التهاب المرارة عند البالغين. علاج التهاب المرارة.

يعد الشعور غير السار في المراق الأيمن أمرًا شائعًا لدى البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 30-40 عامًا.يمكن أن يظهر بشكل معتدل ، من وقت لآخر ، أو على العكس من ذلك ، له طابع هجوم حاد ، مصحوبًا بعلامات توعك خطير.

جميعها إشارة مهمة للتفكير في صحتك وإيلاء المزيد من الاهتمام لها ، لأنها تشير إلى تطور أعراض التهاب المرارة ، والتي تتطلب العلاج لدى البالغين تحت إشراف الطبيب.

تصنف أمراض القناة الصفراوية على أنها مراحل من عملية واحدة من الاضطرابات الوظيفية في الجسم ، والتي ينصب تركيزها على المرارة... مهمتها هي جمع الصفراء من الكبد.

في المستقبل ، يذهب هذا السر إلى الإدارات المسالك المعويةمطلوب لتجهيز الأغذية.تعتمد سلامة الغشاء المخاطي في الأمعاء على جودة تشريب الكتلة الغذائية بالصفراء.

يؤدي تطور العملية تدريجياً من الفشل في عمل هذا العضو إلى تغييرات لا رجعة فيها في عملية التمثيل الغذائي.

يميز التهاب المرارة المرحلة الثانية من هذه العملية ، والتي يبدأ عندها الالتهاب. الأسباب المباشرة لتطورها هي حدوث خلل في عمل العضلة العاصرة ، المسؤولة عن إمداد إفراز الصفراء في الاتجاه الصحيح.

يتم الاحتفاظ بالصفراء في العضو ، ولكن يمكن أن تحدث حركة عكسية أيضًا ، عندما يتم إلقاء الصفراء مرة أخرى في القنوات بواسطة الأمعاء ، بينما تحمل جزيئات من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تعيش في الأمعاء وتصل إلى هناك جنبًا إلى جنب مع الهواء والغذاء ، مما يسبب الالتهاب . تؤدي هذه العمليات إلى ظهور أعراض واضحة ظاهريًا لالتهاب المرارة.

أسباب التهاب المرارة عند البالغين

أسباب إصابة المرارة هي البكتيريا المسببة للأمراض مثل المكورات العنقودية والمكورات العقدية ، وأحيانًا تشارك الزائفة الزنجارية أيضًا. يمكنهم الدخول من الأمعاء ومن خلال الدم واللمف.

يعد التهاب المرارة اليوم أحد أكثر الأمراض شيوعًا عند البالغين. ومن بين العوامل التي تؤدي إلى تطور المرض عند البالغين ، يجب الانتباه إلى ما يلي:

• كل من التغذية الزائدة وغير المنتظمة ، وإساءة استخدام الأطعمة المقلية أو الدهنية ؛
• نمط حياة مستقر؛
• التوفر عادات سيئة، وخاصة إدمان الكحول.
• الأعطال نظام الغدد الصماءمما يؤدي إلى الإصابة بالسمنة أو داء السكري ؛
• وجود مكامن الخلل التشريحية للعضو والقنوات التي تعيق العمل الكامل.

كل هذه الأسباب تؤدي إلى ظهور أعراض التهاب المرارة ، والتي يصبح علاجها إجراءً ضرورياً.

أعراض التهاب المرارة عند البالغين

مع تطور الالتهاب في المرارة ، لا يثار الشك على الفور التهاب المرارة. أعراضتبدأ الأمراض في الظهور تدريجياً. في المراحل المبكرة ، يلاحظ البالغون انزعاجًا طفيفًا بعد تناول الطعام مباشرة. يظهر ألم خفيف على اليمين بعد ذلك بقليل ، في البداية يتبع تناول الأطعمة المقلية والدهنية والمشروبات الغازية والمبردة بقوة.

الأعراض الأكثر وضوحًا للمرض هي كما يلي:

• آلام حادة مع الجانب الأيمنتنشأ على فترات منتظمة ؛
• ينتقل الألم إلى الجانب الأيمن من الجسم: الكتف ، الظهر ، المنطقة فوق الترقوة ؛
• عند كبار السن ، يمكن إعطاء الألم الجهه اليسرىالقص ، وكذلك خلفه هناك الذبحة الصدرية المنعكسة ؛
• الغثيان والقيء ، يظهر شعور بالمرارة في الفم.
• يمكن أن يكون ارتفاع درجة الحرارة طفيفًا ، أو كبيرًا جدًا على الفور ، حتى 38-39 درجة ؛
• يكشف ملامسة البطن أحاسيس مؤلمةتحت الملعقة ، من المراقي الأيمن ، توتر عضلات البطن ؛
• بعد بضعة أيام ، يظهر الألم مباشرة في المرارة ، لوحظ زيادة في الكبد ؛
• انخفاض محتمل ضغط الدمظهور اصفرار الجلد والأغشية المخاطية.

الأعراض الموصوفة قد تتفاقم فجأة مع التعرض لعوامل مثل:

• انخفاض حرارة الجسم
• البقاء لفترة طويلة في وضع الجلوس ؛
• المواقف العصيبة.

أنواع التهاب المرارة

اعتمادًا على فترة وطبيعة مسار المرض ، هناك عدة أنواع من التهاب المرارة.

إذا حدث انتهاك لحركة الصفراء بشكل غير متوقع بسبب انسداد الممرات ، وتسبب في التهاب المرارة ، فيُعرّف المرض بأنه التهاب المرارة الحاد. هذا هو النوع الذي يوجد عند البالغين في الغالبية العظمى من الحالات.

يحدث هذا الشعور بالضيق مرة واحدة. يكفي توفير العلاج في الوقت المناسب حتى تمر الأعراض دون ترك عواقب ملحوظة. يزداد خطر الإصابة بالمرض مع تقدم العمر ومع التغيرات في المستويات الهرمونية ، تكون النساء أكثر عرضة للإصابة به.

يوجد نوعان من التهاب المرارة الحاد:

• نزلة.
• بلغم.
• الغرغرينا.

الأعراض الرئيسية هي المغص الصفراوي ، حيث ينتشر الألم الحاد الذي يحدث في المراق الأيمن إلى الجزء العلويالبطن أو الظهر. الترويج ألمتناول الكحول والأطعمة الدهنية أو الحارة يمكن أن الإجهاد الشديد. قد يكون هناك أيضًا حمى طفيفة وغثيان.

إذا استمرت العدوى في التطور ، فيمكن أن تتحول إلى شكل قيحي ، مع ضعف المناعة ، حتى إلى الغرغرينا. هذه المرحلة من التهاب المرارة خطيرة للغاية مع احتمال حدوثها نتيجة قاتلةويتطلب تدخل جراحي عاجل.

في حالات التكرار المتكرر لهجمات الالتهاب الحادة في المرارة ، يُعرَّف المرض بأنه مزمن. يمكن أن يستمر هذا النموذج كما لو حصى في المرارةوفي غيابهم. يمكن أن يتطور ببطء وبشكل غير محسوس على مدى فترة طويلة من عدة أشهر إلى سنوات ، أو يحدث على الفور نتيجة المرحلة الحادة من التهاب المرارة.

في هذه الحالات ، يتحدثون إما عن التهاب المرارة الأساسي المزمن أو الثانوي. تتميز أيضًا بدرجة ترقق المرارة ، والتي ستكون رفيعة جدًا في الحالة الأولى ، لا تزيد عن 2 مم ، وتكون سميكة بشكل كبير في الثانية حتى 5-10 مم.

الأعراض في هذه الحالة هي نفسها في الشكل الحاد ، لكنها أقوى بكثير.يضاف إليهم ألم في المنطقة الشرسوفية ، وتورم وانتفاخ في المراق الأيمن ، وعدم الراحة في البطن وعدم تحمل شديد. أنواع معينةالأطعمة ، مثل الأطعمة الدهنية أو الحارة. الطريقة الرئيسية للعلاج الجراحةلإزالة المرارة.

تشخيص التهاب المرارة

من أجل التعريف الصحيح لأعراض التهاب المرارة والعلاج ، من الضروري إجراء التشخيص.

يتطلب التشخيص الدقيق الفحوصات المخبرية التالية:

1. تعداد الدم الكامل للبحث عن علامات الالتهاب
2. اختبار الدم البيوكيميائي للكشف عن وجود البيليروبين وأجزائه (ترانس أميناز ، الفوسفاتيز القلوي ، الكوليسترول) ؛
3. يشير مستوى السكر في الدم إلى داء السكري الموجود ؛
4. تحليل البول العام ، والذي يسمح لك بتشخيص وجود أمراض الكلى ؛
5. براز البيض ، الدودة ، اللمبلية ، الأسكودي.
6. الفحص المجهري والبكتريولوجي لإفرازات الصفراء.
7. فحص الدم المناعي لداء الجيارديا ؛
8. تحليل البراز للإيلاستاز لتحديد التهاب البنكرياس المحتمل.

بالإضافة إلى التحليل المختبري ، يتم إجراء الفحص الآلي:

1. فحص الأعضاء بالموجات فوق الصوتية تجويف البطنمن أجل تحديد درجة سماكة جدران المرارة ؛
2. طريقة الموجات فوق الصوتية مع الإفطار مفرز الصفراء لدراسة خلل الحركة في المرارة ؛
3. التنبيب الاثني عشر متعدد الفواصل (في حالة عدم وجود حصوات) بالمجهر وثقافة الصفراء ؛
4. فحص الأشعة السينية لأعضاء البطن.
5. تنظير المريء الليفي.
6. مخطط كهربية القلب لتشخيص أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
7. في الحالات الصعبة بشكل خاص ، استخدم التصوير المقطعيوالرنين المغناطيسي النووي.

إذا وجدت أعراض التهاب المرارة ، يجب عليك الاتصال بالأخصائيين التاليين:

1. الفحص الأولي من قبل معالج وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي ؛
2. إذا كنت تشك المضاعفات المحتملة، للجراح.
3. في حالات علم الأمراض المحتملفي عمل الجهاز القلبي الوعائي لطبيب القلب ؛
4. إذا كان التصحيح الهرموني مطلوبًا (عند النساء) إلى طبيب أمراض النساء ؛
5. مع زيادة الاستثارة العاطفية وانخفاض مقاومة الإجهاد - للمعالج النفسي.

علاج التهاب المرارة

عند اكتشاف أعراض التهاب المرارة ، يجب أن يهدف العلاج عند البالغين إلى منع بؤرة الالتهاب وعلاماته. لهذا الغرض ، يتم وصف المضادات الحيوية ، والتي يتم اختيارها من قبل أخصائي في قدرة الدواء على التركيز في الصفراء.

ثم عين علاج الأعراض. إن استخدام العقاقير المضادة للكولين (ريابال) ، ومضادات التشنج العضلي () ، ومضادات الكولين (بلاتيفيلين) ، والمسكنات (أنجين ، بارالجين) سيساهم في تطبيع وظائف القناة الصفراوية والقضاء على الألم.

إذا تم تحديد علامات انخفاض ضغط المرارة ، بشرط عدم وجود حصوات فيها ، يتم وصف الأدوية الصفراوية (allochol ، كولينزيم ، الأدوية العشبية التي تناسبها ثمر الورد ، النعناع ، الخلود ، حشيشة الدود).

النظام الغذائي لالتهاب المرارة

عند تحديد أعراض التهاب المرارة لدى البالغين ومعالجة عواقبه ، يوصى بالالتزام الصارم بنظام غذائي خاص.

مباشرة بعد تفاقم المرض ، في غضون يومين ، يجب تناول السوائل الدافئة فقط (الشاي المحلى الضعيف وعصائر الفاكهة والخضروات المخففة بالماء والمياه المعدنية بدون غاز) في أجزاء صغيرة وبعض البسكويت.

يتضمن الجدول الغذائي تدريجيًا:

• يفرك حساء الخضار، مع إضافة الحبوب ؛
• بعض أنواع الحبوب (دقيق الشوفان والأرز والسميد والحنطة السوداء) ؛
• هلام ، موس ، جيلي ، جبن قليل الدسم ؛
• أصناف قليلة الدسم من الأسماك واللحوم المسلوقة المهروسة ؛
• شرحات على البخار (لحم العجل والدجاج والأرانب والديك الرومي) ؛
• المفرقعات الخبز الأبيض.

يجب تناول أي طعام بكميات صغيرة 5-6 مرات في اليوم.

• 900 غرام من الكفير (لست وجبات) و 300 غرام من الجبن قليل الدسم (لثلاث وجبات) ، يمكنك إضافة 100 غرام من السكر ؛
• لتر ونصف من كومبوت الفاكهة الطازجة أو الجافة (لست وجبات) ، عصيدة الأرز المطبوخة في الماء من 50 جرام من حبوب الأرز (لثلاث وجبات).

في الفترة التي تلي وقف تفاقم المرض ، من الضروري الالتزام الجدول الغذائي رقم 5. ويشمل:

• منتجات الألبان والفواكه وحساء الخضار ، ربما مع إضافة الحبوب أو المعكرونة ؛
• اللحم المسلوق أو شرحات البخار أو كرات اللحم (من لحم البقر والأرانب والدجاج والديك الرومي) ؛
• أسماك البحر أو الأنهار الخالية من الدهون ، مسلوقة أو مخبوزة ؛
• مرة أو مرتين في اليوم ، بيض مسلوق أو على شكل عجة على البخار ؛
• منتجات الألبان: الحليب قليل الدسم ، الجبن ، الكفير ، الزبادي ، الزبادي.
• يفضل أن تؤكل الخضار مسلوقة أو مخبوزة بدلاً من أن تؤكل نيئة ؛
• من الحبوب المسموح بها: الحنطة السوداء والأرز والسميد ودقيق الشوفان.
• استخدام الأطباق الحلوة ممكن: أعشاب من الفصيلة الخبازية ، مربى البرتقال ، عسل ، مربى ، متنوعة ؛
• من منتجات الدقيق ، يمكنك تناول القمح والجاودار فقط وليس الخبز الطازج والمفرقعات البيضاء والبسكويت الجاف غير الزبدي.

في النظام الغذائي اليومي يجب اتباع قواعد معينة:

• تناول الطعام ببطء ، في أجزاء صغيرة 5-6 مرات في اليوم ؛
• لا ينصح بالصوم.
• يجب أن يكون هناك وجبة الإفطار يوميا.
• العشاء ليس وفيرًا ، في موعد لا يتجاوز ساعتين إلى ثلاث ساعات قبل الذهاب إلى الفراش ؛
• السوائل بكميات غير محدودة.

الوقاية

لمنع خطر الإصابة بالتهاب المرارة والانتقال إلى الأشكال التي تشكل تهديدًا للحياة ، من الضروري اتخاذ التدابير الوقائية في الوقت المناسب:

1. مراقبة النظام الغذائي، الحد من استهلاك الأطعمة الدهنية والمقلية ، واستبعاد المشروبات الكحولية والغازية ، وإعطاء الأفضلية للكسور ، والسعي لتطبيع وزن الجسم.
2. إعادة تنظيم البؤر المحتملة للعدوى في الجسم في الوقت المناسب- أعضاء تجويف الفم والبلعوم الأنفي.
3. اخضع لفحص مستوصف مرة في السنةباستخدام طريقة العلاج بالموجات فوق الصوتية للجهاز الصفراوي.

يعد التعرف على أعراض التهاب المرارة إشارة تنذر بالخطر من الجسم ، وقد يشير إلى بداية تغيرات خطيرة.

لاستبعاد تطور المرض ومنع حدوث عمليات لا رجعة فيها ، من الضروري اتخاذ جميع التدابير الوقائية اللازمة في الوقت المناسب تحت إشراف أخصائي.

إن العناية بصحتك والاهتمام بحالة الجسم فقط سيساعد في الحفاظ على صحة جيدة لسنوات عديدة.

يوم سعيد أيها القراء الأعزاء!

في هذه المقالة سننظر معك في مرض المرارة مثل التهاب المرارة وأسبابه وأعراضه وعلاجه والوقاية من التهاب المرارة. لذا...

التهاب المرارة- مرض (التهاب) المرارة ، وأهم أعراضه الألم الشديد في الجانب الأيمن عند تغيير وضع الجسم. التهاب المرارة هو نوع من المضاعفات.

المرارة- عضو يشارك في هضم الطعام ، مصمم لتراكم الصفراء ، ينتجه الكبد ، ويقع في المراق الأيمن. لهذا السبب ، في أغلب الأحيان ، يشكو مريض التهاب المرارة من ألم تحت الأضلاع في الجانب الأيمن.

التهاب المرارة ، أي يتطور التهاب المرارة بشكل أساسي بسبب انتهاك تدفق الصفراء من المرارة ، والذي يرتبط بدوره بـ:

- وجود حصوات في المرارة تسد قناة التدفق الصفراوية (تحص صفراوي) أو تضر بجدران العضو ؛
- استفزاز انتهاك تدفق الدم إلى جدران المرارة ؛
- تلف الغشاء المخاطي للمرارة بواسطة عصير البنكرياس ، عندما يعود إفراز البنكرياس إلى القنوات الصفراوية (ارتداد)
- وجود البكتيريا المسببة للأمراض في المرارة.

في أغلب الأحيان ، تكون النساء فوق سن الأربعين عرضة للإصابة بالتهاب المرارة.

التهاب المرارة. التصنيف الدولي للأمراض

ICD-10: K81
ICD-9: 575.0, 575.1

أنواع وأشكال التهاب المرارة

يصنف التهاب المرارة على النحو التالي:

• حسب شكل المرض:

التهاب المرارة الحاد.يتميز هذا النوع من التهاب المرارة بألم خفيف في النصف الأيمنالبطن ، مع العودة إلى الكتف الأيمن ، الكتف. يمكن أن يكون الألم متغيرًا ، ثم يشتد ، ثم يختفي تمامًا. في هذه الحالة قد يصاحب المرض اصفرار الجلد وحكة. المضاعفات الخطيرة لالتهاب المرارة الحاد هي التهاب الصفاق.

التهاب المرارة المزمن.يحدث التهاب المرارة ببطء وبشكل تدريجي ، وغالبًا بدون علامات واضحة للمرض. كما في الشكل الحاد ، قد يكون المريض مسكونًا بألم في الجانب الأيمن ، في المراق ، خاصة بعد اهتزاز حاد في الجسم. ويلاحظ الانتفاخ بشكل دوري. بعد تناول طعام رديء الجودة ، وخاصة الدهنية والمقلية والمدخنة ، بعد بضع ساعات ، يظهر غالبًا.

• حسب مسببات المرض:

التهاب المرارة الحسابي.يتميز بوجود حصوات في المرارة. في كثير من الأحيان لا يزعج وجود الحجارة الشخص ، ولكن هذا يحدث حتى الوقت الذي تدخل فيه قناة المرارة ، وتعلقها هناك ، يسبب المغص. بمرور الوقت ، يعرقلون تدفق الصفراء ، التي تبدأ في الركود ، ومع مرور الوقت ، مع الآخرين عوامل غير مواتيةتبدأ عمليات التهاب المثانة.

التهاب المرارة الشوكي.يتميز بعدم وجود حصوات في المرارة.

• لعلامات المرض:

ينقسم التهاب المرارة الحاد إلى الأنواع التالية:

التهاب المرارة النزلي.تتميز ألم حادتحت الأضلاع ، على الجانب الأيمن ، تمتد إلى الكتف الأيمن ، الكتف ، جانب العنق ، وكذلك منطقة أسفل الظهر. في بداية تطور المرض ، تأتي الآلام (أثناء تقلص المرارة الشديد ، لتنظيف المحتويات الداخلية) ثم تزول. بمرور الوقت ، وبسبب الإجهاد المفرط للعضو ، يتحول الألم إلى عرض دائم للمرض. يعاني المريض من قيء متكرر ، أولاً في المعدة ، ثم من محتويات الاثني عشر ، وبعد ذلك لا يأتي الراحة. ترتفع درجة الحرارة إلى 37-37.5 درجة مئوية. يمكن أن تستمر هجمات التهاب المرارة النزلية على أنفسهم لعدة أيام.

بالإضافة إلى ذلك ، مع التهاب المرارة النزلي ، قد يكون هناك لسان صغير (يصل إلى 100 نبضة / دقيقة) ، ولسان صغير رطب ، وأحيانًا مع طلاء أبيض ، وألم حاد في الجانب الأيمن من البطن ، والجس ، وزيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة (10- 12 * 10 9 / لتر أو 10000-12000) زيادة في ESR.

يكمن سبب التهاب المرارة النزلي بشكل أساسي في التغذية غير السليمة: تناول الطعام الجاف مع فترات راحة طويلة ، وكذلك تناول الأطعمة الدهنية والمقلية والمدخنة.

التهاب المرارة الفلغموني.مقارنة ب نظرة نزلة، التي تتميز بألم أكثر حدة وعلامات متزايدة للمرض. يتجلى الألم عند تغيير وضع الجسم والتنفس والسعال. يصاحب المريض باستمرار غثيان مع نوبات من القيء. ترتفع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية ، وتتدهور الحالة العامة للمريض بشكل حاد ، وتظهر قشعريرة. لوحظ بعض الانتفاخ في البطن ، ويزداد تسرع القلب إلى 120 نبضة / دقيقة. جس البطن مؤلم للغاية ، والمرارة متضخمة ويمكن ملامستها. يُظهر فحص الدم زيادة عدد الكريات البيضاء بمؤشرات 20-22 * 10 9 / لتر أو 20000-22000 وزيادة في ESR

مع التهاب المرارة الفلغموني ، يزداد سمك جدار المرارة ، ويلاحظ على غلاف الصفاق البلاك الليفي، في التجويف ، لوحظ إفراز صديدي على جدران العضو ، وأحيانًا مع وجود خراجات. هناك تسلل واضح في جدران المرارة مع الكريات البيض.

التهاب المرارة الغنغريني.في الواقع ، التهاب المرارة الغنغريني هو المرحلة الثالثة في تطور التهاب المرارة الحاد. يتم تكثيف جميع عمليات تلف المرارة. الجهاز المناعيضعفت لدرجة أنها لم تعد قادرة على كبح جماح تلف الأعضاء بسبب مسببات الأمراض. تظهر أعراض التسمم الحاد مع مظاهر التهاب الصفاق القيحي. درجة حرارة الجسم 38-39 درجة مئوية. تصل سرعة ضربات القلب إلى 120 نبضة في الدقيقة. التنفس ضحل وسريع. جفاف اللسان. البطن منتفخ ، والغشاء البريتوني متهيج ، وحركة الأمعاء مكتئبة بشدة أو غائبة. تظهر اختبارات الدم ارتفاع عدد الكريات البيضاء وزيادة ESR وضعف التوازن الحمضي القاعديوتكوين الكهارل في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظت بروتينية وبيلة ​​أسطوانية.

غالبًا ما يكمن سبب التهاب المرارة الغنغريني في تجلط شريان المرارة ، والذي يكون سببًا أساسًا هو مظهر من مظاهر تصلب الشرايين وانخفاض في تجديد الأنسجة. في هذا الصدد ، غالبًا ما يلاحق التهاب المرارة الغنغريني كبار السن.

أسباب التهاب المرارة

غالبًا ما يحدث تطور التهاب المرارة للأسباب التالية:

يتمثل العرض الرئيسي لالتهاب المرارة ، والذي يشكو منه المرضى في الغالب ، في الألم تحت الضلوع في الجانب الأيمن ، خاصة عند تغيير موضع الجسم ، والذي يمكن الشعور به أيضًا في الكتف الأيمن ، الكتف ، جانب العنق.

تشمل الأعراض الأخرى لالتهاب المرارة ما يلي:

قبل غسل المرارة تأكد من استشارة الطبيب!

أدوية التهاب المرارة

يجب أن تؤخذ أدوية التهاب المرارة بحذر شديد ، لأن مع الاختيار الخاطئ أو ترتيب تناولهم ، يزداد خطر تفاقم المرض. هذا صحيح بشكل خاص إذا كانت هناك حصوات في المثانة الصفراوية. تأكد من استشارة الطبيب الذي ، بناءً على التشخيص ، سيصف مسارًا لعلاج التهاب المرارة ، وبعد ذلك سيزداد التشخيص الإيجابي للشفاء بشكل كبير!

أدوية التهاب المرارة

الأدوية المضادة للالتهابات:ديكلوفيناك ، ميبيريدين.

مضادات التشنج (مسكنات الآلام): Baralgin ، Dicetel ، Duspatalin ، No-shpa ، Odeston ، Papaverin.

الأدوية الكوليرية (يشار إليها فقط في مغفرة العمليات الالتهابية):

- الكوليرات (تحفيز تكوين الصفراء) - "Allochol" ، "Hepabene" ، "Decholin" ، "Silimar" ، "Tanacekhol" ، "Holagol" ، "Cholenzim" ، كذلك مياه معدنية.

- تحفيز الكوليكينيتكس (تحفيز إفراز الصفراء) - ملح كارلوفي فاري ، إكسيليتول ، أوليميتين ، روفاكول ، سوربيتول ، كبريتات المغنيسيوم ، بالإضافة إلى مضادات التشنج (ديستيل ، دوسباتالين ، نو-شيبا ، أوديستون ، بلاتيفيلين.

يعتمد اختيار الأدوية الصفراوية - الكوليرايت أو الكوليكينيتكس - على نوع خلل الحركة.

مضادات حيوية:

- الفلوروكينولونات: ليفوفلوكساسين (ليفوكتسين ، تافانيك) ، نورفلوكساسين (جيرابلوك ، نوليتسين ، نورباكتين) ، أوفلوكساسين (زانوسين ، تاريفيد) ؛ سيبروفلوكساسين ("تسيبرولي" ، "تسيبروباي")

- الماكروليدات: أزيثروميسين ("Azitral" ، "Sumamed") ، كلاريثروميسين ("Klacid" ، "Clerimed") ، Midecamycin ("Macropen") ، Roxithromycin ("Roxid" ، "Rulid") ، "".

- التتراسيكلينات شبه الاصطناعية: دوكساكلين (فيبراميسين ، ميدوميسين) ، ميتاسيكلين.

في الحالات الشديدة:السيفالوسبورينات ("كيتوسيف" ، "كلافوران" ، "روسفين" ، "سيفوبيد").

إذا كانت البكتيريا المسببة للأمراض لا تستجيب للمضادات الحيوية ، فمن المستحسن تناول أدوية إضافية من النيتروفوران: Metronidazole (0.5 جم / 3 مرات في اليوم - حتى 10 أيام) ، Furadonin ، Furazolidone.

مع خلل في المرارة بسبب خلل الحركة الحركية: "" ، "موتيلاك" ، "".

العلاج بالنباتات

أصبح طب الأعشاب مؤخرًا أكثر فأكثر أحد المكونات الرئيسية علاج معقدالتهاب المرارة ، وكذلك تقوية النتيجة الإيجابية علاج بالعقاقيرأمراض المرارة والقنوات الصفراوية.

مثل المنتجات الصيدلانية - الأدوية ، يتم أيضًا تقسيم العديد من النباتات الطبية في علاج التهاب المرارة إلى مجموعتين تتمتعان بخصائص تحفيز الصفراء والصفراء ، ويمكن أن يكون لبعض النباتات كلتا الخواص في نفس الوقت.

النباتات - الكوليرتيكس:النعناع ، وصمات الذرة ، وأزهار الرمل الخالد (فلامين) ، وثمار البرباريس الشائع ، وحشيشة الدود ، واليارو ، وجذر الهندباء ، وجذر الراسن ، وعشب القنطور ، وعصير الفجل الأسود.

النباتات - الكوليكينيتكس:آذريون ، خزامى ، حشيشة الدود ، بلسم الليمون ، الخلود الرملي ، زهور الذرة الزرقاء ، زهور الزعرور ، عشب الزعرور ، فواكه ولحاء البرباريس الشائع ، وردة الورد ، بذور الشبت ، بذور الكراوية ، جذر الهندباء ، جذر فاليريان ، جذور الهندباء البرية.

يتم استخدام جميع النباتات الطبية في شكل مغلي وحقن لعدة أشهر ، وعادة ما يصل إلى 3-4. يجب طهيها لمدة يوم أو يومين حتى يكون المنتج طازجًا دائمًا.

تحتاج إلى شرب مغلي مطبوخ 100-150 جم ، 2-3 مرات في اليوم ، 30 دقيقة قبل الوجبات.

كل شئ اعشاب طبيةيمكن دمجها ، ولكن بطريقة لا تتضمن المجموعة أكثر من 5 نباتات. يتم ترتيبها حسب رغباتهم خصائص مفيدة... بالطبع ، سيكون من الأفضل أن يفعلها الطبيب ، لأنه بالإضافة إلى الخصائص المفيدة والآثار المفيدة على الجسم ، فإن بعض النباتات لها موانع معينة يصعب فهمها ، خاصةً دون تشخيص صحة الجسم. إذا قررت مع ذلك استخدام المغلي والحقن بنفسك ، فعليك على الأقل الاسترشاد بالتسامح الفردي لنباتات معينة.

النظام الغذائي لالتهاب المرارة

عند علاج التهاب المرارة ، يجب اتباع نظام غذائي. هذا يرجع إلى حقيقة أن وجود المرض نفسه هو في الواقع علامة على فشل المرارة والقنوات الصفراوية في التعامل مع دورهما في الجهاز الهضمي - إنتاج وإطلاق الصفراء من أجل المعالجة السليمة للغذاء.

في هذا الصدد ، يتم وصف قائمة طعام لطيفة ، والتي بدورها مصممة لتقليل تهيج الجهاز الهضمي الذي ينتج الصفراء.

في حالة التهاب المرارة الحاد ، أو تفاقمه ، يتم وصف النظام الغذائي رقم 5 أ (جدول غذائي رقم 5 أ) ، أثناء فترة الهدوء ، نظام غذائي رقم 5.

أثناء النظام الغذائي ، يتم وصف وجبات متكررة (4-6 مرات في اليوم) وجزء (تناول أجزاء صغيرة).

تستثني قائمة التهاب المرارة الأطعمة التالية:الأطعمة المقلية والدسمة والمدخنة والحارة والمعلبة والأطباق الباردة (المبردة) والمشروبات الغازية والكحول (خاصة البيرة والنبيذ) والسلع المخبوزة وصفار البيض والمكسرات والكاكاو والشوكولاتة والخضروات والفواكه النيئة.

- للأول: حساء نباتي وحليب وفاكهة ؛
- للثانية: الحبوب والخضروات المسلوقة والخل والأسماك المسلوقة واللحوم والحلويات ؛
- المشروبات: الشاي والعصائر والجيلي والكومبوت والحليب ومنتجات الألبان المخمرة والمياه المعدنية.
- منتجات إضافية: البطيخ ، البطيخ ، المشمش المجفف ، الزبيب ، الخوخ.

يجب أن يتوافق محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي مع المعيار الفسيولوجي.- 2500 سعرة حرارية منها - بروتينات (90 جم) ، دهون (85 جم) ، كربوهيدرات (350 جم) ، وفي مرحلة تفاقم المرض - 2000 سعر حراري.

العلاج الجراحي لالتهاب المرارة

في كثير من الأحيان ، خاصة إذا كان التهاب المرارة مصحوبًا أو مستفزًا ، يمكن وصف علاجه تدخل جراحي... هذا يرجع أولاً وقبل كل شيء إلى المضاعفات في إزالة الأحجار الكبيرة من الأعضاء ، والتي يمكن أن يؤدي إزالتها بالعلاج المحافظ إلى تأثير ضار للعلاج على جسم الإنسان ككل.

جراحةيحتوي التهاب المرارة أيضًا على مؤشرات أخرى للاستخدام ، على سبيل المثال - إزالة كمية كبيرة من القيح ، وكذلك التغيرات المرضية في المرارة وقنواتها.

يتم اتخاذ القرار بشأن الحاجة إلى العلاج الجراحي لالتهاب المرارة من قبل الطبيب المعالج ، والذي يشير بشكل أساسي إلى بيانات التشخيص ، ولا سيما الموجات فوق الصوتية.

أنواع العمليات: استئصال المرارة ، استئصال المرارة.

علاج التهاب المرارة في السبا

في حالة عدم تفاقم التهاب المرارة ، يوصف للمرضى العلاج الطبيعي للمرض في المنتجعات ، حيث يستهلك المرضى بعد ذلك التغذية المتوازنة لأمراض الجهاز الهضمي ، وكذلك المياه المعدنية الطبية.

المنتجعات الصحية الشعبية:بورجومي ، دوروخوفو ، إيسينتوكي ، جيليزنوفودسك ، كارلوفي فاري ، مورشين ، تروسكافيتس ، إلخ.

استخدام العلاجات الشعبيةمن التهاب المرارة ، يجب أن تلتزم بالنظام الغذائي الذي كتب عنه في المقالة أعلاه.

الأهمية! قبل استخدام العلاجات الشعبية لالتهاب المرارة ، تأكد من استشارة طبيبك!

التهاب المرارة المزمن - مرض التهابجدران المرارة ، جنبًا إلى جنب مع اضطرابات منشط الحركة في الجهاز الصفراوي. التهاب المرارة المزمن هو أحد أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعًا. معدل الإصابة هو 6-7 حالات لكل 1000 من السكان. يحدث في جميع الفئات العمرية ، لكن الأشخاص في منتصف العمر (من 40 إلى 60 عامًا) يتأثرون بشكل أساسي. تمرض النساء 3-4 مرات أكثر من الرجال. المرض أكثر شيوعًا في البلدان المتقدمة اقتصاديًا.

الأساطير الصحية

المرارة

المرارةيشبه شكل الكمثرى العادي ، ويقع في منطقة الفص السفلي من الكبد. ينتج الكبد بانتظام الصفراء ، ويتراكم في المثانة ، ثم يفرز على طول القناة الصفراوية إلى أو المناطق... في القنوات ، تلتقي العصارة الصفراوية مع عصير البنكرياس ، والذي ينتج أيضًا أثناء الهضم. عادة ، لا تدخل العصارة الصفراوية إلى الأمعاء ، ولكن يحدث أيضًا أن يتم إلقاؤها ليس فقط فيها ، ولكن أيضًا في البنكرياس.

يحدث هذا غالبًا عندما تضعف سالكية القناة الصفراوية. على سبيل المثال ، عند ظهور الحصوات ، يتم حظر التدفق الصحيح للصفراء. يمكن أن تدمر الصفراء أي عضو ، بما في ذلك نفسه. يمكن أن تنشأ هذه المخاطر مع الركود لفترات طويلة. تعمل المرارة في علاقة وثيقة مع البنكرياس ، وتشكل قنواتها الحليمة الوعاء ، حيث توجد العضلة العاصرة لـ Oddi. هذا الأخير يعمل كمنظم لعصير البنكرياس والصفراء. كما أنه يحمي القنوات من ارتداد محتوياتها من الأمعاء. عندما تعمل بشكل صحيح ، تدخل الصفراء في الاثني عشر.

أسباب التهاب المرارة المزمن

نصائح صحية

يعتبر عاملاً مهيئًا مهمًا في تطور التهاب المرارة المزمن انتهاكًا لتدفق الصفراء وركودها ، وعادة ما يحدث المرض على الخلفية مرض الحصوةأو خلل الحركة الصفراوية. من ناحية أخرى ، فإن العملية الالتهابية المزمنة في المرارة دائمًا ما تكون مصحوبة بانتهاك لوظيفة الإخلاء الحركي وتساهم في تكوين الحصوات.

العامل الغذائي له أهمية كبيرة في تكوين المرض. الوجبات غير المنتظمة مع فترات طويلة بين الوجبات ، والأطعمة الوفيرة في الليل مع تفضيل اللحوم والأطعمة الحارة والدهنية تسبب تشنج العضلة العاصرة لركود الصفراء. يتسبب فائض الدقيق والأطعمة الحلوة والأسماك والبيض ونقص الألياف في انخفاض درجة حموضة الصفراء وانتهاك استقرارها الغرواني. يتطور التهاب المرارة تدريجيًا. الاضطرابات الوظيفيةيؤدي الجهاز العصبي العضلي إلى نقص أو ونى. يساهم إدخال النباتات الميكروبية في تطور وتطور التهاب الغشاء المخاطي للمرارة.

مع مزيد من التقدم عملية مرضيةينتشر الالتهاب إلى الطبقات تحت المخاطية والعضلية لجدار المرارة ، حيث تتسرب وتنمو الأنسجة الضامة. عندما تنتقل العملية إلى الغشاء المصلي ، تتشكل التصاقات مع كبسولة غليسون للكبد والأعضاء المجاورة (المعدة والاثني عشر والأمعاء). يشار إلى هذه الحالة باسم التهاب المرارة. بالإضافة إلى الالتهاب النزلي ، قد تحدث عملية فلغمونية أو حتى غرغرينا. الخامس الحالات الشديدةفي جدار المرارة ، تتشكل خراجات صغيرة ، بؤر نخر ، تقرح ، مما قد يتسبب في انثقابها أو تطور الدبيلة. يحدث الشكل الغنغريني (نادرًا ما يتطور) عندما عدوى لاهوائيةويؤدي إلى تدمير متعفن لجدران المرارة.

علامات وأعراض التهاب المرارة المزمن

تتميز الصورة السريرية لالتهاب المرارة المزمن بدورة تقدمية طويلة مع تفاقم دوري. ترجع أعراض المرض إلى وجود عملية التهابية في المرارة وانتهاك تدفق الصفراء إلى الاثني عشر بسبب خلل الحركة المصاحب. متلازمة الألم هي السبب الرئيسي في عيادة التهاب المرارة المزمن. يكون الألم موضعيًا في المراق الأيمن ، وغالبًا ما يكون في المنطقة الشرسوفية ، ويشع إلى الكتف الأيمن ، الترقوة ، الكتف ، وغالبًا إلى المراق الأيسر. عادة ما يرتبط ظهور الألم واشتداده بانتهاك النظام الغذائي (استهلاك الأطعمة الدهنية والمقلية ، والبيض ، والمشروبات الباردة والغازية ، والنبيذ ، والبيرة ، والوجبات الخفيفة الحارة) ، والنشاط البدني ، والإجهاد ، وانخفاض حرارة الجسم ، وما يصاحب ذلك من عدوى.

تعتمد شدة الألم على درجة تطور وتوطين العملية الالتهابية ووجود خلل الحركة ونوعه. الألم الانتيابي الشديد هو سمة من سمات العملية الالتهابية في الرقبة وقناة المرارة ، وهو مستمر - مع تلف الجسم وأسفل المثانة. في التهاب المرارة المزمن ، المصحوب بخلل الحركة الناقص التوتر ، يكون الألم أقل حدة ، ولكنه يكون أكثر ثباتًا. يمكن ملاحظة الألم المستمر تقريبًا مع التهاب حوائط المرارة. يتفاقم هذا الألم عن طريق اهتزاز أو التواء أو ثني الجذع. مع موقع غير نمطي من المرارة ، يمكن أن يكون الألم موضعيًا في المنطقة الشرسوفية ، في عملية الخنجري ، حول السرة ، في المنطقة الحرقفية اليمنى. عند الجس ، يتم تحديد الحنان في المراق الأيمن ، وأعراض الألم الإيجابية لالتهاب المرارة.

من أعراض كيرا الألم عند الضغط على بروز المرارة. من أعراض مورفي زيادة حادة في الألم عند ملامسة المرارة أثناء الاستنشاق. أعراض Grekov-Ortner - وجع في منطقة المرارة عند النقر القوس الساحليعلى اليمين. أعراض Georgievsky-Mussey - ألم عند الضغط على العصب الحجابي الأيمن بين أرجل العضلة القصية الترقوية الخشائية. تتجلى متلازمة عسر الهضم من خلال التجشؤ المرارة أو الطعم المر المستمر في الفم. في كثير من الأحيان ، يشكو المرضى من الشعور بالامتلاء في الجزء العلوي من البطن وانتفاخ الأمعاء واضطراب البراز. في كثير من الأحيان يكون هناك غثيان وقيء مرارة. عندما يقترن بالتقيؤ ونقص المرارة ، فإن القيء يقلل من الألم والشعور بالثقل في المراق الأيمن. في حالة خلل الحركة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ، يتسبب القيء في زيادة الألم. في القيء ، كقاعدة عامة ، تم العثور على مزيج من الصفراء. كلما زاد الاحتقان ، زاد وجود العصارة الصفراوية في القيء.

يحدث القيء عادة بسبب اضطرابات في النظام الغذائي ، وحمل عاطفي وجسدي زائد. في مرحلة تفاقم التهاب المرارة ، تكون الزيادة في درجة حرارة الجسم مميزة. غالبًا ما تكون الحمى تحت الحمى (سمة من سمات العمليات الالتهابية النزلية) ، وغالبًا ما تصل إلى قيم الحمى (مع الأشكال المدمرة من التهاب المرارة أو بسبب المضاعفات). منحنى درجة الحرارة المحموم ، المصحوب بالتعرق الشديد والقشعريرة الشديدة ، هو دائمًا نتيجة التهاب قيحي (دبيلة في المرارة ، خراج الكبد). في المرضى المصابين بالوهن وكبار السن ، يمكن أن تظل درجة حرارة الجسم ، حتى مع التهاب المرارة القيحي ، تحت الحمى ، وأحيانًا طبيعية بسبب انخفاض التفاعل.

يتيح الفحص البكتريولوجي لجميع أجزاء الصفراء تحديد مسببات العملية الالتهابية وحساسية البكتيريا للمضادات الحيوية. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام طرق البحث بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية. يكشف الفحص بالأشعة السينية عن علامات عديدة للتغيرات الوظيفية أو المورفولوجية في المرارة أو أعضاء الجهاز الهضمي الأخرى. من خلال دراسة تباين المرارة (تصوير المرارة ، تصوير الأقنية الصفراوية) ، من الممكن الكشف عن انتهاك لقدرة التركيز (مع تصوير المرارة عن طريق الوريد ، يستمر تراكم الدواء لأكثر من 90 دقيقة) ، ضعف الوظيفة الحركية (تباطؤ الإفراغ) ، تشوه (ملامح غير متساوية من المرارة) مع التهاب المرارة. غالبًا ما يتم الكشف عن ملء غير منتظم للقناة الكيسية ، وتعرجها ، ومكامن الخلل.

لدراسة حالة القناة الصفراوية ووظيفة الامتصاص والإخراج للكبد ، يتم استخدام طريقة النظائر المشعة. للحصول على تشخيص أكثر دقة ، يتم دمجه مع كسور متعدد المكونات التنبيب الاثني عشر... من أجل دراسة أكثر تفصيلاً عن المرارة والقنوات الصفراوية ، تم اقتراح طريقة التشخيص الجيني الوراثي الراديوي. يكمن جوهرها في حقيقة أن تصوير المرارة يتم إجراؤه في وقت واحد مع بحث السبر متعدد المكونات والنظائر المشعة. تسمح مقارنة النتائج للشخص بالحكم على التغييرات في موضع وشكل وحجم وهيكل ظل المرارة. الطريقة الرئيسية لتشخيص التهاب المرارة ، الموجات فوق الصوتية ، لا تسمح فقط بإثبات عدم وجود حصوات ، ولكن أيضًا لتقييم قابلية الانقباض وحالة جدار المرارة (يتضح التهاب المرارة المزمن من خلال سماكة أكثر من 4 مم). في التهاب المرارة المزمن ، غالبًا ما يتم الكشف عن سماكة وتصلب جدار المرارة وتشوهها.

لا تحتوي الموجات فوق الصوتية على موانع ويمكن استخدامها خلال المرحلة الحادة من المرض ، مع زيادة الحساسية لعوامل التباين ، والحمل ، وضعف سالكية القناة الصفراوية. مع مستوى البيليروبين فوق 51 ميكرولتر / لتر واليرقان الواضح سريريًا ، يتم إجراء تصوير الأوعية الكرياتية بالمنظار العكسي لمعرفة أسبابه. تشخيص متبايننفذت في المقام الأول مع القرحة الهضميةقرحة الاثني عشر والتهاب الاثني عشر المزمن. من الضروري مراعاة خصوصيات الحدوث متلازمة الألممع هذه الأمراض الموسمية من التفاقم. النتائج حاسمة الفحص بالمنظارالمعدة والاثني عشر. في بعض الأحيان يصعب التمييز بين التهاب المرارة وخلل الحركة الصفراوية. ومع ذلك ، لا يتسم خلل الحركة بالحمى وزيادة عدد الكريات البيضاء العدلات وزيادة ESR. يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية مع التنبيب الاثني عشر في توضيح التشخيص.

النظام الغذائي لالتهاب المرارة

يجب أن يساعد النظام الغذائي في منع ركود الصفراء في المرارة وتقليل الالتهاب. الطعام كسور (5-6 مرات في اليوم) ، يوصون بأنواع قليلة الدسم من اللحوم والأسماك والحبوب والحلويات وكيك الجبن والسلطات. تسمح القهوة الضعيفة والشاي والفواكه والخضروات وعصائر التوت بالكاد بتهدئة التفاقم. الدهون النباتية (زيت الزيتون وزيت عباد الشمس) التي تحتوي على أحماض دهنية غير مشبعة وفيتامين هـ مفيدة جدًا ، حيث تساعد الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة على تطبيع استقلاب الكوليسترول ، وتشارك في تخليق PG ، وتخفيف الصفراء ، وزيادة انقباض المرارة. مع وجود كمية كافية من البروتين والدهون النباتية في النظام الغذائي ، يزداد مؤشر الكوليسترول ، وبالتالي تقل ليونة الصفراء.

علاج التهاب المرارة المزمن

خلال فترة التفاقم الواضح سريريًا ، يظهر المرضى في المستشفى في قسم أمراض الجهاز الهضمي أو العلاج. مع التهديد بتطور التهاب المرارة المدمر ، مع متلازمة الألم القوية التي ظهرت لأول مرة ، يتم إدخال المرضى إلى المستشفى في قسم الجراحة. مع مسار خفيف من المرض ، يتم العلاج في العيادة الخارجية.

يتم تحديد العلاج الدوائي من خلال مرحلة المرض ، وشدة المظاهر الساخرة (في المقام الأول الألم والتزامن عسر الهضم) ، وطبيعة خلل الحركة. يتم إجراء العلاج المعقد باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا والمضادة للالتهابات التي تعمل على تطبيع حركة القناة الصفراوية. العلاج المضاد للبكتيريايوصف في الحالات التي توجد فيها بيانات سريرية ومخبرية تؤكد نشاط العملية الالتهابية في المرارة. يعتمد اختيار الدواء على نوع العامل الممرض الذي يتم اكتشافه أثناء بذر الصفراء ، وحساسيته للعقار المضاد للبكتيريا ، فضلاً عن قدرته دواء مضاد للجراثيمتخترق الصفراء وتتراكم فيها. مدة العلاج بالمضادات الحيوية 7 أيام. إذا لزم الأمر ، بعد استراحة لمدة 3 أيام ، يمكن تخفيف العلاج.

يُنصح بدمج الأدوية المضادة للبكتيريا مع الأدوية الصفراوية ، والتي تسمى أيضًا الإجراء المضاد للالتهابات: Cyclovalon (Cycvalon) 1 جم 3-4 مرات يوميًا قبل الوجبات ، نيكودين 0.5 جم 3-4 مرات يوميًا قبل الوجبات. يجب أن نتذكر أنه وفقًا لدرجة اختراق الصفراء ، يمكن تقسيم العوامل المضادة للبكتيريا إلى ثلاث مجموعات. اختراق في الصفراء بتركيزات عالية جدا: إريثروميسين (0.25 جم 4 مرات في اليوم) ، أوليندوميسين (0.5 جم 4 مرات في اليوم بعد الوجبات) ، ريفامبيسين (0.15 جم 3 مرات في اليوم) ، أمبيسلين (0.5 جم 4-6 مرات في اليوم) عن طريق الفم أو العضل) ، أوكساسيلين (0.25-0.5 جم 4-6 مرات في اليوم عن طريق الفم أو العضل) ، الأمبيوكس (0.5 جم 4 مرات يوميًا داخل أو عضليًا) ، إيريكيكلين (0.25 جم كل 4-6 ساعات) ، لينكومايسين ( 0.5 جرام 3 مرات في اليوم قبل 1-2 ساعة من وجبات الطعام أو 1 مل من محلول 30٪ 3 مرات في اليوم في العضل).

مع داء الأسطوانيات ، داء المشعرات ، داء الأنكلستوما: ميبندازول (فيرموكس) 1 قرص 2-3 مرات في اليوم لمدة 3 أيام ، دورة ثانية بعد 2-4 أسابيع ، بيرانتيل 0.25 غرام مرة واحدة في اليوم لمدة 3 أيام. يتم وصف الأدوية الكوليرية والعلاج الطبيعي والمياه المعدنية اعتمادًا على نوع خلل الحركة المصاحب. يشار إلى العلاج الجراحي لدورة متكررة بشكل متكرر مع تطور عملية لاصقة ونتيجة في المرارة المنقبضة (مما يؤدي إلى ضعف واضح في وظيفتها الانقباضية) ، والمرارة "المعطلة" ، وتطور المضاعفات (الاستسقاء ، الدبيلة). تؤدي التغيرات القيحية المدمرة في المرارة (الدبيلة ، الانثقاب) إلى تطور التهاب الصفاق وتشكيل الناسور الصفراوي. يسبب التهاب المرارة تطور التصاقات وتشوه المرارة ، ونتيجة لذلك ، انتهاك وظائفها. ربما تورط الأعضاء المجاورة في العملية الالتهابية (التهاب الأقنية الصفراوية ، التهاب الكبد ، التهاب البنكرياس ، التهاب الحليمي) ، تطور اليرقان الانسدادي ، تكوين الاستسقاء في المرارة.

مضاعفات التهاب المرارة المزمن

يتميز المسار المزمن بفترات متناوبة من مغفرة وتفاقم التهاب المرارة. لا توجد مضاعفات كثيرة للمسار المزمن كما هو الحال في الشكل الحاد للمرض ، ولكنها تتطلب جميعها علاجًا جراحيًا:

• التهاب الكبد التفاعلي
• التهاب الاثني عشر المزمن
• التهاب المرارة.
• التهاب البنكرياس التفاعلي
• ركود الصفراء المزمن
• تحص صفراوي.
• تشوه العضو المصاب.
• تشكيل التصاقات وناسور.

مثل

أسئلة وأجوبة حول موضوع "التهاب المرارة المزمن"

سؤال:يوم جيد! قمت بعمل مسح بالموجات فوق الصوتية للجراحة العامة ونتيجة لذلك تم زيادة الحجم العرضي للمرارة إلى 3.1 سم بحد أقصى 3 سم ، وهناك أيضًا زيادة في رأس البنكرياس تصل إلى 3.1 سم ، في بمعدل يصل إلى 3 سم ، يتم ضغط جدران الصفراء ، وزيادة صدى الصوت ، في التجويف يوجد سائل مولّد للصدى ... لا توجد حجارة. الفحص بالموجات فوق الصوتية لعلامات تجلط الأوردة والتهاب المرارة المزمن والتهاب البنكرياس المزمن. قل لي ، ما مدى خطورة ذلك؟ وصف الطبيب فقط اللوكول واختبار الدم.

إجابه:مرحبا. هنا هم ممكن. العلاج: الأدوية ، اتباع نظام غذائي صارم والأعشاب.

سؤال:مرحبًا ، أشعر بالغثيان عندما أرغب في الذهاب إلى المرحاض في معظم الأحيان ويختفي عندما أذهب. أعاني من التهاب المرارة المزمن ، هل هو مرتبط بطريقة ما؟

إجابه:مرحبا. أعراض امراض عديدةالمسالك المعوية متشابهة ، لذا فإن التفاصيل مهمة. على سبيل المثال ، الألم أو عدم الراحة في البطن الذي يمر بعد حركة الأمعاء هو أحد أعراض متلازمة القولون العصبي. أنت بحاجة إلى استشارة شخصية مع طبيب الجهاز الهضمي.

سؤال:مرحبًا ، لدي سؤال: آلام في الجانب الأيمن ضد السرة ، أوجاع ، أو طعم مرارة أو حامض ، أنا حامل ، تم تشخيص إصابتي بالتهاب المرارة المزمن. يوصف duspatelin و ursofalk ، وهناك موانع "الحمل". هل يمكن تناولها أثناء الحمل؟

إجابه:مرحبا. صحيح تماما ، هذه الأدوية هي بطلان في الحمل. ناقش الاستبدال مع طبيبك.

سؤال:مرحبًا ، مؤخرًا أعاني من آلام في البطن في جانبي الأيمن. عقد في t 37.5. في البداية ، ألم المعدة بالكامل وليس من الواضح متى كان الألم ، الآن فقط في الجانب الأيمن ، مقابل السرة. هل يمكنك إخباري بما يمكن أن يكون وماذا أفعل؟

إجابه:قد تشير الأعراض إلى تفاقم التهاب المرارة والتهاب المرارة الحاد وتحص صفراوي. تحتاج إلى زيارة طبيب الجهاز الهضمي ، وأخذ نظرة عامة و التحليل البيوكيميائيالدم والموجات فوق الصوتية لتجويف البطن. ربما ستحتاج إلى استشارة جراح ، سيتم توضيح ذلك بعد الفحص. بالمناسبة ، لم تحدد في أي مكان على اليمين تشعر بالألم ، لأنه يمكن أن يكون أيضًا علامة على التهاب الزائدة الدودية.

سؤال:تبدأ النوبات بصداع في مكان ما من 3-4 صباحًا ، ثم يبدأ القيء ويستمر لمدة 10-12 ساعة حتى يبدأ السائل الأخضر المر في التدفق ، بينما لا يقبل الجسم أي شيء حتى الماء - كل شيء يزول بالتقيؤ. تظهر مثل هذه الهجمات ، كقاعدة عامة ، بعد تناول شيء مع الشهية (العطش) ويرافقها ضعف وقشعريرة. هل هو التهاب المرارة أم شيء آخر؟

إجابه:يمكن أن يكون ظهور القيء الشديد على خلفية الصداع علامة على الصداع النصفي. بالنسبة لالتهاب المرارة ، لا يعتبر القيء المستمر أمرًا معتادًا. تأكد من مراجعة طبيبك للفحص.

سؤال:لدي نوبات فردية مثل آنا ، فقط السائل الأخضر لا يظهر. اعتقدت أنه كان صداعًا نصفيًا ، لكنني في الآونة الأخيرة أصبحت مقتنعًا أكثر فأكثر بأنه التهاب المرارة ، خاصة وأن الصداع يزول من تلقاء نفسه بعد زوال الغثيان. هل يمكن أن يصاحب حدوث تشنج أو التهاب في المرارة هذه الأعراض؟

إجابه:إلينا ، قد يظهر صداع بسبب مرض المرارة ، ومع ذلك ، يجب عليك معرفة ما إذا كنت مصابًا بالتهاب المرارة. راجع طبيب الجهاز الهضمي.

سؤال:لا تقتل الصفراء البكتيريا ، بل على العكس من ذلك ، فإنها تتطور هناك في كيس المرارة. يقضي على الجراثيم؟ كيف هذا؟

إجابه:تحتوي الصفراء على خصائص مبيدة للجراثيم ، ومع ذلك ، فإن هذه الخصائص غالبًا لا تكفي لتدمير عدد كبير من البكتيريا. في هذه الحالة ، يتطور التهاب المرارة.

سؤال:أعاني من التهاب المرارة المزمن وأظهرت الموجات فوق الصوتية أن هناك انحناء في عنق المرارة. كل شهر تقريبًا تلتهب العقدة الليمفاوية في منطقة الرقبة ، ولا تساعد مسكنات الألم ، ويحدث الغثيان والقيء وبعد 3-4 أيام يختفي كل شيء. هل هو بسبب التهاب المرارة أم يجب أن أرى طبيبًا آخر؟

إجابه:مرحبا. تحتاج إلى زيارة ممارس عام يقوم بفحص العقدة الليمفاوية ، وإذا لزم الأمر ، يحيلك إلى أخصائي أضيق.

سؤال:لقد كنت أعاني من خلل حركة المرارة لفترة طويلة جدًا ، والآن أعاني من التهاب المرارة والتهاب البنكرياس. لقد عولجت طوال حياتي ، وأشرب الأدوية الصفراوية ، ومن وقت لآخر أتناول الوجبات الغذائية. لكن الارتياح لم يدم طويلا. الأهم من ذلك كله ، أنني أعذب من النوبات المرتبطة أحاسيس غير سارةفي الامعاء: خفقان قوي وخوف مميت ثم تقلصات في الساق حتى تأخذ شيئا مهدئا.

إجابه:مرحبا. توجد الأعراض التي وصفتها في اضطرابات الجهاز العصبي.

سؤال:تم تشخيص إصابتي بالتهاب المرارة المزمن مؤخرًا ، ووصف لي نظام غذائي ، Ursofalk و Creon 10000. أخبرني بهذه الأدوية أنه من الممكن علاجه وكم من الوقت سيستغرق العلاج في المتوسط؟ يوجد في المرارة ركود كثيف في الصفراء ولكن لا توجد حصوات. مشكلة أخرى في البنكرياس ، لا أعرف بالضبط ماذا.

إجابه:مرحبا. اتباع نظام غذائي وتناول Ursofalk سيحسن وظائف الكبد ويقلل من التهاب المرارة. مدة العلاج عادة عدة أشهر. عادة في الأشخاص الذين يعانون من التهاب المرارة المزمنهناك خلل في البنكرياس (التهاب البنكرياس المزمن عادة) ، حيث يرتبط عمل هذين العضوين ارتباطًا وثيقًا. كريون دواء يساعد في عمل البنكرياس.

سؤال:أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية أن لديّ حجر واحد ، 1.6 سم ، في العام السابق لم يكن كذلك. الآن هناك تفاقم في التهاب المرارة المزمن (لقد أصبت به منذ الطفولة). وقال الطبيب في عيادتنا العسكرية "عندما يكون هناك هجوم ستأتي إلى العملية" ولم يصف أي علاج للتخفيف من تفاقم المرض. لم أعاني من نوبات ، وبينما لم أكن أعرف شيئًا عن الحجر ، لا شيء يؤلمني حقًا. هل يمكن تناول العلاج حسب النظام المعتاد لكن بدون أدوية مفرزة؟

إجابه:مرحبا. يجب أن يصف العلاج فقط من قبل الطبيب. إذا لم يمنحك طبيبك الاهتمام الكافي ، فمن الأفضل أن ترى أخصائيًا آخر.

على الجانب الأيمن من تجويف البطن ، أسفل الكبد مباشرة ، توجد المرارة ، وهي عضو مهم في الجهاز الهضمي يشارك في عملية القناة الصفراوية. إذا تشكلت ، لسبب ما ، عملية التهابية في المرارة ، يتم تشخيص التهاب المرارة ، وهو مرض معدي معوي شائع إلى حد ما.

هذا المرض أكثر عرضة للجنس العادل في سن 30 وما فوق. وفقًا للإحصاءات الطبية ، عند النساء ، يتم اكتشاف التهاب المرارة 5 مرات أكثر من الرجال. تشمل مجموعة المخاطر المواطنين الذين يعانون من السمنة.

يتجلى المرض الالتهابي في المرارة من خلال أعراض مؤلمة ، وينشأ لعدة أسباب وله بعض الأنواع. في مقالتنا سنتحدث عن ماهية التهاب المرارة ولماذا السمات المميزةيمكنك تحديد وجود عملية التهابية وما يجب القيام به إذا تمت الموافقة على هذا التشخيص غير السار في التشخيص.

أسباب الحدوث

ينقسم التهاب المرارة إلى قسمين الأشكال السريرية- العملية الحادة والمزمنة. الأخطر هو التهاب المرارة الحاد ، حيث يتشكل الحصى في المرارة ، والذي يصاحبه أعراض مزعجة للغاية.

يحدث تكوين الحصوات في 90٪ من حالات تطور المرض ، وعندما يتم اكتشاف مثل هذه النتيجة ، يتم تشخيص التهاب المرارة الحسابي أو مرض الحصوة.

يمكن أن يستمر التهاب المرارة المزمن لأيام أو أسابيع أو حتى شهور. عند تشخيص مثل هذه العملية ، يتم إنشاء التهاب المرارة غير الحسابي.

تنقسم أسباب ظهور المرض إلى رئيسية وإضافية. السبب الرئيسي هو عدوى من خلال المسار اللمفاوي أو الدم أو الطرق الصاعدة إلى العضو الصفراوي من الأمعاء.

في ظل وجود عوامل إضافية ، يتم إنشاء بيئة مواتية في الجسم لتطوير التهاب المرارة. إذا كان لدى الشخص مثل هذه التشخيصات ، فمن المستحسن إجراء فحص سنوي من قبل أخصائي.

أعراض التهاب المرارة

العلامة الرئيسية لتطور التهاب المرارة هي ألم مزعجفي المراق الأيمن. يمكن أن تكون حادة أو مؤلمة بطبيعتها ، وغالبًا ما تتفاقم بعد تناول الوجبات السريعة. بالنسبة للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب المرارة ، يوصى باتباع نظام غذائي ، مع الاستبعاد التام للأطعمة المقلية والأطعمة الدهنية والحارة واللحوم المدخنة والكحول.

عند استخدام المنتجات المحظورة ، قد يتم استفزازها هجمات شديدةوهو أمر خطير بشكل خاص في حالة وجود حصوات في المرارة. يجب أيضًا الحد من النشاط البدني والمواقف العصيبة وانخفاض درجة حرارة الجسم.

يصاحب التهاب المرارة الحاد ألم انتيابي في المراق الأيمن. يمكن أن يعطي اليد ، للكتف ، وزيادة بعد الأعمال البدنية وتهدأ خلال فترة الراحة. بالإضافة إلى الألم ، هناك غثيان وأحيانًا قيء ومشاكل في التفريغ. جلدقد يأخذ لونًا مصفرًا.

في بعض الحالات ، ترتفع درجة حرارة المريض لتصل إلى 38-39 درجة. مع مثل هذه المظاهر ، من الخطر العلاج الذاتي ، من أجل منع المضاعفات ، من الضروري التقدم بطلب للحصول عليها مساعدة الطوارئللمتخصصين المؤهلين. إذا تم الكشف عن مضاعفات أثناء فحص المريض ، يتم إجراء عملية لإزالة المرارة.

في حالات نادرة جدًا ، يحدث التهاب المرارة الحاد دون تكون حصوات. مع مثل هذا المرض ، تكون الأعراض أقل وضوحًا ، وكقاعدة عامة ، لا تنطوي على مضاعفات. الشفاء السريع ممكن إذا تم اتباع النظام الغذائي. إذا تجاهل شخص مريض مثل هذه التوصيات ، تظهر احتمالية الإصابة بنوع مزمن من التهاب المرارة.

لوحظ مسار شديد للغاية للمرض مع تطور التهاب المرارة الحسابي الحاد. تنتشر العملية الالتهابية إلى أعضاء الجهاز الهضمي الأخرى ، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة: التهاب الأقنية الصفراوية والتهاب الصفاق والتهاب البنكرياس وخراج الكبد وما إلى ذلك.

يتطور التهاب المرارة المزمن تدريجياً ولا يظهر الأعراض إلا في وجود عوامل تفاقم: بعد ذلك النشاط البدني، والإجهاد ، والإفراط في تناول الطعام ، وتناول الوجبات السريعة وشرب الكحول. كما هو الحال مع مرض حاد، يثير الشكل المزمن الألم في المراق الأيمن ، والذي يمكن أن يكون مؤلمًا أو شديد الانتيابي في الطبيعة.

في بعض الحالات ، يتسبب المرض في متلازمة القلب المرارية ، والتي تتجلى في الألم في منطقة القلب وعدم انتظام ضربات القلب. إذا استمر التهاب المرارة المزمن في وضع طويل الأمد ، يتم استفزاز متلازمة الشمس ، والتي تتميز بآلام حارقة ذات طبيعة شديدة في منطقة السرة ، وغالبًا ما تنتشر إلى المنطقة الظهرية.

في 50٪ من الحالات ، يصاحب الالتهاب المزمن في المرارة غثيان وقيء. غالبًا ما تظهر هذه الأعراض عند وجودها الأمراض المصاحبةالجهاز الهضمي. أكثر علامة متكررةالتهاب المرارة هو طعم مر في الفم وتجشؤ غير سار.

في حالة ضعف إفراز الصفراء ، يمكن أن يحدث تهيج في مستقبلات الجلد ، والذي يتجلى في اصفرار الجلد والحكة المؤلمة. مع تفاقم الشكل المزمن ، لا يتم استبعاد ارتفاع درجة حرارة الجسم وقشعريرة شديدة.

يمكن أن تؤدي النوبات التي تحدث أثناء تفاقم العملية الالتهابية إلى خفقان القلب وزيادة التعرق والأرق والضعف. صداع الراسوعدم الاستقرار العاطفي. إذا كان الشخص لديه استعداد ل ردود الفعل التحسسية، التهاب المرارة المزمن يثير الشرى.

تظهر أعراض خاصة عند النساء خلال الدورة السابقة للحيض. قبل أيام قليلة من بدء الدورة الشهرية ، يتفاقم التهاب المرارة المزمن ، ويحدث تورم في الوجه والأطراف ، وانهيارات نفسية وصداع.

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب المرارة من تدهور في الشهية ، على خلفية فقدان وزن الجسم. قد تشير كل من الأعراض المذكورة ، والتي تظهر بشكل دوري ، إلى الإصابة بمرض حصوة المرارة أو التهاب المرارة.

لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات ومنع تحول أمراض أخرى في الجهاز الهضمي ، يوصى بطلب المساعدة من المتخصصين في الوقت المناسب. فقط مثل هذا الموقف المسؤول تجاه صحة الفرد يجعل من الممكن استبعاد المرض في المراحل المبكرة من التطور بمساعدة العلاج الدوائي.

مع التهاب المرارة المتقدم ، تكون الطرق العلاجية غير مجدية ، والتدخل الجراحي فقط هو الذي يقضي على المرض. في حالة وجود مثل هذه الأعراض ، من الضروري الخضوع لفحص من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

تشخيص وعلاج التهاب المرارة

لإجراء تشخيص دقيق ، سيحتاج المريض إلى الخضوع الفحص الشامل، بما في ذلك التحليلات والتشخيصات المخبرية باستخدام المعدات الطبية الفعالة.

تشمل الأبحاث المخبرية:

• اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي.
• الدم للسكر
• فحص الدم المناعي
• تحليل براز الإيلاستاز والبراز لبيض الدودة ؛
• تحليل البول العام
• الفحص البكتيريولوجي والمجهري للصفراء.

لإجراء فحص شامل للمرارة ، يشرع المريض:

• التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، والذي يسمح بتحديد وجود حصوات في العضو ، سماكة الجدران ، ركود الصفراء ، تشوه محتمل في المرارة ، وكذلك خلل الحركة ؛
• في حالة عدم وجود حصوات ، يتم إجراء التنبيب الاثني عشر متعدد الأجزاء ؛
• للكشف عن حصوات الأشعة السينية في العضو ، يتم إجراء أشعة سينية على البطن ؛
• تنظير المريء الليفي.
• في الحالات الصعبة ، يلزم إجراء فحص الرنين المغناطيسي النوويو CT ؛
• عندما يتم الكشف عن مضاعفات في نشاط القلب ، يتم إرسال المريض لإجراء مخطط كهربية القلب.

في حالة وجود تشوهات هرمونية محددة لدى النساء ، سوف تحتاج إلى الخضوع لفحص استشاري مع طبيب أمراض النساء. إذا تسبب المرض في حدوث مضاعفات في نظام القلب والأوعية الدموية ، فسيحتاج المريض مساعدة إضافيةطبيب قلب. في حالة الكشف عن المضاعفات أو تكون الحصوات ، يتم وصف العلاج من قبل جراح متمرس ، والذي يتضمن غالبًا التدخل الجراحي.

خلال فترة التهاب المرارة الحاد المصحوب بألم شديد و درجة حرارة عاليةيحتاج المريض إلى الراحة في الفراش ، لذلك غالبًا ما يتم العلاج في المستشفى.

يؤثر الامتناع المطول عن الحركات النشطة أيضًا سلبًا على عملية إفراز الصفراء ، لذلك يوصى الأشخاص الذين يعانون من التهاب المرارة ، ولكن ليس لديهم مؤشرات على علاج المرضى الداخليين ، بأسلوب حياة نشط ، ولكن دون مجهود بدني واضح.

إذا اشتكى المريض من المغص الصفراوي ، يتم وصف الأدوية للتخلص من متلازمة الألم ("Spazmolitin" ، "No-Shpa" ، إلخ). يمكن تخفيف الألم الانتيابي في المراق الأيمن باستخدام ضمادة دافئة أو ضمادة دافئة.

تتطلب العملية الالتهابية المكشوفة في العضو الصفراوي علاجًا مضادًا للبكتيريا. يصف الطبيب علاجًا معقدًا وفقًا للإشارات الفردية ، يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي إلى تفاقم الحالة وعواقب أخرى غير سارة.

مع تفاقم العملية الالتهابية ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية لمدة تصل إلى 10 أيام. في معظم الحالات ، يتم إجراء هذا العلاج بالاشتراك مع العلاج بالفيتامينات.

للحد من ركود الصفراء والقضاء على العمليات الالتهابية في المرارة ، يصف أخصائي الأدوية الصفراوية والأدوية العشبية. يظهر أيضًا علاج الأعراض ، باستخدام الأدوية التي تهدف إلى القضاء على أعراض الألم الناتجة عن المرض. في حالة حدوث التهاب المرارة مع أمراض أخرى في الجهاز الهضمي ، يتم الجمع بين العلاج الدوائي للقضاء على جميع الأمراض المؤلمة.

من القواعد المهمة في علاج التهاب المرارة الحاد والمزمن الالتزام بالنظام الغذائي والنظام الغذائي. ينصح المريض بتناول الطعام الجزئي ، في أجزاء صغيرة ، على الأقل 4-6 مرات في اليوم.

من الضروري استبعاد اللحوم الدهنية واللحوم المدخنة والأطعمة المقلية والتوابل الساخنة والصلصات من النظام الغذائي. يجب الحد من استهلاك الشاي والقهوة القوية. حظر صارم على المشروبات الكحولية ، بما في ذلك المشروبات منخفضة الكحول.

مع التهاب المرارة ، يمكنك استخدام الطرق الشعبيةالعلاج ، ولكن فقط بعد موافقة طبيب الجهاز الهضمي المعالج. إذا تم تحديد حصوات كبيرة في المرارة ، يتم تحضير استخدام عوامل مفرز الصفراء وفقًا لذلك الوصفات الشعبية، يمكن أن يثير ظهور حجر ، وهذا بالفعل يهدد بعواقب وخيمة.

إذا كانت هناك أحجار ذات قطر صغير أو رمل مراري في المرارة ، فإن الطرق المعاملة الشعبيةغالبًا ما تسمح لك بتحقيق نتيجة فعالة. صبغات و decoctions من الأعشاب الطبية لها خصائص مفيدة.

عند تشخيص التهاب المرارة ، يتم استخدام ذيل حصان الحقل ووصمات الذرة وبذور الشبت والبابونج الصيدلاني وآذريون ووركين الورد وحشيشة الدود والخلود والأعشاب الأخرى. للحصول على تأثير محفز على وظيفة إفرازيةيتم استخدام المياه المعدنية غير الغازية بشكل فعال ، تؤخذ قبل نصف ساعة من تناول الطعام ، 200 مل.

يوصي العديد من الخبراء أيضًا بإجراء أنبوب التطهير مرة واحدة على الأقل في الأسبوع ، وهو إجراء فعال للغاية لتطهير المرارة والقنوات والكبد. عند علاج التهاب المرارة ، من المهم اتباع نظام غذائي ، خاصة خلال فترات تفاقم المرض.

يتم تخصيص جدول غذائي رقم 5 للمرضى الذين يعانون من هذا المرض. سيسمح الامتثال لتوصيات الطبيب المعالج بتحقيق الشفاء الفعال في التهاب المرارة الحاد والمغفرة طويلة الأمد في علاج الشكل المزمن للمرض.

مع مسار مزمن من علم الأمراض ، يعاني المريض بشكل دوري من التهاب المرارة. الأعراض في هذه المرحلة تشبه إلى حد بعيد الشكل الحاد للمرض. ل هذه الدولةمميزة السمات المشتركةوالمظاهر الموضعية التي تشير إلى التهاب المثانة.

تشير الأعراض التالية إلى تفاقم التهاب المرارة المزمن:

• توعك عام واضح
• ارتفاع الحرارة؛
• الإمساك المتكرر
• صداع الراس؛
• قد تحدث حكة في الجلد.

جنبا إلى جنب مع هذه العيادة تظهر هناك علامات محلية... كما أنها تميز تفاقم التهاب المرارة المزمن.

الأعراض كما يلي:

1. ألم. يمكن أن تكون معتدلة أو قاسية إلى حد ما. يكون الانزعاج موضعيًا في الجزء العلوي من البطن ، وعادة ما يكون في المراق الأيمن.
2. طعم سيء في الفم. قد يشعر المريض بالمرارة أو يشكو من طعم معدني. إنه يتجشأ بالهواء والغثيان. يعاني الشخص من انتفاخ البطن. غالبًا ما تكون هناك عملية تغوط مضطربة ، كقاعدة عامة ، يتناوب الإسهال والإمساك.
3. الشعور بثقل في المراق الأيمن.
4. ظهور الأرق والتهيج المفرط.

تعتمد شدة متلازمة الألم على وجود حصوات في المثانة. مع التهاب المرارة الحسابي ، يكون الانزعاج حادًا وشديدًا. بالنسبة لعلم الأمراض الحاد ، فإن الألم الباهت هو سمة مميزة ، ويتعب المريض بشكل مفرط. عدم الراحة قادر على إظهار نفسه ليس فقط في المراق الأيمن. في كثير من الأحيان يستسلم اليد اليمنى، الكتف.

علم الأمراض المزمن هو الانتيابي. أثناء التفاقم ، تظهر الأعراض. بعد هجوم ، تهدأ كل علامات المرض. تأتي مرحلة مغفرة. في هذا الوقت يعتقد المريض أنه قد شفي من المرض و أعراض غير سارةلن يعود بعد الآن. ومع ذلك ، فإن الانتهاك غير المبرر للنظام الغذائي ، والتمارين الرياضية المفرطة ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، واستهلاك الكحول يمكن أن يؤدي مرة أخرى إلى حدوث هجوم.

مضاعفات المرض

لا ينبغي تجاهل علامات التهاب المرارة. الأعراض التي تسبب عدم ارتياح للمريض هي إشارة من الجسم على الحاجة إلى العلاج المناسب.

يمكن أن يؤدي الخمول المطول إلى حدوث مضاعفات غير سارة إلى حد ما:

• التهاب القناة الصفراوية؛
• تشكيل الناسور في المعدة ، والانثناء الكبدي ، والاثني عشر.
• التهاب الكبد التفاعلي
• "إغلاق" المثانة (لم تعد المرارة تؤدي وظائفها بالحجم الكافي) ؛
• التهاب العقد الليمفاوية pericholedocheal (in القنوات الصفراويةيتطور الالتهاب) ؛
• دبيلة المثانة (التهاب صديدي) ؛
• انسداد معوي
• الغرغرينا في المرارة مع ظهور التهاب الصفاق.
• انثقاب (تمزق المثانة).

تشخيص المرض

من المهم للغاية ، إذا كانت هناك أعراض التهاب المرارة المزمن عند النساء ، فاستشر الطبيب.

لإجراء التشخيص ، يتم تنفيذ الأنشطة التالية:

• جمع سوابق المرض.
• فحص المريض
• الفحوصات المخبرية
• البحث الفعال.

في البداية ، سيسأل الطبيب بالتفصيل عن المظاهر التي يواجهها المريض ، ومدة ظهورها ، ونتيجة لذلك تظهر. سيقوم الطبيب بفحص وجود أمراض المريض مثل داء السكريوأمراض الجهاز الهضمي والتهاب الكبد. سيوضح ما إذا كان أي من الأقارب لديه أمراض مماثلة.

أثناء الفحص ، يتم الانتباه إلى الأعراض التي تدل على وجود المرض:

1. علامة على حماية العضلات. يتم شد بطن المريض لحماية البطن المؤلمة.
2. أثناء الجس ، يزداد الألم في المراق الأيمن.
3. التنصت على القوس الساحلي الصحيح مصحوب بعدم الراحة.

يشرع المريض بطرق معملية:

1. فحص الدم.
2. البحث عن وجود فيروسات التهاب الكبد في الجسم.
3. الكيمياء الحيوية للدم. هذا التحليل مفيد فقط بعد المعاناة من نوبة مغص.
4. دراسة التمثيل الغذائي للدهون.
5. كوبروغرام.

1. الموجات فوق الصوتية للصفاق.
2. تنظير المريء. يسمح لك التحليل بدراسة حالة المريء والاثني عشر والمعدة. أثناء الدراسة ، يتم أخذ خزعة.
3. التصوير الشعاعي البسيط للصفاق. يسمح لك بالتعرف على وجود حصوات في المثانة ، ولكن فقط تلك التي تحتوي على الكالسيوم.
4. CT. يسمح التحليل بإجراء تقييم أكثر تفصيلاً للحالة اعضاء داخلية... بمساعدة هذه الدراسة ، تم الكشف عن صعوبة تشخيص الأورام التي تضغط على القنوات الصفراوية.
5. تصوير الأوعية الدموية. هذا هو تشخيص الأشعة السينية ، حيث يتم التقاط العديد من الصور تحت سيطرة جهاز الموجات فوق الصوتية. يتم إجراء هذا التحليل باستخدام مادة ظليلة للأشعة تملأ القنوات.
6. تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية إلى الوراء. بمساعدة جهاز خاص - منظار الاثني عشر ، الذي يتم إدخاله إلى المريض من خلال الفم إلى الاثني عشر ، ينطلق الطبيب في القنوات الصفراويةمادة ظليلة. هذا يسمح لك باكتشاف الحجارة أو تضيق القناة. عندما يتم تحديد مثل هذا العائق ، يقوم الطبيب بإجراء عملية بالمنظار لإزالة هذا العائق.
7. التصوير بالرنين المغناطيسي. دراسة تحدد التغيرات في جدران المثانة والأعضاء المجاورة غير المرئية للأشعة السينية والموجات فوق الصوتية.
8. التصوير الومضاني للكبد الصفراوي. فحص القناة الصفراوية والكبد ، وتحديد عمل الأعضاء والنشاط الحركي للقنوات.

علاج مرض في مرحلة التفاقم

تعتمد طرق العلاج كليا على أعراض التهاب المرارة عند النساء. علاج او معاملة علم الأمراض المزمنةفي مرحلة الهدوء يختلف اختلافًا كبيرًا عن مكافحة المرض أثناء التفاقم.

إذا تعرض المريض لنوبة ، فإن العلاج يهدف إلى القضاء على الأعراض ووقف ردود الفعل المرضية للمرض. في مرحلة مغفرة ، العلاج يعني منع الانتكاس.

يعتمد العلاج الدوائي لالتهاب المرارة المزمن أثناء التفاقم على المستحضرات الصيدلانية التالية:

1. المضادات الحيوية: إريثروميسين ، دوكسيسيكلين ، سيبروفلوكساسين ، بيسبتول ، فوروزوليدون ، ميترانيدازول ، أوكساسيللين.
2. مضادات التشنج: بابافيرين ، بيتوفينون ، دروتافيرين ، بلاتيفيلين.
3. الأدوية الكوليرية: سوربيتول ، نيكودين ، ألوكول ، تسيكفالون.
4. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: "Baralgin" ، "Spazgan".
5. الدوافع (الأدوية التي تحفز التمعج) ، مثل دومبيريدون.
6. مضادات القيء: Tserukal ، Diprazin.
7. أدوية عديد الإنزيمات: "فيستال" ، "بنكرياتين".
8. المهدئات: صبغة حشيشة الهر ، موذر.

في مكافحة التهاب المرارة المزمن ، فإن حدثًا مثل الأنابيب الخالية من الأنابيب يحظى بشعبية كبيرة. جوهره هو غسل القنوات مع التحفيز اللاحق لعملية إفراز الصفراء.

علاج التهاب المرارة

خلال فترة الهدوء ، يتكون العلاج من:

• من العلاج الغذائي
• استخدام الأدوية الصفراوية: "Holenzim" ، "Liobil" ، "Allohol" ، "Flamin" ، "Holosas" ، "Holagol" ، "Olimetin" ، "Rosanol" ؛
• العلاج الطبيعي (الإجراءات فعالة: العلاج بالمياه المعدنية ، الحث الحراري ، الرحلان الكهربائي مع نوفوكائين).

عندما يتم الكشف عن علم الأمراض الحسابي ، يتم تعيين المريض لاستئصال المرارة. هذا إجراء جراحي يزيل المثانة.

غذاء حمية

بغض النظر عن شكل الدورة ، فهذا رابط مهم في العلاج الناجح. لذلك ، يوصى باتباع نظام غذائي لجميع المرضى (يسمح لك بالقضاء على هذه الأعراض المؤلمة المميزة لمرض يسمى التهاب المرارة).

مع هذا المرض ، يتم تعيين الجدول رقم 5. انتباه خاصيستحق تفاقم التهاب المرارة.

أعراض ترهق المريض تتطلب أكثر من العلاج من الإدمان، ولكن أيضًا التعديلات الغذائية:

1. أثناء النوبة ، من الضروري تهيئة ظروف تكون لطيفة قدر الإمكان على الجهاز الهضمي. للقيام بذلك ، خلال اليومين الأولين ، يسمح الأطباء للمريض فقط بشرب السوائل. لهذه الأغراض ، تعد المياه المعدنية غير الغازية والتوت غير الحمضي وعصائر الفاكهة المخففة إلى النصف بالماء المغلي مناسبة. مغلي ثمر الورد مفيد لشخص مريض.
2. مع انحسار الألم ، يُسمح للمريض بالانتقال إلى استخدام الطعام المهروس. ينصح الشخص باستخدام الحبوب اللزجة ، الحساء (الأرز ، دقيق الشوفان ، السميد) ، التوت ، الفاكهة (الحلوة بالضرورة) الموس ، الهلام ، الهلام. ومع ذلك ، يجب تناول الطعام بكميات صغيرة حتى لا يسبب الحمل الزائد في الجهاز الهضمي. النظام الغذائي مهم جدا. يجب تناول الطعام في أوقات محددة فقط.
3. ثم يشمل النظام الغذائي للمريض الجبن قليل الدسم والأسماك المسلوقة واللحوم على البخار. ينصح باستخدام الخبز المحمص الأبيض.
4. بعد 5-10 أيام بعد الهجوم ، يتم نقل المريض بعناية إلى جدول الغذاء رقم 5 أ.

يجب أن يدرك المرضى بوضوح أن التهاب المرارة مرض خطير للغاية. يسمح لك اتباع التغذية السليمة بالتخلص منها بشكل أسرع. يهدف النظام الغذائي إلى تقليل الحموضة وإفراز الصفراء.

متخصصون في وصف المرضى التغذية السليمةنوصي بما يلي:

1. رفض الأطعمة المقلية والدهنية المفرطة.
2. ابن نظامك الغذائي على الأطعمة المخبوزة والمسلوقة والمطهية.
3. لا تأكل طعامًا ساخنًا أو باردًا جدًا.
4. التقليل من استخدام المنتجات الحلوة والدقيق.
5. تناول الطعام في كثير من الأحيان ، ولكن في أجزاء صغيرة.
6. التقيد بالنظام الغذائي بدقة - تناول الطعام في نفس الوقت.
7. أعط الأفضلية للأطعمة النباتية والألبان. تعمل الألياف على تطبيع حركة الأمعاء تمامًا وتنشط المهارات الحركية. يساعد الحليب على استعادة التوازن الحمضي القاعدي في الجسم.
8. الشاي القوي والقهوة غير مستحسن.
9. يجب ألا يتم تناول البيض أكثر من 2-3 مرات في الأسبوع. من الأفضل استبعاد صفار البيض تمامًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج المرضى إلى تناول الكثير من السوائل. يجب التخلص تمامًا من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون والكوليسترول في نظامك الغذائي.