По каким медицинским показаниям прерывают беременность. Усиление отека носа

О влиянии полета в самолете на беременность можно услышать немало устрашающих рассказов. Но что в них правда? Когда запрещены перелеты будущим матерям? Какие правила помогут им легче перенести авиапутешествие?

Беременность и самолет: где на самом деле скрываются опасности

Разберемся с десятью самыми частыми доводами противников авиаперелетов во время беременности:

1. Тяжелые сумки.

Если планируете взять с собой много вещей, стоит позаботиться о чемодане на колесиках с удобной ручкой, чтобы можно было катить его, не наклоняя при этом корпус. Еще лучше, если вас смогут проводить до самолета и встретить в аэропорту, избавив от необходимости поднимать тяжести. Такая предосторожность не помешает в любом сроке беременности.

2. Невозможность во время полета получить срочную квалифицированную медицинскую помощь.

Это основная причина, по которой большинство авиакомпаний неохотно берут на борт беременных пассажирок. Многие перевозчики также требуют предоставить взятое накануне заключение от врача-гинеколога или даже от медицинского представителя авиакомпании об отсутствии противопоказаний к перелету. В некоторых случаях будущую мать не пустят на борт самолета без расписки о снятии ответственности с перевозчика или даже без сопровождающего доктора! Подробнее требования каждой авиакомпании смотрите в таблице.

Опасения объяснимы: хотя стюардессы и обучены технике родовспоможения, оказать полноценную реанимационную помощь ребенку или его матери в случае возникновения экстренной ситуации они не смогут. Понятно, что невозможно на борту пассажирского лайнера развернуть операционную для проведения кесарева сечения или отделение переливания крови. Так что во время беременности надо очень взвешенно обдумывать возможность полета, особенно если планируется родоразрешение путем кесарева сечения.

Если будущая мама постоянно принимает какие-либо медикаменты, необходимо взять их с собой в салон самолета. Дополнить аптечку можно средством от изжоги, активированным углем на случай вздутия кишечника, мятными леденцами против тошноты, спреем для носа с морской или минеральной водой.

3. Проверка на металлоискателе во время регистрации перед полетом.

Современные аппараты для контроля пассажиров генерируют не рентгеновское излучение, а слабое магнитное поле. Поэтому никакой опасности для плода в любом сроке беременности они не представляют.

4. Вибрация и тряска во время полета.

В первом триместре беременности это может спровоцировать тошноту и рвоту, особенно у склонных к укачиванию будущих матерей. По этой причине запрещается летать при угрозе преждевременных родов, при кровянистых выделениях или преэклампсии.

Попадание в турбулентные воздушные потоки неизбежно. Потому надо выбирать современные модели воздушных лайнеров и не садиться в хвост самолета, где тряска ощущается сильнее.

5. Перепады атмосферного давления.

Чем выше взмывает в небо самолет, тем ниже атмосферное давление и парциальное напряжение кислорода во вдыхаемом воздухе. Беременные женщины и так чувствительны к недостатку кислорода, а во время авиаперелета такое состояние приходится выдерживать несколько часов. Этим объясняется возможное ухудшение самочувствия: ощущение нехватки воздуха, нарастающая слабость, головная боль и головокружение. Ребенок при этом не страдает. Его эритроциты содержат особый фетальный гемоглобин, связывающий кислород значительно сильнее, чем «взрослый» гемоглобин матери. Большую опасность для будущей матери и малыша представляет лишь анемия, приводящая к серьезному кислородному голоданию. Поэтому анемия 3 степени, является абсолютным, а второй степени — относительным противопоказанием к полетам.

Выраженные перепады атмосферного давления могут вызвать спазм сосудов плаценты и даже ее отслойку. Это опасно как для ребенка (развивается тяжелая гипоксия), так и для матери (возникает кровотечение).

6. Солнечная радиация.

На большой высоте из-за разреженности атмосферы лайнер слабо защищен от ионизирующих солнечных частиц. Но их сила настолько мизерна, что редкие перелеты никак не отражаются на здоровье ребенка. Врачи рекомендуют воздержаться от частых и длительных путешествий на самолете только в первом триместре беременности. Например, стюардессам предлагают временную наземную работу.

7. Длительная неподвижность.

Это очень серьезная проблема, способная вызвать даже жизнеугрожающие осложнения у беременных. Большая матка в положении сидя сильно сдавливает вены, нарушая отток крови от ног. Поэтому во время полета часто появляются выраженные отеки на ногах, и усиливается варикозное расширение вен . А застой крови, особенно на фоне избыточной массы тела, легко провоцирует тромбоз глубоких вен и повышает риск смертельно опасной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Как этого избежать? Во-первых, при склонности к гиперкоагуляции крови (то есть при склонности к тромбообразованию) по назначению врача в день перелета и назавтра делают инъекцию низкомолекулярного гепарина, снижающего свертываемость крови. Во-вторых, во время полета надо выпивать жидкости не меньше, чем в другие дни, не стесняясь частых позывов помочиться. В-третьих, надо использовать любую возможность, чтобы подвигаться, походить по салону или подержать ноги выше уровня туловища, чтобы уменьшить застой в них крови.

8. Обезвоживание.

Во время перелета в салон самолета подается сухой воздух. Кроме того, люди меньше обычного пьют жидкости, а из напитков предпочитают мочегонные чай, кофе, насыщенные сахаром шипучки. Поэтому важно пить чистую и минеральную воду, не боясь частых походов в туалет. Тем более что это лишний повод подвигаться.

9. Усиление отека носа.

Виной всему не гормоны беременности, а сухой воздух в салоне самолета. Врачи рекомендуют регулярно сбрызгивать носовые ходы минеральной водой из личной аптечки.

10. Чрезмерные волнения и усталость из-за смены часовых поясов

Длительное изматывающее путешествие может стать пусковым фактором для развития угрозы прерывания беременности.

Когда беременным летать на самолете противопоказано

Здравый смысл должен заставить отказаться от полета на самолете, если у беременной:

• угроза прерывания беременности или преждевременных родов;
• чатичная отслойка плаценты;
• анемия железодефицитная 3 степени или серповидно-клеточная;
• накануне были окрашенные кровью выделения из половых путей;
• полное или частичное предлежание плаценты с периодически возникающими мажущими кровянистыми выделениями;
• гестоз;
• острый отит или гайморит, заболевания легких и сердца, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха.

Все другие противопоказания являются относительными. Это значит, что в особых случаях врач может разрешить полет, но риск осложнений для матери и ее ребенка очень велик. К таким противопоказаниям относят обострение любых хронических или острые заболевания беременной, выраженная тошнота и рвота, зачатие в результате применения родовспомогательных технологий, многоплодная беременность, рубец на матке, анемия 2 степени.

Самолет во время беременности: как избежать проблем

1. Покупая билет, попросить место рядом с аварийным выходом – там просторнее.
2. Подниматься на борт самолета в числе последних, чтобы избежать столпотворения и нежелательных контактов с вирусами.
3. На ноги надеть компрессионные чулки или плотно забинтовать их эластичным широким бинтом для уменьшения застоя крови в венах.
4. Сидеть не строго прямо, а слегка откинувшись на сиденье – так меньше сдавливаются сосуды ног и расслаблена спина.
5. Если до полета мучает тошнота – лучше в пути не читать, а спать.
6. Кушать небольшими порциями, но часто. При изжоге, повышенном давлении и проблемах с желудком можно заранее заказать индивидуальное питание.
7. Иметь с собой в сумочке горький шоколад для предупреждения приступов тошноты, возникающих из-за углеводного голода.
8. Не волноваться понапрасну: малыш все чувствует. Держите рядом всю свою медицинскую документацию и блокнот с контактными телефонами близких родственников или друзей.
9. Оформить страховку, которая покроет расходы на медицинскую помощь в случае преждевременных родов или возникновения других акушерских ситуаций.
10. Пристегивайтесь по требованию проводницы, но следите, чтобы ремень располагался под животиком.

Таблица: особенности условий приема беременных пассажирок на борт самолета различных авиакомпаний

Авиакомпания	В каком сроке беременности полет запрещен	Нужна ли справка-разрешение на полет от врача-акушера	Нужна ли расписка о снятии ответственности с авиакомпании
Аэрофлот	После 36 недель (двойня – после 34 недель)	Да – с указанием срока беременности и предполагаемой даты родов — не ранее, чем за неделю до авиарейса.
	Разрешен	Да – должна быть запись об отсутствии противопоказаний к перелету на дату авиарейса
Трансаэро	После 36 недель	Да, с обязательным предоставлением обменной карты
Ю Тэйр (Utair)	Разрешен	Да, не ранее, чем за неделю до авиаперелета	Да, для представителя компании и копия – для женщины
Northwest Airlines	После 36 недель
	После 36 недель
	Разрешен	Только после 36 недель
British European	После 36 недель	Да, не позднее недели до перелета
	После 36 недель
	Разрешен
	Разрешен	После 34 недель должен сопровождать врач
American Airlines	Разрешен	После 36 недель (для внутренних рейсов – после 39 недель) – справка от врача (давность не более 2 дней). За 10 дней до родов – разрешение от мед.службы авиакомпании
	Разрешен	До 34 недель – не требуется. После 34 недель врач должен заполнить формуляр MEDIF (за неделю до полета)
	Разрешен	До 36 недель – не требуется. После 36 недель – справка из мед.центра авиакомпании
	После 36 недель. Для коротких рейсов по скандинавским странам – после 38 недель	Да, после 28 недель беременности (прислать авиакомпании справку за сутки до полета)
	Запрещены перелеты при многоплодной беременности и после 36 недель

В большинстве случаев авиаперелеты не оказывают негативного влияния на беременность, если нет хронических заболеваний и . Неблагоприятным временем для путешествий принято считать первый триместр, когда повышена вероятность , и третий, когда увеличен риск отслойки плаценты , преждевременных родов . Последние исследования доказали, что при отсутствии осложнений можно летать на самолете на любом сроке беременности. Необходимо помнить, что у каждой женщины беременность протекает по-своему, поэтому важно перед полетом проконсультироваться с наблюдающим врачом.

Опасно ли осуществлять перелет на самолете в первые недели беременности?

В некоторых случаях врачи рекомендуют отказаться от перелетов в первом триместре беременности, так как в это время в организме женщины происходит гормональная перестройка. Во время полета повышается вероятность плохого самочувствия и утомляемость, нередко возникает , головная боль. По мнению многих гинекологов, авиаперелеты в течение первого триместра могут стать одним из факторов, способных вызвать . Многочасовой перелет может ухудшить состояние, а перепады давления при взлете и приземлении - негативно повлиять на плод, и специалисты считают, что лучше от них воздержаться. Тем не менее, убедительных исследований об опасности авиаперелетов в этот период не существует.

Чем опасны перепады давления при взлете и посадке?

Быстрое изменение атмосферного давления во время взлета и посадки вызывает резкое сокращение сосудов, что может негативно повлиять на плод, а в тяжелых случаях даже вызвать отслойку плаценты . Пониженное атмосферное давление в салоне самолета на большой высоте может стать причиной гипоксии : чем ниже давление, тем хуже кровь снабжается кислородом. Это увеличивает риск кислородного голодания тканей организма, а следовательно, и плода. Если беременность протекает нормально, кратковременное гипоксическое влияние обычно не приносит вреда, но при может ухудшить состояние — поэтому, если необходимы длительные авиаперелеты, то лучше от них воздержаться или проконсультироваться с лечащим врачом.

Почему в самолете часто начинается насморк?

Из-за работы системы вентиляции, воздух в самолете довольно сухой, и слизистая носа, во время беременности особенно склонная к отекам, может пересыхать, создавая ощущение заложенности. Возможно, у беременной женщины в самолете начнется насморк или першение в горле. Если увлажнять воздух и лицо спреем с минеральной водой, пить достаточно жидкости и пользоваться сосудосуживающими каплями для носа, сухость воздуха переносится легче. При аллергическом рините врачи рекомендуют беременным женщинам принять перед полетом антигистаминное средство, чтобы снизить дискомфорт от перепада давления во время взлета и посадки. Лекарство способствует снятию отека слизистой и плавному выравниванию давления в полости носа и уха, уменьшает эффект заложенности ушей. Однако лекарственных препаратов этого класса достаточно много, поэтому об их выборе необходимо проконсультироваться с врачом.

Может ли авиаперелет вызвать обострение варикозного расширения вен?

Варикозное расширение вен - распространенная проблема во время беременности. Резкие перепады атмосферного давления, особенно при взлете и посадке, могут вызвать ухудшение кровообращения и сокращение сосудов, что, в свою очередь, усугубляет проявления варикоза — особенно если беременность протекает с угрозой выкидыша и женщина принимает гормональные препараты.

До какого срока перелеты на самолете безопасны для беременных?

Раньше считалось, что при нормальном течении беременности, без осложнений, путешествия на самолете безопасны до 33–34 недель (при - до 32 недель), если это не противоречит правилам выбранной авиакомпании. Недавние исследования показали, что перелеты безопасны на любом сроке неосложненной беременности, при условии, что соблюдены общие меры предосторожности и выполняются рекомендации: женщина избегает неподвижности и тесной , пьет достаточно жидкости.

Может ли авиакомпания не пустить беременную женщину на борт самолета?

Согласно внутренним правилам многих авиакомпаний, женщину на сроке после 30 недель при регистрации на рейс могут попросить предъявить обменную карту и справку от врача об удовлетворительном самочувствии с указанием срока беременности. Ей могут также предложить подписать гарантийное обязательство, в котором оговаривается, что авиакомпания не несет ответственности за возможные неблагоприятные последствия. Компания «Аэрофлот» требует такую справку на сроке, превышающем 36 недель.

Что делать, чтобы полет прошел комфортно?

Иногда самочувствие женщины может ухудшаться из-за нервозности: напряжение может вызвать гипертонус матки , головные боли. Лучше внимательно отнестись к выбору рейса: расписание регулярных авиарейсов более предсказуемо, чем чартерных; их реже отменяют или переносят. При регистрации на рейс можно попросить место в первом ряду или рядом с аварийными выходами, где более просторно. В конце салона сильнее ощущается турбулентность, и это тоже не следует упускать из вида. Длительное пребывание в одной позе может вызвать отеки ног , боль в пояснице и шее. Избежать этого женщина может, прохаживаясь по салону или чаще меняя позу в кресле. Большого скопления людей лучше избегать, заходить в самолет рекомендуется ближе к концу объявленной посадки. Многие авиакомпании предлагают услугу предварительного заказа индивидуального , и этим стоит пользоваться. Если перелет необходим, лучше воспользоваться услугами бизнес-класса.

Что делать, если роды начнутся в самолете?

Известны случаи благополучных родов во время полета. Если роды начинаются, когда полет подходит к концу, экипаж связывается с диспетчером города прибытия, и сразу от трапа женщину доставляют в . Как правило, стюардессы, сопровождающие рейс, обучены оказанию первой помощи, и в случае стремительных родов они смогут помочь женщине родить ребенка прямо на борту самолета. Все же необходимо помнить о возможных рисках, поэтому Министерство здравоохранения и большинство акушеров-гинекологов настоятельно рекомендуют не совершать авиаперелеты на сроке, превышающем 36 недель.

До какого срока можно прервать беременность и как это сделать без вреда для организма? К сожалению, ребенок в жизни женщины не всегда является желанным. В частности, на аборт очень часто идут жертвы насилия, поскольку не все готовы постоянно видеть своего малыша и помнить, при каких обстоятельствах он был зачат. Поэтому вопрос был и еще долгое время будет оставаться актуальным.

Как прервать беременность по закону РФ?

Прервать беременность по закону РФ можно. Имеется три группы показаний к выполнению аборта:

• по желанию;
• по социальным причинам;
• по медицинским показаниям.

По желанию женщины кюрретаж может быть проведен в срок до 12-ой недели гестации.

По социальным показаниям срок аборта увеличен до 22 недели включительно. Единственной признаваемой законодательно социальной причиной становится изнасилование. В этом случае целесообразность аборта рассматривается коллегиально. В обязательном порядке в наличии должен быть документ, подтверждающий факт насилия.

Беременность может быть прекращена и по медицинским показаниям. При этом ее срок во внимание не принимается. Причинами могут выступать следующие заболевания:

• краснуха;
• открытый туберкулез;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• сложные болезни крови;
• психические расстройства;
• неоплазмы глаза;
• сложные патологии дыхательной системы;
• тяжелые болезни органов пищеварительной системы;
• аномалии хромосом и т.д.

Решение о прекращении гестации также принимается медицинской комиссией.

По каким медицинским показаниям прерывают беременность

По каким медицинским показаниям прерывают беременность? К основным и неоспоримым относятся:

• внутриутробная гибель плода;
• развитие внематочной беременности;
• несовместимые с жизнью патологии плода;
• болезни женщины, угрожающие состоянию ее здоровья при сохранении беременности.

К таковым относят:

• нарушения в работе щитовидной железы. Могут вызывать самопроизвольное абортирование на любом сроке, пороки развития плода;
• эпилепсия, менингит и энцефалит;
• заболевания крови – апластическая анемия, гемоглобинопатия.

• неврит зрительного нерва, отслойка сетчатки, ретинит, нейроретинит. Заболевания при отсутствии терапии приводят к полной утрате зрения, но использование специфических лекарственных препаратов во время беременности категорически запрещено;
• лейкоз;
• злокачественные новообразования;
• сердечные патологии.

Сегодняшний список медицинских показаний к прерыванию беременности значительно сокращен. Решение принимается в каждом конкретном случае и зависит от многих обстоятельств.

Можно ли прервать беременность таблетками

Можно ли прервать беременность таблетками, и насколько этот способ безопасен? Действительно, процесс гестации можно остановить медикаментозным путем. Для этого существуют специальные препараты, использовать которые можно только на сроке до 8-и недель (2-х месяцев).

В основе работы средств из данной категории лежит блокировка выработки прогестерона, гормона отвечающего за сохранение плода. Препарат должен подбирать гинеколог, исходя из текущего состояния беременности.

Что собой представляет медикаментозный аборт? Женщина принимает рекомендованный препарат и ждет начала кровотечения. Лучше всего, провести этот период в условиях стационара, поскольку реакция организма может быть совершенно непредсказуемой. Как правило, выкидыш происходит в первые двое суток после приема абортивного средства.

К преимуществам методики можно отнести отсутствие риска повреждения матки и инфицирования. При медикаментозном аборте вероятность развития вторичного бесплодия полностью исключена. Недостатками становится неполное отторжение плодного яйца, требующее последующего кюрретажа. Высок риск гормонального сбоя.

И, тем не менее, медикаментозное прерывание беременности считается наиболее щадящей методикой из всех известных.

До какого срока прерывают беременность медикаментозно

До какого срока прерывают беременность медикаментозно? Медицинский аборт разрешен только на самых ранних сроках. Максимум – 63 сутки от имплантации яйцеклетки.

Но лучше всего его провести в течение первых 28 суток гестации. Это срок до 4-х недель. На данном этапе развития плод еще недостаточно хорошо прикреплен к стенке матки и аборитрование проходит намного проще. Значительно уменьшается риск гормонального сбоя, а эффективность аборта достигает 96%.

До какого срока можно прервать вынашивание именно этим способом? Гинекологи крайним сроком называют 7-ю неделю .

При данном способе прерывания беременности полностью исключены риски, типичные для классических абортов:

• перфорация стенок матки;
• развитие вторичного бесплодия в результате повреждения глубоких слоев эндометрия;
• инфицирование матки.

Анестезия женщине не требуется, поскольку интенсивность болей не превышает ощущений типичных для месячного кровотечения. К тому же и психологическая травма при медаборте выражена не так значительно.

После завершения выкидыша женщина будет должна прийти на гинекологический осмотр повторно, чтобы исключить развитие негативных последствий.

Какими таблетками можно прервать раннюю беременность

Какими таблетками можно прервать раннюю беременность? Чаще всего в этом случае используется препарат Мифегин . Средство блокирует продуцирование гормона беременности прогестерона, в результате чего матка отторгает чужеродное для нее тело. Кровотечение начинается примерно через 8 часов после приема препарата. Чтобы усилить эффект, женщине может быть порекомендован одновременный прием простагландинов. Использовать какие-либо обезболивающие средства запрещено, поскольку они могут снижать эффективность лекарства. Медикамент можно использовать только до шестой недели. Уровень его результативности достигает 100%.

Следующий абортивный препарат – Мифепристон . Он также блокирует выработку прогестерона. Но его всегда назначают в паре с другим медикаментом – Мизопростол . Совокупность воздействия стимулирует более активные схватки и последующий выкидыш. Мифепристон можно принимать вплоть до девятой недели гестации. Он может назначаться и на более поздних сроках в случае необходимости абортирования погибшего плода.