كيفية إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والتهاب الكبد. كيفية الاستعداد لاختبارات التهاب الكبد؟ التعليقات والتعليقات

لتشخيص مرض محتمل، هناك العديد من الطرق التي تسمح لك بتحديد المرض في مرحلة مبكرة من التطور وبدء العلاج المعقد على الفور. تشمل الجوانب الإيجابية لإجراء اختبارات الإيدز والزهري والتهاب الكبد حقيقة أنه يمكن إجراؤها في وقت واحد، مما يلغي احتمال حدوث خطأ في التشخيص.

يحدث فيروس نقص المناعة البشرية على خلفية ضعف المناعة، مع استعداد وراثي، وذلك بشكل رئيسي نتيجة الاتصال الجنسي غير الشرعي أو الاتصال بدم الناقل. يعد الدم المتبرع به لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد المصدر الرئيسي للمعلومات حول وجود الفيروس في الجسم.

ويعتقد أن الإصابة بفيروس التهاب الكبد C من غير المرجح عن طريق الاتصال الجنسي، ولكن بالنظر إلى تفاصيل المرض، من المستحيل التأكد من ذلك. يؤثر هذا النوع من التهاب الكبد على الكبد والأعضاء المساعدة، مما يؤدي إلى تليف الكبد وعدد من أمراض الأورام. لاستبعاد احتمال المرض، يتم التبرع بالدم لالتهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية.

الغرض من الاختبارات ومكان تقديمها

يتم وصف اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد من قبل الطبيب المعالج بعد استقبال المريض وفحصه، نتيجة الكشف عن أعراض المرض، أو بعد استشارة طبيب الأمراض التناسلية. يعد فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) والتهاب الكبد الوبائي على معدة فارغة أمرًا إلزاميًا عند تسجيل المرأة للحمل. أين يتم أخذ الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد - السؤال الأكثر شيوعًا الذي يطرحه الأخصائيون. يتم أخذ الدم للاختبار من الوريد الزندي باستخدام حقنة معقمة، ويتم التلاعب في غرفة العلاج الخاصة.

يمكنك إجراء فحص الإيدز والزهري والتهاب الكبد B وC في المؤسسات البلدية المتخصصة وفي العيادات الخاصة. تتمثل ميزة العيادات الخاصة، كقاعدة عامة، في موقف أكثر حساسية وانتباها تجاه المريض. بالإضافة إلى ذلك، تظهر طرق وأساليب التشخيص الجديدة في هذه المؤسسات بشكل أسرع من المؤسسات البلدية. ما هي مدة اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد؟ وبالنظر إلى التغيرات المحتملة في الجسم، عند الإجابة على السؤال - "ما هي مدة صلاحية الشهادة الطبية الخاصة بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد؟" - تجدر الإشارة إلى أن صلاحيتها تقتصر على مدة أقصاها نصف عام.

بعد طلب الاختبار، سيقوم أخصائي مؤهل بتقديم تعليمات حول كيفية إعداد وتقديم العينات لضمان درجة عالية من موثوقية النتائج. بعد الانتهاء من المرحلة الأولى من اختبار فيروس نقص المناعة البشرية والفيروسات الرجعية والتهاب الكبد الوبائي B وC، فإن الوقت اللازم للحصول على النتائج عند استخدام الطرق التقليدية (غير السريعة) هو 4-7 أيام. ولتأكيد النتيجة، يتم تحديد موعد لإجراء اختبار متكرر للحامل المحتمل، وعادة ما يتم إجراؤه بعد عدة أشهر من الاختبار الأول. في كثير من الأحيان، أثناء المشاورات، يسأل المرضى: "فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية، هل يتم اختبار التهاب الكبد على معدة فارغة أم لا؟" وبما أن العناصر المختلفة التي تدخل الجسم مع الطعام يمكن أن تؤثر على النتائج، فيجب إجراء فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) والتهاب الكبد فقط على معدة فارغة.

لا يمكن توفير البيانات الأكثر دقة عن حالة الجسم ووجود الالتهابات والفيروسات الخطيرة إلا من خلال الفحص الشامل والاختبار لجميع أنواع التهديدات المحتملة لتأكيدها أو استبعادها عند إجراء التشخيص. جنبا إلى جنب مع طرق التشخيص الرئيسية، فمن المستحسن إجراء الدراسات الاستقصائية التي تكشف بشكل غير مباشر عن وجود الفيروسات والالتهابات الضارة (داء المبيضات والسل خارج الرئتين).

اختبارات الإيدز

الطريقة البحثية الأكثر استخداما هي إجراء مجموعة من اختبارات الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد، ويتم دراسة مصل الدم من خلال الاختبارات المصلية. والطريقة هي دراسة الجزء السائل من الدم، والذي يتم فصل البروتينات التي تؤثر على تخثره. ومن خلال إدخال سلالات من التعديلات المختلفة للفيروسات في عينة مصل الدم ودراسة الاستجابة، يمكن معرفة ما إذا كان الجسم قد تعرض سابقًا لهذه المواد. الاسم الدقيق لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد هو "اختبار الدم لفيروس نقص المناعة البشرية، اختبار الدم لالتهاب الكبد، تفاعل واسرمان (RW)." يتم إجراء الاختبار الأول لمرض الإيدز والتهاب الكبد الوبائي على معدة فارغة بعد مرور شهر على الأقل من تاريخ الإصابة المحتملة، وذلك للحصول على نتيجة موثوقة. يتم التبرع بالدم لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد للتحقق من نتائج التحليل الأول بعد 1-3 أشهر. لا يمكن إجراء تشخيص موثوق إلا إذا كان هناك رد فعل إيجابي في كلا الاختبارين. لتأكيد التشخيص، يلزم إجراء ما يسمى باختبار اللطخة المناعية، والذي يتميز بدقة النتيجة بنسبة 100٪ تقريبًا.

حتى النتيجة الإيجابية لفحوصات الدم المصلية وطريقة PCR لا توفر الثقة الكاملة في وجود المرض دون التعرف على وجود الأعراض المصاحبة للمرض، مثل ضمور فيروس نقص المناعة البشرية، والسل خارج الرئة، وداء المبيضات.

اختبارات لمرض الزهري

هناك عدة طرق معروفة لإجراء اختبارات مرض الزهري بدرجات متفاوتة من الموثوقية، ومن بينها الأكثر استخدامًا هو تفاعل واسرمان. جوهر الطريقة هو أخذ الدم من الوريد الموجود على المرفق ودراسته بحثًا عن وجود اللولبية الشاحبة. تتيح لك الطريقة الحصول على إجابة السؤال على شكل علامة زائد: "+" وتعني نتيجة سلبية، و"++" وتعني إجابة مشكوك فيها، و"+++" و"++++" مما يعني رد فعل إيجابي وإيجابي بقوة على التوالي.

مثل معظم طرق تحديد العدوى الفيروسية، يتم إجراء تفاعل واسرمان بعد 1.5 إلى شهرين من التاريخ المتوقع للإصابة. يمكن لاختبارات فيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) اكتشاف (إظهار) التهاب الكبد، لأن أعراض المرض غالبا ما تكون متشابهة وتكمل بعضها البعض، ولها أشكال مختلفة من المظاهر. يوصى أيضًا بإجراء اختبار تفاعل واسرمان عند اختبار نقص المناعة والتهاب خلايا الكبد. كيف وأين يمكن إجراء اختبارات الدم لفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) وفيروس نقص المناعة البشرية (الزهري) والتهاب الكبد مجانًا، يمكنك استشارة الطبيب الذي يصف الفحص. كما هو الحال مع معظم الدراسات لتحديد أنواع مختلفة من الأمراض التناسلية، يتم إجراء الاختبارات في جميع المؤسسات البلدية مجانًا.

في بعض الأحيان، خاصة عند إجراء الاختبار على النساء الحوامل، قد يحدث رد فعل إيجابي كاذب بسبب أمراض المناعة الذاتية البشرية. وفي هذه الحالة يوصي الطبيب التناسلي، بعد دراسة نتائج الاختبار، بإجراء دراسات إضافية ويحدد نطاقها وطرق استخدامها.

اختبارات التهاب الكبد

يوصى بإجراء تشخيص واختبار التهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية على فترات معينة للأشخاص المعرضين للخطر، بما في ذلك الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة والمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد والأمراض المصاحبة. بشكل عام، يتم تحديد فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد لدى مجموعات مختلفة من خلال العديد من الطرق. يمكنك إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي في المؤسسات الطبية المتخصصة، حيث يمكن دراسة عينة باستخدام واحدة أو أكثر من مجموعات الدراسات الثلاث المعروفة. ما هي مدة صلاحية اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد؟ نتائج اختبار فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد صالحة لمدة 3 و 6 أشهر على التوالي. هل من الممكن تناول الطعام قبل إجراء اختبار التهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية؟ الجواب واضح: لا، مع الأخذ في الاعتبار احتمال إدخال مواد إلى الجسم مع الطعام مما يؤثر على موثوقية النتيجة.

ما هي مؤشرات وجود الالتهابات في الجسم؟

جميع الدراسات المذكورة أعلاه موصوفة فقط من قبل متخصص. وإذا أعطى الطبيب اتجاها، فيجب عليك بالتأكيد فحص وجود هذه الأمراض، لأنه في المراحل الأولية، يكون أي مرض قابلا للعلاج بشكل أفضل، بالإضافة إلى ذلك، يتم تقليل خطر حدوث مضاعفات أيضا.

فيروس نقص المناعة والتهاب الكبد من الأمراض التي تغرس الخوف. إن وجود الأمراض يملي الحاجة إلى تشخيصها في الوقت المناسب. يمكن تأكيد وجود المرض أو دحضه عن طريق اختبار فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد.

تدحض نتيجة الاختبار السلبية حقيقة تطور عدوى فيروسية في جسم المريض - فالأعراض التي تقلق المريض لا تتعلق بأي حال من الأحوال بهذه المجموعة من الأمراض. إجراء الفحوصات المخبرية لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي والحصول على نتيجة إيجابية يعني تأكيد وجود المرض. من هذه اللحظة فصاعدًا، أصبحت المهمة الرئيسية للأطباء هي تزويد المريض بالعلاج المناسب للحفاظ على الوظائف الحيوية للكائن المصاب.

يمكن أن تكون أسباب اختبار الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد عوامل مختلفة. يشار إلى الاختبار قبل الجراحة أو عند التخطيط للحمل. يجدر اللجوء إلى مثل هذه الدراسة في حالة الجماع العرضي. يتم إجراء الاختبار بشكل متكرر على المواطنين العاملين داخل أسوار المؤسسات الطبية والمدرسين والعاملين في عمليات إنتاج الأغذية والبائعين.

إذا كان الشخص يشعر بالقلق إزاء الأعراض المزعجة، فسيتم وصف اختبار لاستبعاد أو تأكيد الإصابة بالتهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية. ومن العلامات المشكوك فيها:

• انخفاض حاد في وزن الجسم.
• براز سائل يزعج المريض لأكثر من 3 أسابيع.
• رد فعل غير واضح للجسم في شكل حالة محمومة.
• تضخم الغدد الليمفاوية (عدة مرات في مناطق مختلفة) ؛
• قلة الكريات البيض وقلة اللمفاويات (انخفاض في العدد الإجمالي للكريات البيض والخلايا الليمفاوية، على التوالي)؛
• الالتهابات الشديدة (مرض القلاع في الأعضاء الداخلية، والالتهاب الرئوي، والسل، وما إلى ذلك)

في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، يعاني الكبد أكثر. ولذلك، فإن وجود أي مرض في الكبد، مصحوبا بأعراض مميزة ويتطلب العلاج الجراحي، يفترض الحاجة إلى تحليل مشترك مناسب.

قد يستغرق الأمر يومًا أو عدة أسابيع (حسب نوع الاختبار) حتى يتمكن أخصائيو المختبرات من تحديد ما إذا كان المريض مصابًا بالمرض أم لا.

انتباه! لا تعتمد موثوقية نتيجة الاختبار المعملي على موظفي المؤسسة الطبية فحسب، بل تعتمد أيضًا على المريض نفسه. يجب على المريض أن يأخذ في الاعتبار عددًا من القواعد التي يجب اتباعها عشية الاختبار. القيد الرئيسي من القائمة: يجب على الأشخاص المرسلين للتحليل عدم تناول الطعام قبل 8-10 ساعات.

اقرأ المزيد عن التحضير للتحليل

التحضير للاختبار المشترك يعني تقليل مخاطر نتيجة الاختبار غير الصحيحة. كيفية إجراء الاختبار: على معدة فارغة أو بعد تناول وجبة دسمة؟ ما هو نوع نمط الحياة الذي يجب أن تعيشه قبل الإجراء؟

قبل أخذ دم المريض لالتهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية، سيُطلب من المريض التعرف على بعض ميزات المرحلة التحضيرية. السؤال الموضوعي الأكثر إلحاحا: "هل يتم فحص الدم بحثا عن الفيروسات على معدة فارغة أم لا؟" الجواب بالتأكيد إيجابي: يأخذون العينة قبل الإفطار، ولا يمكنك تناول الطعام قبل التبرع بالدم. الوقت المقدر لجمع المواد الحيوية: 7:30-12:30. يجب أن تشمل وجبة المساء الأخيرة الأطعمة الخفيفة.

يتضمن التحضير الإضافي للتحليل أيضًا استبعاد الأطعمة الدهنية من النظام الغذائي (لمدة 2-3 أيام قبل الإجراء). تشمل قواعد التبرع بالدم لعلاج التهاب الكبد الرفض المبكر للحمضيات والفواكه والخضروات البرتقالية.

تشمل الفروق الدقيقة في التحضير الإضافية ما يلي:

• قبل التبرع بالدم الوريدي لفيروس نقص المناعة البشرية، يجب على المريض أن يستريح لمدة ¼ ساعة؛
• في اليوم السابق (30 دقيقة قبل إجراء فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد) يجب عليك تجنب الإجهاد الجسدي والعاطفي؛
• من الضروري استبعاد تناول الأدوية (إذا كان من المستحيل التوقف عن تناول الأدوية، فأنت بحاجة إلى تحذير المتخصصين بشأن ذلك)؛
• قبل أيام قليلة من الإجراء، يجب عليك الامتناع عن التدخين وشرب الكحول.

انتباه! لا ينصح بأخذ العينة مباشرة بعد الأشعة السينية أو جلسات العلاج الطبيعي أو الفحوصات الآلية.

أنواع البحوث

بعد ذلك سنتحدث عن الاختبارات الموجودة لالتهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية. قد تكون هناك عدة حالات لجمع العينات.

الدراسات المناعية

اللطخة المناعية

نحن نتحدث عن دراسة التحقق الأكثر فعالية باستخدام طريقة اللطخة المناعية. الإجراء عبارة عن مزيج من ELISA (مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم) والرحلان الكهربائي. يساعد هذا الأسلوب على تجميع المستضدات الموجودة في الفيروس حسب الوزن الجزيئي.

مقايسة الممتز المناعي المرتبط

يعتمد هذا النوع من التشخيص المختبري على تفاعل "الجسم المضاد-المستضد" ويهدف إلى تحديد المكونات ذات الطبيعة البروتينية. باستخدام المقايسة المناعية الإنزيمية، يتم تحديد الإنزيمات والفيروسات والبكتيريا وعناصر أخرى من السائل البيولوجي. الدراسة ليست دقيقة: لا يمكن استبعاد احتمال الحصول على نتيجة إيجابية كاذبة. في هذه الحالة، يوصف تكرار الاختبار.

كيمياء الدم

باستخدام اختبار الدم البيوكيميائي، من الممكن تحديد الاضطرابات الأيضية وتقييم درجة تلف الكبد. يتم الاهتمام خلال الدراسة بالمؤشرات التالية:

• مستوى الجلوكوز (ارتفاع مستويات السكر يشير إلى تطور أمراض الكبد أو أمراض الغدد الصماء والمناعة) ؛
• مستوى البوتاسيوم (المستوى المرتفع قد يشير إلى وجود علامات التهاب الكبد الفيروسي في دم المريض، والتي لها تأثير ضار على الكلى، مما يؤدي إلى الجفاف)؛
• مستوى الألبومين (المستويات العالية تشير إلى تلف الكبد والكلى).

تحليل الدم العام

نتيجة وجود فيروس نقص المناعة البشرية في الدم أثناء هذه الدراسة هي:

• انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء.
• ارتفاع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
• انخفاض عدد الصفائح الدموية

فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية

تساعد اختبارات PCR على عزل جزيئات الحمض النووي الريبي (DNA) والحمض النووي الريبي (RNA) للكائنات المسببة للأمراض. أثناء تفاعل البوليميراز المتسلسل، تتم معالجة عناصر بلازما الدم بطريقة تزيد من تركيز جزيئات الاستفزاز. موثوقية الطريقة تقارب 100٪.

وكبديل، يتم استخدام الاختبارات السريعة التي تسمح بإجراء التشخيص في المنزل. يعد هذا خيارًا ممتازًا للشخص الذي لاحظ تدهورًا حادًا في حالته العامة إذا كان هناك شك في الإصابة بالعدوى مؤخرًا. وفي حالة ظهور نتيجة إيجابية، يتم اتباع الاختبارات المعملية التقليدية، والتي تساعد في التعرف بدقة أكبر على المريض المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.

كيف يتم الإجراء؟

تعتبر عملية تقديم التحليل المشترك أمرًا قياسيًا. يتم أخذ العينة بعد أن يقدم المريض هويته (ربما بشكل مجهول). يتم أخذ الدم من الوريد بمقدار 5 مل وإرساله إلى المختبر.

المواعيد النهائية لاستلام النتائج

كم من الوقت يستغرق فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد؟ يتم عرض الوقت اللازم للتحليلات في الجدول أدناه:

المواعيد النهائية المحددة غامضة. لا يمكننا إلا تخمين عدد الأيام التي سيحتاجها المختبر لتحديد النتيجة. وفي العيادات العامة تتأخر العملية بسبب تدفق المرضى. ما هي المدة التي يستغرقها فحص فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي في المختبرات الخاصة؟ عادة ما تأتي النتيجة قبل بضعة أيام.

انتباه! لا يهم المدة التي تم فيها تنفيذ العمل المختبري - يومين أو أسبوعين - تعتبر النتيجة التي تم الحصول عليها خلال فترة الإنتاج النشط للأجسام المضادة من قبل الجسم موثوقة.

ما الذي يحدد زمن تلقي الرد أو خصائص المرحلة الخلطية؟

بغض النظر عن طريق انتشار العدوى، استجابةً للعامل الممرض، ينتج الجسم أجسامًا مضادة تتفاعل مع الفيروس الذي يتم إدخاله أثناء الأبحاث المختبرية. وتسمى فترة إنتاج هذه الأجسام المضادة الخلطية. وهذا يعني أنه لكي يتم تفعيل العملية، يجب مرور 5-7 أيام بعد الوقت المتوقع للإصابة. وفقا لذلك، لتأكيد / دحض حقيقة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بشكل موثوق، يتم وصف الاختبارات بعد 3-6 أسابيع من الإصابة.

تتيح أنظمة اختبار الجيل الرابع الحديثة تشخيص المرض في غضون 10 أيام بعد الإصابة.

نص التحليل

عند فك رموز اختبار الدم، يوصف ELISA بأنه "سلبي" في حالة عدم وجود أجسام مضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في الدم. خلاف ذلك، يتم تكرار الدراسة. إذا كانت النتيجة إيجابية مزدوجة، تتم إحالة المريض لإجراء التطعيم المناعي.

ملامح نتائج فك التشفير

تعتمد نتائج اختبارات التحقق على المناطق الداكنة على شريط الاختبار. إذا تم العثور عليها في مناطق توطين البروتينات gp160، gp120، gp41، فهناك سبب لتأكيد وجود العدوى.

تظهر نتائج PCR حجم الحمض النووي الريبي الفيروسي المكتشف، والذي يتم التعبير عنه بـ C/ml (نسخ/مل).

1. لا يوجد فيروس - لم يتم اكتشاف RNA.
2. المؤشر أقل من 20 نسخة/مل - تم اكتشاف الحمض النووي الريبي (RNA) عند حد الحساسية، ولم يتم تحقيق دقة مرضية للتحليل.
3. 20 نسخة/مل - قيمة ضمن النطاق الخطي، وتعتبر النتيجة موثوقة.
4. أكثر من نسخ/مل - تم اكتشاف الحمض النووي الريبي (RNA) في حجم يتجاوز النطاق الخطي

مهم! جميع النتائج المشكوك فيها هي سبب لتكرار البحث. لا يمكن أن يبدأ علاج المرض إلا بعد الحصول على نتيجة إيجابية موثوقة.

طريقة الفحص

جميع اختبارات الدم الخاصة بفيروس نقص المناعة البشرية تتضمن دراسة مصل الدم، أي يتم فحص الجزء السائل من الدم، والذي يتم فصل البروتينات التي تؤثر على تخثره. أثناء الإجراء، يتم إدخال سلالات مختلفة من فيروسات الترميز في عينة بيولوجية، ويتم دراسة رد فعل جسم المريض (الحالة العامة للمريض، المؤشرات السريرية).

في قائمة الأمراض الفيروسية الأكثر شيوعا، تحتل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد المراكز الرائدة. إنهم يتطورون بدون أعراض لفترة طويلة، مما يجعل من الصعب للغاية التعرف عليهم في مرحلة مبكرة. لتحديد السبب الدقيق للمرض، يستخدم الطبيب طرق تشخيصية محددة. وتشمل هذه ELISA، المناعي، PCR، PNR. إن فك رموز فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي C و B هو المرحلة الأولية. يتم التشخيص بناءً على بيانات من المجمع بأكمله. خلاف ذلك، لا توجد ثقة كاملة في موثوقيتها.

في غياب العلاج في الوقت المناسب، تثير الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية حدوث متلازمة نقص المناعة المكتسب. وفي وقت لاحق، يظهر تاريخ من الأورام الخبيثة والالتهابات الثانوية. يمكن أن يتطور فيروس نقص المناعة البشرية بطرق مختلفة. جهاز المناعة الضعيف غير قادر على منع نشاط الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

التهاب الكبد B هو مرض معدٍ يصيب الكبد. يمكن أن تكون الأمراض مزمنة أو حادة. يدخل العامل الممرض الجسم عن طريق الدم والمواد البيولوجية الأخرى. خطر المرض مرتفع بشكل خاص بين العاملين في المجال الطبي. في عام 1982، تم تطوير لقاح، بفضله يمكن تقليل احتمالية الإصابة. التطعيم ضد التهاب الكبد B مدرج في تقويم التطعيم الوقائي المعتمد من قبل وزارة الصحة.

التهاب الكبد C هو شكل آخر من أشكال المرض الفيروسي الحاد. تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين:

• خذ الأدوية؛
• يعمل في مستشفى؛
• قيادة نمط حياة غير صحي.
• زيارة عيادة الأسنان وصالونات التجميل.
• القيام بالوشم والثقب.

يمكن أن تصاب بفيروس التهاب الكبد C من خلال عمليات نقل الدم وغسيل الكلى. الصورة السريرية متشابهة تمامًا لجميع أنواع المرض. ويشمل التعب الشديد واليرقان وآلام المفاصل وتغيرات في لون البول والبراز وحكة في الجلد. يسبب المرض تغيرات مرضية في النسيج المتني للكبد، والتي تؤدي مع مرور الوقت إلى تليف الكبد وسرطان الكبد.

معلمات التحليل العادية

لتحديد الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية (فيروس نقص المناعة البشرية)، يتم استخدام PCR و ELISA. فعالية الطريقة الأخيرة هي 99٪. تشمل المزايا الإضافية للمقايسة المناعية الإنزيمية إمكانية الوصول والتكلفة المعقولة. لإجراء الدراسات السريرية، مطلوب دم المريض. يتم أخذ الدم الخاص بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد (B وC) من الوريد على معدة فارغة. سيتم معرفة النتيجة خلال 5-10 أيام. سيُظهر الاختبار المناعي الإنزيمي وجود أجسام مضادة إذا حدثت العدوى منذ أكثر من شهرين. توجد أيضًا أجسام مضادة وقائية في لعاب وبول الشخص المريض، لكن الدراسات المبنية عليها تعتبر غير غنية بالمعلومات.

يوصف اختبار الدم لالتهاب الكبد B:

• استعدادًا للتطعيم، والحمل، والكشف عن مستضد HBs، وزيادة ASAT (ALAT)؛
• لتحديد السبب الجذري للأمراض المزمنة في المرارة والكبد.
• إذا كانت الصورة السريرية تحتوي على أعراض مميزة لهذا المرض.

اختبار الدم المحدد هو مرحلة يجب أن يمر بها المانحون والمرضى المعرضون للخطر. نتيجة التحليل التفصيلي هي رد الفعل على العلامات، والتي تم تحديدها على النحو التالي:

• HBsAg، HBeAg.
• الأجسام المضادة لـ HBs، والأجسام المضادة لـ HBc (الأساسية) IgG، والأجسام المضادة لـ HBc (الأساسية) IgM.
• فيروس التهاب الكبد الوبائي-الحمض النووي.

مؤشرات إجراء تجربة سريرية لالتهاب الكبد C هي نفسها كما في الحالة السابقة. يكون المريض بصحة جيدة إذا لم يتم اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي (C وB). في حالة فيروس نقص المناعة البشرية، من الممكن الحصول على نتيجة سلبية (طبيعية) في الأسابيع القليلة الأولى من فترة العدوى. ويعتبر النوع المصلي من التهاب الكبد C أيضًا استثناءً لهذه القاعدة.

إيجابية كاذبة

لا توجد طريقة تشخيصية يمكن وصفها بأنها دقيقة بنسبة 100%. يشير الحصول على نتيجة إيجابية كاذبة إلى وجود مركبات بروتينية في الدم تشبه في تركيبها العامل المسبب لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية، التهاب الكبد B وC. في مثل هذه الحالة، يحيل الطبيب المريض لإجراء اختبار ثانٍ أو يصف دواءً. اختبار أكثر فعالية. في حالة فيروس نقص المناعة البشرية، يتبرع المريض بمادة بيولوجية من أجل التطعيم المناعي.

عند إجراء التشخيص، يجب أن يكون الطبيب واثقا من دقة المعلومات الواردة. وإلا فإن النظام العلاجي لن يحقق التأثير المطلوب. سيكون اختبار فيروس نقص المناعة البشرية إيجابيًا كاذبًا إذا:

• المريض لديه تاريخ من الأمراض المنقولة جنسيا و (أو) التهاب الكبد الفيروسي.
• يعاني المريض من رد فعل تحسسي.
• يعاني المريض من مشاكل في الكلى والأمعاء (التهاب الأنسجة الوظيفية والأغشية المخاطية وظهور الأورام) ؛
• هناك اضطرابات هرمونية واضطرابات في تكوين إنزيمات الدم.

تم الكشف عن نتيجة إيجابية كاذبة لالتهاب الكبد في 15٪ من المرضى الذين تم تطبيقهم. يمكن أن يكون سببها العوامل التالية:

• العلاج الدوائي (مثبطات المناعة، إنترفيرون ألفا).
• مميزات الجهاز المناعي.
• زيادة تركيز الكريوجلوبولين.
• أمراض المناعة الذاتية.
• المرحلة الأولية من التهاب الكبد الفيروسي (عدم كفاية تركيز الأجسام المضادة الواقية، الحمل الفيروسي الصغير على الجسم).
• وجود الهيبارين في الدم.
• حمل.
• الأورام الخبيثة أو الحميدة.
• الأمراض المعدية الشديدة.
• أخطاء الطاقم الطبي (عدم الالتزام بشروط تخزين أو نقل أو تحليل المواد البيولوجية).
• التحصين ضد الكزاز والأنفلونزا.
• نظير بروتينات الدم (ظهور البروتينات المعيبة وظيفيا في الدم).

لتجنب النتائج المشكوك فيها في الاختبارات السريرية لفيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد، من الضروري استخدام مجموعات التشخيص من نفس الشركة المصنعة.

نتيجة ايجابية

في المرحلة المبكرة من التهاب الكبد B (في المرحلة الحادة)، تم اكتشاف رد فعل إيجابي على علامات HBeAg وHBV-DNA وHBsAg. من الممكن الحصول على استجابة للأجسام المضادة لـ HBc (الأساسية) IgM وIgG. تتم الإشارة إلى التهاب الكبد الفيروسي في شكل متقدم من خلال تلقي بيانات عن مضاد HBe (سيكون HBeAg سلبيًا). إذا تعافى المريض، ستظهر الاختبارات السريرية وجود الأجسام المضادة لـ HBs، والأجسام المضادة لـ HBc (الأساسية) IgG، والأجسام المضادة لـ HBe.

وتؤخذ النتائج في الاعتبار في المؤشرات الموجزة النوعية والكمية. يتم الحصول على هذه المعلومات خلال فحص الدم الموسع لالتهاب الكبد B. وفي معظم الحالات، يُطلب من المريض التبرع بمواد بيولوجية فقط للأجسام المضادة أو المستضدات. سيكون هذا كافيًا لإجراء فحص كامل. يوصف اختبار مفصل لالتهاب الكبد عند الحصول على نتيجة إيجابية.

غالبًا ما يستخدم تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) للتشخيص، حيث يمكنه الكشف عن الحمض النووي (DNA) أو الحمض النووي الريبي (RNA) لمسببات المرض. يتم استخدام المقايسة المناعية الإنزيمية وطريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل في المستشفى. لتنفيذها، هناك حاجة إلى معدات خاصة. يتم إجراء اختبار سريع فقط في المنزل. وتعتبر البيانات التي تم الحصول عليها بهذه الطريقة إرشادية. قد تكون هناك حاجة لتأكيد النتيجة في وقت لاحق.

في حالة الاشتباه في إصابة المريض بالتهاب الكبد الوبائي C، تتم إحالته لإجراء مقايسة مناعية إنزيمية للأجسام المضادة. قد يحتوي الدم على الجلوبيولين المناعي G أو M. ويشير وجود المكون الأخير إلى المرحلة النشطة من المرض.

إذا تم اكتشاف المركب G، فلا يتم تأكيد الشكوك المتعلقة بالتهاب الكبد C. ويظهر هذا النوع من الغلوبولين المناعي في دم أولئك الذين شفوا ذاتياً من المرض أو خضعوا للتطعيم (في حالة التهاب الكبد B). يتم تسجيل نتيجة إيجابية عند اكتشاف مركبات البروتين التالية:

• Anti-HCV IgM – تكرار مسببات الأمراض الفيروسية لالتهاب الكبد C.
• Anti HCV IgG – الحماية المناعية ضد التهاب الكبد.
• Ag HCV – وجود مسببات أمراض التهاب الكبد C.
• HCV RNA – التكاثر المكثف للفيروسات.

يعطي الاختبار المناعي الإنزيمي لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية نتيجة إيجابية عند اكتشاف الأجسام المضادة IgM في الدم (مما يشير إلى حالة غير قابلة للشفاء). يزداد احتمال اكتشافهم بمرور الوقت. وبعد 84 يوما من الإصابة ستكون النسبة 95%. لتأكيد ذلك، قد يصف الطبيب دراسات سريرية إضافية.

فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد من الأمراض الفيروسية الشديدة التي تثير تغيرات مرضية. يعتمد نجاح العلاج إلى حد كبير على فترة اكتشاف المرض. كلما أسرع المريض في الذهاب إلى المنشأة الطبية، زادت فرصة تعافي الأعضاء المصابة. من المستحيل أن نفهم بشكل مستقل المؤشرات التي تم الحصول عليها نتيجة للمقايسة المناعية الإنزيمية. من المستحيل الحفاظ على نوعية الحياة دون تدخل الطب التقليدي.

يتم اتخاذ القرار بشأن حاجة المريض لإجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي من قبل الطبيب في حالة ظهور أعراض معينة، وكذلك أثناء الفحص الطبي. تنتقل عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والزهري والتهاب الكبد بطرق مماثلة - فهي تدخل جسم الإنسان عن طريق الدم. الأسباب الرئيسية للعدوى المصاحبة هي تعاطي المخدرات بالحقن والاتصال الجنسي غير المحمي.

هل التهاب الكبد C وفيروس نقص المناعة البشرية نفس الشيء؟

في كثير من الأحيان، لا يشك حامل فيروس نقص المناعة البشرية في وجود فيروس C، لأنه على خلفية نقص المناعة، يكون مرض الكبد بدون أعراض. على الرغم من تشابه طريقة الانتشار، يجب الفصل بوضوح بين التهاب الكبد C وفيروس نقص المناعة البشرية. التهاب الكبد C يدمر الكبد. الإيدز، وهو أيضًا ذو طبيعة فيروسية، يهاجم الجهاز المناعي. للمقارنة: الإيدز غير قابل للشفاء، ولكن يمكن علاج التهاب الكبد الوبائي حتى الشفاء التام.

الأعراض والدورة: الاختلافات في الأمراض

مراحل تطور فيروس نقص المناعة البشرية

يعتمد تطور المرض على نوع الفيروس والصحة العامة للشخص.

تتكون الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من عدة مراحل، وتختلف مدة كل منها - من 3 أسابيع إلى 10-20 سنة. مسار المرض فردي ويعتمد على حالة الجهاز المناعي للمريض. مراحل فيروس نقص المناعة البشرية:

• حضانة. يستمر لمدة تصل إلى 3 أشهر. إنه بدون أعراض. يحاول الجسم إنتاج أجسام مضادة ضد الفيروس المتكاثر.
• المرحلة الأولية. تظهر أعراض مرض فيروسي وفقدان الوزن. وبعد 3 أسابيع تختفي الأعراض ويصبح الشخص معدياً للآخرين.
• تتميز المرحلة تحت الإكلينيكية بتضخم الغدد الليمفاوية. نقص المناعة يتطور بنشاط. هذه المرحلة من المرض يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 20 عاما.
• وتستغرق المرحلة الثانوية من 3 إلى 7 سنوات. يتميز بظهور أمراض خطيرة على خلفية انخفاض المناعة - الأورام وتلف الأعضاء الداخلية.
• الإيدز مرحلة حرارية تستغرق ما يصل إلى عام.

مراحل التهاب الكبد الوبائي سي

بالمقارنة مع فيروس نقص المناعة البشرية، هناك ثلاث مراحل لتطور التهاب الكبد:

• حار. إنه بدون أعراض.
• مزمن. يتميز تطور شكلين:
  • خفية، عندما يشعر الجسم بالغثيان، وثقل في منطقة الكبد، وانخفاض الشهية، والضعف.
  • رد الفعل، عندما تظهر العلامات السريرية للأمراض، يتم جس تضخم الكبد والطحال، وتفسير التحليل يؤكد التشخيص بزيادة البيليروبين ونشاط اختبارات الكبد.
• تليف الكبد. تظهر علامات جلدية محددة لالتهاب الكبد C - اليرقان والحكة الجلدية والاستسقاء. الحالة محفوفة بالتطور إلى السرطان.

التأثير على بعضهم البعض

في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، يصبح التهاب الكبد C مزمنًا مع مرور الوقت.

وفي الوقت نفسه، يؤدي فيروس نقص المناعة البشرية إلى التطور المتسارع لالتهاب الكبد.علاوة على ذلك، إذا لم يتم اكتشاف التهاب الكبد C في الوقت المناسب، يصبح التهاب الكبد مزمنًا. في البالغين ذوي المناعة الطبيعية، يأخذ التهاب الكبد C شكلًا مزمنًا في 2-5٪ من الحالات، وبالاشتراك مع فيروس نقص المناعة البشرية يكون أعلى بمقدار 5 مرات. يعمل فيروس نقص المناعة البشرية على تكثيف العملية الالتهابية، لأنه بسبب قمع جهاز المناعة، فإن الجسم غير قادر على محاربة التهاب الكبد، الذي يتقدم بسرعة على هذه الخلفية.

في حالة الاشتباه في الإصابة بالعدوى، فمن المهم:

• قم بزيارة أخصائي الأمراض المعدية للحصول على استشارة أولية.
• قم بإجراء الفحص والتبرع بالدم لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي (RW أو تفاعل واسرمان). الاختبارات السريعة ممكنة.
• قم بزيارة الطبيب مرة أخرى لفك التحليل والتسجيل واتباع التوصيات الواردة بدقة.

التشخيص

المرحلة الأولية من التهاب الكبد، مثل فيروس نقص المناعة البشرية، تكون بدون أعراض. قد تظهر العلامات الأولى بعد عام أو ستة أشهر فقط من الإصابة. التوقيت يعتمد على حالة المناعة. مع العدوى المصاحبة، تظهر الأعراض في وقت مبكر. غالبًا ما تكون هناك حالات عندما يتعلم المريض عن العدوى أثناء الفحص الروتيني، بعد إجراء فحص الدم لالتهاب الكبد والفيروسات الرجعية. إذا كانت النتائج إيجابية، يجب عليك زيارة أخصائي الأمراض المعدية على الفور.

تشخيص التهاب الكبد

لا تختلف طريقة الكشف عن أمراض الكبد لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية عن الطريقة المعتادة. يكتب الطبيب توجيهات لإجراء اختبارات الدم والبول العامة، والكيمياء الحيوية، والتشخيص التفريقي لفيروسات النوع B وC باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل، والموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية. في بعض الأحيان يتم إجراء خزعة الكبد. لا تسمح فترة حضانة التهاب الكبد C دائمًا باستخدام طريقة ELISA عند تشخيص التهاب الكبد.

التعرف على فيروس نقص المناعة البشرية

وباستخدام المقايسة المناعية الإنزيمية في الدم، يتم تحديد وجود أو عدم وجود الأجسام المضادة وكميتها.

يتم تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية باستخدام فحص الدم. تتيح لك طريقة ELISA اختبار المواد الحيوية للأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام طريقة إيمونوبلوت. يكون تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) ذا صلة إذا كانت النتيجة إيجابية، وعندما يكون من الضروري تحديد الحمل الفيروسي. إذا كانت ردة الفعل تجاه فيروس نقص المناعة البشرية إيجابية، يقوم أخصائي الأمراض المعدية بإرسال المريض لإجراء فحص كامل، وهو:

• فحص الدم الشامل لفيروس نقص المناعة البشرية.
• تحليل البول العام.
• الدم لعدوى الشعلة.
• مشاورات مع متخصصين ضيقين؛
• الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية.

يمكنك إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية دون الكشف عن هويتك. يتم الحفاظ على السرية الطبية في جميع المراحل. يتم تخزين بطاقات المرضى الحاملين لفيروس نقص المناعة البشرية في خزانة أخصائي الأمراض المعدية. يجب على حاملي العدوى زيارة أخصائي الأمراض المعدية مرتين في السنة، وفي كثير من الأحيان إذا كانت لديهم أعراض مؤلمة. ليس من الممكن بعد التغلب على فيروس نقص المناعة البشرية، بل يتباطأ المرض فقط. التهاب الكبد قابل للشفاء. ولكن حتى الطبيب لا يعرف كم من الوقت سيعيش مع العدوى المصاحبة.

العلاج: كم من الوقت يعيش الناس مع العدوى المصاحبة؟

علاج التهاب الكبد في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أمر صعب. عندما يتم اكتشاف المرض في مراحل لاحقة، يقوم الطبيب بتقييم جميع مخاطر التهاب الكبد C. وإذا تم اتخاذ قرار بعلاج الكبد، يتم تحديد أولوية علاج الالتهابات بناءً على اختبارات CD4 ودرجة تلف الكبد. قد يتأخر البدء عند المرضى الذين يعانون من مرض نقص المناعة (CD) أقل من 350. ويجبر انخفاض الحالة المناعية الأطباء على التركيز على علاج نقص المناعة. يستخدم الإنترفيرون لعلاج الكبد، مما يقلل من مستويات CD. ومع وجود مؤشرات جيدة، يكون العلاج بالأقراص المضغوطة أكثر فعالية. غالبًا ما يكون العلاج متزامنًا وتكون الأساليب معقدة. وفي الوقت نفسه، يتم إعداد الأنظمة الفردية تحت إشراف دقيق من الأطباء، لأن الأدوية التي تتفاعل مع بعضها البعض تسبب آثارًا جانبية.

شرب الكحول أثناء العلاج أمر غير مقبول.

علاج التهاب الكبد C للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية - من 3 أشهر إلى سنة. يخضع المرضى المدمنون على المخدرات والكحول لإشراف خاص. خصوصية بعض الأدوية هي إمكانية الانتكاس لدى مدمني المخدرات، والعلاج المشترك لإدمان الكحول ممكن إذا كان آخر استخدام للكحول قبل ستة أشهر على الأقل. لا يتم تنفيذ العلاج المعقد للنساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد C، مع تليف الكبد، مع أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة، والأمراض العقلية.

يعد التهاب الكبد الفيروسي مشكلة صحية ملحة للغاية. ولسوء الحظ، فإن معدل الإصابة بها مرتفع ويستمر في النمو. بعض أنواع التهاب الكبد الفيروسي، مثل B وC، يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة مثل تليف الكبد وحتى السرطان إذا لم يتم تشخيصها في الوقت المناسب. تشكل هذه العدوى أيضًا تهديدًا حقيقيًا أثناء الحمل – سواء بالنسبة للأم الحامل أو للطفل.

يوجد حاليًا العديد من الفيروسات المعروفة التي يمكن أن تسبب التهاب الكبد. يتم تحديدها بالأحرف اللاتينية: فيروس التهاب الكبد A، B، C، D، E، إلخ. يمكن أن تحدث أمراض التهاب الكبد أيضًا عند الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، وفيروس الهربس، والفيروس المضخم للخلايا وغيرها. إن مسار أمراض الكبد معقد بسبب ارتباط الفيروسات بما يسمى بالعدوى المختلطة. إن الجمع بين فيروس التهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز غير مناسب بشكل خاص.

لإنشاء التشخيص، يتم استخدام جمع سوابق المريض، وتقييم الأعراض السريرية، وطرق البحث المختبرية والأدوات.

في هذه المقالة سنلقي نظرة على ميزات الطرق المخبرية لاختبار التهاب الكبد الفيروسي.

من أجل تقييم وظيفة ودرجة تلف الكبد، والتفاعل العام للجسم لاختراق العامل الممرض، وكذلك لتحديد نوع الفيروس، يتم استخدام طرق البحث المختبري. غالبًا ما يكون بعضها حاسمًا في تحديد العامل المسبب للمرض.

يمكن تقسيم مجموعة اختبارات التهاب الكبد المتنوعة إلى ثلاث مجموعات:

1. فحوصات سريرية عامة – تحليل عام للدم والبول.
2. اختبارات الدم البيوكيميائية - ما يسمى اختبارات الكبد وبعضها الآخر.
3. تشخيص محدد أو تحديد علامات التهاب الكبد - تحديد النوع والنمط الجيني للفيروس، وكذلك كميته في الدم. كما يمكن في بعض الحالات تحديد مدة الإصابة وتقييم الاستجابة المناعية للمريض تجاه العامل الممرض.

الدراسات السريرية العامة

أبسط الاختبارات التي يمكن إجراؤها في أي مختبر عام أو خاص تقريبًا. التغييرات فيها غير محددة وتشير إلى رد فعل عام للجسم تجاه دخول الفيروس.

ويجب التبرع بالدم في الصباح على معدة فارغة. عادةً ما تكون المدة الزمنية لهذه الاختبارات يومًا واحدًا.

في اختبار الدم العام لالتهاب الكبد الفيروسي، غالبًا ما يتم العثور على ما يلي:

• نقص الكريات البيض هو انخفاض في الكريات البيض في الدم. يحدث بشكل رئيسي نتيجة لانخفاض عدد الخلايا الليمفاوية (قلة اللمفاويات)، وهي نوع من الكريات البيض. يحدث الانخفاض في الخلايا الليمفاوية نتيجة للموت النشط لهذه الخلايا في مكافحة الفيروس.
• تسارع ESR. يشير إلى عملية التهابية.
• نقص الصفيحات هو انخفاض في الصفائح الدموية في الدم. يشير إلى وجود اضطراب في تخثر الدم، خاصة إذا كان مصحوبًا بتغيرات في مخطط التخثر.

في اختبار البول العام، غالبًا ما يتم العثور على زيادة في كمية اليوروبيلين بسبب ضعف وظيفة الكبد في إفراز البيليروبين.

اختبارات الدم البيوكيميائية

ويجري التحقيق في الاضطرابات الأيضية المحتملة التي تنطوي على الكبد. ويتم أيضًا تقييم درجة تلف الكبد بسبب الفيروس.

في أغلب الأحيان، يتم فحص مجموعة من الاختبارات تحت الاسم الرمزي "اختبارات الكبد". يشمل هذا المجمع:

• مستوى البيليروبين – الكلي وجزيئاته: المباشرة وغير المباشرة. مع أمراض الكبد، كقاعدة عامة، هناك زيادة كبيرة في هذه المؤشرات، خاصة في وجود اليرقان.
• تحديد نشاط الترانساميناسات الكبدية: ناقلة أمين الألانين (ALT)، ناقلة أمين الأسبارتات (AST)، الفوسفاتيز القلوي (ALP)، وأحيانًا ناقلة جاما جلوتاميل (GGT). تتم دراسة الترانساميناسات الأخرى (LDG-5، GDH، وما إلى ذلك) بشكل أقل تكرارًا، وتزداد هذه المؤشرات بشكل ملحوظ عندما يتضرر الكبد بسبب الفيروس، وأحيانًا عدة عشرات من المرات، مما يشير إلى انحلال الخلايا أو ركود صفراوي.
• تقييم وظيفة تخليق البروتين في الكبد، والتي تكون ضعيفة بشكل ملحوظ في التهاب الكبد. يتم تحديد مستوى البروتين الكلي في الدم وجزيئاته: الألبومين والجلوبيولين. كما تستخدم العينات الرسوبية، على سبيل المثال، الثيمول.
• مخطط التخثر هو تقييم لنظام التخثر، والذي يكون أيضًا ضعيفًا في اتجاه نقص تخثر الدم والميل إلى النزيف.

في بعض الأحيان يتم تحديد مؤشرات استقلاب الدهون (مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية) واستقلاب النيتروجين وغيرها.

دراسات محددة - علامات التهاب الكبد الفيروسي

الميزة الرئيسية للتشخيصات المحددة - تحديد علامات التهاب الكبد - هي القدرة على تحديد العامل المسبب للمرض. يتيح لك ذلك اختيار العلاج على النحو الأمثل وتحسين تشخيص المرض.

عند إجراء تشخيصات محددة، من الممكن تحديد:

• مستضد العامل الممرض (فيروس التهاب الكبد).
• الأجسام المضادة المحددة التي ينتجها جسم المريض استجابة لاختراق الفيروس - فئات إجمالية أو فردية.
• الأحماض النووية الفيروسية التي تشكل جينوم الفيروس - DNA أو RNA. ومن المثير للاهتمام معرفة أن جينوم جميع فيروسات التهاب الكبد تقريبًا يحتوي على الحمض النووي الريبوزي (RNA). الاستثناءات هي فيروس التهاب الكبد B وTTV، اللذين يحتويان على حمض نووي في تركيب الجينوم الخاص بهما.

بالإضافة إلى توضيح مسببات المرض (RNA أو DNA المحدد)، من الممكن تشخيص نوع الفيروس (النمط الجيني)، وكميته ونشاطه في جسم المريض (الحمل الفيروسي).

وتحديد فئات الأجسام المضادة (إجمالي أو منفصل - فئات IgM أو IgG) يسمح لنا بالحكم تقريبًا على مدة العدوى ومدى كفاية الاستجابة المناعية للمريض لوجود العدوى.

طرق تحديد علامات التهاب الكبد الفيروسي

لتجميع صورة كاملة عن الفيروس، العامل المسبب لتلف الكبد المعدي، يتم استخدام عدة طرق تشخيصية. كل واحد منهم يعمل على تحديد علامات معينة.

إليسا

مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) - تعمل على تحديد المستضدات والأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد. تستخدم على نطاق واسع في الممارسة الطبية. كما أنها تستخدم لفحوصات الفحص، على سبيل المثال، للنساء الحوامل.

عادة يتم تحديد إجمالي الأجسام المضادة، مما يسمح بالحصول على معلومات أكثر اكتمالا حول الاستجابة المناعية لجسم المريض.

إذا لم يكن من الممكن إنتاج أجسام مضادة كاملة، يتم استخدام طريقة لتحديد فئات فردية من الأجسام المضادة - IgM أو IgG محدد.

الربا

يعد اختبار النشاف المناعي المؤتلف (RIBA) بديلاً لـ ELISA. أكثر دقة، ولكن أيضا أكثر تكلفة. يستخدم لتأكيد نتائج ELISA الإيجابية.

I هكتار

التحليل المناعي (ICA) هو "اختبار سريع". يتم إجراء اختبار الدم لالتهاب الكبد باستخدام شرائط الاختبار أو الألواح أو أشرطة الاختبار. أقل حساسية من ELISA، وخاصة RIBA.

تفاعل البوليميراز المتسلسل

طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). إنه "المعيار الذهبي" لتشخيص العوامل المعدية. غال قليلا. يتم إجراء اختبار التهاب الكبد هذا لتحديد العامل الممرض - تحديد الحمض النووي الريبي (RNA) أو الحمض النووي (DNA) لجينوم الفيروس.

يسمح لك PCR أيضًا بتحديد النمط الجيني للفيروس والحمل الفيروسي. أي أن طريقة PCR تحدد المادة الوراثية للفيروس الموجودة في الجينوم - RNA أو DNA.

يمكن أن تكون طريقة التحديد كمية أو نوعية. تحدد طريقة PCR الكمية، على سبيل المثال، الحمل الفيروسي - عدد نسخ الحمض النووي الريبي (RNA) أو الحمض النووي (DNA) للفيروس في الدم. وهذا يسمح لنا بتحديد تركيز ونشاط تكاثره. تحدد طريقة PCR النوعية وجود الحمض النووي الريبي (RNA) أو الحمض النووي (DNA) للفيروس في الجسم.

يتم تشخيص معظم علامات التهاب الكبد الفيروسي في الدم. للقيام بذلك، تحتاج إلى التبرع بالدم من الوريد، ويفضل أن يكون ذلك على معدة فارغة. في هذه الحالة، فإن الحالة ليست قاطعة كما، على سبيل المثال، في التحليلات البيوكيميائية. عادة ما تكون المدة الزمنية لمثل هذه الدراسات من يوم إلى ثلاثة أيام.

ومع ذلك، في بعض الحالات يكون من الضروري تحديد وجود الفيروس في مادة خزعة الكبد. وفي هذه الحالة يتم استخدام طريقة PCR لتحديد الحمض النووي الريبوزي (RNA) أو الحمض النووي (DNA) للفيروس.

ميزات الفحص أثناء الحمل

أثناء الحمل، بالإضافة إلى فحص التهاب الكبد B وC، يتم فحص المرأة بحثًا عن مرض الزهري - تفاعل واسرمان (RW، PB)، ويتم تحديد الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. كل هذه الالتهابات خطيرة جدًا على الجنين ويمكن أن تؤدي إلى تعقيد مسار الحمل.

عادةً ما يلزم إجراء اختبار مرض الزهري (RS) ثلاث مرات أثناء الحمل. يتم أيضًا إجراء تحليل لتحديد الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B و C (باستخدام طريقة ELISA) 2-3 مرات. إذا كانت هناك نتيجة إيجابية، يتم إعادة فحص اختبار فيروس نقص المناعة البشرية باستخدام طريقة RIBA. إذا تم تأكيد تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، يتم وصف العلاج المضاد للفيروسات القهقرية أثناء الحمل. يتم العلاج في هذه الحالة من قبل طبيب متخصص في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

إذا تم الكشف عن الأجسام المضادة لالتهاب الكبد الفيروسي B و/أو C، يتم إجراء مزيد من الفحص باستخدام PCR لتحديد الحمض النووي الريبي (RNA) أو الحمض النووي الفيروسي (DNA)، وكذلك تحديد الأجسام المضادة الكلية والفئوية.

في بعض الأحيان، أثناء الحمل، يكون هناك اختبار إيجابي كاذب لالتهاب الكبد الوبائي C، وفي كثير من الأحيان - B. ويرجع ذلك إلى خصائص ردود الفعل المناعية أثناء الحمل. ومع ذلك، فإن التأكيد النهائي على وجود عدوى فيروسية يجب أن يتم من قبل أخصائي الأمراض المعدية.

خاتمة

أي طرق بحث تعتبر مساعدة، حتى PCR. يجب أن يتم تشخيص التهاب الكبد الفيروسي مع تفسير نتائج الاختبار، وخاصة وصف العلاج، من قبل الطبيب فقط. إن المحاولة المستقلة لفك نتائج الاختبار وإجراء التشخيص محفوفة بعواقب سلبية خطيرة على صحتك.