Tuxumdon kistasining yallig'lanishini qanday engillashtirish mumkin. Tuxumdon kistasining belgilari, belgilari. Tuxumdon kistalarini olib tashlash usullari

Sayt faqat ma'lumot olish uchun ma'lumotnoma ma'lumotlarini taqdim etadi. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis bilan maslahatlashish zarur!

Birinchi marta tashxisga duch kelgan ko'plab ayollar uchun tuxumdon kistasi, vahima bilan tavsiflanadi, bu ko'pincha ushbu kasallik haqida juda ko'p turli xil va qarama-qarshi ma'lumotlar mavjudligi bilan bog'liq.

Tuxumdon kistasi, bu xavflimi? Bu haqiqatan ham ayolni tashvishga soladigan narsa. Darhaqiqat, tuxumdon kistalari har xil bo'lishi mumkin va shunga qarab, bunday bemorlar har bir holatda individual yondashuvni talab qiladi. Shifokor nafaqat tuxumdon kistasini tashxislashi, balki ushbu kasallikning tabiatini aniqlashi, kasallikning o'zini ham, unga olib kelgan sabablarni ham bartaraf etishga harakat qilishi kerak.

Ayollarning qo'rquvi tushunarli, chunki bemorlar orasida endigina ona bo'lmoqchi bo'lganlar ko'p. Birinchidan, agar tuxumdon kistasi bo'lsa, homilador bo'lish mumkinmi?- bu ayolni tashvishga soladigan asosiy savol. Onalik imkoniyatidan mahrum bo'lish xavfi har qanday ayolni qo'rqitadi, shuning uchun qo'rquv va tashvishlar har doim tushunarli, chunki ular ob'ektiv sabablarga asoslanadi.

Biroq, aksariyat hollarda tuxumdon kistalari davolanishga yaxshi javob beradi, ijobiy davom etadi va asoratlarni rivojlanishiga olib kelmaydi. O'quvchilarni ushbu kasallik bilan tanishtirish uchun biz tuxumdon kistalari bilan bog'liq bo'lgan asosiy ma'lumotlarni qisqacha bayon qilishga harakat qildik. Bu ma'lumotlarga ega bo'lsangiz, shifokor bilan maslahatlasha olmaysiz degani emas. Tuxumdon kistasiga shubha va belgilar mavjud bo'lsa, har qanday holatda ginekolog bilan maslahatlashish tavsiya etiladi, chunki sizga faqat malakali mutaxassis yordam berishi mumkin. Shifokor bilan o'z vaqtida maslahatlashish, shuningdek, tuxumdon kistasining yorilishi va boshqalar kabi mumkin bo'lgan asoratlardan qochadi.

Kontseptsiya. Ta'rif

Tuxumdon kistasi to'g'ridan-to'g'ri tuxumdon to'qimalarida lokalizatsiya qilingan yaxshi shakllanishdir. Kist asosan suyuqlik bilan to'ldirilgan kapsuladir (tuxumdon to'qimalarida to'plangan sir). Aksariyat kistalar follikulyar, ya'ni tuxumdonda yetilgan follikullardan rivojlanadi va ko'pincha hech qanday tibbiy aralashuvsiz o'z-o'zidan o'tib ketadi. Tuxumdon kistalarining faqat kichik bir qismi boshqa tabiatga ega va davolanishni talab qiladi (asosan jarrohlik). Kistning kattaligi har xil bo'lishi mumkin - 1 dan 20 santimetrgacha.

Tuxumdon kistalarining rivojlanish mexanizmi

Ko'pchilikni nafaqat kist mavjudligi, balki savol ham qiziqtiradi: u qanday shakllangan va nima uchun? Keling, uning paydo bo'lishi va rivojlanish mexanizmini ko'rib chiqaylik. Ma'lumki, tuxumdonlar ovulyatsiya kabi muhim jarayonda ishtirok etadigan juftlashgan organlardir. Tuxumdonlarning ishi gormonlar ishlab chiqarish bilan bevosita bog'liq bo'lib, ayol jinsiy gormonlari hayz davrining turli bosqichlarida turli miqdorda ishlab chiqariladi, bu follikullarning kamolotini, ovulyatsiyani ta'minlaydi va tuxum urug'lantirilganda homiladorlik sodir bo'ladi.

Ovulyatsiya sodir bo'lgan, ammo yorilib ketgan follikuladan tuxum chiqmagan hollarda, bunday follikul o'zgarishlarga uchraydi va follikulyar tipdagi kistaga aylanadi. Agar follikul yorilib ketsa, u holda to'kish sariq tanada sodir bo'lishi kerak va normal tuxumdon funktsiyasi bilan sariq tananing keyin o'zgarishlarga uchraydi va yo'qoladi. Agar funktsiya buzilgan bo'lsa, bu sodir bo'lmaydi va korpus luteum kistasi hosil bo'ladi.

Klinik belgilar

Tuxumdon kistasi kabi kasallik paydo bo'lganda, alomatlar har xil bo'lishi mumkin. Ko'pincha, birinchi shikoyatlar pastki qorindagi zerikarli og'riqlar, ichkaridan to'liqlik hissi. Hayz ko'rish odatda tartibsiz (odatdagidan kechroq) va og'riqli. Qorin bo'shlig'ining shishishi va hajmining biroz oshishi ham tez-tez kuzatiladi. Agar davolanmasa, kist turiga qarab kattalashadi va yaqin atrofdagi organlarga bosim o'tkazishi mumkin. Bunday holda, tuxumdon kistasi bilan bog'liq og'riq yanada aniq va doimiy bo'lib qoladi va qo'shni organlarning disfunktsiyasini ko'rsatadigan alomatlar paydo bo'lishi mumkin.

Tuxumdon kistasi bilan quyidagi alomatlar ham paydo bo'lishi mumkin::

  • Jinsiy aloqa paytida og'riq;

  • Jismoniy faoliyatni amalga oshirishda qorinning pastki qismida og'riq, ortiqcha kuchlanish;

  • Tez-tez siyish;

  • Ko'ngil aynishi va/yoki qusish;

  • Taxikardiya;

  • Tana vaznining ortishi;

  • Isitma;

  • Zo'riqish qorin old devorida eng aniq namoyon bo'ladi.

Epidemiologiya. Statistik ma'lumotlar

Statistika xizmati tomonidan taqdim etilgan ma'lumotlarga ko'ra, tuxumdon kistalari muntazam hayz ko'rish davri bo'lgan bemorlarning 30 foizida va hayz davri buzilgan ayollarning 50 foizida uchraydi. Ushbu kasallik reproduktiv yoshdagi ayollarda tez-tez uchraydi va menopauza yaqinlashganda, tuxumdon kistasini rivojlanish xavfi sezilarli darajada kamayadi. Ta'kidlanishicha, yoshi 50 yoshdan oshgan ayollarda tuxumdon kistalari faqat 6% hollarda uchraydi.

Kasallikning sabablari

Tuxumdon kistalarining rivojlanishiga olib keladigan sabablar orasida eng keng tarqalganlari quyidagilardir::
  • Ayolning tanasida gormonal nomutanosiblik (progesteron va estrogen o'rtasidagi nomutanosiblik);

  • Hayz ko'rishning o'rtacha yoshdan erta boshlanishi;

  • Abort.
Tuxumdon dermoid kistasi travma bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Tuxumdon kistalarining rivojlanishi uchun noqulay fon yaratadigan bir qator boshqa omillar ham muhimdir. Bularga kiradi: ijtimoiy muhit, oilaviy mikroiqlim, ovqatlanish, stress, ish sharoitlari.

Tasniflash

Tuxumdon kistalari turli mezonlarga ko'ra tasniflanadi.
U bo'lishi mumkin:
  • Yagona;

  • Bir nechta.
Mahalliylashtirish bo'yicha:
  • Bir tomonlama;

  • Ikki tomonlama.
Tuxumdon kistalari kasallikning kechishiga qarab ham bo'linadi:
  • Asoratlanmagan;

  • Murakkab.
Ularning kelib chiqishiga ko'ra, kistalar bo'linadi:
  • Follikulyar tuxumdon kistasi (ovulyatsiya paytida hosil bo'lgan, diametri 5-7 santimetrgacha bo'lishi mumkin);

  • Tuxumdonning korpus luteum kistasi (uning shakllanishi ovulyatsiyadan keyin sariq tananing teskari rivojlanishi bilan bog'liq; uning o'lchami 6-8 santimetrdan oshmasligi mumkin);

  • Parovar tuxumdon kistasi (fallop naychasining tutqichi hududida hosil bo'lgan, 12-20 santimetrgacha yetishi mumkin);

  • Tuxumdon dermoid kistasi (tarkibida xaftaga, soch, yog 'hujayralari va boshqalar mavjud, uning kapsulasi qalin devorli, diametri 15 santimetrgacha bo'lishi mumkin);

  • Endometrioid tuxumdon kistasi (tuxumdonlarda endometriyal to'qima o'sadigan hollarda paydo bo'ladi, ko'pincha ikki tomonlama, hajmi o'zgaruvchan va 4-5 dan 15-20 santimetrgacha bo'lishi mumkin).

Murakkabliklar

Tuxumdon kistalari kamdan-kam hollarda murakkablashadi. Qoida tariqasida, asoratlarning rivojlanishi shifokor bilan o'z vaqtida maslahatlashmaslik va davolanishni o'z vaqtida boshlamaslik natijasida yuzaga keladi. Tuxumdon kistalarining asosiy asoratlari quyidagilardan iborat:
  • Kist pedikulasining buralishi. Bunday holda, kistaning qon bilan ta'minlanishi buziladi, shuning uchun uning nekrozi asta-sekin rivojlanadi. Yallig'langan va qisman nekrotik to'qimalar peritonitning rivojlanishiga sabab bo'ladi, bu uning xarakterli belgilari bilan yuzaga keladi: tana harorati ko'tariladi, og'riq juda kuchli bo'ladi, qusish paydo bo'ladi. Bunday bemorlarda peritoneal tirnash xususiyati barcha belgilari aniqlanadi. Bunday holda, peritonitning rivojlanish xavfi tufayli darhol yordam ko'rsatilishi kerak.

  • Tuxumdon kistasi kapsulasining yorilishi. Barcha asoratlardan kapsulaning yorilishi eng kam uchraydi. Bunday holatda qorin og'rig'i to'satdan paydo bo'ladi, ichki qon ketish rivojlanadi va shok holati bo'lishi mumkin (qon yo'qotish darajasi bilan belgilanadi). Shoshilinch chora sifatida shoshilinch jarrohlik tavsiya etiladi.
  • Kistni yiringlash. Tuxumdon kistasi yiringlashganda qorin og'rig'i to'satdan va o'tkir bo'lib, tana harorati keskin ko'tariladi. Bunday bemorlar shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladi.
  • Diagnostika

    Zamonaviy tibbiyotning imkoniyatlarini hisobga olgan holda, tuxumdon kistasini tashxislash qiyin emas. Agar tuxumdon kistasiga shubha bo'lsa, quyidagi diagnostika tadbirlari o'tkaziladi::
    • Ginekologik tekshiruv. Har qanday ayol dastlab ginekolog tomonidan tekshirilishi kerak, u shikoyatlarni aniqlaydi va keyingi tekshiruv rejasini belgilaydi. Tekshiruv vaqtida kengaygan qo'shimchalar va pastki qorindagi og'riqlar aniqlanadi.

    • Tuxumdon kistasining ultratovush tekshiruvi. Ushbu so'rov juda informatsion hisoblanadi. Transvaginal sensordan foydalanganda uning qiymati ortadi.

    • Orqa qin teshigining teshilishi. Ushbu test qorin bo'shlig'ida suyuqlik yoki qon borligiga shubha bo'lsa, amalga oshiriladi. Bu usul, ayniqsa, kist va kursning to'satdan asorati borligida qo'llaniladi, chunki bu tuxumdon kistasining asoratlari rivojlanishini aniqlashga imkon beradi.

    • Kompyuter tomografiyasi. Ushbu usul ko'pincha differentsial tashxis qo'yish uchun ishlatiladi. Tomografiya tuxumdon kistasini boshqa mumkin bo'lgan neoplazmalardan ajratish imkonini beradi.

    • Tuxumdon kistasining laparoskopiyasi. Bu jarrohlik diagnostika usulidir, chunki bu tadqiqot umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Ushbu usulning afzalligi nafaqat tuxumdon kistasini ishonchli tashxislash, balki agar tadqiqot natijasida shifokor bu zarur degan xulosaga kelsa, uni olib tashlash qobiliyatidir.

    • Umumiy qon va siydik tahlili. Laboratoriya diagnostikasi yallig'lanish jarayonining mavjudligini va agar mavjud bo'lsa, qon yo'qotish darajasini aniqlashi mumkin.

    • Homiladorlik testi. Ektopik homiladorlikni istisno qilish uchun amalga oshiriladi. Homiladorlik bachadon yoki ektopik bo'lishidan qat'i nazar, agar u mavjud bo'lsa, test har doim ijobiy bo'ladi.

    • O'sma belgilarini aniqlash. Ushbu tadqiqot onkologik patologiyaga shubha qilingan hollarda differentsial tashxis qo'yish uchun ko'proq foydalidir. Boshqa usullar kasallikning xususiyatini aniqlamagan hollarda, shuningdek, ayol saraton kasalligiga chalinish xavfi ostida bo'lsa, buyuriladi.

    Differensial diagnostika

    Agar tuxumdon kistasiga shubha bo'lsa, deyarli har doim differentsial tashxis qo'yish kerak. Buning sababi, tuxumdon kistalariga xos bo'lgan shikoyatlar o'ziga xos emas va boshqa ko'plab kasalliklarga hamroh bo'lishi mumkin. Xususan, agar tuxumdon kistasiga shubha qilingan bo'lsa, differentsial diagnostika quyidagi holatlar va kasalliklar bilan amalga oshiriladi:
    • Ektopik homiladorlik;

    • O'tkir appenditsit;

    • Tuxumdonlarning onkologik kasalliklari;

    • Tos bo'shlig'ining varikoz tomirlari;

    • Genitouriya tizimining kasalliklari;

    • Ichak kasalliklari.
    Bundan tashqari, tuxumdon kistalariga kelsak, differentsial tashxis nafaqat ushbu tashxisni tasdiqlashni, balki kist turini aniqlashni ham o'z ichiga oladi, chunki bunday bemorlarni davolash taktikasi va davolash har xil bo'ladi.

    Tuxumdon kistasini davolash

    Tuxumdon kisti kasalligining dastlabki bosqichida davolanish har doim ham dori-darmonlarni buyurish yoki jarrohlik usuli bo'yicha tavsiyalar bilan boshlanmaydi. Qoida tariqasida, kutish va ko'rish usuli tanlanadi. Albatta, kist katta bo'lgan hollarda emas, shikoyatlar talaffuz qilinadi va asoratlar xavfi yuqori. Agar kist hajmi 1 santimetrdan oshmasa, qorin bo'shlig'idagi og'riqlar engil bo'lsa va bemorning umumiy holati engil deb hisoblansa, bu taktika qabul qilinadi.

    Tuxumdon kistasi kabi kasallik uchun jarrohlik davolash usullaridan biridir. Agar sizda tuxumdon kistasi bo'lsa, jarrohlik quyidagi turlarga ko'rsatiladi::

    • dermoid tuxumdon kistasi;

    • shilimshiq;

    • endometrioid.

    Operatsiya

    Operatsiya ikki usulda amalga oshirilishi mumkin: an'anaviy kesma va laparoskopik usul bilan. Ikkinchisi kamroq shikastlidir, ammo agar asoratga shubha qilingan bo'lsa, birinchi usul hali ham afzalroqdir.

    Agar kasallik mavjud bo'lsa, jarrohlik bir necha usul bilan amalga oshirilishi mumkin.:

    • Sistektomiya. Ushbu usul bilan faqat kist chiqariladi, sog'lom tuxumdon to'qimalari esa to'liq saqlanib qoladi. Bunday holda, shifo topganidan so'ng, tuxumdon yana o'z vazifasini to'liq bajara boshlaydi. Fertillik zarar ko'rmaydi. Tuxumdon kistasining hajmi qanchalik kichik bo'lsa, shunchalik sog'lom to'qimalar qoladi va shunga mos ravishda operatsiyadan keyin tuxumdon o'z funktsiyasini engish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

    • Tuxumdon kistasini rezektsiya qilish. Ushbu operatsiyani bajarish paytida tuxumdonning shikastlangan joyi kesiladi, shu bilan birga uning sog'lom to'qimalari iloji boricha saqlanib qoladi.

    • Ovariektomiya. Bu tuxumdon butunlay olib tashlanadigan operatsiya.

    • Adneksektomiya. Ushbu operatsiya nafaqat tuxumdonni, balki fallop naychasini ham olib tashlashni o'z ichiga oladi. Buni bir tomondan yoki ikkala tomondan qilish mumkin.
      Jarrohlikdan keyin adezyonga qarshi terapiya buyuriladi.

    Konservativ davo

    Tuxumdon kistasi tashxisi qo'yilgach, davolash konservativ bo'lishi mumkin. Amaldagi asosiy dorilar og'iz kontratseptivlaridir.

    Bundan tashqari, ushbu kasallik uchun ko'rsatiladigan vositalarning katta arsenali mavjud.: vitamin preparatlari, askorbin kislotasi. Civilin kabi preparatning samaradorligi ham qayd etilgan. U murakkab yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega va tuxumdon kistalarining rezorbsiyasiga yordam beradi. Tuxumdon kistalari uchun an'anaviy davolash ham qo'llaniladi, ammo u keng tarqalmagan. Qoida tariqasida, an'anaviy tibbiyotdan foydalanish mavjud kistni bartaraf eta olmaydi. Bunday holda, uning asosiy maqsadi yallig'lanishni bartaraf etish, gormonal darajasini normallashtirish, immunitet tizimining faolligini oshirish va labil asab tizimiga ega bemorlarda sedativ ta'sir ko'rsatishdir.

    Prognoz

    Follikulyar kistalar uchun prognoz qulaydir va ko'p hollarda, agar ayolda follikulyar kista bo'lsa, jarrohlik davolash talab etilmaydi. Agar tuxumdonning dermoid kistasi o'z vaqtida olib tashlangan bo'lsa, prognoz, shu jumladan reproduktiv, jinsiy va hayz ko'rish funktsiyalari uchun qulaydir.

    Noqulay prognoz, tuxumdon kistasi mavjudligiga qaramay, ayol etarli darajada davolanmagan va ginekolog tomonidan kuzatilmagan hollarda yuzaga keladi. Bunday holatlarda asoratlar xavfi sezilarli darajada oshadi va shuning uchun prognoz noqulay bo'ladi.

    Profilaktik choralar

    Tuxumdon kistasi ko'pincha genitouriya tizimidagi yallig'lanish jarayonlarining natijasi ekanligini hisobga olsak, ayol o'z sog'lig'ini diqqat bilan kuzatib borishi va yallig'lanishning dastlabki belgilarida shifokor bilan maslahatlashib, o'z vaqtida davolanishi kerak. Agar tuxumdon kistalari ko'pincha tanadagi gormonal nomutanosiblik tufayli paydo bo'lishini hisobga olsak, unda hayz davrining qanchalik muntazam ekanligiga e'tibor berish kerak. Qalqonsimon bezning ishlashi ham muhimdir, chunki u umuman gormonal tizimning nomutanosibligiga olib keladi.

    Agar sizga tuxumdon kistasi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, ehtiyot choralariga quyidagilar kiradi::
    Siz gormonal kontratseptivlarni nazoratsiz qabul qilmasligingiz kerak. Faqat shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan va individual ravishda tanlangan bo'lsa, ular ba'zi kistalarni kamaytirishga yordam beradi (masalan, tuxumdon follikulyar kistasi). Agar siz gormonal dori-darmonlarni noto'g'ri qabul qilsangiz, kist hatto kattalashishi mumkin.

    Har qanday termal protseduralardan qochish kerak (cho'milish, saunaga tashrif buyurish, quyoshga botish, solaryumga tashrif buyurish). Buning sababi, issiqlik muolajalari paytida, shu jumladan, tos a'zolarida qon aylanishining kuchayishi va bu o'z navbatida kistaning o'sishiga olib kelishi va tuxumdon kistasining yorilishi xavfini oshiradi. Loy protseduralari va qorinning pastki qismiga qo'llash ham kontrendikedir, ular tuxumdon kistasining og'rig'ini kuchaytirishi mumkin.

    Agar sizda tuxumdon kistasi bo'lsa, jismoniy faoliyat bilan nima qilish kerak? Bu savol ayollarni ham tashvishga solmoqda. Siz mashq qilishingiz mumkin, ammo qorin bo'shlig'ida bosimga olib keladigan mashqlardan qochishingiz kerak. Bularga torso yoki oyoqlarni yolg'on holatidan ko'tarish kiradi.

    Tug'ish yoshidagi har bir ayol e'tiborga olishi kerak bo'lgan yana bir muhim omil - bu istalmagan homiladorlikdan himoya qilish, chunki abort ham tuxumdon kistalarining rivojlanishiga olib keladigan sabablardan biridir.

    Zamonaviy tibbiy imkoniyatlar bilan ishonchli kontratseptiv vositani tanlash qiyin emas. Ginekolog yoki oilani rejalashtirish markazi bilan bog'laning va siz kontratseptsiya choralari bo'yicha barcha tavsiyalarni olasiz.

    Bizning tavsiyalarimizga rioya qilib, siz tuxumdon kistasi bo'lsa, mumkin bo'lgan noxush oqibatlardan o'zingizni qisman cheklaysiz. Bundan tashqari, siz tuxumdon kistasining hajmini kamaytirishga yordam berasiz (kasallikning ayrim shakllarida).
    O'zingizga nisbatan beparvo munosabat, albatta, muammolarga olib kelishini unutmang. Sog' bo'ling!

Tuxumdon kistasi - bu ichida suyuqlik bo'lgan yaxshi shakllanish. Kasallikning ko'rinishi har qanday yoshdagi ayollar uchun xosdir va hech qanday alomat bilan birga kelmaydi, shuning uchun ko'pincha kist faqat mutaxassis bilan uchrashuvda keyingi tekshiruv vaqtida aniqlanadi. Ushbu turdagi shakllanishlar funktsional va g'ayritabiiy bo'linadi. Birinchisi o'z-o'zidan paydo bo'ladi va dori vositalaridan foydalanmasdan o'z-o'zidan ketadi, ikkinchisi esa tegishli davolanishni talab qiladi.

Kasallikning yallig'lanish sabablari

Kistga o'xshash shakllanishlarning rivojlanishi va o'sishiga yordam beradigan omillar boshqacha tabiatga ega. Ular orasida:

  • yuqumli kasalliklar genital organlar (o'tkir yoki surunkali bosqichda);
  • immunitetning pasayishi(OIV bilan, tug'ruqdan keyingi davrda);
  • Uzoq muddat stressli vaziyatlar, depressiv holatlar;
  • operatsiyadan keyingi asoratlar tos bo'shlig'ida (abort, kuretaj va boshqalar);
  • intrauterin vositani uzoq muddat kiyish o'z vaqtida almashtirmasdan.

Ayolning go'zalligi sog'lom gormonal darajaga va barcha tana tizimlarining muvaffaqiyatli ishlashiga bog'liq. Reproduktiv tizimning o'ziga xos bezlari - tuxumdonlar - gormonlar ishlab chiqarishda alohida rol o'ynaydi. Ayol jinsiy hujayrasi etuk bo'lgan juftlashgan organlar bo'lib, ular reproduktiv funktsiyalar uchun javobgardir. Ginekologdan tuxumdon kistasining tashxisini eshitib, uning belgilari va davolash ko'pincha juda noaniq bo'lib, qo'rqishga shoshilmang. Kasallik qanchalik xavfli va uning xususiyatlari qanday?

Ayollarda tuxumdon kistalarining belgilari

Kasallik dastlabki bosqichlarda aniq belgilarning yo'qligi bilan tavsiflanadi. Ba'zi hollarda saratonga olib keladigan neoplazmaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun ginekologga tashrif buyurish muntazam ravishda amalga oshirilishi kerak. Profilaktik tekshiruvlar orasidagi tavsiya etilgan intervallar olti oy. Tuxumdon kistasining tashxisi nimani anglatadi, alomatlar va davolash qanday?

Kist - bu ichida yarim suyuq modda bo'lgan ingichka devorlarga ega bo'lgan kapsula yoki bo'shliq shakllanishi bilan tavsiflangan kasallik. Yaxshi neoplazmaning o'lchami bir juftdan ikki o'n santimetrgacha o'zgaradi. Chap tuxumdon kistasi, shuningdek, o'ng tuxumdon kistasi shunga o'xshash belgilar bilan birga keladi, bu ginekologga rejadan tashqari tashrif buyurish uchun sababdir:

  • qorinning pastki qismida yoqimsiz og'riqlar;
  • jinsiy faollikning pasayishi;
  • jinsiy aloqa paytida og'riq belgilari;
  • bachadondan qon ketishi, oqindi;
  • muvaffaqiyatsizliklar / hayz ko'rishning yo'qligi.

Shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladigan ayollarda tuxumdon kistasining belgilari qanday (tez yordam chaqiring):

  1. Qorin bo'shlig'ida to'satdan, o'tkir og'riq.
  2. Ko'ngil aynishi, kuchli zaiflik, bosh aylanishi.
  3. Menstrüel tsikl bilan bog'liq bo'lmagan qonli oqim.

Sabablari

Ovaryan kista, o'ziga xos belgilari va davolash konservativ / jarrohlik aralashuvni talab qiladigan keng tarqalgan kasallikdir. Uning "ishga tushirilishi" mexanizmi asosan shifokorlar va olimlar uchun sir bo'lib qolmoqda. Ko'pgina mutaxassislar tuxumdon kistalarining paydo bo'lishining quyidagi sabablarini aniqlaydilar:

  1. Tanadagi gormonlar muvozanatining buzilishi. Semptomlar charchoq va kayfiyatni o'z ichiga oladi.
  2. Yallig'lanish jarayonlari. Noto'g'ri terapiya natijasida tuxumdon kistasi hosil bo'ladi, uning belgilari va davolash aniq rasmga ega.
  3. Jarrohlik aralashuvlar tarixi: abort, sezaryen bilan tug'ilish, ginekolog tomonidan savodsiz tekshiruv.
  4. Gipotiroidizm - bu qalqonsimon bezning gormonlar ishlab chiqarishdagi faolligi etarli emas, shuningdek, gipertiroidizm ikkinchisining ortiqcha bo'lishidir. Ikkala variant ham kistaga olib keladi.

Tekshiruv paytida homiladorlik paytida tuxumdon kistasi aniqlanishi odatiy hol emas. Ularning 90% gacha homilador onalarga xavf tug'dirmaydi. Shifokor homilador ayolning muntazam ultratovush tekshiruvi yordamida o'smadagi har qanday o'zgarishlarni kuzatadi. Tadqiqot ko'rsatkichlari asosida mutaxassis qaror qabul qiladi. O'simtani olib tashlashni kechiktirish yoki bemorga Utrozhestan yoki Duphaston bilan konservativ davo kursini buyurish mumkin.

Operatsiyasiz tuxumdon kistasini qanday davolash mumkin

Retension kista, aks holda haqiqiy kist deb ataladi, bu jinsiy bezlarning sekretsiyasi ajraladigan kanallarning tiqilib qolishi. Sistozning kechishi mexanizm va paydo bo'lish sabablariga bog'liq. Shifokorlar o'smalarning ko'p turlarini funktsional deb tasniflashadi. Ular o'ziga xos belgilarning yo'qligi bilan tavsiflanadi. Retension neoplazmalarga quyidagilar kiradi:

  • follikulyar shish;
  • endometrioz;
  • sariq tananing kistasi (luteal);
  • paraovarian.

Shifokor ultratovush tekshiruvi natijalariga ko'ra, ba'zi hollarda esa laparoskopik tekshiruv orqali tuxumdon kistasini davolash usullarini belgilaydi. Eng katta xavf malign degeneratsiyaga qodir bo'lgan seroz o'smalar bilan ifodalanadi. Tuxumdon kistalarini gormonal davolash tananing bezlarining funktsiyalarini normallashtirish va ovulyatsiya jarayonini "to'sib qo'yish" ni o'z ichiga oladi. Murakkab, albatta, immunitetni qo'llab-quvvatlovchi vitaminlar va dori-darmonlarni o'z ichiga oladi Surunkali yallig'lanishning mavjudligi antibiotiklarni qabul qilishni talab qiladi.

Endometrioid

Shifokorlar, shakllanishning taxminiy sababi hayz paytida endometriyal hujayralarning qonga kirishi deb hisoblashadi. Tuxumdonlar sohasida to'planib, ular jinsiy bezlar, qon va ayol endometriumining sekretsiyasi bo'lgan "xalta" ni hosil qiladi. Kasallikning asosiy belgilari: hayz davrining buzilishi, og'ir davrlar, jinsiy aloqa paytida og'riq. Dori-darmonlarni davolashda ko'pchilik mutaxassislar quyidagi rejimga rioya qilishadi:

  • progesteron darajasini oshiradigan gormonal vositalar;
  • ovulyatsiyani oldini oladigan og'iz kontratseptivlari;
  • og'riq qoldiruvchi vositalar - hayz paytida Ibufen, Paratsetamol va antispazmodiklar.

Follikulyar

Tuxumdonning o'rta qismida hosil bo'lib, qorin bo'shlig'iga qarab o'sishga intiladi. Suyuqlik bilan "cho'zilgan" follikul gormonal terapiyaga yaxshi javob beradi va kichik hajmga ega. U o'z-o'zidan erishi mumkin. Kasallikning follikulyar shaklining belgilari deyarli sezilmaydi. Follikul o'sishi natijasida yuzaga kelgan tuxumdon kistasini qanday davolash mumkin:

  • ahamiyatsiz o'sishi va o'lchamlari 6 sm va undan ortiq bo'lsa, gormonlar bilan davolash qo'llaniladi;
  • agar o'simta degradatsiyaga uchrasa/o'smasa, uch oygacha hushyor kutish qo'llaniladi.

Dermoid

Ko'pgina ayollarning tuxumdonlarida mavjud bo'lgan mavjud embrion rudimentlar ba'zan bir joyda to'planib, dermoid kistning paydo bo'lishiga olib keladi. O'simta oval yoki yumaloq shaklga ega bo'lib, u fotosuratda aniq ko'rinadi va kichik - 7 sm gacha - hajmi. Kasallikni davolash faqat jarrohlik aralashuvni o'z ichiga oladi. Bu o'simtaning ichki tarkibiga bog'liq bo'lib, uni boshqa yo'l bilan olib tashlash mumkin emas.

Korpus luteum kistasi

Tuxum pishganidan keyin korpus luteum hosil bo'ladi, uning asosiy vazifasi gestagen gormonlarini "ishlab chiqarish" dir. "Keraksiz" korpus luteum o'z-o'zidan hal qilinadi (kontseptsiya jarayoni yo'q bo'lganda). Biroq, ba'zi hollarda, hujayralar tuxumdonga yopishadi va o'sishni boshlaydi. Xavf - simptomlarning yo'qligi. Konservativ davo immunoterapiya va gormonal kontratseptivlarni o'z ichiga oladi.

Tuxumdon kistalarini olib tashlash usullari

O'simtaning katta o'lchamlari, konservativ davo natijalarining yo'qligi, yorilish ehtimoli yoki kistaning buralishi mavjudligi jarrohlik aralashuvga ko'rsatma hisoblanadi. Uni olib tashlash uchun ko'p hollarda laparoskopiya qo'llaniladi - kindik sohasidagi peritonda kichik kesmalar orqali optik endoskop bilan amalga oshiriladigan operatsiya. Ushbu usul operatsiyadan keyin hosil bo'lgan yopishqoqlik ehtimoli past.

Oqibatlari

Tuxumdon kistasi, xarakterli alomatlari va davolanishiga ayollar ko'pincha jiddiy munosabatda bo'lmaydilar, ko'pincha o'smaning yomon xulqli o'smaga aylanishiga turtki bo'ladi yoki o'tkir peritonitni qo'zg'atadi. Tashxisni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi: tibbiy nazoratsiz neoplazma sezilarli darajada o'sishi mumkin. Agar tuxumdon kistasi davolanmasa nima bo'ladi?

Yirilish belgilari

Eng jiddiy asorat - bu kist "qopchasi" devorlarining yorilishi va tarkibining qorin bo'shlig'iga kirib borishi. Natijada yallig'lanish jarayoni tez rivojlanib, peritonitga tahdid soladi. Tuxumdon kistasining yorilishining o'ziga xos belgilari:

  1. Qorin bo'shlig'ida o'tkir og'riqlar, gipoxondriyaga va pastki orqa tomonga nurlanish.
  2. Haroratning tez ko'tarilishi.
  3. Tananing intoksikatsiyasi: ko'ngil aynishi, diareya, qusish.
  4. Qon bosimining pasayishi hushidan ketishga olib keladi.

Buralish

Og'irlikni ko'tarish, mashaqqatli mashg'ulotlar, sport o'ynash, bog'da mashaqqatli mehnat tuxumdon kistalari tarixi bo'lgan ayollar uchun tabu hisoblanadi. Ushbu turdagi jismoniy faoliyat o'simta poyasining buralishini qo'zg'atishi mumkin, bu qon tomirlarining o'limiga yoki o'simta nekroziga olib keladi. Ushbu variantni ultratovush tekshiruvida aniqlash shifokorlar tomonidan jarrohlik aralashuvining bevosita ko'rsatkichi sifatida qabul qilinadi.

Video

Turli kasalliklarni davolashda o'tlardan foydalanish sirlari xalq tabiblari tomonidan saqlanadi. Wintergreen, hogweed va karahindiba neoplazmalarga qarshi kurashning samarali vositasidir. Ushbu o'simliklarga asoslangan shifobaxsh damlamalar tuxumdon o'smalari o'sish dinamikasini teskarisiga qaytarishga yordam beradi. O'simlik dori-darmonlaringizni ginekologingiz bilan muvofiqlashtiring, oylik tekshiruvlar va ultratovush tekshiruvlarini o'tkazing. Videoni tomosha qilib, uyda tuxumdon kistasini qanday davolash kerakligini bilib oling.

Tuxumdonning ahamiyati jinsiy gormonlar ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan generativ funktsiyasidadir. Sog'lom ayol jinsiy a'zolari ayolga nasl berish imkoniyatini beradi.

Barcha tuxumdon kasalliklarini tahlil qilish natijasida kist (yaxshi shakllanish) eng keng tarqalgan kasalliklardan biri ekanligi aniqlandi. U yorilib ketmagan follikul o'rnida paydo bo'ladi. Ushbu shakllanish ichida suyuqlik mavjud. Suyuqlik miqdoriga qarab, o'simtaning kattaligi ham o'zgaradi.

Kistning har qanday turi ma'lum bir xavf bilan to'la. Yirilish, buralish, yiringlash yoki qon ketish - hatto kasallikning asemptomatik shakli ham bunday asoratlarga olib kelishi mumkin.

Kasallikning tasnifi

Tuxumdon kistalarining quyidagi turlarini ajratish odatiy holdir.

  1. Follikulyar - uning paydo bo'lishining sababi follikulning kamolotga etish jarayonidagi buzilishdir. Ushbu turdagi kist balog'at yoshiga xosdir.
  2. Dermoid - noma'lum sabablarga ko'ra paydo bo'ladi.
  3. Endometrioid - kist endometrium to'qimalarining to'g'ridan-to'g'ri tuxumdonga o'sishi natijasida hosil bo'ladi. Endometrioz ta'sirchan yopishqoq jarayon bilan tavsiflanadi, bunda kist hajmi oshadi va "muhrlash" paydo bo'ladi. Qo'shimchalari bilan birgalikda tosh hosil qiladi. Vaqt o'tishi bilan bu jarayon ikkinchi tuxumdonga (ko'pincha ichak va siydik pufagiga) o'tadi. Ayol qo'shimchalarning yallig'lanishi va bepushtlikni davolash uchun bir yildan ortiq vaqt sarflaydi.
  4. Muciotik - xavf bilan tavsiflanadi. Ushbu shakllanishning ichida musin mavjud. Kist katta hajmgacha o'sishi va kapsulani yorilishi mumkin. Bu peritonitga olib kelishi mumkin.
  5. Paraovarian - kist tuxumdon va fallop naychasining tutqichi yaqinida paydo bo'ladi.

Barcha turlar og'ir surunkali shakl bilan tavsiflanadi - tez yiringlash, kist poyasining burishishi va uning yorilishi. Bu haqda quyida gaplashamiz.

Kasallikning belgilari

Follikulyar tuxumdon kistasi kasallikning aniq belgilarining yo'qligi bilan tavsiflanadi. Ko'p hollarda, ayol uning mavjudligini bilmaydi. Korpus luteum kistalari pastki qorindagi og'riqlar shaklida engil simptomga ega. Hajmi oshgani sayin, alomatlar yanada aniqroq bo'ladi - nomuvofiq hayz ko'rish, pastki qorinda kuchli nagging og'rig'i.

Agar kist katta hajmga ega bo'lsa, ayol yon tomonlarida og'riqni boshdan kechiradi, oshqozon kattalashadi va hojatxonaga tez-tez borish zarurati paydo bo'ladi. Agar bu kasallik davolanmasa, og'riq pastki orqa tomonga o'tadi. Bundan tashqari, jinsiy aloqa paytida og'riq paydo bo'ladi, bundan tashqari, ayol orgazm yo'qligini ta'kidlaydi. Ba'zi hollarda harorat ko'tariladi va asabiylashish va tashvish paydo bo'ladi. Ushbu kasallik uchun quyidagi asoratlar xarakterlidir:

  • bepushtlik;
  • kistaning yorilishi va yiringlashi;
  • peritonit;
  • kistaning tuxumdon saratoniga aylanishi.

Asosiy sabablar

Hozirgacha kist paydo bo'lishining barcha sabablari aniqlanmagan. Biroq, bu kasallikni keltirib chiqaradigan ba'zi omillar mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

  • bunday kasallikka moyillik;
  • uzoq muddatli stressli vaziyatlar, asabiylashish va tashvish;
  • ortiqcha vazn;
  • erta hayz ko'rish;
  • tez-tez abort qilish;
  • noto'g'ri turmush tarzi.

Diagnostika va davolash usullari

O'z-o'zidan faqat kasallikning asosiy belgilariga asoslangan kistani aniqlash juda qiyin. Buning sababi shundaki, kistalarning taxminan 80% follikulyar ko'rinishga ega va hech qanday og'riq keltirmaydi.

Tuxumdon kistasini tashxislash uchun bir qator tekshiruvlar va testlardan o'tish kerak.

Davolash imkoniyatlari

Kistlarni davolashning ikki yo'li mavjud:

  • konservativ;
  • operativ.

Konservativ terapiya gormonal va yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilishni o'z ichiga oladi. Ko'pincha bu usul faqat follikulyar kistalar uchun buyuriladi. Agar kistning malign o'simtaga aylanishi haqida dalillar mavjud bo'lsa, gormonal davolashdan voz kechiladi.

Konservativ terapiyaning davomiyligi bir necha hayz davri. Davolash davomida ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Ba'zi hollarda bu usul an'anaviy tibbiyot retseptlari bilan to'ldiriladi.

Har qanday davolanish professional shifokor tomonidan belgilanadi va faqat ultratovush tekshiruvidan so'ng amalga oshiriladi. An'anaviy tibbiyot dori terapiyasi bilan bir xil harakat tamoyillariga ega. Shifobaxsh o'tlar yallig'lanishni bartaraf etishga yordam beradi. Damlamalar va damlamalar uchun romashka, yalpiz, qichitqi o'ti va Seynt Jonning go'shti ishlatiladi. O'simlik dori-darmonlari kasalliklarga qarshi kurashda yaxshi yordam beradi. O'tlardan to'g'ri foydalanish butun tanaga shifobaxsh ta'sir ko'rsatadi.

Kistni olib tashlash usullari

Jarrohlik davolash faqat konservativ usullar kerakli natijaga olib kelmagan hollarda buyuriladi. Olib tashlash laparoskopiya yoki an'anaviy jarrohlik yordamida amalga oshirilishi mumkin.

Favqulodda aralashuvning ayrim holatlarida, kistga qo'shimcha ravishda, tuxumdonning o'zi chiqariladi.

Ko'pincha olib tashlash laparoskopiya bilan amalga oshiriladi. Qorin bo'shlig'ida operatsiya faqat malign shish paydo bo'lgan hollarda buyuriladi.

O'z vaqtida jarrohlik aralashuvi 85% hollarda bepushtlikning rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Operatsiya, shuningdek, saraton kasalligining oldini olish xususiyatiga ega. Elektiv jarrohlik asoratlar xavfini kamaytirishi mumkin.

Murakkabliklar

Kistlarning og'ir surunkali shakllariga quyidagilar kiradi: apopleksiya, yiringlash va buralish.

Apopleksiya va buralish bir xil alomatlar bilan tavsiflanadi. Ular qorinning pastki qismida ko'ngil aynishi, qusish va o'tkir og'riqlar bilan birga keladi.

Kist poyasining buralishi to'satdan va ehtiyotsiz harakatlar natijasida yuzaga keladi. Kistning noto'g'ri ovqatlanishi mavjud bo'lib, bu nekrozga olib keladi. Ayolning ahvoli tezda yomonlashadi: teri va shilliq pardalar oqarib ketadi, qorin bo'shlig'ida o'tkir va o'tkir og'riqlar kuzatiladi, bosim pasayadi, harorat ko'tariladi.

Mexanik shikastlanish natijasida yorilish sodir bo'ladi. Ushbu asorat bilan qon ketishi mumkin, bu esa qon bosimining pasayishiga olib keladi. Ayol qusish va ko'ngil aynishini boshdan kechiradi. Ba'zi hollarda og'riq progressiv bo'lib, to'g'ri ichakka tarqaladi. Agar kist yorilib ketsa, peritonit rivojlanishi mumkin. Yiring paydo bo'lganda, tuxumdon hududida og'riq kuchayadi, harorat ko'tariladi va umumiy buzuqlik kuzatiladi. Xo'ppozning boshqa organlar bilan lehimlanishi kuzatiladi. Endometrioid kistaning qayta shakllanishi ham mumkin. Olib tashlangan dermoid kist yana hosil bo'lmaydi. Ushbu kasallik davolangandan so'ng, homilador bo'lish imkoniyatiga ruxsat beriladi.

Funktsional xususiyatga ega bo'lgan tuxumdon kistasi menopauza boshlanishiga qadar hayot davomida qayta-qayta shakllanishi mumkin. To'g'ri gormonal davolash relapsning oldini olishga yordam beradi.

Xulosa

Zamonaviy davolash usullari juda samarali.

Ginekologning tizimli tekshiruvi asoratlarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi va o'z vaqtida davolash kursini boshlaydi. Kasallikning oldini olish uni davolashdan ko'ra osonroqdir.

Kist shakllanishiga ta'sir qiluvchi yuqoridagi barcha omillar ginekologga imkon qadar tez-tez tashrif buyurish zarurligini ko'rsatadi. Zero, uning salomatligi va nasl-nasabi uchun faqat ayol javobgardir. Muntazam ginekologik tekshiruvlar asoratlar ehtimolini sezilarli darajada kamaytirishga yordam beradi. Tabiatda u ayolga birinchi navbatda onaning roli yuklangan tarzda joylashtirilgan. Onalik quvonchi, ayollar salomatligi sizning qo'lingizda. O'zingizga g'amxo'rlik qiling va tuxumdon kistasi sizni bezovta qilmaydi. Sog 'bo'ling!

Yashirincha

  • Ajablanarlisi... Siz kistani jarrohliksiz davolay olasiz!
  • Bu safar.
  • Gormonal dorilarni qabul qilmasdan!
  • Bu ikkita.
  • Oyiga!
  • Bu uchta.

Bilish muhim! ×

aginekolog.ru

Tuxumdon kistasining yallig'lanishi xavfli kasallikdir

Tuxumdon kistalari ko'pincha reproduktiv yoshdagi ayollarda kuzatiladi. Tuxumdon kistasi potentsial xavfli kasallikdir, shuning uchun ushbu patologiyaga ega bemorlarni kuzatish va kerak bo'lganda ginekolog tomonidan davolash kerak. Tuxumdon kistalarining eng ko'p uchraydigan asoratlariga quyidagilar kiradi: tuxumdon kistasining yallig'lanishi, tuxumdon kistasining pedikulasining buralishi va kistaning yorilishi. Bundan tashqari, tuxumdon kistasi bepushtlikka olib kelishi yoki xatarli o'smaga aylanishi mumkinligini unutmasligimiz kerak. Agar tosda yallig'lanish belgilari yuzaga kelsa, davolanishni boshlash va asoratlarni oldini olish uchun darhol shifokor bilan maslahatlashing kerak.

Tuxumdon kistasi

Tuxumdon kistasi yaxshi shakllanish bo'lib, sekretsiya bilan to'ldirilgan bo'shliqdir. Kistning tarkibi uning kelib chiqishiga bog'liq. Misol uchun, endometrioid kistlar "shokolad" suyuqligi (eski qon) bilan to'ldiriladi, dermoid kistalar yog 'sekretsiyasi, sochlar, tishlar va boshqa narsalardan iborat. Funktsional va organik kistalar mavjud. Funktsional kistalarga sariq tananing kistasi va follikulyar kista kiradi.

Qoida tariqasida, bunday kistlar asemptomatikdir va davolanishga yaxshi javob beradi.

Agar kist hajmi oshsa, jarrohlik davolash tavsiya etiladi. Organik kistalar (dermoid, endometrioid, shilimshiq va boshqalar) ham jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi.

Tuxumdon kistalarining yallig'lanish sabablari

Tuxumdon kistasi bir necha sabablarga ko'ra paydo bo'lishi mumkin. Ularning asosiylari quyidagilardan iborat: bachadon qo'shimchalarining yallig'lanishi, gormonal kasalliklar, doimiy yuqumli kasalliklar, abort. Tuxumdon kistasining yallig'lanishiga olib keladigan sabablar quyidagilardir:

  • jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar;
  • umumiy yuqumli kasalliklar (ARVI, gripp, tomoq og'rig'i);
  • gipotermiya;
  • tuxumdon kistasining buralishi;
  • ikkilamchi infektsiya (appenditsit);
  • ginekologik manipulyatsiyalar (bachadon bo'shlig'ining diagnostik kuretaji);
  • o'tkir yoki surunkali endometrit;
  • surunkali somatik kasalliklar (diabetes mellitus, qalqonsimon bez patologiyasi).

Ya'ni, tuxumdon kistasining yallig'lanish sabablari bachadon qo'shimchalarining yallig'lanish sabablariga o'xshaydi (tananing himoya kuchlarining zaiflashishiga olib keladigan barcha omillar).

Klinik ko'rinishlar

Tuxumdon kistasi ko'pincha asemptomatik bo'lib, ginekologik tekshiruv paytida tasodifiy topilma hisoblanadi. Tuxumdon kistalarining asosiy ko'rinishlari orasida hayz davrining buzilishi va qorinning pastki qismida va lomber mintaqada turli xil intensivlikdagi og'riqlar mavjud. Og'riqning og'irligi to'g'ridan-to'g'ri kistning hajmiga bog'liq, diametri kist qanchalik katta bo'lsa, u yaqin atrofdagi organlarni shunchalik ko'p siqadi. Tuxumdon kistasi yallig'langanda organizmda intoksikatsiya belgilari paydo bo'ladi (harorat ko'tariladi, ishtaha yo'qoladi, ko'ngil aynishi va qayt qilish paydo bo'ladi).

Tuxumdon kistasining yallig'lanishi paytida og'riq nafaqat shakllanishdagi yallig'lanish jarayonining rivojlanishi, balki kist hajmining oshishi tufayli ham kuchayadi. Ichaklar faoliyatining buzilishi (diareya, ich qotishi) va siyish (og'riqli va tez-tez) kuzatiladi.

Tuxumdon kistasida yallig'lanish jarayonini o'z vaqtida davolash bo'lmasa, uning oyoqlarini burish mumkin. Bunday holda, kista poyasining qon bilan ta'minlanishi buziladi va nekrotik o'zgarishlar yuzaga keladi, bu esa peritonitning rivojlanishiga olib keladi. Tuxumdon kistasining oyoqlari yirtilganda, og'riq chidab bo'lmas holga keladi, tana harorati 40 darajaga ko'tariladi. Qorin bo'shlig'i mushaklarining kuchlanishi va peritoneal tirnash xususiyati belgilari paydo bo'ladi.

Ginekologik tekshiruv bachadon qo'shimchalarida og'riqli, elastik shakllanishni aniqlaydi, bu yopishqoq jarayonning rivojlanishi tufayli amalda harakat qilmaydi.

Tuxumdon kistasining yallig'lanishini davolash tamoyillari bachadon qo'shimchalarining yallig'lanishini davolash tamoyillariga o'xshaydi. Antibiotiklar mikroorganizmlarning ularga nisbatan sezgirligini, detoksifikatsiya terapiyasini (vena ichiga infuziyalar), dam olish va qorinning pastki qismida sovuqni hisobga olgan holda belgilanadi. Tuxumdonlarning asoratlanmagan kistalari uchun konservativ terapiya o'tkaziladi. Tuxumdon kistasining pedikulasining buralishi bo'lsa, shoshilinch operatsiya o'tkaziladi.

Anna Sozinova

Maqola teglari:

www.womenhealthnet.ru

Tuxumdon kistalarini davolash

Tuxumdon kistasi tuxumdonda suyuqlik yoki boshqa tarkib bilan to'ldirilgan patologik benign neoplazmadir. Kistning asosiy asorati - neoplazmaning benigndan maligngacha degeneratsiyasi.

Tuxumdon kistalari patologik neoplazmalar bo'lib, ularning tabiati va hajmiga qarab, ular ayolning reproduktiv tizimining holatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi va reproduktiv funktsiyani kamaytirishi, hatto bepushtlikka olib kelishi mumkin. Faqat ginekolog ultratovush tekshiruvi yordamida kistni aniqlay oladi va tashxis qo'yadi.

Tuxumdon kistalarining turlari

Funktsional tuxumdon kistasi - ovulyatsiya bo'lmagan hollarda hosil bo'ladi. Eng keng tarqalgan funktsional tuxumdon kistalari balog'at yoshidagi qizlarda va reproduktiv yoshdagi ayollarda uchraydi. Ushbu turdagi kist gormonal tizim noto'g'ri ishlaganda paydo bo'ladi. Funktsional kistlar odatda o'z-o'zidan hal qilinadi. Endokrin kasalliklarda quyidagi turdagi kistlar paydo bo'lishi mumkin:

  • Follikulyar kista - etuk follikul tuxumdonni tark eta olmasa, u o'sib, suyuqlik bilan to'la boshlaydi;
  • Korpus luteum kistasi - homiladorlik sodir bo'lmaganda va sariq tanasi regressiya qilinmaganda hosil bo'ladi. Sariq tana kistasining diametri 6-8 sm dan oshmaydigan diametrga etadi.Bu turdagi kist patologiyaning asemptomatik rivojlanishi va kistaning o'z-o'zidan hal qilish qobiliyati tufayli ko'pincha e'tibordan chetda qoladi. Biroq, ko'pincha qon ketishi bilan bog'liq bo'lgan shakllanishning yorilishi xavfi mavjud.
  • Gemorragik kist - qon tomirlarining yorilishi follikulada yoki sariq tanada paydo bo'lib, tuxumdon to'qimalarida qon ketishiga olib keladi.
  • Paraovaryan kista - epididimisdan rivojlanadi va ingichka devorli bir kamerali shakllanishdir. Diametri 12-20 sm ga etishi mumkin.
  • Dermoid kist - bu tananing qo'shimcha to'qimalarining (soch, xaftaga, yog 'hujayralari, suyak va tish to'qimalari va boshqalar) rudimentar elementlaridan kelib chiqqan, shilimshiq va yopishqoq massa bilan o'ralgan, zich kapsula bilan qoplangan neoplazma. U asta-sekin 15 sm gacha o'sadi, asta-sekin qo'shni organlarni siqib chiqaradi.
  • Endometriotik kist - tuxumdonlarda endometriyal to'qima (bachadon devorining ichki qatlami) o'sib chiqqanda paydo bo'ladi. Qoida tariqasida, ikkala tuxumdon ham bir vaqtning o'zida ta'sir qiladi. Bunday kistalarning o'lchami diametri 4-5 sm dan 15-20 sm gacha.Endometrioid kist keyingi hayz ko'rish yaqinlashganda kattalashadi. Xatarli shakllanishga tushishi mumkin.
  • Haqiqiy tuxumdon kistasi xavfli tur, chunki u ko'pincha ko'p kamerali saraton rivojlanishiga moyillik darajasi yuqori. Bir nechta turlari mavjud: seroz kistadenoma va shilliq kist; bularning barchasida o'simtani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash kerak.
  • Disontogenetik kist - balog'at yoshida tuxumdonlarning o'sishi va rivojlanishining buzilishi natijasida hosil bo'ladi.

Sabablari

Tuxumdon kistalarining paydo bo'lishi va rivojlanishini qo'zg'atadigan asosiy sabab endokrin tizim faoliyatidagi o'zgarishlardir. Shuning uchun hayotning tezlashtirilgan sur'ati, og'ir ish sharoitlari va tartibsiz ish jadvallari, dietaning etishmasligi patologiyaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Homiladorlikning sun'iy uzilishi gormonal darajaga juda salbiy ta'sir qiladi.

Kist hosil bo'lish mexanizmlari to'liq o'rganilmagan bo'lsa-da, statistik ma'lumotlarga ko'ra, ushbu kasallik bilan og'rigan bemorlarda:

  • gormonal nomutanosibliklar;
  • yallig'lanish jarayonlari;
  • embriogenezning apoptozi etishmovchiligi (hujayralarning tabiiy o'limi), to'qimalarning malformatsiyasining paydo bo'lishiga olib keladi;
  • semizlik;
  • erta hayz ko'rish (hayz davrining boshlanishi) - 11 yilgacha;
  • menopauzaning kech boshlanishi.

Alomatlar

Kasallikning kechishi aniq yoki butunlay asemptomatik bo'lishi mumkin. Faqat ginekolog o'simtani o'z vaqtida aniqlay oladi va samarali davolanishni belgilaydi, shuning uchun barcha ayollar mutaxassis tomonidan muntazam tekshiruvdan o'tishni talab qiladi.

Quyidagi hollarda rejadan tashqari shifokorga murojaat qilishingiz kerak:

  • Qorinning pastki qismida kuchli, o'tkir og'riq;
  • Vaginada og'riq (ba'zida qonli oqindi bilan);
  • Tos bo'shlig'ida og'irlik va / yoki bosim hissi;
  • Hayz paytida uzoq davom etadigan og'riq;
  • Menstrüel tsikldagi buzilishlar;
  • Siydik chiqarish va defekatsiya qilishda bosim hissi;
  • Isitma;
  • Doimiy zaiflik va bosh aylanishi;
  • Menstrüel oqim odatdagidan ko'ra og'irroq;
  • Qorin bo'shlig'ining kengayishi;
  • Erkak xususiyatlari (yuzdagi soch o'sishi intensiv);
  • Doimiy tashnalik va ortiqcha siyish;
  • Taxikardiya (tez yurak urishi);
  • To'satdan vazn yo'qotish.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, tuxumdon kistalari muntazam tsikli bo'lgan ayollarning 30 foizida va tartibsiz tsikli bo'lgan ayollarning 50 foizida kuzatiladi.

Kist asoratlarining belgilari

Kist oyog'ining buralishi - organizm kist nekroziga yuqori harorat, past qon bosimi, shilliq pardalarning rangsizligi va kuchli qorin og'rig'i bilan tezda reaksiyaga kirishadi.

Kistning yorilishi - ichki qon ketishi tufayli bosim keskin pasayadi, bosh aylanishi, "miltillovchi chivinlar" ta'siri va ko'ngil aynishi kuzatiladi. Bularning barchasi qorin bo'shlig'idagi o'tkir og'riqlar bilan birga keladi, bu esa to'g'ri ichakka tarqaladi.

Yiringlash - yuqori harorat, pastki qorin va sakrumda kramp og'rig'i, tananing intoksikatsiyasi belgilari.

Tuxumdon kistasi asoratlarining umumiy belgilari:

  • Haroratni antipiretik preparatlar bilan tushirish mumkin emas;
  • Ko'ngil aynishi va qayt qilish;
  • Shilliq oqindi bilan birga bo'lgan qon ketish;
  • Bosh og'rig'i, bosh aylanishi va hatto ongni yo'qotish;
  • Anemiya (anemiya) - terining, shilliq pardalarning rangsizligi;
  • Past qon bosimi.

Tuxumdon kistasining diagnostikasi

Faqatgina ginekolog tuxumdon kistasini aniqlashi, tashxislashi va davolashni buyurishi mumkin, u kistning turi va turini, uning aniq joylashishini va patologik jarayonning rivojlanish xarakterini aniqlaydi.

Diagnostika usullari

Kasallikni aniqlash uchun zarur bo'lgan tekshiruvlar ro'yxati:

  • Dastlabki tekshiruv sizga kist mavjudligiga shubha qilish imkonini beradi.
  • Transvaginal va transabdominal sensorlar yordamida ultratovush tekshiruvi tuxumdon kistasining mavjudligi haqida eng kerakli ma'lumotlarni olish imkonini beradi.
  • Yallig'lanish jarayonining mavjudligini va qon yo'qotish darajasini aniqlash uchun umumiy qon va siydik sinovlari, shuningdek, biokimyoviy qon testlari zarur.
  • LH va FSH, estrogen va testosteron gormonlari uchun qon testi - gormonal nomutanosibliklarni tashxislash imkonini beradi;
  • Homiladorlik testi - ektopik homiladorlikni istisno qilish uchun.

Keyinchalik jiddiy holatlarda va kist shakllanishining kam uchraydigan shakllarida sizga kerak bo'ladi:

  • Orqa vaginal tonozni ponksiyon qilish - agar yorilib ketgan kistaga shubha bo'lsa, kerak, chunki u qorin bo'shlig'ida qon yoki suyuqlikni aniqlaydi;
  • CA-125 o'simta belgisi uchun qon testi - tuxumdon saratonini istisno qilish;
  • Laparoskopiya - qorin bo'shlig'idagi kichik teshiklar orqali jarrohlik operatsiyasi, gistologik tekshirish uchun to'qimalar namunalarini olish va kistni olib tashlash imkonini beradi (agar kerak bo'lsa);
  • Kompyuter tomografiyasi - diagnostika qiyin bo'lsa, talab qilinadi.

Davolash

Ishning murakkabligiga qarab, davolovchi shifokor kasallikni davolash usulini belgilaydi:

  • Konservativ usul - gormonal terapiyaga asoslangan dori-darmonlarni davolash;
  • Jarrohlik aralashuvi - shishni olib tashlash.

Kistning burishishi va uning yorilishidan himoya qilish uchun umumiy tavsiyalarga amal qilish kerak:

  • Jismoniy faollikni kamaytiring va qorin bo'shlig'i mushaklarini siqmang;
  • Spa va fizioterapevtik muolajalardan saqlaning (massaj va o'rash, miyostimulyatsiya, limfa drenaji va boshqalar);
  • Issiq vannalar qabul qilmang, sauna va bug 'hammomiga tashrif buyurmang;
  • Quyoshga ta'sir qilishni cheklang;
  • Xalq retseptlari va o'z-o'zini davolashdan butunlay voz kechish - bu nafaqat tuxumdonlar va reproduktiv tizimning boshqa organlariga, balki butun tanaga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishi mumkin.

Tuxumdon kistalarini davolash usullari

Dori-darmonlarni qabul qilish usuli

Ko'pincha tuxumdon kistalari gormon terapiyasi bilan ambulatoriya sharoitida davolanadi. Dori-darmonlarni faqat shifokor buyuradi, o'rtacha 2-3 oy davom etadi. Kursning davomiyligi kistning kattaligiga va shakllanishning rivojlanish dinamikasiga bog'liq. Davolashning borishi ultratovush yordamida kuzatiladi. Ovulyatsiya tuxumdon kistalarining rivojlanishining sabablaridan biri bo'lganligi sababli, funktsional shakllanishlarni rivojlanish xavfini kamaytirish uchun ginekolog gormonal kontratseptiv tabletkalarni (ovulyatsiyani bostirish uchun) olishni tavsiya qilishi mumkin.

Ba'zi hollarda kasallik turli darajadagi intensivlikdagi og'riqlar bilan birga bo'lishi mumkin, uni bartaraf etish uchun shifokor steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlarni buyurishi mumkin.

Agar dori-darmonlarni davolash samarasiz bo'lsa, shifokor jarrohlik aralashuvi zarurligi to'g'risida qaror qabul qiladi.

Tuxumdon kistalarini jarrohlik yo'li bilan davolash

Jarrohlik quyidagi hollarda qo'llaniladi:

  1. Dori terapiyasining samarasizligi;
  2. Katta kist o'lchamlari (10 sm dan ortiq);
  3. 3 hayz davridan keyin shish kamaymaydi;
  4. Tuxumdon saratoni rivojlanish xavfi mavjud bo'lsa.

Tuxumdon kistasini olib tashlash uchun keng tarqalgan usul - laparoskopiya - qorin bo'shlig'idagi bir nechta kichik teshiklar orqali amalga oshiriladigan minimal invaziv operatsiya.

Jarrohlikdan keyin siz 3-4 hafta davomida jismoniy faoliyatdan qochishingiz kerak. Bundan tashqari, agar kerak bo'lsa, gormonal terapiya buyurilishi mumkin.

www.polyclin.ru

2018 Ayollar salomatligi haqida blog.

Tarkib

Ayol kasalliklari orasida tuxumdon kistalari juda keng tarqalgan. Yaxshi shakllanishlar o'z egasiga hayz davrining buzilishi, og'riq va noqulaylik ko'rinishida juda ko'p muammolarni keltirib chiqaradi. Ushbu kasallikning boshlanishining asosiy belgilarini bilib, ayol o'z vaqtida tibbiy yordamga murojaat qilish imkoniyatiga ega bo'ladi.

Tuxumdon kistalarining turlari va ularning xarakterli xususiyatlari

Nima uchun tuxumdon kistasining yallig'lanishi paydo bo'ladi, u qanday paydo bo'ladi va turlari qanday farqlanadi? Avvalo, ko'pincha tug'ish yoshidagi ayollarda paydo bo'ladigan neoplazma nima ekanligini tushunishingiz kerak. Kist - tuxumdon yuzasida yoki ichida paydo bo'ladigan suyuqlik bilan to'ldirilgan qopga o'xshash bo'shliq. O'lchamlari, tuzilishi, paydo bo'lish sabablari va aniqlash usuli boshqacha bo'lishi mumkin.

Funktsional

Eng keng tarqalgan turi funktsional bo'lib, chap va o'ng tuxumdonda ham paydo bo'lishi mumkin. Agar haddan tashqari pishgan follikul keyingi hayz boshlanishidan oldin o'z vaqtida yorilib keta olmasa, u gormonal buzilish tufayli hosil bo'ladi. Funktsional tuxumdon kistasining asosiy belgilari shundaki, u bir yoki bir nechta hayz davrida o'z-o'zidan yo'qoladi va jarrohlik aralashuvni talab qilmaydi, garchi hajmi ba'zan diametri bir necha santimetrga etadi.

Follikulyar

Ayol tuxumi follikul deb ataladigan tuxumdon devoriga biriktirilgan kichik qopchada pishadi. Agar tanada gormonal muvozanat mavjud bo'lsa yoki tosda yallig'lanish jarayonlari mavjud bo'lsa, ovulyatsiya sodir bo'lmasligi mumkin. Bunday holda, follikul yorilib ketmaydi, lekin suyuqlik bilan tobora ko'proq to'lib, hajmli kapsulani hosil qiladi. Vaqt o'tishi bilan teskari jarayon sodir bo'ladi, suyuqlik bilan bo'shliq hajmi kamayadi va sistoz belgilari ko'rinmaydi.

Korpus luteum kistasi

Xuddi shunday jarayon yorilish follikulasi asosida hosil bo'lgan sariq tanada ham sodir bo'lishi mumkin. Tuxum pishgan bo'shliq devorlarining kengayishi endokrin kasalliklarning mavjudligi va yallig'lanish paytida tuxumdonlarning noto'g'ri ishlashi bilan bog'liq. Kerakli progesteron gormoni etarli darajada ishlab chiqarilmaganda, ichidagi suyuqlik bilan siqilish paydo bo'ladi. Noqulaylik shakllanish katta hajmga (diametri 8-10 sm) o'sganda seziladi. Korpus luteum kistasi o'z-o'zidan hal qilinadi.

Shilliqli

Juda xavfli shakl shilimshiqdir. Tuzilishi ko'p kamerali tuberous yuzasiga ega. Tuxumdon kistasining xususiyatlariga ko'ra, u ichki bo'linmalarning mavjudligi bilan ajralib turadi, kameralar shilliq sekretsiya bilan to'ldirilgan. Ko'pincha shilliq turdagi ayollarda menopauzadan oldin tashxis qo'yiladi. Qattiq qichishish og'rig'i paydo bo'ladi, kist shakllanishi tezda ulkan o'lchamlarga etadi, ba'zan diametri 30-35 sm ga etadi.Shoshilinch jarrohlik yordami malign o'simtaga aylanishi mumkin bo'lgan jarayonni to'xtatishga qodir.

Dermoid

Dermoid paydo bo'lishining sabablari to'liq tushunilmagan. Bu ko'pincha qorin bo'shlig'i jarohatlari mavjudligida sodir bo'ladi. Qorin bo'shlig'ida suyuqlikning katta to'planishi tufayli kapsula diametri taxminan 12-18 sm hajmga etadi. Ko'pincha ultratovush diagnostikasi paytida nervlar va qon tomirlarini o'z ichiga olgan dermoid kistning pedikulasining buralishi aniqlanadi. Bu to'satdan o'tkir og'riqni keltirib chiqaradi. O'simtadan faqat jarrohlik yo'li bilan, keyingi reabilitatsiya davolash bilan qutulish mumkin.

Endometrioid

Endometrioid tuxumdon kistasi o'z nomini bachadon ichidagi shilliq qavat bilan to'qimalar tarkibidagi o'xshashligi uchun oldi. Tuxumdon yuzasida paydo bo'ladigan kichik zich kapsulalar hayz ko'rish va limfa paytida chiqarilgan qon qoldiqlaridan iborat qorong'i, qalin suyuqlik bilan to'ldiriladi. Shakllanishning rivojlanish bosqichiga qarab, davolash jarrohlik yoki gormonal terapiya buyuriladi.

Gemorragik

Ginekologlar gemorragik turni funktsional deb tasniflashadi. Uning boshqalardan farqi shundaki, qon tomirlari sariq tananing yoki follikulaning ichida yorilib ketadi. Gemorragik kistning belgilari qorinning pastki qismida kuchli og'riqlar bilan qon ketishidir. Jarrohlik aralashuvisiz qilish mumkin emas. Olib tashlangan tuxumdon yoki uning bir qismi kiruvchi shakllanish bilan birgalikda saraton o'simtasi tashxisini istisno qilish uchun gistologik tekshiruvdan o'tadi.

Sistozning umumiy belgilari

Ko'pincha ayol ginekologning kabinetida tekshiruv paytida yoki ultratovush tekshiruvi paytida kasallikning mavjudligi haqida bilib oladi, bu erda tuxumdonlardagi o'zgarishlar fotosuratda qayd etiladi. Dastlabki bosqichda jismoniy darajadagi shakllanishlarning shakllanishi hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi va bemorni bezovta qilmaydi, ammo barcha turlarda kist shakllanishining ko'rinishining o'xshash belgilari mavjud, ularni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Quyidagi alomatlardan birini sezsangiz, testdan o'ting:

  • qorinning pastki qismida og'irlik;
  • og'riqning kuchayishi, og'riqli og'riq, kuchayishi bilan;
  • xarakterli bo'lmagan oqim;
  • tez-tez davrlar yoki ularning yo'qligi bilan tartibsiz hayz davri;
  • jinsiy aloqa paytida noqulaylik;
  • qorin bo'shlig'i hajmining oshishi;
  • past, ammo doimiy harorat;
  • sababsiz ich qotishi;
  • siydik pufagiga bosim ko'tarilishi bilan.

Tuxumdon kistasi qanday og'riyapti?

Neoplazmaning oyog'i nerv sonlariga ega, shuning uchun u siqilgan yoki burilganda og'riq paydo bo'ladi, ko'pincha juda kuchli va o'tkir. O'tkir og'riqning bir xil belgilari kapsula yorilib ketganda paydo bo'ladi. Boshqa hollarda, bu uzoq davom etadigan va hayz davri bilan bog'liq bo'lmagan og'riqli og'riqdir. Og'riq, o'simta joylashgan joyga qarab, chap yoki o'ng tarafdagi qorin bo'shlig'ida paydo bo'ladi. Davolanishsiz tuxumdonlardagi og'riqlar oyoq va lomber mintaqaga tarqalishi mumkin.

Tuxumdon kistasidan oqindi nima?

Tuxumdonda kist shakllanishining o'sishi paytida belgilardan biri hayz ko'rish bilan mos kelmaydigan kichik dog'lardir. Rangi to'q jigarrangdan qizil ranggacha. Endometrioid tuxumdon kistasi mavjudligida ginekologik tekshiruv vaqtida qorin bo'shlig'iga bosim o'tkazilganda kam miqdorda oqindi paydo bo'lishi mumkin.

Tuxumdon kistasi bilan qon ketishi mumkinmi?

Har xil intensivlikdagi qon ketish, kistning gemorragik turini, chap yoki o'ng tuxumdonni tashxislashda paydo bo'ladi. O'tkir o'tkir og'riq bilan birga yorilib ketgan qon tomirlari qonning qorin bo'shlig'iga yoki qin orqali oqib chiqishiga imkon beradi. Bachadondan qon ketishi endometriumning notekis eksfoliatsiyasi natijasida yuzaga keladigan sariq tananing kisti tomonidan qo'zg'atilgan holatlar mavjud. Qon ketish kasallikning eng dahshatli davrida - onkologik bosqichga o'tishda sodir bo'lishi mumkin.

Ayollarda tuxumdon kistasi yorilib ketganda uning belgilari qanday?

Yirtilish paytida tuxumdon kistasining belgilari ayolning mustaqil harakatiga to'sqinlik qiladigan kuchli og'riq bilan tavsiflanadi. Agar ayolda quyidagi alomatlar bo'lsa, tez yordam chaqirish kerak:

  • qorinning pastki qismida o'tkir, falaj og'rig'i;
  • ko'ngil aynishi, qusish;
  • qorin bo'shlig'ining shishishi bilan ichki va tashqi qon ketish;
  • bosimning keskin pasayishi;
  • bosh aylanishi, ba'zi hollarda ongni yo'qotish;
  • antipiretik dorilar ta'sir qilmaydigan tana haroratining oshishi;
  • ko'k lablar, rangpar teri.

Kasallikning mumkin bo'lgan asoratlari va oqibatlari

Agar har qanday turdagi kist kasalligi aniqlansa, maxsus aralashuvni talab qilmaydigan va o'z-o'zidan o'tib ketadigan funktsional turdagi bo'lsa ham, davolanishni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Tana ichida sodir bo'ladigan jarayonlar har doim ham o'z vaqtida biron bir tizimning ishdan chiqishini ko'rsatmaydi. Davolashni boshlash va kasallikning rivojlanishiga to'sqinlik qilish uchun ajratilgan muhim vaqtni o'tkazib yubormaslik uchun siz ginekolog tomonidan o'z vaqtida muntazam tekshiruvdan o'tishingiz kerak.

Ba'zi hollarda kasallik juda intensiv rivojlanadi, bu kamdan-kam hollarda davolanadigan va o'limga olib keladigan shakllanishning saraton o'simtasiga aylanishiga olib keladi. Muhrlarning yorilishi va qisqa vaqt ichida mukovistsidozning qorin bo'shlig'iga kirishi yallig'lanish jarayoniga, peritonitga va natijada qon zaharlanishiga olib keladi. Bu ko'pincha seroz, dermoid kist mavjudligida sodir bo'ladi.

Qon ketish vaqtida bilmasdan yoki boshqa holatlarda tibbiy yordamga o'z vaqtida murojaat qilmaslik jiddiy qon yo'qotishiga olib keladi, bu esa bemorning o'limiga olib keladi. Eng yaxshi holatda, ayol qon ketishi tufayli qaytarilmas yallig'lanish jarayonidan ta'sirlangan ayolning ichki tos a'zolarini olib tashlaganidan keyin uzoq muddatli tiklanish davolanishi bilan oldindan belgilanadi.

Video

Matnda xatolik topdingizmi?
Uni tanlang, Ctrl + Enter tugmasini bosing va biz hamma narsani tuzatamiz!