Лечение отеков

Расширение вен семенного канатика симптомы. Варикоцеле у мужчин — причины, симптомы, методы лечения.

Из этой статьи вы узнаете: описание варикоцеле у мужчин, причины его появления, симптомы, методы диагностики и варианты лечения.

Варикоцеле – это патологическое расширение вен (варикоз) семенного канатика яичек, приводящее к нарушению кровообращения в них. Часто сочетается с другими поражениями венозной системы, к примеру с геморроем. Говоря более точно: поражается гроздевидное (или, по-другому, лозовидное) сплетение вен семенного канатика.

То же самое происходит, если боль в яичках является резкой и интенсивной, что может быть вызвано острым кручением яичка, которое должно быть диагностировано и разрешено в первые шесть часов, так как в противном случае возникает риск того, что Пациент теряет яичко, потому что кровь не достигает этого органа.

Как диагностируется причина боли в яичке?

Если боль не исчезнет, и вы отправитесь в медицинский центр, специалист сначала сделает визуальный осмотр, а затем пальпацией вручную, что позволит изучить наличие возможных подозрительных глыб и помочь узнать, какие области больно более или менее, Этот анализ также дает возможность узнать, возникает ли боль от самих яичек, мошонки, пениса, брюшной полости или паха.

Это одно из самых часто диагностируемых заболеваний, выявляемых примерно у 35% мужчин. В большинстве случаев варикоцеле обнаруживается у мужчин репродуктивного возраста и у подростков во время полового созревания.

При патологии по ряду причин (анатомические особенности, врожденные аномалии строения венозной системы) нарушается нормальная работа венозных клапанов – полулунных складочек, расположенных с внутренней стороны вены, которые предотвращают обратный ток крови и препятствуют ее застою.

Он состоит из наличия варикозных расширений в венах, которые истощают кровь из яичек. Это довольно часто, но не во всех случаях нуждается в лечении. В общем, это связано с тем, что семенная вена, которая собирает кровь из вены яичка, представляет собой ненормальность и заставляет кровь течь медленнее через эти вены через рефлюкс.

Это происходит с той же частотой в обоих яичках? Нет, это гораздо чаще встречается в левом яичке. Почему это происходит чаще с левой стороны? Это связано с тем, что левая сперматическая вена течет в левую почечную вену, а не в каву, как делает правильную.

При длительном нахождении на ногах плюс тяжелых физических нагрузках в венах лозовидного сплетения повышается давление. Оно вкупе с ослаблением либо полным прекращением функционирования клапанов приводит к расширению вен, итогом которого является застой крови в мошонке.

Какие симптомы варикоцеле дают? Много раз это может быть бессимптомным и обнаруживаться случайно по другой причине. Наиболее частыми симптомами являются. В случае значительного варикоцеле пораженное яичко может уменьшаться по размеру по сравнению с другим.

Увеличенный размер мошонки.
Тяжесть или боль в яичке, особенно при стоянии.

Как можно сделать диагноз?

Ваш уролог начнет с подробной истории болезни. Затем он исследует яички. Важно исследовать их в положении стоя, так как это легче обнаружить. Вероятно, вас в конечном итоге попросят заполнить дополнительные тесты. Что это за тесты? Есть несколько, но некоторые из них впали в негодность. Наиболее часто используется допплер-ультразвук.

Застойные явления, недостаток кислорода отрицательно сказываются на клетках Лейдига и Сертоли. Первые отвечают за выработку тестостерона, вторые – за созревание сперматозоидов. В итоге развивается бесплодие, которое является основной угрозой этой патологии, хотя сама по себе болезнь для жизни не опасна и у некоторых даже протекает бессимптомно.

Ультразвук не является неудобным или болезненным тестом. Всегда ли варикоцеле вызывает бесплодие? Нет, не все люди с бесплодием имеют варикоцеле, и у всех мужчин с варикоцеле нет проблем с бесплодием. При исследовании бесплодия присутствие варикоцеле должно быть исключено из-за его связи с этой проблемой и потому, что оно легко поддается лечению. Исследование бесплодия также включает другие причины, которые необходимо изучить.

Как только диагноз варикоцеле был сделан, следует ли его всегда лечить? Это не всегда необходимо рассматривать. В целом он нуждается в лечении в любом из следующих случаев: он вызывает боль или дискомфорт, очень громоздкий и вызывает уменьшение размера яичка или связан с бесплодием, связанным с этой причиной.

Варикоцеле чаще диагностируют левостороннее (до 95–98% случаев), реже (не больше 12%) двустороннее, крайне редко (до 8%) правостороннее. Выявлением и устранением заболевания у взрослых занимается уролог-андролог, флеболог или хирург, у мальчиков-подростков – детский хирург. Своевременно выполненная операция полностью устраняет патологию, а репродуктивная функция быстро восстанавливается.

Что такое лечение варикоцеле? Существует возможность так называемой чрескожной эмболизации. Ваш уролог посоветует вам. Как послеоперационная интервенция? Поскольку операция на варикоцеле очень проста, послеоперационная операция коротка и неудобна. Вы должны иметь в виду, что эта операция не имеет немедленного эффекта. Варикоцеле не исчезает сразу после операции. Это может занять от 3 до 6 месяцев.

Опухание яичек может происходить из разных заболеваний. В любом случае, важно проконсультироваться с врачом, когда вы заметили этот симптом. Мошонка является мешковидной структурой за пенисом. Он содержит два очень важных органа, которые служат для синтеза сперматозоидов и размножения.

Виды и степени варикоцеле

В зависимости от причины заболевание бывает первичным (самостоятельным) и вторичным (симптоматическим).

Степени варикоцеле различаются по симптомам и выраженности варикоза:

Степени болезни	Описание
Нулевая	Пальпаторно и визуально признаки расширения вен отсутствуют. Выявляются лишь при пробе Вальсальвы или во время дополнительной диагностики.
Первая	Лежа вены не прощупываются и не видны, стоя – видны, пальпируются.
Вторая	Варикоз пальпируется и виден как в лежачем положении больного, так и в вертикальном. Размеры яичка сохраняются в норме, но процесс распространяется на вены ближе к его нижнему полюсу.
Третья	Выраженный варикоз вен отчетливо виден при любом положении тела пациента. Затрагивает весь нижний полюс яичка, которое становится более мягким на ощупь, уменьшается в размере и объеме, что свидетельствует о начавшейся атрофии. Визуально расширенные вены похожи на виноградную гроздь.

Хотя мошонка состоит из толстой и твердой кожи, она одинаково предрасположена к некоторым проблемам со здоровьем, таким как отек мошонки. Отек происходит от одной из мошонки и вызывает умеренную или сильную боль. Набухание, которое вызывает увеличение размера и объема мошонки, обычно связано с одним. Врач, который занимается этим расстройством, является андрологом.

Причины опухших яичек. Паховая грыжа Паховой термин указывает на то, что грыжа связана с паховой зоной. В частности, ткани тонкого кишечника перемещаются из их исходного положения и выступают через более слабые участки мышц нижней части живота. По этой причине, в паховой области, существует выступы из-за этого типа грыжи. В большинстве случаев эти ткани не остаются в области паха, а скорее достигают мошонки, вызывая набухание, особенно после подъема тяжелых предметов. Это расстройство может затронуть молодых людей, пожилых и даже детей.

Причины развития и факторы риска варикоцеле

Три главные причины:

слабость сосудистой стенки;

полная несостоятельность или неполноценное функционирование клапанного аппарата вен семенного канатика;

повышенное давление в венах малого таза и мошонки.

Причины первичного варикоцеле	Причины вторичного варикоцеле
Неполноценности соединительной ткани, из которой сформирована стенка вены	Любые препятствия оттоку крови из вен гроздевидного сплетения яичка
Врожденные аномалии развития (недоразвитие, недостаточность либо отсутствие) венозных клапанов гроздевидного сплетения	Доброкачественные либо злокачественные опухоли в забрюшинном пространстве, почках, малом тазу
Сбой при формировании нижней полой вены в процессе внутриутробного развития плода	Заболевания на уровне паха и (или) мошонки, к примеру паховая грыжа
Анатомические особенности строения региональных вен
Затруднение левостороннего кровообращения из-за анатомического расположения вен относительно друг друга

Факторы риска

Факторы, провоцирующие повышение давления в венах семенных канатиков

Тяжелый физический труд.
Занятия тяжелой атлетикой.
Запоры.
Постоянное нахождение в положении стоя.

Занятия тяжелой атлетикой могут способствовать развитию варикоцеле

Факторы, увеличивающие риски изменения процесса сперматогенеза и развития бесплодия

Кислородное голодание клеток яичка.
Локальное повышение температуры в области мошонки.
Повреждение тканей яичек свободными радикалами.
Надпочечниковая гипертензия с избытком гидрокортизона.

Симптомы варикоцеле

Выраженность клинических признаков зависит от степени варикоза.

Преждевременные дети предрасположены к паховой грыже. Фактически, это заболевание поражает 6-7% из них. Паховая грыжа может быть безболезненной. Хирургическое вмешательство при паховой грыже. После операции паховой грыжи боль может наблюдаться в течение нескольких недель. Разрезы, сделанные в области паха для восстановления исходного положения тканей кишечника, могут вызвать набухание мошонки в течение 3-8 месяцев.

Эпидидимит Воспаление эпидидимиса называется эпидидимитом. Эпидидим представляет собой изогнутую трубчатую структуру, найденную в мошонке в задней части каждого яичка. При этом эпидидимис перемещается от яичек к семявыносящим протокам, другой трубчатой структуре, которая сохраняет сперму. Основная функция является производством принимающего источника придатка спермы и привести к семяпроводу, который берет начало эякуляции.

Нулевая и первая степени

Нулевая и первые стадии протекают бессимптомно. Такая патология вен семенного канатика одного или обоих яичек обычно обнаруживается случайно при проведении диспансеризации либо какого-то инструментального обследования по другому поводу.

Вторая степень

При варикоцеле 2 степени симптомы уже отчетливо выражены:

Воспаление эпидидимиса может вызвать дискомфорт в мошонке. Воспаление может быть вызвано повреждением мошонки или мочевыводящих путей, что в конечном итоге влияет на область мошонки. Орхит Это заболевание состоит из воспаления яичек, которые набухают и становятся тяжелее. Воспаление яичек может быть вызвано бактериальной или вирусной инфекцией. В большинстве случаев правое и левое яички затрагиваются вместе, хотя даже отек одного яичка может быть очень болезненным. Симптомы включают.

И в сперме, Секреции, Жесткий живот. . Люди старше 45 лет или те, кто обычно страдает от инфекции мочевыводящих путей, склонны страдать от этого заболевания. Варикоцеле Точные причины варикоцеле неизвестны. Тем не менее, большинство экспертов полагают, что это связано с аномалиями в венах, которые истощают яички, такие как обструкция в венах или проблема с клапанами. Клапаны - это структуры, которые заставляют кровь течь в неправильном направлении. Варикоцеле обычно встречается в левом яичке и редко влияет на право, из-за анатомических причин.

Наблюдается увеличение размера мошонки вместе с ее опущением в зоне варикоза.

Часто мужчины ощущают тянущие боли со стороны поражения вен. Их интенсивность у каждого может быть разной: от дискомфорта при движениях до резких болей, похожих на невралгические. Мужчины замечают их усиление при половом возбуждении, после длительной ходьбы либо поднятия тяжестей. Болевой синдром сопровождается интенсивным выделением пота, учащением сердцебиения, жжением или жаром в районе мошонки.

В аномальных венах кровь не циркулирует хорошо, как в нормальных венах. Это вызывает накопление избыточной крови в венах, вызывая отек. Во время полового созревания кровоток в яичках увеличивается, и они становятся больше. Это может сделать варикоцеле более очевидным. Если варикоцеле тяжело, требуется хирургическое вмешательство, тогда как если оно слабое и если яичко слегка опухло, достаточно фармакологического лечения. После операции варикоцеле яичка появляется опухшим до полного выздоровления.

Гидроцеле Во время, яички плода развиваются в брюшной полости. После развития яички доходят до мошонки через трубопровод. Обычно до рождения этот канал закрывается, хотя иногда он остается открытым. В этом случае жидкость перемещается из брюшной полости в мошонку, вызывая типичную опухоль гидроцеле. В большинстве случаев у детей от 1 до 2 лет жидкость поглощается в окружающих тканях, и гидроцеле исчезает. В случае взрослых или детей старшего возраста, гидроцеле может быть вызвано воспалением мошонки, которое происходит от.

Третья степень

При 3 степени заболевания боли постоянные: беспокоят не зависимо от положения тела, физических нагрузок или времени суток.
Визуально наблюдается асимметричное увеличение мошонки с шишкообразными гроздевидными образованиями в зоне варикоза.
Из-за длительного венозного застоя развивается ишемия, склеротические и атрофические процессы в яичке. Это приводит к снижению сперматогенеза и бесплодию.

Диагностика

Практически всегда установка диагноза не вызывает затруднений. Часто бывает достаточно визуального осмотра с пальпацией мошонки в положении пациента лежа и стоя.

Инфекция от несчастных случаев В этом случае яичко сложнее из-за образования массы клеток, а не простого накопления жидкости. При прикосновении яичко распухшее и нежное. Иногда, эпидидимис имеет полный кусок жидкости. Кручение яичек. Семенники подвешены семенным канатом. Этот шнур должен быть достаточно свободно, чтобы некоторые семенника движения внутри мошонки, но не настолько свободно, чтобы позволить слишком много свободы передвижения. Некоторые мальчики рождаются с семенным канатом слишком свободно.

Это означает, что существует больший риск яичка, который обладает большой свободой передвижения, и в результате спермальный шнур подвергается завихрению. Симптомы включают отек яичек, покраснение и боль в яичке, которые могут быть выше, чем другие. Если семенной шнур сильно скручен, он может повлиять на кровоснабжение яичка, вызывая медицинскую чрезвычайную ситуацию. Отсутствие немедленного лечения может привести к некрозу. В этом случае требуется немедленное хирургическое вмешательство для устранения кручения, восстановления кровоснабжения и защиты яичка.

Дополнительно врач делает пробу Вальсальвы – исследование вен при натуживании, из-за чего повышается внутрибрюшное давление и усиливается кровенаполнение яичек. Если при таком обследовании данных для установки диагноза недостаточно или врач не может определить причину варикоза, то проводят дополнительную диагностику.

Методы диагностики варикоцеле

На рентгеновских снимках видно стадии развития варикоцеле

Половозрелым мужчинам в обязательном порядке назначают спермограмму . По ее результатам оценивают активность сперматозоидов, определяют наличие и количество мертвых или неполноценных мужских клеток.

Боль также влияет на ту же сторону. Какие другие симптомы сопровождают увеличение яичка? Распухшее яичко может сопровождаться другими симптомами, в зависимости от основного заболевания или расстройства. Симптомы, которые обычно влияют на яичко, могут также влиять на другие системы организма.

Увеличенный яичек может сопровождать другие частые симптомы, такие как. Симптомы, указывающие на серьезную болезнь. В некоторых случаях увеличение яичка может быть симптомом серьезного заболевания, называемого скринингом яичка. Рекомендуется проконсультироваться с врачом немедленно, если опухоль яичка сопровождается одним из этих серьезных симптомов.

Лечение варикоцеле

Начальные стадии варикоцеле, протекающие бессимптомно, лечения не требуют. Врач дает рекомендации для устранения застоя крови в малом тазу: это борьба с запорами, отказ от тяжелого физического труда и др. Некоторым пожилым пациентам помогает ношение суспензория – поддерживающей повязки-бандажа для мошонки. Заниматься лечением нужно тогда, когда начинают беспокоить боли, изменяется внешний вид мошонки или по данным спермограммы установлено бесплодие либо иные проблемы со сперматогенезом.

Сильная и внезапная боль в яичке, а также отек на одной стороне мошонки. . Диагностика опухоли и яичек. Рекомендуется посоветоваться с врачом, когда в яичках есть масса или опухоль. Очень редко, масса может быть признаком рака яичка. Врач спрашивает пациента, есть ли у них опыт.

Боль - где, на какое время и как сильно.
Другие симптомы, такие как боль во время мочеиспускания или любая потеря уретры.
Любая предыдущая травма, такая как спортивная авария в паху.

Каковы возможные осложнения набухшего яичка? Так как опухоль яичек может быть вызвана серьезной болезнью, отказ от лечения может привести к серьезным осложнениям и постоянному повреждению. Как только источник диагностируется, важно следовать конкретному лечению, чтобы уменьшить риск осложнений, таких как.

Ношение суспензория – специальной повязки – помогает в лечении варикоцеле

Полностью устранить варикоцеле 2 и 3 степени может только лечение с помощью оперативного вмешательства. Его проводит хирург или микрохирург-андролог.

Современные методики оперативного лечения	Краткое описание
Операция Иваннисевича	Полостная операция с разрезом до 5 см вдоль пахового канала, в ходе которой хирург выделяет и перевязывает яичковую вену с целью предотвращения обратного тока крови в мошонку.
Операция Паломо	Модифицированный вариант хирургического вмешательства по Иваннисевичу. Суть вмешательства та же, только разрез делается над паховым каналом. Перевязывается яичковая вена вместе с артерией.
Лечение эндоскопической операцией	При лапароскопии работа с расширенными венами лозовидного сплетения осуществляется через несколько маленьких проколов в брюшной стенке.
Операция Мармара	Реваскуляризация яичка проводится под местной анестезией. Разрез не больше 2 см. Через разрез не больше 2 см яичковая вена выделяется, потом перемещается в надчревную.
Рентгеноэндоваскулярная окклюзия яичковых вен	В бедренную вену вводят проводник с катетером. Он доходит до видоизмененных вен. Далее через него под контролем рентгеноконтрастного вещества осуществляется процесс окклюзии (искусственного сужения) расширенной семенной вены.

Операция по методике Паломо

Вероятные послеоперационные последствия

Тромбофлебит.
Повреждение артерии или тканей мошонки.
Водянка яичка – гидроцеле.
Инфицирование раны.

Современные малоинвазивные микрохирургические методики оперативного вмешательства позволяют практически полностью исключить риск развития послеоперационных осложнений. Благодаря им также значительно сокращены сроки реабилитационного периода. Некоторые из таких операций делаются амбулаторно под местным наркозом. Пациент сразу может идти домой.

Варикозное расширение вен, которые образуют гроздевидное сплетение яичка, в медицине классифицируется как варикоцеле. Патология может быть диагностирована у мужчин любой возрастной группы, но наиболее часто выявляется у подростков, в 14-15 лет – период полового созревания.

Причины возникновения варикоцеле

Варикоцеле развивается в результате повышения давления в венах яичка – это происходит по причине особенностей анатомического расположения венозных сосудов в яичках мужчины. Из-за того, что ход вены в левом яичке имеет особенности, чаще диагностируется рассматриваемое заболевание именно слева.

Факторами, которые могут спровоцировать повышение давления вен яичка, считаются :

чрезмерные физические нагрузки – они должны быть длительными, постоянными;
заболевания, которые провоцируют повышение внутрибрюшного давления;
диагностированный ранее тромбоз;
сдавление почечных вен.

Симптомы и степени варикоцеле

Начальная стадия рассматриваемого заболевания чаще всего протекает бессимптомно. Молодые люди обращают внимание на развивающуюся патологию только при появлении болей в мошонке – сначала они появляются периодически и не являются интенсивными, но по мере развития варикоцеле болевой синдром приобретает постоянный и интенсивный характер.

Кроме основного симптома рассматриваемого заболевания, отмечаются :

увеличение яичка;
распространение болевого синдрома на всю паховую область;
опущение мошонки со стороны больного яичка.

Различают 3 степени варикоцеле (общепринятая классификация по Лопаткину Н.А.) :

1 степень – расширение вены выявляется только пальпаторно при натуживании пациента в положении стоя;
2 степень – варикоз определяется визуально, но размеры и консистенция яичка при этом не изменены;
3 степень – выраженная дилатация вен гроздевидного сплетения, яичко уменьшено, его консистенция изменена.

Диагностические мероприятия

Как правило, пациенты обращаются за врачебной помощью, когда симптомы рассматриваемого заболевания сильно беспокоят. И это совсем не первая-вторая степень развития варикоцеле. Обычно врач на первичном осмотре больного выявляет варикозное расширение вен яичка, но при сомнениях понадобится провести ультразвуковое исследование.

Может быть назначена лабораторная спермограмма – это исследование поможет определить степень поражения яичка.

УЗИ при варикоцеле обычно назначается одновременно с допплерографией – это позволяет выявить, имеется ли заброс крови назад в вены семенного канала.

Лечение варикоцеле

Рассматриваемое заболевание является весьма опасным для мужского здоровья – именно из-за варикозного расширения вен яичка может развиться . Поэтому лечение варикоцеле не просто можно проводить, а непременно нужно.

Обратите внимание: никакие народные методы не помогут избавиться от варикозного расширения вен яичка – примочки, мази и отвары лекарственных растений абсолютно бесполезны.

Врачи не используют терапевтические методы лечения – варикоцеле требует оперативного вмешательства. Единственный вариант, когда можно обойтись без хирургического удаления патологически измененных вен – варикоцеле диагностировано у мужчины не репродуктивного возраста, или он не нуждается в рождении детей (например, у него уже есть потомство).

Операция при варикоцеле может быть проведена несколькими способами :

Вообще, все перечисленные методы оперативного вмешательства отличаются малыми кровопотерями и быстрым восстановлением в реабилитационный период. Пациенты находятся в лечебном учреждении очень короткий срок и затем направляются на амбулаторное восстановление. Полное излечение наступает только через 30 дней.

Пациентам с варикоцеле после операции необходимо соблюдать следующие правила :

половые контакты исключаются – это касается всех видов секса;
употребление соли нужно максимально ограничить, в идеале – вовсе исключить из рациона;
в рационе питания должны отсутствовать острые приправы и соусы;
физические нагрузки исключаются.

В послеоперационный период возможно появление некоторых осложнений, которые бесследно исчезают через короткий промежуток времени.

После операции по поводу варикоцелеу пациента могут наблюдаться :

застой лимфы в тканях яичка;
отек всей мошонки или конкретно яичка;
болевой синдром в области прооперированного яичка;
водянка яичка.

Профилактика варикоцеле

Чтобы избежать развития варикозного расширения вен яичка, необходимо придерживаться следующих рекомендаций :

Избегать чрезмерных физических нагрузок. Это касается особенно тех мужчин, которые не являются спортсменами, но вынуждены постоянно заниматься трудовой деятельностью, связанной с силовыми нагрузками.
Следить за общим здоровьем. Необходимо реагировать даже на небольшие нарушения в работе половой или мочевыводящей системы. Если в анамнезе имеются диагностированные заболевания почек, то нужно регулярно обследоваться у специалистов – нельзя допустить сдавливания почечных вен.
Избегать повышения внутрибрюшного давления. Это касается только тех мужчин, у которых есть патологии, которые теоретически могут спровоцировать такое явление.
Своевременно лечить тромбоз.

Варикоцеле – достаточно простое, но одновременно и опасное заболевание. Игнорирование симптомов варикозного расширения вен яичка и отказ от оперативного лечения варикоцеле может привести к бесплодию. Но при своевременной диагностике и грамотно проведенном курсе лечения в 98% случаев никаких осложнений не фиксируется.