Отеки при травмах

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология". Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология" Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревмато

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об охране здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология".

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 мая 2010 года N 315н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с ревматическими болезнями" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 мая 2010 года, регистрационный N 17189).

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
25 декабря 2012 года,
регистрационный N 26373

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология"

УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 12 ноября 2012 года N 900н

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология" в медицинских организациях.

2. Медицинская помощь взрослому населению по профилю "ревматология" (далее - медицинская помощь) оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению ревматических заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению.

5. Первичная медико-санитарная помощь включает:

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом) больным:

остеоартрозом мелких и средних суставов, а также остеоартрозом крупных суставов без синовита, не нуждающимся в эндопротезировании - после консультации врача-ревматолога;

воспалительными заболеваниями суставов и позвоночника и системными заболеваниями соединительной ткани вне обострения - по рекомендации врача-ревматолога;

метаболическими заболеваниями суставов (подагра, псевдоподагра, охроноз и другие) - по рекомендации врача-ревматолога;

хроническими ревматическими заболеваниями сердца (пороки) без признаков воспалительной активности;

первичным остеопорозом (постменопаузальный и сенильный) - по рекомендации врача-ревматолога или другого врача-специалиста.

При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи больным с ревматическими заболеваниями (подозрении, выявлении или обострении ревматических заболеваний), не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач) направляет больного в кабинет врача-ревматолога медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-ревматологом.

При направлении больного к врачу-ревматологу врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами других специальностей предоставляется выписка из медицинской документации больного, которая должна содержать диагноз заболевания (состояния), сведения о состоянии здоровья больного, проведенных диагностике и лечении с приложением результатов лабораторных, инструментальных и других видов исследований.

При невозможности оказания медицинской помощи больному в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь.

6. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-ревматологами в медицинских организациях и их структурных подразделениях.

7. При наличии медицинских показаний оказание медицинской помощи проводится с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации , утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 года N 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2009 года, регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 года N 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 марта 2011 года, регистрационный N 20144).

8. При наличии медицинских показаний к проведению терапии генно-инженерными биологическими препаратами больные направляются в кабинеты терапии генно-инженерными биологическими препаратами.

9. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи , утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 года N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 года, регистрационный N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний , утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 года N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 года, регистрационный N 7115).

10. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы , утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2011 года N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 года, регистрационный N 23164).

11. Больные с ревматическими заболеваниями при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.

12. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным по профилю "ревматология", осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1-12 к настоящему Порядку.

Приложение N 1. Правила организации деятельности кабинета врача-ревматолога

Приложение N 1

помощи взрослому населению по
профилю "ревматология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 2012 года N 900н

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета врача-ревматолога (далее - Кабинет), который является структурным подразделением медицинской организации.

2. Кабинет создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи по профилю "ревматология".

Утвержденными (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 года, регистрационный N 14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 года N 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 года, регистрационный N 23879)

4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, и определяются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология", утвержденному настоящим приказом.

6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология", утвержденному настоящим приказом.

7. Основными функциями Кабинета являются:

консультативно-диагностическая и лечебная помощь больным с ревматическими заболеваниями и высоким риском их развития;

направление больных с ревматическими заболеваниями для оказания медицинской помощи в стационарных условиях;

диспансерное наблюдение больных с ревматическими заболеваниями;

осуществление диагностических и лечебных внутрисуставных и околосуставных манипуляций;

направление больных с ревматическими заболеваниями на медико-социальную экспертизу;

организационно-методическая помощь и участие врача-ревматолога в диспансеризации больных с ревматическими заболеваниями;

разработка и проведение санитарно-просветительных мероприятий;

участие в организации и работе школ для больных с ревматическими заболеваниями;

внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных с ревматическими заболеваниями;

Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по
профилю "ревматология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 2012 года N 900н


	Наименование должностей	Количество должностей
	Врач-ревматолог	1 на 50000 прикрепленного населения
	Медицинская сестра	1 на 1 врача-ревматолога
		0,25 на кабинет

2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей врача-ревматолога кабинета врача-ревматолога устанавливается исходя из меньшей численности взрослого населения.

(Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 35, ст.3774; N 49, ст.5267; N 52, ст.5614; 2008, N 11, ст.1060; 2009, N 14, ст.1727; 2010, N 3, ст.336; N 18, ст.2271; 2011, N 16, ст.2303; N 21, ст.3004; N 47, ст.6699; N 51, ст.7526; 2012, N 19, ст.2410) количество должностей врача-ревматолога устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного населения.

Приложение N 3. Стандарт оснащения кабинета врача-ревматолога

Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по
профилю "ревматология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 2012 года N 900н


		Количество, шт.
	Стол рабочий
	Кресло рабочее



	Холодильник
	Ростомер
	Настольная лампа
	Для детей до года
	Шкаф для хранения медицинских документов
	Сантиметровая лента
	Бактерицидный облучатель воздуха


	Стетофонендоскоп
	Негатоскоп
	Медицинский термометр
		по требованию

Приложение N 4. Правила организации деятельности ревматологического отделения

Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по
профилю "ревматология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 2012 года N 900н

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности ревматологического отделения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "ревматология" (далее - медицинская помощь).

3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.

На должности заведующего Отделением и врача-ревматолога назначаются специалисты, соответствующие требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения , утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 года N 415н , по специальности "ревматология".

4. Структура и штатная численность Отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, и определяются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология", утвержденному настоящим приказом.

5. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология", утвержденному настоящим приказом.

7. Отделение осуществляет следующие функции:

оказание диагностической, лечебной и профилактической помощи больным с ревматическими заболеваниями;

оказание консультативной помощи врачам других подразделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения больных с ревматическими заболеваниями;

разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы и снижение летальности от ревматических болезней;

разработка и проведение мероприятий по улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики ревматических заболеваний, а также медицинской реабилитации больных;

внедрение и ведение обучающих программ для больных с целью профилактики ревматических заболеваний;

проведение санитарно-гигиенического обучения больных и их родственников;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

8. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.

9. Отделение может использоваться в качестве клинической базы медицинских образовательных организаций среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

Приложение N 5. Рекомендуемые штатные нормативы ревматологического отделения

Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по
профилю "ревматология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 2012 года N 900н


	Наименование должностей	Количество должностей
	Заведующий отделением - врач-ревматолог	1 на 30 коек
	Врач-ревматолог	1 на 15 коек
	Медицинская сестра палатная
		1 на 30 коек
	Старшая медицинская сестра	1 на отделение
	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	4,75 на 15 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
	Сестра-хозяйка
		1 (для работы в буфете); 1 (для уборки помещений); 1 (для санитарной обработки больных)

Приложение N 6. Стандарт оснащения ревматологического отделения

Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по
профилю "ревматология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 2012 года N 900н

1. Стандарт оснащения ревматологического отделения (за исключением процедурного кабинета для проведения внутрисуставных манипуляций)


	Наименование оборудования (оснащения)	Количество, шт.
	Функциональная кровать	по числу коек
	Кислородная подводка	1 на койку
	Противопролежневые матрасы	по требованию
	Прикроватный столик	по числу коек
	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек
	Кресло-каталка
	Тележка (каталка) для перевозки больных
	Тележка грузовая межкорпусная
	Холодильник	не менее 2

	Ростомер
	Негатоскоп
	Тонометр для измерения артериального давления с манжетой	1 на 1 врача
	Стетофонендоскоп	1 на 1 врача
	Бактерицидный облучатель воздуха, в том числе переносной	по требованию
	Кардиомонитор с неинвазивным измерением артериального давления, частоты дыхания, насыщения крови кислородом	по требованию
	Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов

2. Стандарт оснащения процедурного кабинета для проведения внутрисуставных манипуляций


	Наименование оборудования (оснащения)	Количество, шт.

	Стол рабочий


	Холодильник
	Шкаф для хранения лекарственных средств и медицинских инструментов
	Аптечка с противошоковыми препаратами для неотложной медицинской помощи
	Тонометр для измерения артериального давления с манжетой

	Стетофонендоскоп
	Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов

Приложение N 7. Правила организации деятельности кабинета терапии генно-инженерными биологическими препаратами

Приложение N 7
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по
профилю "ревматология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 2012 года N 900н

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета терапии генно-инженерными биологическими препаратами (далее - Кабинет), оказывающего специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

2. Кабинет создается как структурное подразделение медицинской организации.

3. На должность врача-ревматолога Кабинета назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения , утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 года N 415н , по специальности "ревматология", прошедший профессиональную подготовку по вопросам применения терапии генно-инженерными биологическими препаратами.

4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, и определяются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 8 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология", утвержденному настоящим приказом.

6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология", утвержденному настоящим приказом.

7. Кабинет осуществляет следующие функции:

проведение терапии генно-инженерными биологическими препаратами больных по медицинским показаниям;

анализ эффективности и переносимости при применении терапии генно-инженерными биологическими препаратами;

осуществление информационного обеспечения специалистов и населения о различных аспектах применения терапии генно-инженерными биологическими препаратами;

осуществление консультативной деятельности по вопросам применения терапии генно-инженерными биологическими препаратами;

внедрение современных методов терапии генно-инженерными биологическими препаратами при ревматических заболеваниях;

участие в разработке и реализации региональных программ и иных документов по охране здоровья населения;

оказание организационно-методической и консультативной помощи медицинским организациям по вопросам терапии генно-инженерными биологическими препаратами;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Приложение N 8. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета терапии генно-инженерными биологическими препаратами

Приложение N 8
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по
профилю "ревматология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 2012 года N 900н


	Наименование должностей	Количество должностей
	Врач-ревматолог	1 на 500 больных
	Медицинская сестра процедурного кабинета	1 на 1 должность врача-ревматолога
		0,25 на кабинет (для уборки помещений)

2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей врача-ревматолога кабинета терапии генно-инженерными биологическими препаратами устанавливается исходя из меньшей численности взрослого населения.

3. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством, согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 года N 1156-р количество должностей врача-ревматолога устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного населения.

Приложение N 9. Стандарт оснащения кабинета терапии генно-инженерными биологическими препаратами

Приложение N 9
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по
профилю "ревматология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 2012 года N 900н


	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество, шт.
	Кушетка процедурная
	Рабочее место врача-ревматолога
	Рабочее место медицинской сестры
	Стол для лекарственных средств и медицинских изделий
	Штатив для длительных инфузионных вливаний
	Шкаф для лекарственных средств и медицинских изделий
	Холодильник медицинский
	Аптечка первой помощи
	Монитор кардиологический (ЭКГ)
	Насос-дозатор инфузионный (регулятор инфузионный)
	Электрокардиограф многоканальный
	Дефибриллятор
	Набор для трахеостомии
	Аппарат дыхательный ручной
	Термометр медицинский цифровой (электронный)
	Фонендоскоп
	Измеритель артериального давления манометрический мембранный
	Облучатель - рециркулятор воздуха ультрафиолетовый
	Весы медицинские

Приложение N 10. Правила организации деятельности Центра медицинского ревматологического

Приложение N 10
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по
профилю "ревматология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 2012 года N 900н

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности Центра медицинского ревматологического (далее - Центр).

2. Центр создается как самостоятельная медицинская организация или структурное подразделение медицинской организации.

3. Центр возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности учредителем медицинской организации или руководителем медицинской организации в случае, когда Центр организуется как структурное подразделение медицинской организации.

На должность руководителя Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения , утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 года N 415н , по специальности "ревматология".

4. Структура и штатная численность Центра устанавливаются учредителем медицинской организации или руководителем медицинской организации в случаях, когда Центр организуется как структурное подразделение медицинской организации, исходя из объема лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 11 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология", утвержденному настоящим приказом.

5. Оснащение Центра осуществляется в соответствии со стандартом оснащения центра медицинского ревматологического, предусмотренным приложением N 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология", утвержденному настоящим приказом.

6. Основными функциями Центра являются:

оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с ревматическими заболеваниями;

проведение терапии генно-инженерными биологическими препаратами;

координация, организация и проведение мероприятий по профилактике ревматических заболеваний;

взаимодействие с кабинетом врача-ревматолога, ревматологическим отделением;

мониторинг и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и летальности от ревматических заболеваний;

проведение школ здоровья для больных с ревматическими заболеваниями;

информационное обеспечение по вопросам организации оказания медицинской помощи по профилю "ревматология", лечения и профилактики ревматических заболеваний;

организационно-методическое руководство по профилактике, диагностике, лечению, медицинской реабилитации и диспансерному наблюдению больных с ревматическими заболеваниями;

организация выявления лиц с ранними стадиями ревматических заболеваний или с подозрением на их развитие;

разработка современных методов профилактики, диагностики и лечения ревматических заболеваний и внедрение новых медицинских технологий;

организация диспансерного наблюдения за больными со следующими воспалительными ревматическими заболеваниями: ревматоидный артрит, серонегативный спондилоартрит, острая ревматическая лихорадка, системные поражения соединительной ткани и системные васкулиты, а также подагра и остеоартроз;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

7. Центр в своей работе осуществляет взаимодействие с клиническими, учебными и научно-исследовательскими организациями, научными сообществами врачей.

8. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных организаций среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

Приложение N 11. Рекомендуемые штатные нормативы Центра медицинского ревматологического (за исключением ревматологических отделений, кабинетов терапии генно-инженерными биологическими препаратами, входящих в структуру Центра медицинского...

Приложение N 11
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по
профилю "ревматология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 2012 года N 900н

Рекомендуемые штатные нормативы Центра медицинского ревматологического (за исключением ревматологических отделений, кабинетов терапии генно-инженерными биологическими препаратами, входящих в структуру Центра медицинского ревматологического)


	Наименование должностей	Количество должностей
	Руководитель ревматологического центра - врач-ревматолог	1 на центр
	Главная медицинская сестра	1 на центр

Приложение N 12. Стандарт оснащения Центра медицинского ревматологического (за исключением ревматологических отделений, входящих в структуру Центра медицинского ревматологического)

Приложение N 12
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по
профилю "ревматология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 2012 года N 900н


	Наименование оборудования (оснащения)	Количество, шт.
	Операционный стол
	Бестеневая лампа
	Шприцевая помпа	по требованию
	Кислородная подводка
	Аптечка с противошоковыми препаратами для оказания скорой помощи
	Мешок Амбу	по требованию
	Манипуляционный стол
	Холодильник
	Шкаф для хранения лекарственных средств и медицинских изделий
	Вытяжной шкаф
	Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа
	Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов
	Кресло для забора крови
	Аптечка с противошоковыми препаратами для скорой помощи, аптечка анти-СПИД, аптечки первой помощи при атипичной пневмонии
	Холодильная камера для хранения препаратов крови
	Тромбомиксер
	Аппарат для размораживания плазмы

	Стол рабочий

	Стол для хранения лекарственных средств и медицинских изделий
	Шкаф для хранения медицинских инструментов
	Аптечка с противошоковыми препаратами для неотложной помощи
	Тонометр для измерения артериального давления с манжетой
	Стетофонендоскоп

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 11.01.2013

Правила
организации деятельности кабинета врача-ревматолога

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), с изменениями , внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879), по специальности "ревматология".

приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология", утвержденному настоящим приказом.

7. Основными функциями Кабинета являются:

консультативно-диагностическая и лечебная помощь больным с ревматическими заболеваниями и высоким риском их развития;

направление больных с ревматическими заболеваниями для оказания медицинской помощи в стационарных условиях;

диспансерное наблюдение больных с ревматическими заболеваниями;

осуществление диагностических и лечебных внутрисуставных и околосуставных манипуляций;

направление больных с ревматическими заболеваниями на медико-социальную экспертизу;

организационно-методическая помощь и участие врача-ревматолога в диспансеризации больных с ревматическими заболеваниями;

разработка и проведение санитарно-просветительных мероприятий;

участие в организации и работе школ для больных с ревматическими заболеваниями;

внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных с ревматическими заболеваниями;

	Наименование должностей	Количество должностей
	Врач-ревматолог	1 на 50 000 прикрепленного населения
	Медицинская сестра	1 на 1 врача-ревматолога
		0,25 на кабинет

распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 35, ст. 3774; N 49, ст. 5267; N 52, ст. 5614; 2008, N 11, ст. 1060; 2009, N 14, ст. 1727; 2010, N 3, ст. 336; N 18, ст. 2271; 2011, N16, ст. 2303; N 21, ст. 3004; N 47, ст. 6699; N 51, ст. 7526; 2012, N 19, ст. 2410) количество должностей врача-ревматолога устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного населения.

Стандарт
оснащения кабинета врача-ревматолога

		Количество, шт.
	Стол рабочий
	Кресло рабочее



	Холодильник
	Ростомер
	Настольная лампа
	Для детей до года
	Шкаф для хранения медицинских документов
	Сантиметровая лента
	Бактерицидный облучатель воздуха


	Стетофонендоскоп
	Негатоскоп
	Медицинский термометр
		по требованию

Правила
организации деятельности ревматологического отделения

3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.

На должности заведующего Отделением и врача-ревматолога назначаются специалисты, соответствующие требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом

7. Отделение осуществляет следующие функции:

оказание диагностической, лечебной и профилактической помощи больным с ревматическими заболеваниями;

оказание консультативной помощи врачам других подразделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения больных с ревматическими заболеваниями;

разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы и снижение летальности от ревматических болезней;

разработка и проведение мероприятий по улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики ревматических заболеваний, а также медицинской реабилитации больных;

внедрение и ведение обучающих программ для больных с целью профилактики ревматических заболеваний;

проведение санитарно-гигиенического обучения больных и их родственников;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

	Наименование должностей	Количество должностей
	Заведующий отделением - врач-ревматолог	1 на 30 коек
	Врач-ревматолог	1 на 15 коек
	Медицинская сестра палатная
		1 на 30 коек
	Старшая медицинская сестра	1 на отделение
	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	4,75 на 15 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
	Сестра-хозяйка
		1 (для работы в буфете); 1 (для уборки помещений); 1 (для санитарной обработки больных)

Стандарт оснащения ревматологического отделения

1. Стандарт оснащения ревматологического отделения (за исключением процедурного кабинета для проведения внутрисуставных манипуляций)

	Наименование оборудования (оснащения)	Количество, шт.
	Функциональная кровать	по числу коек
	Кислородная подводка	1 на койку
	Противопролежневые матрасы	по требованию
	Прикроватный столик	по числу коек
	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек
	Кресло-каталка
	Тележка (каталка) для перевозки больных
	Тележка грузовая межкорпусная
	Холодильник	не менее 2

	Ростомер
	Негатоскоп
	Тонометр для измерения артериального давления с манжетой	1 на 1 врача
	Стетофонендоскоп	1 на 1 врача
	Бактерицидный облучатель воздуха, в том числе переносной	по требованию
	Кардиомонитор с неинвазивным измерением артериального давления, частоты дыхания, насыщения крови кислородом	по требованию
	Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов

2. Стандарт оснащения процедурного кабинета для проведения внутрисуставных манипуляций

	Наименование оборудования (оснащения)	Количество, шт.

	Стол рабочий


	Холодильник
	Шкаф для хранения лекарственных средств и медицинских инструментов
	Аптечка с противошоковыми препаратами для неотложной медицинской помощи
	Тонометр для измерения артериального давления с манжетой

	Стетофонендоскоп
	Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов

Правила
организации деятельности кабинета терапии генно-инженерными биологическими препаратами

2. Кабинет создается как структурное подразделение медицинской организации.

3. На должность врача-ревматолога Кабинета назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "ревматология", прошедший профессиональную подготовку по вопросам применения терапии генно-инженерными биологическими препаратами.

4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, и определяются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 8 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология", утвержденному настоящим приказом.

7. Кабинет осуществляет следующие функции:

проведение терапии генно-инженерными биологическими препаратами больных по медицинским показаниям;

анализ эффективности и переносимости при применении терапии генно-инженерными биологическими препаратами;

осуществление информационного обеспечения специалистов и населения о различных аспектах применения терапии генно-инженерными биологическими препаратами;

осуществление консультативной деятельности по вопросам применения терапии генно-инженерными биологическими препаратами;

внедрение современных методов терапии генно-инженерными биологическими препаратами при ревматических заболеваниях;

участие в разработке и реализации региональных программ и иных документов по охране здоровья населения;

оказание организационно-методической и консультативной помощи медицинским организациям по вопросам терапии генно-инженерными биологическими препаратами;

	Наименование должностей	Количество должностей
	Врач-ревматолог	1 на 500 больных
	Медицинская сестра процедурного кабинета	1 на 1 должность врача-ревматолога
		0,25 на кабинет (для уборки помещений)

3. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством, согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р количество должностей врача-ревматолога устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного населения.

Стандарт
оснащения кабинета терапии генно-инженерными биологическими препаратами

Наименование оборудования (оснащения)

Требуемое количество, шт.

Кушетка процедурная

Рабочее место врача-ревматолога

Рабочее место медицинской сестры

Стол для лекарственных средств и медицинских изделий

Штатив для длительных инфузионных вливаний

Шкаф для лекарственных средств и медицинских изделий

Холодильник медицинский

Аптечка первой помощи

Монитор кардиологический (ЭКГ)

Насос-дозатор инфузионный (регулятор инфузионный)

Электрокардиограф многоканальный

Дефибриллятор

Набор для трахеостомии

Аппарат дыхательный ручной

Термометр медицинский цифровой (электронный)

Фонендоскоп

Измеритель артериального давления манометрический мембранный

На должность руководителя Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "ревматология".

4. Структура и штатная численность Центра устанавливаются учредителем медицинской организации или руководитель медицинской организации в случаях, когда Центр организуется как структурное подразделение медицинской организации, исходя из объема лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 11 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология", утвержденному настоящим приказом.

5. Оснащение Центра осуществляется в соответствии со стандартом оснащения , предусмотренным приложением N 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология", утвержденному настоящим приказом.

6. Основными функциями Центра являются:

оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с ревматическими заболеваниями;

проведение терапии генно-инженерными биологическими препаратами;

координация, организация и проведение мероприятий по профилактике ревматических заболеваний;

взаимодействие с кабинетом врача-ревматолога, ревматологическим отделением;

мониторинг и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и летальности от ревматических заболеваний;

проведение школ здоровья для больных с ревматическими заболеваниями;

информационное обеспечение по вопросам организации оказания медицинской помощи по профилю "ревматология", лечения и профилактики ревматических заболеваний;

организационно-методическое руководство по профилактике, диагностике, лечению, медицинской реабилитации и диспансерному наблюдению больных с ревматическими заболеваниями;

организация выявления лиц с ранними стадиями ревматических заболеваний или с подозрением на их развитие;

разработка современных методов профилактики, диагностики и лечения ревматических заболеваний и внедрение новых медицинских технологий;

организация диспансерного наблюдения за больными со следующими воспалительными ревматическими заболеваниями: ревматоидный артрит, серонегативный спондилоартрит, острая ревматическая лихорадка, системные поражения соединительной ткани и системные васкулиты, а также подагра и остеоартроз;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

Приложение N 11
к Порядку

Рекомендуемые штатные нормативы
Центра медицинского ревматологического
(за исключением ревматологических отделений, кабинетов терапии генно-инженерными биологическими препаратами, входящих в структуру Центра медицинского ревматологического)

	Наименование должностей	Количество должностей
	Руководитель ревматологического центра - врач-ревматолог	1 на центр
	Главная медицинская сестра	1 на центр

Приложение N 12
к Порядку

Стандарт оснащения
Центра медицинского ревматологического
(за исключением ревматологических отделений, входящих в структуру Центра медицинского ревматологического)

	Наименование оборудования (оснащения)	Количество, шт.
	Операционный стол
	Бестеневая лампа
	Шприцевая помпа	по требованию
	Кислородная подводка
	Аптечка с противошоковыми препаратами для оказания скорой помощи
	Мешок Амбу	по требованию
	Манипуляционный стол
	Холодильник
	Шкаф для хранения лекарственных средств и медицинских изделий
	Вытяжной шкаф
	Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа
	Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов
	Кресло для забора крови
	Аптечка с противошоковыми препаратами для скорой помощи, аптечка анти-СПИД, аптечки первой помощи при атипичной пневмонии
	Холодильная камера для хранения препаратов крови
	Тромбомиксер
	Аппарат для размораживания плазмы

	Стол рабочий

	Стол для хранения лекарственных средств и медицинских изделий
	Шкаф для хранения медицинских инструментов
	Аптечка с противошоковыми препаратами для неотложной помощи
	Тонометр для измерения артериального давления с манжетой
	Стетофонендоскоп

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ТЕРАПИИ ГЕННО-ИНЖЕНЕРНЫМИ

БИОЛОГИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ

2. Кабинет создается как структурное подразделение медицинской организации.

3. На должность врача-ревматолога Кабинета назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "ревматология", прошедший профессиональную подготовку по вопросам применения терапии генно-инженерными биологическими препаратами.

4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, и определяются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 8 помощи взрослому населению по профилю "ревматология", утвержденному настоящим приказом.

6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 9

7. Кабинет осуществляет следующие функции:

Проведение терапии генно-инженерными биологическими препаратами больных по медицинским показаниям;

Анализ эффективности и переносимости при применении терапии генно-инженерными биологическими препаратами;

Осуществление информационного обеспечения специалистов и населения о различных аспектах применения терапии генно-инженерными биологическими препаратами;

Осуществление консультативной деятельности по вопросам применения терапии генно-инженерными биологическими препаратами;

Внедрение современных методов терапии генно-инженерными биологическими препаратами при ревматических заболеваниях;

Участие в разработке и реализации региональных программ и иных документов по охране здоровья населения;

Оказание организационно-методической и консультативной помощи медицинским организациям по вопросам терапии генно-инженерными биологическими препаратами;

Ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Приложение N 8

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

по профилю "ревматология",

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

КАБИНЕТА ТЕРАПИИ ГЕННО-ИНЖЕНЕРНЫМИ

БИОЛОГИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ

┌─────┬─────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┐ │ N │ Наименование должностей │ Количество должностей │ │ п/п │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │1. │Врач-ревматолог │1 на 500 больных │ ├─────┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │2. │Медицинская сестра процедурного │1 на 1 должность врача- │ │ │кабинета │ревматолога │ ├─────┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │3. │Санитар │0,25 на кабинет (для уборки │ │ │ │помещений) │ └─────┴─────────────────────────────────┴─────────────────────────────────┘

3. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством, согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р количество должностей врача-ревматолога устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного населения.

Приложение N 9

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

по профилю "ревматология",

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ТЕРАПИИ ГЕННО-ИНЖЕНЕРНЫМИ

БИОЛОГИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ

┌─────┬──────────────────────────────────────────────┬────────────────────┐ │ N │ Наименование оборудования (оснащения) │ Требуемое │ │ │ │ количество, шт. │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │1. │Кушетка процедурная │ 2 │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │2. │Рабочее место врача-ревматолога │ 1 │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │3. │Рабочее место медицинской сестры │ 1 │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │4. │Стол для лекарственных средств и медицинских │ 1 │ │ │изделий │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │5. │Штатив для длительных инфузионных вливаний │ 2 │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │6. │Шкаф для лекарственных средств и медицинских │ 1 │ │ │изделий │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │7. │Холодильник медицинский │ 1 │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │8. │Аптечка первой помощи │ 1 │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │9. │Монитор кардиологический (ЭКГ) │ 2 │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │10. │Насос-дозатор инфузионный (регулятор │ 2 │ │ │инфузионный) │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │11. │Электрокардиограф многоканальный │ 1 │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤

2. Медицинская помощь взрослому населению по профилю "ревматология" (далее - медицинская помощь) оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. Первичная медико-санитарная помощь включает:

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом) больным:

остеоартрозом мелких и средних суставов, а также остеоартрозом крупных суставов без синовита, не нуждающимся в эндопротезировании, - после консультации врача-ревматолога;

воспалительными заболеваниями суставов и позвоночника и системными заболеваниями соединительной ткани вне обострения - по рекомендации врача-ревматолога;

метаболическими заболеваниями суставов (подагра, псевдоподагра, охроноз и другие) - по рекомендации врача-ревматолога;

хроническими ревматическими заболеваниями сердца (пороки) без признаков воспалительной активности;

первичным остеопорозом (постменопаузальный и сенильный) - по рекомендации врача-ревматолога или другого врача-специалиста.

При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи больным с ревматическими заболеваниями (подозрении, выявлении или обострении ревматических заболеваний), не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач) направляет больного в кабинет врача-ревматолога медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-ревматологом.

При направлении больного к врачу-ревматологу врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами других специальностей предоставляется выписка из медицинской документации больного, которая должна содержать диагноз заболевания (состояния), сведения о состоянии здоровья больного, проведенных диагностике и лечении с приложением результатов лабораторных, инструментальных и других видов исследований.

При невозможности оказания медицинской помощи больному в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь.

7. При наличии медицинских показаний оказание медицинской помощи проводится с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. N 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 марта 2011 г., регистрационный N 20144).

9. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).

10. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164).