Реклама на портале

Как сдавать анализ на спид вич гепатит. Как готовится к анализам на гепатит? Отзывы и комментарии

Для диагностирования возможного заболевания существует множество методов, позволяющих выявить недуг на ранней стадии развития и своевременно начать комплексную терапию. К положительным сторонам сдачи анализов на СПИД , сифилис , гепатит относится то, что их можно проводить одновременно, исключая возможность ошибки диагноза.

Вирус иммунодефицита человека возникает на фоне ослабленного иммунитета, при генетической расположенности, в основном, как результат беспорядочных сексуальных контактов или контакта с кровью носителя. Сданная кровь на вич и гепатит является основным источником информации о наличии вируса в организме.

Считается, что заражение вирусом гепатита С маловероятно при сексуальных контактах, однако, учитывая специфику заболевания уверенным в этом быть нельзя. Этот вид гепатита поражает печень и вспомогательные органы, приводя к циррозу и ряду патологий онкологического характера. Для исключения вероятности болезни производится сдача крови на гепатиты и ВИЧ.

Назначение анализов и место их сдачи

Анализы на ВИЧ и гепатит назначаются лечащим врачом после приема и осмотра пациента, в результате обнаружения симптомов заболевания или после консультации у венеролога. Анализ крови на ВИЧ (СПИД) и гепатит сдавать натощак обязательно при постановке женщины на учет в связи с беременностью. Откуда берут кровь на ВИЧ и гепатит - наиболее частый из задаваемых специалистам вопросов. Кровь на анализы берут из локтевой вены при помощи стерильного шприца, манипуляция проводится в специальном процедурном кабинете.

Сдавать анализы на СПИД, сифилис и гепатит В и С можно как в специализированных муниципальных учреждениях, так и в частных клиниках. Преимуществом частных клиник является, как правило, более деликатное и внимательное отношение к пациенту. Кроме того, в этих учреждениях быстрее, чем в заведениях муниципального типа, появляются новые способы и методы диагностики . Сколько времени действуют анализы на ВИЧ и гепатит ? Ввиду возможных изменений в организме, отвечая на вопрос - "Сколько времени действует медицинская справка на ВИЧ, гепатит" - следует отметить, что срок ее пригодности ограничен максимум половиной года.

После назначения анализов квалифицированный специалист дает инструкции по подготовке и сдаче образцов для обеспечения высокой степени достоверности результатов. После прохождения первого этапа сдачи анализов на ВИЧ, РВ и гепатит В и С, сроки готовности результатов при использовании обычных (не экспресс) методов составляют 4-7 дней. Для подтверждения результата потенциальному носителю назначается повторная сдача анализов, проводимая обычно через несколько месяцев после первой. Часто на консультациях пациенты спрашивают: «анализ крови на ВИЧ, гепатит сдается натощак или нет?». Поскольку различные элементы, попадающие в организм с пищей, могут влиять на результаты, анализ крови на ВИЧ (СПИД) и гепатит сдавать необходимо исключительно натощак.

Наиболее точные данные о состоянии организма и наличии опасных инфекций и вирусов может дать только комплексное обследование и сдача анализов по всем типам возможных угроз для их подтверждения или исключения при постановке диагноза. Наряду с основными методами диагностики желательно провести обследования, косвенно выявляющие наличие поражающих вирусов и инфекций (кандидамикоз, туберкулез вне легких).

Анализы на СПИД

Наиболее применяемым методом исследования является проведение группы анализов крови на ВИЧ и гепатит, изучается кровяная сыворотка путем серологических исследований. Метод представляет собой изучение жидкой части крови, от которой отделены белки, влияющие на ее свертываемость. Путем внедрения в образец сыворотки крови штаммов различных модификаций вирусов и изучения ответной реакции, возможно узнать, подвергался ли организм ранее действию этих веществ. Точное название анализа на ВИЧ и гепатит звучит как «анализ крови на ВИЧ, анализ крови на гепатит, реакция Вассермана(РВ)». Первый анализ на СПИД, гепатит проводится натощак по прохождении не меньше месяца со дня возможного заражения, для получения достоверного результата. Сдача крови на ВИЧ , гепатит для верификации результатов первого анализа проводится через 1-3 месяца. Достоверный диагноз можно поставить только при наличии положительной реакции в обоих анализах. Для подтверждения диагноза необходим так называемый иммуноблот тест, который характеризуется практически 100% точностью результата.

Даже положительный результат серологических исследований крови и метод ПЦР не дают полной уверенности в наличии заболевания без выявления наличия сопутствующих болезни симптомов, таких как дистрофия ВИЧ, внелегочный туберкулез, кандидомикоз.

Анализы на сифилис

Известны несколько методов проведения исследований на сифилис различной степени достоверности, среди которых наиболее часто используемым является Реакция Вассермана. Суть метода состоит в заборе крови из вены, расположенной на локте и изучении ее на предмет наличия бледной трепонемы. Метод позволяет получить ответ на вопрос в виде знака плюса: «+», означающий отрицательный результат, «++», означающий сомнительный ответ, «+++» и «++++», означающие положительную и резко положительную реакцию соответственно.

Как и большинство методов определения вирусно-инфекционного заражения, Реакция Вассермана проводится через 1,5-2 месяца после предполагаемой даты инфицирования. Анализы на ВИЧ (СПИД) могут обнаружить (показать) гепатит, поскольку симптомы болезней часто схожи и дополняют друг друга, имея различные формы проявления. Проведение теста на Реакцию Вассермана рекомендуется и при исследованиях на иммунодефицит и воспаление гепатоцитов. Как и где сдать анализы крови на ВИЧ (СПИД), рв (сифилис) и гепатит бесплатно, можно проконсультироваться у врача, назначающего обследование. Как и большинство исследований на выявление различных типов венерологических заболеваний, анализы проводятся во всех учреждениях муниципального типа бесплатно.

Иногда, в частности при проведении теста у беременных женщин, возможно возникновение ложноположительной реакции, связанной с аутоиммунными заболеваниями человека. В таком случае врач-венеролог после изучения результатов анализов рекомендует проведение дополнительных исследований и определяет их объем и используемые методы.

Анализы на гепатит

Диагностику и обследование на гепатиты, ВИЧ рекомендуется проводить с определенной периодичностью лицам, находящимся в группе риска, к которым относятся лица с пониженным иммунитетом, пациенты с нарушениями функции печени и сопутствующими заболеваниями. В общем случае, анализ крови на ВИЧ, гепатит различных групп определяют множеством методов. Сдать анализы на ВИЧ и гепатит можно в специализированных медицинских учреждениях, где есть возможность изучения образца по одной или нескольким из трех известных групп исследований. Сколько действительны (годны) анализы на ВИЧ и гепатит? Результаты анализов на ВИЧ и гепатит действительны 3 и 6 месяцев соответственно. Можно ли есть перед анализом на гепатит и ВИЧ? Ответ однозначный: нет, учитывая возможное внесение в организм с едой веществ, влияющих на достоверность результата.

Каковы показатели при наличии инфекций в организме?


Все вышеуказанные исследования назначаются только специалистом. И если врач дал направление, стоит обязательно обследоваться на наличие этих патологий, ведь на начальных стадиях любой недуг лучше поддаётся лечению, кроме того, риск осложнений также сводится к минимуму.

Вирус иммунодефицита, гепатит – недуги, вселяющие страх. Существование заболеваний диктует необходимость в их своевременном диагностировании. Подтвердить или опровергнуть факт наличия болезни можно с помощью анализа на ВИЧ и на гепатит.

Отрицательный результат пробы опровергает факт развития в организме больного вирусной инфекции – симптомы, беспокоящие пациента, никак не связаны с данной группой заболеваний. Сдать лабораторные анализы на ВИЧ и гепатит и получить положительный результат – значит, убедиться в наличии недуга. С этого момента основная задача медиков – обеспечить больному соответствующую терапию для поддержания жизненных функций инфицированного организма.

Причинами пробы крови на ВИЧ и гепатит могут выступать различные факторы. Тест показан перед проведением хирургической операции, при планировании беременности. К подобному исследованию стоит прибегнуть при случайной половой близости. Проба неоднократно проводится гражданам, трудящимся в стенах медицинских учреждений, педагогам, работникам пищевых производственных процессов, продавцам.

Если человека беспокоят тревожные симптомы, анализ назначают в целях исключения или подтверждения инфицирования гепатитом и ВИЧ. В числе сомнительных признаков:

  • резкое снижение массы тела;
  • жидкий стул, беспокоящий больного на протяжении более 3-х недель;
  • неясная реакция организма в форме лихорадочного состояния;
  • увеличение лимфатических узлов (сразу нескольких в различных участках);
  • лейкопения и лимфопения (снижение общего числа лейкоцитов и лимфоцитов соответственно);
  • тяжелые инфекции (молочница внутренних органов, пневмония, туберкулез и др.)

У ВИЧ-инфицированных в большей степени страдает печень. Поэтому наличие любых болезней печени, сопровождающихся характерными симптомами и нуждающихся в оперативном лечении, предполагает необходимость сдачи соответствующего комбинированного анализа.

Для определения наличия или отсутствия заболевания у пациента специалистам в лаборатории может понадобиться день или несколько недель (в зависимости от типа теста).

Внимание! Достоверность результата лабораторного анализа зависит не только от персонала медучреждения, но и от самого пациента. Больному следует принять во внимание ряд правил, которые придется соблюсти накануне теста. Основное ограничение из списка: людям, направленным на анализ, нельзя кушать за 8-10 часов.


Подробнее о вопросе подготовки к анализу

Подготовиться к сдаче комбинированного анализа означает минимизировать риск некорректного результата исследования. Как сдавать тест: натощак или плотно покушав? Какой образ жизни вести накануне процедуры?

Перед забором крови больного на гепатит и на ВИЧ пациенту предложат ознакомиться с некоторыми особенностями подготовительного этапа. Самый актуальный тематический вопрос: «Кровь на вирусы сдается натощак или нет?». Ответ, однозначно, положительный: сдают пробу до завтрака, кушать перед сдачей крови нельзя. Предположительное время забора биоматериала: 7:30-12:30. Последний вечерний прием пищи должен включать легкие продукты.

Дополнительная подготовка к анализу включает также исключение из рациона (в течение 2-3-х дней до процедуры) жирных блюд. Правила сдачи крови на гепатиты предполагает преждевременный отказ от цитрусовых, фруктов и овощей оранжевого цвета.

В числе дополнительных нюансов подготовки:

  • прежде чем сдавать венозную кровь на ВИЧ, пациенту следует отдохнуть в течение ¼ часа;
  • накануне (за 30 минут до взятия анализа крови на ВИЧ и гепатит) стоит избегать физических и эмоциональных нагрузок;
  • необходимо исключить прием лекарственных средств (при невозможности отмены препаратов нужно предупредить об этом специалистов);
  • за несколько дней до процедуры стоит воздержаться от курения и употребления алкоголя.

Внимание! Не приветствуется взятие пробы сразу после рентгена, физиотерапевтических сеансов, инструментальных обследований.

Виды исследований

Далее речь пойдет о том, какие бывают анализы при гепатите и ВИЧ. Возможно несколько случаев забора анализов.

Иммунологические исследования

Иммуноблоттинг

Речь идет о наиболее эффективном верификационном исследовании методом иммуноблота. Процедура представляет собой сочетание анализа ИФА (иммуноферментного анализа) и электрофореза. Такой подход помогает группировать по молекулярному весу антигены, находящиеся в составе вируса.

Иммуноферментный анализ

Этот вид лабораторной диагностики базируется на реакции «антитело-антиген» и направлен на выявление компонентов, имеющих белковую природу. С помощью иммуноферментного анализа определяются ферменты, вирусы, бактерии и прочие элементы биологической жидкости. Исследование не относится к разряду точных: не исключена возможность ложноположительного результата. В таком случае назначается повторная проба.

Биохимический анализ крови

С помощью биохимического анализа крови возможно определить нарушения в обмене веществ, оценить степень поражения печени. В ходе исследования обращают внимания на следующие показатели:

  • уровень глюкозы (повышенное содержание сахара указывает на развивающиеся заболевания печени или эндокринные, иммунные недуги);
  • уровень калия (повышенный показатель может свидетельствовать о наличии в крови пациента маркеров вирусных гепатитов, которые пагубно влияют на почки, приводя к обезвоживанию организма);
  • уровень альбумина (высокий показатель указывает на поражения печени и почек).

Общий анализ крови

Следствием присутствия в крови вируса иммунодефицита при таком исследовании являются:

  • уменьшенный показатель лейкоцитов;
  • высокая скорость оседания эритроцитов;
  • низкое содержание тромбоцитов

Анализ крови на ВИЧ

ПЦР анализы помогают выделить молекулы ДНК и РНК патогенных организмов. В процессе полимеразной цепной реакции элементы кровяной плазмы обрабатываются таким образом, чтобы повысить концентрацию молекул провокатора. Достоверность метода – практически 100%.

В качестве альтернативного варианта используются экспресс-тесты, позволяющие выявить диагноз в домашних условиях. Это отличный вариант для человека, отметившего резкого ухудшение общего состояния при наличии подозрений на недавнее инфицирование. В случае положительного результата, следуют традиционные лабораторные исследования, которые помогают максимально точно определить пациента с диагнозом ВИЧ.

Как проходит процедура?

Процесс сдачи комбинированного анализа стандартный. Проба берется после предоставления пациентом удостоверения личности (возможно и анонимно). Кровь берут из вены в количестве 5 мл и направляют в лабораторию.

Сроки получения результатов

Сколько времени делается анализ крови на ВИЧ и гепатит? Сроки готовности анализов представлены в таблице ниже:

Приведенные сроки выполнения размыты. Сколько именно дней понадобится лаборатории для выявления результата, можно только предположить. В государственных клиниках процесс затягивается из-за наплыва пациентов. Сколько делается анализ на ВИЧ и гепатит в частных лабораториях? Обычно результат приходит на руки на несколько дней раньше.

Внимание! Не важно, сколько именно проводилась лабораторная работа – 2 дня или 2 недели – достоверным же считается результат, полученный в период активной выработки организмом антител.

От чего зависит время получения ответа или особенности гуморальной стадии

Вне зависимости от пути распространения инфекции, в ответ на возбудителя организмом вырабатываются антитела, которые и реагируют на внедряемый в процессе лабораторного исследования вирус. Период выработки этих антител называют гуморальным. Это значит, что для активации процесса должно пройти 5-7 дней после предполагаемого времени заражения. Соответственно, для достоверного подтверждения/опровержения факта заражения ВИЧ анализы назначаются на 3-6 неделю после инфицирования.

Современные тест-системы 4-го поколения позволяют диагностировать недуг уже через 10 дней после заражения.

Расшифровка анализа

При расшифровке анализа крови ИФА прописывают «Отрицательно», если антитела к ВИЧ в крови отсутствуют. В противном случае исследование повторяют. При двойном положительном результате пациента направляют на иммуноблоттинг.

Особенности расшифровки результатов

Результаты верификационных анализов зависят от областей потемнения на тест-полоске. Если они обнаружены в зонах локализации белков gp160, gp120, gp41, имеются основания констатировать факт наличия инфекции.

Результаты ПЦР демонстрируют объем выявленной РНК вируса, который выражается в C/ml (копии/мл).

  1. Вирус отсутствует – РНК не выявлено.
  2. Показатель ниже 20 копий/мл – РНК выявлено на пределе чувствительности, удовлетворительная точность анализа не достигнута.
  3. 20-копий/мл – значение в пределе линейного диапазона, результат считается достоверным.
  4. Более копий/мл – РНК выявлено в объеме, выходящем за пределы линейного диапазона

Важно! Все сомнительные результаты являются поводом для проведения повторных исследований. К лечению заболевания можно приступать лишь после достоверного положительного результата.

Метод обследования

Все анализы крови на ВИЧ предполагают изучение кровяной сыворотки, т. е. исследуется жидкая часть крови, от которой отделяются белки, оказывающие влияние на ее свертываемость. В ходе процедуры в биологический образец внедряются разные штаммы кодификационных вирусов, изучается реакция организма пациента (общее состояние больного, клинические показатели).

В перечне наиболее распространенных вирусных заболеваний лидирующие позиции заняты ВИЧ-инфекцией и гепатитом. Они долгое время развиваются бессимптомно, из-за чего выявить их на ранней стадии довольно сложно. Чтобы определить точную причину недомогания, врач использует специфические методы диагностики. К ним причисляют ИФА, иммуноблотинг, ПЦР, ПНР. Расшифровка анализа крови на ВИЧ и гепатит С и В – это начальный этап. Диагноз ставят, опираясь на данные всего комплекса. В противном случае нет полной уверенности в его достоверности.

При отсутствии своевременного лечения ВИЧ-инфекция провоцирует возникновение синдрома приобретенного иммунодефицита. Впоследствии в анамнезе появляются злокачественные образования и вторичные инфекции. ВИЧ может протекать по-разному. Ослабленная иммунная система не способна воспрепятствовать жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.

Гепатит В – инфекционное заболевание, поражающее печень. Патология бывает хронической и острой. Возбудитель попадает в организм через кровь и другие биологические материалы. Риск возникновения недуга особенно велик у медицинских работников. В 1982 году была разработана вакцина, благодаря которой вероятность заражения можно минимизировать. Прививка от гепатита В входит в календарь профилактических прививок, который утвержден Минздравом.

Гепатит С – это еще одна форма тяжелого вирусного заболевания. В группу риска входят люди, которые:

  • принимают наркотики;
  • работают в больнице;
  • ведут неправильный образ жизни;
  • посещают стоматологический кабинет, салоны красоты;
  • делают татуировки и пирсинг.

Заразиться гепатитом С можно при переливании крови и гемодиализе. Клиническая картина у всех разновидностей заболевания довольно схожа. В ней присутствует сильная усталость, желтуха, суставные боли, изменение цвета урины и кала, зуд кожи. Недуг вызывает патологические изменения паренхиматозной ткани печени, которые со временем приводят к циррозу и раку печени.

Нормальные показатели анализа

Для определения антител к HIV (вирус иммунодефицита) используют ПЦР и ИФА. Эффективность последнего метода равна 99%. К дополнительным преимуществам иммуноферментного анализа относят доступность и приемлемую стоимость. Для проведения клинических исследований необходима кровь пациента. Кровь на ВИЧ и гепатит (В и С) берут из вены на голодный желудок. Результат будет известен через 5–10 дней. Иммуноферментный анализ покажет наличие антител, если инфицирование произошло больше двух месяцев назад. Защитные антитела также присутствуют в слюне и урине больного человека, но исследования, осуществляемые на их основе, считаются недостаточно информативными.


Анализ крови на гепатит В назначают:

  • при подготовке к вакцинации, беременности, обнаружении HBs-антигена, повышении АСАТ (АЛАТ);
  • для определения первопричины хронических патологий желчного пузыря и печени;
  • если в клинической картине имеются симптомы, характерные для данной патологии.

Специфическое исследование крови – этап, который должны проходить доноры и пациенты, входящие в группу риска. Результатом подробного анализа становится реакции на маркеры, которые обозначаются, как:

  • HBsAg, HBeAg.
  • Анти-HBs, анти-HBc (core) IgG, анти-HBc (core) IgM.
  • HBV-ДНК.

Показания к проведению клинического исследования на гепатит С те же, что и в предыдущем случае. Больной здоров, если антитела на ВИЧ и гепатит (С и В) не выявлены. В случае с вирусом иммунодефицита отрицательный результат (норма) возможен в первые несколько недель инфекционного периода. Исключением из правил также считается серонегативная разновидность гепатита С.

Ложноположительное значение


Ни один диагностический метод нельзя назвать точным на 100%. Получение ложноположительного результата свидетельствует о присутствии в крови белковых соединений, которые по строению схожи с возбудителем ВИЧ-инфекции, гепатита В и С. В подобной ситуации врач направляет больного на повторное прохождение анализа или назначает более эффективное исследование. В случае с ВИЧ пациент сдает биологический материал для проведения иммуноблотинга.

При постановке диагноза врач должен быть уверен в достоверности полученных сведений. Иначе терапевтическая схема не принесет желаемого эффекта. Тест на ВИЧ окажется ошибочно положительным, если:

  • в анамнезе больного есть венерические заболевания и (или) вирусный гепатит;
  • пациент страдает от аллергической реакции;
  • у больного имеются проблемы с почками и кишечником (воспаление функциональной ткани и слизистых оболочек, появление новообразований);
  • присутствуют гормональные нарушения и сбои в ферментном составе крови.

Ложноположительный результат при гепатите выявляют в 15% обратившихся пациентов. Он может быть спровоцирован следующими факторами:


  • Медикаментозная терапия (иммунодепрессанты, альфа-интерфероны).
  • Особенности иммунной системы.
  • Повышенная концентрация криоглобулинов.
  • Аутоиммунные патологии.
  • Начальная стадия вирусного гепатита (недостаточная концентрация защитных антител, небольшая вирусная нагрузка на организм).
  • Наличие гепарина в крови.
  • Беременность.
  • Злокачественные или доброкачественные опухоли.
  • Тяжелые инфекционные заболевания.
  • Ошибки медицинского персонала (несоблюдение условий хранения, переноски или анализа биологического материала).
  • Иммунизация против столбняка и гриппа.
  • Парапротеинемия (появление в крови функционально неполноценных белков).

Чтобы избежать сомнительных результатов при клинических исследованиях на ВИЧ или гепатит, необходимо использовать диагностические наборы от одного изготовителя.

Положительный результат

На ранней стадии гепатита В (в фазе обострения) выявляют положительную реакцию на маркеры HBeAg, HBV-ДНК, HBsAg. Возможно получение ответа на антитела анти-HBc (core) IgM и IgG. О вирусном гепатите в запущенной форме свидетельствует получение данных о анти-HBe (HBeAg при этом будет отрицательным). Если больной пошел на выздоровление, клинические анализы покажут присутствие анти-HBs, анти-HBc (core) IgG, анти-HBe.

Результаты учитывают в качественном и количественном суммарных показателях. Эти сведения получают в ходе расширенного анализа крови на гепатит В. В большинстве случаев больному предлагают сдать биологический материал только на антитела или антигены. Этого будет достаточно для полноценного скрининга. Развернутую форму исследования на гепатит назначают при получении положительного результата.

Для диагностики часто используют ПЦР, с его помощью можно обнаружить ДНК или РНК возбудителя. Иммуноферментный анализ и метод полимеразной цепной реакции применяют в стационаре. Для их проведения требуется специальная аппаратура. В домашних условиях делается только экспресс-тест. Данные, полученные таким образом, считаются ориентировочными. Впоследствии может потребоваться подтверждение результата.

Если у пациента подозревают гепатит С, то его направляют на иммуноферментный анализ антител. В составе крови могут присутствовать иммуноглобулины G или М. Наличие последнего компонента свидетельствует об активной фазе заболевания.

При обнаружении соединения G подозрения относительно гепатита С не подтверждаются. Иммуноглобулин этого типа появляется в крови тех, кто самоизлечился от заболевания или перенес вакцинацию (в случае с гепатитом В). Положительный результат фиксируют при выявлении следующих белковых соединений:


  • Анти-ВГС IgM – репликация возбудителей вирусного гепатита С.
  • Анти ВГС IgG – иммунная защита от гепатита.
  • Ag ВГС – наличие возбудителей гепатита С.
  • РНК ВГС – интенсивное воспроизводство вирусов.

Иммуноферментный анализ при ВИЧ-инфекции дает положительный результат при обнаружении в крови антител IgM (обозначение неизлечимого состояния). Вероятность их обнаружения возрастает с течением времени. Через 84 дня после заражения показатель будет равен 95%. Для его подтверждения врач может назначить дополнительные клинические исследования.

ВИЧ и гепатит – тяжелые вирусные недуги, которые провоцируют возникновение патологических изменений. Успешность терапии во многом зависит от периода обнаружения заболевания. Чем раньше пациент обратится в медицинское учреждение, тем больше шансов на восстановление пораженных органов. Самостоятельно разобраться в показателях, полученных в результате иммуноферментного анализа, нельзя. Сохранить качество жизни без вмешательства традиционной медицины невозможно.

Решение о том, что пациенту необходимо сдать анализы на ВИЧ и гепатит С, врач принимает при наличии определенных симптомов, а также при диспансеризации. ВИЧ-инфекция, сифилис и гепатит передаются похожими способами - через кровь попадают в организм человека. Основными причинами заражения коинфекцией являются употребление инъекционных наркотиков и незащищенный половой акт.

Гепатит Ц и ВИЧ одно и то же?

Часто носитель ВИЧ не подозревает наличия вируса С, потому что на фоне иммунодефицита заболевание печени протекает бессимптомно. Несмотря на идентичный способ распространения, гепатит С и ВИЧ следует четко разделять. Гепатит С разрушает печень. СПИД, также имея вирусную природу, атакует иммунную систему. К сравнению: СПИД - неизлечим, а гепатит С поддается лечению вплоть до полного выздоровления.

Симптомы и течение: различия в заболеваниях

Этапы развития ВИЧ

Развитие болезни зависит от типа вируса и общего состояния здоровья человека.

ВИЧ-инфекция имеет несколько стадий, время каждой из них различно - от 3-х недель до 10―20-ти лет. Протекание болезни индивидуально, зависит от состояния иммунной системы больного. Этапы ВИЧ:

  • Инкубация. Длится до 3-х месяцев. Протекает бессимптомно. Организм пытается выработать антитела против размножающегося вируса.
  • Начальная стадия. Появляются симптомы вирусного заболевания, потеря веса. Спустя 3 недели симптомы исчезают, и человек становится заразным для окружающих.
  • Субклиническая стадия характеризуется увеличением лимфоузлов. Активно развивается иммунодефицит. Этот этап болезни может длиться до 20-ти лет.
  • Вторичная стадия занимает от 3-х до 7-ми лет. Характерна появлением тяжелых заболеваний на фоне низкого иммунитета ― опухолей, поражения внутренних органов.
  • СПИД ― термальная стадия, занимает до года.

Стадий гепатита С

В сравнении с ВИЧ, фаз развития гепатита ― 3:

  • Острая. Протекает бессимптомном.
  • Хроническая. Характерно развитие двух форм:
    • скрытая, когда организм тошнотой, тяжестью в области печени, понижением аппетита, слабостью;
    • реактивная, когда проявляются клинические признаки патологии, пальпируется увеличенная печень с селезенкой, а расшифровка анализа подтверждает диагноз повышенным билирубином и активностью печеночных проб.
  • Цирротическая. Проявляются специфические кожные признаки гепатита С ― желтуха, зуд кожи, асцит. Состояние чревато переходом в рак.

Влияние друг на друга

У ВИЧ-инфицированных людей гепатит С со временем приобретает хроническую форму.

Одновременно протекая, ВИЧ приводит к ускоренному развитию гепатита. Если к тому же гепатит С выявлен несвоевременно, воспаление печени переходит в хроническую стадию. У взрослых с нормальным иммунитетом гепатит С принимает хроническую форму в 2―5% случаев, а в сочетании с ВИЧ ― выше в 5 раз. ВИЧ усиливает воспалительный процесс, т. к. из-за угнетения иммунной системы организм не в состоянии бороться с гепатитом, который на этом фоне быстро прогрессирует.

При подозрении на коинфекцию важно:

  • Посетить инфекциониста для первичной консультации.
  • Пройти обследование, сдать кровь на ВИЧ и гепатит, RW (РВ или реакция Вассермана). Возможно проведение экспресс-тестов.
  • Повторно посетить врача для расшифровки анализа, встать на учет, и строго следовать полученным рекомендациям.

Диагностика

Начальная стадия гепатита, как и ВИЧ, бессимптомна. Первые признаки могут проявиться только через год или спустя 6 месяцев после заражения. Сроки зависят от состояния иммунитета. При коинфекции симптоматика проявляется раньше. Нередки случаи, когда пациент узнает о заражении на плановом осмотре, сдав анализ крови на гепатит и РВ. Если результаты положительны, нужно незамедлительно посетить инфекциониста.

Диагностика гепатита

Методика выявления заболеваний печени у ВИЧ-инфицированных больных не отличается от обычной. Врач выписывает направления на общие анализы крови и мочи, биохимию, дифдиагностику вирусов типа В и С методом ПЦР, УЗИ внутренних органов. Иногда делается биопсия печени. Инкубационный период гепатита С не всегда позволяет использовать метод ИФА, когда проводится диагностика гепатита.

Распознавание ВИЧ

С помощью иммуноферментного анализа крови определяют присутствие или отсутствие антител и их количество.

Диагностика ВИЧ проводится при помощи анализа крови. Метод ИФА позволяет проверить биоматериал на антитела к ВИЧ. Дополнительно используется метод иммуноблота. ПЦР актуален при положительном результате, когда необходимо определить вирусную нагрузку. При положительной реакции на ВИЧ инфекционист отправляет пациента на полное обследование, а именно:

  • комплексный анализ крови на ВИЧ;
  • общий анализ мочи;
  • кровь на Torch-инфекции;
  • консультации узких специалистов;
  • УЗИ внутренних органов.

Сдать анализ на ВИЧ можно анонимно. На всех этапах сохраняется врачебная тайна. Карты пациентов-носителей ВИЧ хранятся в сейфе инфекциониста. Носители инфекции должны посещать инфекциониста 2 раза в год, а при болезненных симптомах - чаще. Победить ВИЧ пока невозможно, заболевание только замедляют. Гепатит лечится. Но сколько жить с коинфекцией, не знает даже врач.

Лечение: сколько живут при коинфекции?

Лечение гепатита при ВИЧ-инфекции затруднено. При выявлении заболевания на поздних стадиях врач взвешивает все риски по гепатиту С. Если принимается решение лечить печень, на основе анализов на CD4 и степени повреждения печени определяют очередность лечения инфекций. С началом могут повременить у пациентов с CD ниже 350. Низкий иммунный статус заставляет врачей сосредоточиться на лечении иммунодефицита. Для лечения печени используется интерферон, который уменьшает уровень CD. А при хороших показаниях CD терапия эффективнее. Часто лечение одновременное, а подходы комплексные. При этом готовятся индивидуальные схемы под пристальным наблюдением медиков, так как препараты, взаимодействуя друг с другом, вызывают побочные эффекты.

Употребление алкоголя при лечении недопустимо.

Лечение гепатита С при ВИЧ инфекции - от 3-х месяцев до года. Под особое наблюдение попадают нарко- и алкозависимые пациенты. Спецификой некоторых лекарств является возможность рецидива у наркоманов, а комбинированное лечение при алкозависимости возможно, если последнее употребление алкоголя было минимум полгода назад. Комплексную терапию не проводят беременным с ВИЧ и гепатитом С, при циррозе печени, при тяжелых заболеваниях сердца и сосудов, психических недугах.

Вирусные гепатиты представляют собой очень актуальную проблему здравоохранения. К сожалению, частота заболеваемости ними высока и продолжает расти. Некоторые виды вирусных гепатитов, например, B и C, при несвоевременной диагностике могут вызвать такие серьезные осложнения, как цирроз печени и даже рак. Реальную угрозу эта инфекция представляет и при беременности – как для будущей матери, так и для ребенка.

В настоящее время известно несколько вирусов, которые могут вызвать гепатит. Они обозначаются латинскими буквами: вирус гепатита A, B, C, D, E и т. д. Также заболевания гепатитами могут возникать при инфицировании ВИЧ/СПИД, вирусом герпеса, цитомегаловируса и других. Осложняет течение болезней печени ассоциация вирусов, так называемые микст-инфекции. Особенно неблагоприятно сочетание вируса гепатита с ВИЧ/СПИД.

Для установления диагноза применяется сбор анамнеза, оценка клинической симптоматики, лабораторные и инструментальные методы исследования.

В этой статье мы рассмотрим особенности лабораторных методов исследования на вирусный гепатит.

С целью оценки функции и степени поражения печени, общей реакции организма на проникновение возбудителя заболевания, а также для определения вида вируса применяются лабораторные методы исследования. Некоторые из них часто являются решающими в вопросе идентификации возбудителя заболевания.

Все многообразие анализов при гепатите можно условно разделить на три группы:

  1. Общеклинические исследования – общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимические исследования крови – так называемые печеночные пробы и некоторые другие.
  3. Специфическая диагностика или выявление маркеров гепатита – определение вида, генотипа вируса, а также его количества в крови. Также в некоторых случаях возможно определить давность инфицирования и оценить иммунный ответ организма больного на возбудителя.

Общеклинические исследования

Самые элементарные анализы, которые может сделать практическая любая государственная или частная лаборатория. Изменения в них являются неспецифическими и указывают на общую реакцию организма на внедрение вируса.

Кровь надо сдавать утром натощак. Срок готовности этих анализов обычно 1 день.

В общем анализе крови при вирусном гепатите часто встречаются:

  • Лейкопения – снижение лейкоцитов в крови. Происходит в основном за счет уменьшения лимфоцитов (лимфопении), которые являются одним из видов лейкоцитов. Снижение лимфоцитов происходит в результате активной гибели этих клеток в борьбе с вирусом.
  • Ускорение СОЭ. Указывает на воспалительный процесс.
  • Тромбоцитопения – снижение тромбоцитов в крови. Указывает на нарушение свертывающей , особенно, в сочетании с изменениями в коагулограмме.

В общем анализе мочи часто встречается увеличение количество уробилина в связи с нарушением функции печени по выведению билирубина.

Биохимические исследования крови

Исследуются возможные нарушения обмена веществ, в которых участвует печень. Также оценивается степень поражения печени вирусом.

Чаще всего исследуются комплекс анализов с условным названием «печеночные пробы». В этот комплекс входят:

  • Уровень билирубина – общий и его фракции: прямой и непрямой. При заболеваниях печени, как правило, происходит значительное увеличение этих показателей, особенно, при наличии желтухи.
  • Определение активности печеночных трансаминаз: аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), иногда – гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ). Реже исследуются другие трансаминазы (ЛДГ-5, ГДГ и др.) Эти показатели значительно увеличиваются при поражении печени вирусом, иногда – в несколько десятков раз, что указывает на цитолиз либо холестаз.
  • Оценка белково-синтезирующей функции печени, которая заметно нарушается при гепатите. Определяют уровень общего белка крови и его фракций: альбумин и глобулин. Также применяются осадочные пробы, например, тимоловая.
  • Коагулограмма – оценка свертывающей системы, которая также нарушается в сторону гипокоагуляции и склонности к кровотечениям.

Иногда также определяют показатели липидного обмена (уровень холестерина, триглицеридов), азотистого обмена и другие.

Специфические исследования – маркеры вирусных гепатитов

Главным преимуществом специфической диагностики – определения маркеров гепатита является возможность идентификации возбудителя болезни. Это позволяет оптимально подобрать лечение и улучшить прогноз течения болезни.

При проведении специфической диагностики возможно выявление:

  • Антигена возбудителя (вируса гепатита).
  • Специфических антител, которые вырабатывает организм больного в ответ на проникновение вируса – суммарных или отдельных классов.
  • Вирусных нуклеиновых кислот, из которых состоит геном вируса – ДНК или РНК. Интересно знать, что геном практически всех вирусов гепатита содержит РНК. Исключением являются вирус гепатита B и TTV, у них в структуре генома – ДНК.

Помимо уточнения этиологии возбудителя (специфической РНК или ДНК), возможно диагностировать разновидность вируса (генотип), его количество и активность в организме больного (вирусная нагрузка).

А определение классов антител (суммарные или отдельно – классов IgM или IgG) позволяет приблизительно судить о давности заражения и адекватности иммунной реакции организма больного на наличие инфекции.

Методы определения маркеров вирусных гепатитов

Для составления полноценной картины о вирусе – возбудителе инфекционного поражения печени применяются несколько методов диагностики. Каждый из них служит для идентификации определенных маркеров.

ИФА

Иммуноферментный анализ (ИФА) – служит для определения антигенов и антител к вирусу гепатита. Широко распространен в медицинской практике. Используется также для скринингового обследования, например, беременных.

Обычно определяются суммарные антитела, что позволяет получить более полную информацию об иммунном ответе организма больного.

Если нет возможности сделать суммарные антитела, применяется метод определения отдельных классов антител – специфических IgM или IgG.

РИБА

Анализ рекомбинантного иммуноблоттинга (РИБА) – альтернатива ИФА. Более точный, но и более дорогой. Используется для подтверждения положительных результатов при ИФА.

ИХА

Иммунохроматографический анализ (ИХА) – «экспресс-тест». Этот анализ крови на гепатит осуществляется с помощью индикаторных полосок, панелей или тест-кассет. Менее чувствителен, чем ИФА и, тем более – РИБА.

ПЦР

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Является «золотым стандартом» для диагностики возбудителя инфекции. Достаточно дорогостоящий. Этот анализ на гепатит проводится для идентификации возбудителя – определение РНК или ДНК генома вируса.

Также ПЦР позволяет определить генотип вируса, вирусную нагрузку. То есть метод ПЦР определяет генетический материал вируса, который содержится в геноме – РНК или ДНК.

Метод определения бывает количественным или качественным. Количественным методом ПЦР определяют, например, вирусную нагрузку – количество копий РНК или ДНК вируса в крови. Это позволяет выявить концентрацию и активность размножения его. Качественным методом ПЦР определяют наличие РНК или ДНК вируса в организме.

Большинство маркеров вирусного гепатита диагностируются в крови. Для этого необходимо сдавать кровь из вены, желательно, натощак. В данном случае условие не так категорично, как, например, при биохимических анализах. Срок выполнения таких исследований обычно составляет от одного до трех дней.

Однако в некоторых случаях необходимо определение наличия вируса в биопсийном материале печени. При этом используется метод ПЦР с целью определения РНК или ДНК вируса.

Особенности обследования при беременности

При беременности, помимо скрининга на гепатиты B и C, женщину обследуют на сифилис – реакция Вассермана (RW, РВ), и определяют антитела к ВИЧ/СПИД. Все эти инфекции очень опасны для будущего ребенка и могут осложнить течение беременности.

Анализ на сифилис(РВ) нужно сдать обычно три раза за беременность. Анализ для определения антител к ВИЧ, гепатитам B и C (методом ИФА) сдают также 2–3 раза. При наличии положительного результата анализ на ВИЧ перепроверяют методом РИБА. В случае подтверждения диагноза ВИЧ-инфекция, назначается антиретровирусная терапия при беременности. Лечение в таком случае проводит врач, имеющий специализацию по ВИЧ-инфекции.

Если обнаружены антитела к вирусным гепатитам B и/или C проводится дообследование методом ПЦР для определения вирусного РНК или ДНК, а также определение суммарных и классовых антител.

Иногда при беременности бывает ложноположительный анализ на гепатит C, реже – B. Это связано с особенностями иммунных реакций при беременности. Однако, окончательное подтверждение наличия вирусного должен проводить врач-инфекционист.

Заключение

Любые методы исследования являются вспомогательными, даже ПЦР. Диагностику вирусного гепатита с расшифровкой результатов анализов, а тем более – назначение лечения, должен проводить только врач. Самостоятельная попытка расшифровки результатов анализов и установление диагноза чревата серьезными неблагополучными последствиями для вашего здоровья.