Реклама на портале

Мукоцеле лобной пазухи. Фронтит. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение заболевания. Методы лечения фронтита: народные методы, лекарственные средства, антибиотики. Виды фронтита: правосторонний, левосторонний, катаральный, гнойный, острый Фун

Придаточные пазухи носа, которые располагаются в лобной части головы, позади надбровных дуг называется лобной пазухой. Они являются составной частью полостей носа и отвечают за функционирование важных составляющих околоносовых воздухоносных полостей. Помимо защиты организма от вредоносных бактерий и инфекций, данная область несет задачу организации стабильного дыхания и речи.

Поэтому, если у вас болит лобная пазуха, это свидетельствует о воспалении, которое может быть достаточно серьезным из-за близости головного мозга.

Аллергические реакции

Еще одной причиной появления болей может быть аллергическая реакция на медикаменты или сезонная аллергия. Кроме этого, воспаление лобной пазухи отмечается при бронхиальной астме и рините. В таком случае причиной воспаления является закупорка носового отверстия, который обыкновенно обеспечивает выход слизи.

Доброкачественные образования


Носовые – еще одна распространенная причина воспаления.

Полипы считаются доброкачественными образованиями различной формы. Они образовываются из-за воспаления слизистой оболочки.

В таком случае отмечается отек слизистой и проблематика с дыханием.

Травматизация носа

Причиной воспаления лобных пазух может стать травматизация носовых пазух. Данное заболевание может быть как бытовым, так и механическим.

При травме носа, ушиб или гематома может стать провокатором ушиба головного мозга или черепа. В таком случае травматизация вызывает отек и нарушение кровообращения.

Кроме этого, в случае искривления носовой перегородки также появляются боли в лобной части головы.

В случае врожденного изменения или в результате полученной травмы при жизни поврежденная перегородка вызывает сильные нарушения.

Попадание чужого тела

Последняя причина воспаления обыкновенно чаще всего встречается у детей.

Наличие инородного тела в носовых путях вызывает не только ухудшение дыхания, но и сильно вредит состоянию организма.

В случае нахождения мелких деталей необходимо срочно обратиться в ближайший травмпункт.

Заключение

Важно понимать, что функционирование слизистой части носа легко нарушить. Поэтому при воспалениях , синуситом или даже из-за не долеченного насморка может воспаление лобных пазух.

Кроме этого, вызвать заболевание может переохлаждение или сильное сморкание, а также длительное применение антибиотиков и других лекарственных препаратов. Следите за своим здоровьем и не допускайте осложнений.

Если после перенесенной простуды появляется постоянная головная боль, усугубляющиеся при перемене положения тела и наклоне, повышается температура тела, а из носа начинает выделяться гной с характерным запахом, то это означает что развивается фронтит – воспаление лобных пазух.

Лицевой отдел черепа состоит из пористых костей и имеет несколько пазух, сообщающихся с полостью носа. Это позволяет не допускать в организм мелкие механические частицы, вдыхаемые вместе с воздухом, а также большинство возбудителей разных заболеваний. Но в случае снижения иммунитета защитная функция пазух падает, и микробы беспрепятственно проникают в организм.

Поскольку носовые и лобные пазухи имеют прямую связь с носоглоткой, то в случае ее воспаления, микроорганизмы, вызвавшие его, без труда попадают внутрь пазух. Их проникновение приводит к развитию синусита, гайморита либо фронтита.

Выделяют 2 основные причины фронтита – это поражение вирусами или бактериями.

В первом случае наиболее типичны:

  • аденовирусы;
  • коронавирусы;
  • риновирусы.

При бактериальном воспалении спровоцировать его способны стрептококки, полипы или аллергия. Также возможно развитие воспаления вследствие травм носа или области пазух, искривления перегородки либо же попадания инородного тела при вдохе.

Признаки появления фронтита

Наиболее характерными признаками фронтита являются:

  • усиливающаяся при наклоне головная боль;
  • общая слабость;
  • резкое повышение температуры тела.

В процессе, при котором происходит воспаление лобной пазухи, из носа начинает выделяться гной или слизь желто-зеленого цвета. Появляется вызывающая тяжелый дискомфорт головная боль, сопровождаемая головокружением и спазмами, которые усиливаются при изменении положения тела.

Человек, у которого развивается фронтит, будет жаловаться на пульсирующую, отдающую в виски боль в районе лба. В случае отсутствия должного лечения, фронтит может привести к осложнениям в виде гайморита или отита. Наиболее опасным его последствием является . Это происходит из-за того, что лицевые кости имеют тонкую, пористую структуру, через которую инфекция достаточно легко может проникнуть в головной мозг.

Внешне фронтит может проявиться отечностью снаружи лобных пазух. Причем она будет выражена сильнее со стороны воспаленной пазухи. Подобный отек может распространиться на орбитальную часть или угол глаза.

Процесс диагностики

Отечность становится заметной и невооруженным глазом. Кроме того, при пальпации у больного появляются болезненные ощущения. А простукивание или надавливание в области пазух усиливает головную боль.

Точную информацию о состоянии пазух можно получить, сделав томографию, фронтальный или боковой рентгеновские снимки. Риноскопия сможет помочь обнаружить большое количество гноя, а также сильное утолщение, отек слизистых.

Повышенный показатель СОЭ, лейкоцитоз и сдвиг формулы крови влево, выявленные при анализе также свидетельствуют о протекающем в организме остром воспалении. Когда собранных такими методами данных оказывается недостаточно, проводится трепанопункция лобных пазух.

Медикаментозное лечение

Если фронтит протекает в легкой форме, то целесообразней будет консервативное лечение. Чтобы снизить отечность слизистых необходимо произвести их адренализацию. С этой целью применяются следующие препараты в виде капель в нос:

  • Галазолин;
  • Нафтизин;
  • Оксеметазалин.

Эти сосудосуживающие средства уменьшают отечность и рыхлость слизистой носа и пазух, а также снижают выработку слизи. Это позволяет значительно облегчить состояние больного.

Кроме того, необходимо принимать следующие препараты в таблетках:

  • обладающие широким спектром действия антибиотики (Сумамед, Аугментин, Клафоран, Дурацеф, Ровамицин и прочие);
  • обезболивающие лекарства, способные снизить болевой синдром, вызванный воспалительным процессом;
  • различные антигистаминные препараты (Диазолин, Тавегил, Супрасин, и прочие).

Физиотерапия также хорошо помогают в процессе лечения фронтита. Но назначать процедуры стоит с осторожностью, предварительно убедившись, что они не усугубят протекание болезни.

Если консервативные способы терапии оказались безрезультатны, а медикаментозное лечение не оправдывает ожидаемого положительно эффекта, нужно прибегнуть к хирургии. Для этого необходимо провести трепанопункцию, при которой лобная пазуха прокалывается, из нее откачивается гной, после чего она промывается.

Промывание носа

Промывание носа позволяет весьма эффективно удалить смешавшийся со слизью гной, и снизить интенсивность воспалительного процесса. Эффективные растворы для лечения изготавливаются на основе:

  • морской соли, которая хорошо справляется с уничтожением бактерий;
  • щелочной негазированной минеральной воды;
  • ромашки аптечной.

Антибиотики

Сильный воспалительный процесс, вызванный инфекцией, характеризуется большим количеством гноя. Справиться с ним способны только сильнодействующие антибиотики широкого спектра. При этом весьма желательно перед началом их использования сделать пробу на восприимчивость инфекции к действию препаратов. Она позволит определить конкретную группу бактерий, которая привела к воспалению и подобрать необходимый для борьбы конкретно с этими бактериями антибиотик.

Для проведения пробы требуется большой временной промежуток, от 3 дней до недели. А при тяжелом фронтите его может не оказаться. Поэтому чаще без анализа назначаются антибиотики широкого спектра, которые способны воздействовать сразу на несколько видов бактерий.

Народные методы лечения

Большинство народных способов сводятся к прогреванию пазух. Для первого метода лечения необходимо взять отваренное яйцо. Оно заворачивается в натуральную ткань и прикладывается к воспаленной области лба. Когда яйцо начинает остывать, его достают и прокатывают 2–3 минуты в районе лобных пазух.

Для второго способа используют мешочки из натуральной ткани, наполненные сильно нагретой солью либо песком. Такой «компресс» следует поместить на воспаленное место и прогреть им пазуху. Поскольку соль и песок долго сохраняют тепло, процедура будет достаточно длительной.

Хирургия

В случае, когда все из вышеописанных способов не привели к положительной динамике, возникает необходимость хирургического вмешательства. Операцию по трепанопункции возможно провести двумя методами: через переднюю поверхность лобной кости или сбоку, через глазничную стенку лобной пазухи. Второй способ применяется реже, при технической невозможности первого, так как характеризуется высоким риском для больного.

Чтобы осуществить трепанопункцию, необходимо сделать специальную разметку на лбу. Она выполняется по рентгеновскому снимку черепа, а ее цель – выявить наиболее тонкий участок лобной кости. Именно в этом месте будет сделано отверстие, куда в дальнейшем погружается канюля. Через нее из пазухи выводится гной, после чего полость промывается, и вводятся лекарства. Такая терапия длиться от 3 дней до недели, в зависимости от состояния больного и динамики проводимого лечения.

Несмотря на кажущуюся простоту, нос и его синусы обладают сложным строением. Почему так важна анатомия пазух носа? Это поможет понять причину их заболеваний, а также избежать опасных осложнений.

Зачем нужны придаточные пазухи носа?

Эволюционное происхождение синусов до сих пор остается не до конца выясненным вопросом.

Околоносовые пазухи выполняют следующие функции:

  • Защитная . Находящийся в полостях воздух помогает гасить силу удара при травмах черепа.
  • Барорецепторная . Присутствие синусов позволяет организму реагировать на изменения давления окружающей среды.
  • Резонаторная . Придаточные пазухи и полость носа влияют на громкость и тембр произносимой речи.
  • Термоизоляционная . Некоторые синусы находятся на границе с органами, чувствительными к перепадам тепла и холода, например, глазными яблоками и корнями зубов верхней челюсти. Пазухи играют роль «воздушной подушки», не допускающей резких температурных изменений во время дыхания.
  • Увлажняющая . Воздух медленно циркулирует в сообщающихся с полостью носа синусах. За счет того, что он контактирует со слизистой пазух, вдыхаемый поток увлажняется и согревается. По этой причине, если поражены пазухи носа, лечение должно быть незамедлительным.
  • Уменьшение массы черепа . Вес костей, при относительно крупном объеме, остается небольшим за счет воздушных камер. Основная пазуха, играющая в этом роль – гайморова.

Анатомия пазух носа и околоносовых пазух

Нос (по-латински – «nasus») – орган, состоящий из наружного и внутреннего (полостного) отделов. Основу внешней части образует группа костно-хрящевых соединений в форме пирамиды.

Наружный нос покрыт кожей и имеет следующее строение:

  • корень, он же называется переносицей;
  • спинка - является продолжением предыдущей анатомической структуры;
  • скаты - боковые назальные поверхности;
  • крылья, формирующие ноздревые отверстия, граничащие снаружи с челюстной областью.

Носовая полость заняла место между ротовой полостью и передней черепной ямкой. Латинское название – «cavum nasi». Боковые стенки граничат с парными верхнечелюстными и решетчатыми костями. Благодаря перегородке носовая полость делится на две одинаковые части, сообщающиеся с внешней средой (с помощью ноздрей) и носоглоткой (посредством хоан).

Внутренние боковые стенки «cavum nasi» представлены 3 носовыми раковинам:

  • верхней;
  • средней;
  • нижней.

Под каждой из этих своеобразных горизонтальных «пластин», идущих параллельно друг к другу, имеется одноименный носовой ход. Раковины не соединяются с перегородкой, расположенной в середине. Образовавшееся между ними пространство называется общим носовым ходом. Все рассмотренные структуры покрыты слизистой оболочкой.

Каждая из половин носа находится в окружении воздухоносных камер, сообщающихся с ними с помощью специальных отверстий. Диаметр этих каналов настолько мал, что отек пазухи носа способен полностью перекрыть их просвет.

В связи с особенностями анатомического расположения синусы подразделены на две группы:

  • Передняя . Включает в себя пазухи верхней челюсти, лобной кости, а также передние и средние клетки решетчатой кости.
  • Задняя . В ее состав входят клиновидный синус (основная пазуха), задние клетки решетчатой кости.

Такое разделение играет вспомогательную роль при диагностике , так как частота поражения и клинические признаки воспаления разных групп воздухоносных полостей будут отличаться. Например, анатомия носа и пазух такова, что вероятность воспаления верхнечелюстного синуса в десятки раз выше, чем клиновидного.

Виды пазух

Всего их четыре.

Клиновидные

Латинское название – «sinus sphenoidalis». Локализуются в теле одноименной кости.

Каждая клиновидная пазуха носа образована шестью стенками:

  • передней и задней;
  • верхней и нижней;
  • внутренней (одновременно служит межпазушной перегородкой) и наружной.

Основная пазуха носа сообщается с верхним носовым ходом с помощью отверстия. Такое анатомическое расположение объясняет отток слизи, образующейся в клиновидной воздухоносной полости, по задней стенке носоглотки.

Гайморовы

Верхнечелюстные пазухи носа являются самыми крупными. Их средний объем составляет почти 17 см³ с каждой стороны. Мерцательный эпителий, покрывающий синусы, заставляет слизь продвигаться к отверстию, выходящему в средний носовой ход.

Стенки гайморовых пазух:

  • передняя (лицевая) и задняя;
  • верхняя и нижняя;
  • медиальная.

Гайморовы пазухи, окружающие нос, имеют важную в хирургии анатомическую особенность: на наружной стороне лицевой стенки есть углубление («собачья ямка»). Прямо над этой структурой – область выхода подглазничного нерва. Если пластинка ямки расположена глубоко, то все стенки гайморовой пазухи (кроме задней) будут находиться относительно близко друг к другу. Это чревато тем, что при пункционном исследовании возможен случайный прокол этого анатомического образования. Такая хирургическая ошибка может привести к травматическому повреждению глазницы и тканей щеки.

Лобные

Фронтальные пазухи носа располагаются в чешуе лобной кости.

В зависимости от того, с какими анатомическими структурами граничит самый верхний синус, он образован следующими стенками:

  • передней и задней (лицевой и мозговой), сходящимися под углом друг с другом;
  • глазничной (нижней);
  • межпазушной (срединной).

Лобная пазуха сообщается со средним носовым ходом с помощью канала протяженностью до 1,5 см. Средний объем каждого синуса составляет 4,5 см³. В некоторых исключительных случаях лобные пазухи могут отсутствовать у пациента.

Клетки решетчатого лабиринта

Решетчатые пазухи носа состоят из воздухоносных ячеек одноименной кости. Каждый придаточный синус локализуется между двумя другими – лобным и клиновидным. Количество решетчатых полостей индивидуально, оно может варьировать от 8 до 10 (и слева, и справа). Наружная граница пазухи образована глазницей (ее бумажной пластинкой). Срединная стенка решетчатой кости является боковой стенкой носовой полости.

Нередко наблюдается следующий вариант - близкое расположение воздухоносных клеток к передней черепной ямке. Анатомия носа и околоносовых пазух в таком случае должна особенно внимательно учитываться во время хирургических вмешательств. Случайная ошибка при вскрытии клеток решетчатого лабиринта может привести к проникновению оперирующего инструмента в черепную полость.

Заболевания пазух носа

Самая распространенная группа болезней, затрагивающая околоносовые пазухи носа – это синуситы (воспалительное поражение воздухоносных полостей). Гораздо реже может наблюдаться онкопроцесс.

Формы синусита:

  • . Характеризуется воспалением верхнечелюстных синусов.
  • . В патологический процесс вовлечены лобные пазухи.
  • . Поражается клиновидная пазуха, сообщающаяся с полостью носа.
  • . В данном случае речь идет о клетках решетчатой кости.

Воспаление синусов может протекать в и . Симптомы заболевания напрямую зависят от того, где находятся пораженные пазухи носа.

Общие признаки синусита:

  • Повышение температуры тела до 38°С.
  • Ухудшение распознавания запахов.
  • Чувство заложенности носа.
  • Выраженное ощущение давления на глазные яблоки.
  • Зубная боль (когда затронуты верхнечелюстные пазухи).
  • Отечность лица на пораженной стороне.

Если воспалены пазухи носа, то лечение строится на следующих принципах:

  • Дренаж. Околоносовые синусы пунктируют (), чтобы вывести скопившийся гной.
  • . Лечить такими препаратами целесообразно при бактериальной природе заболевания.
  • . Они необходимы, чтобы снять отек пазухи, окружающей полость носа.

Знать об особенностях строения и расположения синусов очень важно. Это объясняется тем, что любая патология, затрагивающая воздухоносные полости, способна перейти на ткани, которые могут находиться рядом. Знакомство с анатомическими свойствами пазух поможет своевременно обнаружить симптомы того или иного заболевания и, следовательно, избежать грозных осложнений.

Когда стоит обратиться к ЛОР-врачу? Если, например, воспалены гайморовы пазухи, нос перестал свободно дышать за счет отека и скопления слизи – это уже серьезные основания для посещения доктора. Наличие даже «безобидных» симптомов не терпит самолечения.

Полезное видео об анатомии пазух носа

Мукоцеле (пиоцеле) лобной пазухи - кистообразное расширение лобной пазухи, возникшее в результате ее растяжения скопившейся серозной жидкостью (мукоцеле) или гноем (пиоцеле). Мукоцеле лобной пазухи сопровождается постепенно усиливающимися болями в области лба, над глазницей и вокруг глаза; появлением выпячивания во внутреннем углу глаза; экзофтальмом и смещением глазного яблока книзу; нарушением остроты зрения и цветовосприятия; слезотечением и диплопией. В целях диагностики мукоцеле лобной пазухи применяют риноскопию, рентгенографию, УЗИ, КТ, МРТ и диафаноскопию, диагностическую пункцию и зондирование лобной пазухи. Все пациенты с мукоцеле лобной пазухи подлежат хирургическому лечению.

Общие сведения

Лобная пазуха располагается в медиальной части лобной кости позади надбровных дуг. Ее нижняя стенка одновременно является верхней стенкой глазницы, задняя стенка отделяет лобную пазуху от головного мозга. Правая и левая лобные пазухи расположены рядом и отделены друг от друга тонкой перегородкой. Посредством лобно-носового канала лобная пазуха соединена со средним носовым ходом полости носа. Внутри лобная пазуха выстлана слизистой оболочкой, клетки которой продуцируют специальную жидкость. Отток этой жидкости осуществляется через лобно-носовой канал. Нарушение оттока приводит к скоплению жидкости в полости пазухи и образованию мукоцеле лобной пазухи. При нагноении скопившегося секрета говорят о пиоцеле.

Мукоцеле лобной пазухи чаще всего наблюдается в школьном возрасте. В связи с тем, что формирование лобных пазух начинается после рождения ребенка и заканчивается в возрасте 6-7 лет, у детей дошкольного возраста мукоцеле лобной пазухи не возникает. Медленный рост мукоцеле лобной пазухи приводит к тому, что первые клинические симптомы заболевания могут появляться спустя несколько лет от начала патологических изменений в лобной пазухе. В отоларингологии известен случай, когда мукоцеле лобной пазухи было диагностировано у взрослого пациента спустя 15 лет после спровоцировавшей его развитие травмы носа .

Причины мукоцеле лобной пазухи

Развитие мукоцеле лобной пазухи связано с полной обтурацией или частичным нарушением проходимости лобно-носового канала. Привести к появлению мукоцеле лобной пазухи могут искривления носовой перегородки, инородные тела носа , экзостозы и опухоли , травмы носа, в результате которых развивается периостит . Перекрывать лобно-носовой канал могут спайки и рубцы, образующиеся в вследствие синусита лобной пазухи.

Инфицирование жидкости мукоцеле лобной пазухи с возникновением пиоцеле может произойти при распространении инфекции из полости носа, а также гематогенным или лимфогенным путем. При этом источником инфекции в первую очередь являются инфекционно-воспалительные заболевания носоглотки: ринит , гайморит , фарингит , ангина , хронический тонзиллит , ларингит .

Симптомы мукоцеле лобной пазухи

Мукоцеле лобной пазухи характеризуется длительным бессимптомным течением. До появления первых клинических признаков мукоцеле может существовать в течение 1-2 лет и дольше. Мукоцеле лобной пазухи начинает проявлять себя с постепенно усиливающейся головной боли в лобной области. Затем присоединяется боль над глазницей и вокруг глазного яблока, во внутреннем углу глаза появляется выпячивание округлой формы. Надавливание на это выпячивание обычно является безболезненным и приводит к возникновению характерного звука, напоминающего треск или хруст. Сильное надавливание может стать причиной образования свища, через который начинает выходить тягучая слизистая (при мукоцеле) или гнойная (при пиоцеле) жидкость.

С течением времени при мукоцеле лобной пазухи происходит опускание нижней стенки лобной пазухи, в связи с чем отмечается смещение глазного яблока вниз и наружу. Зачастую возникает двоение в глазах (диплопия), нарушение восприятия цветов, снижение остроты зрения. При сдавлении слезовыводящих путей у пациентов с мукоцеле лобной пазухи наблюдается слезотечение.

Скопление в мукоцеле лобной пазухи большого количества жидкости может вызвать ее прорыв с образованием фистулы в одной из стенок лобной пазухи. Излитие гноя через фистулу в соседствующие с лобной пазухой структуры приводит к развитию гнойных осложнений.

Осложнения мукоцеле лобной пазухи

Возникающие при мукоцеле лобной пазухи осложнения связаны с нагноением ее содержимого и распространением гнойного процесса на соседние с пазухой анатомические образования. Наиболее часто прорыв гноя происходит через нижнюю стенку лобной пазухи. Занос гнойной инфекции в полость глазницы может привести к развитию панофтальмита , эндофтальмита и флегмоны глазницы . В редких случаях мукоцеле лобной пазухи наблюдается образование фистулы в задней стенке пазухи с возникновением менингита .

Диагностика мукоцеле лобной пазухи

Мукоцеле лобной пазухи диагностируется отоларингологом . При наличие осложнений со стороны глаза необходима консультация офтальмолога , при подозрении на менингит - невролога . Диагностика мукоцеле лобной пазухи основывается на жалобах пациента, его осмотре, риноскопии и исследовании околоносовых пазух . Риноскопия у пациентов с мукоцеле лобной пазухи может не выявлять никаких патологических изменений. Иногда в ходе риноскопии в области среднего носового хода визуализируется небольшое гладкое выпячивание.

Рентгенологическое исследование при мукоцеле лобной пазухи определяет увеличение размеров пазухи, растяжение ее дна, уменьшение прозрачности. Возможно выпячивание перегородки между лобными пазухами в здоровую сторону. Прерывистость контуров лобной пазухи может указывать на наличие фистулы. Более точным и информативным исследованием является КТ лобной пазухи. Может применяться УЗИ и фронтотомия) производится после разреза кожи по длине брови. Затем полость пазухи очищают от слизи и гноя, устанавливают дренаж. У взрослых и детей старшего возраста операция может проводиться под местной анестезией. Послеоперационное дренирование пазухи осуществляют длительно (в течение 2-3 недель) до формирования рубцов. Это необходимо для создания стойкого сообщения между лобной пазухой и полостью носа.

Одновременно с хирургическим проводят медикаментозное лечение мукоцеле лобной пазухи. Пациенту назначают антибиотики, противовоспалительные и противоотечные средства.

Прогноз и профилактика мукоцеле лобной пазухи

При своевременно проведенном хирургическом лечении мукоцеле лобной пазухи имеет благоприятный прогноз. Развитие осложнений ухудшает прогноз. Профилактика мукоцеле лобной пазухи состоит в эффективном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний носоглотки, предупреждении травмирования носа и переохлаждений , коррекции носовой перегородки при ее искривлении, удалении опухолей и инородных тел носа.

Киста лобной пазухи – это аномальное полостное образование, которое формируется в лобной околоносовой пазухе, называемой фронтальным синусом, расположенной в лобной кости, позади надбровных дуг.

Имеет внутреннее содержимое (в отличии от ): стерильную слизь – мукоцеле, серозную жидкость – гидроцеле, гнойный секрет – пиоцеле, редко – воздух (пневмоцеле).

Особенности кисты лобной пазухи:

  • не трансформируется в раковую опухоль;
  • крайне редко рассасывается самостоятельно или под действием лекарств;
  • может лопнуть или нагноиться;
  • чаще диагностируется у пациентов 10 – 20 лет, иногда в возрастной группе 50 – 60 лет, у детей младшего возраста и стариков кистозные выросты в лобных носовых синусах практически не наблюдают.

Среди всех кистозных узлов носовых воздухоносных полостей киста фронтальной пазухи обнаруживается в 70 – 80% историй болезни. Это объясняется тем, что эта придаточная пазуха, находящаяся в лобной части головы:

  1. Обладает извилистым и длинным соустьем – каналом, соединяющим назальную полость с фронтальной пазухой, который скорее, чем другие, подвержен отечности и обструкции (непроходимости).
  2. Чаще травмируется при падениях, ударах.
  3. Кроме того, фронтальные синусы асимметричны по отношению к срединной линии, что выражается в сдвиге костной перегородки между ними.

Точные причины развития кистозных форм в лобной пазухе до конца не выявлены.

Киста лобной пазухи рассматривается как ретенционная полостная структура, механизм формирования которой связан с непроходимостью протоков слизистых желез, полной или частичной.

Секрет, продуцируемый железами, активно увлажняет и защищает назальные полости от пыли, аллергенов, токсинов и микроорганизмов. При стабильно функционирующих выводных протоках слизь из фронтальных пазух выводится в полость носа. Установлено, что нарушения работы протоков в синусе возникают при развитии аномальных процессов, таких как: отек, утолщение или разрастание слизистой, сдавливание протока отекающей тканью.

Подобные патологические события приводят к скапливанию слизи, растягиванию стенок выводного канала и формированию округлой полости, которая начинает расти, постепенно заполняясь секретом.

Причинными факторами, создающими условия для аномального разрастания и отека слизистой, служат:

  • частые острые или долговременно и вяло протекающие воспаления в воздухоносном синусе – в первую очередь, фронтит (воспаление в лобной пазухе);
  • хронический ринит и гайморит, включая их аллергические формы;
  • анатомические деформации: узкий лобно-назальный канал, смещение твердого неба, перегородки носа;
  • дегенеративные изменения слизистой оболочки;
  • отек и расслоение подслизистой ткани.

Симптомы

Имеется прямая связь между симптомами и лечением кисты во фронтальном синусе. Обычно признаки патологии не проявляются в раннем периоде ее роста, который может длиться несколько лет. Мелкий узел обнаруживают случайно при проведении рентгенографии или томографии головы, назначенными с целью диагностики других болезней.

Однако, симптомы кисты в лобной пазухе становятся выраженными, когда аномальный вырост достигает 0,8 – 1 см и заполняет значительный объем синуса.

Основные из них:

  • ощущение заложенности, затрудненность дыхания, которое может усиливаться при нагрузке и во сне;
  • боли разного характера и интенсивности в лобной части головы - выше переносицы, над глазницами, особенно при перелетах, водном погружении на глубину, наклонах;
  • в зависимости от локализации кисты, боль может концентрироваться с правой или левой стороны;
  • неприятные ощущения при движении глазного яблока, напряжении мышц, моргании;
  • периодические обострения фронтита, гайморита, сопровождаемые слизисто-гнойными выделениями;
  • утеря или снижение запаховой чувствительности (соответственно, аносмия и гипосмия).

Симптоматика поздней фазы заболевания выражается в следующих состояниях:

Осложнения

Если своевременная диагностика и последующее лечение не проводились, рост аномального образования способен вызвать серьезные последствия: проникновение содержимого капсулы через свищ в смежные ткани и анатомические структуры – глазницы и органы зрения, черепную полость и мозговые ткани. Если в кисте скопился гнойный секрет (пиоцеле), подобное аномальное состояние ведет к развитию:

  • эндофтальмита – острого нагноения внутренних тканей глазного яблока;
  • панофтальмита – тяжелейшего гнойного воспаления всех тканей и оболочек глаза;
  • тромбофлебиту вен глазницы и флегмоне глазницы – серьезному воспалительному процессу в окружающей глаз жировой клетчатке;
  • нагноению и отмирания ткани кости носа и глазницы;
  • менингиту и энцефалиту (редко, но зафиксированы подобные случаи).

Такие локальные осложнения кистозных узлов в лобном синусе с трудом поддаются лечению медикаментами, поэтому приходится проводить сложную операцию, при которой частично или полностью иссекают ткани глазного яблока.

Диагностика

Поскольку киста в лобной пазухе увеличивается медленно, не давая выраженных симптомов, для определения диагноза необходимы методы инструментальной диагностики.

Чаще всего используют рентгенографию, поскольку сделать рентген возможно практически в любой поликлинике и медицинском центре. Но небольшие кистозные узлы, перекрывающие не более трети лобной пазухи, не обнаруживают себя на рентгеновском снимке.

Если возникает подозрение на кистозное поражение фронтального синуса, чаще всего назначают проведение компьютерной томографии (КТ) или МРТ. Локализацию кистозной капсулы уточняют, выполняя КТ в аксиальной и коронарной проекции, что дает более точную информацию.

К дополнительным диагностическим методам относят:

Дифференциальная диагностика кистозного узла необходима, чтобы отличить его от таких патологий, как: фронтит, опухоль любого генеза, киста дермоидного типа.

Лечение

Кистозные полости в любом органе, включая лобный синус, не лечатся медикаментозными или народными средствами. Пока патология не проявляется выраженной симптоматикой, ограничиваются наблюдением за ней.

Если признаки роста аномалии становятся заметными (или подозревается развитие осложнений) – необходимо удалить кисту.

Медикаментозное

Лекарственное лечение, хотя и имеет лишь вспомогательное значение при подобном заболевании, помогает существенно облегчить состояние больного и достичь конкретных терапевтических результатов:

  • разжижение вязких выделений;
  • устранение воспалительных явлений и отечности;
  • естественное расширение лобно-назального соустья фронтальных пазух;
  • вымывание бактериальных организмов, токсинов из полости пазух;
  • восстановление воздухообмена в синусах;
  • замедление разрастания слизистой оболочки;
  • устранение головных и местных болей.

Основные лекарственные группы:

  1. Антибиотики.

Назначают, если в синусах развивается воспаление (фронтит), вызванное бактериями, с целью купирования очагов нагноения. В ранней фазе помогают местные противомикробные препараты в форме растворов, капель, аэрозолей.

Применяют: Диоксидин (1% и 0,5%), Фраминазин, Биопарокс, Сиалор, Фрамацетин, Изофра, Мупироцин, Фюзафюнжин, Полидекса, Умкалор - растительный антибиотический и снимающий воспаление препарат (с 12 месяцев).

При тяжелом синусите назначают антибактериальные таблетки: Макропен, Азибиот, Лефлобакт, Зитролид, Амоксиклав, Цефепим.

  1. Муколитики.

Повышают текучесть и отток секрета. Наиболее активные: Ринофлуимуцил, Синуфорте, Флюдитек, Синупрет, Мукодин, Викс-Актив Синекс, Називин.

  1. Средства сосудосуживающие.

Снимают отечность, восстанавливая воздушную циркуляцию в синусах. Из легких средств популярны: Галазолин, Санорин, Отривин, Ксилен. Капли с выраженным и длительным действием: Африн, Мидримакс, Називин, Викс Актив, Ирифрин, Адрианол, Назол.

  1. Увлажняющие спреи.

Частично снимают отек, вымывают густой секрет, аллергены, микробы, повышают тканевый иммунитет. Хорошо работают: Гудвада, Долфин, Аквамарис, Хьюмер, Квикс, Вивасан, Отривин-море, Салин, Аллергол Тайса, Аквалор.

Хирургическое

Операция по удалению кисты проводится путем фронтотомии и эндоскопии.

При фронтотомии операцию ведут открытым способом, чем обусловлены типичные при такого рода вмешательствах недостатки: кровотечения, длительное заживление, спаечные процессы, риск инфицирования.

Сегодня чаще всего прибегают к эндоскопическому удалению кисты из лобной пазухи, поскольку это намного более безопасный, безболезненный и щадящий метод, который допускается практиковать в условиях амбулатории.

При зрительных и неврологических нарушениях, головных и лицевых болях требуется провести обследование у офтальмолога, невролога.