تبلیغات در پورتال

بدجوری به نوزادان در رگ می رسم. نحوه تزریق در ورید: قوانین انجام تزریق

صفحه 5 از 31

4 دسترسی به وریدهای مرکزی

اکتبر FOSS

مزایای:

  • 1. خطر عفونت بالا.

    آناتومی

    • بازیلیکا)از پشت دست به سمت اولنار سطح قدامی ساعد می رود و تا خم آرنج ادامه می یابد و در اینجا آناستوموز می شود. v سفالیکا(از طریق v مدیانا کوبیتی)؛ v براکیالیس

    (مقابل سفالیکا) v بازیلیکا trigonum deltoideopectorale (برابر axillans).

    تکنیک معرفی کاتتر

    رگ‌گیری را انجام ندهید مگر اینکه کاملاً ضروری باشد، زیرا با خطر بالای عفونت همراه است.

    دسترسی به وریدهای مرکزی

    نوین درمان فشردهبدون کاتتریزاسیون وریدهای بزرگ گردن غیر ممکن است. این فصل رویکردهای اصلی رگ های بزرگ در گردن و کشاله ران را مورد بحث قرار می دهد و برخی از مسائل خاص مرتبط با کاتتریزاسیون را برجسته می کند.

    اکتبر FOSS

    کاتترهای بلند را می توان در ورید صافن داخلی یا جانبی اندام فوقانی و بیشتر در وریدهای واقع در اندام فوقانی قرار داد. حفره قفسه سینه. استفاده از ورید صافن داخلی ترجیح داده می شود، زیرا از طریق آن دسترسی به سیاهرگ های حفره قفسه سینه کوتاه تر است. با این روش، میزان عوارض بیشتر از سایر روش‌های دسترسی ورید مرکزی است.

    مزایای:

  • 1. خطر پنوموتوراکس وجود ندارد.

    2. کم خطر خونریزی. ایرادات:

    1. خطر عفونت بالا.

    2. خطر بالای ترومبوز.

    3. عبور از کاتتر مشکل است و در کمتر از 60 درصد موارد موفقیت حاصل می شود.

    آناتومی

    • ویژگی های تشریحی وریدهای سطحی ساعد در شکل نشان داده شده است. 4-1. ورید صافن داخلی اندام فوقانی (v. بازیلیکا)از سطح پشتی دست به سمت اولنار سطح قدامی ساعد می رود و تا خم آرنج ادامه می یابد و در اینجا با v آناستوموز می شود. سفالیکا(از طریق v مدیانا کوبیتی)؛بیشتر در شیار داخلی عضله دوسر شانه قرار دارد، فاسیا را در نیمی از طول شانه سوراخ می کند و به داخل می ریزد. v براکیالیس

    ورید صافن جانبی اندام فوقانی (مقابل سفالیکا)از سطح پشتی دست تا سطح قدامی لبه شعاعی ساعد دنبال می شود، در طول مسیر رگه های پوستی متعدد ساعد را دریافت می کند و با بزرگتر شدن به حفره کوبیتال می رود. در اینجا آناستوموز با v بازیلیکاو در امتداد شیار جانبی عضله دوسر شانه به سمت بالا می رود trigonum deltoideopectorale(در شیار بین عضله دلتوئید و سینه ای بزرگ قرار دارد)، جایی که فاسیا را سوراخ می کند و از زیر ترقوه به داخل سیاهرگ زیر بغل می ریزد. (v. axillaris).

    تکنیک معرفی کاتتر

    برای کاتتریزاسیون، ورید صافن داخلی ترجیح داده می شود زیرا ممکن است سیر ورید صافن جانبی غیر طبیعی باشد. برای کاتتریزاسیون طولانی مدت، بیشتر از آن استفاده می شود دست راستبه دلیل فاصله کمتر تا ورید اجوف فوقانی. رگ گذاری را انجام ندهید مگر در موارد ضروری، زیرا با خطر بالای عفونت همراه است .

    برنج. 4-1.

    نیازی به دراز کشیدن بیمار نیست بلکه باید بازوی او صاف شود. قبل از انتخاب یک محل مناسب برای رگ گیری در قسمت فوقانییک تورنیکت برای کانتورینگ بهتر ورید روی شانه اعمال می شود، کاتتر تحت کنترل بصری وارد می شود. کاتتر به فاصله ای برابر با فاصله بین محل رگ گیری و محل اتصال دسته جناغ سینه به بدن او (فاصله لازم برای دسترسی به ورید اجوف فوقانی) منتقل می شود.

  • مقدمه "کور"

    • اگر ورید صافن داخلی قابل مشاهده نیست، فاصله بین اولکرانون و انتهای آکرومیال ترقوه را اندازه بگیرید و این فاصله را به 3 قسمت مساوی تقسیم کنید. ورید صافن داخلی در ثلث دیستال، در شیار بین عضلات دوسر و سه سر شانه قرار دارد. در این ناحیه، ورید در سطح شریان بازویی قرار دارد و کاتتریزاسیون بدون آسیب تصادفی به شریان بازویی انجام خواهد شد.

  • یک نظر

    • به دلیل خطر ایجاد، از استفاده از وریدهای آنتوکبیتال برای دسترسی به وریدهای مرکزی خودداری کنید عوارض عفونیو نیاز به تعویض کاتتر هر چند روز یکبار. با این حال، ورید صافن داخلی دسترسی سریع به شبکه وریدی محیطی را فراهم می کند، اگرچه اغلب قابل مشاهده نیست. رگ بزرگ است و به راحتی کورکورانه برخورد می شود.

    ورید سابکلاوین

    ورید ساب کلاوین بیشتر برای قرار دادن کاتتر در داخل آن استفاده می شود وریدهای مرکزی. با موفقیت یکسان، کاتتریزاسیون را می توان در بالا یا زیر استخوان ترقوه انجام داد. مزایای:

  • 1. سهولت در معرفی.

    2. آسایش برای بیمار. ایرادات:

    1. پنوموتوراکس (1-2٪ از تلاش برای کاتتریزاسیون).

    2. سوراخ کردن شریان ساب کلاوین (1% از تلاش برای کاتتریزاسیون).

    آناتومی

    • نشانه های آناتومیک سطحی برای کاتتریزاسیون ورید ساب کلاوین در شکل نشان داده شده است. 4-2. ورید از لبه خارجی دنده 1 شروع می شود و از پشت ترقوه می گذرد تا به ورید ژوگولار داخلی در پشت مفصل استرنوکلاویکولار بپیوندد. ورید در زیر ترقوه در محل اتصال سر جانبی عضله استرنوکلیدوماستوئید به انتهای استرنوم ترقوه قرار دارد. در اینجا رگ را می توان یافت. روی عضله اسکلن قدامی و شریان ساب کلاوین در زیر این عضله قرار دارد. راس ریه عمیق تر از شریان است.

  • تکنیک معرفی کاتتر

    • بیمار بر روی پشت خود قرار می گیرد، بازوها در امتداد بدن قرار می گیرند و سر در جهت مخالف با جهتی که برای کاتتریزاسیون انتخاب شده است چرخانده می شود. گاهی اوقات یک غلتک گرد بین تیغه های شانه قرار می گیرد، اما این همیشه ضروری نیست.

    دسترسی ساب ترقوهمحل اتصال سر جانبی عضله استرنوکلیدوماستوئید به انتهای جناغی ترقوه مشخص می شود. پس از آماده سازی ناحیه پوست و بی حسی موضعی کافی، یک سوزن در زیر استخوان ترقوه در نقطه ای که تا حدودی جانبی از محل اتصال عضله قرار دارد وارد می شود (نقطه 1 در شکل 4-2). سوزن با یک اریب به سمت بالا وارد می شود و در امتداد یک خط افقی کشیده شده بین شانه ها پیش می رود. مسیر قرار دادن سوزن را دقیقا زیر ترقوه نگه دارید. هنگامی که آنها وارد ورید می شوند، مورب سوزن را 3 ساعت از صفحه معمولی می چرخانند تا هادی به سمت ورید اجوف فوقانی وارد شود.

    دسترسی فوق ترقوهمحل اتصال سر جانبی عضله استرنوکلیدوماستوئید به ترقوه مشخص می شود. عضله و ترقوه با هم تلاقی می کنند تا یک زاویه تشکیل دهند (شکل 4-2 را ببینید)، و سوزن دقیقاً در امتداد نیمساز این زاویه وارد می شود (نقطه 2 در شکل 4-2). مورب سوزن را به سمت بالا نگه دارید و پس از سوراخ کردن پوست، سوزن و سرنگ را به میزان 15 ولت در صفحه تاجی (پیشانی) بالا ببرید (لازم به ذکر است که تا این لحظه دو حرکت متوالی انجام شده است: اول: ، موقعیت موازی با صفحه افقی Ba گرفت، سپس از - برای چرخاندن سر به زاویه مناسب چرخید) و شروع به پیش بردن سوزن کنید. سوراخ شدن ورید در عمق 1-2 سانتی متری از سطح پوست رخ می دهد.


    برنج. 4-2. نشانه های آناتومیک سطحی برای قرار دادن کاتتر از راه پوست در وریدهای ساب ترقوه و ژوگولار. علائم گرد نقاطی را برای سوراخ شدن ورید نشان می دهد. توضیح در متن

  • یک نظر

    • دسترسی فوق ترقوه راحت تر است، زیرا ورید در این مورد مستقیماً زیر پوست قرار دارد. فراوانی پنوموتوراکس (2%) به روش قرار دادن کاتتر بستگی ندارد. اگر اولین تلاش ناموفق بود، قبل از تلاش دوم باید از طرف مقابل عکسبرداری با اشعه ایکس انجام شود. قفسه سینه. علاوه بر این، در این مورد، می توانید سعی کنید کاتتریزاسیون ورید ژوگولار داخلی را در همان سمت بدون معاینه اشعه ایکس انجام دهید.

    ورید ژوگولار داخلی

    ورید ژوگولار داخلی را می توان در قاعده گردن در نزدیکی محل تلاقی آن با ورید ساب کلاوین در پشت مفصل استرنوکلاویکولار کاتتریز کرد.

    مزیت - فایده - سود - منفعت:

    حداقل خطر پنوموتوراکس عمدتا در بیماران تحت تهویه مکانیکی استفاده می شود.

    نقص:

    خطر بالای سوراخ شدن کاروتید در این راستا، کاتتریزاسیون ورید ژوگولار داخلی زمانی که تعداد پلاکت ها کمتر از 50-10 9 لیتر یا افزایش زمان پروترومبین به میزان 3 ثانیه بیشتر از حد مجاز باشد، توصیه نمی شود.

  • آناتومی

    • نشانه های تشریحی سطحی برای دسترسی به ورید ژوگولار داخلی در شکل نشان داده شده است. 4-2. ورید به سمت پایین گردن زیر عضله استرنوکلیدوماستوئید می رود. نسبت به عضله به صورت مورب اجرا می شود و از ناحیه لبه میانی راس عضله روی گردن شروع می شود و به بخش های جانبی عضله (محل اتصال سر جانبی عضله به جناغ سینه) ختم می شود. در پایه گردن هنگامی که سر در جهت مخالف چرخانده می شود، ورید مستقیماً در امتداد خط اتصال حرکت می کند گوشبا مفصل استرنوکلاویکولار ورید در غلاف کاروتید جانبی قرار دارد عصب واگو شریان کاروتید

  • تکنیک معرفی کاتتر

    • دسترسی قدامی و خلفی به ورید امکان پذیر است (شکل 4-2 را ببینید). رگ‌گیری عمدتاً در سمت راست انجام می‌شود، زیرا در این حالت یک مسیر مستقیم به دهلیز راست تشکیل می‌شود. علاوه بر این، ضربان سازهای وریدی باید در صورت امکان در سمت راست قرار داده شوند. دسترسی از سمت چپ با خطر بالای آسیب به مجرای قفسه سینه همراه است، زیرا یک قوس در سطح مهره گردنی VII تشکیل می دهد و به ورید ژوگولار داخلی چپ جریان می یابد و همچنین مستقیماً در زیر آن قرار دارد.

    کاتتریزاسیون با خوابیدن بیمار به پشت به صورت افقی یا در وضعیت Trendelenburg آغاز می شود، بازوها باید در امتداد بدن کشیده شوند، سر در جهت مخالف با آنچه برای رگ گیری انتخاب شده است بچرخد. در این حالت هر دو دسترسی به ورید امکان پذیر است.

    دسترسی از جلو.مثلث تشکیل شده توسط دو سر عضله استرنوکلئیدوماستوئید را تعیین کنید (نقطه 4 در شکل 4-2). در بالای این مثلث، در مقابل ترقوه، شریان کاروتید لمس می شود. شریان به سمت وسط جابجا می شود و سوزن در راس مثلث قرار می گیرد (قبض سوزن به سمت بالا می چرخد). سوزن با توجه به سطح پوست 45 درجه کج می شود. اگر در عمق 5 سانتی متری نمی توان رگ را تشخیص داد، لازم است سوزن را برداشته، آن را چند درجه جانبی هدایت کنید و دستکاری را تکرار کنید.

    پس از نفوذ سوزن به ورید، به نبض توجه کنید. اگر خون قرمز و ضربان دار باشد، سوزن در شریان کاروتید است. در این صورت سوزن را بردارید و این ناحیه را به مدت 10-15 دقیقه بسته بندی کنید. در صورت سوراخ شدن تصادفی شریان کاروتید، تلاش های مکرر برای رگ گیری حتی در طرف مقابل نیز نباید انجام شود، زیرا آسیب به هر دو شریان کاروتید می تواند منجر به عواقب جدی شود.

    دسترسی خلفیراحت تر است، اما خطر ورود به شریان کاروتید با آن کمتر است. ورید ژوگولار خارجی روی سطح عضله استرنوکلئیدوماستوئید (نگاه کنید به شکل 4-2) و محل تلاقی ورید و لبه جانبی عضله (نقطه 3 در شکل 4-2) را تعیین کنید. نقطه درج سوزن 1 سانتی متر بالاتر از این نقطه است، جایی که سوزن با یک اریب جهت دهی به ساعت 3 از صفحه معمولی وارد می شود. سوزن به سمت شکاف فوق ترقوه هدایت می شود و دقیقاً در زیر شکم عضله با زاویه 15 درجه پیش می رود. ورید در عمق 5-6 سانتی متری از سطح پوست قرار دارد. لازم است سوزن را دقیقاً زیر شکم عضله نگه دارید، زیرا اغلب سوزن بیش از حد عمیق می شود. غلاف کاروتید در پشت و جانبی نای قرار دارد.

  • یک نظر

    • معایب دسترسی به ورید ژوگولار داخلی از تنها مزیت آن یعنی خطر کم پنوموتوراکس بیشتر است. سوراخ شدن کاروتید در 2 تا 10 درصد از تمام رگ‌ها رخ می‌دهد و می‌تواند عواقب شدیدی داشته باشد. بیماران اغلب از محدودیت تحرک گردن همراه با کاتتریزاسیون ورید ژوگولار داخلی شکایت دارند. بیماران آشفته اغلب خم شدن غیرطبیعی گردن همراه با ایجاد ترومبوز را تجربه می کنند. در بیماران مبتلا به تراکئوستوم، محل قرار دادن کاتتر در نزدیکی تراکئوستومی است و ممکن است از ترشحات عفونی تراکئوستومی محافظت نشود.

    ورید ژوگولار خارجی

    دسترسی به ورید ژوگولار خارجی آسان است زیرا مستقیماً زیر پوست قرار دارد (شکل 4-2 را ببینید). مزایای:

  • 1. بدون خطر پنوموتوراکس.

    2. خونریزی به راحتی کنترل می شود.

    عیب اصلی مشکل در انجام کاتتر است.

    آناتومی

    • ورید ژوگولار خارجی پایین می آید سطح بیرونیعضله استرنوکلیدوماستوئید، آن را به صورت مورب به سمت پایین و عقب عبور می دهد (شکل 4-2 را ببینید). سپس ورید از پشت عضله مشخص شده و مفصل استرنوکلاویکولار عبور کرده و با زاویه حاد به سیاهرگ ساب ترقوه می پیوندد. زاویه حاد این اتصال مانع اصلی هنگام عبور کاتتر از ورید ژوگولار خارجی است.

  • تکنیک معرفی کاتتر

    • بیمار را به پشت بخوابانید و ورید متورم را پیدا کنید. برای تورم کافی ورید، گاهی لازم است وضعیت ترندلنبورگ به بیمار داده شود. با این حال، در حدود 15 درصد از بیماران، حتی پس از این دستکاری، تشخیص ورید ژوگولار خارجی [I] امکان پذیر نیست.

    ورید ژوگولار خارجی به‌طور ضعیفی توسط بافت‌های مجاور ثابت می‌شود، بنابراین از سوزن دور می‌شود. در حین وارد کردن سوزن، ورید را می توان بین بزرگ و ثابت کرد انگشتان اشاره. مورب سوزن باید به سمت بالا هدایت شود و خود سوزن - در امتداد مسیر رگ. کاتتر در امتداد محور رگ وارد می شود. اگر در قرار دادن کاتتر مشکلی وجود داشته باشد، نباید تلاش قابل توجهی انجام داد، زیرا ممکن است منجر به سوراخ شدن ورید در محل اتصال آن به ورید ساب کلاوین شود.

  • یک نظر

    • مشکلات در عبور کاتتر از ورید ژوگولار خارجی، استفاده از این روش را محدود می کند. نشانه معمول- انعقاد شدید این دستکاری می تواند باعث اختلال در حرکت گردن شود و توسط بیمارانی که هوشیار هستند تحمل ضعیفی دارد.

    ورید فمورال

    کاتتریزاسیون ورید فمورال ساده ترین راه برای وارد کردن کاتتر به وریدهای بزرگ است. موفقیت این دستکاری بیش از 90٪ [I] است. اگرچه محل درج در کشاله ران قرار دارد، اما بروز عوارض باکتریایی کاتتریزاسیون در عرض 1-2 روز از کاتتریزاسیون سایر وریدهای مرکزی تجاوز نمی کند [I].

    مزایای:

    1. سهولت در معرفی.
    2. بدون خطر پنوموتوراکس

    ایرادات:

    1. خم شدن لگن را محدود می کند.
    2. ترومبوز (10٪ از تلاش ها).
    3. سوراخ شدن شریان فمورال (5٪ از تلاش ها).

    روش فمورال به ویژه در حین احیای قلبی ریوی نشان داده می شود، زیرا دکتری که کاتتریزاسیون را انجام می دهد در انجام همکارانش تداخلی ایجاد نمی کند. ماساژ غیر مستقیمقلبها؛ علاوه بر این، خطر پنوموتوراکس وجود ندارد.

    آناتومی

    نشانه های تشریحی سطحی ورید صافن بزرگ اندام تحتانینشان داده شده در شکل 4-3. سیاهرگ صافن بزرگ به داخل ورید فمورال می ریزد و ورید آخری پس از عبور از زیر رباط اینگوینال، ورید ایلیاک خارجی نامیده می شود. ورید فمورال در غلاف فمورال میانی شریان به همین نام قرار دارد. در ناحیه رباط اینگوینال، غلاف فمورال در عمق چند سانتی متری سطح پوست قرار دارد.

  • تکنیک معرفی کاتتر

    • پوست مانند قبل با ضد عفونی کننده ها درمان می شود مداخله جراحیاز جمله تراشیدن مو در ناحیه کاتتریزاسیون. برای کاتتریزاسیون ورید فمورال از کاتترها و سوزن های بلندتری نسبت به کاتترها و سوزن های معمولاً برای عروق محیطی استفاده می شود. شما باید ابزارهای زیر را داشته باشید.

    روش سلدینگر:

  • 1. سوزن در "-18، 6-7 سانتی متر طول.

    2. هادی 0.7 میلی متر.

    3. کاتتر v „-16، طول 16-20 سانتی متر.

    • روش وارد کردن کاتتر از طریق سوزن:

    1. سوزن در «-14 با طول حداقل 5 سانتی متر.

    2. کاتتر v „-16، طول 16-20 سانتی متر.

    شریان فمورال در محل خروج از زیر رباط اینگوینال لمس می شود. شریان، به عنوان یک قاعده، در خط وسط بین ستون فقرات ایلیاک فوقانی قدامی و فیوژن شرمگاهی قرار دارد. ورید باید 1-2 سانتی متر در وسط شریان قابل لمس قرار گیرد که توسط ضربان مشخص می شود. سوزن زیر پوست با یک اریب به سمت شانه ها وارد می شود و با زاویه 45 درجه نسبت به سطح پوست انجام می شود. سوزن باید در عمق 2 تا 4 سانتی متری از سطح پوست وارد سیاهرگ شود. پس از ورود سوزن به رگ، سرنگ خارج شده و ضربان مشاهده می شود. اگر خون قرمز ضربانی از سوزن جاری شود، سوزن وارد شریان فمورال شده است. در این حالت، سوزن برداشته می شود و حداقل 10 دقیقه تامپوناد ناحیه اینگوینال انجام می شود.

    اگر کاتتر یا سیم راهنما از پشت سوزن عبور نمی کند (و سوزن هنوز در رگ است)، سرنگ را کج کنید تا سوزن با سطح پوست زاویه کمتری داشته باشد (موازی تر). چنین دستکاری کمک می کند تا مورب سوزن از سطح داخلی خلفی دیواره سیاهرگ دور شود و کاتتر یا سیم راهنما به لومن رگ منتقل شود.

    معمولاً از کاتترهایی به طول 15 تا 20 سانتی متر برای کاتتریزاسیون ورید فمورال استفاده می شود. دهلیز راست، اما در این صورت خطر آسیب به ورید اجوف افزایش می یابد. علاوه بر این، کاتترهای طولانی اغلب علت ترومبوز هستند [I].

  • مقدمه کور

    • در مواردی که امکان لمس شریان فمورال وجود ندارد برای تعیین ورید فمورال موارد زیر انجام می شود.

    1. یک خط فرضی بین ستون فقرات ایلیاک فوقانی قدامی و فیوژن شرمگاهی بکشید و سپس آن را به 3 قسمت مساوی تقسیم کنید.

    2. شریان فمورالدر محل اتصال یک سوم میانی و میانی این خط قرار دارد.

    3. ورید فمورال در 1-2 سانتی متر میانی این محل اتصال قرار دارد.

    روش کاتتریزاسیون ورید فمورال "به صورت کور" در 90-95٪ موارد موفقیت آمیز است. .

    چگونه می توان تزریق داخل رگ انجام داد؟ ابتدا باید دست ها و محل تزریق را ضد عفونی کنید

    لازم به ذکر است که انجام تزریق داخل وریدی توسط یک فرد ناآماده خطر زیادی برای سلامتی و زندگی بیمار دارد، بنابراین این عمل باید توسط متخصص واجد شرایط انجام شود.

    چگونه تزریق داخل رگ را یاد بگیریم؟

    برای انجام تزریق در ورید، شما نیاز دارید:

    • سرنگ با یک سوزن نازک
    • پشم پنبه،
    • محلول الکل ضد عفونی کننده،
    • تورنیکت،
    • دستکش های پزشکی استریل

    وریدهای خم داخلی آرنج بهترین مکان برای تزریق در نظر گرفته می شود - در این مکان است که آنها به وضوح قابل مشاهده هستند و راحت تر احساس می شوند. V عروق وریدیهمچنین می توان دارو را به دست ها و ساعد تزریق کرد، بسیار کمتر تزریق در عروق اندام تحتانی انجام می شود.

    برای تزریق داخل وریدی بسیار مهم است که سوزن دقیقاً وارد ورید شود و به حداقل آسیب برساند. قبل از تزریق، پوست را چند سانتی متر بالاتر از محل تزریق مورد نظر فشار دهید تا ورید کمی بالا بیاید. نیازی به ضربه زدن و سیلی زدن به رگ نیست: برای اینکه ورید کمی متورم شود و به سطح پوست نزدیک شود باید به مدت 30 ثانیه کمی ماساژ داده شود.

    تزریقات برای کودکان خردسال: ما به درستی کمک می کنیم

    • بیشتر

    قبل از اقدام به تجویز داخل وریدیداروها، باید مراقب عقیمی دست ها باشید: آنها را کاملا با صابون بشویید و دستکش های پزشکی یکبار مصرف بپوشید.

    نحوه صحیح تزریق در ورید:

    1. از بیمار بخواهید بازو را دراز کند و آن را روی یک سطح سخت قرار دهد.
    2. در حفره کوبیتال یک سیاهرگ به خوبی قابل مشاهده پیدا کنید.
    3. یک تورنیکه را روی دست خود 10-15 سانتی متر بالاتر از محل تزریق قرار دهید. سفت کنید، اما نه خیلی سفت. از بیمار بخواهید 15 تا 20 بار مشت بزند.
    4. با یک تکه پنبه آغشته به محلول الکل، ناحیه وارد شده سوزن را درمان کنید.
    5. دارو را داخل سرنگ بکشید، سپس تمام حباب های هوا را از آن خارج کنید. بسیار مراقب باشید! کوچکترین حباب هوا که وارد سیاهرگ می شود می تواند باعث مرگ فوری در اثر آمبولی هوا شود.
    6. سوزن را موازی با پوست و در جهت از دست تا شانه و در جهت مورب به سمت بالا قرار دهید. آن را با زاویه 40-45 درجه زیر پوست قرار دهید.
    7. پیستون را کمی به سمت خود بکشید. اگر خون وارد سرنگ شود، دقیقاً به رگ برخورد می کنید.
    8. دارو را به آرامی تزریق کنید، سپس سوزن را با دقت خارج کنید.
    9. محل وارد کردن سوزن را با یک سواب الکلی ببندید.

    دستورالعمل های ارائه شده در اینجا فقط برای راهنمایی است.