الورم الحبيبي - الأنواع والأنواع وخيارات توطينها والأعراض المحتملة. ما هو الورم الحبيبي وطرق علاج مرض الورم الحبيبي في الثدي
شكرًا لك
يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!
ما هي أنواع وأنواع الأورام الحبيبية؟
تصنيف واحد واضح الأورام الحبيبيةغير موجود، لأن هذا هو نوع شائع جدًا من تلف الأنسجة الذي يحدث في مجموعة متنوعة من الأمراض. في معظم الحالات، تتميز الأورام الحبيبية بالأسباب التي أدت إلى ظهورها. على سبيل المثال، جميع الأورام الحبيبية السلية لها بنية وتكوين خلوي مماثل. في الوقت نفسه، يختلف الورم الحبيبي السلي كثيرًا في البنية عن، على سبيل المثال، الصمغ الزهري أو الورم الحبيبي في الساركويد. يمكنك أيضًا تقسيم الأورام الحبيبية إلى أنواع وأنواع وفقًا للمعايير التالية:
- آلية التعليم.وبناء على ذلك، يمكننا أن نتحدث عن الأورام الحبيبية المعدية وغير المعدية. تنقسم الأمراض المعدية في بعض الأحيان إلى فطرية وبكتيرية حسب نوع العامل الممرض.
- الموقع في الجسم.تتميز الأورام الحبيبية للأعضاء الداخلية والجلد والعظام والأنسجة الأخرى. أيضًا، وفقًا لهذا المعيار، يمكننا التحدث عن الأورام الحبيبية السطحية أو العميقة. الأول مرئي بالعين المجردة أو ملموس، في حين يتم اكتشاف الأخير فقط بمساعدة طرق التشخيص الخاصة ( الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي وما إلى ذلك.).
- كمية.وفقا لهذا المعيار يمكن تقسيم الأورام الحبيبية إلى مفردة ( المنعزل) ومتعددة.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن بعض الأورام الحبيبية يمكن أن تكون مرضًا مستقلاً ( حلقي ، أربي ، إلخ.). البعض الآخر لا يمثل سوى واحد من مظاهر الأمراض أو الالتهابات الجهازية ( السل ، الساركويد ، إلخ.). بعد ذلك، سنلقي نظرة على الأنواع والأنواع المختلفة من الأورام الحبيبية التي قد يواجهها المرضى عند صياغة التشخيص.
الأورام الحبيبية المحددة وغير المحددة
يمكن تقسيم جميع الأورام الحبيبية إلى محددة وغير محددة. الأورام الحبيبية غير المحددة لها بنية مماثلة ( المناطق) والتكوين الخلوي. كقاعدة عامة، تنشأ بسبب حقيقة أن بعض المواد أو المكونات التي دخلت الأنسجة لا يمكن امتصاصها أو إطلاقها بشكل طبيعي. الجسم، الذي يعزل مناطق الالتهاب هذه، يشكل أورامًا حبيبية في الأنسجة.الأورام الحبيبية المحددة لها نفس آلية التكوين تقريبًا، ولكنها تختلف في بنية الآفة أو المسار السريري ( الأعراض والمظاهر). في أغلب الأحيان، تحدث الأورام الحبيبية المحددة على خلفية الالتهابات المختلفة. على سبيل المثال، تتميز الأورام الحبيبية في الرئتين في مرض السل بالنخر الجبني ( تدمير الأنسجة في وسط الورم الحبيبي مع تكوين مادة جبنية). في حالة مرض الزهري، يكون للأورام الحبيبية أيضًا اختلافات في البنية. ولهذا السبب يطلق عليهم اسم محدد.
من الناحية العملية، لا يهم كثيرًا ما إذا كان الورم الحبيبي محددًا أم غير محدد. على أي حال، لبدء العلاج، من الضروري تحديد السبب المحدد لحدوثه وعندها فقط يبدأ العلاج. قد يختلف العلاج بشكل كبير ( أي أن الأورام الحبيبية غير المحددة في مرضى مختلفين قد تتطلب علاجًا مختلفًا). نظرًا لأن الأورام الحبيبية المحددة تنتج عادةً عن العدوى، فعادةً ما تكون هناك حاجة إلى أدوية مضادة للبكتيريا لعلاجها.
الورم الحبيبي المرضي
الأورام الحبيبية نفسها هي أحد مظاهر العملية الالتهابية الحادة أو المزمنة. الالتهاب هو ظاهرة مرضية، لأنه رد فعل عالمي لمختلف الأضرار التي لحقت بالخلايا والأنسجة. وبالتالي، فإن جميع الأورام الحبيبية مرضية.كلمة "مرضية" في حد ذاتها تعني نتيجة نوع من المرض. متناقضها هو كلمة "فسيولوجية" ، أي سمة من سمات الكائن الحي السليم. لا يمكن أن يكون الورم الحبيبي فسيولوجيا، لأن مثل هذه التكوينات غائبة في الجسم السليم.
الورم الحبيبي الحلقي ( حلقي، دائري)
الورم الحبيبي الحلقي هو مرض جلدي منفصل، ولم يتم تحديد أسبابه بشكل كامل. هناك عدة أنواع من هذا المرض، ولكن بشكل عام يمكن أن تظهر في أي عمر تقريبا. هذا المرض هو التهاب حبيبي في الجلد. في معظم الحالات، لا يسبب إزعاجًا خطيرًا للمريض ويمكن أن يختفي من تلقاء نفسه. تم العثور على علاقة بين ظهور الورم الحبيبي الحلقي وعدد من الهرمونات ( الغدة الدرقية) والاضطرابات المناعية في الجسم. ويعتقد أيضًا أن الورم الحبيبي الحلقي قد يكون نتيجة للصدمة. ويتراوح متوسط مدة المرض من عدة أشهر إلى عدة سنوات.هناك الأنواع التالية من الورم الحبيبي الحلقي:
- الورم الحبيبي الموضعي.ويتميز هذا الشكل بظهور عقيدات صغيرة ( حطاطات) على شكل حلقة أو نصف دائرة. في كثير من الأحيان يظهر على الأطراف ( ظهر اليدين والقدمين والساعدين) ويبلغ قطرها في البداية عدة ملليمترات. تدريجيا يمكن أن يزيد الورم الحبيبي ويصل قطر "الحلقة" إلى 5 سم، وقد يكون الجلد في المنطقة المصابة طبيعيا أو مزرقا قليلا، وعادة لا توجد شكاوى أخرى.
- الورم الحبيبي الحطاطي.تتميز بعدم التنظيم ( ليس بالضرورة على شكل حلقة) انتشار الطفح الجلدي الحطاطي. لا تندمج عناصر الطفح الجلدي وتبقى معزولة عن بعضها البعض حتى نهاية المرض.
- عميق ( تحت الجلد) الورم الحبيبي.وبهذا الشكل تكون عناصر الطفح الجلدي موجودة في أعماق الجلد وعادةً لا تكون مرئية بالعين المجردة. يمكن تحسس العقيدات بسهولة. يمكن أن يكونوا متنقلين ( المحمول للمس) على الأطراف ويتم تثبيته دائمًا تقريبًا على فروة الرأس. يؤثر هذا النوع من الورم الحبيبي الحلقي بشكل رئيسي على الأطفال دون سن 5 سنوات.
- الورم الحبيبي المنتشر.وهذا الشكل، على العكس من ذلك، يحدث بشكل رئيسي في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. مع ذلك، يعاني المريض من آفات مميزة في أجزاء مختلفة من الجسم.
- الورم الحبيبي الثاقب.مع هذا الشكل من المرض، يبدو أن عناصر الطفح الجلدي تنفجر، وتطلق مادة تشبه الهلام ( لزجة، مصفر). من المعتقد أن الورم الحبيبي الموضعي العادي الناتج عن الصدمة يمكن أن يصبح ثقبًا ( الخدش والحرق وما إلى ذلك.). على عناصر الطفح الجلدي، عندما لا تنتج إفرازات، هناك عقيدات صغيرة ( مرئية تحت عدسة مكبرة أو عند الفحص الدقيق).
الورم الحبيبي المتوسط ستيوارت ( الغرغرينا)
يحدث هذا الورم الحبيبي على الحاجز الأنفي داخل تجويف الأنف. ولم يتم توضيح سبب ظهوره بشكل كامل بعد. ويصنفه بعض الخبراء على أنه أحد أنواع ورم فيجنر الحبيبي أو إحدى مراحله. عادة ما يتطور المرض بسرعة كبيرة.أكثر العلامات المميزة للورم الحبيبي المتوسط ( في مراحل مختلفة) نكون:
- السيلان الانفي؛
- نزيف الأنف الدوري.
- صعوبة في التنفس عن طريق الأنف.
- إفرازات قيحية
- تورم الأنف.
- انتشار العملية التقرحية إلى الأنسجة المجاورة ( الوجه والحنجرة والحنجرة وما إلى ذلك.).
الأورام الحبيبية المتعددة
يمكن أن تحدث الأورام الحبيبية المتعددة في عدد من الأمراض المختلفة ذات الطبيعة المعدية أو المناعة الذاتية. كقاعدة عامة، يشير المظهر المتزامن للعديد من التكوينات إلى وجود مرض جهازي. في هذه الحالة، الأورام الحبيبية ليست علم الأمراض الرئيسي، ولكن مظاهره فقط. في معظم الحالات، تظهر عدة أورام حبيبية في نفس النسيج. ويفسر ذلك حقيقة أنه في كل حالة على حدة، "يهاجم" المرض خلايا معينة. على سبيل المثال، في مرض السل، غالبًا ما تتأثر الرئتان، ويمكن العثور على العديد من الأورام الحبيبية فيها. في الساركويد، تكون الأورام الحبيبية المتعددة أكثر شيوعًا في منطقة جذور الرئتين، وفي الورم الحبيبي الحلقي، توجد التكوينات على الجلد ( نادرا تحت الجلد).ولكن من الممكن أيضًا إتلاف عدة أنواع من الأنسجة في نفس الوقت. يحدث هذا في كثير من الأحيان مع عدوى جهازية، عندما تنتشر مسببات الأمراض في جميع أنحاء الجسم من خلال مجرى الدم.
يمكن أن تسبب الأمراض التالية ظهورًا متزامنًا للأورام الحبيبية في أنسجة مختلفة:
- كثرة المنسجات.
- خارج الرئة ( النظامية) مرض الدرن؛
- مرض الزهري؛
الورم الحبيبي المهاجر ( تحت الجلد)
الورم الحبيبي المهاجر هو أحد مضاعفات الورم الحبيبي السني. في هذه الحالة، يقع التركيز الأساسي عادة على جذر السن. بعد الإصابة، يمكن أن يقتحم الأنسجة تحت الجلد، حيث يسبب الالتهاب. ونتيجة لذلك، قد يتشكل ضغط صغير ( في بعض الأحيان ناعمة الملمس)، وهو ورم حبيبي تحت الجلد مهاجر. لا يتشكل القيح في هذا المكان، ولكن قد يكون هناك تراكمات من السائل الخلالي. يمكن توطين التعليم في مكان واحد أو انتشاره تدريجياً ليشكل بؤراً أخرى. في هذه الحالة، قد يختفي التركيز تحت الجلد الذي تم تشكيله في البداية تدريجياً، مما يعطي الانطباع بأن الورم الحبيبي "مهاجر".في أغلب الأحيان يصاب المراهقون والبالغون بالمرض. السبب الرئيسي للمرض هو انتشار العدوى من بؤرتها الأساسية عند جذر السن. قد يختفي الورم الحبيبي من تلقاء نفسه خلال بضعة أشهر، أو في حالات نادرة، سنوات. يشمل العلاج إزالة الورم الحبيبي السني ووصف المضادات الحيوية. المرض لا يشكل خطرا جسيما على المريض. عادة ما يكون التكوين غير مؤلم وهو بالأحرى عيب تجميلي، حيث أنه موضعي على الوجه. على طول الطريق، قد يحدث تلف في عظم الفك أو الغدد الليمفاوية. عندها ستكون الأعراض مختلفة وهناك خطر حدوث مضاعفات أخرى.
الورم الحبيبي القيحي
يعتبر هذا الورم الحبيبي مرضًا مستقلاً وهو أحد الأورام الحميدة. في أغلب الأحيان يكون موضعيًا على الجلد أو الغشاء المخاطي ( عادة الفم أو الشفة). يعاني المراهقون من الورم الحبيبي القيحي في كثير من الأحيان، كما أنه شائع جدًا عند النساء أثناء الحمل. من المفترض أن بعض مشاكل الجلد والإصابات السطحية قد تكون مرتبطة بتطور المرض ( الحروق، الخ.) والالتهابات. لم يتم تحديد أسباب وآلية تطور هذا المرض بشكل نهائي. ويلاحظ أن خطر الإصابة بهذا الورم الحبيبي يزداد مع استخدام وسائل منع الحمل ( وسائل منع الحمل).الورم الحبيبي القيحي هو تكوين سطحي يبلغ قطره من عدة ملليمترات إلى عدة سنتيمترات. ويكون اللون عادة أحمر اللون بسبب كثرة الأوعية الدموية الصغيرة. من الممكن حدوث نزيف دوري، ولكن عادة لا يكون هناك ألم.
تتميز الأورام الحبيبية القيحية بالميزات التالية:
- النمو السريع في التعليم؛
- ظهور تقرحات أو تآكلات على السطح.
- يمكن أن تذهب بعيدا من تلقاء نفسها ( يتباطأ النمو، الآفة "تجف");
- وبعد اختفائه يترك ندبة أو ندبة صغيرة.
الورم الحبيبي اليوزيني
الورم الحبيبي اليوزيني هو أحد المتغيرات في المسار السريري لمرض خطير مثل كثرة المنسجات. السبب النهائي لهذا المرض لا يزال مجهولا. لقد ثبت أن المرض يتجلى في تكاثر الأنسجة الذي يمكن أن يحدث في مختلف الأعضاء والأنسجة ( في كثير من الأحيان في الطحال والرئتين والغدد الليمفاوية). ويبدو أن الخلايا ذات الكفاءة المناعية تشارك في هذه العملية ( لانجرهانز).من حيث المبدأ، يمكن أن يكون لكثرة المنسجات ثلاث دورات سريرية رئيسية:
- الورم الحبيبي اليوزيني.غالبًا ما تؤثر العملية المرضية على الأعضاء المتني ( الكبد والطحال والكلى وغيرها.) وكذلك العظام. يمكن أن يكون التعليم فرديًا أو متعددًا. في كثير من الأحيان، يتم العثور على العديد من الأورام الحبيبية الصغيرة في العظام.
- مرض ليتر سيوي.يحدث هذا النوع من كثرة المنسجات عند الأطفال الصغار. وفقا للإحصاءات، فإن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عامين غالبا ما يكونون مريضا. ظهور آفات متعددة في العظام والأعضاء المختلفة. غالبًا ما يتم ملاحظة تضخم كبير في الكبد والطحال. عادةً ما تتضخم العقد الليمفاوية وقد تندمج. عند التصور باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي، يمكن تغيير بنية العضو بشكل كبير.
- مرض هاند شولر المسيحي.يحدث هذا الشكل في كثير من الأحيان عند الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 10-12 سنة. في أغلب الأحيان، يُفهم هذا المرض على أنه مجموعة من المضاعفات والعواقب المترتبة على تطور الورم الحبيبي اليوزيني. تم اكتشاف تكوينات كبيرة في العظام والغدد الليمفاوية والكبد والرئتين. تكتسب الآفات لونًا مصفرًا بسبب التراكم التدريجي للخلايا الدهنية. عندما تتأثر عظام الجمجمة، من الممكن حدوث مجموعة واسعة من الاضطرابات المختلفة. جحوظ العين الأكثر شيوعًا ( حملق العينين) والاضطرابات الهرمونية ( مرض السكري الكاذب ، قصور الغدد التناسلية ، إلخ.) ، المرتبطة بضغط الغدة النخامية.
الورم الحبيبي التعويضي للخلايا العملاقة
يقع هذا النوع من الورم الحبيبي في أنسجة العظام. الآلية الدقيقة لتطور هذا المرض وأسباب حدوثه غير معروفة. التكوين هو نوع مختلف من الورم الحميد، والذي، مع ذلك، لا ينمو. يتم توطين المرض في مكان واحد محدد. غالبًا ما تتأثر عظام الأصابع، لكن عظام الجمجمة والفك يمكن أن تتأثر أيضًا. وفي حالات أقل بكثير، يتشكل الورم الحبيبي للخلايا العملاقة في العظام الطويلة ( الفخذ والكتف وما إلى ذلك.).مع هذا المرض، كقاعدة عامة، تتأثر عظم واحد. في بعض الأحيان، مع الاستعداد الخلقي، قد يعاني الأطفال من تلف متناظر في العظام المقترنة ( على سبيل المثال، على جانبي الفك). يتم تشكيل تركيز الخلايا غير النمطية للأنسجة العظمية في العظم. يتقدم المرض ببطء، والمظاهر الرئيسية هي الألم الموضعي ( خاصة عند الضغط عليه) وتورم الأنسجة المحيطة بالعظم. في معظم الحالات، يوصى بالعلاج الجراحي. بعد القضاء على المشكلة، من الممكن حدوث انتكاسة ( ظهور مرة أخرى).
الورم الحبيبي اللمفاوي
يُطلق على الورم الحبيبي اللمفاوي أحيانًا اسم مرض هودجكين ( ورم حبيبي لمفي). هذه آفة خبيثة في الأنسجة اللمفاوية ( عادة العقد الليمفاوية والطحال)، والتي لا تظهر فيها الأورام الحبيبية فحسب، بل هناك أيضًا أعراض أخرى. يحدث المرض بمعدل مرة ونصف تقريبًا عند الرجال. من بين الأسباب المحتملة لهذا المرض تعتبر بعض الالتهابات ( فيروس ابشتاين بار) وتأثير العوامل الخارجية والداخلية المختلفة. بشكل عام، لا تزال أسباب الورم الحبيبي اللمفي غير مفهومة بشكل جيد.يحدث المرض غالبًا بين سن 20 و30 عامًا، وبشكل أقل شيوعًا بعد سن 55 عامًا. يبدأ الورم الحبيبي اللمفي بتضخم العقد الليمفاوية الموجودة على الرقبة وبالقرب من عظام الترقوة. كما أن المجموعات الأخرى أقل تأثراً بشكل شائع ( الأربية والبطن وما إلى ذلك.). لا تؤذي الغدد الليمفاوية المتضخمة وتكون متحركة عند الجس.
قد يعاني المرضى الذين يعانون من الورم الحبيبي اللمفاوي من الأعراض التالية:
- زيادة معتدلة في درجة الحرارة.
- السعال وصعوبة التنفس ( بسبب تضخم الغدد الليمفاوية في المنصف);
- فقدان الوزن التدريجي ممكن.
- ضعف عام؛
- تضخم الطحال؛
- زيادة التعرق ( وخصوصا في الليل);
- ألم في الغدد الليمفاوية المتضخمة ( يظهر في كثير من الأحيان بعد شرب الكحول).
يكمن الخطر الرئيسي في المضاعفات العديدة لهذا المرض. تضغط الأورام الحبيبية على الأنسجة المجاورة ويمكن أن تؤدي إلى مجموعة متنوعة من الاضطرابات ( على سبيل المثال، فقر الدم بسبب تلف نخاع العظام). كما تضعف المناعة بشكل كبير، مما يتسبب في معاناة المريض من التهابات ثانوية. بشكل عام، والتكهن غير مواتية. مع العلاج المكثف، من الممكن إطالة عمر المرضى بمعدل 4-5 سنوات.
الورم الحبيبي الوعائي
من حيث المبدأ، لا يوجد مرض منفصل بهذا الاسم. في أغلب الأحيان، يجمع مصطلح "الورم الحبيبي الوعائي" بين عدد من التكوينات الجلدية الغنية بالأوعية الدموية. ويسمى هذا أحيانًا بالأورام الوعائية والأورام الأخرى التي تحدث ( تصرف بنضج) من أنسجة الأوعية الدموية. تشمل هذه الفئة، على سبيل المثال، الورم الحبيبي القيحي.الورم الحبيبي الظهاري
الورم الحبيبي الظهاري ليس مرضا مستقلا. هذا هو أحد أنواع التصنيف النسيجي للتكوينات، مما يدل على وجود الخلايا الظهارية أو السائدة في الورم الحبيبي. مثل هذه الأورام الحبيبية ليس لها اعتماد واضح على أمراض معينة. قد تسود الخلايا الظهارية في مرحلة واحدة من المرض ( السل والأمراض المعدية الأخرى). بالنسبة للمريض، فإن مصطلح "الورم الحبيبي الظهاري" لا ينقل أي معلومات. يتم استخدامه أحيانًا عند إجراء التشخيص إذا تم إجراء فحص نسيجي للأنسجة.الورم الحبيبي للكوليسترول
هذا الورم الحبيبي هو آفة نادرة جدًا تشبه الورم في العظم الصدغي ويمكن أن تؤثر على نظام السمع. عادة ما ترتبط الأعراض بضعف السمع والالتهاب المصاحب في الأنسجة والألم. قد يشتد الألم عند الضغط على العظم الصدغي حول الأذن ( اعتمادا على موقع الورم الحبيبي).من المفترض أن يتشكل الورم الحبيبي بعد المرض أو الإصابة ( بما في ذلك الرضح الضغطي الناجم عن التغير المفاجئ في الضغط). يتم تشكيل التركيز الذي تترسب فيه مركبات الكوليسترول. تدريجيا يتحول إلى الورم الحبيبي. في معظم الحالات، يوصى بالحل الجراحي للمشكلة. يمكن أن يسبب المرض أعراضا مزعجة للغاية، لكنه عادة لا يشكل تهديدا خطيرا للحياة.
الورم الحبيبي الالتهابي
يُطلق على الورم الحبيبي الالتهابي، كقاعدة عامة، تلك التكوينات التي تحتوي على جميع علامات العملية الالتهابية الحادة. تجدر الإشارة إلى أن الأورام الحبيبية، ذات الطبيعة الالتهابية، ليس لها دائمًا صورة سريرية واضحة ( الأعراض والشكاوى). عندما نتحدث عن الورم الحبيبي الالتهابي، فغالبًا ما نشير إلى المضاعفات.يمكن تصنيف التكوينات التالية على أنها أورام حبيبية التهابية:
- الأورام الحبيبية الروماتيزمية.
- التهاب الورم الحبيبي السني.
- - بعض الأورام الحبيبية المعدية.
وبالتالي، فإن مصطلح "الورم الحبيبي الالتهابي" يمكن أن يجمع بين عدد من التشكيلات المختلفة التي تتميز بعملية التهابية واضحة. ومع ذلك، فإن طبيعة الالتهاب والتشخيص والعلاج يمكن أن تختلف بشكل كبير.
توسع الشعيرات ( قيحي، قيحي) الورم الحبيبي
هذا المرض هو نوع من الورم الوعائي ( الأورام الناشئة عن الأوعية الدموية). غالبًا ما يتشكل هذا الورم الحبيبي في موقع الإصابة، وبالتالي يمكن اعتباره أحد أنواع الورم الحبيبي التالي للصدمة. غالبًا ما يكون تدمير الأنسجة أثناء الإصابة مصحوبًا بالعدوى ( المكورات القيحية). في بعض الأحيان يؤدي هذا إلى ورم صغير ( قطرها 0.5 – 2 سم)، وهو ورم حبيبي توسع الشعريات.العلامات الرئيسية لهذا المرض هي:
- تشكيل اللون الأحمر الداكن أو البني.
- هيكل النسيج فضفاضة.
- نزيف ( عفوية أو مع صدمة طفيفة);
- زيادة سريعة في الحجم.
الورم الحبيبي المزمن
من حيث المبدأ، في الطب لا يوجد تقسيم واضح للأورام الحبيبية إلى حادة ومزمنة، لأن هذا ليس مرضا مستقلا، ولكن مجرد واحد من مظاهر أمراض أخرى. في بعض الحالات، تظهر الأورام الحبيبية في المرحلة الحادة. مثال على مثل هذا المرض هو مرض الزهري. في المسار المزمن للمرض ( عادة بعد سنوات أو عقود من الإصابة) قد تظهر الأورام الحبيبية أثناء التفاقم. تحدث التفاقم بسبب ضعف مؤقت في جهاز المناعة. ومع ذلك، حتى في هذه الحالة من غير الصحيح الحديث عن "الورم الحبيبي الحاد". سيكون من الأصح أن نقول "تفاقم مرض الزهري" الذي يتجلى، من بين أمور أخرى، من خلال الأورام الحبيبية.يطلق المرضى أحيانًا على الأورام الحبيبية المزمنة تلك التكوينات التي لا تختفي بمرور الوقت. غالبًا ما تكون هذه مجرد تراكمات من الأنسجة الضامة ( الندوب، الندبات) ، وليس الأورام الحبيبية بالمعنى الكامل للكلمة. ومع ذلك، مع بعض الأمراض، قد لا تختفي التكوينات لفترة طويلة جدًا.
الأورام الحبيبية "المزمنة" ممكنة مع الأمراض التالية:
- مرض الدرن.بعد الشفاء، قد تصبح الآفة في الرئتين متكلسة. لن يكون الأمر خطيرًا بعد الآن، حيث يتم عزل العدوى بشكل موثوق. ومع ذلك، في الأشعة السينية، على سبيل المثال، مثل هذا الورم الحبيبي المتكلس، والذي يسمى في هذه الحالة "آفة غون"، سيكون مرئيًا طوال حياتك.
- الأورام الحبيبية بعد الصدمة.بعد الإصابة، يمكن أن يتشكل الورم الحبيبي أثناء عملية شفاء الأنسجة. فهو ببساطة عبارة عن تراكم لألياف النسيج الضام على شكل عقيدات. في بعض الأحيان يحتوي الورم الحبيبي على جسم غريب لا يستطيع الجسم تدميره أو إفرازه. في هذه الحالات، قد لا يتم حل الأورام الحبيبية طوال الحياة، ولكن يمكن إزالتها جراحيًا.
- الورم الحبيبي السني.الأورام الحبيبية في اللب أو في جذر السن قد لا تزعج المريض لفترة طويلة جدًا. في الواقع، فهي مزمنة. يحدث "التفاقم" غالبًا بسبب العدوى أو أثناء نمو الجسم ( إذا كان الورم الحبيبي خلقيًا أو تشكل في مرحلة الطفولة).
الورم الحبيبي البسيط
من حيث المبدأ، في الطب لا يوجد تقسيم للأورام الحبيبية إلى "بسيطة" و"معقدة". في كثير من الأحيان، يعني الورم الحبيبي "البسيط" تكوينًا لا يعطي أي أعراض، أي أنه من حيث المبدأ لا يزعج المريض. في طب الأسنان، يُطلق على الورم الحبيبي "البسيط" أحيانًا اسم تكوين ذو تركيبة خلوية نموذجية، ولكنه أيضًا عشوائي جدًا. يمكننا أن نطلق على الأورام الحبيبية السنية أنها بسيطة، والتي في بعض الأحيان لا تظهر لسنوات عديدة. ومن المنطقي أيضًا تسمية الأورام الحبيبية غير المعقدة في مختلف الأمراض بالبساطة. ومع ذلك، عند صياغة التشخيص الكامل، لا يزال هذا التعريف غير مستخدم.توطين الأورام الحبيبية
الالتهاب هو آلية دفاعية عالمية للجسم، لذلك يمكن أن يتطور في أي نسيج في الجسم تقريبًا. الأورام الحبيبية، كونها واحدة من المتغيرات المحتملة للعملية الالتهابية، يمكن أن يكون لها أيضًا توطين مختلف. غالبًا ما توجد الأورام الحبيبية المعدية في الأنسجة التي كانت على اتصال مباشر مع العامل الممرض. على سبيل المثال، أسباب الأورام الحبيبية الرئوية متنوعة للغاية. تدخل العدوى هنا عن طريق استنشاق الهواء. تعد الأورام الحبيبية العظمية المعدية أقل شيوعًا، نظرًا لعدم وجود تدفق دم مكثف هنا، كما أن وصول العدوى إلى هنا أكثر صعوبة. إذا تحدثنا عن عمليات المناعة الذاتية التي تسبب ظهور الأورام الحبيبية، فإن كل علم أمراض يتميز بتلف هذا النسيج أو ذاك. ويفسر ذلك وجود أجسام مضادة ومستضدات محددة تلعبها خلايا معينة ( أو مكونات الخلية) الجسم الخاص. على سبيل المثال، في حالة الساركويد، غالبًا ما تتأثر الرئتان والغدد الليمفاوية عند جذور الرئتين، مع كثرة المنسجات - الكبد والطحال والرئتين والعظام.
بشكل عام، يمكننا القول أن الأورام الحبيبية يمكن أن تتواجد في أي عضو أو نسيج في الجسم تقريبًا. علاوة على ذلك، فإن نفس السبب يمكن أن يسبب ظهور الأورام الحبيبية في أماكن مختلفة. هذا هو السبب في أن توطين هذا التكوين لا يحدد بأي حال من الأحوال أساليب العلاج. على سبيل المثال، لا يمكن علاج جميع الأورام الحبيبية على الأصابع عن طريق إزالتها، ولا يمكن علاج جميع الأورام الحبيبية في الكبد بالمضادات الحيوية. بعد ذلك، سيتم إدراج خيارات مختلفة لتوطين الأورام الحبيبية مع قائمة بالأسباب المحتملة لظهورها.
الورم الحبيبي في الرأس ( الجفون، الخدين، الأذن، الوجه، الشفاه، الأنف، الجيب الفكي)
في العديد من الأمراض، تتشكل الأورام الحبيبية على الوجه. هناك العديد من المتطلبات الأساسية لذلك. أولاً، هناك أعضاء وأنسجة مختلفة على الوجه يمكن أن تتأثر بالمرض المقابل. ثانيا، الأنسجة الرخوة للوجه لديها إمدادات دم جيدة. ثالثا، ترتبط العديد من الأمراض بالأورام الحبيبية السنية، وهي شائعة جدًا.بشكل عام، غالبًا ما تتأثر الأعضاء والأنسجة التالية في الرأس بالأورام الحبيبية:
- الأنف والغضاريف الأنفية وظهارة الممرات الأنفية ( الورم الحبيبي فيجنر، الورم الحبيبي المتوسط، الزهري، إلخ.);
- الجلد والطبقة تحت الجلد ( الورم الحبيبي المهاجر، الورم الحبيبي القيحي);
- الأغشية المخاطية للشفاه.
- آذان ( مضاعفات الورم الحبيبي الكولسترول);
- الجيوب الأنفية ( الورم الحبيبي فيجنر).
الورم الحبيبي العظمي ( الجماجم والفكين)
الأورام الحبيبية العظمية أقل شيوعًا بكثير من الأورام الحبيبية في الأنسجة الرخوة. قد تكون نتيجة لإصابة أو تطور غير طبيعي للأنسجة العظمية ( عادة مع الاضطرابات الخلقية). نادرا ما تسبب عمليات المناعة الذاتية والالتهابات ظهور مثل هذه التكوينات، لأن هذا يتطلب اختراق العامل المدمر في العظام من خلال مجرى الدم. في عمليات المناعة الذاتية، تعمل الأجسام المضادة ضد خلايا الجسم كعامل كهذا، وفي حالات العدوى تعمل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.يمكن أن تحدث الأورام الحبيبية العظمية بسبب الأمراض التالية:
- الورم الحبيبي الكولسترول ( عادة في العظم الصدغي);
- الورم الحبيبي اليوزيني ( كثرة المنسجات);
- مرض الزهري؛
- مرض الدرن ( على سبيل المثال السل الشوكي).
ورم حبيبي في الذراع والساق ( اليد، الظفر، الإصبع، القدم)
في معظم الحالات، تكون هذه الأورام الحبيبية نتيجة لعمليات معدية. تتمركز الأورام الحبيبية بشكل رئيسي في سماكة الأنسجة الرخوة، وغالبًا ما تؤثر على عظام الأطراف. غالبًا ما يتم الخلط بين الضغطات الصغيرة والبؤر الالتهابية الناتجة عن الإصابات المنزلية وبين الأورام الحبيبية السطحية ( الجروح والحروق وما إلى ذلك.).هناك عدد من الالتهابات التي، من حيث المبدأ، يمكن أن تؤثر على أي أعضاء وأنسجة تقريبا. وتشمل هذه في المقام الأول مرض الزهري والسل. عندما يضعف جهاز المناعة وتنتشر مسببات الأمراض في الدم، يمكن أن تظهر الأورام الحبيبية في أي عضو.
يشير الورم الحبيبي في الدماغ في أغلب الأحيان إلى تكوينات ليس في مادة الدماغ نفسها، ولكن على أغشية العضو. على سبيل المثال، الورم الحبيبي دورك هو آفة محددة للأم الجافية في التهاب السحايا الملاريا. عند الأطفال حديثي الولادة، غالبًا ما ترتبط الأورام الحبيبية في الدماغ بداء الليستريات الخلقي، الذي يصابون به في فترة ما قبل الولادة.
عندما تتشكل الأورام الحبيبية في الدماغ وأغشيته، غالبًا ما تتم ملاحظة الأعراض التالية:
- مشاكل التنسيق
- ضعف البصر والسمع.
- حرارة؛
- اضطرابات الحساسية.
غالبًا ما تنتج الأورام الحبيبية الرئوية عن عدوى مختلفة، ولكنها قد تكون في بعض الأحيان نتيجة لمرض الساركويد. يعتمد موقع الأورام الحبيبية في الرئتين وكذلك حجمها على الأمراض التي تسببت في ظهورها. في معظم الحالات، يتم تشخيص الأورام الحبيبية الرئوية، بغض النظر عن مصدرها، عن طريق فحص الأشعة السينية. بعد الكشف عن التركيز المرضي، يتم إجراء دراسات إضافية لإجراء التشخيص النهائي.
يمكن أن تحدث الأورام الحبيبية في الرئتين بسبب الأمراض التالية:
- الساركويد.يمكن أن تؤثر الأورام الحبيبية الساركويدية على كل من أنسجة الرئة والغدد الليمفاوية الموجودة في جذور الرئتين. الخطر الرئيسي هو الضغط التدريجي للممرات الهوائية وتطور فشل الجهاز التنفسي.
- كثرة المنسجات.في كثرة المنسجات، عادة ما تكون الأورام الحبيبية متعددة. يمكن أن تظهر ليس فقط في الرئتين، ولكن أيضًا في العديد من الأعضاء الأخرى.
- مرض الدرن.في مرض السل، يكون للأورام الحبيبية اسم محدد - آفة غون - وغالبًا ما تكون موضعية في الفصوص العلوية من الرئتين. العرض الرئيسي هو السعال المستمر ( أسابيع، أشهر) والتي لا تستجيب عمليا للعلاج. في وسط آفة غون، لوحظ تليين الأنسجة مع تكوين كتل جبني ( نخر جبني).
- الأمراض الفطرية.يمكن أن تتشكل الأورام الحبيبية في الرئتين عندما تدخل عدوى فطرية إلى الجهاز التنفسي. غالبًا ما يتم ملاحظة ذلك عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. أكثر أنواع العدوى الفطرية الحبيبية المسببة للأمراض هي داء النوسجات، وداء الكروانيات، وداء نظير الكروانيات. وهي نادرة، ولكنها يمكن أن تؤثر حتى على الأشخاص ذوي المناعة الطبيعية. عادة ما تحدث الالتهابات الفطرية مثل داء المبيضات والمكورات العقدية وداء المكورات الرئوية مع ضعف المناعة ( على خلفية أمراض الدم وفيروس نقص المناعة البشرية والاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية). عادة ما تكون الأورام الحبيبية في الالتهابات الفطرية متعددة. تتنوع الأعراض وقد تشبه الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والسل أو تكون بدون أعراض.
في كثير من الأحيان، بعد الشفاء والقضاء على الورم الحبيبي نفسه في أي عضو، قد يعاني المريض من آثار متبقية. وهي ناجمة عن ضرر لا رجعة فيه لمنطقة معينة من العضو. بعد الساركويد أو السل، من الممكن فشل الجهاز التنفسي، بعد الأورام الحبيبية المعوية - مشاكل في البراز أو حتى علامات انسداد الأمعاء.
الورم الحبيبي في الأنسجة الرخوة في الجسم ( الجلد، السرة، الغدد الليمفاوية، الثدي، فتحة الشرج)
الأورام الحبيبية للأنسجة الرخوة والجلد هي التوطين الأكثر شيوعًا. هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى ظهورها. بادئ ذي بدء، يحتوي الجلد على عدد كبير من الخلايا المسؤولة عن التدمير المحلي للعدوى والكائنات الحية الدقيقة الأجنبية. هذه الخلايا هي التي تشكل الأورام الحبيبية في ظل ظروف معينة.يمكن أن يتشكل الورم الحبيبي السري عند الأطفال حديثي الولادة بسبب الصدمة المصاحبة لقطع الحبل السري. لا تحدث هذه المضاعفات كثيرًا ولا تشكل عادةً تهديدًا خطيرًا لحياة الطفل وصحته.
الأورام الحبيبية في الحنجرة والأحبال الصوتية الموجودة فيها لها أعراض فريدة جدًا. غالبًا ما يعاني المرضى من تغيرات في جرس الصوت وعدم الراحة أثناء المحادثة والتهاب الحلق. تتأثر الحبال الصوتية بالصدمات أو ببعض الأمراض الروماتيزمية. يتم علاج الأورام الحبيبية في الحلق من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة ( طبيب الأنف والأذن والحنجرة).
ثقب الورم الحبيبي
يعتبر ثقب الأنف أو الحاجز أو الأذن طبيًا إصابة يمكن أن تؤدي نظريًا إلى تكوين ورم حبيبي. في أغلب الأحيان، يكون السبب هو التقنية غير الصحيحة لتنفيذ الإجراء، فضلاً عن عدم الامتثال لمعايير النظافة أثناء الإجراء أو بعده. تؤدي الصدمة التي يتعرض لها الغشاء المخاطي أو الجلد إلى تكوين كتلة صغيرة، وهي عادة مشكلة تجميلية بحتة. تتطلب إزالة مثل هذه الأورام الحبيبية تدخل جراحي بسيط.في كثير من الأحيان، يتم الخلط بين المضاعفات القيحية التي تحدث عند حدوث العدوى أثناء ثقب الورم الحبيبي. في هذه الحالات، يكون التركيز ملتهبا، ويؤلم عند الراحة وعند اللمس. يتمدد الجلد فوق الخراج ويضيء في الضوء. مثل هذا الضغط ليس ورمًا حبيبيًا. يتطلب العلاج الجراحي للآفة، وإلا فإنه يمكن أن يؤدي إلى انتشار العملية المعدية ومضاعفات مختلفة.
أعراض وعلامات الورم الحبيبي
وبما أن معظم الأورام الحبيبية ليست مرضا مستقلا، فليس من الصحيح تماما الحديث عن أي أعراض ومظاهر لهذه التكوينات. قد تظهر الأعراض بالتوازي مع الورم الحبيبي وعادة ما تكون مظاهر للمرض الأساسي. إنها متنوعة وتعتمد على نوع علم الأمراض الذي نتحدث عنه. تعتمد أعراض وعلامات الورم الحبيبي نفسه على العديد من العوامل. من بينها، العامل الحاسم هو موقع التعليم. على سبيل المثال، يظهر الورم الحبيبي السني بشكل مختلف عن الورم الحبيبي الكبدي. عامل مهم هو أيضا وجود مضاعفات مختلفة. يوضح الجدول أدناه موقع الأورام الحبيبية والأعراض المحتملة.
أعراض ومظاهر الأورام الحبيبية في مختلف الأعضاء والأنسجة
العضو أو الأنسجة المتضررة | مثال على علم الأمراض | الأعراض والعلامات |
الأورام الحبيبية الجلدية وتحت الجلد | الورم الحبيبي الحلقي. | قد يكون في عداد المفقودين. احمرار، حكة، تورم، ظهور كتلة واضحة تحت الجلد. تقشير الجلد ممكن. |
الكبد | الساركويد، الالتهابات الحبيبية، كثرة المنسجات. | قد يكون في عداد المفقودين. ألم خفيف محتمل في المراق الأيمن، أقل في كثير من الأحيان - اليرقان، تغير لون البراز. |
رئتين | الساركويد والسل وكثرة المنسجات. | |
مضاعفات الأورام الحبيبية المختلفة | التهاب أو عدوى أو صدمة للورم الحبيبي السطحي. | ظهور أو تكثيف الألم، وتشكيل قرحة في موقع الورم الحبيبي، وتسرب السوائل أو القيح. |
هل هناك حمى مع الورم الحبيبي؟
الورم الحبيبي نفسه، في غياب المضاعفات، لا يسبب زيادة في درجة الحرارة. ترتفع درجة حرارة الجسم بسبب إطلاق ودخول مواد خاصة - البيروجينات إلى الدم. لا تتشكل في جميع الأمراض. في أغلب الأحيان، تكون الحمى نتيجة لعملية التهابية نشطة أو عدوى. وبالتالي، فإن بعض الأمراض التي تسبب الأورام الحبيبية يمكن أن تسبب أيضًا ارتفاعًا في درجة الحرارة.أمراض مثل السل والزهري عادة لا تسبب زيادة قوية في درجة الحرارة. وتتميز بزيادة بطيئة في الأعراض والتفاقم الدوري. يمكن أن تصل درجة الحرارة في بعض الأحيان إلى 37 – 37.5 درجة ونادرا ما ترتفع فوق ذلك. الحمى أيضًا ليست نموذجية لعمليات المناعة الذاتية ( الساركويد والتهاب المفاصل الروماتويدي وما إلى ذلك.).
السبب الرئيسي للارتفاع القوي على درجات الحرارة ( 38 درجة وما فوق) عادة ما تكون مضاعفات معدية وقيحية. على سبيل المثال، يمكن أن يسبب التهاب الورم الحبيبي السني تكوين القيح.
ألم في موقع الورم الحبيبي
معظم الأورام الحبيبية، في حالة عدم وجود عملية التهابية حادة في الموقع، لا تسبب ألمًا شديدًا. على سبيل المثال، في حالة الورم الحبيبي الحلقي الموجود على الجلد، لا يسبب اللمس أو الضغط عادةً ألمًا حادًا. كما أن الأورام الحبيبية في الرئتين لا تسبب الألم في أغلب الأحيان، لأن أنسجة الرئة خالية من النهايات العصبية الحساسة. في مرض الزهري الثالثي، يحدث تدمير بطيء للأنسجة في منطقة الأورام الحبيبية، ولكن هذا لا يصاحبه الألم دائمًا.يمكن أن يظهر الألم أحيانًا مع الأورام الحبيبية في الكبد ( في المراق الأيمن) ، على الغشاء السحائي للدماغ ( صداع)، مع الورم الحبيبي الأسنان. في أغلب الأحيان، يحدث الألم عندما يكون الورم الحبيبي ملتهبًا أو مصابًا بالنباتات الدقيقة الانتهازية. بمعنى آخر، يحدث الألم بسبب ضغط الأنسجة المجاورة، والتورم، وتلف النهايات العصبية بسبب تكوين القيح.
في بعض الأحيان تمثل التكوينات التي تشبه الأورام الحبيبية المؤلمة أورامًا خبيثة. إذا ظهرت أو تم اكتشاف أي أورام حبيبية ( مؤلمة أو غير مؤلمة) من الضروري استشارة طبيب مختص لإجراء التشخيص الصحيح.
قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أخصائي.الأورام الحبيبية المعدية في الحنجرة - شكل خاص من مسام معين
آلام الحنجرة مصحوبة بتطور تدريجي بطيء
عملية الأنف في الحنجرة.
تصلب الجلد
التصلب هو مرض متوطن معدٍ يصيب الجهاز التنفسي،
وجود دورة مزمنة.
انتشار.بؤر التصلب المستوطنة هي أماكن مستنقعية
مناخ رطب (يوغوسلافيا وغرب بيلاروسيا وأوكرانيا - الوادي
أنهار بريبيات ومناطق فولين وفينيتسا وبودولسك).
المسببات المرضية.ويتسبب هذا المرض عن طريق مسببات الأمراض الخاصة - كاب-
عصا الكبريت فريش فولكوفيتش. تسليط الضوء واسعة النطاق ومحلية
جديدأشكال المرض. ايضا وجد شكل ضموري تصلب الجلد، الذي
يصاحب الجنة ضمور الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي.
طب الأنف والأذن والحنجرة للأطفال
الفصل 5
تصنيف.وفقا لتسرب كليني كال ، عقدي-
تسللي، تسللي منتشر، محدد، ندبي، ريج
رجعي ، متصلبمراحل عملية التصلب.
الخصائص السريرية.فترة الحضانة طويلة (تصل إلى عدة
أي عمر). مسار المرض طويل، ويحسب بالسنوات وحتى عشرات السنين.
بدءا من الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي، العملية المرضية
ينتشر عبر الجهاز اللمفاوي على طول جميع المسالك التنفسية
أضرار محددة في القصبة الهوائية والحنجرة والشعب الهوائية
العقد الليمفاوية.
تقع ارتشاحات تصلب الجلد بشكل متناظر في الفسيولوجيا
تكون المتسللات كثيفة ومتكتلة وصلبة ولونها رمادي-وردي وبدون تقرح
تتشكل وتتكون من نسيج ضام ليفي منتشر فيه
تتميز بخلايا ميكوليتش الكبيرة والكرات الزجاجية (أجسام روسيل).
مع مرور الوقت، يتطور النسيج الضام في الارتشاح، دي
تشكيل تجويف الحنجرة (الشكل 1). 5.61, انظر إدراج اللون).
تم العثور على بكتيريا فريش فولكوفيتش المحفظة في فجوات الخلايا.
بعد عملية التحبيب الأولية في موقع التسلل، تتطور
هناك انحطاط زجاجي للظهارة غلافية مع فرك خشن لاحق
تمزق وتشوه وتضييق جزء أو آخر من الجهاز التنفسي.
نعم مؤلمة)، هناك جفاف في الحلق. من الصعب نخامة البلغم. تضيق
تشتد حدة الحنجرة والقصبة الهوائية نتيجة تراكم البلغم السميك اللزج.
مع الشكل الضموري للتصلب تظهر القشور ويزداد الجفاف.
تظهر رائحة متخمة تذكرنا بالفاكهة المتعفنة أو
القش الفاسد.
يكشف تنظير الحنجرة عن نتوءات درنية متناظرة
كثيفة، متكتلة، رمادية اللون، غير متقرحة.
يتم التعبير عن انتشار العملية إلى البطينين الحنجريين من خلال الاندفاع
nii من الغشاء المخاطي في تجويف الحنجرة. الطيات الدهليزية
فهي مثل التلال السميكة غير النشطة.
في القصبة الهوائية والشعب الهوائية، يتم تحديد العقيدات الوردية الناعمة أو الكثيفة و
تسللات مسطحة مغطاة بالقشور. جنبا إلى جنب مع المتسللين مرئية
ندوب بيضاء.
التشخيص.يتم التشخيص على أساس العلاقة
التركيز المتوطن للمرض، سوابق المرض، البيانات السريرية، أون
التنظير (تغيرات محددة في الأنف والحنجرة)، الفحص النسيجي
تشكيل المتسللات (الأنسجة الحبيبية ذات الرغوة المحددة
خلايا ميكوليتش، الكرات الزجاجية، أجسام روسيل) والبكتريولوجية
دراسات (بكتيريا فريش فولكوفيتش)، اختبار الدم المصلي
بورد-زانغ (تفاعل تثبيت المتمم بواسطة مصل دم المريض)،
نتائج الخزعة والفحص بالأشعة السينية (مع تضيق
عمود الهواء في الحنجرة والقصبة الهوائية العلوية، بؤر العظم
مع العديد من العمليات المتشابكة مع بعضها البعض).
من مرض الدرن و الزهري لصقها معا
وتختلف المتسللات الرومانية في مدة سيرها وعدم وجود منحدر
القابلية للتسوس.
علاجيشمل المضادات الحيوية (ستربتوميسين، تيراميسين، كلورامفينيكول،
سيفاليزين)، العلاج باللقاحات، الهرمونات، علاج الأنسجة (الصبار، F و B S)، قبل
باراثا الزرنيخ (سالفارسان)، عوامل الكي المحلية (الكربوليك
حمض، اللازورد)، علاج الأعراض.
يتم استخدام طرق العلاج الجراحي: الاستئصال، الكشط،
الضغط والتخثير الكهربي والتدمير بالتبريد للمواد المتسللة والبوجير-
الحد من الأجزاء التضيقية من الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية. وفقا لشهادة حول
يتم إجراء بضع القصبة الهوائية.
في الحالات الشديدة، يتم إجراء العلاج الإشعاعي.
تنبؤ بالمناخفي المراحل الأولى من المرض قد تكون مواتية (مع
ارتشاحات صغيرة تستجيب بشكل جيد للعلاج فيما بعد
الانتعاش العام). في الحالات المتقدمة من الشفاء التام
لا يأتي. يكون التشخيص خطيرًا إذا تأثرت القصبة الهوائية وخاصة القصبات الهوائية.
في بعض الحالات، من الممكن طمس التجويف بالكامل بالموت
لا نتيجة.
وقاية.الكشف عن الأشكال المبكرة من خلال الفحص الشامل ل
مستوطنات المناطق الموبوءة، وتحسين المستويات الثقافية والصحية
نيا السكان.
سل الحنجرة
المسببات.المرض ثانوي، يتطور في 10-30٪ من الحالات مع الألم
السل في الرئتين أو الغدد الليمفاوية. تحدث العدوى
يمر بشكل رئيسي من خلال البلغم (الطريق البلغم). في حالات D&S الحادة -
العملية المنوية في الرئتين، تتم العدوى عن طريق الدم
والطرق اللمفاوية.
تصنيف. Pthom o r folo gy ch a n g e s
هناك ثلاثة أشكال لسل الحنجرة: السل الارتشاحي (42%)، التقرحي (55%)،
التهاب الغضروف المنتج والغضروفي في الحنجرة (3٪) مع تندب لاحق.
التدفق قد يكونحادة، وغالبا ما تكون مزمنة مع فترات
التفاقم المنطقي.
مرضي صفة مميزة.الموقع الأكثر شيوعا لمرض السل
حساء الملفوف، والفضاء بين الطرجانيات، وبطينات الحنجرة.
تتجلى الأشكال الأولية في احتقان الدم والخشونة والتسلل
في في شكل بسيط سبب تضيق الحنجرة المستمر هو
ارتشاح منتشر أو محدود لأجزاء مختلفة من الحنجرة
العناصر الخلوية والليمفاوية. يتم تشكيل التسلل نتيجة لذلك
تراكمات تحت ظهارة الدرنات السلية مع خلايا عملاقة من النوع
Langhans وانتشار الأنسجة الضامة. مع نطقها في
عند الترشيح، يكون للأجزاء المصابة سطح هلامي غير مستو
نيس. تكون المتسللات شاحبة وتقع في الغالب على جانب واحد.
مع مسار إيجابي، ينمو النسيج الضام حول الارتشاح
يتم تشكيل الأنسجة والسل. إذا كانت الدورة غير مواتية، فسوف تتشكل
بؤر نخر الظهارية مع تفكك الدرنات وتشكيل القرحة.
طب الأنف والأذن والحنجرة للأطفال
يؤدي انتشار العملية بشكل أعمق إلى تلف الغضاريف وسماق الغضروف
مع تطور التهاب الغضروف الغضروفي وعزل الأجزاء المصابة
فقدان الغضروف بسبب إضافة عدوى ثانوية غير محددة
الأعراض الرئيسية: خلل النطق، عسر البلع، والسعال الانتيابي مع
البلغم وضيق التنفس والتضيق.
في مرحلة الارتشاح، عادة لا يكون لدى المرضى أي شكاوى في البداية، وهي خلل النطق
مستمر، ثابت. في المرحلة الثالثة، يتطور فقدان الصوت.
تطوير التهاب الأحادية السلي يرافقه تقرح بحرية
صلبة، وغير منتظمة الشكل، ولها أرضيات متآكلة، وخشنة، ومتآكلة
حواف خشنة. الجزء السفلي رمادي، قذر، مغطى باللون الرمادي الوردي، شاحب، عادة
نزيف منخفض، حبيبات رخوة والبلغم، مع درنات عند الحواف.
وفي وقت لاحق، تصبح القرحات عميقة وكبيرة ومؤلمة.
في السل المنتشر تتأثر الحلقة الدهليزية للحنجرة:
لسان المزمار والطيات الطرجهالية المزمارية ومنطقة الغضاريف الطرجهالية.
الأضرار التي لحقت الغضاريف الطرجهالية يمكن أن تكون أحادية أو ثنائية. على
على خلفية الغشاء المخاطي الشاحب تبدو منتفخة وحمراء. على
العملية التقرحية التي تحدث أثناء تفكك الارتشاح تؤدي إلى حدوث حاد
الألم وعسر البلع، والتي تكثف في وقت واحد
لهاة. تظهر التغييرات في الفضاء بين الطرجهالي
يتميز بسماكة وطي (ثخن الجلد) في الغشاء المخاطي.
تصبح الطية الدهليزية المصابة سميكة وقاسية ومتدلية
يتم التعبير عن العمليات في بطين الحنجرة في تسلل الغشاء المخاطي
خجول. يحدث السعال بالتزامن مع خلل النطق ويمكن أن يكون شديدًا للغاية
مكثفة ومؤلمة. جنبا إلى جنب مع السعال، غالبا ما يزيد اللعاب. كرو
السعال ليس من سمات الآفات السلية في الحنجرة وينتج عن
العملية الرئوية.
الآفة التقرحية والتهاب الغضروف والغضروف في الحلقة الخارجيةدعم الحنجرة
يقودها الألم عند البلع والسعال والحديث، وأحيانًا يكون شديدًا جدًا،
يشع في الأذنين. يكون الألم أحيانًا مؤلمًا جدًا لدرجة أن المرضى
يبدو أنه من الطعام. عسر البلع يجعل من الصعب تناول الطعام حتى السائل. يحدث
الاختناق عند البلع.
تلف الحلقة الداخلية للحنجرةيؤدي إلى صعوبة في التنفس و
ضيق في التنفس، والذي يحدث بسبب ارتشاح التجويف تحت المزمار في الحنجرة و
الحد من حركة الغضاريف الطرجهالية.
التشخيص.يتم التشخيص على أساس التاريخ السريري
الصورة السريرية، تنظير الحنجرة، آفات السل، النتائج
الفحص البكتريولوجي (الكشف عن المتفطرة السلية في
البلغم)، نتائج الخزعة (الخلايا الظهارية والعملاقة) والسل
عينات كولين. في المرحلة الأولى من المرض، يكون التشخيص صعبا.
تشخيص متباين.التفريق مع مرض الذئبة، والزهري،
التصلب والأورام الخبيثة.
|
أمراض الحنجرة والقصبة الهوائية والمريء
علاج.تنفيذ التدابير العلاجية فيما يتعلق بالتركيز الرئيسي في
الرئتين، وتوفير العلاج في المصحة، والتغذية المعززة، والجوع الصارم
الراحة ، العلاج المضاد للالتهابات (استئصال العقدية
سين، باسك، فتيفازيد، ميتازيد، توبازيد، سالوزيد، لاروسان، أيزونيازيد، ري-
f a m p و c و n، إيثامبوتول، k a n a m و c و n، وما إلى ذلك). تعيين أعراض t s i c u u،
نقص التحسس، الاستنشاق، العلاج التصالحي.
لتقليل استخدام عسر البلع:
الري بالمخدرات.
نوفوكائين، الماجل مع التخدير؛
الحصار نوفوكائين داخل الأدمة.
طعام غير مهيج ذو قيمة طاقة عالية.
مع عسر البلع الواضح أو الحصار أو إدمان الكحول أو
قطع العصب الحنجري العلوي.
يتم كي القرحة بحمض اللبنيك أو حمض ثلاثي كلورو أسيتيك.
عند الإشارة إلى ذلك، يتم إجراء التدخلات الجراحية الملطفة (gal
الفانوكوستيك، الإنفاذ الحراري، الليزر والتدمير بالتبريد للأورام الحبيبية، إزالة ثانية
فيستروف الغضاريف، استئصال غضروف الغدة الدرقية، وما إلى ذلك).
تنبؤ بالمناخمع العلاج المناسب، في معظم الحالات هو مواتية.
في الشكل الحاد من المرض، يكون التشخيص أقل مواتاة من المزمن
nic، خاصة إذا كانت العملية موضعية في الحلقة الخارجية للحنجرة.
وقايةعلى أساس التطعيم ضد مرض السل، الشامل
الفحص الفلوروغرافي للسكان.
مرض الزهري في الحنجرة
المسببات.العامل الممرض: اللولبية الشاحبة (اللولبية الشاحبة). عدوى
يأتي الأطفال من الأم أو من الأطفال المصابين بمرض الزهري الخلقي. جور
تصاب السمرة مباشرة عن طريق ابتلاع اللعاب أو عن طريق العدوى
الصكوك النسائية. عند الأطفال حديثي الولادة، عندما تنتقل العدوى عن طريق حلمة الأم،
وتقع القرحة في منتصف الشفة العليا أو على طرف اللسان
العدوى بالملعقة الملوثة - على الحنك الصلب، على اللوزتين.
الخصائص السريرية.يمكن أن يظهر المرض في أي عمر
ديي وفي مختلف الأعمار. القرح الصلب في الحنجرة شديد للغاية
نادر ويصاحبه زيادة غير مؤلمة في الأوعية اللمفاوية الإقليمية
العقد الإيكولوجية.
تتجلى المرحلة الثانوية من مرض الزهري في شكل حمامي وحطاطات ومحاطة
مع حافة حمراء من الأورام اللقمية الرمادية العريضة في المنطقة الحرة
الحافة والسطح اللساني لسان المزمار.
تمرير لسان القطة).
الحطاطات موضعية أيضًا في المناطق الدهليزية والحرج المزمارية
كاخ، لها مظهر لويحات بيضاء رمادية ذات شكل عدسي، يحدها
مع حافة مفرطة الدم. تتقرح الحطاطات ويتغير لونها
الظل الجديد. من هذه، يتم إطلاق السائل المصلي بكثرة مع كبير
تشكيل ورم لقمي واسع.
| |
طب الأنف والأذن والحنجرة للأطفال
الفصل 5
لا يتم دائمًا اكتشاف التغيرات الثانوية في مرض الزهري، ولكن
القضاء على صورة التهاب الحنجرة الحاد. ذاتي ، ويلاحظ بحة في الصوت ،
السعال المستمر.
الفترة الصمغية لمرض الزهري هي الأكثر صعوبة بسبب العرق
هيكل التنفس. يمكن أن تكون الصمغة مفردة أو متعددة، لوكا
لعق أي جزء من الحنجرة، وعاء على لسان المزمار وفي تحت المزمار
للتجويف، حيث يأخذ مظهر الارتشاح المتماثل (الشكل 5.62،
انظر إدراج اللون).
شكله يشبه الظل ويصبح أحمر اللون، وتكون حركته محدودة.
عندما تتفكك عدوى ثانوية وتخترق، وهي خاصية
قرحة صمغية مع مضاعفات - وذمة، البلغم.
القرحة الصمغية واسعة النطاق، ذات لون أحمر نحاسي، ومحددة بشكل حاد
الحواف والتهاب العقد اللمفية الإقليمية. الجزء السفلي مغطى بطبقة دهنية. قرحة
ينتشر بسرعة في العرض والعمق، ويدمر ويتشوه بشكل حاد
الغضروف المصاب. ويبدأ تفكك الصمغ من المركز بعد طمس الدم
الأوردة، والتي تتجلى بظهور بقع صفراء.
في الحالات غير المعقدة، تتشكل نجوم صفراء مائلة للبياض بدلاً من الصمغ.
ندوب طويلة. ونتيجة لعملية التندب، يحدث تشوه في الجبال
تانيا مع أعراض التضيق. يؤدي إلى التهاب محدد في الغضاريف
نشوء النواسير داخل الحنجرة.
يصاحب تلف الحنجرة في الفترة الثالثة من مرض الزهري
التهاب، ألم، ألم ليلي شديد، نتن
البلغم، بحة في الصوت، تسلل التهابي حاد و
شفاء الناسور. وينتهي المرض بتشوه ندبة خشنة
- بحة في الحنجرة إلى حد فقدان الصوت، وصعوبة في التنفس. عند تطوير
يظهر عسر البلع نتيجة لالتهاب الغضروف الغضروفي المحدد.
التشخيص. التعرف على مرض الزهري الثالثي في الحنجرة ليس كذلك
الصعوبات؛ يتم التشخيص على أساس الخصائص السريرية
الصور، التعرف على اللولبيات في تصريف التعرية، النتائج النسيجية
دراسة كيميائية للمناطق النسيجية، تفاعل واسرمان.
عند تشخيص آفات الزهري في الجهاز التنفسي عند الأطفال، فمن الضروري
يجب أن نأخذ في الاعتبار العلامات الأخرى لمرض الزهري: مرض الزهري حول الطبيعي
ثقوب على الأرداف، والشقوق في زوايا الشفاه، وزوايا الجفون. سيلان الأنف الزهري
مع إفرازات قيحية دموية وتجفيف القشور. الفقاع على الطريق
نياخ وباطن. جلد شاحب؛ تضخم الكبد والطحال.
هذه التغييرات، إلى جانب اضطرابات الحنجرة، تكون واضحة بشكل خاص عندما
الزهري الخلقي، والذي قد تكون مظاهره مبكرة (على 1 مسنة
الحياة) وبعد ذلك.
في مرض الزهري الخلقي المبكر، تسلل، حمامي،
القيء. صعوبة التنفس، كما هو الحال مع التهاب الحنجرة تحت المزمار. لا التوابل
وبدون العلاج الطبيعي، يموت الطفل في كثير من الأحيان.
المظاهر الحنجرية لمرض الزهري الخلقي المتأخر هي نفس المظاهر المكتسبة
غامض يمكن أن تحدث تغيرات مرض الزهري على لسان المزمار والطيات الصوتية
كاه، الغضروف. في الوقت نفسه، يتم تحديد التغيرات الزهري على السطح الصلب
أمراض الحنجرة والقصبة الهوائية والمريء
الحنك وتجويف الأنف. ويلاحظ أنف السرج وتشوه هتشينسون.
أسنان، تقرن، ندبات على الجدار الخلفي للبلعوم، شذوذ خلقي في الأصابع.
عادة، يقع الورم الحبيبي على طول الجزء الخلفي من الحبال الصوتية، فوق قطعة من الغضروف تسمى "الناتئ الصوتي" الذي يقع تحت الغشاء الذي يغطي الحنجرة. نظرًا لعدم وجود أنسجة ناعمة في هذا المكان تعمل كبطانة، فعندما تقترب الحبال الصوتية، يمكن أن تؤدي هذه العملية إلى إصابة الطية الصوتية المقابلة. يحدث هذا مع التواصل المستمر، وحتى أكثر من الحديث بصوت عال أو الغناء، والسعال.
السبب الرئيسي لحدوث مثل هذا الورم الحبيبي هو إصابة الغشاء المخاطي للحنجرة بسبب التنبيب. تحدث الأورام الحبيبية بعد التنبيب في الحنجرة بشكل حصري تقريبًا عند النساء، نظرًا لأن الحنجرة أصغر حجمًا وأكثر حساسية للإصابة. التكوين نادر جدًا - يحدث بمعدل 1 ورم حبيبي لكل 800-1000 تخدير تنبيب. تتراوح فترة تكوين هذه الأورام الحبيبية بعد التنبيب من شهرين إلى سبعة أشهر.
ومع ذلك، فإن الأورام الحبيبية بعد التنبيب أقل شيوعًا بكثير من الأورام العفوية.
هناك سبب كافٍ للاعتقاد بأن سبب تهيج الحنجرة غالبًا ما يكون الارتجاع الحنجري البلعومي - ارتداد محتويات البلعوم إلى الحنجرة. وهذا بدوره يؤدي إلى تكوين أورام حبيبية في الحبال الصوتية.
العرض الأول المشار إليه هو الأكثر تميزًا وإزعاجًا للمريض، مما يؤدي إلى الرغبة في إخراج جسم غريب، مما يسبب السعال، وهو في حد ذاته سبب أيضًا لتهيج الحنجرة والأحبال الصوتية. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل الورم الحبيبي.
عادة، تعتمد مظاهر الورم الحبيبي على حجمه.ويمكنه أيضًا منع انسداد المزمار، مما يؤدي إلى تقليل البحة وعدم قدرة الشخص على التحدث بصوت عالٍ. وهذا يؤدي إلى نوع من الحلقة المفرغة: يحاول الشخص التحدث بصوت أعلى. إجهاد الحبال الصوتية، والذي بدوره يسبب تهيجًا وصدمة. وهذا بدوره يؤدي مرة أخرى إلى تطور الورم الحبيبي. إذا كان الورم الحبيبي ملتصقًا بالحبال الصوتية عن طريق ساق، فقد يتم إزاحته، مما يتسبب في أن يصبح الصوت متقطعًا عند التحدث.
الورم الحبيبي- أحد تكوينات الحبال الصوتية التي يمكن أن تسبب الألم.عادةً ما يحدث الألم عند السعال أو البلع أو البلغم بسبب التهيج المباشر للورم الحبيبي. وفي بعض الأحيان، قد ينتشر هذا الألم إلى الأذن في الجانب المصاب.
عادةً ما يكون الورم الحبيبي عبارة عن تكوين صغير شاحب أو وردي اللون يقع فوق الناتئ الصوتي. وهي تشبه منطقة مرتفعة فوق الغشاء المخاطي المحيط بها. في بعض الأحيان يمكن أن تصل الأورام الحبيبية إلى أحجام كبيرة وتكوينات كروية. يمكن أن يكون إما على قاعدة واسعة أو على ساق رفيعة. في بعض الأحيان، تحت تأثير حافة الحبل الصوتي المعاكس، يمكن تقسيمه.
عادة، تميل الأورام الحبيبية إلى النمو طالما أنها متهيجة. في بعض الأحيان، يمكن أن ينمو الورم الحبيبي للحبل الصوتي بشكل كبير لدرجة أنه يفتقر إلى تدفق الدم ويموت. ومع ذلك، هذا لا يعني أن الورم الحبيبي الجديد لن ينشأ في هذا الموقع، لأن سبب تكوينه (التهيج) لا يختفي مع الورم الحبيبي.
تجدر الإشارة إلى أن الاستئصال الجراحي البسيط للورم الحبيبي لا يحل المشكلة، لأنه إذا بقي العامل المهيج في مكانه، فمن المؤكد أن الورم الحبيبي سيظهر مرة أخرى.
في الواقع، فإن القضاء على العامل المهيج يجعل من غير الضروري إزالة الورم الحبيبي، لأنه بعد التخلص من العامل المهيج فإنه يتحلل تدريجياً من تلقاء نفسه.
إذا كان المريض يعاني من الارتجاع الحنجري البلعومي (أي ارتجاع محتويات المعدة الحمضية إلى الحنجرة)، فيجب أولاً التخلص من هذه المشكلة. للقيام بذلك، تحتاج إلى ضبط النظام الغذائي الخاص بك. بالإضافة إلى ذلك، تساعد الأدوية المضادة للحموضة على تقليل الحموضة. غالبًا ما يتعين عليك تناول جرعات كبيرة من هذه الأدوية على مدار عدة أشهر.
العلاج الجراحي للأورام الحبيبيةعادة ما تعتبر الطريقة الأخيرة التي يتم اللجوء إليها في حالة عدم فعالية التدابير المحافظة، لأنه مع الامتثال السليم لجميع هذه التدابير، عادة ما تختفي الأورام الحبيبية من تلقاء نفسها.
في أغلب الأحيان، تتم الإشارة إلى الجراحة للأورام الحبيبية الكبيرة من أجل زيادة فعالية العلاج المحافظ.
دعونا نذكركمأن الإزالة البسيطة للورم الحبيبي عادة ما تؤدي إلى ظهور الورم الحبيبي مرة أخرى.
(495) 50-253-50 - استشارة مجانية على العيادات والمتخصصين
- الحبال الصوتية - الورم الحبيبي
جهاز صوتي- نظام معقد، وعمل أجزائه الفردية مترابطة، ويتم التحكم في جميع العمليات عن طريق الجهاز العصبي المركزي. يؤثر انتهاك البنية في أي قسم على عملية تكوين الصوت وإنتاج الصوت.
غالبًا ما تكون مثل هذه التغييرات أحد أعراض المرض، وفي حالة عدم وجود عيوب في الجهاز الصوتي، يجب أيضًا فحص المريض.
حاليًا، تنقسم الأمراض الالتهابية المزمنة في الحنجرة والمريء والقصبة الهوائية إلى أمراض التهابية ومعدية مزمنة، كما يتم تمييز الأورام (الحميدة والخبيثة) والتكوينات الشبيهة بالورم.
تحدث أمراض من هذا النوع نتيجة لاختراق فيروس أو عدوى، وتعتمد الأعراض على مكان العملية المرضية والعمر والصحة العامة للمريض.
يمكن أن تغطي العملية الالتهابية الحنجرة فقط أو تترافق مع العمليات التي نشأت في الجهاز التنفسي العلوي، ويمكن أن ينتشر الالتهاب إلى الغشاء المخاطي للحنجرة والأنسجة الأخرى.
يختلف التشخيص والعلاج اعتمادًا على المرض المحدد.
خراج الحنجرة هو عملية قيحية محدودة في جدار الحنجرة.
اعتمادًا على مدى العملية، يمكن أن يهدد الخراج بتطور العديد من المضاعفات في المراحل المبكرة والمتأخرة.
المسببات
قد يحدث خراج في البداية. العوامل المسببة للعملية المعديةفي هذه الحالة، يمكن أن تحدث العقديات، المكورات العنقودية، المكورات الرئوية، ومختلف اللاهوائيات.
