Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Диана спрашивает:

Как проходит восстановление после хирургической операции при злокачественной опухоли желудка?

После операции человека помещают в реанимационное отделение, пока полностью не отойдет наркоз . В течение 1 – 2 суток человек остается в палате реанимации под наблюдением, затем переводится в общую хирургию . После операции в ране или вокруг нее оставляют следующие дренажи:

• Трубка в ране для отвода крови, тканевой жидкости и желчи, чтобы предотвратить их скопление и профилактировать распространение инфекции ;


• Назогастральный зонд – трубка из носа в желудок, по которой отводится желудочный сок для купирования тошноты ;


• Катетеры в крупных венах и артериях (подключичной и др.) для введения лекарств и парентерального питания ;


• Катетер в мочевом пузыре для удаления мочи;


• Трубка в грудной клетке (если удалялась часть пищевода), необходимая для нормального поступления воздуха в легкие .

После операции нельзя принимать пищу и пить, как обычно. Пока не восстановится работа кишечника (примерно в течение недели), необходимо парентеральное питание, вводимое в виде гомогенной полужидкой массы через носовой зонд. Кроме того, вводятся витамины и растворы внутривенно. Через неделю после операции производится рентген кишечника , чтобы проверить заросли ли швы и можно ли начинать принимать пищу. Прием пищи после операции рака желудка начинают медленно и осторожно, давая сначала человеку только теплое питье. Постепенно увеличивают объем жидкости, потребляемой в течение суток. После этого начинают вводить слизистые протертые супы, разбавленное молоко, чай. Когда человек может потреблять жидкость без рвоты и тошноты, катетер убирают и начинают давать полужидкую, протертую пищу, расширяя меню в течение месяца. Затем, на протяжении еще 2 – 4 месяцев, человек должен находиться на протертой диете № 1 (как при обострении язвы желудка). Если самочувствие нормальное, то следует переходить на непротертый вариант диеты № 1.

Рана после операции остается с дренажами в течение нескольких дней, после чего при необходимости накладываются дополнительные швы и стерильная повязка.

После операции восстановление организма происходит медленно. Поскольку движения должны быть строго ограничены, в первую неделю можно делать только дыхательную гимнастику и тренировать ноги. На 2-3 дни после операции необходимо садиться на постели. Еще через несколько дней необходимо вставать с постели и ходить. По мере улучшения самочувствия и заживления швов, можно переходит к умеренной физической активности. Умеренные физические нагрузки должны сохраняться в течение полугода после операции, после чего можно начинать активную деятельность. После операции при раке желудка можно жить полноценной жизнью – ходить в походы, заниматься спортом и т.д. Однако придется смириться с необходимостью соблюдать всю жизнь строгую диету. Помните, что операция на желудке при раке не превращает человека в инвалида, вопреки распространенному мнению, а только привносит дополнительные условия жизни.

Узнать больше на эту тему:

• УЗИ желудка и пищевода – расшифровка результатов, показатели, норма. Что показывает УЗИ при различных заболеваниях? Где можно сделать? Цена исследования
• УЗИ желудка и пищевода – что показывает, какой врач назначает исследование, показания и противопоказания, подготовка и проведение. Как делают ребенку?
• Онкомаркеры – расшифровка анализов крови. Когда бывает повышенный и пониженный уровень онкомаркеров, выделяемых раковыми клетками (СА 125, СА 15-3, СА 19-9, СА 72-4, СА 242, НЕ4, ПСА, РЭА)
• Онкомаркеры – что это такое, сколько их и что они показывают? Кому и когда следует сдать анализ крови на онкомаркеры? Насколько можно доверять результатам анализа? Как точно определить наличие раковых клеток?
• Кератома (кератоз) – виды (фолликулярная, себорейная, актиническая, роговая), причина образования, лечение (удаление), народные средства, фото

Отсасывание длительное (синоним: постоянная аспирация, непрерывное отсасывание, назальный дренаж желудка) - это метод устранения стазов желудочно-кишечного тракта продолжительным отсасыванием содержимого через тонкую резиновую трубку (зонд), введенную через нос в желудок или тонкий кишечник.

Основным показанием к применению длительного отсасывания является застой желудочно-кишечного содержимого, обусловленный парезом кишечника при острой кишечной непроходимости и перитоните, после оперативного вмешательства, ранений брюшной полости, при обширных забрюшинных гематомах, при тяжелой почечной колике и т. п. Необходимость эвакуации из желудочно-кишечного тракта диктуется у этих больных скоплением большого количества жидкого содержимого и воздуха в верхних отделах пищеварительного тракта, нарушением процессов секреции и всасывания и тяжелым общим состоянием вследствие расширения желудка и верхних отделов тонкого кишечника. При динамической непроходимости кишок длительное отсасывание служит одним из основных средств консервативной терапии.

Особого внимания заслуживает длительное отсасывание при консервативном лечении перемежающейся непроходимости у многократно оперированных больных. Длительное отсасывание значительно расширяет арсенал средств лечения этой тяжелой группы больных, у которых каждая повторная операция связана с риском вследствие больших технических трудностей и опасности рецидивов (см. Непроходимость кишечника). Непременным условием применения длительного отсасывания при спаечной непроходимости является отсутствие явлений странгуляции.

Длительное отсасывание может быть также использовано для промывания желудка при отравлениях и уремии. Его целесообразно применять независимо от использования других средств и методов борьбы с желудочно-кишечными стазами.

Постоянная аспирация противопоказана только как самостоятельный метод лечения тех больных, которым показано экстренное оперативное вмешательство (например, перитонит, кишечная непроходимость с нарушением кровообращения кишки).

Длительное отсасывание через тонкий зонд - эффективный, очень простой, безопасный метод; ввиду простоты аппаратуры и доступности техники его можно применить в любых условиях. Постоянная аспирация должна быть обязательным элементом в системе комплексного лечения больных с нарушением продвижения содержимого по пищеварительному тракту. Устранение стаза желудочно-кишечного тракта разрывает цепь следующих друг за другом патологических процессов. Восстанавливается тонус желудочной и кишечной стенок, уменьшается венозный стаз, улучшается кровообращение, что приводит к более раннему восстановлению нарушенной перистальтики. Одновременно нормализуются секреция и всасывание из пищеварительного тракта.

Длительное отсасывание желудочно-кишечного содержимого осуществляется через тонкие зонды-трубки, соединенные с аппаратом, создающим разреженное пространство. Можно пользоваться резиновой трубкой с наружным диаметром 0,5 см. Более совершенным является зонд Левина с крупными отверстиями или упругая трубка, на дистальном конце которой прикреплена металлическая олива и на протяжении 10-15 см проделано несколько овальных отверстий 3X2 мм, расположенных по спирали. Наличие оливы способствует продвижению трубки в двенадцатиперстную кишку и облегчает рентгенологический контроль, а дополнительные отверстия улучшают эвакуацию.

В клинических условиях разреженное пространство может быть создано шприцем, водоструйным отсасывающим приспособлением, специальным вакуум-аппаратом. Очень удобно пользоваться трехбутылочным аппаратом Пертеса - Гартера, в котором за счет перетекающей жидкости в бутыли для отсасывания постоянно поддерживается вакуум (рис.). Наиболее употребительны бутыли вместимостью 5 л. При расположении сосудов для перетекания воды с разностью уровней в 1-1,25 м создается разреженное пространство в 80-90 мм рт. ст., которое является наиболее рациональным для эвакуации желудочно-кишечного содержимого. Обязательным условием работы аппарата является герметичность всей системы и постоянно поддерживаемый вакуум. Последнее условие всегда будет соблюдено, если верхняя бутыль будет наполнена водой.

Зонд вводят через нос; это легко переносят больные; он не вызывает рвоты и не препятствует приему жидкости через рот. Для успешного введения трубки следует использовать глотательные движения, при которых зонд почти всегда попадает прямо в пищевод. Смазанный маслом конец трубки продвигают в носоглотку, после чего дают больному пить воду глотками и одновременно продвигают трубку. При введении трубки на 55-60 см от края носа ее конец находится в районе привратника. Фиксировать трубку лучше марлевой тесемкой, проведенной вокруг головы.

Длительное отсасывание целесообразно включать в комплексное лечение возможно раньше у всех больных с нарушением продвижения содержимого по пищеварительному тракту; это предупреждает дальнейшее развитие имеющегося растяжения. Отсасывание содержимого в предоперационном периоде наряду с другими лечебными мероприятиями улучшает общее состояние больных. Клинические наблюдения показывают, что послеоперационные осложнения в виде паралитической непроходимости развиваются реже, если отсасывание применяется возможно раньше. Наиболее целесообразно начинать отсасывание до операции, продолжать его во время операции и в послеоперационном периоде, пока не восстановятся нормальные функции желудочно-кишечного тракта. У большинства больных на это требуется от 2 до 5 дней. Контролем могут служить отчетливо выслушиваемая перистальтика, наличие стула; выпитая жидкость при пережатом зонде не должна вызывать тошноты, рвоты, неприятных ощущений и после 40-60 мин. отсасываться в систему.

Длительное отсасывание не мешает проведению других мероприятий; больные, которым оно применяется, не требуют особого ухода. Для устранения неприятных ощущений, вызванных длительным пребыванием резиновой трубки, следует вводить в ноздрю, где находится трубка, по 3-4 капли 2% раствора эфедрина и дикаина на масле. Потеря жидкости за счет отсасывания возмещается парэнтеральными вливаниями солевых растворов и кровезамещающих жидкостей. Практически оказывается достаточным для возмещения потерь хлоридов вводить в вену или под кожу до 3 л физиологического раствора в сутки.

Устранение застоя в желудочно-кишечном тракте ведет к улучшению общего состояния больных: исчезают боли, тошнота, рвота, уменьшается давление расширенного желудка и кишечника на диафрагму, что облегчает работу сердца и легких. Больные получают возможность пить и утолять жажду, что облегчает их состояние. Все это оказывает положительное, а нередко и решающее влияние на исход заболевания.

Длительное отсасывание (схема). При вытекании воды из бутыли 1 в бутыль 2 создается вакуум в бутыли 3, куда отсасывается желудочно-кишечное содержимое.

Intubation and Mechanical Ventilation

Описание

Интубация и искусственная вентиляция проводятся с использованием трубок и аппарата, который подает и откачивает воздух из легких. Часто процедура выполняется в чрезвычайных ситуациях, но она также может быть проведена при выполнении запланированной операции.

Причины проведения интубации и искусственной вентиляции легких

Легкие помогают обмену газов в организме. Кислород переносится из воздуха в легкие и далее в кровь, а углекислый газ из крови переходит в воздух через легкие. Это движение газов необходимо для жизни. При невозможности вдыхать и выдыхать воздух и газообмен невозможен. Интубация и искусственная вентиляция проводится, чтобы помочь дышать в том случае, когда у человека нет невозможности дышать самостоятельно.

Возможные осложнения при интубации и искусственной вентиляции легких

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется интубация и искусственная вентиляция легких, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Повреждение зубов, губ, или языка;
• Повреждение трахеи, что приводит к боли, охриплости, а иногда к затруднению дыхания после извлечения трубки;
• Интубация пищевода (когда трубка случайно вводится в пищевод и желудок, а не в трахею);
• Низкое кровяное давление;
• Травма легких;
• Инфекция.

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Курение;
• Травма шеи и шейного отдела позвоночника;
• Ранее существовавшие заболевания легких (например, эмфизема);
• Плохое состояние зубов;
• Недавний прием пищи;
• Обезвоживание.

Как проводится интубация трахеи и искусственная вентиляция легких?

Подготовка к процедуре

Если интубация и искусственная вентиляция легких выполняются совместно с операцией или планируются заранее:

• Накануне вечером можно есть легкую пищу. Не ешьте и не пейте после полуночи;
• Спросите своего врача, что еще нужно сделать перед процедурой.

Анестезия

В большинстве случаев применяются сильнодействующие седативные или общий наркоз . Может быть использована местная анестезия, чтобы обезболить горло. Также может быть введен мышечный релаксант. Это делается для предотвращения тошноты во время и после введения трубки.

Описание процедуры интубации трахеи и искусственной вентиляции легких

Если процедура запланирована, вам нужно дышать через кислородную маску в течение 2-3 минут. Это делается для того, чтобы обогатить организм кислородом на время процедуры.

Врач отклонит вашу голову немного назад. Затем он будет использовать инструмент под названием ларингоскоп, который имеет ручку, лампу и гладкое тупое лезвие. Этот инструмент используется для поднятия языка с задней стенки глотки, чтобы доктор мог видеть ваши голосовые связки. Когда врач увидит голосовые связки, он начнет вводить один конец дыхательной трубки вниз, в трахею.

Когда трубка окажется в нужном положении, врач удалит ларингоскоп. Трубка будет закреплена в углу рта. Затем врач подключит трубку к аппарату искусственной вентиляции легких, который будет подавать воздух в легкие. В некоторых случаях трубка будет вводится через нос, а не через рот.

Сразу после начала интубации и искусственной вентиляции легких

Врач должен:

• Сделать рентген грудной клетки , чтобы убедиться, что трубка расположена в трахее;
• Убедится, что воздух поступает в легкие;
• Измерить уровень газов в крови , чтобы убедиться, что вентиляция нормально работает.

Сколько времени займет интубация трахеи и начало искусственной вентиляции легких?

Меньше чем пять минут.

Интубация трахеи и искусственная вентиляция легких - будет ли это больно?

Анестезия предотвращает боль во время процедуры. Трубка будет вызывать дискомфорт и может вызвать кашель. Она также может раздражать голосовые связки и трахею.

Среднее время пребывания в больнице

Эта процедура проводится в условиях стационара. Обычно продолжительность пребывания зависит от основного заболевания.

Уход после интубации трахеи и искусственной вентиляции легких

После интубации вы получите дополнительную помощь от медсестер и других сотрудников больницы.

Вы не сможете есть, пить и разговаривать, пока эндотрахеальная трубка не будет удалена. Прежде чем врач удалит трубку:

• Нужно начать дышать самостоятельно через трубку, без аппарата искусственной вентиляции;
• Перед извлечением трубки измеряются следующие параметры:
• Частота дыхания;
• Уровень кислорода в крови;
• Объем вдыхаемого воздуха;
• Если искусственная вентиляция легких будет нужна в течении нескольких недель, может быть сделана трахеотомия. В этом случае трубка вводится в дыхательные пути через отверстие, сделанное в шее, а не через рот или нос.

Связь с врачом после интубации трахеи и искусственной вентиляции легких

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Затрудненное дыхание;
• Частый кашель;
• Признаки инфекции, такие как лихорадка или озноб;
• Тенденция вдыхать пищу или напитки;
• Свист и шум при дыхании (так называемый стридор).

Искривление носовой перегородки – опасное явление, которое нарушает носовое дыхание, а в некоторых случаях и вовсе делает его невозможным. В детском возрасте такое нарушение встречается редко (может быть врожденной аномалией ребенка), обычно искривление формируется в возрасте 13-18 лет. Единственным методом лечения является операция септопластика.

Причины искривления носовой перегородки

• Физиологические причины: неравномерный рост костей черепа.
  Человеческий череп состоит из 2 отделов: лицевого и мозгового. Лицевой череп формируется из небных и скуловых костей, верхней и нижней челюсти. Мозговой отдел состоит из височной, лобной, затылочной, теменных, клиновидной костей. Если рост мозгового и лицевого отделов происходит неравномерно, размеры носа также меняются. Носовая полость становится слишком тесной для перегородки, в результате чего происходит искривление последней.
• Различные травмы
  Согласно статистическим данным искривление носовой перегородки чаще всего встречается у лиц мужского пола, так как мужчины и мальчики-подростки часто попадают в драки, а также занимаются травмоопасными видами спорта (бокс, борьба). Наиболее выраженная деформация происходит в случае, если кости носа после перелома срастаются неправильно (смотрите фото).

• Компенсаторные причины
  Искривление носовой перегородки происходит в результате наличия в полости носа различных патологических образований: кист, полипов, опухолей. Это могут быть следующие причины:
  • гипертрофия – одной из раковин носа, когда увеличенная раковина давит на носовую перегородку, постепенно смещая ее,
  • опухоли, полипы в носовой полости могут достигать больших размеров, нарушая дыхание одной из ноздрей. В результате носовая перегородка начинает деформироваться, компенсируя такое состояние,
  • хроническая заложенность одной из ноздрей. В этом случае искривление носовой перегородки – попытка адаптации носового дыхания через одну ноздрю.

К каким нарушениям приводит искривление носовой перегородки

• На стороне выпуклости перегородки происходит существенное сужение носового хода. В результате через эту ноздрю может пройти намного меньше воздуха, а иногда больной и вовсе не может дышать через эту ноздрю.
• Нарушение динамики воздуха в полости носа. Во время вдоха воздух поднимается по среднему носовому ходу вверх. При выдохе поток воздуха направляется в нижний отдел носа. При искривлении перегородки движение воздуха нарушается.
• Сужение носового хода со стороны вогнутости носовой перегородки. Очень часто симптоматика здесь выражена сильнее, чем со стороны выпуклости. Причиной этому становится разрастание носовых раковин в результате увеличения носового хода.
• Реакция рецепторов слизистой оболочки носа. В норме воздушный поток продвигается по носу равномерно. А при искривлении носовой перегородки воздух продвигается завихрениями, это и раздражает рецепторы. В результате появляется отек тканей и начинает выделяться большое количество слизи (это защитная реакция организма).
• Часто происходит присасывание крыла к перегородке.
• Затрудненное носовое дыхание.
• Хронический насморк.
• Головная боль.
• Сухость в носу.
• Кровотечения из носа.
• Храп во время сна.
• Сильная утомляемость.
• Частые ОРЗ.
• Боли в ушах.

Симптомы искривления перегородки

• Изменение формы носа.
• Рассеянность, ухудшение внимания и памяти.

Диагностика

Диагностика включает в себя следующие этапы:

1. Внешний осмотр.
   Врач оценивает внешний вид носа пациента. При травматическом искривлении форма носа будет деформирована. Также проводится оценка носового дыхания отдельно для каждой ноздри. Проводится оценка обоняния пациента.
2. Риноскопия.
   Это осмотр носовой полости с помощью специальных медицинских инструментов. Риноскопия бывает 2 видов: передняя и задняя. Чаще всего проводится передняя риноскопия, задняя – только по показаниям.

Передняя риноскопия осуществляется с помощью носорасширителя (смотрите фото). Пациент немного приподнимает голову, а врач вводит инструмент в ноздрю. Таким образом доктор может тщательно осмотреть носовую полость, хорошо изучить ее содержимое. Риноскопия проводится для каждой ноздри отдельно.

Если осмотр невозможно провести из-за сильного отека слизистой оболочки, пациенту закапывают раствор адреналина (0,1%), в результате кровеносные сосуды суживаются и носовой ход становится более свободным для осмотра.

Задняя риноскопия (смотрите фото) проводится следующим образом: пациент широко открывает рот, врач отодвигает язык и вводит в специальное зеркальце в носоглотку.

Лечение

Лечение искривления носовой перегородки – это операция, которая называется септопластика (смотрите фото). Основными показаниями к проведению операции являются:

1. Если затруднено носовое дыхание как с одной, так и с обеих сторон.
2. Хронический насморк.
3. Евстахеиты и отиты.
4. Воспаления пазух носа.
5. Частые головные боли.
6. Косметический дефект.

Противопоказания:

• операцию не проводят пожилым людям, так как существует очень высокий процент осложнений,
• нарушение свертываемости крови,
• заболевания сердца и сосудов,
• болезни ЦНС,
• сахарный диабет,
• тяжелые инфекции,
• общее тяжелое состояние пациента,
• злокачественные опухоли,
• операция не проводится у детей (только по показаниям).

Операция

Если диагноз подтверждается, больному выписывают направление на операцию в стационар. В приемном отделении больного осматривают, направляют сдать анализы и назначают дату операции.

За пару недель до операции необходимо отказаться от вредных привычек, вылечить все больные зубы и избегать переохлаждения.

Женщинам лучше всего проводить операцию через 2 недели после критических дней, так как возможна обильная кровопотеря.

Как проходит операция?

Такая операция может проводиться как под общим, так и под местным наркозом. У детей септопластика проводится только под общей анестезией.

Операция на носовой перегородке не предполагает разрезы на лице, и проводится следующим образом:

1. Все манипуляции проводятся через ноздрю.
2. Слизистая оболочка рассекается.
3. Затем она отделяется от носовой перегородки.
4. Проводится пластика.
5. Накладываются швы.
6. В носовые ходы обязательно помещаются тампоны, пропитанные специальным раствором, останавливающим кровь. Их нужно носить в течение суток после операции.

Современные клиники используют удобные силиконовые или гелевые тампоны со специальной трубочкой в середине (смотрите фото), что позволяет пациенту дышать. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что такие гелевые тампоны намного удобней обычных марлевых турунд.

Сегодня в носовые ходы вставляют специальные силиконовые сплинты, которые поддерживают нужную форму носовой перегородки.

Лазерная септопластика

Операция, которая проводится лазером – современный метод коррекции искривления носовой перегородки. Септоплатика лазером имеет существенные преимущества:

• минимальная травматизация мягких и твердых тканей,
• минимальная кровопотеря,
• лазерный луч обладает отличными антисептическими свойствами,
• реабилитационные мероприятия в реабилитационный период минимальные.

Единственный недостаток: лазером невозможно устранить все дефекты. Цена лазерной септопластики намного выше обычной, но она менее травматична, к тому же, пациент теряет меньше крови.

До и после операции

После проведения обширной операции пациент обычно приходит в себя в реанимационной палате или отделении интенсивной терапии. Это стандартное мероприятие после крупных операций. Как только врач убедиться в том, что состояние пациента стабильно, его переводят в общую палату. Обычно это происходит через день или два. В реанимации за пациентом непрерывно наблюдают медицинские сестры, а состояние тщательно контролируется. Важно понимать, что это стандартный протокол, который не означает каких-либо нарушений состояния. Хирург и анестезиолог внимательно отслеживают восстановление после операции. Отделение реанимации нередко бывает загруженным и шумным. На фоне наркоза и обезболивающих препаратов вы можете чувствовать сонливость. Некоторые пациенты находят пребывание в реанимации немного странным и обескураживающим.

Установленные катетеры (для внутривенного введения жидкостей и дренажа)

Когда пациент приходит в себя после наркоза, он может обнаружить несколько установленных катетеров. Это немного пугает. Однако к ним будет легче адаптироваться, зная, для чего они нужны. Могут быть установлены:

• Катетеры для внутривенной инфузии: они нужны для переливания крови и жидкостей, пока пациент не сможет снова нормально питаться и пить
• Один или несколько дренажей могут быть установлены вокруг операционной раны: они предотвращают скопление в месте операции крови, желчи и тканевой жидкости.
• Назогастральный зонд проводится через нос в желудок: по нему отводится желудочное содержимое для уменьшения тошноты.
• В мочевой пузырь устанавливается катетер (трубка) для выведения мочи и измерения ее объема.

Если пациенту проводилась эзофагогастрэктомия, то дренажная трубка также устанавливается в грудную клетку. Она может соединяться с отсосным резервуаром. Его работа обеспечивает восстановление равномерного раздувания легких воздухом после операции на грудной клетке.

После пробуждения от наркоза пациент также может обнаружить на руке манжету для измерения артериального давления. На одном из пальцев кисти будет установлен маленький зажим, который измеряет пульс и содержание кислорода в крови. Он называется пульсоксиметр. Некоторое время на лице может находиться кислородная маска. После выхода из наркоза давление в первые несколько часов измеряется довольно часто. Средний медицинский персонал измеряет количество выделяемой мочи, поскольку это показывает наличие дегидратации (обезвоживания) или, напротив, избыток жидкости в организме.

Обезболивающие препараты

К внутривенному катетеру может присоединяться несколько автоматизированных помп. Одна из них контролирует введение в организм обезболивающего препарата. Пациенту предоставляется ручное управление данной помпой: при необходимости нажатие кнопки обеспечивает дополнительное введение болеутоляющего средства. Этот принцип обезболивания называется «аналгезией, контролируемой пациентом».

В некоторых больницах в первые дни после операции проводится эпидуральная анестезия. Обычно она очень хорошо помогает пациенту. При этом в спинномозговой канал вводится очень тонкая трубка. Она соединяется с помпой, которая обеспечивает постоянное поступление обезболивающих препаратов в организм. Если боль сохраняется, то медицинская сестра может увеличить дозу препарата.

Практически во всех случаях в течение недели после операции или около того вас будут беспокоить боли. Однако с этим помогают справиться самые различные обезболивающие средства. Очень важно сразу же после возникновения болевых ощущений сообщить об этом медицинскому персоналу. Для того, чтобы выбрать подходящий вам препарат и его дозу, врачу нужна ваша помощь. Обычно обезболивающие препараты действуют лучше, если вводятся регулярно. Если у вас под рукой есть система для самостоятельного введения болеутоляющих, используйте ее при первой же необходимости. Вы не сможете передозировать препарат: система настроена на предотвращение таких ситуаций. Если вам слишком часто приходится прибегать к помощи помпы с анальгетиком, сообщите об этом врачу. Возможно, потребуется увеличение дозы препарата.

Прием пищи и жидкостей

После операции на любом отделе желудочно-кишечного тракта на некоторое время приостанавливается деятельность кишечника. До того, как он не начнет снова нормально работать, нельзя пить и есть. Спустя неделю после операции, перед тем, как пациенту разрешается возобновить прием пищи и жидкости, проводится рентгенологическое исследование. Оно необходимо для обнаружения несостоятельности хирургического соединения желудка с кишечником. Перед проведением исследования пациент выпивает краситель под названием Гастрографин. Это вещество хорошо видно на рентгенограмме, а поэтому врач легко увидит его утечку из кишечника.

Пока пациенту не разрешается принимать пищу и жидкости, питание проводится внутривенно и через центральный катетер. Этот катетер устанавливается в крупную вену грудной клетки. Такой тип питания называется парентеральным. Кроме этого, жидкая пища может вводиться непосредственно в кишечник с помощью так называемой «питающей» еюностомы. Другой способ введения жидкой пищи заключается в использовании назоеюнального зонда: трубки, которая проходит через нос в кишечник.

Самостоятельное питание после операции на желудке, которая может сопровождаться его полным удалением, должно начинаться очень медленно и осторожно. Сначала разрешается маленькими глотками пить обычную воду. Если пациент хорошо ее переносит, то объем жидкости очень медленно увеличивается. Затем можно перейти на другие жидкости, например, молоко, чай или суп. После того, как пациент начинает переносить жидкость без тошноты или рвоты, катетер для внутривенной инфузии и назогастральный зонд удаляются.

Ваша рана

После операции на рану накладывается стерильная повязка. Рана будет закрыта ею в течение пары дней. Затем проводиться перевязка со сменой повязки и очисткой раны. Дренаж будет находиться в ране до тех пор, пока из нее не перестанет выходить отделяемое. Если дренаж соединяется с флаконом, то его необходимо менять каждый день. Обычно, дренажные трубки извлекаются через 3-7 дней после операции. Шовный материал или хирургические клипсы обычно остаются, по крайней мере, на 10 дней.

Подъем на ноги

В первые дни после операции движение будет казаться просто невозможным. Однако движение необходимо для восстановления организма и должно начинаться постепенно. Каждый день после операции пациента должен посещать физиотерапевт, который проводит дыхательные упражнения и тренировку для нижних конечностей.

Врач должен мотивировать пациента садиться в кровати и вставать уже через 1-2 дня после операции. Медицинские сестры обучат обращению с катетерами и дренажами. Через несколько дней после операции трубки, флаконы и мешки постепенно начнут удаляться. После этого станет намного проще двигаться, и вы действительно ощутите, что идете на поправку.

Улучшение состояния

Через несколько дней вы сможете вставать с кровати и начнете двигаться. Постепенно ваше самочувствие улучшится. Скоро вы начнете больше есть. Сначала вместо трех больших приемов пищи в день вам потребуется множество небольших перекусов. Для того, чтобы вернуться к трехразовому питанию, может потребоваться очень много времени. Некоторые пациенты предпочитают продолжать принимать пищу понемногу и часто. Перед выпиской вас проконсультирует диетолог, который поможет составить план вашего нового питания. Он обязательно посоветует регулярно принимать витамины и есть больше богатой железом пищи.

Во время пребывания в больнице вам может вводиться витамин B12. Если в ходе операции была удалена значительная часть желудка или орган целиком, то вы не сможете больше получать витамин B12 из пищи. А поэтому этот витамин нужно будет регулярно вводить в виде уколов, чтобы избежать его дефицит в организме.