كيف تظهر حمى الفأر؟ أعراض وعلاج حمى الفأر عند الرجال. أعراض تلف أعضاء البطن
القوارض هي الناقل المباشر لبعض الأمراض، بما في ذلك حمى الفئران. سيتم مناقشة هذا في مقال اليوم. ولا ينبغي الاستخفاف بهذا المرض، لأنه يشكل خطرا جسيما على صحة الإنسان وحياته.
ما هي حمى الفأر
حمى الفأر مرض فيروسي ذو طبيعة بؤرية طبيعية ويحدث بشكل حاد. في عالم الطب، يتم استخدام مصطلح خاص - متلازمة الكلى.ويصاحبه دائمًا تلف في الكلى وتسمم شديد في الجسم (مع درجة حرارة حوالي 40 درجة وما فوق). يعتبر هذا المرض خطيرًا للغاية نظرًا لتطور مضاعفات خطيرة في غياب العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب.
كيف يمكن أن تصاب بحمى الفئران؟
المريض المصاب بحمى الفئران ليس معديا للآخرين. ولا تنتقل هذه العدوى من شخص لآخر. يمكن أن تحدث العدوى بهذا الفيروس من خلال الرذاذ الغذائي أو المحمول جواً (الشفط).الخيار الأول أكثر شيوعًا من الخيار الثاني. يمكن أن يشكل براز القوارض خطر الإصابة بالعدوى إذا لامس الأغشية المخاطية والجروح المفتوحة. يمكنك أيضًا أن تصاب بالمرض عن طريق تناول الطعام أو الماء الملوث بالبول أو الفضلات. يمكن أن تحدث العدوى المحمولة جواً عن طريق استنشاق الغبار الذي يحتوي على جزيئات صغيرة من براز الفئران.
القرويون وعمال المزارع وعمال النظافة وعمال البناء معرضون للخطر. ويصيب الرجال في أغلب الأحيان، في الفئة العمرية من السادسة عشرة إلى الخمسين سنة. وعادة ما يعملون في وظائف ذات مخاطر عالية. ويتميز المرض بتفشيات موسمية تحدث عادة في الفترة من أواخر مايو إلى منتصف أكتوبر.
إذا تحدثنا على وجه التحديد عن الاتحاد الروسي، فإن بؤر هذا الفيروس ستكون جبال الأورال وجزئيًا منطقة الفولغا.
حمى الفئران (فيديو)
يناقش هذا الفيديو إحصائيات الإصابة بحمى الفأر والعلامات السريرية وتشخيص المرض.أعراض حمى الفأر، مسار المرض
الأعراض السريرية في مراحل مختلفة من المرض هي:
- احمرار الغشاء المخاطي للبلعوم.
- ظهور الألم في منطقة أسفل الظهر.
- الشعور بالضيق العام
- طفح جلدي مسطح على الجسم.
- رهاب الضوء.
- احمرار الجلد.
- بطء القلب؛
فترة الحضانة.وتتراوح مدتها من أسبوع إلى شهر ونصف. وإذا أخذت المتوسط الحسابي فسيكون مساوياً لثلاثة أسابيع. ولا توجد أعراض للمرض في هذه المرحلة حتى الآن.
المرحلة الأولية.وهي قصيرة للغاية، ومدتها عادة لا تتجاوز ثلاثة أيام. كقاعدة عامة، تتميز المرحلة الأولية ببداية حادة مع ارتفاع في درجة الحرارة، وضعف شديد، وقشعريرة، وألم في العضلات. غالبًا ما تكون هناك شكاوى من الصداع الشديد وانخفاض التركيز وجفاف الفم.
عند الفحص البصري لمثل هذا المريض، قد يلاحظ احتقان (احمرار) جلد الوجه والرقبة والصدر مع عناصر طفح جلدي مشابه للنزيف. في بعض الحالات، قد يتطور التهاب الملتحمة. الخيار الأكثر ندرة هو التطور التدريجي للمرض مع وجود سعال خفيف وضيق خفيف.
مرحلة القلة.ويبدأ من اليوم الثالث أو الرابع من بداية المرض. تبقى درجة الحرارة وستظل تصل إلى مستويات عالية إلى حد ما على مقياس الحرارة. وسيبدأ في الانخفاض فقط اعتبارا من اليوم السادس أو السابع من المرض، بالتوازي مع تدهور الحالة العامة للمريض.
العرض السريري الرئيسي هو وجود آلام شديدة في البطن وأسفل الظهر والقيء المتكرر والجفاف واضطرابات النوم. يبقى الجلد مفرط الدم ويصبح جافًا جدًا. يصبح الطفح الجلدي أكثر وضوحًا. بسبب تلف الكلى، يظهر تورم على الوجه ويحدث انقطاع البول.
مرحلة البوليوريك.يبدأ من اليوم التاسع إلى اليوم الثالث عشر من المرض. يهدأ الألم ويتوقف القيء. هناك زيادة حادة في كمية البول اليومية تصل إلى زيادة كبيرة عن القيم الطبيعية. لا تزال حالة المريض تتميز بالضعف العام. لا يوجد عمليا نوم.
مرحلة التعافي (النقاهة).تعود حالة المريض إلى طبيعتها، وتبدأ الكلى في العمل بشكل طبيعي، وتظهر الشهية، ويختفي الطفح الجلدي.
عند الأطفال، لا يمكن دائمًا التعرف على حمى الفئران على الفور. في مرحلة الطفولة، يمكن أن يبقى المرض بدون أعراض لمدة أسبوعين أو ثلاثة أسابيع.
غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين أمراض الأمعاء أو نزلات البرد. الفرق بين هذا الفيروس وبين ظهور آلام البطن والغثيان والإسهال في وقت لاحق. تتميز حمى الفأر عن نزلات البرد بالغياب التام لأعراض النزلات (السعال وسيلان الأنف).
وستكون الأعراض الرئيسية عند الأطفال هي: ارتفاع في درجة الحرارة، ونزيف في الأنف، وصداع في العضلات، وعدم وضوح الرؤية، والغثيان والقيء.
عند البالغين، تكون فترة التعافي أطول بكثير منها عند الأطفال. في بعض الأحيان يستغرق الأمر أكثر من شهر واحد.
بعد الشفاء، يجب أن تتم مراقبتك من قبل الطبيب لبعض الوقت، حتى يتمكن من مراقبة ما إذا كان كل شيء على ما يرام مع صحتك، وما إذا كان الخطر قد انتهى بالفعل.
التشخيص
إجراء التشخيص الصحيح أمر صعب للغاية. العوامل التالية ستساعد في تحديد التشخيص الصحيح:- ارتفاع درجة حرارة الجسم مجهولة السبب.
- وجود علامات سريرية مميزة ومراحل المرض.
- وكان هناك تواجد بشري في المناطق التي تعيش فيها القوارض.
- اتصالات مع القوارض.
- تحليل عام للبول (وجود البروتين وخلايا الدم الحمراء).
- تعداد الدم الكامل (انخفاض عدد الصفائح الدموية).
- ELISA لوجود بعض الأجسام المضادة.
- لتحديد العمليات المرضية في الكلى.
- Coprogram (لوجود الدم).
العلاج عند الأطفال والبالغين
يتم علاج حمى الفأر حصريًا في المستشفى. ويتم ذلك من قبل طبيب الأمراض المعدية. لا ينبغي عليك بأي حال من الأحوال محاربة هذا الفيروس بنفسك، لأن هذا قد يكون قاتلاً.سيكون العلاج للبالغين والأطفال هو نفسه تقريبًا، والفرق الرئيسي هو فقط في جرعات الأدوية.
ستكون النقطة المهمة للغاية هي الالتزام الصارم بالراحة في الفراش لمدة أسبوع إلى شهر. يتم تحديد التوقيت الدقيق من قبل الطبيب المعالج، بناءً على شدة المرض. يعد الحد من النشاط البدني ضروريًا لتقليل خطر حدوث نزيف محتمل.
يتم العلاج باستخدام محاليل التسريب (محلول الجلوكوز والمحلول الملحي).
توصف الأدوية التالية:
- مضاد للالتهابات ("الأسبرين").
- مسكنات الألم ("كيتورول"، "أنالجين").
- خافضات الحرارة (نوروفين، باراسيتامول).
- الأدوية المضادة للفيروسات ("أميكسين"، "إنجافيرين").
من أجل تطبيع عملية التمثيل الغذائي وزيادة المناعة، يتم وصف الفيتامينات C و B.
إذا كان تلف الكلى شديدًا بدرجة كافية، فقد يكون غسيل الكلى ضروريًا.
لجعل العلاج فعالا قدر الإمكان، يتم استخدام نظام غذائي خاص لهؤلاء المرضى. تحتاج إلى تضمين الأطعمة سهلة الهضم في نظامك الغذائي والتي تحتوي على كميات كبيرة من الفيتامينات والعناصر الدقيقة. يجب تناول الطعام عدة مرات في اليوم، شيئًا فشيئًا. من الأفضل أن يكون الجو دافئًا. إذا كنت تعاني من الفشل الكلوي، فأنت بحاجة إلى تقييد تناول البروتينات بشكل صارم. يمنع منعا باتا تناول الحمضيات والخوخ والبطاطس بسبب خطر فرط بوتاسيوم الدم.
في بداية المرض يجب أن تحاول شرب المزيد من السوائل. مع تقدم حمى الفئران، اشرب الماء المحمض قليلاً وقلل من نظامك الغذائي.
عندما تهدأ الأعراض، يمكنك تضمين حساء الخضار والكومبوت المصنوع من الفواكه المجففة في القائمة. ثم يمكنك تقديم عصيدة الشوفان، وحتى في وقت لاحق - اللحوم الخالية من الدهون أو الدواجن.
عواقب المرض
تعتبر حمى الفأر خطيرة بسبب مضاعفاتها. والحقيقة هي أن مسببات الأمراض يمكن أن يكون لها تأثير ضار على أي جهاز عضوي تقريبًا. إذا تجاوزت درجة حرارة الجسم 40 درجة، فقد تتطور أمراض مثل التهاب السحايا والملاريا والإنتان.الجهاز البولي تحت ضغط كبير. إذا تجاهلت أعراض المرض، فقد يحدث تمزق في الكلى.
مضاعفات أخرى:
- أمراض القلب والأوعية الدموية.
القوارض هي حاملات نموذجية للأمراض التي تشكل خطورة كبيرة على البشر. غالبًا ما تنقل فئران الحقل والمنزل فيروس هانتا، والذي يمكن أن يسبب حمى نزفية مع متلازمة كلوية حادة. وبدون العلاج المناسب، يمكن أن يؤدي علم الأمراض إلى مضاعفات لا رجعة فيها وحتى الموت.
حمى الفأر - كيف يمكن أن تصاب بالعدوى؟
المجموعة المعرضة بشكل خاص لخطر الإصابة بالمرض الموصوف تشمل سكان المناطق الريفية ومحبي السياحة. كيف تنتقل حمى الفئران؟
- طريقة الغبار المحمول بالهواء.يستنشق الشخص جزيئات صغيرة من براز حامل القوارض.
- اتصال.تتلامس الآفات الجلدية مع أي كائنات مصابة بفيروس حمى الفأر.
- عن طريق التغذية.استهلاك الماء أو الطعام الملوث بالبراز.
فترة الحضانة لحمى الفأر
بعد الإصابة، تمر فترة من 4 إلى 46 يومًا حتى تظهر العلامات المميزة، وغالبًا ما تستغرق هذه المرحلة من 20 إلى 25 يومًا. يتكاثر فيروس حمى الفأر خلال الوقت المحدد وينتشر في جميع أنحاء الجسم. تتراكم الخلايا المسببة للأمراض في الأنسجة والغدد الليمفاوية، مما يسبب الأعراض المبكرة. يعتمد معدل تقدم حمى الفئران خلال فترة الحضانة فقط على استقرار الجهاز المناعي. كلما كان عمله أكثر نشاطًا، كلما طالت مدة مقاومة الجسم للعدوى.
حمى الفأر - الأعراض
تتكون الصورة السريرية للمرض المعني من ثلاث مراحل:
- أولي.تستمر المرحلة حوالي 72 ساعة، وغالباً أقل. المظاهر غير محددة، لذا فإن تشخيص الفيروس في هذه الفترة أمر صعب.
- قليل القلة.تظهر العلامات الكلوية والنزفية لحمى الفئران. تستمر المرحلة من 5 إلى 11 يومًا.
- بوليوريك.تقل شدة أعراض المرض، وتبدأ مرحلة الشفاء.
الصورة السريرية المبكرة لهذه العدوى تشبه بشدة مرض الجهاز التنفسي الحاد. الأعراض الأولى لحمى الفأر:
- قشعريرة.
- زيادة حادة في درجة حرارة الجسم.
- التهاب الملتحمة؛
- فم جاف؛
- صداع؛
- ضعف؛
- احمرار الجلد على الرقبة والوجه.
في بعض الأحيان تظهر حمى الفئران بشكل أقل حدة، مما يجعلها تشعر بشكل دوري بسعال خفيف وضيق ونعاس. في مثل هذه الحالات، غالبا ما يتم الخلط بينه وبين نزلات البرد ولا يتم توجيهه إلى أخصائي. بعد 2-3 أيام، تتقدم هذه الأعراض بسرعة، وينتقل علم الأمراض إلى المرحلة التالية والأكثر خطورة من التطور - قلة القلة.
اختبار حمى الفأر
يتم تشخيص المرض الموصوف عند ملاحظة علامات سريرية واضحة للعدوى الفيروسية. مرض حمى الفأر - أعراض المرحلة الثانية من التقدم:
- ألم في الرأس وأسفل الظهر والمعدة.
- القيء المتكرر.
- الانتفاخ.
- انتفاخ أنسجة الوجه.
- عجين الجفون.
- نزيف الأنف والعين (معتدل).
- انخفاض معدل ضربات القلب وضغط الدم.
- عدم وضوح الرؤية
- حساسية للضوء.
- تفرز كمية صغيرة من البول حتى غيابها الكامل.
- طفح نزفي
- جفاف الجلد في الجسم والوجه.
- الخمول واللامبالاة.
بعد مرحلة القلة تأتي مرحلة البوليوريك، وهي الفترة الأخيرة من تطور حمى الفئران. جميع الأعراض المذكورة أعلاه، باستثناء الضعف والنعاس، تهدأ، ويفرز البول بكميات متزايدة تصل إلى 5 لترات يوميا. يشير تطبيع الشهية والنوم إلى التعافي التدريجي. مع العلاج الصحيح لحمى الفأر، يتم استعادة وظائف الكلى بالكامل.
يتم تشخيص المرض بعد إجراء فحص شامل وجمع التاريخ الطبي المفصل. في الأيام 5-7 من اللحظة المتوقعة للإصابة بالحمى، يتم إجراء فحص الدم المصلي ومخطط التخثر واختبار البول العام، بالإضافة إلى مراقبة إدرار البول. في بعض الحالات، يتم إجراء بحث عن الأجسام المضادة (الجلوبيولين المناعي M) لفيروس هانتا.
حمى الفأر - العلاج
يتم تطوير علاج العدوى بشكل فردي ويتم إجراؤه فقط في المستشفى تحت إشراف المتخصصين. يوصف للمريض الراحة الصارمة في الفراش (حتى 4 أسابيع) والأدوية. كيفية علاج حمى الفئران:
- خافضات الحرارة.
- مضاد فيروسات؛
- مسكنات الألم.
- مضاد التهاب؛
- مضادات التخثر (للتخثر) ؛
- هرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد (في الأشكال الشديدة).
كعلاج صيانة، يتم إجراء الحقن المنتظم بالجلوكوز (5٪) والمحلول الملحي، ويتم إعطاء مجمعات الفيتامينات عن طريق الوريد. قد تتطلب حمى الفئران مع المضاعفات وتلف الكلى غسيل الكلى خلال مرحلة القلة من التقدم. بعد استعادة وظائف الجهاز البولي، يتم إيقاف الإجراءات.
إذا استمر المرض بشكل طبيعي، دون عواقب وخيمة وتدهور حاد في نشاط الكلى، ينصح المريض بالجدول رقم 4 حسب بيفزنر. يجب استبعاد ما يلي من النظام الغذائي:
- مرق دهنية وقوية.
- الحساء مع الحليب والمعكرونة والخضروات والحبوب.
- منتجات اللحوم الثانوية؛
- طعام معلب؛
- حليب صافي؛
- اللحوم والأسماك الدهنية.
- فول؛
- الشعير اللؤلؤي، الدخن، عصيدة الشعير؛
- وجبات خفيفة؛
- خضروات؛
- حلويات؛
- التوت والفواكه والكومبوت والمربى منها؛
- الدهون.
- القهوة والكاكاو مع الحليب.
- المشروبات الباردة والكربونية.
- منتجات الألبان؛
- منتجات الدقيق (باستثناء البسكويت الأبيض بدون قشرة).
عندما تكون حمى الفأر النزفية مصحوبة باضطراب شديد في الجهاز البولي، يجب أن يكون النظام الغذائي للمريض في قسم الأمراض المعدية غنيًا بالفيتامينات B وC وK، ويوصف النظام الغذائي رقم 1. هذا النظام الغذائي أكثر اتساعًا، وفي هذه الحالة يُسمح بما يلي:
- نقانق النظام الغذائي؛
- الجبن الطري؛
- سلطة؛
- لحم الخنزير العجاف.
- كافيار سمك الحفش
- العصائر الحلوة
- الحساء النباتي مع الخضار والحبوب والمعكرونة.
- منتجات الحليب المخمرة؛
- ديكوتيون من ثمر الورد.
- القهوة والشاي والكاكاو مع الحليب أو الكريمة (غير قوية)؛
- الحلويات، باستثناء الآيس كريم ومنتجات المعجنات النفخة والمخبوزات؛
- خبز الأمس؛
- حساء الحليب مع الحبوب.
- كعك الجبن والفطائر المخبوزة والبسكويت بدون نقع؛
- اللحوم المسلوقة، شرحات وكرات اللحم، سوفليه وزرازي؛
- ستروجانوف اللحم؛
- الكبد واللسان (مسلوق) ؛
- الشعيرية والمعكرونة بالزبدة.
- الخضار ما عدا الفطر والخيار وأي أنواع تسبب انتفاخ البطن.
- الحلويات.
- البيض (غير مقلي أو مسلوق).
حمى الفأر - العواقب
المضاعفات الرئيسية لفيروس هانتا هي تلف الكلى:
- فشل؛
- التهاب كبيبات الكلى.
- أهبة حمض اليوريك.
الحمى النزفية المصاحبة للمتلازمة الكلوية (HFRS) أو "حمى الفأر" هي مرض بؤري طبيعي فيروسي حاد يتميز بالحمى والتسمم العام ونوع من تلف الكلى. إنه أمر خطير لأنه إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، فإن المرض سوف يهاجم الكلى ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة.
يبدأ المرض فجأة - ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد إلى 38-40 درجة، ويؤلم الرأس بشدة. في الأيام 3-4 قد يظهر طفح جلدي على شكل نزيف صغير. حدوث نزيف من اللثة والأنف. بسبب تلف الكلى، يظهر الألم في أسفل الظهر والبطن.
وينتقل الفيروس إلى البشر بشكل رئيسي عن طريق الغبار المحمول جوا. عندما يصاب الناس بالعدوى في الصيف، فإن الطريق الأكثر شيوعًا هو الغذاء (إصابة الطعام بإفرازات القوارض المصابة أو الأيدي المتسخة أثناء تناول الطعام). ولا ينتقل المرض من شخص لآخر. في أغلب الأحيان، يمرض سكان الريف والسياح.
التشخيص:
في الفترة الأولى من المرض قد يكون من الصعب التعرف عليه. ويمكن تمييزه عن أمراض الجهاز التنفسي الحادة بغياب سيلان الأنف والسعال وغيرها من أعراض تلف الجهاز التنفسي، وعن الالتهابات المعوية بتأخر ظهور آلام البطن والقيء، والتي تشتد مع تقدم المرض.
العلامة التشخيصية الرئيسية هي الانخفاض الحاد في كمية البول وتدهور حالة المريض بعد تطبيع درجة حرارة الجسم. من الممكن أيضًا التأكيد المختبري لتشخيص HFRS.
الأعراض وبالطبع :
تستمر فترة الحضانة من 7 إلى 46 يومًا (في أغلب الأحيان من 21 إلى 25 يومًا). خلال مسار المرض، يتم تمييز الفترات التالية: الأولي، قليل البول (فترة المظاهر الكلوية والنزفية)، بوليوريك والنقاهة.
تستمر الفترة الأولية من يوم إلى ثلاثة أيام وتتميز ببداية حادة وارتفاع في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38-40 درجة مئوية، والتي تكون مصحوبة أحيانًا بقشعريرة. هناك صداع شديد (ولكن لا يوجد ألم في الأقواس الفوقية ومقل العيون) ولا يتم ملاحظة الضعف وجفاف الفم وعلامات التهاب الجهاز التنفسي العلوي. عند فحص المرضى، هناك احتقان في جلد الوجه والرقبة والصدر العلوي. تظهر الملتحمة ويمكن رؤية طفح جلدي نزفي في بعض الأحيان. في بعض المرضى، يمكن أن يكون ظهور المرض تدريجيًا، وقبل 2-3 أيام من المرض قد تكون هناك ظواهر بادرية (ضعف، توعك، ظواهر نزلات من الجهاز التنفسي العلوي). من جانب الأعضاء الداخلية في الفترة الأولية، لا يمكن تحديد أي تغييرات خاصة.
الفترة من 2-4 إلى 8-11 يوم من المرض. تظل درجة حرارة الجسم عند مستوى 38-40 درجة مئوية وتستمر حتى اليوم الرابع إلى السابع من المرض، ومع ذلك، فإن انخفاض درجة حرارة الجسم لا يصاحبه تحسن في حالة المريض، بل إنه في كثير من الأحيان يزداد سوءًا. المظهر الأكثر شيوعًا لهذه الفترة هو آلام أسفل الظهر بدرجات متفاوتة من الشدة (أحيانًا تبدأ في نهاية الفترة الأولية). إن غياب الألم بعد اليوم الخامس من المرض مع حمى شديدة وأعراض التسمم يلقي ظلالاً من الشك على تشخيص HFRS. في معظم المرضى، بعد يوم أو يومين من ظهور آلام أسفل الظهر، يحدث القيء ما يصل إلى 6-8 مرات في اليوم أو أكثر. لا علاقة له بالطعام أو الأدوية. في الوقت نفسه، يظهر ألم في البطن، وغالبا ما يلاحظ الانتفاخ.
عند فحصها خلال هذه الفترة، يكون الجلد جافا، والوجه والرقبة مفرطان في الدم، وتبقى الأغشية المخاطية للبلعوم والملتحمة مفرطة الدم، وقد يكون هناك تورم طفيف في الجفن العلوي، ويتم حقن أوعية الصلبة. تظهر الأعراض النزفية.
المظاهر المميزة للمرض تشمل تلف الكلى. يتجلى في انتفاخ الوجه، وانتفاخ الجفون، وهو عرض إيجابي، وتتطور قلة البول من اليوم 2-4، وفي الحالات الشديدة يمكن أن تصل إلى انقطاع البول. يزداد محتوى البروتين في البول بشكل ملحوظ (يصل إلى 60 جم / لتر)، في بداية فترة قلة البول قد تكون هناك بيلة دموية دقيقة، وتوجد قوالب زجاجية وحبيبية في الرواسب، وأحيانًا تظهر قوالب دونايفسكي الطويلة والخشنة "الفيبرين". . يتراكم النيتروجين المتبقي. يحدث آزوتيمية الأكثر وضوحًا في اليوم السابع إلى العاشر من المرض. يتم تطبيع محتوى النيتروجين المتبقي خلال 2-3 أسابيع.
تبدأ فترة البوليوريك من اليوم 9-13 من المرض. يتوقف القيء، وتختفي آلام أسفل الظهر والبطن تدريجيًا، ويعود النوم والشهية إلى طبيعتها، وتزداد كمية البول اليومية (حتى 3-5 لترات)، ويستمر الضعف وجفاف الفم، وتدريجيًا (من 20 إلى 25 يومًا) فترة يبدأ التعافي.
علاج:
يتم العلاج في ظروف قسم الأمراض المعدية. يوصف العلاج المضاد للالتهابات، وتطبيع إخراج البول. لا يتم استخدام الأدوية التي تزيد من تلف الكلى.
وقاية:
يتعلق الأمر بتدابير الحماية من القوارض عندما تكون في الهواء الطلق. وبالتالي يجب تجنب غابات العشب وتخزين الإمدادات الغذائية في أماكن وحاويات لا يمكن للفئران الوصول إليها.
المضاعفات:
يوريميا الآزوتيمية (ضعف وظائف الكلى) ،
تمزق الكلى
تسمم الحمل (تشنجات مع فقدان الوعي) ،
قصور الأوعية الدموية الحاد ،
وذمة رئوية،
الالتهاب الرئوي البؤري.
تبدو الفئران الرمادية الصغيرة لطيفة جدًا. لكن…!!! إنها مصدر للعدوى وغالبًا ما تكون حاملة للعديد من الأمراض التي يمكن أن تشكل خطورة على البشر وغالبًا ما تكون غير متوافقة مع الحياة. تعتبر الحمى المرتفعة والصداع الشديد وضيق التنفس والخمول أو الارتباك والطفح الجلدي سريع الانتشار والألم الحاد في منطقة أسفل الظهر والكلى من الأعراض الواضحة لحمى الفئران لدى البالغين.
وبحسب المعلومات التحليلية الصادرة عن مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، فإن عدداً من الأمراض المعدية تنتقل إلى الإنسان من القوارض (فئران الحقل، الجرذان، السناجب). يعاني البالغون من مسار المرض بشكل أشد بكثير من الأطفال. يتميز جسمهم بظهور أعراض واسعة النطاق وتطور مضاعفات مختلفة، في حين أنه في بعض الأحيان يمكن أن يحدث فقط مثل نزلات البرد. الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 16-50 سنة هم الأكثر عرضة للإصابة.
يمكن أن يؤدي التشخيص غير الصحيح أو المتأخر أو العلاج المختار بشكل غير صحيح أو عدمه إلى الوفاة. على الرغم من عدم وجود علاج للفيروس نفسه، إلا أن العلاج الداعم يجعل من السهل التعامل مع المرض.
ما هي حمى الفئران؟
حمى الفأر- مرض معدي نادر بؤري طبيعي ذو مسار حاد (الحمى النزفية المصحوبة بمتلازمة كلوية أو رئوية أو قلبية)، حيث يكون مستودع العامل الممرض حيوانًا (فئة القوارض).
العامل المسبب للمرض: فيروس هانتا، ذو سلالات مختلفة.
المناطق المتأثرة: الأوعية الصغيرة، جهاز الكلى، الرئتين، القلب.
جغرافية: في أوراسيا، ينتشر نوع من الفيروسات يسبب متلازمة الكلى، أي مرض الكلى. يؤثر على الكلى. الاسم الطبي لهذا المرض هو (HFRS)، مما يؤدي إلى الوفاة في 10٪ من الحالات. وجدت بشكل رئيسي في الدول الاسكندنافية اعتلال الكلية الوبائي(EN)، وهو أحد أنواع HFRS، لكن معدل الوفيات فيه أقل بعدة مرات.
يحمل القوارض المصابة العدوى لمدة عامين. ومن المفترض أن أنواعًا معينة فقط من الفيروسات يمكنها قتلها أيضًا. وفي حالات أخرى، لا يشكل الفيروس خطرا جديا على القوارض.
الحمى النزفية مع المتلازمة الكلوية- نوع نادر من حمى الفئران، يحدث بشكل رئيسي في أمريكا. ولكن وفقا للإحصاءات، فإنه يؤدي إلى الوفاة حوالي 7 مرات أكثر (76٪).
الديموغرافيا:يمكن لأي شخص أن يمرض، لكن الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و50 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض.
فترة الحضانةفي المتوسط، يستمر من 12 إلى 15 يومًا، لكن التحمل الفردي للبالغين، وكذلك حالة الجهاز المناعي والاستعداد للمقاومة، يمكن أن يزيد فترة الحضانة من ما يصل إلى 8 أسابيع.
شدة المرض:يختلف باختلاف الفيروس المسبب للمرض. تميل حالات العدوى الناجمة عن فيروسات هانتان ودوبرافا إلى التسبب في أعراض حادة، في حين أن فيروسات ساريما وبومالا يمكن تحملها بسهولة أكبر. قد يستغرق التعافي الكامل عدة أسابيع أو أشهر.
وبما أننا عادة ما نعاني من حمى الفئران المصحوبة بالمتلازمة الكلوية، فسوف تركز المقالة عليها بشكل أساسي.
.المسببات (طرق العدوى)
يمكن للبالغين أن يصابوا بحمى الفأر بعدة طرق.
الاتصال غير المباشر مع براز الفأر أو بوله (المحمولة جوا)
من الطرق الشائعة للإصابة بحمى الفئران لدى البالغين هي امتصاص الفيروس من الفئران من خلال استنشاق جزيئات الغبار الملوثة ببراز أو بول القوارض المصابة. تحتوي جزيئات الغبار على فضلات القوارض المصابة، وعندما يدخل الفيروس إلى الجهاز التنفسي العلوي، يصيب الجسم. وأكثر الأشخاص عرضة للإصابة هم الأشخاص الذين قد يعرضهم عملهم للغبار الذي يحتوي على إفرازات القوارض. هؤلاء هم عمال النظافة وعمال النظافة والبنائين في المباني القديمة وما إلى ذلك.
الاتصال المباشر مع بول وبراز الفئران (الطريق الهضمي)
قد يحتوي براز الفأر أو بوله على فيروسات وبكتيريا. وبالتالي، فإن الاتصال الجسدي المباشر مع براز الفئران، خاصة إذا كان من خلال الجروح المفتوحة أو الأغشية المخاطية، يمكن أن يكون طريقًا لانتقال المرض إلى الإنسان. تناول الطعام أو الماء الملوث بفضلات الفئران والبول يمكن أن يسبب الحمى أيضًا.
لدغات وخدوش
يحتوي الفأر المصاب على بكتيريا وفيروسات مسببة للأمراض على أسنانه وفي لعابه وتحت مخالبه. لذلك، غالبًا ما تكون الخدوش وعضات الفئران مصادر محتملة للعدوى بالحمى.
لدغ الحشرات
البراغيث والقراد التي يمكن أن تعيش في فراء القوارض يمكن أن تصبح أيضًا حاملة للمرض. ونتيجة لذلك، يمكنهم عض الناس. وبهذه النتيجة تنتقل الفيروسات والبكتيريا إلى الإنسان وتسبب حمى الفئران.
الاتصال مع الذبيحة
حمى الفأر مرض معدٍ حاد، يبقى فيروسه النشط في أنسجة القوارض حتى بعد وفاته. يمكن أن يؤدي اتصال شخص بالغ بجثة فأر دون حماية مناسبة إلى انتقال العدوى.
على نحو إيجابي.حمى الفأر مرض من جانب واحد. وهذا يعني أنه ينتقل فقط من الفئران إلى البشر. الشخص المصاب ليس مصدر فيروس حمى الفأر. ولا تنتقل عدوى حمى الفأر من شخص لآخر.
لكن طوال هذه الفترة، تم تسجيل حالة واحدة لانتقال المرض من شخص لآخر في الأرجنتين خلال تفشي الفيروس.
علامات طبيه
يتميز المرض بثلاث مراحل من التطور:
- التسمم الشديد في الجسم.
- تلف خطير في الكلى.
- النزف (نزيف من الأوعية المصابة).
غالبًا ما يصبح المرض المتقدم (عدم العلاج في الوقت المناسب) عملية لا رجعة فيها تؤدي إلى نتيجة مميتة.
التشخيص
صعوبة تشخيص المرض تعيق علاجه. يوصي الأطباء ذوو الخبرة بالانتباه إلى لون البول، وكذلك المؤشرات الكمية وتكرار التبول (التغيرات الحادة في المؤشرات "المعتادة" تشير بوضوح إلى المرض).
تمر الحمى بأربع مراحل من ظهورها:
- الأولي (مرحلة النواة أو المرحلة البادرية).
- قليل البول (مرحلة تطور المرض).
في هذه المرحلة من تطور المرض لدى الشخص البالغ، تتأثر الكلى وتبدأ المتلازمة النزفية في مرحلتها النشطة.
- المرحلة البوليورية
- مرحلة النقاهة (المرحلة السلبية للمرض).
تتميز الفترتان الثانية والثالثة بالتطور الواضح للمرض. تظهر أعراض جديدة تتميز بالتطور المكثف.
أعراض
الأعراض الأولى لحمى الفئران عند البالغين:
- حمى الفأر تكون مصحوبة دائمًا بارتفاع في درجة الحرارة؛
- تقع العلامة ضمن 40 0؛
- الدوخة والألم الشديد.
- فيصاب الجسم كله بالضعف والضيق.
- يصبح الغشاء المخاطي للبلعوم أحمر.
- يصبح الألم في الكلى ومنطقة أسفل الظهر ملحوظًا.
في بعض الأحيان يتم استكمال الأعراض التحذيرية بما يلي:
- انخفاض معدل ضربات القلب.
- انخفاض في ضغط الدم.
- رد فعل حاد للضوء الساطع (رد فعل المريض السلبي لتدفقات الضوء يكون مصحوبًا بتكوين "شبكة" أمام العينين) ؛
- احمرار على الوجه والرقبة.
- ظهور طفح جلدي مسطح في منطقة الإبط وعلى الجسم.
المرحلة الأولية
المرحلة الأولية (البادرية أو الحموية) مصحوبة بعدد من الأعراض:
- زيادة حادة في درجة الحرارة.
- يرتجف وقشعريرة.
- الصداع؛
- ألم عضلي؛
- عدم وضوح الرؤية (تتحول العيون إلى اللون الأحمر)؛
- طفح جلدي نزفي على الرقبة والكتفين بسبب تلف الأوعية الدموية.
- عدم القدرة على التركيز.
عادة ما تكون أعراض حمى الفأر عند الرجال في المرحلة الأولية أكثر وضوحًا منها عند النساء. أثناء الفحص، يكتشف الطبيب في كثير من الأحيان أعراض باسترناتسكي (ألم في الكلى عند النقر). إذا كان المرض متقدمًا، فمن الممكن أيضًا ملاحظة علامات التهاب السحايا.
تستغرق هذه المرحلة من 3 إلى 7 أيام وتحدث عادة بعد 2-3 أسابيع من اللدغة.
مرحلة انخفاض ضغط الدم
بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، يعاني المريض من عدم انتظام دقات القلب، ونقص الأكسجة (نقص الأكسجين)، وما إلى ذلك. يحدث هذا بسبب انخفاض مستوى الصفائح الدموية في الدم. يمكن أن تستمر هذه الحالة لمدة يومين.
مرحلة القلة
تبدأ مرحلة القلة (ضعف وظائف الكلى) مرحلتها النشطة بعد 4-7 أيام ويصاحبها:
- انخفاض في درجة حرارة المريض.
- ظهور ألم حاد لا يطاق في منطقة أسفل الظهر.
- تجفيف. ينخفض حجم البول بشكل ملحوظ (يصبح لون البول محمراً، وتتراوح كميته اليومية بين 200-500 مل). تشمل أعراض الجفاف جفاف الأغشية المخاطية، والعيون الغائرة، وانخفاض إنتاج البول لدى معظم الناس.
- قلة النوم المناسب.
- انخفاض الشهية (احتمال القيء الشديد).
- معدل ضربات القلب ليس طبيعيا. رقمه أقل بكثير.
يصبح النزف واضحا:
- احتمال حدوث نزيف في الجلد (هشاشة الأوعية الصغيرة)
- أنواع مختلفة من النزيف.
على الرغم من انخفاض درجة الحرارة، فإن المريض يشعر بالسوء.
مدة المرحلة عادة 3-7 أيام.
مرحلة بوليوريك (مدر للبول).
أعراض:
- كثرة التبول (أعراض إدرار البول) 3-6 لتر يوميا.
- ضعف الأداء السليم للكلى.
- انتفاخ الجفون والوجه.
- منزعج من الصداع.
- لا نوم.
قد يستغرق الأمر من عدة أيام إلى عدة أسابيع.
مرحلة النقاهة (إعادة التأهيل)
علامات:
- تتحسن الصحة العامة.
- يتم تطبيع مؤشرات التبول.
- تظهر شهية جيدة.
- الألم في منطقة أسفل الظهر أقل وضوحًا.
تستمر هذه المرحلة 4-5 أيامويشير إلى تحسن، ولكن ليس بعد الشفاء التام. تستمر عملية النقاهة لدى البالغين لفترة أطول بكثير منها عند الأطفال ويمكن أن تستغرق أكثر من شهر للتعافي الكامل.
المضاعفات - ما الذي يدعو للقلق؟
تعتبر حمى الفأر خطيرة بسبب آثارها الجانبية. يمكن للكائنات الحية الدقيقة البكتيرية أن تؤثر على أي جهاز عضوي تقريبًا.
درجات الحرارة القصوى (عادة أكبر من 105.8 درجة فهرنهايت أو 41 درجة مئوية) يمكن أن تكون مدمرة. يمكن أن يؤدي ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى ضعف أداء معظم أعضاء الجسم. مثل هذه الارتفاعات الشديدة في درجة حرارة الجسم تؤدي إلى أمراض خطيرة (على سبيل المثال، الإنتان والملاريا والتهاب السحايا).
حمى الفئران هي مرض بؤري طبيعي فيروسي حاد يتميز بظهور الحمى والتسمم العام بالجسم ونوع من تلف الكلى. يستخدم الأطباء في كثير من الأحيان مصطلح الحمى النزفية مع المتلازمة الكلوية، واسم "حمى الفأر" أكثر شيوعا بين السكان. هذا المرض خطير للغاية لأنه إذا لم يتم علاجه بسرعة وبشكل صحيح، تتطور مضاعفات خطيرة. وأخطرها هو تلف الكلى، والذي يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة وحتى الموت.
وعادة ما يتم انتقال الفيروس إلى الإنسان عن طريق الغبار المحمول جوا، ولكن في فصل الصيف يكون الطريق الأكثر شيوعا للعدوى هو عن طريق الأغذية الملوثة بالقوارض أو عن طريق الأيدي القذرة. ولم يتم تسجيل حالات انتقال المرض من شخص إلى آخر. سكان الريف هم أكثر عرضة للمعاناة من حمى الفئران، وتسجل حالات المرض الأكثر شيوعا بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 16 إلى 50 عاما. يتميز المرض بالموسمية - حيث لوحظ تفشي الحمى النزفية المصاحبة للمتلازمة الكلوية في الفترة من مايو إلى أكتوبر.
في روسيا، تقع البؤر الطبيعية لحمى الفأر في منطقتي الفولغا والأورال.
علامات ومسار حمى الفأر
الطفح الجلدي النزفي هو أحد الأعراض المميزة لهذا المرض.خلال مسار المرض، هناك عدة فترات، والتي تحل محل بعضها البعض على التوالي.
- الفترة الأولى هي فترة الحضانة، وتستمر من 7 إلى 46 يومًا، ولكن في أغلب الأحيان من 21 إلى 25 يومًا. خلال هذه الفترة لا تظهر أي مظاهر للمرض، ولا يكون الشخص على علم بمرضه. ثم يدخل المرض في المرحلة الأولية.
- المرحلة الأولية من حمى الفئران قصيرة جدًا ولا تستمر أكثر من 3 أيام. ويتميز ببداية حادة، وارتفاع في درجة حرارة الجسم تصل إلى 40 درجة مئوية، وقشعريرة، وضعف. يشكو المرضى من صداع شديد وجفاف الفم. يصبح الجلد على الوجه والرقبة والصدر أحمر، وقد يظهر طفح جلدي نزفي والتهاب الملتحمة. في بعض الأحيان يمكن أن يبدأ المرض تدريجياً، لعدة أيام يعاني المريض من الضعف والتوعك والسعال الخفيف الذي يمكن اعتباره نزلة برد.
- مرحلة قلة البول (فترة المظاهر الكلوية والنزفية) تبدأ هذه الفترة من 2-4 أيام من المرض. تستمر الحمى المرتفعة، لكن درجة حرارة الجسم تبدأ في الانخفاض من 4 إلى 7 أيام من المرض، إلا أن الحالة العامة للمريض لا تتحسن، بل وتزداد سوءًا في كثير من الأحيان. المظهر الرئيسي لهذه الفترة هو ظهور ألم شديد في منطقة أسفل الظهر والبطن، وبعد 1-2 أيام يحدث القيء المتكرر. يصبح الجلد على الجسم جافًا، ولا يزال الوجه والرقبة مفرطين في الدم، ويستمر التهاب الملتحمة ويظهر طفح جلدي نزفي واضح (نزيف محدد تحت الجلد). ويتجلى تلف الكلى في شكل تورم في الوجه، وخاصة الجفون. في المرضى، يتم تقليل حجم البول بشكل حاد، حتى انقطاع البول (الغياب التام لإفراز البول).
- من 9 إلى 13 يومًا من المرض، يتم استبدال فترة القلة بفترة بوليورية. يتوقف القيء، ويقل الألم في أسفل الظهر والبطن ثم يختفي تمامًا. تزداد كمية البول اليومية بشكل حاد وتتجاوز القاعدة (حتى 3-5 لترات). لا يزال هناك ضعف واضح.
- الفترة الأخيرة من المرض هي فترة الشفاء. في هذا الوقت تعود حالة المريض ووظائف الكلى إلى طبيعتها، وتختفي المظاهر الجلدية للمرض.
علاج حمى الفئران
لا يمكن إجراء علاج حمى الفئران إلا من قبل طبيب في قسم الأمراض المعدية في المستشفى. التطبيب الذاتي غير مقبول ويهدد الحياة.
- يتم تخصيص راحة صارمة للمرضى في الفراش لمدة تتراوح من 1 إلى 4 أسابيع؛
- الأدوية المضادة للفيروسات (إنغافيرين، أميكسين، لافوماكس)؛
- الأدوية الخافضة للحرارة (الباراسيتامول، النوروفين)؛
- مسكنات الألم (أنالجين، كيتورول)؛
- الأدوية المضادة للالتهابات (الأسبرين، بيروكسيكام)؛
- العلاج بالتسريب (محلول ملحي، محلول جلوكوز 5٪)؛
- العلاج بالفيتامين (حمض الاسكوربيك، مستحضرات المجموعة ب).
إذا لزم الأمر، يمكن وصف العلاج الهرموني مع هرمونات الجلايكورتيكويد (بريدنيزولون). إذا تطورت مضاعفات التخثر، يتم وصف مضادات التخثر (الهيبارين، الوارفارين). في حالة تلف الكلى الشديد خلال فترة القلة، قد يحتاج المرضى إلى غسيل الكلى.
الوقاية من حمى الفئران
إذا كان المريض يعاني من تسمم شديد، فيوصف له العلاج بالتسريب. وينبغي تجنب الاتصال بالقوارض، سواء في الهواء الطلق أو في المنزل. عند الذهاب في إجازة أو العمل في الطبيعة، من الضروري تعبئة الطعام بعناية وتخزينه في أماكن لا يمكن الوصول إليها لحاملي العدوى (حاويات معدنية محكمة الغلق). لا ينبغي أبدًا استخدام المنتجات التي تضررت بسبب القوارض في الطعام.
بالإضافة إلى ذلك، للوقاية من المرض، من الضروري اتباع قواعد النظافة الشخصية: غسل يديك جيدًا بالصابون قبل كل وجبة.
أي طبيب يجب أن أتصل؟
إذا كنت تشك في وجود مرض معدٍ حاد لا يختفي خلال أيام قليلة، فيجب عليك الاتصال بأخصائي الأمراض المعدية. وبالإضافة إلى ذلك، مع تطور الفشل الكلوي، سيتم فحص المريض من قبل طبيب الكلى.
