内部停滞

女性における大腸がんまたは小腸がんの最初の症状と症状、診断と治療。大腸がん - 成人の初期段階の兆候、症状、症状、予後および予防腸がんの症状の兆候

腸は消化器系の一部であり、大腸と小腸の 2 つの部分に分かれています。さらに、大腸は直腸と結腸で構成されています。この記事では、腸腫瘍などの病気に焦点を当てます。症状、治療、診断、病気の原因 - これらすべての側面が提示された資料で注目されますが、最初にこの臓器がどのような構造でどのような機能を持っているかを理解する必要があります。

腸の解剖学

人が吸収した食べ物はまず食道に入ります。それはそこを通過して胃に入り、そこで消化のプロセスが始まります。その後、食べ物が入り、体がそこからすべての栄養素を吸収するのはこの段階です。右下の腹腔から始まる結腸では、体は食物から水分を摂取します。結腸の最初の部分は上行バイパスです。そこから腹膜の左側に伸び、さらに下行結腸が腹腔の底に下降します。大腸はS状結腸、直腸、そして末端部分である肛門で終わります。直腸には、消化プロセスから生じる老廃物が蓄積されます。排便の結果、それらは肛門を通って体外に排泄されます。腸の隣にはまだ豆粒ほどの大きさのリンパ節があります。

危険因子

腸の腫瘍学（その症状については後述します）は、多くの場合、症例の 2/3 で結腸が影響を受け、1/3 で直腸が影響を受けます。体の他の部分に腫瘍が発生することは非常にまれです。腫瘍学のために腸をどのように検査するかという問題は最も重要ではありません。重要なことは、どのような要因が腫瘍の出現を引き起こす可能性があるかを知ることです。主な条件は次の 3 つです。

臓器疾患;
栄養失調;
遺伝。

それぞれについて詳しく話しましょう。

腸疾患

この臓器のがんの発生リスクを高める病気があります。これらには、潰瘍性大腸炎やクローン病が含まれます。このような診断を受けた患者は、腫瘍が形成されやすい傾向があります。

栄養

大腸の腫瘍は、病気の初期段階では症状がありませんが、果物や野菜の摂取が不十分であれば、タンパク質や脂肪が豊富な食品を大量に摂取することによって引き起こされる可能性があります。この場合、結腸がんを発症するリスクが大幅に増加します。アルコールを乱用する人にも腫瘍が発生することがあります。

遺伝

彼らは他の人よりも腫瘍疾患にかかりやすい傾向があり、その家族にはすでにそのような病気の症例が存在します。近親者に45歳以前にこの臓器のがんを患った人がいる人は、特に心配する必要があります。家族内でそのような病気を発症するケースが多いほど、リスクは高くなります。遺伝的な素因があり、病気になるのが怖い場合は、専門の医療機関に連絡し、腸腫瘍検査を受ける必要があります。医師はこれを使用してがんの可能性を計算できます。危険にさらされている人は、腸腫瘍の最初の兆候が現れたときではなく、そのずっと前から警鐘を鳴らすべきです。定期的に検査を受け、腫瘍が発生した場合は早期に発見する必要があります。

これらの要因に加えて、座りっぱなしのライフスタイル、過体重、喫煙などの他の状態もがんの発生に影響を与える可能性があります。

腸の腫瘍学: 症状

腫瘍が発生する場所に応じて、がんの症状は異なります。結腸に損傷がある場合の腸腫瘍の最初の兆候:

突然の体重減少。
排便中の排泄物上と排泄物の内部の両方での血液（血液には明るいものと暗いものがあります）。
腹部と肛門の痛み。
明らかな理由もなく便が変化する（便秘または下痢が6週間以上続く）。
排便後の不完全感。

腸の腫瘍学では、腫瘍が直腸に発生した場合、わずかに異なる症状を引き起こす可能性があります。この場合、次のような症状が現れる可能性があります。

尾骨、会陰、腰、仙骨の痛み。
便中の血液、粘液、または膿の出現。
痛みを伴う頻繁な便意。
直腸内に異物が存在する感覚。
便秘;
リボン状の糞便の採取。

症状がありますが、それは癌を意味しますか?

上記の兆候を癌の発症の絶対的な指標として捉えないでください。たとえ発生したとしても、それは確実に大腸がんであることを意味するものではありません。症状は、IBS や潰瘍性大腸炎などの他の病気を示している場合があります。さらに、この臓器のがんは通常50年後に発生することを忘れないでください。あなたが若い世代に属している場合、不快な症状の原因は別の場所にある可能性が高くなります。

それにもかかわらず、腸がんの兆候が現れ、数週間以内に消えず、悪化するだけの場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

診断

直腸検査は腫瘍を検出するための最初のステップです。その際、専門家は指で肛門周囲の腫れをチェックします。がんが最も発生しやすい腸の下部は、直腸に挿入される柔軟な管である S 状結腸鏡を使用して検査できます。このような操作では、痛みを伴う症状の原因を常に正確に判断できるわけではありません。腸の腫瘍を検査する主な方法の 1 つは結腸内視鏡検査です。

結腸内視鏡検査の実施

検査は空になった臓器の状態に基づいて行われるため、前日には患者に下剤が処方され、大量の飲酒が行われ、手順自体は痛みはありませんが、多少の不快感を引き起こす可能性があります。

まず、患者に鎮静剤を投与し、次に柔軟な長いチューブを肛門から大腸に挿入します。医師は腸の曲がりに沿ってそれを動かし、臓器に異常がないか検査します。このチューブは生検や写真の撮影に使用できます。

バリウム浣腸

これは体の内部表面を検査することができる手順です。それは非常に不快で疲れる上に、けいれん性の痛みを引き起こす可能性があります。大腸内視鏡検査と同様に検査の準備が必要です。この方法は、バリウムと空気の混合物を肛門に導入し、一連の X 線を撮影することから成ります。放射線の影響下でバリウムが見えるようになり、専門家はバリウムがどのように腸を通過するかをX線装置の画面上で追跡し、腸壁の腫瘍を観察することができます。

処置後、白い便が2日間観察されます - このバリウムは徐々に体から排泄されます。この物質は便秘を引き起こす可能性があるため、下剤を数日間服用する必要があります。

がんが体の他の部分に転移しているかどうかを調べるために、肝臓の超音波検査、肝臓と腹部のCTスキャン、胸部X線検査などの検査が行われることがあります。

腸の腫瘍学: 治療

腫瘍を除去する主な方法は手術です。通常、手術中に腫瘍自体、周囲の組織、および近くのリンパ節が切除されます。次に、腸の両端が接続されます。それが不可能な場合は、腸の開口端を腹壁の皮膚表面に近づけ、人工肛門バッグを取り付ける人工肛門形成術が行われます。結腸瘻が一時的なものであることが起こり、しばらくしてから外科医が再び腸の端を接続しようとします。これが失敗すると、人工肛門は永久に残ります。これは通常、手術する領域が結腸の直腸に隣接した非常に低い位置にあり、手術中に排便を制御する肛門括約筋を妨げないことが不可能な場合に起こります。

その他の治療法

外科技術の進歩により、人工肛門を持たずに大腸がんを治療できるようになりました。現在では、手作業による縫合の代わりにステープラーが使用されることが多く、これにより、肛門括約筋の機能を妨げることなく結腸下部の手術を行うことができます。

革新的な方法の 1 つは、外科医が腹膜を完全に開くのではなく、小さな切開を通して手術を行う腹腔鏡介入です。このアプローチにより、患者は迅速に回復します。

補助療法

たとえ腫瘍が完全に除去されたとしても、腸が損傷を受ける可能性はあります。それがどのくらいの大きさであるかは、遠隔の新生物の顕微鏡検査中に知ることができます。病気が再発するリスクが高い場合、医師は再発を防ぐことを目的とした治療を処方します。この治療法は補助療法と呼ばれ、病原体に悪影響を及ぼすさまざまな化学物質を摂取することから成ります。

腫瘍が直腸で発生し、臓器の壁を通って成長し、リンパ節に影響を及ぼした場合、骨盤臓器や体の他の部分で再発する可能性があります。この場合、さらに補助放射線療法も実施します。この治療法は、体内にがん細胞が残っていない場合でも使用されます。

ついに

手術、術後補助化学療法、放射線療法の助けにより、現在、大腸がんと診断された患者の約半数を治癒することが可能です。治癒率は年々増加しており、将来的にはこの恐ろしい病気による死亡者が大幅に減少することが期待されています。重要なのは、自分の状態を注意深く観察し、疑わしい症状が見つかった場合はすぐに医師に相談することです。健康になる！

大腸がんの正確な原因は医学的にはわかっていません。この病気の発症には多くの素因があります。それらのいくつかを詳しく考えてみましょう。

栄養

腫瘍は多くの場合、食事の間違いの結果として発生します。栄養の性質は、大腸の一部である結腸がんに最も大きな影響を与えます。主にタンパク質や動物性脂肪からなる食べ物が悪性腫瘍を発症するリスクを高めます。

食事に植物性食品（野菜や果物）が不足していることも腸の状態に悪影響を及ぼします。

アルコールを乱用する人では、大腸がんを発症するリスクが高くなります。

ビデオ: 結腸がんに対する食品

遺伝的素因

大腸がんの家族歴が記録されている場合、この病気のリスクが増加します。近親者が 45 歳未満で腸腫瘍に罹患した人は、さらにリスクが高くなります。

遺伝性の素因を持つ人は、定期的に専門クリニックで検査を受ける必要があります。これは、がんまたは前がん状態を適時に特定し、一連の治療を処方するのに役立ちます。

医学では、大腸がんの可能性を高める 2 つの遺伝的疾患も特定されています。

最初の状態は遺伝性ポリポーシス腺腫症、または HAP と呼ばれます。この状態では、結腸内に多数の良性ポリープが形成され、特定の条件下では悪性腫瘍に変性する可能性があります。
2 番目の状態は HHRC、遺伝性非ポリポーシス結腸癌と呼ばれます。 2 番目のタイプの遺伝的病理が存在すると、腸内の複数の場所で一度にがんが発生する可能性があります。

前がん性疾患

理論的には、粘膜への損傷は結腸がんの発生を引き起こす可能性があります。これらの疾患には、潰瘍性大腸炎、クローン病（消化管の慢性炎症）、十二指腸潰瘍が含まれます。

結腸がんの発生に影響を与えるその他の要因には次のようなものがあります。

喫煙;
慢性便秘。
抗炎症薬の服用。
高齢者。
太りすぎ。
運動活動の欠如（身体的不活動）：平滑筋の緊張が低下する座りっぱなしの仕事により、直腸がんや結腸がんの発生が促進されます。
民族的要因（東ヨーロッパの住民の間での病気の蔓延が注目されており、これはこの地域の栄養の特殊性によって引き起こされます）。

症状

初期段階では、大腸がんは無症状で発生します。その後のこの病気の症状は非特異的であり、他の胃腸疾患の兆候に似ている場合があります。

大腸がんの症状には次のようなものがあります。

下痢と交互に起こる長期の便秘。
腹部の膨満感または重さの感覚。
腰部と会陰部に広がる腹痛。
食欲不振、特定の種類の食べ物（肉など）に対する嫌悪感。
便中の血の出現。
37℃以下の体温が長時間続く。
貧血（脱力感、めまい、パフォーマンスの低下）。

これらの兆候はすべて大腸がんを示すものではありませんが、いずれかの症状が数週間消えない場合は、医師の診察が必要です。

大腸がんには 5 つの段階があります。ゼロ期、第一期、第二期、そして場合によっては第三期では、大腸がんはまったく現れず、弱く現れることがあります。患者に医師の診察を強いる激しい痛みは、リンパ系や隣接組織に転移があるために治療が難しいステージ3と4でのみ現れることが多い。

ステージ0で 腸の上皮組織では、変性と活発な分裂を起こしやすい病理学的細胞の小さな蓄積が形成されます。腫瘍は粘膜を超えて広がりません。

ステージ 1 で 新生物が悪性化します。サイズは大きくなりますが、腸壁を越えることはありません。転移は起こらず、痛みを伴う症状もありません。若干の消化不良があるかもしれません。がんは大腸内視鏡検査で発見できます。

2段階で 腫瘍は2〜5cmまで成長し、腸壁に侵入し始めます。

3段階 がん細胞の活性の増加を特徴とします。腫瘍は急速にサイズが大きくなり、腸壁を貫通します。がん細胞がリンパ節に侵入します。隣接する臓器や組織も影響を受け、それらに局所的な病変が現れます。

4段階で 腫瘍は最大サイズに達し、離れた臓器に転移します。悪性新生物の老廃物によって体に有毒な損傷が生じます。その結果、すべてのシステムの動作が中断されます。

転移の段階では、重篤な消化器疾患、便中の血液の明らかな兆候、腸閉塞、膀胱への腫瘍の増殖による泌尿器系の機能障害など、腸がんの特有の症状が現れます。この段階での外科的治療は実質的に役に立たない - 治療は患者の状態を軽減することを目的としている。

診断

大腸がんはゆっくりと進行します。少なくとも年に 1 回は臨床検査を受ければ、早期に病気を発見できる可能性があります。

大腸がんが疑われる場合は、次の手順が使用されます。

触診（結腸、横行、または盲腸の腫瘍を検出するために医師によって行われます）。
直腸検査（結腸直腸がんが疑われる場合に実施されます）。
腫瘍の広がりを評価するための女性の婦人科検査。
血液の存在についての糞便の実験室分析。
灌漑鏡検査（造影剤を使用した結腸のX線検査）。
結腸内視鏡検査（大腸の粘膜の視覚的検査を可能にするプローブを使用したハードウェア検査）。
血液検査（一般マーカーおよび腫瘍マーカー）。
生検と組織学的検査。

処理

大腸がんの主な治療法は外科的切除です。放射線療法と化学療法は手術の補助として使用されます。

外科的介入の種類は、腫瘍の位置、直径、広がりの範囲によって異なります。腫瘍が小さい場合は、腸の機能を維持したまま完全に除去することができます。大きな腫瘍の場合は結腸切除術が行われ、腸の出口である人工肛門も作成されます。

放射線療法は通常、病気の再発を防ぐために手術後に行われます。放射線療法は、手術後に体内に残ったがん細胞を破壊します。

化学療法は転移の可能性を減らし、腫瘍を縮小させるのに役立つ可能性があります。積極的な薬剤による治療は、手術の前後に使用されます。主な治療法としては、手術不能な種類の大腸がんに対しては化学療法が行われます。

防止

大腸がんを予防するには、リスクのある人は定期的に臨床検査を受ける必要があります。また、医師が前癌状態であると考える病気、つまり結腸の炎症性病状（クローン病、大腸炎）に対してもタイムリーに治療する必要があります。結腸ポリープの切除には注意が必要です。

より多くの野菜や果物を食事に取り入れることも、大腸がんの予防に役立ちます。粗繊維と食物繊維は、腸の沈着物の洗浄を促進します。

ビデオ: 結腸がんを予防する方法

抗酸化物質、ベータカロテン、その他の有益な化合物は、酸化不足の物質による組織の損傷や炎症を防ぎます。便秘の解消は腸内のうっ血のリスクも軽減し、それによって前癌状態の進行を防ぎます。

下部腸がんの予防策は、スポーツや身体活動と呼ぶことができます。体育は腸の平滑筋の緊張を高め、それによってがんを予防します。

結腸がんは腸粘膜の悪性腫瘍です。がんは腸のどの部分でも発生する可能性がありますが、最も多くの場合、病気は大腸で発生します。大腸がんは非常に一般的であり、その発生率は増加し続けており、経済的に発展した国で最も発生率が高くなります。大腸がんは現在、高齢者の間で 2 番目に多いがんです。

この病気に最もかかりやすいのは45歳以降の年齢層で、男性も女性も同程度で、発生率は10年ごとに10％増加します。腸がんは組織学的構造が異なり、96％の場合、粘膜の腺細胞から発生します（腺がん）。

大腸がんの原因

大腸がんには主に次の 3 つの兆候があります。

遺伝的素因。家族に大腸がんの患者がいる場合、家族もリスクにさらされます。さらに、家族の誰かが腸ポリープ症と診断されている場合、これは悪性腸癌の発生の遺伝的前提条件も示しています。
腫瘍と炎症性腸疾患。腸がんの前には、通常、前がんと呼ばれる慢性疾患が発生します。このような疾患には、ポリープ、腺腫、慢性潰瘍性大腸炎、クローン病が含まれます。これらの病気は悪性ではありませんが、治癒しない場合は、大腸がんの発生の前提条件を作り出します。
植物繊維が少なく、脂肪の多いタンパク質食品が豊富な食事。このような食品は、腸内のうっ血、便秘、および濃く固まった糞便による腸壁の機械的刺激の出現に寄与します。胃腸科医らは、そのような食品が経済的に豊かな国に住む人々の間で大腸がんを蔓延させる主な原因になっていると考えている。

大腸がんの症状

この病気は長期間無症候性であることがあり、多くの場合、大腸がんの最初の症状は大腸炎と間違われます。初期段階の大腸がんの主な症状は、腫瘍の影響を受けた領域から出る血便です。血液は目に見えない場合があるため、リスクのあるすべての人に対して予防的な便潜血検査を行うことが重要です。

症状は、大腸がんのステージと発生部位によって異なります。下痢、腹痛、便中の血液の存在、および継続的な失血の結果として起こる鉄欠乏性貧血は右側の腫瘍の特徴であり、便秘と膨満感は左側の腫瘍の特徴です。大腸がんの兆候には、持続性（2週間以上続く）の消化不良症状、つまり吐き気、げっぷ、腹部重感、食欲不振、不規則な便などが含まれます。

大腸がんのもう 1 つの特徴的な症状は、肉食に対する嫌悪感の出現です。病気が進行するにつれて、大腸がんの上記の兆候に、腫瘍の崩壊生成物による身体の中毒の兆候が加わります：全体的な緊張の低下、体力の低下、皮膚の青白さ、やつれ、神経過敏の増加。

大腸がんの後期には転移、つまりリンパ管や血管を通したがん細胞の広がりから生じる娘腫瘍が現れます。腸癌の転移は、リンパ経路を通って所属リンパ節に伝わり、次に小骨盤および腸間膜のリンパ節に伝わり、さらに血行性によって肺および肝臓に伝わります。大腸がんの最も一般的な転移は肝臓に見られます。

大腸がんの診断

大腸がんはゆっくりとした経過を特徴とし、進行しすぎていない場合はタイムリーな措置を講じることで完全に排除できるため、疾患の初期段階で診断することは非常に重要です。診断は以下の検査後に行われます。

腸のX線診断（灌注検査）。これは、バリウム懸濁液を使用した浣腸による放射線不透過性物質の導入後の腸壁の X 線検査です。
レトロマノスコピー。肛門から深さ30 cmまでの腸領域の研究は、医師が腸壁を見ることができる特別な装置を使用して実行されます。
結腸内視鏡検査。肛門から深さ100cmまでの腸を検査します。
便潜血の臨床検査。
CT、MRIでは、腫瘍の位置や転移の有無を判断できます。

大腸がんの治療

大腸がんの病期に関係なく、主な治療法は腫瘍の外科的切除です。病気が早期に診断された場合、大腸がんの治療は穏やかな場合があり、その場合、腫瘍は内視鏡的に、内視鏡または結腸鏡を使用して切除されます。他の場合には、腹壁を切開する開腹手術が必要になります。腫瘍の影響を受けた腸の領域を切除し、腸の端を縫い合わせます。場合によっては、手術は 2 段階で行われます。第一段階では腫瘍を切除し、腸を側面の人工開口部である人工肛門に取り出します。第 2 段階では、結腸瘻が除去され、腸の部分が縫合され、直腸の肛門を通した自然な便の排泄が回復されます。

化学療法や放射線療法も大腸がんの治療に使用されます。初期段階では、これらの方法は主な手術の補助として使用され、病気の転移や再発を予防します。進行した手術不能な段階では、化学療法と放射線療法が痛みを軽減し、患者の全身状態を改善します。

予報

予後は、大腸がん治療のどの段階で開始されたかに直接依存します。腫瘍が粘膜を越えて広がっていない早期段階で病気が診断された場合、腫瘍を切除し、大腸がんを適切に治療した後の5年生存率は約97%です。転移が形成されずに腸壁全体が破壊されると（約60％）、転移が存在すると予後は急激に悪化し、遠隔転移がある場合、5年生存率は35％以下です。

大腸がんの予防

大腸がんを予防するには、特にこの病気のリスクがある人には、定期的な予防健康診断が必要です。バランスの取れた食事は非常に重要で、粗い植物繊維や酸乳製品を多く含み、動物性脂肪、揚げ物や燻製食品は控えめにします。定期的な排便を監視し、便秘を解消するためにタイムリーな措置を講じる必要があります。

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年齢とともに多くの病気のリスクが高まることは周知の事実であり、これは特に腫瘍病理学に当てはまります。 45 ～ 50 歳以降に発生する最も一般的ながんの 1 つは、腸の悪性腫瘍です。

ほとんどの場合、大腸 (結腸) の上行枝、横枝、下行枝、S 状枝、および直腸 (直腸) が影響を受けます。腸がんの全症例のうち、99% が結腸直腸がんです。

小腸は非常にまれに影響を受けるか、転移が観察されます。

大腸がん - それは何ですか?

結腸がんは、その細胞の悪性化として理解されています。原則として、腺上皮の要素は腫瘍変化を起こします - これが腺癌の発生方法です。結合組織フレームワーク (間質) の細胞は、それほど頻繁には変異しません。

結腸または直腸に損傷を伴う結腸がんは、主に高度な経済発展を遂げている国の国民で診断されることが知られています。このパターンは、栄養とライフスタイルの特殊性に関連しています。

しかし、この病気の発症の正確な原因は完全には解明されていませんが、不均衡な食事が結腸直腸癌の発症に主要な役割を果たしていると考えられています。

最も危険な食べ物、腸壁を刺激します。

スパイシーな揚げ物。
お菓子;
脂肪の多い食べ物。
アルコール;
動物性たんぱく質を多く含む食事。

このような製品の不適切な摂取は、蠕動運動、消化プロセスを損ない、うっ血の形成と臓器の壁を傷つける高密度の圧縮された食物塊の形成に寄与します。「間違った」食事と座りっぱなしのライフスタイルは、結腸直腸がんの発生率増加の最も重要な要因の 1 つです。 10年ごとに患者数は10％増加します。

もう一つの危険因子は前がん状態です。腸の腫瘍病理学は、腸ポリポーシス、クローン病、適切に治療されていない慢性潰瘍性大腸炎を背景に発症します。

ただし、遺伝的素因を除外する必要はありません。親戚が大腸がんやポリポーシスに苦しんでいる人は、大腸がんを発症するリスクがあります。ポリープは、適時に切除されないと、98～100％の確率で悪性腫瘍になることが確認されています。

さらに、発がん性化学物質、放射線への曝露、喫煙など、がんの発症の可能性を高める一般的な要因を軽視すべきではありません。

大腸がんの段階、発症

大腸がんのステージ（写真1～3のステージ）

国際分類によれば、大腸がんの臨床では、他の腫瘍病理学と同様に、主に 4 つの病期があります。外国の腫瘍学者の中には病因を6段階に分ける傾向があるが、ロシアの専門家は4段階にとどめている。

第一段階の悪性新生物は粘膜下層より深くは成長しません。それは可動性であり、圧縮されており、時には潰瘍として視覚化されます。リンパ節転移や遠隔転移はありませんでした。

第 2 段階は、筋肉層への腫瘍の導入、または漿膜層までの発芽を特徴とします。新生物のサイズは腸の直径の 1/3 ～ 1/2 に増加し、臓器の内腔内 (外生増殖) と腸壁の深部 (内生菌型) の両方で増殖する可能性があります。

この段階ではまだ遠隔転移はありませんが、近くのいくつかのリンパ節が影響を受ける可能性があります。

臨床像のさまざまな変異は、大腸がんの第 3 段階に起因すると考えられています。それらはすべて、遠隔転移がないことによってのみ結合されます。病理学の発達のこの段階での教育の規模は30％から50％です。腫瘍が腸の直径の半分以上で、腸を取り囲んでいて、影響を受けるリンパ節が 4 個以下の場合、この状態はステージ 3 と定義できます。

ただし、これにはリンパ節に大量の転移をもたらす小さな腫瘍も含まれます。

第4段階では、遠隔転移が他の臓器に現れるため、新生物のサイズと影響を受けたリンパ節の数はもはや問題になりません。

大腸がんの初期症状の特徴（写真）

腸がんをタイムリーに検出することの主な難しさは、初期段階の不鮮明な臨床像によって決まります。特徴的な特徴は全くありません。しかし、自分の健康に気を配っている人は、次のような体の中毒の症状によって、初期段階で大腸がんを疑うかもしれません。

疲労感の増加。
弱さ。
頭痛;
温度がわずかに上昇する可能性があります。

このような症状は、代謝副産物が破壊された腸粘膜を通って血流に入り、体を中毒させるという事実によって発生します。特徴的な特徴の 1 つは、肉に対する患者の嫌悪感です。

酩酊の兆候に加えて、大腸がんの最初の症状は出血です。ただし、肉眼では検出できません。

がんの初期段階では、便中の血液不純物は微量です。潜血検査の結果によってのみ特定できます。大腸がんが発生したばかりの場合、発がん部位からの出血は周期的でわずかではありますが、定期的に発生することがあります。

時間の経過とともに、出血は次のような大腸がんの初期兆候を引き起こします - 貧血、血液の濃化とそれに伴う圧力の上昇、心臓の働きの困難。

多くの場合、記載された症状は、胃腸管の破壊の症状に重ねられます。しかし、医師でさえこれらをあまり重要視せず、大腸炎や腸炎と診断することがよくあります。また、薬剤の使用によってがんの兆候が除去されてしまうことも危険であり、患者の正しい診断が遅れてしまいます。

大腸がんの特徴的な兆候

大腸がんのより顕著で特異的な症状は、後期になるほど現れます。多くの場合、炎症性腸疾患の治療が長期間にわたって失敗し、最終的には悪性腫瘍であることが判明した後、患者が助けを求めます。

大腸がんの臨床像は、病理学的病巣の位置によって決まります。まれに、小腸が影響を受けると、患者は膨満、けいれん、嘔吐、吐き気に悩まされます。出血や閉塞が起こることがよくあります。患者は明らかな理由もなく体重が減少します。

結腸がんには次のような症状が伴います。

不完全な排便感;
腹部の痛み。
便秘または下痢。
食欲減少;
便中の血液、膿、粘液の不純物が肉眼で見える。

結腸の上行部分が影響を受けると、患者は吐き気、鼓腸の増加、腹部の重さの感覚を訴えます。多くの場合、便秘に続いて下痢が起こります。食塊の発酵により、げっぷが頻繁に発生します。

下行結腸の腫瘍発生は通常、下痢を伴います。便中に血がはっきりと見えます。人は会陰と尾骨に広がる痛みに悩まされ、それに対して神経質になり、イライラします。

直腸がんの特徴的な兆候は、「鉛筆」またはリボン状の便です。このような症状は、癌性腫瘍による患部の狭小化によって決定され、その結果、この部分を通過する糞便は特徴的な形状を獲得します。

他の臓器への転移を伴う結腸がん

腸内の悪性腫瘍は非常にゆっくりと発育し、長期間にわたって離れた臓器にまで侵入しません。しかし、これが起こった場合、転移は肝臓に影響を与えることがほとんどです。さらに、肺、脳、生殖器、膀胱、大網、副腎にも二次腫瘍が発生します。

肝臓に転移があると、吐き気や嘔吐を伴うげっぷ、脇腹の激しい痛み、重さを引き起こします。

基本的に、この病気の臨床像は男女ともに変わりません。しかし、後期段階で腫瘍が最も近い臓器にまで成長すると、女性は大腸がんの次のような特徴的な兆候に気づきます。

膣からの病的な分泌物（血、粘液）。
膣を通したガスや便の排出。

これらの症状は、腫瘍による腸壁と膣壁の破壊、および子宮組織の損傷と破壊による直腸膣瘻の形成によって説明されます。男性の場合、前立腺が最初に大腸がんを発症します。これにより、尿の流れが妨げられます。

大腸がんに罹患した場合にどれくらいの期間生存するかという問題には、明確な答えはありません。平均余命は、年齢、患者の一般的な健康状態、遺伝的要因によって決まります。

大腸がんが早期に発見された場合、患者の予後は良好です。適切な治療を受けた場合の5年生存率は少なくとも90%です。

病理の第2段階では、腸壁全体が影響を受ける場合、さまざまな情報源によると、患者の80％から60％が5年の閾値を超えます。遠隔リンパ節の破壊は予後を悪化させます。この診断を受けた患者の5年生存率はわずか30%です。

ステージ 4 の大腸がん患者の余命は、転移の広がりの程度、その数と大きさによって決まります。平均して、そのような患者の余命は6か月強です。単一の肝転移がある患者は約 2 年間生存できますが、5 年の閾値を超えられる患者はわずか 1% です。

大腸がんの治療、薬、方法

すべての腫瘍病理学と同様、腸がんでは主に病巣の外科的除去が必要です。初期段階では、手術は腹壁の小さな穿刺を通して内視鏡的に、またはS状結腸鏡（肛門に挿入された特別な管）を通して行われます。

しかし、多くの場合、腹部手術が必要であり、これには、隣接する組織および所属リンパ節の除去を伴う変性領域の切除が含まれます。同時に、ほとんどの場合、人工肛門の一種である人工肛門の便を除去するために機能する開口部である結腸瘻が腹壁に表示されます。再発がない場合は、腸の一部が縫合され、人工肛門が除去される 2 回目の手術が行われます。

放射線療法と化学療法は、手術不能な腫瘍に対する追加治療または緩和治療として使用されます。残念ながら、悪性新生物は細胞増殖抑制剤に耐性があることが多いため、腸が冒されている場合、後者はあまり効果がありません。このグループの薬物のうち、原則として、5-フルオロウラシル、オカリプラスチン、イリノテカンが使用されます。

放射線療法は大腸がんに対してより効果的であると認識されています。多くの場合、腫瘍に栄養を与える血管の成長を阻害する注射などの化学療法と組み合わせて使用されます。このような治療法は腫瘍の増殖を抑制し、さらには腫瘍のサイズを縮小させます。

大腸がん患者のための薬は、新生物に栄養を与える血管に注射され、錠剤の形で処方されます。残念ながら、化学療法や放射線治療には、脱毛、発疹、吐き気と嘔吐、下痢、免疫系の全体的な抑制などの重度の副作用があります。しかし、これらの現象は一時的なものであり、一般的な強化薬の並行摂取はそれらに対処するのに役立ちます。

腸がんは、腸壁の腺上皮の細胞が悪性変性して粘膜に現れる悪性腫瘍です。初期段階では、病気の兆候はほとんどありません。このがんは男性と女性の両方に発生します。 WHOの統計によると、腸は人間の臓器の中で癌性腫瘍が最も多く発生する臓器の中で2番目にランクされています。この記事では、大腸がん、その兆候、主な症状について詳しく説明します。

腸の機能

腸の働きとは何でしょうか？これは腹腔内にある消化および排泄機能を担う器官です。解剖学的には、小腸と大腸の 2 つの部分に分かれています。世界の医学では、それらは「結腸直腸がん」（「結腸」および「直腸」）と呼ばれています。原発性癌性新生物の主要部分が決定されるのはこれらの部門です。

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Colon はコロンであり、4 つの連続するセクションで構成されます。

昇順 - 垂直方向に右に位置します。
降順 - 左側に垂直に配置されます。
横 - 前の 2 つのセクションを接続し、肝臓と胃のわずかに下の腹膜の上部に位置します。
S字状 - 下行と直腸を接続し、左下にある短い曲がりの形状をしています。

直腸は小さな骨盤内にある直腸です。

大腸は腸の最後の部分であり、結腸、盲腸、直腸、肛門、肛門のすべてが含まれます。成人の大腸の長さは約2メートルです。

虫垂、盲腸および小腸 (回腸、十二指腸、空腸) では、癌性増殖が検出される頻度ははるかに低くなります。ほとんどの場合、腸がんの発症は異形成、つまり上皮細胞の制御されていない病理学的増殖から始まります。これは前がん状態であり、後に腫瘍に発展する可能性もあれば、良性のままである可能性もあります。この病気は、1 つまたは複数の症状が現れることから始まります。
ポリープは通常良性で、ほとんどの場合無症状ですが、場合によっては、直腸からの痛みのない出血や隠れた（目に見えない）出血を引き起こすことがあります。ポリープの数は年齢とともに増加し、有害な原因の影響により悪性化（制御されない細胞分裂と悪性の性質の獲得）が発生する可能性があります。悪性細胞は増殖し始め、急速に広がります。悪性腫瘍の進行は 15 ～ 20 年以上続くことがあります。

発生の初期段階では、新生物は腸粘膜で発生し、他の層には浸透しません。時間の経過とともに、がん細胞は腸壁内で増殖し、隣接する組織にも増殖します。その後、リンパ管や血管を通って最も近いリンパ節に広がり、さらに他の臓器に広がります。腸がんが他の臓器（肝臓、肺）に転移している場合、それは転移がんまたは二次がんとなります。このような腫瘍はあらゆる年齢で発生する可能性があります。多くの場合、大腸がんは 45 年後に診断されますが、病気のピークは 65 ～ 75 歳です。

原因発生

大腸がんの原因は何ですか? この病気の発症の正確な前提条件はまだ特定されていません。

しかし、この腫瘍のリスクを高める主な要因は次のとおりです。

成熟した年齢 - ほとんどの場合、45 歳以上の人が病気になります。
炎症性疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病）;
過剰な体重;
不適切な食事（食事中の動物性食品や脂肪の含有量が高い）。
身体活動の不足。
喫煙とアルコール乱用。
遺伝的素因。

症状

大腸がんの症状は、最初は非常に軽度であるか、存在しません。このため、適時に治療を開始するために病気を検出することは困難です。

この新生物の最初の症状は専門家によって以下の症候群にまとめられます。

腸炎性。
狭窄;
消化不良。
仮性痙性。

腸結腸炎症候群は、左側のバイパス腸に位置する腫瘍を伴い、次のような特徴があります：膨満、食物発酵、鼓腸、便形成障害、不安定な便（長期にわたる便秘とその後の下痢）。

狭窄症候群は、悪性新生物組織による S 状結腸または直腸の内腔の部分的または完全な閉塞の結果として、糞便の排泄が困難になることを特徴とします。これにより激しい痛みや出血が引き起こされ、便の性質や形状が変化します。椅子は液体であり、血液と混合する可能性があります。時間が経つと、完全な腸閉塞が発症します。

消化不良症候群は、胸やけや吐き気、痛みを伴う嘔吐、舌のコーティング、口の中の絶え間ない苦味、酸っぱいげっぷなど、消化過程の障害を引き起こします。

偽痙性症候群は重度であり、体温の強い上昇、腹部の激しい痛み、腹腔内の炎症過程によって引き起こされる全身中毒を伴います。将来、腹膜炎を発症する可能性があります。

腸の腫瘍は、子宮や卵巣、膀胱などの隣接する臓器に影響を及ぼし、排尿時の痛み、尿中の血の混じり（血尿）、月経不順、膣分泌物（粘液）の出現を引き起こします。または血まみれ）。

結腸がんは、次のような一般的な症状を示します。

弱さ;
血漿中のタンパク質含有量の減少。
粘膜と皮膚の青白さと乾燥;
亜熱性の体温が長期間続く。
頭痛やめまい;
腸の出血による貧血。
急激な体重減少。
便障害（便秘が下痢に変わる）
内臓の損傷。

腸の悪性腫瘍は肝臓に転移することが最も多く、腹部臓器、後腹膜腔および腹膜のリンパ節、骨盤臓器、卵巣、膀胱、副腎、肺に影響を及ぼすことがよくあります。

注記！より顕著な症状が現れる人もいれば、全く症状が出ない人もいます。

女性の大腸がんの特徴的な兆候は、腫瘍学的プロセスにおける膀胱の関与です。この場合、膣と直腸を接続する直腸膣瘻が発生することがよくあります。これにより、膣からガスや便が部分的に除去されます。さらに、女性では、浮腫、月経不順、尿中の血の斑点が観察されることがあります。 30 歳を過ぎた原発性大腸がん患者では、子宮への転移は発生しません。

男性の大腸がんは、前立腺の損傷によって典型的な症状が現れることがよくあります。病気の次の兆候は警告する必要があります：胃が痛い、排尿障害（不自然な尿の色、痛みの感覚、誤った衝動）、性的欲求の低下。さらに、肛門、尾骨、腰、仙骨に激しい痛みがあります。

大腸がんは成人に比べて小児でははるかにまれです。しかし、小児患者の場合、腫瘍の検出と診断はさらに困難です。したがって、すでに広範な転移が存在する後期段階でこの病気の治療が開始されることが非常に多い。

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病気の種類そして彼らの特殊性

大腸がんは、発生の特徴に応じて次の 3 つのタイプに分類されます。

外増殖性 - 盲腸および結腸の右側の新生物で、腫瘍組織が腸内腔に突き出ています。
内部寄生性 - 通常、大腸の左側に影響を及ぼし、腸壁を通って増殖しますが、腸の感染部分の変形や狭窄が観察されます。
混合 - 新生物の成長と発達は、他の種の特徴を組み合わせたものです。

分化の程度と細胞構造に応じて、腸がんは次のタイプに分類されます。

扁平上皮;
輪状突起細胞 (輪状突起);
コロイド状;
腺癌;
分類も区別もできない。

開発段階:

0 - 急速に分裂して悪性細胞に変性する可能性のある、異型細胞のわずかな蓄積の形成を特徴とします。病理学のプロセスは腸粘膜の境界を超えることはありません。
1 - 新生物は急速に発達しますが、腸壁を超えて広がらず、転移はありません。病気のこの段階では、結腸内視鏡検査中にすでに新生物が観察される可能性があります。
2 - 腫瘍は 3 ～ 5 cm の大きさに達し、腸壁の中にまで成長します。
3 - 悪性細胞の発生率が増加し、新生物が腸壁を越えて急速に広がり、腫瘍細胞がリンパ節まで成長します。隣接する臓器や組織に病変が現れます。
4 - 新生物は最大サイズまで成長し、離れた臓器への転移が観察され、腫瘍の老廃物による体の中毒が現れ、すべての体のシステムの機能が混乱します。

診断

大腸がんを診断するための国際分類 TNM (「腫瘍」、「リンパ節」、「転移」を意味するラテン文字の略語) があり、4 つの段階のがんと 1 つの前がん段階が含まれています。癌を裏付ける変化がない場合、この状態は慣習的に Tx と呼ばれます。文字 N はリンパ節の関与を示すために使用されます。リンパ節の関与の証拠がない場合は Nx、リンパ節が影響を受けていない場合は N0 と指定されます。文字 M は転移を表します。

たとえば、ステージ 1 の結腸直腸がんは T1N0M0 です。これは、腫瘍が初期段階にあり、リンパ節には影響がなく、転移がないことを意味します。

したがって、T4N2M0 は最後の 4 段階の大腸がんであり、4 つ以上のリンパ節が冒されており、遠隔転移はありません。

疑わしい兆候が見つかった場合は、できるだけ早く消化器科医に連絡し、必要な検査を処方する必要があります。たとえば、リボン状の便や小さな「ナッツ」（羊のナッツ）のように見える便は、小腸がんの確実な兆候です。腸内に腫瘍が見つかった場合は、腫瘍科で治療を継続する必要があります。

このような腫瘍性新生物を検出する最も簡単な方法は、糞便の潜血を分析することです。これは、糞便中の少量の血液（病気の初期段階では典型的です）でも判断するのに役立ちます。肛門の近くにある腫瘍を認識できるもう 1 つの簡単な方法は、指で直腸の状態を調べることです。最新の方法は、腸腫瘍の DNA マーカーを決定するための分析です。

機器研究には他にも次のような方法があります。

S 状結腸鏡検査 - 柔軟なチューブを使用して、S 状結腸、結腸、または直腸の内面を検査します。この検査には、S 状結腸鏡と直腸鏡の 2 つの器具が使用されます。
内視鏡検査 (結腸鏡検査) - 内視鏡 (特殊なプローブ) を使用して、直腸と結腸を内側から検査します。一部の領域をより詳細に検査する必要がある場合は、内視鏡を通して生検用の器具が挿入され、腫瘍組織サンプルの組織学的分析が行われます。
レントゲン撮影;
PET-CT（陽電子放射断層撮影法）。

重要！非侵襲的な PET-CT 診断方法により、最大 95% の高い確率で初期段階の腸腫瘍が検出されます。

処理

クリニックではこの病気を治療するために、手術、放射線療法、化学療法などのさまざまな方法が使用されています。腫瘍および隣接組織を除去する外科的介入によって良好な肯定的な結果が得られます。病気が早期に診断された場合は、肛門から直腸に挿入するS状結腸鏡を用いた手術が行われます。腫瘍の最終段階では大規模な手術が行われます。重篤な場合には、がんの影響を受けた腸の領域が部分的に切除されます。切断後、2つの部分を縫合するか、接続できない場合は腸の一部を腹膜上に表示します。手術不可能ながん（グレード 4）の場合は、症状を軽減するために放射線療法、緩和化学療法、免疫療法が使用されます。

放射線療法は、新生物の増殖を阻害し、悪性細胞を破壊するために行われます。放射線療法は、手術後だけでなく、外科的治療の準備段階としても使用されます。

化学療法は、腫瘍に悪影響を与える薬剤を使用する方法です。これらの薬剤は健康な細胞にも悪影響を与えるため、この技術には吐き気や嘔吐、脱毛などの多くの有害な副作用が伴います。化学療法は手術の前後に行われます。

それは覚えておくべきです！大腸がんは早期発見が大切です。早期に診断して治療を行えば、90％以上の症例で治癒が可能です。病気の発見が遅れた場合、治癒する患者の割合は 40% 未満です。

予報。何人住んでいますかと癌腸

大腸がんの場合、予後は腫瘍が検出された段階に直接依存します。病気が初期段階で診断されれば治癒可能であり、患者は長生きします。病気の後期では予後はあまり好ましくなく、転移が存在する場合の 5 年生存予後は 50% 未満です。特に無視された場合、予後は好ましくありません。

第一段階では、手術が成功した場合、患者の生存率はほぼ95％です。第2段階では、手術と放射線療法の結果が良好であれば、がん患者の70％以上が生存します。病気の第 3 段階では、患者の 55% がなんとか生存します。生存の可能性はほとんどなく、全患者のうち生存できるのは 5% 未満です。

女性における大腸がんまたは小腸がんの最初の症状と症状、診断と治療。 大腸がん - 成人の初期段階の兆候、症状、症状、予後および予防 腸がんの症状の兆候