変化するだけで、それらが排除されるわけではありません。

生理中または子宮中に大量かつ長期にわたるスポッティングを可能にする疾患学的単位を認識する出血周期とは無関係、排卵の欠如、および体内のエストロゲンレベルの増加の現れである、変化した子宮内膜への胚の着床の不可能性。この問題の病因学的治療は、直接の原因を除去することを目的として、顕著な抗エストロゲン作用を持つホルモン剤を使用します。

ほとんどの婦人科医は、その薬理作用の信頼性、追加の医学知識を必要としない日常使用の利便性、そしてミレーナの使用には日々の出費がかからないため他の治療薬と比較して比較的安価であることから、ミレーナ子宮内システムの使用を好みます。経口錠剤または注射。

子宮内避妊具「ミレーナ」使用後の妊娠

避妊薬は主に局所的な薬理効果があるため、完全な すべての生理学的パラメータの回復 薬物の除去後は十分に早くなります。システムの撤退後 1 年以内に、計画妊娠の頻度は 79.1 ～ 96.4% に達します。子宮内膜の組織学的状態は 1 ～ 3 か月後に回復し、月経周期は 30 日以内に完全に再構築され正常化されます。

類似体

同じ ATC コードと同様の有効成分組成を持つ医薬品がいくつかあります。 ジェイズ , , エヴァディル ただし、この薬は以下に基づいた子宮内システムで表されているため、ジェイデスだけが適切に類似体と呼ぶことができます。 レボノルゲストレル 投与量が少ないため、わずか 3 年間の連続使用を想定して設計されています。

アルコール入り

この医薬製剤は顕著な局所治療効果があり、女性の体の全身循環に少量で入るため、アルコール飲料の成分と相互作用しませんが、他の症状を引き起こさないように用量で使用することをお勧めします。副作用とか悪影響とか。

妊娠中および授乳中

ミレーナ子宮内避妊具の使用は以下の人には禁忌です。妊娠子宮内避妊薬がリスクを高めるため、またはその疑いがある 自然流産 そして 早産。 システムの取り外しや検査も、子宮腔からの胎児の計画外の排出につながる可能性があります。避妊薬を慎重に取り外すことができない場合は、必要に応じて薬による中絶について話し合う必要があります。

女性が妊娠を継続したい場合は、まず患者に、自分の体と子供の両方に起こり得るリスクと悪影響について十分に説明する必要があります。将来的には、妊娠の経過を注意深く監視し、信頼できる診断方法によって異所性着床を必ず除外する必要があります。

ホルモン避妊薬の局所使用により、次の可能性があります。 胎児に対する男性化効果 しかし、ミレーナは有効性が高いため、子宮内デバイス使用時の妊娠結果に関する臨床経験は非常に限られています。妊娠の継続を希望する女性にもこのことを知らせる必要があります。

授乳子宮内システムの使用に対する禁忌ではありませんが、授乳中に少量の有効成分（用量の約 0.1%）が乳汁に混入する可能性があります。そのような微量のレボノルゲストレルが子供に薬理学的影響を与える可能性は低いです。医学界はこの薬の使用に圧倒的に同意している。 6週間後 出産後は、若い生物の成長や発育に悪影響を及ぼしません。

ミレーナ子宮内器具はプラスチックでできており、プロゲステロンが含まれています。日中、平均して女性の体内に約20マイクログラムの活性物質が放出され、避妊効果と治療効果をもたらします。

子宮内器具（IUD）は、体に主な効果をもたらすホルモン活性物質が充填されたコアと、文字「T」の形に似た特殊なケースで構成されています。薬剤の急激な放出を防ぐために、体は特別な膜で覆われています。

スパイラルの本体にはさらにネジが付いており、使用後に取り外すことができます。全体の構造は特殊なチューブ内に配置されており、スムーズな設置が可能です。

コアの主な有効成分はレボノルゲストレルです。避妊薬が子宮に挿入されるとすぐに、それは積極的に体内に排泄され始めます。平均放出率は最初の数年間で最大 20 mcg です。通常、5 年目までに指標は 10 mcg に減少します。合計で、1 つのスパイラルには 52 mg の有効成分が含まれています。

薬のホルモン成分は、局所的な効果のみを生み出すように分布します。 IUD の作用中、活性物質の大部分は子宮を覆う子宮内膜層に残ります。子宮筋層（筋肉層）では、薬剤の濃度は子宮内膜の濃度の約 1% であり、血液中のレボノルゲストレルは無視できる量であるため、効果を発揮することはできません。

ミレーナを選択する際は、血中の活性物質の濃度が体重に大きく影響されることを覚えておくことが重要です。低体重（36〜54 kg）の女性では、指標が標準を1.5〜2倍超える可能性があります。

アクション

ミレーナのホルモン系は、生物学的に活性な物質の子宮腔への放出によるものではなく、その中の異物の存在に対する体の反応によって主な効果を生み出します。つまり、IUDの導入により局所的な炎症反応が起こり、子宮内膜が受精卵の着床に適さなくなる。

これは以下の効果によって達成されます:

子宮内膜における正常な成長プロセスの阻害。
子宮内にある腺の活動の低下。
粘膜下層の活発な変化。

子宮内膜で起こる変化とレボノルゲストレルの効果に寄与します。

さらに、子宮内避妊具「ミレーナ」のせいで、子宮頸部で分泌される粘液分泌物が濃くなり、子宮頸管の内腔が著しく狭くなります。このような影響により、精子が子宮腔内に侵入し、受精のために卵子にさらに前進することが困難になります。

スパイラルの主な有効成分は、子宮に入る精子にも影響を与えます。その影響下では、精子の運動性が大幅に低下し、ほとんどの精子は卵子に到達する能力を失います。

治療作用の主なメカニズムは、レボノルゲストレルに対する子宮内膜の反応です。粘膜層に対するその影響は、エストロゲンとゲスターゲンに対する性受容体の感受性が徐々に失われるという事実につながります。結果は単純です。子宮内膜の成長に寄与するエストラジオールに対する感受性が大幅に低下し、粘膜層が薄くなり、積極的に拒絶されなくなります。

適応症

ホルモンシステムは次の場合に使用されます。

保護方法;
特発性過多月経。
エストロゲン製剤の治療における子宮内膜の病理学的増殖の予防および予防。

基本的に、現代の婦人科では、ミレーナスパイラルは、子宮内膜の成長がないことを背景に大量の出血を特徴とする月経過多を制御するために使用されます。同様の状態が、生殖器系と循環器系の両方のさまざまな病状（子宮がん、血小板減少症、腺筋症など）で発生する可能性があります。スパイラルの有効性は証明されており、使用後6か月以内に失血の強度が少なくとも2倍減少し、時間が経つにつれて、その効果は子宮を完全に除去した場合と比較できるようになります。

禁忌

他の治療薬と同様に、IUD には使用が禁止されている多くの禁忌があります。

それらには以下が含まれます:

妊娠の始まり、または妊娠していないという自信の欠如。
尿路内の感染プロセス;
子宮頸部の前癌性変化と悪性腫瘍によるその敗北。
原因不明の子宮出血。
大きな筋腫または腫瘍結節による子宮の重度の変形。
さまざまな重度の肝臓疾患（がん、肝炎、肝硬変）。
65歳以上。
薬の組成に使用されている成分に対するアレルギー。
あらゆる臓器の血栓塞栓症、血栓性静脈炎、全身性エリテマトーデス、またはその疑い。

スパイラルを慎重に使用する必要がある状況も数多くあります。:

一過性脳虚血発作。
片頭痛および原因不明の頭痛。
高血圧;
重度の循環不全。
心筋梗塞の病歴;
心臓のさまざまな弁膜症（感染性心内膜炎を発症するリスクが高いため）。
両方のタイプの糖尿病。

このリストにある疾患を持つ女性は、子宮内ホルモン装置ミレーナを装着した後、自分自身の健康状態の変化を注意深く監視する必要があります。否定的なダイナミクスが現れた場合は、緊急に医師の診察を受ける必要があります。

特徴

スパイラルを取り付けた後、女性は月経の強さの大幅な減少または完全な消失を心配することがよくあります。ミレーナスパイラルを使用すると、製品のコアに含まれるホルモンが子宮内膜の増殖プロセスを停止するため、これは体の正常な反応です。これは、その拒絶反応が大幅に減少するか、完全に停止することを意味します。

女性にとって、IUD 挿入後の最初の数か月間は月経量が増加する可能性があることを覚えておくことが重要です。心配する必要はありません。これは体の正常な反応でもあります。

取り付けはどうですか

子宮内避妊具「ミレーナ」の説明書には、婦人科医のみが設置できると記載されています。

手術の前に、女性は避妊薬の使用に対する禁忌がないことを確認する一連の必須検査を受けます。

一般的な血液検査と尿検査。
妊娠を除外するためのレベル分析。
婦人科医による両手検査による完全な検査。
乳腺の状態の評価。
性感染症がないことを確認する分析。
子宮と付属器の超音波検査。
拡張タイプ。

避妊薬として、新しいミレーナスパイラルを開始してから 7 日以内にミレーナスパイラルを取り付けることが推奨されます。治療目標を達成するには、この推奨事項は無視できます。妊娠後のスパイラルの導入は、子宮がそのプロセスを通過する3〜4週間後にのみ許可されます。

この手順は、婦人科医が子宮腔に膣鏡を挿入することから始まります。次に、子宮頸部は特別な綿棒を使用して消毒剤で処理されます。鏡の制御下で、特別なチューブ導体が子宮腔内に設置され、その内部にはらせんがあります。医師は、IUD の「肩」が正しく取り付けられているかを確認した後、ガイドチューブを取り外し、次にミラーを取り外します。スパイラルが確立したと見なされ、女性には20〜30分間の休息時間が与えられます。

副作用

説明書には、ミレーナの使用により発生した副作用は追加の治療を必要とせず、基本的に使用開始から数か月後に消失すると記載されています。

主な副作用は月経期間の変化に関連しています。患者の10％では、子宮出血の出現、斑点型の長期にわたる斑点、および無月経についての訴えがありました。

中枢神経系に副作用が生じる可能性があります。最も一般的な訴えは、頭痛、神経過敏、過敏症、気分の変化（時には抑うつ状態に至ることもあります）です。

スパイラルの設置後の最初の数日間は、胃腸管からの望ましくない影響が発生する可能性があります。基本的には吐き気、嘔吐、食欲不振、腹痛です。

レボノルゲストレルに対する過剰な感受性により、体重増加や座瘡の出現などの全身的な変化が起こる可能性があります。

スパイラルを取り付けた後、次の症状が現れた場合は医師に相談することをお勧めします。

月経は1.5〜2か月間完全にありません（妊娠の開始を除外する必要があります）。
下腹部の痛みは長い間心配です。
悪寒と発熱、夜間の多量の発汗。
性交中の不快感。
生殖管からの分泌物の量、色、匂いが変化した。
生理中に血が目立ち始めました。

長所と短所

IUD には、他の治療法と同様に、長所と短所があります。

ミレーナの利点は次のとおりです。

避妊効果の有効性と持続時間。
スパイラルの構成要素の局所的効果 - これは、患者の感受性に応じて、身体の全身的な変化が最小限で起こるか、まったく起こらないことを意味します。
スパイラルの除去後、妊娠する能力が急速に回復します（平均して1〜2周期以内）。
迅速な設置;
たとえば、5 年以内の使用と比較した場合の低コスト。
さまざまな婦人科疾患の予防。

ミレーナの短所:

取得には一度に多額の費用を費やす必要があります。今日のスパイラルの平均価格は12,000ルーブル以上です。
過多月経を発症するリスクがあります。
性的パートナーが頻繁に変わると、炎症過程を発症するリスクが高まります。
スパイラルが正しく取り付けられていない場合、子宮腔内にスパイラルが存在すると痛みが生じ、出血が引き起こされます。
最初の数か月間は、月経量が多くて不便です。
性器感染症を防ぐ手段ではありません。

起こり得る合併症

ミレーナホルモンシステムは子宮腔に挿入されますが、これは侵襲的処置です。これには、考慮しなければならない多くの合併症が発生するリスクが伴います。

追放

子宮腔からの資金の損失。合併症はよくあることだと考えられています。これを管理するには、月経周期ごとに膣内のらせんの糸をチェックすることをお勧めします。

ほとんどの場合、知覚できない排出はまさに月経中に発生します。このため、女性は脱落の過程を見逃さないように衛生製品を検査することをお勧めします。

サイクルの途中での追放が見逃されることはほとんどありません。痛み、初期の出血の出現を伴います。

子宮腔を出ると、スパイラルは体に避妊効果を及ぼさなくなり、妊娠が可能になります。

ミシン目

ミレーナ使用時の合併症として、子宮壁の穿孔が発生することは非常にまれです。基本的に、この病状は子宮腔に IUD を取り付けるプロセスを伴います。

最近の出産、授乳の高さ、子宮の位置またはその構造の異常な位置は、合併症を発症する傾向があります。場合によっては、挿入手順を行う婦人科医の経験不足により穿孔が促進されることがあります。

この場合、システムは有効性を失うだけでなく危険になるため、緊急に身体から取り外されます。

感染症

発生頻度に応じて、感染性炎症は穿孔と排出の間に配置されることがあります。この合併症が発生する可能性が最も高いのは、スパイラルの設置後最初の 1 か月間です。主な危険因子は、性的パートナーが絶えず変わることです。

女性の泌尿生殖器系にすでに急性感染症がある場合、ミレーナは装着されません。さらに、急性感染症は IUD の設置に対する厳密な禁忌です。最初の数日間に治療効果が得られない感染症が発症した場合は、ツールを取り外す必要があります。

さらに考えられる合併症（非常にまれで、年間の症例の 0.1% 未満）、無月経（最も頻繁に起こるものの 1 つ）、機能的タイプの発症が考えられます。特定の合併症の治療に関する決定は、患者の全身状態、個々の特性に基づいて医師によって行われます。

除去

IUD は 5 年間使用したら取り外す必要があります。同時に、女性を妊娠からさらに保護したい場合は、周期の最初の日にこの手順を実行することをお勧めします。現在のミレーナを取り外した後、すぐに新しいミレーナを取り付ける予定がある場合は、この推奨事項を無視してかまいません。

スパイラルの除去は糸の助けを借りて実行され、医師は鉗子でそれを捕捉します。何らかの理由で除去する糸がない場合は、人工的に子宮頸管を拡張し、その後フックでらせん状部分を除去する必要があります。

新しい IUD を装着せずに周期の途中でコイルを取り外した場合、妊娠は可能です。この治療法を除去する前に、受精を伴う性交が行われた可能性は十分にあり、治療後は、卵子の子宮腔への移植を妨げるものは何もありません。

避妊具を外すとき、女性は不快感を感じることがあり、場合によっては激しい痛みを感じることがあります。また、てんかんの傾向を伴う出血、失神、けいれん発作が発生する可能性もあり、手術中に医師が考慮する必要があります。

ミレーナと妊娠

ミレーナは高い有効率を誇る薬ですが、それでも望まない妊娠の可能性が排除されません。このようなことが起こった場合、主治医が最初に行うべきことは、妊娠が異所性でないことを確認することです。卵子が子宮腔に着床したことが確認された場合、問題は各女性と個別に解決されます。

場合によっては、ヘリックスを慎重に除去することができない場合があります。次に、の質問です。拒否の場合、女性は自分自身の健康と胎児の健康に対して起こり得るすべてのリスクと結果について知らされます。

妊娠を継続することに決めた場合は、女性に自分の状態を注意深く監視する必要があることを警告する必要があります。疑わしい症状（腹部の刺すような痛み、発熱など）が現れた場合は、緊急に医師の診察を受ける必要があります。

女性は胎児に対する男性化効果（男性の二次性徴の出現）の可能性についても知らされますが、そのような影響はまれです。現在、ミレーナの高い避妊効果により、その使用を背景とした出産例はそれほど多くありませんが、これまでのところ先天異常の例はありません。これは、子供がスパイラルの作用から保護されているという事実によるものです。

産後や授乳中に使用する

生後6週間のミレーナの使用は子供に悪影響を及ぼさないことが確実に確立されています。彼の成長と発達は年齢の基準から逸脱しません。ゲスターゲンの単独療法は、授乳中の母乳の量と質に影響を与える可能性があります。

レボノルゲストレルは、0.1%の用量で授乳中に子供の体内に入ります。同量の生物学的に活性な物質は、赤ちゃんの健康に害を及ぼす可能性はありません。

ミレーナは、プロゲスチン系薬剤に対する良好な耐性を誇る女性にとって優れた避妊方法です。スパイラルの使用は、生理が重くて痛みを感じている人、子宮筋腫や筋腫の発症リスクが高い人、活動性の子宮内膜症の人にも役立ちます。ただし、他の薬と同様に IUD にも欠点があるため、その使用の適切性について医師と相談するのが最善です。専門家はリスクと利益のバランスを正しく評価し、ミレーナスパイラルが治療薬または避妊薬として患者に合わない場合には、代替案を患者に提案することができます。

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子宮スパイラルは、解決されない場合でも、多くの女性の病気を遅らせ、望まない妊娠を防ぐこともできます。 IUDの装着に最も適した時期は月経周期の3～7日です。女性にまだわずかな斑点が残っているとき。これは次の理由によるものです。子宮頸管は、月経の流れが妨げられずに放出されるように「半開き」になっているため、IUD の挿入が容易です。妊娠の可能性は確実に否定されました。

大量の放電があるときは IUD を取り付けないでください、修正されず、通常は自動的に終了する可能性があるためです。スパイラルを直接挿入するのは痛みのない手順で、所要時間は 3 ～ 5 分です。

理論的には、IUD はサイクルのどの日にでも装着できます。緊急避妊のそのような方法さえあります - 無防備な性的接触後1日以内にスパイラルを導入します。

IUD 導入の欠点は重大ではありません。妊娠の可能性は否定できませんが、処置はより痛みを伴います。この期間中は、妊娠を除外するためにhCGの血液検査を受けること、および操作の直前に麻酔薬の筋肉内注射を行うか、少なくとも30分間内部で錠剤を飲むことをお勧めします。

時々練習する 出産直後の女性へのIUDの導入。ただし、医師は子宮腔内に膜や炎症がないことを確認する必要があります。女性がまだ月経を迎えていない場合、授乳中にスパイラルを取り付けることも許可されます。この場合、事前にhCGの血液検査を受ける必要もあります。

スパイラルが月経の最終日に導入された場合、次のスパイラルは、原則として時間通りに来ます。ただし、次のような特徴があります。

初潮とその特徴。設置直後は、汚れのような小さな斑点が現れたり、月経が再開したりする場合があります。それらは最大 10 ～ 14 日間続きます。 2週間以上続く場合は医師に相談してください。次の最初の月経は、通常どおり周期で起こります。多くの場合、それらはより豊富で、血栓が存在する可能性があります。以前は痛みがなかったとしても、多くの人が痛みを指摘します。
装着後2回目の生理。それらは女の子にとって普通で馴染み深いものかもしれません。場合によっては、IUD を取り外さなければならないほど改造されているため、IUD が非常に多くなり、長くなり、痛みを伴うようになります。
3ヶ月目に入って彼らはどうなっているでしょうか？この時点までに、身体は IUD に適応し、それを受け入れるか拒否するかが決まります。サイクルが改善されているか、他の保護方法を選択する必要があります。
ミレーナあり月経の量は減り、重要な日数は減少し、周期はより規則的になり、月経の痛みは軽減されます。しかし、それにより、突出出血、痛みが発生し、スパイラルは独立して子宮腔から出たり、子宮腔に移動したりする可能性があります。

抽出後女性の月経周期は、徐々に、彼女が生まれる前からの標準に近づきます。病気の疑いや疑いがある場合は、医師に相談することをお勧めします。

月経がどのように螺旋状に起こるか、その後の周期がどのように確立されるか、また、いつ治療薬を塗布または除去するかについては、私たちの記事で詳しく読んでください。

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IUD の生殖器系への影響

子宮内避妊具は、出産経験のある女性の間で信頼性が高く人気のある避妊方法です。妊娠からの保護は次の方法で行われます。

子宮腔内の無菌性炎症。 IUD は無菌条件下で取り付けられるため、感染の可能性は最小限に抑えられます。しかし、そのような場合でも、子宮腔内の異物に対して無菌性（病原性細菌のない）炎症が始まります。その結果、子宮の内面に欠損細胞の層が形成され、受精した場合でも胎児卵子の着床が妨げられます。
精子への影響。子宮腔内の異物は、男性生殖細胞のさらなる発達に対する機械的障害となります。
子宮の収縮力が高まります。子宮内器具は子宮腔内にあり、その壁を刺激し、子宮筋層の活動を刺激します。これは、下腹部に周期的に引っ張られるような痛みとして表れます。さらに、このメカニズムは子宮内膜への卵子の着床を妨げます。

銅、金、銀などの金属を加えたスパイラルもあります。追加の効果があり、避妊効果が高まります。特に、銅を含む IUD は精子の活動と運動性を妨害するため、妊娠の可能性が減少します。

さらに、銅イオンは卵管の蠕動運動に影響を与える可能性があるため、異所性発症の可能性が低くなります。銀と金をベースにしたスパイラルは、生殖器の炎症過程（子宮内膜炎、付属器炎、子宮頸管炎など）に苦しんだことのある女性にとってより好ましいです。

ただし、これらはすべて、IUD が女性の体に及ぼす影響を仮定したものにすぎません。最後まで、どのようにして妊娠を防ぐのかは研究されていません。しかし、古代でも、女性は妊娠から保護するために、出産直後にスプール、つまり金の指輪を子宮腔に配置しました。このように、古代エジプトには奇妙な螺旋が存在していました。

ホルモンスパイラル (最も人気がありよく知られている「ミレーナ」) は、すべての IUD に固有の効果に加えて、ゲスターゲンが定期的に放出されるため、避妊効果があります。

スパイラルインスタレーション

医師が子宮腔に IUD を挿入する前に、女性は検査を受けなければなりません。最小値には次のリストが含まれます。

健康診断;
膣からの細菌叢の汚れ。
腫瘍細胞学用の塗抹標本。

婦人科医の判断により、コルポスコピー検査と骨盤超音波検査が処方される場合があります。

IUD の装着に最も適した時期は、女性にまだわずかな斑点が残る月経周期の 3 ～ 7 日目です。これは次の理由によるものです。

子宮頸管は、月経の流れが妨げられずに放出されるように「半開き」になっているため、IUD の挿入が容易になります。
妊娠の可能性は確実に否定されました。

子宮内避妊具の種類

IUD が固定されずに排出される (自然に外に出てくる) 可能性があるため、大量の排出中に IUD を取り付けないでください。

コイルを直接挿入する場合は痛みはなく、所要時間は 3 ～ 5 分です。このとき、女性は婦人科の椅子に座っています。医師は子宮頸部を鏡で検査し、消毒剤で治療し、弾丸鉗子で固定し、IUDを静かに挿入します（サイズは約2cmと小さいですが、パッケージには挿入用の特別な導体が入っています）。

子宮内デバイスの取り付け方法については、次のビデオを参照してください。

生理がなくても入れることは可能ですか？

理論的には、IUD はサイクルのどの日にでも装着できます。緊急避妊のそのような方法さえあります - 無防備な性的接触後1日以内にスパイラルを導入します。ただし、この場合、性行為中に女性が同時に性感染症に感染した場合、子宮粘膜感染の可能性があります。

IUD の導入の欠点は、重要な日に行われないことです。次のとおりです。

妊娠を確実に否定することはできません。胎児の卵子がまだ降下していない場合は子宮腔内に見えない可能性があり、検査では常に信頼できる結果が得られるわけではありません。
手順はより痛みを伴います - 子宮頸部は通常の日にけいれん状態にあることがよくあります。

専門家の意見

したがって、月経中以外に投与する必要がある場合は、妊娠を正確に除外するためにhCGの血液検査を受け、操作の直前に麻酔薬の筋肉注射を行うか、少なくとも錠剤を半錠飲むことをお勧めします。時間。

出産直後の女性に IUD を導入することも時々行われます。ただし、医師は子宮腔内に膜や炎症がないことを確認する必要があります。そうしないと、この手順は重篤な合併症を引き起こす恐れがあります。女性がまだ月経を迎えていない場合、授乳中にスパイラルを取り付けることも許可されます。この場合、事前にhCGの血液検査を受ける必要もあります。

スパイラルでの生理開始のタイミング

IUD は、ホルモン性のものを除いて、月経周期の開始に影響を与えません。そして、スパイラルが月経の最終日に導入された場合、次の月経は、原則として時間通りに来ます。ただし、いくつかの特徴があります。

初潮とその特徴

IUDの取り付け直後、女性は汚れのような性質の小さな斑点や月経の再開に気づく場合があります。したがって、それらは最大10〜14日間延長されます。これは常に当てはまるわけではなく、そのような機能は個別のものです。危険な日が 2 週間以上続く場合は、医師に相談して、少なくとも止血薬を処方してもらう必要があります。

次の最初の月経は、女性の周期では通常どおり、21〜35日後に始まります。多くの場合、それらはより豊富で、血栓が存在する可能性があります。以前は痛みがなかったとしても、多くの人が痛みを指摘します。

導入後２期目

次の月経までに、将来的に重要な日がどのように経過するかをすでに判断できます。それらは女の子にとって普通で馴染み深いものかもしれません。時々、生理が非常に変化し、女性に IUD を取り外さざるを得なくなり、生理量が非常に多くなり、長くなり、痛みを伴うようになります。

3ヶ月目に入って彼らはどうなっているでしょうか？

この時点までに、身体はすでに IUD に完全に適応しており、IUD を受け入れるか拒否するかが決まります。 IUDが女性に多くの不便をもたらす場合、後で通過すると考えるべきではありません - 別の保護方法を使用する方が良いです。

これらすべての特徴は古典的な海軍の特徴です。システムにホルモン（ミレーナなど）が使用されている場合、体はゲスターゲンの影響下にあるため、月経の性質と期間はまったく異なります。

ミレーナの特徴とその後の月経について

これはホルモンを含むスパイラルであり、その類似物はレボノフです。それらは避妊の目的で使用されますが、治療効果もあります。婦人科疾患の予防と治療のために、35歳以降の女性に処方されることが多くなります。

有効成分としてレボノルゲストレルを配合。ミロルートなどの錠剤にも含まれています。違いは、物質の投与量と体内への侵入方法のみです。

ホルモンコイルは従来の IUD のすべての特性を備えており、さらにその作用は次の点によって補足されます。

レボノルゲストレルには抗エストロゲン作用と黄体ホルモン作用があり、女性ホルモンのバランスを改善します。したがって、ミレーナは子宮内膜ポリープ、増殖、再発性子宮出血に対して処方されます。
レボノルゲストレルは頸管粘液の肥厚を刺激し、精子が子宮腔に入るのを困難にします。
この活性物質は子宮内膜の萎縮を引き起こすため、たとえ妊娠したとしても、胎児の卵子が着床する「場所」が存在しません。
この薬は、そのような最小用量では排卵に直接影響しませんが、下垂体によるFSHとLHの分泌に影響を与えます。

ミレーナや同様の IUD の身体に対する作用と影響を考慮すると、使用時の月経周期には特徴があります。つまり:

月経の量が減ります。
危険な日の期間が減少します。
サイクルがより規則的になります。
月経痛が少なくなります。

ただし、ミレーナは万能薬ではありません。一部の女性にとって、この治療法と避妊法は適切ではなく、突出出血、痛みが発生し、スパイラルが独立して子宮腔から出たり、子宮腔に移動したりすることがあります。

IUDの摘出

子宮内避妊薬の平均使用期間は5年です。この状態を無視して、積極的な性生活を持たない女性によく起こるスパイラルを「忘れて」はいけません。このような過剰な利用規約は、炎症性疾患から不妊症、腫瘍性疾患に至るまで、さまざまな合併症を引き起こす恐れがあります。

スパイラルを取り除くことは、月経の最後の日に理想的です。したがって、手順の痛みは少なくなり、妊娠の可能性は排除されます（まれですが、IUDの使用を背景に妊娠の可能性は依然としてあります）。スパイラルの除去直後、女性は妊娠する可能性があるため、初日から保護する必要があります。抽出手順自体は5分もかかりません。

専門家の意見

ダリア・シロチナ（産婦人科医）

IUD後は2〜3か月以内に妊娠を計画することをお勧めします。禁忌がない場合は、少なくとも 1 サイクル後に新しいコイルを取り付けることもできます。子宮粘膜の修復には時間がかかります。

IUD除去後のサイクルの回復

抜歯後、女性の月経周期は徐々に、装着前の標準に戻ります。病気の疑いや疑いがある場合は、医師に相談することをお勧めします。

豊富な期間

子宮腔内に IUD を装着している女性の月経中に正常なおりものがあった場合、同様のおりものがさらに 2 ～ 3 か月間持続する可能性があります。しかし、同時に重要な日が痛み、血栓を伴う分泌物、不快な臭いを伴う場合は、医師に相談する必要があります。 IUD の長期使用は危険因子です。さらに、スパイラルを着用している間、女性は子宮筋腫やその他の病状を発症する可能性があります。

月経が少ない

これらは、IUDを装着する前から生理不順だった女性によく見られます。さらに、おりものに斑点がある場合は、妊娠を除外する必要があります。

IUDを取り外してからの経過時間

持続時間に関しても、主放電の完了後にスパイラル自体が長時間のダブを引き起こすため、通常は周期が短くなります。

子宮内避妊具は、信頼性が高く、低予算で妊娠を予防できる方法です。しかし、子宮腔内の異物は月経の性質と期間に変化を引き起こします。一部の IUD はまったく似ていません - 月経が非常に多くなり、痛みを伴います。医師の仕事は、女性に最も適したバージョンの IUD を選択することですが、これを可能にするのが、さまざまなスパイラルが作成されることです。

役立つビデオ

子宮内デバイスの長所と短所については、次のビデオを参照してください。

多くの女性は「スパイラルの月経はどのくらい続きますか？」という質問を心配しています。今日は、基本的な概念、起こり得る合併症、禁忌、スパイラルの月経に対する体の反応について説明します。

IUDとは何ですか?なぜ必要ですか?

IUDは避妊効果を目的として挿入されます。この方法はロシアだけでなく、スカンジナビア諸国やアジアでも使用されています。薬物には、不活性薬物と薬用薬物の 2 種類があります。最初のものはプラスチック製でさまざまな形がありますが、2 つ目のものはプラスチックのベースに銅線や銀線、またはホルモンが追加されています。ホルモン製剤は効率を高め、合併症のリスクを軽減します。 IUDの取り付けは、月経開始の4〜8日目に行われます。この期間中、子宮頸管は半開きになっており、薬剤の取り付けは痛みがなく簡単です。 IUD は、中絶直後、出産後 2 か月後、帝王切開後 6 か月後に挿入することをお勧めします。 IUDの導入後1週間は、身体活動を制限し、熱いお風呂、サウナ、入浴をやめ、下剤や利尿剤を服用せず、性行為を排除する必要があります。医師は薬の耐用年数、考えられる合併症とその症状について説明します。有効期限が切れた後、合併症が発生した場合は、患者の希望に応じて IUD を取り外します。

合併症

スパイラルの取り付け後の最初の月経は豊富で長いです。 IUD 装着後の主な合併症:

子宮の穿孔。
避妊薬が腹腔内に移動すること。
痛み;
炎症性疾患;
体温の上昇。
化膿性または健全な分泌物。
貧血。

下腹部のけいれん的な痛みと出血は、薬物が外に排出されたことを示しています。体温の上昇と分泌物の出現は炎症反応を示しています。スパイラルの設置後、重い月経があり、それが過多月経の発症につながります。大量の失血が起こると、鉄欠乏性貧血が発症します。スパイラルの挿入後も重い生理が続く場合は、専門家に連絡して IUD を取り外してもらう必要があります。

スパイラル装着後の月経

毎月とスパイラル: IUD の取り付け後、私たちの体はどのように動作しますか? 通常、IUDの装着後は上記の合併症が発生する可能性があり、毎月徐々に効果が減少し、完全に消失します。スパイラル中の月経は定期的に来ません。最初の数か月間は出血量がそれほど多くないかもしれませんが、月経後は出血量が多くなり、通常よりも数日長く続きます。時間が経つにつれて、ホルモンのレベルは均一になり、月経は予定どおりに同じ期間で来るようになります。スパイラルを伴う豊富な生理は数か月で自然に消えますが、長期間続く場合は専門家に相談してください。

適応症と禁忌症

IUD の使用の適応症は、望まない妊娠、危険なパートナー、高い生殖能力、および妊娠の禁忌です。

禁忌:

骨盤臓器の炎症。
子宮頸部および子宮本体の悪性形成。
妊娠;
子宮外妊娠;
月経痛;
子宮出血;
形成不全;
子宮および生殖器の発育異常。
貧血;
等

この方法の利点

長期間の使用。
効率;
即時避妊作用。
除去後の生殖能力の回復。
授乳中の使用;
IUD には治療効果があります。
低コスト。

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レビューとコメント

子供が生後6か月のときにスパイラルを入れました。子供が1.2歳のときに月経が来て、3日間続きましたが、ナプキンを交換する時間がありませんでした。そして今まで経験したことのないひどい痛みがありました。

現代の避妊方法により、女性は予期せぬ妊娠を防ぎ、それに伴う問題を回避することができます。さまざまな最新の避妊薬の中から、ミレーナ子宮内ホルモンコイルを区別することができます。ミレーナスパイラルは、その主な目的に加えて、女性生殖器領域の特定の疾患の治療としても処方できます。

ミレーナ子宮内避妊具は T 字型のフレームの形をしており、そこから（子宮腔内に導入された後）新世代の避妊薬の主成分である一定量のレボノルゲストレルというホルモンが毎日女性の血液に入ります。この子宮内避妊手段は主に局所的な効果があります。ミレーナスパイラルは5年間装着され、その後新しいものと交換されます。

作用機序。
ホルモンコイルの動作原理は、経口避妊薬、ホルモンインプラント、避妊薬注射を組み合わせた作用と似ています。この作用は、排卵（卵巣からの卵子の放出）のプロセスをブロックし、子宮粘膜の発達を遅らせ、それによって胎児の卵子の着床を困難にすることを目的としています。

方法の有効性。
ミレーナスパイラルは、長期間使用できる、望ましくない妊娠を防ぐための信頼性が高く効果的な手段です。このホルモンコイルの使用を開始した女性 1,000 人あたり、最初の 1 年間に予定外の妊娠が発生するのはわずか 2 件です。

生殖能力は、スパイラルの抜去直後に文字通り即座に回復します。非常にまれですが、治療薬の使用を中止した後、長期間（3 ～ 6 か月以内）で女性の妊娠能力が回復することがあります。

他のホルモン避妊手段と同様、ミレーナスパイラルは女性を性感染症（STD）から守ることはできないことに注意してください。

副作用。
通常、ミレーナホルモンコイルの副作用は導入後最初の数か月で現れます。徐々にそれらはすべて消えていき、追加の治療は必要ありません。ほとんどの場合、使用を開始した後、女性は次のような副作用に気づきます。

月経出血の期間の短縮（完全に消失する場合もあります）、およびその強度の低下。
ニキビの発生;
頭痛;
吐き気;
体重の増加;
めまい;
頻繁な気分の変動。
卵巣嚢腫。
乳腺の感受性の増加。

月経の期間に関しては、この避妊薬の使用を中止した後にすべてが正常になることに注意する必要があります。

子宮内システムが女性の健康に及ぼす影響。
ミレーナスパイラルは、小さな骨盤の炎症性疾患、鉄欠乏性貧血を予防する優れた手段であり、さらに、その使用により、子宮内膜症の発症リスクが大幅に軽減され、月経痛（月経痛）を伴う状態が軽減され、子宮のサイズを縮小することもできます。筋腫性リンパ節。

ミレーナホルモンコイルの価格は地域に応じて9000ルーブルから11000ルーブルの間で異なります。平均して月に700〜1,000ルーブル（5年間）費やす必要がある避妊薬と比較して、その使用は経済的な観点からより有益です。

禁忌。
重篤な疾患、慢性感染症、または悪性新生物がある場合、ミレーナ子宮内デバイスの使用については専門家の同意が必要です。
この避妊方法の使用に対する他の禁忌は次のとおりです。

薬物の成分に対する過敏症。
過去に下肢の深部静脈血栓症の存在。
子宮または子宮頸部の悪性新生物。
乳がんの以前の治療;
感染症への感受性が高まると起こる病気。
炎症性の骨盤臓器疾患の存在。
子宮の異常（先天性および後天性）;
妊娠またはその疑い。
尿路感染症の存在;
産後の子宮内膜炎。
子宮頸部異形成。
過去3か月以内の敗血症性中絶（中絶中または中絶の直前または直後の重篤な子宮感染症）。
原因不明の子宮出血。
子宮頸炎;
急性肝疾患（重度の肝硬変、黄疸、肝炎）および肝腫瘍。

子宮腔にホルモンコイルを導入するための条件。
子宮内器具の設置には、この手順を複数回行ったことのある経験豊富な医師のみが従事してください。出産適齢期の女性の場合、月経周期の開始から遅くとも 7 日以内に、避妊手段としてミレーナスパイラルが子宮腔内に導入されます。後日の避妊薬の導入は、女性が適切な位置にないことを確認した後にのみ行われますが、その週の間はさらにバリア避妊法（コンドーム）を使用することが推奨されます。有効期限が切れると、スパイラルはサイクルのいつでも別のスパイラルと交換できます。

出産後の子宮内装置の設置は、子宮の退縮に必要な時間である6週間後までに行われます。出産または準退縮後に子宮の収縮率が低下した場合は、産後子宮内膜炎の発症を排除し、子宮が完全に回復するまでスパイラルの導入を移行する必要があります。

感染の兆候がない場合、妊娠第1期および第2期の人工中絶または自然中絶後、7日後に子宮腔にスパイラルを取り付けることが推奨されます。

子宮内避妊薬の装着が難しい場合、または手術中または手術後に非常に激しい痛みや出血がある場合、この場合、子宮の穿孔（機械的損傷）を除外するために身体検査および超音波検査が必要です。

ミレーナ除去。
専門家は、月経の日（定期的な周期の対象）に、鉗子で糸を掴み、慎重に引き抜くことにより、子宮内器具を子宮腔から（使用期限が過ぎた後）取り除きます。さらなる避妊が必要な場合、女性は同日に新しい避妊薬を使用する必要がなく、追加の避妊薬を使用する必要はありません。月経中にスパイラルが取り外されない場合、この手順の1週間前に、女性は追加の避妊薬を使用する必要があります。無月経の場合、女性は子宮内避妊具を外す 1 週間前と月経が始まる前にバリア避妊薬を使用する必要があります。

ミレーナ子宮内システムを取り外した後、医師はその完全性を確認する必要があります。取り外しが困難な場合、ホルモンエラストマーのコアが T 字型本体の水平アームに滑り落ち、その結果、ミレーナが子宮内システムに損傷を与える可能性があるためです。コア内で「溺れた」。スパイラルの完全性を確認した後は、追加の検査や介入は必要ありません。水平アームにあるリミッターは、通常、コアが T 字型ボディから完全に分離するのを防ぎます。

現在までに、2 つ以上の子宮内システムを連続して安全に使用できることが科学的に証明されています。

妊娠中および授乳中のミレーナの使用。
子宮内避妊具「ミレーナ」を含むホルモン避妊薬は、妊娠中または妊娠の疑いがある場合には使用しないでください。子宮内システムの使用中に妊娠が起こった場合（シラリ脱出の可能性があります）、自然流産や早産のリスクが大幅に高まるため、システムを除去する必要があります。

コイルの不注意な取り外しや子宮の探査も、自然流産を引き起こす可能性があります。避妊薬を慎重に取り外すことができない場合、人工妊娠中絶の是非が問題となります。この場合、女性が中絶を希望しない場合は、早産のリスクと子供に対する起こり得る影響について説明を受けます。将来的には、このような妊娠は注意深く監視する必要があります。また、妊娠を合併する可能性のある症状（発熱を伴う疝痛のような腹痛など）がある場合には、必ず医師に知らせる必要があります。

出産後6週間以内にミレーナを使用しても、子供の成長や発達に影響はないと考えられています。ゲスターゲンの単独療法は母乳の質と量に影響を与えません。

合併症。
この子宮内デバイスの使用によって問題や合併症が発生することはほとんどありません。異常な症状が発生した場合は、さらなる合併症を避けるためにすぐに医師の診察を受けることが重要です。

ミレーナホルモンコイルを使用すると、子宮内システムの脱出、子宮穿孔、感染症、子宮外妊娠などの合併症が発生する可能性があります。

フォールアウト（追放）。
スパイラルは部分的または完全に子宮腔から脱落する可能性があります。この避妊方法を使用してから最初の数か月間、未経産の女性ではこの現象のリスクが非常に高くなります。ただし、申請が却下されたり、後日申請される場合もあります。時間のロスに気づくためには、生理のたびにナプキンやタンポンを交換するときにチェックする必要があります。

脱出に気づいた場合は、さらにコンドームを使用し、すぐに婦人科医に連絡する必要があります。部分的な脱出の場合、子宮内システムは完全に除去されます。

穴あき。
非常にまれですが、挿入中にスパイラルが子宮の壁を突き破る場合があります。通常、この事実は直ちに検出され、修正されます。これに気付かなかった場合、スパイラルが骨盤の他の部分に入り込み、内臓に損傷を与える可能性があります。この場合、それを除去するには手術が必要です。

感染。
子宮内避妊薬の使用には骨盤臓器の感染リスクがある程度伴いますが、子宮腔内に避妊薬を導入してから 20 日後にはそのリスクは大幅に減少します。骨盤臓器の感染症は、コイルの設置中に子宮内に侵入した細菌によって引き起こされる可能性があります。感染症の発症は通常、設置後 3 週間以内に発生します。指定された時間が経過した後に感染が観察された場合は、病気のパートナーとの接触によって感染が発生した可能性が高くなります。

科学的研究により、ミレーナコイルは骨盤臓器の発達や不妊症に寄与しないことが証明されています。

ミレーナ装着後に月経は起こりますか? ホルモンスパイラルミレーナ - 「陽性反応を待っている間」。 子宮内避妊具「ミレーナ」の挿入